亚洲许多国家拥有本国固有的传统医学，随着社会的发展，一些国家的民间药、日常养生法等逐渐被忽视。而在越南，人们并没有因接受西方的价值观和科学而放弃自身的传统。日本横滨市立大学的板垣明美在越南首都河内进行了一系列的实地调查研究，并撰文介绍了越南特有的“古典医学”。在传统医学日益受到世界关注的今天，了解各国传统医学的发展和现状，相信对今后发展中医药事业会有一定的启示，为此编译介绍如下。
西方曾有人提出亚洲发展的八大趋势，其中从受西方影响转变为亚洲独立的运作方式这一趋势与传统医学密切相关。这种思想由于受到西方文化一元论的影响而存在一定的局限性，目前在亚洲主要表现为二种体系并存的模式，即既受西方的影响，也有独立的运作方式。越南的医学体系正是如此，由于受中国和西方的影响以及自身特殊的历史发展经历，越南的传统医疗形成了目前的东医、西医、传统医学、现代医学并存的格局。
1 南药、北药、西药等各种医疗之集成
越南人称中国为北，与此相对自身为南，故称中药为北药，越南当地产的药材为南药，而西方药为西药。中国和越南的医学相对于西方医学为东，故又有东医、西医之分。除此之外，还有利用巫术、宗教，通过祈祷、舞蹈等方式进行治疗。在越南，一般家庭的治疗主要使用南药以及从药店购买西药；乡村的传统医生主要使用南药；而民间祖传的东医主要使用北药。国家公立医疗机关的医生有东医和西医两种，公立医院的东医医生需通过学习医学并取得医师执照，他们多运用前述的北药、南药等各种方法进行治疗。
2 集各种医疗理论为一体的公立医院的东医医生
据国立越南古典医学医院院长介绍，在古典医学医院使用的药品中，南药和北药占80%～90%，西药占10%～20%。除此之外还有针灸、按摩、体育疗法等治疗方法。因而，作为一名东医医生，不但必须具有南药、北药、针灸、按摩、体疗等知识，还必须掌握一定的西医知识。医疗专家也没有明确的分科，往往是一名医生掌握多种性质不同的治疗技术。医院还开展多种研究、开发工作，如使用电针等新型器械。东医医生还从西医的角度，通过对病人逐个进行临床检查，以探讨各种传统治疗方法的疗效。此外，还进行了有关验证南药的抗炎和抗菌作用的基础及临床试验，例如证实了苏木(Caesalpinia sappan )的水提取物中含有巴西苏木素(brasilin )这一有效成分，其片剂可用于治疗霍乱和肠炎；研究了中国的阴阳论、时间论与生物节律的关系等。由此可见，越南正不断地进行着改善传统医疗的研究。
另外，由于不同的病例会有不同的南药与北药的混合处方，医院为此配备了能为住院患者分别煎药的设施。可以说，虽然古典医学在不断进步，但始终没有丢掉利用植物性药物、根据个体心身的特异性来进行治疗这一根本宗旨。
东医的基本理论是重视阴阳之气的平衡。同时认为人体的整体平衡也很重要，任何脏器或功能相对太强或太弱时，为了恢复人体的平衡需抑制或增强各部分的能量。此外还有包括寒热、干湿、风、血液等与体液相关的理论以及时间论等，根据以上理论综合进行诊断和处方。古典医学医院的医生通常先根据WH0的有关方针对疾病做一个大致的诊断，然后根据古典医学理论进行详细诊断，这样就可以结合患者个人的特点进行治疗。脉诊在东医的传统诊断中发挥着重要作用。
越南的古典医学之所以能保存、发展至今，有以下的背景条件。其一是生态学条件，越南当地即产大量的质优价廉的药用植物；二是历史、文化条件，越南的古典医学(南药与北药相结合)创立于14(或15)世纪以后，并有以越南文字著述的医书，那时所确立的医疗教育与实践一直延续至今；三是临床条件，越南存在不同于中国又适用于植物药治疗的疾病；四是政治、经济条件，长期的战争造成医药品严重不足，政府号召人民利用地方药、地方医生，从而使传统医疗从政策上得到保护。虽然在70年代中期至80年代初传统医疗曾一度被轻视，但从80年代中期开始人们又逐渐恢复了对古典医学的信赖。
3 大安村和市场上的南药
不仅国立古典医学医院的东医使用南药，民间应用南药也很活跃。人们日常使用的南药如紫苏、薄荷、车前、鱼腥草等在一般住宅的庭院就有生长，因而常常新鲜使用。这些植物虽然并非越南所特有，但在处方、使用方法上有其独特之处。在河内市场上随处都有南药和北药销售，南药主要为新鲜药材，北药多为干燥的生药。
为探讨南药的栽培、销售及使用情况，板垣明美曾在河内市郊外的大安村进行了为期4个月的实地考察。大安村采集、销售南药的历史可追溯到李朝时代(11～13世纪)，当时的国王允许大安村人在河内的特定区域内采集草木。1954年大安村被政府指定为南药栽培的专业村。衬里到处可见种植南药的田地。在河内市内的各市场均有销售南药的大安村妇女。
购买南药的顾客中也以女性为主，他们大多用其制作药膳和为孩子治病。销售南药的妇女有时也根据顾客的症状，开出相应的南药处方并说明其使用方法，可以说充当了传统的药剂师的角色。有时医院的医生也向她们购买南药在医院使用。人们从市场购买南药不仅作药用，还用于洗发、烹饪以及生吃等，所以说南药与人们的日常生活密不可分，因而南药市场很繁荣。
4 南药的栽培
南药的栽培有旱田和涝洼田种植两种，多种南药适宜在潮湿的环境下种植。当地人利用生活排水灌溉田地，既利用了生活排水中的有机物，又省去了施肥。但随着人口的增加，也出现了水质恶化等问题。涝洼田中种植的南药主要有圣罗勒、艾和车前等4种。旱田中栽培的植物种类较多，大约有50余种，有韭菜、紫苏科的Coleus aromaticus、露兜簕，澎蜞菊、艾、圣罗勒、车前、鱼腥草、薄荷等。
河内虽然在1～2月之间有时气温下降至10℃以下，但很少有下雪和降霜的天气，所以一年四季均可栽培和收获南药。据当地人介绍，艾全年均可采收，大约三年插条1次；紫苏则通过成熟种子的脱落而自然生长出新苗，只需除去老枝，让新苗生长；香茅、圣罗勒均为多年生植物，收获时期较长，圣罗勒是经种子培育，香茅需种植幼苗进行培育，鱼腥草通过根状茎进行繁殖，一年四季均可采收；可生食的菊科植物蟛蜞菊据说有抗菌作用，于3～6月插条，夏季收获。南药的栽培中使用化肥，由于病虫害较少无须使用农药。
5 南药应用于养生保健
5．1 南药用于饮食
大安村人有烹饪时添加南药的传统，如鸡肉加黎模叶，猪肉加葱，狗肉加山姜，牛肉加蒜等。其他有牛肉面中加罗勒，鲤鱼汤中加莳萝叶，鸡汤中加伞形科的Eringium foetidum 等。人们认为添加南药后台使食物变得更鲜美，同时还能预防食物的副作用。此外，随气候变化而食用不同性味的南药亦有益于健康。例如，鸡肉之所以添加黎檬叶，不但因为黎檬叶的香味与鸡肉相合，而且因为黎檬叶可预防鸡肉所引起的牙痛。
5．2 保持劳动与养生的平衡
越南的妇女一般既要工作又要照顾家庭，繁重的工作易使身体过度疲劳，因而长期以来形成了利用南药抗疲劳的传统保健养生方法，即保持劳动与养生的平衡。人们在身体不适时有种种表现，如疲劳、疼痛、感冒等。疼痛严重时可能有表情痛苦、呻吟甚至卧床不起等。对此村人一般嘱其休息，并利用南药给予简单的治疗或按摩，如不能缓解则采取送医院等比较紧急的措施。
人们不仅用药还用食物治疗身体不适，例如治疗失眠可生吃莲子；增强体质可吃未孵化的鸭蛋(毛蛋)与艾制成的食品，或用山姜、姜黄与猪蹄共炖煮后食用等。此外，人们认为傍晚是工作一天后难得的可放松的时间，也是调理心身的最佳时间，在这段时间人们各自尝试不同的养生方法。
5．3 南药养生法--南药饮剂
南药饮剂的制作方法有捣碎取汁作饮料用和煎后代茶饮两种，对一些简单的疾病对症采取处方。如1岁左右幼儿咳嗽用圣罗勒、薄荷、Coleus aromaticus 叶和火油草等4种药。成人咳嗽且伴有低热用圣罗勒、薄荷、Coleus aromaticus 叶以及紫苏届的4种南药，如用药后热未退尽加旱莲草，实验证明其对登革热和痔疮有效。民间认为紫苏属植物有解热作用，Coleus aromaticus 有镇咳作用。另外，身体有高热时常用积雪草和鱼腥草捣碎饮汁，认为积雪草和鱼腥草可使体温下降，故用于发热、出血和高血压。一般认为，鱼腥草有小毒，尤其是干燥使用。越南的药用辞典亦记载鱼腥草有小毒，认为嫩鱼腥草叶宜作为生药服用。由于越南人多用其与各种南药配伍使用，并不会单独大量服用鱼腥草。
5．4 南药养生法--蒸汽浴疗法
村人主张用蒸汽浴治疗感冒，认为人患鼻伤风、头痛、高热而致面赤等时，有不良体液滞留体内不能排出，此时使用蒸汽浴非常有效。根据有关记载和村人以往的经验，感冒伴有鼻塞、头痛时，蒸汽浴疗法使用的草药一般有香茅(茎)、Perilla ocymoides (地上部分)、竹(叶)、香薷(地上部分)、野艾(叶)、圣罗勒(地上部分)、袖(叶)、薄荷(地上部分)、阔苞菊(叶)、丁香罗勒(叶)、黎檬(叶)、番石榴(叶)、牛黄、藿香蓟(叶)、露兜簕(叶)等。其中常用的有香茅、Perilla ocymoides 、竹叶、香薷、野艾、圣罗勒等，其他如柚叶、薄荷等则根据各家庭、个人喜好等选用。由此可以看出，养生法并不完全是个人的事，在某种程度上有共同的文化作为其根基，在此基础上又增加了个人的独创性，正是这种个人的独创性又演变出新的文化，所谓文化正是这样一种动态变化的物质。???
具体实施蒸汽浴大致有以下步骤，首先采集、调配新鲜的南药。洗净后放入直径约25cm，高30cm的锅内，加满水煎煮，煎煮一会儿后取药汁一碗。将刚煎好的药汁连同锅一起放在寝室的地上，并在旁边准备一把小椅子，被治疗者只穿内衣，面向药锅坐在椅子上，用一块毛毯将人和锅完全罩住使蒸汽不外漏。接受治疗考注意在不被烫伤的同时打开锅盖约1／3，使南药的蒸汽散发出来，让身体接触到蒸汽井深呼吸吸入蒸汽。慢慢再打开锅盖以调节蒸汽的量至完全打开，并用一双长筷于搅拌药锅内的药，使内部的蒸汽释放出来。当不再有蒸汽释放时(约20分钟)结束蒸汽浴。校治疗者全身有汗出。用毛巾包裹身体并取下毛毯，将药汁从锅内倒至盆中，于浴室中进行药浴。快速擦拭身体，穿好衣服，待平静后饮用最初取出的一碗药汁。
南药的蒸汽浴疗法有轻身、祛热、醒脑、消肿等功能。该疗法的治疗理论是，由于吸入南药的蒸汽，可消除炎症并使体内的不良体液随汗一同彻底排出。内脏疾病引起的发热以及体力显著下降者不宜用蒸汽浴治疗。而且在蒸汽浴治疗后效果不明显时应向专家进行咨询。
6 结语
综上所述，越南古典医学的东医集南药、北药、西药、针灸、按摩、体育疗法等治疗技术为一体。其传统的南药被应用于日常生活、饮食、养生保健等，越南人民通常根据自身的感觉、采用自己的方式来改善症状，他们并不将身体的健康交给专家，而是自己充当养生的主人公。
参考文献
1 板垣明美．医道 日本；1997，59(3)：9～15
2 板垣明美．医道 日本；1997，59(4)：9～15
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发表于 2008-5-13 22:38:39
