为了避免麻烦和节省时间，很多人选择在医院或诊所代煎，这也为某些不法诊所提供了投机取巧和以次充好的机会。北京一家中医诊所的张主任说，正确的煎药程序应包括以下几个步骤：泡药，最少半小时，一小时最好；把药放到无纺布袋子里，放在凉水中浸泡，这是出药效最好的方法。一个有20多年经验的老药师曾告诉她，药泡与不泡，药效几乎能相差一半。然后将药放在煎药机中，计算好水量，开始煎药。有些药需要先煎，比如珍珠母、牡蛎等有壳类药和石头类药；有些药需要后下，比如薄荷等含有挥发油的药；还有些药需要另煎，如红参片等。正规的煎药方法，大约两小时左右才能出药。但有些诊所为了省时省力，根本就不泡药，也不计算水量，将药放到煎药机中，加满水，最快十几分钟就能出药。这样煎出来的药汤颜色极浅，当患者质疑时，诊所的人还会以“我们的煎药机高级，药材过滤得好”为由来狡辩。
有些患者不明就里，为了赶时间会一味催促快煎。诊所老板为了图省事，马马虎虎地将药煎完了事。更有甚者，代煎时将一些较贵的药用便宜的药来代替，或者根本不放那些较贵的药，反正患者也看不到。还有的收了患者7付药的钱，代煎时只用3付药，偷工减料。
泡药和煎药对于药效的发挥有着非常重要的作用。比如治感冒的药挥发性成分多，泡的时间就要短点，煎药的时间也要短，所谓“轻煎”；而滋补性的药泡、煎的时间都要长点，好让药中的有效成分充分溶解到水里。中药汤剂讲究个性化，因此不同的药有不同的煎法，代煎如果不负责任，等于让患者干吃药不治病。（上文节选自新浪网）
论中医药现代化发展过程中的两种方向
胡梁谱主治医师医论：
中医药现代化，是中医药发展的必然趋势。在现代化的过程中，出现了各种各样的新技术，将中草药的治疗途径变得更为容易，例如代煎中药机械，免煎中药冲剂，中药超细粉碎，中药微波消毒等等。在一定程度上促进了中医药的发展。
胡氏中医胡梁谱医师认为，任何以简化中药治疗途径的新技术，都必须遵循一个原则，就是“尽最大可能保留中药的生物活性，尽最大可能保存中药的效物疗效”。因为中药现代化的目的，并不是为了现代化，而去实现现代化。
正统中医认为中药现代化的目的，仍然是更好得去治愈疾病。只有你把疾病治好了，才算是达到了目的，才算是真本事。无论你的科技如何复杂，工艺如何先进，脱离了人体健康这一最终目的，只能是舍本求末，做得都是无用功。
胡梁谱主治医师从事中医事业十余年，发现中药现代化过程中，有不少现象违背了中药治病的本意，一味的把技术的繁复和服药的方便作为目标，其实是一个误区。现就当前存在的一些问题与各位朋友分享一下。
1． 中药煎煮机的药效保存问题。中药煎煮机的本意是让人们节省煎药时间，省却煎药的繁烦，让人们能够方便得喝上中药汤剂。正统中医胡梁谱医师认为，汤剂是中药中最为迅猛的剂型，汤者，荡也，具有扫荡病邪的功效，对于外感疾病和急性炎症疾病应首选中药汤剂。 传统中药汤剂是在药罐中煮好之后，2天内喝完，在严格煎煮的情况下，当然不存在变质的问题，由于浓度较高，药效也有保证。
中药煎煮机，煎药，包装一体化运行，强大火力将药煎好之后，进入聚乙聚等塑料包装袋中，利用热力对塑料包装袋进行塑化缝合，密闭包装。往往一装就是10几天的药量。
最近胡梁谱医师有位患者，说以前喝的中药没效，找其原因，原来是原来的医师，给他一次性用煎煮机煎了60天的药量，他天天在家慢慢喝。 我们分析之所以效果差，其一是药效变质了。其二是包装袋进行塑化缝合的过程中严生了各种化学毒性物质。其三是煎药机产生的汤剂浓度不如传统中药煎剂高。
2． 免煎中药有效成份的可靠性问题。免煎中药号称能够替代中药饮片，试图成为中药的主流，其外观就是一袋子的冲剂，开水冲了就喝。其中存在的问题一般人难以察觉，胡梁谱执业药师作为同是一名中医师，很容易发现其中的问题。就是一种中药的成份可以说有成百上千种，在制成了免煎冲剂之后，其有效成份当然就散失掉了一大半，在这种情况下，使用这类“免煎中药”取得的效果，当然是打折的。
3． 灭菌中成药的生物活性破坏问题。在制药的过程中，很多制药厂为了图省事，直接用高温把一些中成药进行灭菌处理。 于是很多人吃中成药，感觉里面有糊味。 因为你温度高了，确实是增加了保质期，里面的什么微生物都杀灭了，有些中成药保质有效期能达到2年，甚至3年以上，这种情况就值得我们深思。胡梁谱医师认为中药是一种纯天然生物药材，其生物活性在保存3年的情况下，到底还有没有效，就算是有效，也狂打折扣。而且高温情况下，中药的绝大多数有效成份被破坏了，由于能保存，所以大家也都这么办，而且中成药无效，大家也都习以为常了。
上述三个问题是中药现代化过程中比较突出的问题，直接影响到中医药在国人心中的声誉。
在中医药现代化过程中的另一种方向是我所提倡的，就是尽最大可能保留生物活性的剂型方法。
1． 超细物理粉碎法。现代的粉碎机可以把中药粉得非常细，这样在人体内的有效成份吸收的接触面积较大，有利于吸收，有利于发挥疗效。
2． 微波消毒法。单人可掌控微波消毒的时间和强度，不至于大面积破坏有效成份，也有效起到了杀菌，杀灭中药中寄生虫的目的。
总之，在中药现代化的道路上还会涌现许多方法，胡梁谱医师认为，任何科技都应以恢复病人健康，治愈疾病为中心原则，背离了该原则的一些方法，即使用了，虽然图了方便，但是最终失去了治病这一根本目的，那么这些方法还有存在的意义吗？
2015-3-26胡梁谱执业药师/主治医师写于襄阳
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发表于 2016-3-12 11:21:23
