“择时服药“”要素

古越中兴

      生病的时候难免需要吃药，选择正确的服药时间，才会得到最佳的治疗效果。如果服药时间不当，就算药物对症，也会减效。特别是中医中药历来很重视择时服用。

　　为什么要择时服药？

　　中药向来在服用时间上颇有讲究。古代中医理论认为，入夜后，人体阳气收敛、心神入舍，此时若服用补阳或发汗类药物，必然会扰乱人体的生物节律，产生种种不良影响。而养阴或沉降类中药，若在清晨或午前阳气旺盛时服用，也会产生遏制阳气生发的弊端。提倡中药择时服用顺应了人体有节律的生理变化，充分调动体内积极的抗病因素而增强药力，减少药物的不良反应。同时，择时服药也可诱导已经紊乱的人体节律恢复正常以达到治病目的。

　　现代大量的临床研究业已证实，药物的疗效与毒性都具有时间节律性的变化。不仅是中药，西药领域也遵循这样的规律，比如广泛使用的抗癌化疗药5-氟尿嘧啶按照时间给药后更能减轻毒副反应，改善患者的耐受度，提高疗效。因此，要充分发挥药物疗效，就必须掌握最佳的给药时间。择时服药不应忽视。


　　择时服药的一般原则

　　择时服药的时间要根据病情和药物的性质来定。除了医嘱明确的服用时间与服用方法，大多数药物如无特别嘱咐，一般在饭后两小时左右服用。中药通常需一天口服二次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔四小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。

　　择时服药的具体事例

　　病在胸膈以上者(身体上部)，宜饭后服，服药宜频频慢饮；病在胸膈以下者(身体下部)，宜饭前服，可一口气顿服完(医学术语“顿服”指把一帖煎好的整碗药剂，一口气全部喝完)。

　　补益药比如冬季的各类滋补膏方如十全大补膏，宜早饭前30至60分钟和临睡前30分钟左右，空腹各服一次，以利吸收。

　　风寒感冒的辛温发表药应趁热温服，服后可喝少量热粥，以助药力，随即上*床休息，盖上被子，捂至全身微微出汗为宜。风热感冒的清热解表药则宜放凉后服用。

　　各类慢性病的中成药必须每日固定时间服用，使体内保持相对稳定的药物浓度。

　　辛辣刺激性的药物比如各类抗肿瘤的中成药如复方斑蝥胶囊宜在饭后服用，可防止对胃黏膜的刺激损伤，使其缓慢吸收。

　　安神类药物如朱砂安神丸宜在睡眠前30分钟空腹服。

　　温阳补气类药物如补中益气汤宜于清晨至午前服用，“使人阳气易达故也”。

　　滋养阴血类药物如六味地黄丸宜于入夜服用。

　　服用中药与西药间隔1-2小时为好。因西药容易同中药里的鞣质发生化学变化，失去药效，甚至产生一些对人体有害的物质。

　　尽管中药的药力比较缓和，较少出现毒副作用，但生病后还是应该遵照专业医师的医嘱择时谨慎服药。