谈毛祥麟《对山医话》

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谈毛祥麟《对山医话》

岳美中 毛祥麟，字对山，清代末年上海市人，精于医学。公元1902年著《对山医话》四卷。此书在解放前曾由大东书局列入《中国医学大成》本排印，书中关于医理多有发明，今举数例，以示大略。     毛氏临证重视切脉。他指出，切脉、辨证、立方为医家三要，而脉尤重。原因在于脉既切明，自能辨证，投药也就不难了。做医生的，常苦于脉理难凭，于是有的竟尽弃不究，惟学写医案作门面之语，论证则以灵活开脱为能，用药只以和平无毒为贵，自谓胜于偏执好奇。轻率的沾沾自喜。其实，他不知道用药如用兵，兵贵于神速，若迟疑不进，使邪努蔓延，必致救援不及，危殆而后已。偏执好奇为医家所忌，或因其立法乖异，病家尚不轻信；若用和平之剂，人们即知其未必效，也取其无害而加以迁就。岂知“因循”两字，误人不浅。在寻常的病症，不药亦愈。假若是疾病发展的生死关头，怎么能够须臾耽搁等待呢?余认为对山之言，可谓深中时病。如果医生先存 一持和平之剂以应世之心，必然会对病家不肯负责任。时时因循，处处敷衍。病愈则贪天之功以盗名；不愈则逃避诽谤以欺世。这种持挟诈术的小人，怎可视为救死扶伤的医生呢?毛氏治疗虚损病，主张通过切脉来辨别阴阳。他说，虚损一症，丹溪谓阳常有余， 阴常不足，主治在心肾，以心主血，肾主精，精竭血燥、火盛金衰而成劳怯，故治以四物、六味补益真阴，使火自降而肺金清肃。在东垣则又以脾胃为本，言土厚则金旺而肾水益足，故以补中益气汤为主。后世普遍宗李而以朱为非，谓造化之机只能借此春温之气，若专用纯阴清化之品，则生生大气将会被遏制净尽。这种观点，大概是不了解上损从阳、下损从阴之义。按《金匮》云：“脉大为劳，极虚亦为劳。”脉大，指损及心脾、营血亏而气分泄越，宜归脾、建中、益气、养营为要。极虚，则言精血内夺，肝肾阴不能自立，宜以四物、八味，壮水化源。由此乃知前贤立方本各有见，后人不分阴阳，不察脉理，但言治虚损，而不知虚损之所在，实在可悲可叹。药能治病，也能致病，昔贤常说：不遇良医，不如不吃药。是因为治病尚容易，但开药却非常难啊!毛氏于此处分析虚损脉理，很有见地，学者宜深思之。     毛氏治病重视老人。他认为，凡治病必察虚实。无盛盛无虚虚，疏其血气，令其条达，而致和平，这就是《素问》审治之义。今之医士，每遇年迈之人，动不动即投温补，而补之一字，又为人所乐闻。不知老人脾气既衰，饮食入胃，输化不清，蒸发为痰，气机阻遏，气有余即是火。故治老人略同幼稚，常以清通为主，即《内经》所言六腑传化不藏，以通为用之旨。徐灵胎曾经说过，千年之木，往往自焚，原因是阴尽火炎，物理之必然如是。尝谓“积岁沟渠，必多拥塞”。人能体会到这 一点，就当理解治老人之病，不能纯以温补为法了。明代王肯堂年逾八旬，患脾泄经年不愈，医投温补而转剧。延我邑李士材诊之，用巴豆霜下痰涎数升而愈。余谓这种治疗方法，非李之明于辨病不能用，非王之知医也不敢服，很符合于张子和“良工先治实后治虚”之说。毛氏对老人还非常注重养生。他说，昔日在京内一个官员的住所，曾遇东鲁宋姓做太常官的，时年九十有四，须发皓然，颜如童子。下榻于清福道院。每天除了静坐一室，三餐之外，无所嗜好。祥麟尝叩问其摄生之术，老人回答说：饮食但取益人，毋求爽口，不吃对身体有妨碍之物。自言幼时肠胃素弱，故生平不食瓜果油腻炙烤，虽佳品罗列，未尝手取大嚼，故能保此残年。放纵口腹而不自惜身，不可为智。这句话对于延缓衰老来说，胜于服食药石。     毛氏平日重视采方。尝载咸丰初年郑作夫左额受枪伤，肿势日甚，医者谓是破伤风，邪已内闭不能治。有一老兵取桑枝数十茎，以火烧其中段，取汁和酒，会服之，遂愈。此法见之方书，不意其奇验如此。又载友家一婢，左臂为蜘蛛所咬，肿胀如瓮，痛极闷绝。偶阅刘禹锡《传信方》云，蜘蛛伤颈，取大兰汁入麝香、雄黄，点于咬处有效。依法治之，两日竟平。因此，对于应验诸方，认为作为医者不可不熟记之。

剑胜

对于应验诸方，认为作为医者不可不熟记之。
至理名言   熟记方能急时对症运用