《诸病源候论》

司马铭

三十四、伤寒余热候
4 Q) k  {$ L& _6 L1 B' p9 B       伤寒病，其人或未发汗吐下，或经服药以后，而脉洪大实数，腹内胀满，小便赤黄，大便难，或烦或渴，面色变赤，此为腑脏有结热故也。

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三十五、伤寒五脏热候
4 w) r* ^% D! S  L) u7 a4 f       伤寒病，其人先苦身热，嗌干而渴，饮水即心下满，洒淅身热，不得汗，恶风，时咳逆者，此肺热也。
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! T6 W$ [1 m# K- n# Q" r       若其人先苦身热嗌干，而小腹绕脐痛，腹下满，狂言默默，恶风欲呕者，此肝热也。
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! k* s) F* S7 h% |6 Y       若其人行若手掌心热，烦心欲呕，身热心下满，口干不能多饮，目黄，汗不出，欲得寒水，时妄笑者，此心热也。
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       若其人先苦身热，四肢不举，足胫寒，腹满欲呕而泄，恶闻食臭者，此脾热也。

       若其人先苦嗌干，内热连足胫，腹满大便难，小便赤黄，腰脊痛者，此肾热也。

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三十六、伤寒变成黄候
       阳明病，无汗，小便不利，心中懊，必发黄。若被火，额上微汗出，而但小便不利，亦发黄。其人状，变黄如橘色，或如桃枝色，腹微满，此由寒湿气不散，瘀热在于脾胃故也。

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三十七、伤寒心腹胀满痛候
       此由其人先患冷癖，因发热病，服冷药及饮冷水，结在心下，此为脏虚动于旧癖故也。
　　或吐下以后，病不解，内外有热，故心腹胀满痛，此为有实也。

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三十八、伤寒宿食不消候
       此谓被下后，六七日不大便，烦热不解，腹满而痛，此为胃内有干粪，挟宿食故也。或先患寒癖，因有宿食，又感于伤寒，热气相搏，故宿食不消。
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三十九、伤寒大便不通候
& b: l5 `7 I6 V6 s9 d       伤寒，阳脉微，而汗出少，为自和，汗出多为太过。阳明脉实，因发其汗，汗出多者，亦为太过。太过者，阳气绝于里，阳气绝于里则津液竭，热结在内，故大便牢而不通也。

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四十、伤寒小便不通候
       伤寒，发汗后而汗出不止，津液少，胃内极干，小肠有伏热，故小便不通。
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四十一、伤寒热毒利候
       此由表实里虚，热气乘虚而入，攻于肠胃，则下黄赤汁，此热毒所为也。

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四十二、伤寒脓血利候
       此由热毒伤于肠胃，故下脓血如鱼脑，或如烂肉汁，壮热而腹痛，此湿毒瓦斯盛故也。

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四十三、伤寒利候
7 r8 \* _5 a& ?+ Y, i# Y! F/ L       伤寒病，若表实里虚，热乘虚而入，攻于肠胃，则下黄赤汁。若湿毒瓦斯盛，则腹痛壮热，下脓血如鱼脑，或如烂肉汁。

. t# E9 H& C+ U* F% U" M       若寒毒入胃，则腹满，身热，下清谷。下清谷者，不可攻其表，汗出必胀满，表里俱虚故也。伤寒六七日不利，更发热而利者，其人汗出不止者死，但有阴无阳故也。

1 _5 K- Q+ g* O; q: C       下利有微热，其人渴，脉弱者，今自愈。脉沉弦者，下重，其脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。少阴病，八*九日，而身手足尽热，热在膀胱，必便血。下利，脉浮数，尺中自滑，其人必清脓血。少阴病下利，若利止，恶寒而拳，手足温者，可治也。阳明病，下利，其脉浮大，此皆为虚弱强下之故。伤寒下利，日十余行，其脉反实死。

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四十四、伤寒病后胃气不和利候
9 u! P, M8 k- J; q       此由初受病时，毒热气盛，多服冷药，以自泻下，病折以后，热势既退，冷气乃动，故使心下牢，噫哕食臭，腹内雷鸣而泄利，此由脾胃气虚冷故也。
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四十五、伤寒上气候
       此由寒毒瓦斯伤于太阴经也。太阴者肺也。肺主气，肺虚为邪热所客，客则胀，胀则上气
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四十六、伤寒咳嗽候
       此由邪热客于肺也。上焦有热，其人必饮水，水停心下，则肺为之浮，肺主于咳，水气乘之，故咳嗽。

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四十七、伤寒衄血候
" [! C1 w) p; ?' A" ?& L. p/ i8 O       伤寒病血衄者，此由五脏热结所为也。心主于血，肝藏于血，热邪伤于心肝，故衄血也。衄者，鼻血出也。肺主于气，而开窍于鼻，血随气行，所以从鼻出。阳明病口燥，但欲漱水，不欲咽者，必衄。衄家不可攻其表，汗出额上菹急而紧，直视而不能，不得眠。
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: N. z9 W$ @. a, p+ A+ Q       亡血，不可攻其表，汗出则寒栗而振。脉浮紧，发热，其身无汗，自衄者愈。
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四十八、伤寒吐血候
: s! `5 ^. s) c% G+ s8 b* R/ ]       此由诸阳受邪，热初在表，应发汗而汗不发，致使热毒入深，结于五脏，内有瘀积，故吐血。
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四十九、伤寒阴阳毒候
       夫欲辨阴阳毒病者，始得病时，可看手足指，冷者是阴，不冷者是阳。

       若冷至一二三寸病微，若至肘膝为病极，过此难治。阴阳毒病无常也，或初得病便有毒，或服汤药，经五六日以上，或十余日后不瘥，变成毒者。其候身重背强，喉咽痛，糜粥不下，毒瓦斯攻心，心腹烦痛，短气，四肢厥逆，呕吐；体如被打，发斑，此皆其候。重过三日则难治。阳毒者，面目赤，或便脓血；阴毒者，面目青而体冷。若发赤斑，十生一死；若发黑斑，十死一生。
0 |' g0 T, I9 M1 O: _' Z) K! Z　　阳毒为病，面赤，斑斑如锦纹，喉咽痛，清便脓血，七日不治，五日可治，九日死，十一日亦死。
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五十、坏伤寒候
- D% R0 H0 b. q& C! W       此谓得病十二日以上，六经俱受病讫，或已发汗吐下，而病证不解，邪热留于腑脏，致令病候多变，故曰坏伤寒。本太阳病不解，转入少阳，胁下牢满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，其脉沉紧，与小柴胡汤；若已吐下发汗温针，谵语，饮柴胡证罢，此为坏病。
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8 _) Y' D* r4 e       知犯何逆，以法治之。寸口脉洪而大，数而滑，洪大荣气长，滑数胃气实，荣长阳即盛，郁怫不得出，胃实即牢，大便难即干燥。三焦闭塞，津液不通，医发其汗，阳气盛不用，复重下之，胃燥热蓄，大便遂傧，小便不利。荣卫相搏，烦心发热，两目如火，鼻干面正赤，舌燥齿黄焦，大渴，故过经成坏病。

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五十一、伤寒百合病
- ]% q+ A/ h# e& f0 w0 e1 R' o3 s       百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。多因伤寒虚劳，大病之后不平复，变成斯疾也。

8 Q8 x1 Z6 ]" C/ q       其状，意欲食，复不能食，常默默，欲得卧，复不得卧，欲出行，复不能行，饮食或有美时，或有不用饮时。如强健人，而卧不能行，如有寒，复如无寒，如有热，复如无热，口苦，小便赤黄。百合之病，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者。
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       身形如和，其人脉微数，每尿辄头痛，其病六十日乃愈。若尿头不痛，淅淅然者，四十日愈。若尿快然，但眩者，二十日愈。体证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日、一月微见，其状，恶寒而呕者，病在上焦也，二十三日当愈。
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6 @9 B/ r% G/ R- i       其状，腹满微喘，大便坚，三四日一大便，时复小溏者，病在中焦也，六十三日当愈。其状，小便淋沥难者，病在下焦也，四十三日当愈。
8 `' Y$ J! I8 W. R7 a; n5 V% z　　各随其证，以治之耳。

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五十二、伤寒狐惑候
- W. c# z4 Q/ j5 j/ d: ^       夫狐惑二病者，是喉、阴之为病也。初得状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。其状，默默欲眠，目瞑不得眠，卧起不安。

3 C( {$ M6 t3 Z9 i/ Z' R9 I/ L# M- v       虫食于喉咽为惑，食于阴肛为狐。恶饮食，不欲闻食臭，其人面目翕赤翕黑翕白。食于上部其声嗄，食于下部其咽干。此皆由湿毒瓦斯所为也。

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五十三、伤寒湿候
       凡得伤寒、时气、热病，腹内有热，又人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，食人五脏及下部。病之候，齿龈无色，舌上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉重，忽忽喜眠，如此皆为虫食其肛。肛烂见五脏即死。

* }! Q$ X& ^  p8 g3 n5 F4 y       当数看其上唇内，有疮唾血，唇内如粟疮者，则心内懊，此虫在上，食其五脏；下唇内生疮者，其人不寤，此虫食下部，皆能杀人。
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五十四、伤寒下部痛候
       此由大肠偏虚，毒瓦斯冲于肛*门，故下部卒痛，甚者痛如鸟啄。
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五十五、伤寒病后热不除候
8 S1 C% a& @$ A+ j9 B# {- G       此谓病已间，五脏尚虚，客邪未散，真气不复，故旦暮犹有余热如疟状。此非真实，但客热也。
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五十六、伤寒病后渴候
       此谓经发汗、吐、下以后，腑脏空虚，津液竭绝，肾家有余热，故渴。

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五十七、伤寒病后不得眠候
* n5 k5 X' X6 I       夫卫气昼行于阳，夜行于阴。阴主夜，夜主卧，谓阳气尽，阴气盛，则目瞑矣。今热气未散，与诸阳并，所以阳独盛，阴偏虚，虽复病后，仍不得眠者，阴气未复于本故也。
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五十八、伤寒病后虚羸候
       其人血气先虚，复为虚邪所中，发汗、吐、下之后，经络损伤，阴阳竭绝，热邪始散，真气尚少，五脏犹虚，谷神未复，无津液以荣养，故虚羸而生病焉。

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五十九、伤寒病后不能食候
       此由阳明太阴受病，被下之后，其热已除，而脾胃为之虚冷，谷气未复，故不能食也。

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六十、伤寒病后虚汗候
       夫诸阳在表，阳气虚则自汗。心主于汗，心脏偏虚，故其液妄出也。

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六十一、伤寒内有瘀血候
' v6 w9 Z6 @% ], h" Q$ r       夫人先瘀结在内，因伤寒病，若热搏于久瘀，则发热如狂；若有寒，则小腹满，小便反利，此为血瘀。宜下之。其脉沉结者，血证谛也。
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六十二、伤寒毒攻眼候
& y* ~0 L. N! _6 d( }8 U      肝开窍于目。肝气虚，热乘虚上冲于目，故目赤痛；重者生疮翳、白膜、肉。
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六十三、伤寒毒攻手足候
! l3 P. c8 [  u- _8 p7 L       此由热毒瓦斯从内而出，循经络攻于手足也。人五脏六腑井荥俞，皆出于手足指，故毒从脏腑而出。