急危重症实战：高血压脑梗危象

通一子

胡梁谱经方中医师诊疗记录：

病主胡XX，65岁，她的父亲是得到肝硬化，臌胀而死。病主于三年前也查出有脂肪肝，腹胀身体肥胖，十分畏惧，怕也步其父的后尘，我为其制定治疗方案，定于每个月喝清肝排毒的汤药五付，遂于近三年来平稳渡过。

2016年元旦，过年之后，病主也没有想起来继续巩固治疗其脂肪肝。直至2016-4-23日，吃过肥肉之后，突发头部疼痛，重度眩晕，继而恶心呕吐，无胃痛。至2016年4月24日至本人处就诊。测其血压190/90MMHG，其时手足麻木，步行有困难。直断为高血压脑梗。遂展开正统中医治疗。

望诊：150CM， 90KG，肥胖。需人扶入诊室。面色白，舌淡苔薄白。

闻诊：呻吟声，音量较弱。

问诊：1天前突然发病，突发眩晕，继而呕吐，无食欲，无胃疼，无寒热，出汗正常，大便正常，心慌少量，足重难以移步。

切诊：切脉洪大弦。

诊断：中风，气虚血瘀证。

                               
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诊疗，病主病情较重，依据中风危症的正统中医诊治原则，首先用三棱针，针剌十宣放出大量紫血。在放血之后病主头脑立即转为清晰，眩晕感减少。

在此基础上，内服中草药经方   瓜蒌薤白半夏汤+时方  补阳还五汤  大剂量治疗。

在此过程中，病主中午11点喝药，喝完就呕吐，问我如何处理，我的回答是，立即继续补充喝汤药。吐多少，补多少，于2016年4月24日晚仍有呕吐汤药出来，但是眩晕一直在减轻中，至2016-4-25日，不再眩晕，也不再呕吐。至2016-4-26日完全恢复正常，血压120/80MMHG，开始做饭，走路。

评论：

1．  本例患者急危重症，立即使用《黄帝内经》“井主心下满”以十宣放血扫除心下痞硬满，防止病变进一步恶化，首先立于不败之地。

2．  在喝药过程中，病与药相争，出现将药呕出之情形，在此阶段，绝不能停药不服，或者怀疑踌躇，任何迟疑，皆将导致病变迅速进展。所以本人要求呕药之后，反而继续前进。

3．  本例纯中医急危重症的治疗效果优于住院西医治疗。

   

2016-4-28胡梁谱经方中医师写于湖北襄阳