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本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-28 15:16 编辑 0 N- J/ s! p5 T 医家源流 《帝王世纪》云:神农以赭鞭击草木,审其平毒,旌其燥寒,察其畏恶,辨其臣使,厘而正之,一日之间遇七十余毒,极含气也,人病四百,药二百六十有五,乃着《本草》,而医书之原启矣。黄帝深虑人生夭昏凶札,上穷下际,察五气立五运,洞性命,纪阴阳,亟咨于岐雷而《内经》作,自《内经》而下,藏于有司者,一百七十九家,二百九部,一千二百五十九卷,而后出杂著者不与焉。夫《内经》谓为黄帝之书,虽先秦之士依仿而托之,其言质奥,而义弘深,实医家之宗旨,犹吾儒之六经乎?( A% w0 V3 V1 \2 i3 \) \ 秦越人《八十一难经》继作,盖举黄帝岐伯之要旨,而推明之,亚于《内经》者也。汉张仲景本《内经》、《难经》之旨,着《金匮玉函经》及《伤寒》诸论,其论六气之所伤,最为详备。晋王叔和纂岐伯华佗等书为《脉经》,叙阴阳内外,辨三部九候,条陈十二经,洎三焦五脏六腑之病尤为精密,二氏之书,诚千古不刊之典也。厥后,巢元方着《病源候论》,王砯撰《天元玉策》,要皆有所祖述,然元方言风寒二湿,而不着湿热之说,砯推五运六气之变而患在滞而不通,此其失也。至唐孙思邈出,以绝人之识笃,济物之仁,其列《千金方》《翼》,所以发前言启后学,有功于医道深矣。当时,王焘有《外台秘要》,所言方证符证灼炙甚详,然谓针能杀生人而不能起死人,则一偏之论也。及宋钱乙、庞安常、许叔微迭兴,庞则囿于准绳尺寸之中,许则务在出奇而应变,其术皆本于仲景,惟钱深造仲景之阃奥,建为五脏之方,各随所宜用,谓肝有相火则有泻而无补,肾为真水则有补而无泻,可谓启《内经》之秘,惜其遗书散亡,出于阎忠孝之所集者,非乙之本真也。若大观间,陈师文、裴元宗辈所制二百九十七方,则欲以一定之方,而应无穷之病,识者固知其昧于变通之道矣。金氏之有中原也,张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作,医道于是乎中兴,洁古治疾一切不以方,故其书不传。其学则明之深得之,明之推内外二伤,尤先于治脾土,其为法专于补,其所着《脾胃论》,诚根本之言也。子和以吐汗下三法,风寒暑湿燥火六门为医之关键,其剂多峻厉,其为法主于攻。守真论风火之病,以《内经》病机气宜十九条着为《原病式》,曲尽精微,其治法则与子和相出入者也。张氏一再传其后无闻,李氏弟子多在中州,独刘氏传之荆山浮图师,师至江南,传之宋中人、罗知悌,而南方之医皆宗之矣。及元时之言医者,非刘氏之学,弗道也。刘李之法虽攻补不同,若会而通之,神而明之者,丹溪人也;研而精之,化而裁之者,丹溪书也。上续天潢之正派,下衍济渎之远流者,兹人也,兹书也,吾不知其尽也。' H7 m" q$ l& `2 V R 天启岁重光作噩壮月天医日宛泾谟觞 山人吴恺茂仁甫述& k, C. Q q6 \, C |
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卷之上' L3 X, C: k& ^' _: r0 x1 Y 评脉(一). r0 a! ?, n* r( I 凡男女当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。* o* N' ?" d7 b8 G! B 脉诸按之不鼓为虚寒。 脉诸搏手,为寒凉或寒药致之。3 D, p( Z) u; C3 H 脉两手相似,而右为甚,或责胃虚。 脉少有力,胜则似止,元气不及。; d; F v7 g3 c m, w0 k 脉诸短为虚,诸大为虚。( z' `8 ^! z8 C1 [: E4 q 脉涩而盛大,外怕寒,证名寒中。注云:寒留于血脉涩,故大也。) S# a* y+ ~- h. r 脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。! _9 ^) H3 ~5 w+ s 脉滑,关以上见为大热;关以下见为大寒。注云:水并于上,从火化;火并于下,从水化。 脉沉迟,寸微滑者为实。 寸微尺紧,其人虚损,为阴盛阳微故也。 脉小而虚,不可损气;脉大而实,不可益气。0 ]9 ?- V2 Z# ?- ] 两寸短小,谓阳不足,病在下。! A! u; a/ D8 M6 K# I2 B 两尺不见或短小,乃食塞,当吐之。 两寸不足,求之脾胃,当从阴引阳。, V/ {) l) R4 L1 K 两尺脉虚为寒,宜姜附。$ ~ p' H! u3 Y9 {+ Z 两关脉实,上不至发汗,下不至利小便。- @+ w3 w9 t1 f1 G0 ^ 两关沉细,此虚也,宜温补之。/ d4 j4 E5 [) r9 \2 D$ w 右肾属火,补之巴戟、杜仲;左肾属水,补之地黄、山茱萸、黄柏。 伤寒,寸脉浮滑者,有痰,宜吐。% Z0 c P1 J/ i% Z8 o8 a A 杂病,寸脉沉者,属痰,宜吐。 凡脉有力者为实,无力者为虚。假令脉浮,则为阳盛阴虚;脉沉,则为阴盛阳虚。此有则彼无;彼有则此无。又如弦,木实、金亏、土虚也。+ B% W* j$ l7 M- Y 凡脉来者,为阳为气;去者,为阴为血。假令来疾去迟,为阳有余而阴不足,故曰外实内虚,出候外,入候内。 久新病脉 长病脉 虚而涩。虚而滑。虚而缓。虚而弦。虚而结。浮而滑。实而滑。实而大。微而伏。细而软。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛丝。如霹雳。如贯珠。如水淹。皆死脉也。 卒病与长病条下反者,死候。1 n0 Y& x) O/ T1 T 形脉相应7 G U/ M4 ?- R4 t5 u, l. m- ^6 K 肥人脉细欲绝者死。! f8 t5 y% ~! Z! ` 瘦人脉躁者死。 身涩脉滑者死。! g' B. j3 y6 O 身滑脉涩者死。8 t0 g- H1 p" D 身小脉大者死。 身大脉小者死。 身短脉长者死。 身长脉短者死。+ E5 J) F+ Q4 u- H2 U 察视(二)+ j! {8 L+ R9 b/ v5 { B6 l 黑气起于耳目鼻上,渐入于口者死;白色亦然。% Y# u* p5 K1 L& A3 I 赤色见于耳目额上,五日死。 面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑,皆死。 面白目黑,面白目白;面赤目黄,面赤目白;面黑目白,面黑唇青,面黑目青;面黄目白,面黄目黑,面黄目赤。皆死。- B( {9 O4 c2 D/ G- ?0 v2 I( W 张口如鱼,出气不反者死。" M2 J. b1 R5 Q8 z 循摸衣缝者死。 无热妄语者死。 遗尿不知觉者死。7 H! w, A: E- G* A1 {2 d 爪甲青者死。 爪甲肉黑者死。 舌卷卵缩者死。+ f- f9 S: V" K% z% r5 | 眉倾目直者死。, S- b% R+ P% P R' R [" E 唇反人中满者死。! J2 p, m9 k+ s- T6 z 阴阳俱闭失音者死。 神气不守声嘶者死。 汗出不流者死。, }& W$ P. y, d6 Q4 ^ 口臭不可近者死。, B1 H" [4 }7 G1 M2 S4 H( |) ] 目直视者死。 肩息者死。 齿怱黑色者死。+ K6 |+ ]+ i, z# T 心绝,肩息回眄目直视者,一日死。0 `6 Z7 j i8 B" ?! f+ d 肺绝,气去不反,口如鱼口者,三日死。2 p$ ^( R1 U5 m7 y: e 骨绝,腰脊痛不可反侧者,五日死。7 E2 D) C& Y' O1 ?6 t 脾绝,口冷足肿胀泄者,十二日死。 肾绝,大便赤涩下血,耳干脚浮,舌肿者,六日死。 筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,九日死。/ p# [" J* \2 N6 b% O 肠绝,发直汗出不止,不得屈伸者,六日死。 肝绝,恐惧伏卧,目直面青者,八日死。又曰一日死。" X* x2 F5 A* b3 W9 A7 U 肾绝,齿落目黄者,七日死。 治法 湿热病多,相火病多,土病多。9 ^- ] C8 y A8 ~ 气常有余,血常不足。 肥者,血多湿多;瘦者,气实热多。& U+ a% m8 |, i+ X$ _$ H 白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余。 下用补相间,劳病忌寒凉。2 L/ f3 _3 j* L) h6 p 辛苦飢饱劳役疼痛,皆伤血。% u6 c; P: e5 Q; Q: [) [) @8 [ 肺痈非吐不可。 药峻用酸收。' q, Y% n" e$ y4 p7 ]! _3 |7 D 治病先调气。 久病要开郁。9 u3 |1 ?" d- m- l1 J 诸病寻痰火。 痰火生异证。: B s1 X5 D; O$ H 腑病责脏用。 脏病责腑用。$ f$ M) B2 ~9 M' Z) @" C 五脏(三) 肝 胃脘当心而痛,上支两胁(肝经也),鬲咽不通,饮食不下(土衰病也),甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆,里急緛戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。 心 胸中热,嗌干右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,惊惑狂妄,一切血症,胸中痛,膺背肩甲间痛,两臂痛,虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。) G2 k, F5 O4 B1 _ 脾 胕肿,骨节腰脊头顶痛,大便难,积饮痞鬲,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热生虚。 肺 骨节内变,左胠胁肋痛,寒积于中,咳逆鹜溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干面尘脱色,丈夫㿗疝,妇人小腹痛,实则咳逆肩背痛,虚则少气不能报息,耳聋咽干。1 i K+ ?; B2 ? 肾 腿腰痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚寐汗,实则股胫肿身重,虚则胸中痛,大小腹痛清厥。" a7 ~. {* O: q- c* W: N z 怒 为呕血飧泄,胸满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消瘅肥气,目盲,耳闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。 喜 为笑不休,毛革焦,阳气不收,甚则狂,喜伤心,为气缓,恐治喜。; F D: d9 K. ~8 [# O 悲 为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛额,汗则臂麻,悲伤肺,为气消,喜治悲。: W# _! {* K$ f( I) L, Q+ q0 B 惊 为潮涎,目睘吐,痴痫不省人事,惊伤心,为气乱,习治惊。) z8 D1 S/ {( J: u" N 劳 为咽噎,喘促嗽血唾血,腰痛骨痿阴痿,男小精,女不月,劳伤筋,为气耗,逸治劳。1 X. ~0 b/ c ` 思 为不眠好卧,昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦,筋痿目淫,不嗜饮食,思伤脾,为气结,怒治思。9 w |9 K$ Y1 @" j2 ?9 N4 q L, @ 恐 为破䐃脱肉,为骨酸痿厥,为暴下渌水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐,恐伤肾,为气不行,思治恐。8 w' T2 Q: e0 J" W& R' R8 g. U- |2 \ 治血用行气;治气用行血。 汗吐下温水火刺灸八法(四) 可汗. A% f6 q0 h t6 o Q" l# ^ 脉浮大可汗(问病者设利为虚,不可汗。)浮而紧可汗。1 H2 `6 [! a( U/ Q 太阳病,脉浮弱数者,可汗。 阳明脉迟,汗出多,微恶寒,表未解,可汗。+ q5 ]& }: c x$ F4 l 日晡发热如疟,此属阳明,脉浮虚,可汗。% r% x$ a( |+ H/ q I* T0 f" M" ?, W 下利后,身痛清便自调,可汗。 不可汗 脉沉细(为在里)不可汗。 濡弱(为血气虚)不可汗。4 z5 `0 ]# }( H5 l& |% A 脉浮而紧,法当身痛,当以汗解,假令尺脉迟者,不可汗。尺迟则血少故也。! [# O. \; `: C6 D" A 伤寒有风温、湿温二症,忌汗见后伤寒类。 伤寒头疼,形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊憹,发汗则痊。 伤寒脉弦细,头痛而反热,此属少阳,不可汗。. _9 \2 ~. w9 `! S, g 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。( H) n0 N7 A) b3 w5 i0 N 少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。! B2 X- K. Z/ v, s, k# h+ w& E 气动一切左右上下,不可汗。+ Y; L# y" r. L: k- |" C 咽中闭寒,不可汗,汗之则吐血。- f7 D, A. K) W9 a& P0 ? 亡血家不可汗,汗则虚栗。 厥不可汗,汗则声乱咽嘶。6 ]! n4 _4 {- D& b2 Y; Q 衄不可汗,汗则耳聋目直。 口疮不可汗,汗则痓。 淋不可汗,汗则便血。 冬时发汗,则吐利。汗家不可重汗,汗必恍惚,脉短者死。下利清谷,不可汗,汗必腹胀满。 咳而小便利,不可汗,汗之则厥逆。- z% [( U: ]0 b3 j& Q 诸逆发汗剧者,言乱睛眩者死。 可吐 寸口脉微细,胸中痞坚,气上冲咽喉不得息,此为胸有寒,可吐。* g! a4 j _% d, r 病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有浊唾,下利日十余行,脉反迟,寸口微滑,可吐。 病者手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满烦,飢不能食,可吐。 伤寒脉浮滑,可吐。 杂病脉沉可吐。, ~2 |/ \/ P, z: L 不可吐 诸四逆厥者,不可吐。/ B1 [2 T) q/ d+ z W7 g0 y) t 虚家不可吐。9 G! I( x- S0 _' z/ L" _- ? 胸 膈上有寒饮,干呕者,不可吐,法当温之。; |# u/ x) w, p4 K/ E 可下1 A, }9 d8 ~ R9 n- \2 V( g/ l 脉滑而数者,有宿食可下。& z0 S5 j1 a8 b2 F" k 脉双弦迟,心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下。9 b; z" |; J% { 下利,三部脉皆平,按其心下坚者,可下。 伤寒后,脉沉,为内实,可下。0 K1 O. D0 J( _* ^( E. i0 t. b 病无表、里证,发热七八日,虽脉浮数,可下。 伤寒有热,而小腹满,应小便不利,今反利者,此为血蓄,可下。; G3 l6 S$ [% y: S4 j0 H% L) C 伤寒六七日结胸实热,脉沉紧,心下痛,按之如石,可下。2 _) q9 m# O' g* X5 P- u( g 太阳中风,下利呕逆,表解汗出,发作有时,头痛心下痞坚,可下。8 {# U. V* B; ?9 M+ \# q 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,其血自下,可下。 阳明证喜忘,必有瘀血,大便虽坚必黑,可下。 阳明证发热汗出则解,复如疟,日晡发热,脉实,可下。 阳明证谵语潮热,而反不能食,必有燥屎可下,脉滑实,可下。 阳明证,发热汗多者,急下之。6 q, p3 |, S6 l. q 不吐而心烦者,可下。 |
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二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难,谵语,可下。 少阴病得之二三日,口燥咽干,急下之;又六七日腹满不大便,可下。$ N1 K% X% G9 ]) n7 L7 R# c! S 少阴病,下利清水色青者,心下必痛,口干燥者,可下。 不可下2 Q# }! ^# l p8 q2 k; h 脉濡而弱,气血虚,不可下。 脉浮而大,气血虚,不可下。 尺脉弱涩者,不可下。 趺阳脉浮而数(浮伤胃,数动脾,此非本病,医下之使然也。)诸外实,不可下,下之微发热,亡脉则厥。& ], R) |( [' A+ z$ j: | 诸虚不可下,下之则渴引水者易愈,恶水者剧。动气不可下。; m- }4 w, B4 U8 g% q 咽中闭塞不可下,下之上轻下重,水浆不下,体痛腹下利。结胸证,其脉浮大不可下,下之则死。 太阳与阳明合病,必喘而胸满,不可下。9 A1 Z! X( R% l1 w6 n, l+ | 太阳与少阳合病,心下痞坚,项强而眩,不可下。 太阳病,有外证未解或阳多者热,不可下。4 D0 W+ h9 M* V% j9 n/ G. O+ w 太阴病,腹满而吐,食不下,下之则甚。 厥阴病,消渴、气上冲,心中疼热,飢不食,甚下之不肯止。+ a7 s7 f4 A2 A( e! I7 h7 E, w 少阴病,饮食入则吐,脉弦迟,胸中寒也,不可下。 阳明证,潮热,有燥屎,可下;不坚,不可下。( Z4 i" s: b. d t 阳明病,身合赤色者,不可下,必发热身黄,小便不利。阳明病,当心下坚满,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。 阳明病,自渴,若发汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻,宜导之。 伤寒五六日,不结胸,脉虚,复厥者,不可下,下之亡血死。" P" _& M' R9 q) V% m 伤寒呕多,虽有阳明症,不可攻。( A r \9 ~1 R3 u/ O 藏结无阳证,寒而不热,其人反静,舌上胎滑,不可下。 诸四逆厥,不可下。: H% g+ s; a L3 T 病欲吐者,不可下。5 I. i7 C5 t% N 下利,脉浮大,为虚,强下之故也。设脉浮革,肠鸣,属当归四逆汤。1 T; {! e: D! L6 W: Z$ f# A! ] 可温/ A& e: `* {" m s 病发热头痛,脉反沉,身更疼,宜温之。 下利,身痛腹满,宜湿之。脉迟紧,为痛未欲止,宜温之。* J# B e2 L/ ?6 m' R 少阴病,脉沉者,宜温之。) c' I. u' E/ a5 R2 b! p 少阴下利,脉微涩者,即呕,汗出,必数更衣,反小,宜温之。 自利不渴属太阴,其藏有寒,宜温之 下利欲食者,宜温之。 不可温$ d5 I7 ^0 s; Y/ C7 A+ {: y4 Y3 D' Z- v 可水 太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥,烦不得眠,欲饮水者,少与之愈。 厥阴病,渴欲饮水,少与之,宜服五苓散。 霍乱,头痛、发热、体疼、热多、欲饮水,属五苓散。 呕吐而病在膈上,后必思水,急与之,五苓散。 不可水: _: O/ m8 e% j2 T3 o+ F 发汗后,饮水多者必喘,以水灌之亦然。 大吐、大下之极虚,复极汗,与水即哕,所以然者,胃中虚冷故也。7 |$ k* @4 p( v) d 可火 不可火! r2 f& D8 a4 r6 A! ~( p! m 太阳中风,或在表,或脉浮,皆不可火。若以火劫汗,而两热相搏,则津液枯竭。 可灸7 e. f8 K) C8 A+ z7 M# M) u 少阴,得之一二日,口中和,背恶寒者,可灸。 少阴吐利,手足不逆反热,脉不至,可灸。 少阴伤寒六七日,脉微手足厥、烦躁可灸。其厥阴不还者死。8 G9 C) }1 M' t- n8 c1 N8 b& v+ c5 | 伤寒脉促,手足厥逆,可灸,少阴厥阴主逆。1 ?: V6 g" T8 d, `6 Z 诸下利,手足厥,无脉,可灸,灸之不温,反微喘者死。可灸足大敦、阴凌泉、商丘。 不可灸 微数之脉不可灸,因火为邪。# e& u, o6 \. o) v6 X 浮脉当汗不可灸,因火而盛。" D! y% K4 M9 f 可刺 不可刺" ^% E3 E$ i/ { 五脏虚实(五)+ K) ]( h( n, ?- _) x: }* N9 t9 g 肝8 k1 E1 D! |8 M$ \6 j# A 虚 胁下坚胀,寒热,腹满不食,如人将捕,目暗黑花,筋挛节痛,爪枯青色。善恐。脉沉细而滑。 实 胁下痛,寒热,心下坚满,气逆,头晕,颈直背强筋急,目赤,颊肿,耳聋。善怒。脉浮大而数。 中风 左部浮弦;中寒,左关紧弦。胀水,恶血。胆主呕汁。肝主胀。 n% G+ u7 n: t' e- C8 v0 O" r 心 虚 心腹暴痛,心膈胀满,时唾清涎,多惊悲恍惚,少颜色。舌本强。脉浮虚。& }# \1 H& l* t: G& r1 L8 D/ Y 实 心神烦乱,面赤,身热,口舌生疮,咽燥,头痛,手心热,衄血。喜笑。脉洪实。 中风 中风本位浮洪。中寒本位洪紧。小肠胀水主宿食胀。忧思。 脾 虚 四肢不举,饮食不化,吞酸或不下食,食则呕吐,腹痛肠鸣,溏泄。脉沉细软弱。9 O- j7 R1 @) Y, m$ u5 ^ 实 心胸烦闷,口干身热,颊肿,体重腹胀寒飢,舌根肿,四肢怠堕,泄下利。脉紧急实。: Q! s) b1 q/ v0 L* B" ~ 中风 中风本位浮迟。中寒本位沉紧细。胀水。醉饱。胃主癖胀。 肺 虚 语嘶,用力棹颤,少气不足,咽中干无津液,咳喘鼻流清涕,恐怖耳聋。脉沉缓。 实 胸膈满,上气喘逆,咽中不利,鼻赤口张,饮食无度,痰黏,肩背痛。脉不上不下。 中风 中风本位浮涩短。中寒本位紧涩。胀水。大肠主宿食胀溏泄。 肾 虚 腰背切痛,不得俯仰,足腿痠,手足冷,呼吸少气,骨节痛,腹结痛,面黑,耳鸣,小便数。脉浮细而数。9 a6 t+ ]! k+ u b- P 实 舌燥咽干肿,心烦,胸膈时痛,喘嗽,小腹满,腰强痛,体重,骨节下热,小便黄,腹腰肿,盗汗,胀泄。 中风 中风本位浮滑。中寒本位沉紧而滑。冷湿,房劳,胀水。 K* l `* h# Q F: x 膀胱6 S X" G: v1 b/ o 虚 面赤色无液,尿多寐中不觉,小腹气痛,攻冲腹胁。7 C. h5 v9 {9 `# Q X4 O0 L 实 小便不通,或涩,尿血,淋闭,茎中痛。脉沉濡滑。 六腑3 v+ P8 A0 x2 o% }* W 虚 水谷不化,肠鸣泄利,吐逆,手足冷。 实 粪结,皮肤瘙痒,致厕艰难。 五脏绝死(六)1 c" f3 V( A' s" l/ r* W- r; z6 l 心绝 肩息,回眄目直,掌肿,狂乱心闷绝热,一日死。心头痛而咳不止,关节不通,身重不已,三日死。 肝绝 汗出如水,恐惧不安,伏卧,四肢乏力,目直如盲,面青舌卷苍黑,泣下,八日死。头痛目眩,肢满囊缩,小便不通;又云:身热恶寒,四肢不举,脉当弦长,今反短涩,十日死。 脾绝 口冷足肿,胀泄不觉,面浮黄,唇反,十二日死。色黄、体重、失便,目直视,唇反张,爪甲青,四肢节痛,吐食,脉当大缓反弦,死。 肺绝 口如鱼口,气出不快,唇反无纹,皮毛焦,三日死。足满泄利不觉,鼻孔开而黑枯,喘而目直,言音喘急短气。 肾绝 大便赤涩,耳干,下血,舌肿,足浮,齿痛,目肓,腰折,汗如水,发无泽,面黑,腿筋痛,小便闭,两胁胀,目肓。又云:阴缩小便不出,出而不快。 胃绝 口噤唇黑,四肢重如山,不能收持,大小便自利无休,饮食不入,七日死。又舌强语涩,转筋卵缩牵阴股痛,不食,鼓胀变水泄,不卧。又云:齿落目黄,七日死。 小肠绝 发直,汗不止,不得屈伸。' V& s4 D- o: n' [- t- X, h- X 大肠绝 泄利无度,六日死。# g5 M' m8 l! Q0 U5 O: R7 B 筋绝 惊恐,爪甲青,呼骂不休,九日死。% m! h- v, t4 X 骨绝 腰脊痛,不可反侧,肾中重,足膝腹平,五日死。' A0 |3 I' D, e$ x" O! U0 A 肌绝 口冷足肿,胀泄不知人,十二日死。3 @" m& _; A9 u4 b8 r) a. \& ^ 脉(七)* G) C/ G1 f1 Q9 l* T (图附后)8 q# ~3 k8 n {: B+ o7 P5 `) l 浮 在皮肤,按之不足,举之有余,虚也。4 Q3 R* v5 D$ ?5 G 人迎(风邪在表。) 气口(阴阳耗散)# Y W$ `* n& Q) b1 }/ N 左寸(因风头痛心昏有热。) 右寸(宿食滞气肺风逆喘。) 左关(因胁下满。) 右关(脾食伤胃风。) 趺阳(胃滞。) 左尺(如经。) 右尺(腰肿脚弱。) 芤 与浮相似,血虚也。 人迎(风热血涌。) 气口(积血在胸。) 左寸(衄血。) 右寸(血。)- p: X3 V6 s0 w9 p- _1 G: q3 w 关上(脾胃虚热肠痈便血。) 尺中(血淋。)8 a, y4 A; `" }& e9 R/ ?& a0 @- z 滑 浮中如有力,漉漉如欲脱,与数相似,为实,下阳气衰。" d h6 K4 q9 q& B. h0 J" B; ` 左寸(伏痰外热。) 右寸 左关(蓄血在肝。) 右关(痰积。) 趺阳(胃气不行。)3 U- y( @" D! i3 j) q 左尺(因邪相干,腰痛。) 右尺(便精遗沥滞下。) 实 大长微弦强。为痛,呕,风寒。- n! n( Z# s4 y4 n/ R# T, t 人迎(风寒热盛。) 气口(喘嗽上迫。)2 h6 G7 ^$ f# i, C3 t, h 左寸(气壅咽喉,胸中痛;尿血不利。) 右寸(如经身热大便秘。) 左关(肝实血多肋下痛。) 右关(胃实脾虚,为痛为呕,食不消,大便不利。)% @8 b" E/ J5 [4 L i& G. O 左尺(小腹痛,小便不禁。) 右尺 弦 浮紧为弦。为水气、中虚、寒癖、拘急、饮疟。 左寸(风寒相侵,头痛心痛。) 右寸(痰饮宿食。)+ b4 h, Y/ ~% B4 f, B7 B9 E) D1 w 左关(筋急、疟疾、忿怒、血聚。) 右关(胃脘寒痛。) 左尺(如经。) 右尺(腰痛,小腹拘急。) |
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紧 数如切绳,为寒。 人迎(感寒。) 气口(头痛拘急。) 左寸(心痛或虚。) 右寸(咳嗽喘急。)6 n9 M, [- c5 |7 [ 左关(两肋痛满。) 右关(胃痛,蛔。)6 d a% J9 T0 V! A7 _) Q5 Z 左尺(如经。) 右尺(寒湿在下焦。) 洪 与浮大相似。为气、热。 人迎(寒壅诸阳。) 气口(气实攻搏。) 左寸(实热。) 右寸(疝气燥结伤食。)* V- e- N( Q' H/ L0 v2 }* ^ 左关(风热在肝。) 右关(反胃,胃热。)4 G! m0 W8 w% \ z( M% r& p2 B 左尺(如经。) 右尺(热在下焦。) 微 极细而软,似有似无,按之欲尽,轻手乃得,一日小,一日薄,一日手下快,与涩相似,为虚。7 i" S5 S: f% x 左寸(亡汗。) 右寸(吐血。)9 G( y7 e( ? x, b' m& z! a% D 左关(肝虚少血。) 右关(如经。)/ o. }* m, G: x4 S 左尺(如经。) 右尺(失气遗泄。) 沉 为水实。鬼疰。9 y6 }# Y/ G! i9 F7 Y" M 左寸(血实。) 右寸(气实。)7 f- s4 Y8 J# t; W2 p 人迎(寒搏阴经。) 气口(血滞而凝。) 左关(血癖在肋下。) 右关 左尺(如经。) 右尺(腿膝疼。)9 R- r& A6 [3 g 缓 浮大而软,与迟相似。为虚。 人迎(风、虚烦、喘。) 气口(怒极伤筋。)7 F- u: l" t$ I, {7 a: `" x( ~) y9 V T 左寸(血虚头痛眩晕。) 右寸(肺风乘胀如经。)3 A5 x- x5 f" a/ L a4 d 左关(风痹、血耗、筋脉弛张。) 右关(风热燥结。), k/ M% f# q; t& _+ M8 \* @& i1 P* O 左尺(遗沥。) 右尺(如经,肾虚。) 涩 细而迟,往来难,且或一止复来,浮而短,又短而止。为少血,寒湿。" J6 P# i6 I3 U& a) j 左寸(短气,心血少。) 右寸(如经。)& P7 V8 g1 d4 j1 o( E9 @1 j 左关(如经。) 右关(胃气不足,如经。)' Z! K9 K- {% ~& l/ m9 `" w4 y; T 左尺(如经,困惫。) 右尺(大便难,小便数。) 迟 三至,按之牢,举不足,按有余。为寒。0 n j2 I/ a1 p! e% M0 U 左寸(心寒痛。) 右寸(咽酸。)+ R$ q& k/ H/ j8 `# { @- G: v 左关(血涩,胁下痛。) 右关(如经。)( p+ N7 B" H8 z4 h9 V 左尺(大便难,水谷不化。) 右尺(如经。), F6 Y& j8 y! d$ m" o( ?5 R 伏 至骨方得。为实、水气、痰饮。 人迎(寒湿。) 气口(积聚。)% y* y. u1 f5 u3 L) j) y( |3 l 左寸(如经。) 右寸(肺痿,痰。)' q: X# x: P. a. N& j$ } 左关(惊悸,水泄。) 右关(如经。) 左尺(疝瘕,冷凝在下。) 右尺(水谷不化。)/ A l$ s, N, [9 p* S E2 c 濡 极软而浮细,按之无,举之有余,轻手乃得,与迟弱相似。为虚。 左寸(如经阳弱恶寒,肾邪入于心。) 右寸(唾涎沫,飧泄,虚喘息。)" D/ v! x1 |: @9 s 左关(筋弱纵缓。) 右关(湿,虚冷。)$ V9 s" h. J( l9 H 左尺(小便难,虚。) 右尺(脚痹。): t$ ~: T0 A/ U& `; s8 c9 H9 X6 t 弱 极软而沉细,举之无,按之乃得。为虚、悸、热。 左寸(如经,阳虚。) 右寸(气虚短。) 人迎(风湿纵缓。) 气口(筋骨弛。)2 {- X) P. `9 g! Q 左关(风热入肝,血虚。) 右关(脾弱多泄少食,胃或客热。)" _" V* w: t6 _& ]' P, D 左尺(如经,虚。) 右尺(大便溏滞下。): i$ T3 U' i- F& K* X 细 略大于微,常有,但细耳。为血气俱虚。 人迎(湿中诸经。) 气口(少气涎凝。) 左寸(心虚劳神。) 右寸(气忧伤。)" t; g* b; }/ u: z 左关(惊悸,胁痛,肝血少。) 右关(如经,血耗。) 左尺 右尺(遗泄小便利。)2 E# X2 a5 e: B1 T5 g/ |7 e- X, n 数 为虚热。 人迎(风壅燥盛。) 气口(阴虚阳并。) 左关(怒,血虚筋急。) 右关(脾热食症。) 左尺(如经。) 右尺(大便难,热在下。) 动 见关上,无头尾,大如豆,动摇不进不走。为痛、虚、惊。" ^! H% {: s% W 左寸(心惊神恐。) 右寸(寒极冷痛。)% X* Y9 L$ T0 N' I- n 左关(血虚。) 右关(脾泄为痛。) ]& F6 O7 e. A5 _) K 左尺(真气俱竭。)5 U6 c, I+ k: ^ B2 S' { 虚 迟大而软,按之不足,豁然空虚也。% n& {2 I8 ^, f 人迎(冒暑气泄。) 气口(血气走越) 左寸(心虚神不安。) 右寸(肺虚邪易侵。)% w, b' G' C5 ?0 E# b 左关(膕虚血少。) 右关(脾虚寒泄。) 左尺(髎精漏) 右尺(伤暑。) 促 去来数而一止复来。皆以痰饮,气血留滞不下。6 M1 }- j) o! V* x/ i) ]3 q0 Q" L 结 去来缓,时一止,复来。皆积。 革代散同图。 动 为恐、为痛、为惊、为革。 革代散死,又革为虚寒。3 u2 o1 F4 q& |' u" [# \ 图5 f+ _+ T8 ~, p8 X 图 图 图. m9 m8 a$ Q+ ?7 l8 s* w T- a* k 高下大小体也 图! x: L! Z, ~8 n0 x5 `& a 周身经穴(八)* T! `' [2 `& C" c! O* ^1 g 图9 T/ w% e5 a6 u# s+ L 图 图 横骨至内辅上廉一尺八寸 髀外骨(环中跳渎) 髀骨外膝上五寸(伏兔) 膝上六寸(阴市) 膝上三寸(箕门) 鱼腹上筋间股内廉(阴包) 膝上四寸股内上廉至内踝一尺六寸半" C. s) p/ S7 s6 w( i& i 太阳委中 合阳(膕下二寸) 承筋(跟上七寸) 承山(腿肚下分肉间) 跗阳(外踝上二寸。); j2 k- q! U4 J9 t; W 少阳阳关(犊鼻外阳陵上三寸) 阳陵 阳辅(外踝上四寸) 悬钟(外踝上三寸。)- Z6 ~6 z/ T- k$ t8 Q, o 阳明犊鼻(膝膑下骭大筋罅中) 三里三寸 上廉(寸) 丰隆(外踝上三寸) 下廉(上廉下三寸。)! _" t/ ~, R% P# @+ E% P4 ~ 少阴阴谷(膝内辅骨后后大筋下小筋上屈膝取之) 筑宾(内踝上腨分间) 复溜(踝上二寸。) 太阴阴陵 地机(膝下五寸) 漏谷(内踝上六寸) 三阴交(内踝上三寸。)0 f- D$ X" r4 p, z4 E/ c 厥阴曲泉(膝内辅骨下曲膝横纹头) 膝关(犊鼻下二寸) 中都(内踝上七寸。)/ y6 b4 p2 G Y4 @7 E4 i# e 内踝至地三寸 太阳崑仑(外踝后) 申脉(外踝下) 京骨(大骨下。)4 [' \7 [2 a3 D( W( q. e 少阳丘墟(外踝如前去临泣三寸) 临泣(寸半) 地五会(寸)侠谿。 阳明解谿(寸半) 冲阳三寸 陷谷(二寸) 内庭。 厥阴中封(内踝前寸) 太冲(本节后二寸) 行间。 太阴商丘(内踝微前) 公孙(本节寸) 太白 大都。, d3 F% L1 L' J7 u6 s) d 少阴吕细(内踝后。) O4 q: u1 D) U: b9 I 肘至腕一尺二寸半/ ^* m5 O7 E7 R ^! g7 p 列缺(侧腕上寸半) 尺泽 孔最(腕上七寸) 经渠(寸口) 太渊: r. y. }1 c! v 曲泽 郄门(去腕五寸) 间使三寸 内关(去腕二寸) 大陵$ ~! D- |8 x% p/ G) V8 R 少海 灵道 通里(腕后寸) 神门 曲池三寸 三里(寸) 上廉(寸) 下廉 温溜(腕后五寸半) 偏历(腕后三寸) 阳谿。 四渎(肘前五寸) 三阳络(寸) 支沟(腕后三寸) 外关(腕后二寸) 阳池 Q3 F W! f0 O" k+ \+ E 小海 支正(腕后五寸) 会宗(腕后三寸) 阳谷 肩至肘一尺七寸 图 图+ z2 ^+ i& T q' H 大椎下至尾骸𩨬二十一椎共长三尺4 z5 s# B% D) T" { 志肓胃意阳魂 关噫神膏魄附 室门仓舍纲门 膈譆堂肓户分; C. \* W4 F- O* g p0 b 白中胞小关大气肾三胃脾胆肝 膈督心厥肺风大 环旅肓肠元肠海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞阴俞门杼; ]. \' M! Y' R( c' H 二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命门 十三 十二 脊中 十 九 八 七 六 五 四 三 二 一4 \5 z3 Z# |! G! t" u) Z4 d6 ~9 j 手 (阴阳)起 止 太阴(肺) 少商(在手大指内侧去爪甲韭叶大) 中府(在中部四行云门下一寸) 少阴(心) 少冲(在手小指内廉去爪甲一韭叶大) 极泉4 i5 {' m Z5 h! i% j0 s 厥阴(心胞) 中冲(在手中指内廉去爪甲韭叶大) 天池(在侧腋部乳下一寸) 阳明(大肠) 商阳(在手次指内侧) 迎香(在鼻孔傍五分直陷缝中)% a) z" V' H# Z7 e# F" k" T# M& U8 H 太阳(小肠) 少泽(在手小指外廉去爪甲一分) 听宫(在耳珠) 少阳(三焦) 关冲(在手无名指端去爪甲韭叶大) 耳门(在耳前缺处)# }8 c) y' l# p* Z' r$ g& t 足 (阴阳)起 止2 S5 }3 f6 ?, [5 m 太阴(脾) 隐白(在足大指内侧端去爪甲如韭叶) 大包(在腑下六寸) 厥阴(肝) 大敦(在足大指去爪甲一韭叶大) 期门(在乳下四寸不容傍一寸半)) z1 h$ @$ f4 R) Q, @8 O 少阴(肾) 涌泉(在足底心屈足第三缝中) 腧府(在膺部一行璇玑之傍二寸,巨骨之下。): [9 S6 R7 j" u* ]5 |! H 阳明(胃) 厉兑(在足次指端去爪甲一分) 头维(在眉上额角入发际陷中。). x8 ~$ W; p6 ? 小阳(胆) 窍阴(在足第四指端去爪甲一分) 童子窌(在肩外尖尺处) 太阳(膀胱) 睛明(在目内泪孔中) 至阴(在足小指外侧去爪一分)8 q3 k* N0 w1 ~) V" N* P& L; v6 B 歌曰8 X3 ~7 k5 L n( {8 |: K 脉起少商中府上,大肠商阳迎香二,足胃厉兑头维三,脾部隐白大包四,膀胱睛明至阴间,肾经涌泉腧府位,心包中冲天池随,三焦关冲耳门继,胆家窍阴童子窌,厥行大敦期门已,手心少冲极泉来,小肠少泽听宫云。 伤寒(九)3 [4 _ e) |, M5 r' o; |. L, J 脉法+ D. ?' t5 i' n/ F% [ 大浮数动滑为阳也,沉涩弱弦微为阴也。凡阴病见阳脉者生,凡阳病见阴脉者死。3 x, ~' h2 X. r0 _& c( N9 ] 脉浮而数(阳脉也),能食不大便者,里实也,名曰阳结,期十七日当剧(为阳气固结,阴脉不得而杂之,阳结为火,至十七日传少阴水当愈,水不能制火,故剧。) 脉沉而迟(阴也),不能食,身体重,大便反硬,阴病也,名曰阴结,期十四日当剧(阴病见阴脉当下利,今反硬者,是阴气结固,阳不得而杂之,阴结属水,至十四日传阳明土,当愈,土不制水故剧,此病要死。)& X& W8 U' o$ `: m* m4 z6 v 脉霭霭如车盖者,名阳结也;大而厌厌聂也,为阳气郁结于外,不与阴杂也。 脉累累如循长竿者,名曰阴结也;连连强直也,为阴气郁结于内,不与阳杂也。$ B. X; A+ j2 W 脉瞥瞥如羹上肥者(轻浮也),阳气微也,衰也。4 {, S& z5 s# J. m# o c* q 脉萦萦如蜘蛛丝(萦萦惹之不利者至细也)。阳气衰也。! I( T1 Z9 e D P B# Q 脉绵绵(缓而连绵)如泻漆之状者(前大后小也)亡其血也。, |9 Z' }( E4 ~4 k 脉来缓,时一止复来,名曰结(结阴也)阴气胜而阳不能相续也。 脉来数,时一止复来,名曰促(促,阳也)阳气胜而阴不能相续也。 脉三部浮沉大小迟数同等,为阴阳和平,虽剧当愈。0 z/ b8 } Q; v5 X- [, y ]9 A& Z4 Y 脉浮而洪,邪气胜也;自汗如油,喘而不休,正气脱也;水浆不下,胃气尽也;形体不仁,荣卫绝也;乍静乍乱,正邪交争,此为命绝。 汗出发润(津脱也),喘而不休(气脱也),此状为肺先绝也。! \9 Y, H! N1 k$ R2 O* s% z0 H6 ~6 Z 阳反独留,身体大热是血先绝,为气独在;形体如烟燻,身无精华,血不荣也;直视,心经绝也;头摇,阴绝阳无根也,此为心先绝也,心主血。 唇吻反青,脾部见木色,四肢漐习,手足振动,此为肝绝也。 环口黧黑,脾主口,无精华则黑;冷汗,阳脱也;发黄,此为脾绝也。1 x3 q/ }# ~# A- O0 M6 V$ K+ M 溲便遗屎,肾绝不能约制也;狂言,肾藏志,志不守也;目反直视,此为肾绝也。 脉阴阳(表里也)俱紧(紧为寒)口中气出,唇口干燥(阳气渐复也。)8 x, K: [) P+ P' f 倦卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,知阴独在也,勿妄治也,自解。到七日微发热,手足温者,阴气已绝,阳气得复,解矣。到八日以上,反大热者,阴极变热,邪气胜正,此为难治,设使恶寒者,必欲呕也,寒邪发于上焦,腹内痛者,必欲利也,寒邪胜于下焦。; p4 |: c, V4 Y+ I 脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去乃安,为欲解矣。若脉迟,至六七日不欲食,为吐利后脾胃大虚,此为脱,水停故也,为未解。食自可者(脾胃已和,寒邪已散)为欲解。 病六七日,手足三部脉皆至(阳正胜也,大烦热也,)而口噤不能言,其人躁扰者则阴阳争胜也,此欲解也。 脉和,其人大烦,目内眦皆黄者,欲解。 脉不和者,病进。脉浮(阳也)而紧(阴也)按之反芤(虚也),此为本虚,当战汗出而解。5 w7 _5 R+ T: F7 G4 \$ |; k! z 脉浮而数(阳也),按之不芤(阳实也),不战而汗解矣。 脉自微(邪气弱正气微),此以曾经汗吐下亡血,内无津液,此阴阳自和,必不汗不战而自解。 风(伤阳),则浮虚(伤阴)则牢坚沉潜,水蓄支散也,饮急,弦动阴阳相搏则为痛,数则热烦,设有不应知变所缘,三部不同,病各异端。 人恐怖,脉形如循丝累累然,面白脱色者,血气不足。! N$ V, P+ o8 G* E3 Z3 f 人愧,脉浮,面色乍白乍赤者,神气怯也。 人不饮食,脉自涩,涩阴也,主亡津液,唇口干燥也。 下利三部无脉,冷气在胸中,令脉不通,然尺中时一小见脉再举头者,肾气也,脾虚肾气所以乘,若见损脉来,至为难治。; V4 n: m# W& Z& e' ? 趺阳脉滑而紧,滑者胃气谷气实,紧者胃气阴气强特实,击强痛还自伤。/ S9 b) T* R/ j% k7 P7 V* e 寸口脉浮而大,浮为正虚,大为邪实,在尺为关(邪关下焦),在寸为格(邪格上焦),关则不得小便,格则吐逆。趺阳脉伏而涩,伏者胃气伏而不宣,则吐逆水谷不化;涩者,脾气涩而不布,则食不入,名曰开格。 趺阳脉大而紧者,当即下利为难治,下利者脉微小,今反紧者,邪胜也。 寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱阴虚也发热,诸紧为寒。- K2 f9 z* }: Y 诸寒乘虚,寒乘气虚,抑佚阳气,则为厥郁(昏也,胃不仁,强直不知人也),以胃无谷气,脾涩不通(上下也),使口急不能言,战寒(在表也),栗寒(在里也)。病欠者(阴阳相引,故欠和也,)无病言迟者,风也(风中经络,舌难运用,)摇头者,里痛也,行迟者,表强也(邪中经络也)。坐而伏者,短气也;坐而一脚下者,腰痛也。裹实护腹如卵者,心痛也。 伤寒证治2 [. p0 Z9 _9 L! s; J6 D2 x 冬时触冒杀厉之气,实时为病,名曰伤寒。寒毒藏于肌肤,伏留至春,再感乖戾之气,名曰春温,至夏变为暑病。春湿者,至夏至以前也,脉数而大散,似太阳发热不恶寒,同中暑烦渴不憎寒,治宜升麻葛根解肌类也;热多,小柴胡;发渴烦躁便秘,大柴胡微利之;脉实者可下之。 阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温,以前热未歇,又感于风者也,又因发汗身犹灼然,自汗喘息切忌再汗,亦不可下及烧针类也。又云:寸尺俱浮,误则死矣。宜葳蕤汤、知母葛根汤也。: R9 f! l0 i" y) { 热病者,夏时发也,热极重于温也,治宜寒凉解其内外之烦毒也。如头疼恶寒身热,脉洪盛有汗,夏至前,阳旦汤;夏至后,桂枝加石膏升麻汤。无汗,夏至前后,麻黄加知母石膏汤,烦躁大青龙汤加黄芩,大热栀子升麻汤。# m2 I; Y) V5 m 阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热,变为温毒,以前热未已,又感温热,以其表里俱热,病之最重者也。 阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气,变为温疫。 |
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六经(十); O/ F8 v# |5 A 太阳 发热恶寒,头项痛,腰背强,脉尺寸俱浮。若阳浮而阴弱,为中风自汗;若骨节疼而喘,脉浮紧,为中寒;或者下之太早,阳发为结胸,阴发为痞气。不渴,小便清,知邪气未入,本禁利小便。下后脉促,为阳胜阴,故不作结胸,为欲解。脉紧,邪传少阴,令人咽痛。脉弦,邪传少阳,令人胁拘急。脉细数,为邪未传里而伤气也。脉沉紧,邪传阳明,为里实,必欲呕也。脉沉滑,传于肠胃,协热利也。脉浮滑,为气胜血虚,必下血也。7 p T3 J& @8 P* D. a3 A, @4 e. @ 阳明 身热目疼,鼻干,不得眠,尺寸脉长,若能食,名中风。口苦咽干腹满微喘(热传里也);发热恶寒,脉浮而紧(仍在表也);若下之腹满小便难也;若不能食,名中寒。小便不利(寒则津液不化),手足自汗,此欲作固瘕(寒气结积),攻其热则哕,乃胃中虚冷故也。阳明反无汗,小便自利,二三日呕而咳,手足厥冷,必苦头痛(寒邪发于外也)。阳明但头眩不恶寒(风气攻内也),能食(风也),而咳必咽痛(胃也),此风气攻于内也。又呕多未入府也,虽有阳明症,不可攻,攻之心下满硬(邪气消灭尚浅);不可攻,攻之利遂不止者死(正气脱也)。阳明虽汗出不恶寒,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,虽脉迟,此外欲解,可攻里也,大便硬者,承气主之;不硬者,不可攻之。阳明自汗,禁发汗;小便自利,禁利小便,为重亡津液也。$ e; V# e1 p# t) C+ `4 J 少阳 胸胁痛而耳聋口苦,舌干,往来寒热而呕,尺寸脉弦,禁下、禁汗、禁利小便,治宜和解。耳聋目赤,胸满而烦,不可吐下,吐下则悸而惊,吐则气虚,下则血虚,邪在半表半里故也。若脉弦细者,邪渐传里也,不可汗,汗之则谵语,调胃承气汤主之。 太阴 腹满咽干而吐,食不下,自利不渴,时腹自痛,尺寸脉沉细,(自利不渴寒也,当温之,四逆也。)若下之,必作痞,若头痛(风也)四肢(风淫未入)阳微(表邪少也)阴涩(里和也)而长(阳也,以阴得阳则解)者为欲愈,名曰中风,脉浮者可汗,宜桂枝。太阴禁下。本太阳病,医反下之,因而腹满时痛(表邪乘虚传太阴也)属太阴,桂枝加芍药主之。大实痛者,桂枝加大黄主之。若脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,亦宜减之。脉弱者,胃气尚弱易动利也。 少阴 口燥舌干而渴,或口中和而恶寒,尺寸脉沉,始得之反发热(少阴病当无热恶寒,反热者邪在表也,)脉沉者麻黄附子细辛汤汗之,若细沉数,病为在里,不可发汗,汗之亡阳,里虚故也。尺弱涩,复不可下,虚也。若脉紧(紧寒也)至七八日(传经时也)自下利,脉暴微(寒气得泄)手足反温,脉紧反去(阳气缓,寒气去也)者为欲解,虽烦下利,必自愈。若利自止,恶寒而蜷卧(寒极而阴胜也),手足温,阳气复者,可治。若恶寒蜷卧,自烦欲去衣者,亦阳气得复也,可治。少阴中风,阳脉微(表解也)阴微(里和也)者,为欲愈,若吐利手足不冷(阳气不衰)反发热者不死,脉不至者,灸少阴七壮。凡少阴之为病,脉微细但欲寐也,若脉阴阳俱紧(寒也,法当无汗,)反汗出者,亡阳也,法当咽痛而复下利,少阴病但厥无汗(热行于内)而强汗之,必动其血,上出,名下厥上竭,为难治。少阴恶寒而蜷而利,手足冷者(阴极无阳)不治,若吐利四逆(寒甚也)烦躁(阳欲绝也)者不治。若利止(水谷竭也)而头眩时时自冒(阳气脱也)者死。若六七日息高(生气绝)死,治法,邪在表汗之,口中和、背恶寒与下利,当温之;若下利便脓血者,桃花汤主之;心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤。' n" j3 T! g8 o" E" a9 E 厥阴 厥阴烦满囊缩,尺寸脉微缓,若浮缓而囊不缩,外症又发热恶寒似疟者,欲愈,桂枝麻黄各半汤;若尺寸沉短者,囊必缩,毒气入脏,承气汤下之;若手足寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。久有寒,加茱萸、生姜。伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆(下焦气虚,阳气内陷)下部脉不至,咽喉不利,唾脓血(亡津液成肺痿),泄利不止(大虚也)者为难治,与麻黄升麻汤。伤寒本自寒下(邪自传里为本),医反吐下之(损伤正气),寒格(吐也)为逆,吐下与干姜黄芩黄连人参汤。又云:厥阴为病,消渴,气上冲心,心中疼热(皆热矣),飢不欲食(胃虚客热),食则吐蛔(胃中无食则动,此热在厥阴也,)下之利不止(胃虚也);若中风脉微浮,为欲愈,不浮为未愈,禁下禁汗。 |
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时行疫疠(十一) 时行者,春应暖而寒,夏应热而凉,秋应凉而热,冬应寒而湿,是以一岁之中,长幼之病俱相似也。疫者,暴厉之气是也,治法与伤寒不同,又不可拘以日数,疫气之行,无以脉论。* e: q4 J2 ]! E5 I 春应温,而清折之邪在肝,身热头疼,目眩呕吐,长幼率似,升麻葛根解肌类也。' ]& D' s) ^ T* @4 l5 ? a L- a 夏应暑,而寒折之邪在心,身热头疼,腹满自利,理中汤、射干半夏桂甘汤也。 秋应凉,而热折之邪在肺,湿热相搏,多病黄疸,咳嗽喘急,金沸草散、白虎加苍朮;发黄,茵陈五苓。 冬应寒,而温折之邪在肾,多病咽痛,或生赤疹,喘咳挛痛,葳蕤汤、升麻葛根汤;咽痛甘桔汤、败毒散之类。 湿暍痓(十二) 湿家 一身尽疼发热,身色如熏黄。又太阳病,关节疼痛而烦(湿内流也),脉沉而细,此名湿痹。其候大便反快,小便不利,头汗,背强(寒湿相搏),反欲近火,寒湿在表,若下之早则哕而胸满(伤动胃气),小便不利(下后内虚也),舌上如胎,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口烦燥也,湿家下之额上汗出微喘,小便利者死,下利不止者亦死。又有身上疼,面黄而喘,头痛鼻塞而烦(阳也,表也,)脉大(阳也),自能饮食,腹中无病(不在内也),病在头中,内药鼻中则愈,湿宜利小便。 t, ~0 C3 R" [* E: s' Y0 n 风湿 一身尽疼,日晡热剧(风也),脉浮身重,恶风汗出,此先客湿而后感风也,治宜麻黄薏苡仁杏子甘草汤,又宜五苓散。 湿温 吐利,大烦大渴,冷汗转筋,但尺脉沉弱,手足微厥,先伤于湿,因而中暑,治宜五苓。又胫冷胸满,头目痛,妄言,多汗,阳脉濡弱,阴脉小急,治宜茯苓白朮汤、白虎加苍朮汤,忌汗,汗之暍死。 一暍 发热恶寒身重,脉弦细芤迟,小便已洒然毛耸,手足冷,劳则热,口开,前板齿燥,白虎加参;小便不利及赤,五苓散;不恶寒,竹叶石膏汤;昏愦不省,葱饼熨法。中暍之候,自汗面垢烦热脉虚,若脉洪浮,伏暑也,宜辛温散之。若病如痫者,风暑也。 一痓 状与伤寒相似,但项背反张强硬,口噤,如发痫状,头摇,此太阳中风,重感寒湿而然。无汗,脉弦长劲急,名曰刚痓,为表实感寒也,治宜葛根麻黄,便秘宜大承气;有汗,脉迟濡弱弦细,名曰柔痓,为表虚感湿也,治宜桂枝栝蒌葛根汤,便秘宜大承气,二症通用小续命。大发湿家汗,亡阳亦作痓。& z* | b+ G' ^6 C2 F! {* _ 寒热往来(十三) 往来寒热者,日至四五套或十套也,皆正邪分争也。 表也,寒热,热多寒少,无里证,宜桂枝麻黄各半汤。' D5 S- X6 ]8 Y 半表半里也,寒热宜小柴胡,有里证宜大柴胡。 亡阳也,脉微弱,热多寒少,不可汗,宜桂枝二越婢一汤。 血少也,尺脉迟涩,热多寒少,宜建中汤加耆。+ x- T; ~2 z) p! J1 j 已汗已下,寒热往来者,桂枝干姜汤。& `8 c" x; Y7 }. C 恶寒(十四)% s6 H6 V8 v6 `! Y 不待风而寒,虽身大热而不欲去衣,厚衣犹言冷也,向火不能遏其寒。又云:身大热不欲去衣,表热里寒也;身大寒不欲衣者,表寒里热也。7 R2 E0 ~6 Q6 a1 | 有虚实之别:汗出恶寒表虚也,可解肌;无汗恶寒,表实也,可汗。 有阴有阳之别:恶寒而蜷,脉沉细而紧者,发于阴也,可温之;寒热相继者,发于阳也,可发汗。$ M6 B5 r: z! F; O9 x$ R 有气虚,因吐下、因发汗后,反恶寒,脉微弱,宜芍药附子甘草汤。" _0 h! a2 s& p 背恶寒(十五)1 K7 w, U8 m& Q& i( d 有阴盛阳盛。 阴寒气盛,阳气不足则口中和也,处以附子汤。 阳气内陷,阴气不足,口中干燥,白虎加参,复津液。: v9 ^9 e1 B6 f; b) X; f 恶风(十六) 见风至则恶矣,得以居密室帐中则坦然自舒无畏,或扇或当风则淅淅然而恶矣。又云:天本无风,病人自恶,谓无风而皮毛粟起也。盖三阳有恶风,三阴并无也。" Y/ N" m: o" [5 P 有伤寒、中风之别:无汗伤寒,有汗中风。 有亡阳、风湿之别:发汗多,亡阳漏汗不止,外不固也,以附子桂枝汤,温经固卫也。风湿相搏,骨节烦疼,湿胜,自汗腠理不密恶风也,以甘草附子汤。/ u% F# Q5 i' C1 J# V 发热(十七) 日三四五发者,谓之发热。寅卯太阳表也,桂枝麻黄;巳午少阳柴胡。3 c! _" E% J2 s; W 热在外也,若翕翕覆热而不炽,即风寒怫郁阳气所致。 热在内也,若火之蒸灼然而热,即阳气下陷入阴中,热先自里而表。 表里俱热,则半表半里也,但热有轻于纯在表者也。不治症 阴阳俱虚,热不止者死。9 h% `3 B# I) }% @+ P( [' A \# n 下利热不止者死。9 f( R( w8 C- |: U3 { G6 j3 n8 y. f 汗后复热而脉躁疾,狂言不能食,名曰阴阳交死,乃肾虚感邪,则阴邪与真阳交合,伏入于心包络之间,先用三黄泻心汤加参附三服,和其心包。病若静,次用知母麻黄汤三服,开泄心包之邪,又次用竹叶石膏汤,复其津液。 潮热(十八)3 U/ P# o2 Z: o! i$ F3 C. g3 P 一日一发,止于未申之时,属阳明也,可下之,热已入胃故也。 烦热(十九) 无时而歇,非比发热时发时止。. s( t1 ~3 A% K, N( q 烦热与发热,二者俱表也。 曰病人烦热汗出而解;又曰发热已解,半日许复烦,再与桂枝汤;又曰,服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,再与桂枝。+ T, [: w4 k. `% Q& J: | W7 s 汗后热(二十)6 X3 p+ ?2 n8 r8 B9 ~; B. k 发汗不入格病不解,宜再汗,汗后再伤风寒而热,宜再汗。 汗后温温而热,脉弦小而数,有余热也,宜和解之。 汗后温温而热,脉静身无痛处,虚热也,宜平补之。3 P- E4 S& H- H: T 汗后温温而热,或渴,或胸满,或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。7 a! w8 k* k1 f3 u/ }$ { S: t% D 自汗(二十一)+ A r# C' ^! n) @9 m( |" s 风邪干卫,自汗表虚,脉浮而无力,桂枝和之。 暑邪干卫,中暍自汗,恶寒身热而渴,脉虚,白虎主之。 湿邪干卫,多汗而厥,脉濡沉,此其风湿甚者,白虎加苍朮。 风湿自汗,脉弦,宜葳蕤汤,彻其热也。& q# \ }/ U8 r5 ~ 寒渐入里,传而为热,亦使自汗。: G# o' X/ H7 l6 T 以上皆表邪未解也。 漏不止而恶风自汗亡阳,脉沉细,宜桂附汤温经,此表之虚也。8 @% K* ~: g) ^1 o 阳明发热,其汗如雨,则胃汁内干,急下之,下迟津液内涸,黑斑而死。 自汗脉沉数有力,宜下之。- E) e2 ~) [' d4 g4 F4 _2 N 柔痓自汗,脉沉,宜小续命,散其风邪。' L, T- Y0 _5 E; u8 l7 P5 t 霍乱自汗,脉细紧,宜四逆回阳也。& D& Y3 E3 s2 K! X% C 少阴病反自汗,脉沉细,宜四逆汤,补其肾也。. n# ?5 w7 B- D2 E& e 不治证. n, Y# W5 W5 _. H" V 汗出发润及如油,或大如贯珠,着身出而不流者死。 发湿温汗,名曰重暍死。乃人素有湿,因而中暑,暑温相搏。 自汗属太阴脾经,脾之真气随汗而泄,复以热药汗之,两热相攻,热旺脾脱,口不能言,而耳聋身不知痛,身青面变而死,有白虎加苍朮,救其在表里者,可保十死一生。 盗汗(二十二)) I* m6 E, g- Z+ H6 Q" j4 H0 P 睡中出,曰盗汗。5 l4 J' _/ U( e! W) I1 I 盗汗,邪气在半表半里也。 睡则卫气行于里,乘表中阳气不密,故自汗,觉则气散于表,故汗止。' K0 E' u! P) M# T$ v7 V: C# C 头汗(二十三)2 ]; n0 A C' w/ P3 t' T; t/ } 头汗,邪热内蓄不得越,蒸于阳经,且头汗为里虚表实,玄府不开则阳气上蒸于头。头汗则五脏枯干,心包络中空虚,至此则津液竭也,切勿下之,下之则肠胃真气大泄,津液外亡,故曰重虚,凡头汗忌下。8 b! P% ?) j+ e 一表也,头汗,往来寒热,宜柴胡桂枝干姜汤。+ z( E* X& x: _1 _5 s$ n: i 一半表半里,头汗,名曰阳微结则阳气衰而肠胃燥,大便秘结矣,宜小柴胡,次与脾约丸润之。 又有胸胁满微结,小便不利,呕而渴,但头汗,往来寒热,及微恶寒、手足冷、大便硬,脉细,亦是也。 一里也,头汗,名曰纯阴结,不热但烦渴,便秘不通,宜大柴胡下之,不热者,热在内。 热入血室,头汗,谵语,宜小柴胡加生地黄。& h# h C; t# q Q: U. h4 Y! o. P 瘀热在里,渴而小便不利,发黄,头汗,宜茵陈五苓散。 阳明病,心下懊憹,宜栀子豆豉汤,吐其胸胃之邪也。 水结胸,头汗,心下紧满,宜小半夏加茯苓。2 |+ e Z+ J- O( A: C" i 寒湿相搏,头汗,欲得被覆向火。 阳明被火。8 I, u9 D: L3 l7 }: f 虚烦。 不治证 小便不利,头汗者死(阳脱也)。* J' }( z' y& R3 l 湿家误下,额上汗,微喘者死(阳脱也)。) a$ u# g% W7 l, `' W! p 手足汗(二十四)' a; z" |& |& l2 Z 手足汗属阳明胃。8 Q: r* [- r5 K3 f' w 热聚于胃,是津液傍达,必大便硬,或谵语,可下。% K3 y, J G8 n" u 寒中于胃,阳明中寒,不能食,小便不利,大便初硬后溏,不可下。 无汗(二十五) 邪在表无汗,六脉浮而有力。 太阳 无汗,脉浮紧,宜麻黄。 阳明 无汗,小便利,呕而咳,手足厥逆。1 q2 ^# a" x: ~. ~, k 刚痓 无汗,脉弦,宜葛根汤。 邪内传。 阳明 无汗,小便不利,心中懊憹发黄。9 F2 T1 m+ G* j! ]/ o 伤寒发热 无汗,大渴,无表证,白虎加人参主之。- T3 V6 {9 F# D# ~0 \1 [ 冬阳明 无汗,脉洪实,下其热也。大便不通,口噤胸满者,下之。潮热谵妄便秘,脉沉数而洪大,下之。 太阴 无汗,脉沉细,宜桂枝汗之。 少阴 无汗,脉沉,宜四逆温之。- P! b6 S( ]/ N 厥阴病 无汗,脉微缓,宜桂枝麻黄各半汤,以和其荣卫也。 水饮内蓄而不行,则津液不足,心下满微痛,小便不利。 亡阳 无汗,阳虚则津液少,脉浮而迟,其身必痒,又云宜桂枝麻黄各半汤。 阴阳易 无汗,脉紧则阳虚,无阳作汗,宜烧裩散、鼠屎汤以和之。 |
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不治证 热病脉躁盛,不得汗者,阳之极也,死;尽药三剂,发汗不出者死。" a- x1 L5 \+ X r/ s 头痛(二十六)1 \$ g+ C5 k! n! s5 g" a3 N: I, { 三阳俱头痛。太阳脉浮,葛根葱白汤;少阳脉弦,柴胡汤;阳明脉长,承气汤。 三阴无头痛,惟厥阴脉会于巅,有头痛干呕涎沫,吴茱萸汤主之。' m" r/ J4 [' S2 e+ ~0 G 小便清者,热不在里,可发散之。 不大便者,有热头痛,可下之。- O* h: S \- k$ L 不治证 真头痛,甚入连于头脑,而手足冷者死。* s$ G0 f9 d) m8 ]- Z) J) z 项强(二十七) 表邪也,太阳证。1 g! y7 x h& f+ C d1 J. N 痓亦项强,因太阳中风加之寒湿,宜发散之。" Q. G: B1 L f6 d. b3 U/ u 结胸项亦强,如柔痓状,宜大陷胸丸下之。 头眩(二十八)5 E0 G" W) E- h* Y( U" V8 \" T% f4 S! x 眩者非玄,而见其玄。 眊者非毛,而见其毛。 眴者,目摇动也。 运者,运转,世谓之头旋。 冒者,蒙冒,世谓之昏冒。/ A# F% }% q- x% ~* e! n9 R% Y 皆阳虚也。; a: ]9 i) ~6 A* w8 H L 风亦头眩。 不治证 内容原缺。6 t% {. }* f* {: ]2 ?; X 胸满(二十九)# r3 J- W: Y5 X 内容原缺。 胁满(三十)& z9 {' ]( Y4 i, x/ J 内容原缺。/ X, R7 _* ]9 [; M4 L. Q 心下满(三十一)8 `% P% s$ @" ] ……虚气上逆也,旋覆代赭石汤主之。痞与泻心不解,渴而小便不利为水饮内蓄,五苓散主之,泻心汤并治痞虚气。$ Y9 ^6 R! Z0 f8 x 不治证 结胸证悉具而加之烦躁者死,邪胜也。$ I& |# m3 h9 |+ O2 d4 h- H* t! H: T 脏结亦如结胸,邪结于阴也。寸脉浮而关小细沉紧,饮食如故,而阴结阳不结也。时自利,是阴乘阳虚而下也。舌上白胎滑者难治,白胎寒多也。脏结,于法当下,若无阳证寒热,其人反静,胎滑,不可攻也,宜刺关元,小柴胡汤也。 又,病人胁下旧有痞,连在脐旁,痛引小腹入阴筋者死,积与真藏气结也。; F" u9 N5 h2 g" u% a0 K9 w 腹满并痛(三十二) 大满大痛,或潮热大便不通,腹满不减者,实也,可下之。曰阳热为邪者,腹满而咽干,方可下之。又曰,痛而不满为实,宜大柴胡、承气辈下之。满而且痛,内外表里俱有证,宜桂枝加大黄汤,以和其内外,以上皆热病也。% m& D$ X: X5 [- F. B5 x4 l 有冷痛者,痛而大便利,手足冷,恶寒,脉细,面青者,温之,四逆也。: j3 Y# p2 g; }' m) m3 Z 有下寒上热痛者,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。 腹满不痛或时减者,为虚。此虚寒从上下也,当温之。盖虚气留滞,亦为之胀,比之实,但不坚痛为异,宜桂枝半夏汤、小建中汤,以和之。又曰,阴寒为邪者,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,属太阴也,可温之。 汗吐下后胀满。 发汗后不解,腹满痛者,急下之。" r; @5 K+ x$ G# a 发汗后腹胀满(是膀胱虚也)者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。此因表邪发散去津液少,胃主津液,胃虚不能宣布诸气,当温散之。 吐后腹满者,邪气不去,下传入胃,承气主之。; A5 `3 C, J! K4 u1 G* t 太阳病反下,因而腹满时痛,桂枝加芍药主之。大实痛,桂枝加大黄主之。伤寒下后,腹胀心烦,卧不安,热乘虚,郁于中,气不得上下,栀子厚朴汤主之。 小腹皆硬满而痛者,实也,大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛,小便利者,蓄血之证,曰热结膀胱,其人如狂,桃仁承气主之。小便不利者,则是溺涩之证,此皆邪气聚于下焦,津液血气不行,留滞故也。! L6 V+ @0 ^$ N 虚烦(三十四)! W2 l5 i0 i% e' \7 _) T& u 谓心中郁郁而烦也。烦者,热也。欲吐不吐,心中无奈。胸中烦、心烦、虚烦,三者皆邪热传里,心烦喜呕,胸中烦不喜呕,小柴胡主之。5 `/ a5 O6 X! V; D, M+ i! A 少阴病二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。少阴病,胸满而烦,猪肤汤主之。以上皆彻热而和解也。如作膈实者,可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下实也,可以重剂吐之。6 P; I* x3 i8 O* n2 \# }2 z- v 足阳明病,不吐不下心烦者,实也,可下之。 又伤寒二三日,心中悸而烦者,虚也,与小建中汤补之。大抵先烦而悸者,热也;先悸而烦者,虚也。如因吐下汗后而烦者,虚也。可以轻剂吐之,则是内陷之烦也,栀子豉汤主之,少气者加甘草,呕者加生姜,腹满加厚朴。凡药大下后,热不去微烦,加干姜。 烦躁(三十五) 烦而扰,扰而烦,阳也。为热之轻者,烦躁谓先烦而渐至躁也;躁为愤躁而躁阴也,为热之重者。躁烦谓先躁而后烦者也。 有不烦而躁者,怫怫然便作躁闷,此为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口者是也,治宜温之。 有邪气在表而烦躁者。太阳中风,脉浮紧,不汗烦躁,大青龙主之。曰当汗不汗,其人烦躁。9 d$ A! ]1 \4 U; c 有邪气在里而烦躁者。大便六七日绕脐痛,烦躁发作有时,此燥屎也,可下。有火劫而烦躁。太阳病,以火熏之,大热入胃。 有伤寒乍解,胃气尚弱,强食过多,因而烦闷,胃脉浮洪,宜损谷。 有因虚而烦躁。阳微发汗,躁不得眠。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜则安静,不渴不呕,无表证,身无大热,脉沉微,姜附汤主之。发汗若下之烦躁,病仍不去者,茯苓四逆主之。 汗吐下,脏腑俱虚,余热相协,因虚而烦,以身不疼、脉不紧不数,宜补其虚。 有阴盛而烦躁。少阴吐利,手足冷,烦躁欲死,茱萸汤主之。不治证 结胸证悉具,烦躁者死。, Z9 E. z+ f. S. Z 发热下利,厥逆,躁不得卧者死。 少阴病,吐利烦躁,四逆者死。$ Z- C7 P7 ?* q# v 少阴恶寒而蜷,四逆脉不出,不烦而躁者死。 少阴六七日自利,复烦躁不得卧寐者死。 懊憹(三十六) 谓郁闷不舒畅也,无奈也,比之烦闷而甚。 由下后,表邪未解,阳邪内陷,结伏于心胸之间,邪热郁于胸中,宜栀子豉汤吐之。3 Y3 B! A2 X/ {8 E: Z 或发汗吐下后,及阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,飢不饮食,头汗,邪热结于胸中,宜承气茵陈下之。" C3 [% H7 i. K# K! ?" M0 w" D. j 阳明下之,胃中有燥屎,及阳明病无汗、小便不利、心懊憹,必发黄。 不得眠卧(三十七) 眠者,常睡熟也。不得眠者,虽睡不熟,且安静不烦也。卧者,欲睡着而复醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠,枝豉主之。日烦夜静,姜附主之。 不眠。少阴病,心烦不得眠,宜黄连阿胶汤。大热错语不眠,宜黄连解毒汤。下利而渴不眠,宜猪苓汤利其水。吐下后,虚烦不得眠,酸枣仁汤导其热。0 a+ {: E# l2 ?. W 下后不眠同前。 不卧。身热目疼,不卧有汗,宜桂枝柴胡汤;无汗,宜麻黄加白虎。误服青龙,汗多亡阳,先与防风白朮牡蛎散,收其汗,次用小建中,养其心血。风温误汗不卧者死。热病余热入心包络,不卧,宜知母麻黄汤小汗之,次用小柴胡乌梅栀子汤,散心经之热,差后阴未复不卧,宜栀子乌梅汤。 喜眠(三十八) 一忽又一忽,终日睡着沉沉不醒,惟狐惑二证有之,乃因下利后,内热乘虚生虫,杀人甚急,宜桃仁汤,黄连犀角汤。% d6 V0 T: e& ?5 T# N. X1 r 终日终夜常眠不寤,惟少阴下后,心肾虚寒,宜四逆温之。 有欲幽静而但不能眠熟,惟百合、风温二症有之。百合因汗下后,内外俱虚,气无以守,心神不宁,汗后成者,百合知母汤;下后成者,滑石代赭汤。吐后成者,鸡子汤。不曾汗吐下,自成者,百合地黄汤。 舌上胎(三十九)! d/ u+ b$ f7 e9 R% g1 z 热也,津液结搏为膜在舌上。 白滑者,邪气初传入里,客于胸中,栀子豉汤主之。 又阳明误下,白胎者,同治。- R5 O, d/ I# `7 J$ R: ?' ` 半表半里者,小柴胡汤主之。* C4 m# c8 g* Z" T4 R2 P# y 不滑而涩,是结热在里,表里俱热,口大干,舌上干燥,白虎汤加参主之。 黄者热邪入里,可下之。6 Q) [- p. \' [0 S5 O. B 黑者热极也死。不治证 藏结白胎滑者死,其候如结胸,饮食如故,时时下利。% k2 N5 d9 {3 m* C& X- E5 U9 d 衄(四十)3 G2 s1 F$ Z# s: w- N& ~ 热在表也,是经络热盛,阳气拥,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。3 b1 x, e0 l L$ z( L; A 不治证- b- S3 Y' B! ^( G; w4 K* B4 R 衄,头汗出,身无汗,死。及汗出不至足者死。 z- u7 B. ~2 K* } 发衄家汗,则额上陷,脉紧急,直视不得眴,不得眠。1 t3 S% Z' k% t6 ~: t0 t 少阴病,但厥无汗,强汗之,因致衄者,难治,名曰下厥上竭。" N2 c+ ]1 z4 h E/ m$ g8 q% f: _ 哕(四十一)# |* t! D3 b( K 𩜺者,但胸喉间气塞不得下通然,而无声也。* W0 d) b" r( t. ~% O8 t 哕者,吃吃然有声也。二者皆胃受疾也,趺阳浮为𩜺,滑为哕。𩜺者,胃虚水寒相搏,宜小青龙去麻黄加附子;哕者,因大吐大下,胃虚之极也,此妄下之过,多不治。6 t$ I. n+ _, Y/ V i 又有热气拥,郁气不得通而成轻者,有和解之证,重者有攻下之候,非比大下后。+ M5 `4 z; R( k9 z: L+ U 不治证 太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯烦头汗至颈而还,腹满微喘,口干咽烂不便,谵语至哕者死。% W9 q) P1 Y9 o& O 又不屎腹满加哕者死。 咳(四十二) 咳,嗽也,肺主也。肺主气,形寒饮冷则伤之,使气上而不下,逆而不收,冲击膈咽,令喉中如痒,习习如梗,治宜发散。小便利者,不可发汗,发汗则四肢厥冷,咳而发汗,蜷而苦满,腹复坚为逆。 肺寒而咳者,皮毛之寒内合饮食之寒,则为咳嗽。 停饮而咳者,伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙主之,此为水饮与表寒相合也。+ g# @& A k/ {: D6 m ] 又有少阴病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此为有水气,其咳者,真武主之,此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。. w4 z# O3 T- o( a! O) z9 K 少阴病四逆,其人或咳,四逆散加干姜五味子主之,此为阴邪动肺而咳也。 ~8 r1 }2 s5 l4 n* g3 U$ T) }: f 少阳证,其人或咳者,小柴胡去参加干姜五味子,此为阳邪动肺而咳也。 不治证 脉散者死,是心火刑于肺金也。 喘(四十三)6 V- R7 n* W$ q$ C2 _ 喘,肺主也。谓气逆而上行,息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。 有邪气在表而喘者,心腹必濡而不坚。 太阳恶风无汗而喘,桂枝加厚杏汤主之。 喘而汗出者,邪气在里也,且邪气内攻,气逆不利而喘,以葛根黄芩黄连汤以利之。 汗出而喘者,邪气在表也,邪气外盛,拥遏诸气不利而喘,与麻黄杏子甘草石膏以发之。" V1 D" |0 H4 @- m+ Z 有里证而喘者,心腹坚满短气,有潮热,此外欲解,可攻里也。, m" l1 X1 p9 x 有水气而喘者,心下有水气,干呕发热而咳或喘,小青龙去麻黄加杏子主之。 又水停心下则胸膈满而喘,宜利其小便。; b% Z' _$ m6 A: E8 f9 s8 o 不治证6 n9 _! b, I5 J ^ 直视谵语喘满者死。 身汗如油,喘而不休,肺绝也,死。' |' q) W' w2 Y 因药下之,泻止而喘者,气已脱也,死。* t2 e; l. p. j9 ?1 W1 l" f: c9 q4 Z 喘而噫者死。' I8 J; K% @9 t) C 喘而四逆者死。 喘而鱼口者死。 喘而口闭面里者死。* ~* ]( H& K: C X+ M( P 吐呕(四十四) 吐,物出也,胃中虚冷。吐血有热毒,宜犀角地黄汤;有虚寒,宜理中汤。( Z: S+ Z2 h9 C6 i4 X 呕,有声也。干呕有寒,宜姜附;有热,宜五苓;有水气,宜小青龙也。 有热呕者,呕而发热,少阳证具及呕不止,心下急,郁郁微烦,宜大柴胡。, {- A7 L1 S$ [ 有寒呕者,膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜温之,呕涎沫头痛,茱萸汤主之。 有停饮呕者,先呕后渴,此为欲解;先渴后呕,为水停心下,此属饮家。/ k( ~" }: O8 d1 A 有胃脘有脓而呕者,不须治,脓尽自安。0 R: H6 o- Q' x( d! e' L 表邪传里必致呕也,阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水,用生姜以散其逆气。 呕多,虽有阳明证,不可攻之,谓邪气未收敛也。 不治证* }8 z" \2 |# U* l0 p( y5 ]: _1 \ 呕而脉弱,小便微利,身有微热见厥者死,此虚寒之甚也。 悸(四十五) 悸,心忪也,惕然动而不安矣。: f9 e. T( p- B+ h2 A 有停饮者,饮水多必心下悸,心火恶水,心不安也。凡治悸者,必先治饮,以水停心下,散而无所不至。浸于肺则喘咳,浸于胃则哕噎,溢于皮肤则肿,渍于肠间则利下,可以茯苓甘草汤治之。" g. R. d0 ^1 S/ v' x! \6 z: Y 有气虚者,由阳明内弱,心下空虚,正气内动,心悸脉代,气血内虚也,宜炙甘草汤补之。 又伤寒二三日,心悸而烦,小建中主之。5 _$ F6 m2 j/ q) ~( {- W7 U 少阴病四逆或悸,四逆加桂五分主之。/ {9 M, G$ N1 \4 h! b. h9 T 有汗下之后,正气内虚,邪气交击,又甚于气虚者也。. e+ A! |+ r# a 太阳病发汗过多,其人叉手自冒,必心下悸。& [$ V! T1 V4 Z# @7 ]8 P 又太阳病,若下之身重心下悸者,不可发汗。. W! U, c4 H) X1 \/ H5 [& x 少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。又少阳不可汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸,治法宜镇固之或化散之,皆须定其气浮也。 渴(四十六)' P+ ?: |5 e: k2 ~0 H7 j5 | 渴,热也,在里也。 渴小,热小,宜五苓散;渴大,热深,宜白虎加参。 舌干咽焦,乃肾汁干也,可急下之,肾经上属舌本,盖热入,肾水为所烁,无以灌注咽喉,失下则舌焦而死矣。 |
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振(四十七) 振,谓森然,若寒耸然,振动皆虚寒也。至于欲汗之时,其人必虚,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,比战为之轻者。 下后复发汗,必振寒者,谓其表里俱虚也。 亡血家发汗则寒栗而振,谓其血气俱虚也。, v6 Z5 c. t3 w9 b 发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身为振摇也,宜茯苓桂枝甘草白朮汤。+ J( J/ s0 ~/ j( K8 H' Y 有振振欲擗地者,真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。- G! H G0 ]! S6 H( g, ~' d 战栗(四十八) 战者,身摇,外也。栗者,心战,内也。微则振,甚则战,又甚则栗。其人本虚,邪与正争。邪与外正气争则战,邪与内正气争则栗。$ A* m: ] v5 z5 J8 ` 四逆(厥附 四十九) 四逆 四肢厥冷也。2 ` b: _* ^* q0 g 若手足自热而至温,自温而至厥,传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。 若始得之手足便冷而不温,而阳气不足,阳经受邪,宜四逆汤温之,姜附是也。, }% Y# h' e: h) X! c5 F 厥 厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。 先热而后厥者,热伏逆于内也,阳气内陷也。 _1 |+ T' B9 X; _! d- v: Y 阳厥 身热便秘,宜下之。 先厥而后热者,阴近而阳气得复也。* U! f# ?$ m* E 阴厥逆冷脉沉细,宜温之。 若始得之便厥者,则是阳气不足,阴气胜也,主寒多矣。: g6 r* [4 D6 }0 \ 厥小热多,其病则愈;厥多热小,其病为逆。至于下利,先厥后热,利必自止,阳气得复,见厥复利,阴气还胜,有邪结胸中,阳气不得敷布而手足冷,当吐之,为阴盛矣,加之恶寒而蜷阴极也。 不治证 少阴病,恶寒身蜷而利,手足厥冷者不治。 又少阴病,但厥无汗,不当发汗,强发之则真阳之气绝,阳无所养,血上溢矣。故两足逆冷,名曰下厥上竭,尺脉得微有宜脐下灸千壮,服回阳辈,脉不回,人不省死。 郑声(五十) 郑声 乃声转而不正也,以身凉脉小,自利不渴而多言者,为郑声,虚也,宜凉补之。 谵语 乃妄有所见而言,皆真气昏乱,神识不清之所致。 并热在胃中,上乘于心也,有言语差谬,睡中呢喃,独语不休乱言皆热,分轻重。 有被火劫谵语者,大热入胃中,水竭水燥,又腹满微喘,口干咽烂不便,久必谵语。 Y1 f* F) m* t9 J" h! _ 有汗出谵语者,风也,须过经,可下之,若下之早,言语必乱,以表虚里实故也。; R" L, z$ \9 X9 ?: H: g 有下利谵语者,有潮热谵语者,皆胃中有燥屎,可下之,承气汤。 有下血谵语者,热入血室,当刺期门,宜小柴胡桃仁承气辈。 }7 c+ i: R; Y 有三阳合病谵语者,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢遗屎。, Z+ y1 U+ [( ^% F$ |) Z 有发汗多,亡阳谵语者,不可下,以桂枝柴胡汤,和其荣卫也。) H) P* k: ]. k0 y. N; f 不治证 脉短者死。 逆冷脉沉细者死。- Q' O5 g7 z+ B* D/ M4 { 上气喘满直视者死。 自痢下夺者死。% w1 s ^! I; h7 t8 Y 短气(五十一) 短气,乃气急而短促,呼吸频数而不能相续,似喘而不能摇肩,似呻吟而无痛,腹心满胀而短气者,里也,实也。又短气不足以息者,实也,十枣、陷胸也。心腹濡满而短气者,表也,虚也。" O2 O4 W4 o/ a5 ?/ Y% B 有水饮短气者,食少,饮多,水停心下,宜五苓。) m1 S' h# `8 ]- @6 r: o5 l 摇头(五十二) 摇头,有摇头言者,里痛也,痛使之然。$ M% m/ k! s0 N 有口噤背反张者,痓也,风使之然。$ U+ g3 e7 v! k 不治证 有形体如烟燻,头摇直视,此心绝也,乃阴极阳无根矣死。 瘛瘲(五十三) 瘛瘲,瘛者,筋脉缩急也。瘲者,筋脉伸缓也,伸缩不止,俗曰发搐,并邪热盛也,热盛则风搏并经络。风主动,四肢动而不宁,若以祛风涤热治之亦有可生,若妄加灼火发表之药则死矣。# }0 g7 D+ @! L$ O" ~ 不仁(五十四) 不仁,谓不柔和,不知痛痒,不知寒热也。- z- H4 V: `$ ^9 u0 [- S6 z 由气血虚少,邪气拥盛,正气不能通行而致也。 直视(五十五)5 b8 M7 a& }, j& @6 M7 f8 E3 m0 z4 z6 \9 j 直视 视物而目睛不转动也,能转动者非也。. K. ?4 C2 N7 r( M 直视为不治之疾,由正气已脱,邪气极盛也。 有目中不了了,睛不和者,无表里证,大便难,身微热者,此内实也,可下之。 郁冒(五十六) 郁冒 昏迷也。郁则气不舒,冒则神不清。 由虚极而乘寒,如少阴病下痢止而头眩而冒者死,此虚极也。 动气(五十七)) s2 r! f9 @/ Z. G- g 动气 脐傍筑筑然动跳也。 由真脏之气虚发动也,虽有攻里发表之证,不可汗下。% p: V3 X) I( ?$ _1 S 肝内证,脐左有动气,肺脐右;心脐上;肾脐下,并按之牢,若痛,必待问而知。 自利(五十八): z1 l' k3 P# B! a 自利 有热,肠垢也。有寒,鸭溏也。有湿毒,利脓血也。有合病自利。 太阳与阳明合病,必自利,在表也,以葛根汤发之。 太阳与少阳合病,必自利,在半表半里也,以黄芩汤和之,呕加半夏。% }* q$ n9 D* r. G4 k5 N" O: v 阳明与少阳合病,必自利,邪入府也,以承气下之。 有热利者,不应下而下,表邪乘虚入里,内虚协热遂自利。又下利欲饮水者,热也。发热复重,泄色黄赤者,热也。大热内结,注泄不止,治宜寒疗,结伏虽除,以寒下之,又热则分利之。 有寒利者,自利不渴属太阴,以藏寒故也。又小便色白,少阴病形悉俱,寒也。又恶寒脉微,自利清谷,寒也。并宜理中温之。又大寒凝内,久痢溏泄,绵历岁年,宜热下之。 有湿毒利,脓血,宜地榆散。 有结积利者。 少阴病自利清水,心下必痛,口干燥,必下利,三部皆平,按之心下硬,或脉沉而滑,或不欲食而谵语,或作复年月,宜攻之、逐之。 治下利,虽有表证不可发汗,为邪内攻,走津液而胃虚,表之必胀满。. \/ I1 `, g% G3 M" T 不治证 下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。 发热下利至甚厥不止者死。& g# }$ o+ I+ ~. Q( z5 ]% U" Z 直视谵语下利者死。# [ m& R% Y7 b; J* M- o0 G7 e ? 手足厥冷无脉,灸之不温,脉不还者死。 少阴证自利,复烦躁不得卧寐者死。 以上皆邪拥盛,正气下脱而死者也。) `/ [' ^6 w" w- }( y' F+ K 曰六腑气厥于外,手足寒;五脏气绝于内,下利不禁。 又下利右关脉弦者死,是胃虚不胜也,治以理中辈,得胃脉缓者生。/ _& }! J7 ?% [2 V* Y 又伤寒六七日,脉迟下利而热,当与黄芩汤彻其热。 腹中应冷当不能食,今反能食,名曰除中死。能食者是热,热未去也,此脾经邪热未去,而胃气去矣。 筋惕(五十九), f2 I# ~% s9 [3 K- [8 R 筋惕 跳也,肉瞤动也。8 `9 O* [- X$ q! ~ 由发汗过多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养。 太阳病脉微弱,汗出恶风,不可服青龙,服之则筋跳肉动。9 T) @$ G, N- F& k4 O4 ` 又太阳病发汗,汗出不解,仍发热头眩,身动振振欲擗地,真武主之。动气在左右不可汗,汗则头眩身动,治宜温经益阳。! n, d* \* ?- b- v/ O 有吐下后发汗,表里俱虚,此又甚也。 吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,筋脉动惕,久而成痿,此逆甚也。: }' B& s) f+ q5 C! v$ M9 m9 { 又太阳病发汗复下之,肤动胸烦,面青黄者,难治。此阳气太虚也。若面黄手足温者,易治,此阳气复也。 热入血室(六十) 热入血室 血室乃经脉留止之处,血海也,冲脉也。8 J) }! o/ J+ P1 X9 H' R! t6 z- T 男子 由阳明内热,方得而入,感则下血谵语。 妇人 由太阳经便得,而入则有月水适来适断为异。 中风发热,经水适来,热除脉迟,胸胁下满如结胸状,谵语,此乃邪留于胸胁不去,当刺期门。 中风七八日,经水适断,寒热有时如疟,此乃血不行也,小柴胡散之。3 y2 C% X$ T8 Q" y6 g* y+ e 伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼,以血自下无留,邪热随血散,必自愈也。 发黄(六十一)1 V+ J0 g: k' a0 }- Y* E 发黄 由湿热相交也,主在脾经。4 M5 A' ^3 l0 o {4 y( q' ~; A2 h 有热盛而黄者 身黄色如橘子,甚者染衣如柏。) J4 j! S' n8 d4 ?- @) B4 F 阳明病无汗,小便不利,必发黄。& M1 \; i) F+ \! t& |8 h! f' V 又头汗,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里也,茵陈汤、五苓散。 又有内热已盛,被火者,亦发黄也。 邪风被火热,两阳相熏灼,其身黄也。2 ]9 }( J! y( ^/ p) f) `) n% u+ c 伤寒身黄发热者,此外热也,宜栀子柏皮汤以散之。 有湿黄者 身如熏黄,虽黄而色暗不明也。 伤寒发汗后,身目为黄者,寒湿在里不解故也。 有蓄血下焦,身黄者 脉沉结,小腹硬,而小便自利,如狂,宜抵当汤下之。) H1 `3 m. i0 e: e" K 不治证+ \3 J f0 d0 j' t8 K2 ]& j 寸口无脉,鼻气出冷者死。 体如烟燻,直视摇头,为心绝也死。 环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝也死。 狂(六十二)/ {& }6 W; o2 H! m" {( b0 {9 z6 E 狂 谓少卧不飢而自高贤也,自辨智也。曰重阳者狂,重阴者癫,由邪热至极也,宜大下之。 又有热在下焦膀胱,如狂而未至于狂,但卧起不安耳。! E# \& i6 p) M) N! O8 p" U 又狂见蓄血,下焦蓄血亦狂也。' V+ S/ i* Y1 U) g 不治证% Y& S2 j. O3 S 狂言目反直视,肾绝也,死。( Y* L- b) T8 p D5 g, t; d 汗出复热,狂言,不食,为失志,死。0 G2 G1 r: C* S7 m 霍乱(六十三) 霍乱,谓邪在上焦则吐,邪在下焦则下利,邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,阴阳乖鬲,遂上吐而下利。若呕吐而利,谓之吐利;躁扰烦乱,谓之霍乱。( V! `& g5 l9 Q8 y# K$ Y 伤寒吐利者,邪气所伤也。霍乱吐利者,饮食所伤也。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不欲饮水者,理中汤主之,理中加减。脐上动者,肾气动也,去朮加桂;吐多者,去朮加生姜辛散也;悸者,加茯苓,以导其气也;寒加干姜温也;腹痛加参以补之;腹满者,此胃虚气壅也,去朮甘人人满也,加附辛以散壅;吐利止而身痛者,宜桂枝汤,以和之;吐利寒热,手足冷与下利清谷,脉微,四逆汤主之。9 d4 |! o, O) m1 _6 U j& o 不治证) V( L3 D t; p2 w$ i6 K( ] 干霍乱者死。乃躁扰不安,喘胀不得吐下者也。 蓄血(六十四)- Y4 T k1 i% D( w' f 蓄血谓血结下焦不行也。# P A5 G3 ]# g 由太阳随经瘀血在里,血为热所搏。: G' K2 k5 A8 o( u& N) [2 S( z1 _ 太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反下,结胸,其人如狂,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,蓄血也,抵当主之。小便不利,非血蓄也,是津液内结也。1 I+ m: N. a4 k6 }% y- L 又阳明病,其人喜忘,屎虽硬,其色必黑,亦蓄血也。喜忘者,瘀血也,此又甚也,轻则桃仁承气,重则抵当丸下之。 又如病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,浮则伤气,下后脉浮是荣间热去而卫间热在矣;数则伤血,下后脉数是卫间热去而荣间热在矣。合热则消谷善飢,邪热不杀谷也。至六七日不大便者,瘀血也,抵当汤主之。5 ]' E$ s: M3 b+ d 凡看伤寒,先观两目,次看口舌,又次以手自心下至小腹按之,如觉有满硬者,审之问之,而治之。 |
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本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-28 16:14 编辑 3 ]3 t0 B6 r3 Q6 C3 l 8 F; z E3 v9 K0 M% V 劳复(六十五) 劳复谓瘥后血气未平,余热未尽,劳动其热,热还经络复作也。 脉当浮数而硬,若余热未除再热者,则非劳复也。 治法非比伤寒次第,可速下之。曰大热瘥后劳复者,栀子豉汤主之,若有宿食加大黄。又曰,劳力而耳热者,宜柴胡鳖甲散平解之。 过食而热者,宜消之。 又曰,伤寒瘥后,更发热者,小柴胡主之。脉浮汗之。沉实下之。 又麦门冬汤治劳复。竹叶石膏汤治食复。 易(六十六) (即阴阳易也,以大病瘥后,男女相易而复作也) 易 谓男女相易则为阴阳易,不易自病谓之女劳复,以其内损真气,外动邪热,真虚邪盛,不可治矣。 其证身体重少气(乃损真气也),小腹里急,引阴中拘挛,膝胫拘急(阴气极也),热上冲胸,头重不欲举,眼中生花(乃所易之毒气上蒸也)。; t) \: a2 N. u& {$ x$ L8 Y 舌卷卵缩(附)7 a1 ~& L5 Q4 g 舌卷卵缩,谓肝热也。2 c- I* n1 g! R6 O4 P# q3 ?! V 目瞪(六十七) 目瞪,伤寒目瞪口噤,不省人事,此中风痓,宜开关吐痰,痰退眼开,观证治之。 伤寒过经,疾退无热,人困不语,脉和目瞪,下虚戴阳故也。 阳毒不解,热伏太阳,故使目瞪,六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。0 D* c- Y+ s3 }% M7 b 发斑(六十八) 发斑,热炽也。. j$ w& {- v w% f% P7 J 舌焦黑,面赤,阳毒也。治宜阳毒升麻汤、白虎加参汤。 冬月大暖,至春发斑,阳脉浮数,阴脉实大,温毒也,治宜承气黄连汤。: X, p/ q6 f) v1 v1 ~ 狐惑(六十九)& O# G' y `8 z0 |: E x! ^ 狐惑,舌上白,唇青,有疮,四肢沉重,忽忽喜眠,因失汁致之。, ^/ R7 f0 g4 Z `( h1 X 蛔厥(七十) 蛔厥,藏寒也,治宜乌梅丸、理中丸。3 U7 f" ?0 `+ Y* r: L- x0 R 两感(七十一) 两感,一日双传,脉沉而大;二日沉长;三日沉弦,在里证宜四逆汤,表证桂枝汤也。. ?0 h" l C8 K' [6 @3 Q 咽痛(七十二)5 b+ l" ]5 Z) q$ n Q( y 咽痛,有少阴有热,宜黄连龙骨汤。有少阴无热宜四逆散。有口疮宜蜜渍连汁。" ?( d9 f: J! B 身痛(七十三) 身痛,有阳,宜麻黄桂枝。有阴,宜真武。有湿,宜朮附五苓也。3 R* ]8 {2 p0 v- ~1 _+ [* ~3 I 小便不利数(七十四), A" Z* n$ n+ O3 ~9 @ 小便不利数,热宜五苓承气,湿宜姜附,寒热宜柴胡桂枝干姜汤也。数宜干姜甘草芍药汤、承气类也。 四证类伤寒(表里附 七十五)8 { \( R9 Q) b9 y1 i. z 伤食 右寸脉紧盛,痞满,又口无味液不纳谷,息匀。) Z0 a) C8 |6 J 痰证 呕逆头痛,脉浮而滑,痞满。 虚烦 不恶寒,不头痛,身疼。+ k& n/ R7 z# z8 K 脚气 但疾起于脚。9 o! k: p9 B) g' \ 表里附9 m% \1 ^: t' q0 U& \ 无表里,至十三日后,大柴胡主之。脉数,不大便,瘀血也,抵当主之;过经不解,承气主之。 表里双见 脉浮大表也,又烦渴小便赤,心下痞,治宜大柴胡、桂枝汤、五苓散。 脉浮紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,治宜栀子豉汤。 W4 W& s, X, @, C% y 脉(迟弦)细,里也,又有里证,治宜小建中、小柴胡。 误下表未解,下之协热利不止,宜桂枝人参汤。腹痛喘渴,见各门下。 祖按:伤寒第九至此条款,俱系伤寒变症,后有言及伤寒者,乃论杂症中参及之耳。凡治病辩得伤寒明透,则杂症皎然矣。盖伤寒专言足六经:足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。杂症则兼及手六经:手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包络。此之谓十二经配脏腑也,故分言之,以便览者。 卷之中 W6 `( S. x9 R, s 伤寒方论(一) 李论 太阳证,脉浮紧无汗,名伤寒,宜麻黄汤。脉浮缓自汗,名伤风,宜桂枝汤。6 C: V' c+ G! w+ A2 d 阳明证,不恶风寒,自汗,脉长,宜白虎汤,浮沉按之有力,宜大承气汤。2 H2 u' `7 w+ A. }9 K B: E" S 少阳证,脉弦,宜柴胡汤。- h! `! Q+ d) Y* p, }' a% r 太阴证同前脉沉细,宜四逆,浮宜桂枝汤。5 B' a* m: Z7 l# ^- T# P 少阴证,脉沉实,宜大承气,脉细沉迟宜四逆汤。身凉脉沉细而虚,宜泻心汤。身热而烦躁,二便自利,脉浮洪无力,按之全无,宜附子泻心汤。吐泻不渴,脉微弱,宜理中汤。渴而脉沉有力而疾,宜五苓散。脉沉发热当汗,宜麻黄细辛附子汤。下利青色口燥,宜下。不渴,温之。 厥阴证,脉俱微沉实,按之有力,宜下。无力,宜温。6 @) d3 b/ P5 x% B, s7 x* e 刘论 表证宜麻黄汤发之。内证之外者,麻黄细辛附子汤$ n8 t5 W5 r# \) N 渍形以为汗,里证依方加大黄下之。; A; M* V- _7 ?0 s0 j! w. e. l" u. {0 B; P! p 肾外证,脉浮,前方加姜附。内证泄利,后方加同。 肝外证,面青,脉弦,前方加羌活、防风。内证便秘淋溲,沉弦后方加同。5 x. d! g: }, g% a 心外证,面赤,脉浮洪,前方加石膏、黄芩。内证烦心心痛而哕,脉沉,后方加同。6 d8 B h. \' r, i2 [+ ~' J 肺外证,面白,嚏悲,脉浮而涩,前方加桂姜。内证喘咳,脉沉,后方加同。 脾外证,面黄,善噫,脉浮缓,前方加白朮、防己。内证腹满,脉沉,后方加同。! x% [( a; C. V1 K 羌活汤 治一切伤寒及两感。出刘。5 K4 [( m% V3 c 羌活 防风 川芎 甘草 地黄 黄芩各一两 白朮二两 细辛(二钱五分)" ?/ @; a! Y0 z4 z8 f, k 如身热加石膏四钱,腹满加芍药三钱,寒热加柴胡一两、半夏五钱,心下痞加枳实一钱,里证加大黄三钱,邪尽止之。* f8 ~5 ^5 j6 Y; _( v3 Y 大羌活汤 治同上方。出李。0 u- Y: |8 A& r6 G1 @ 防风 羌活 川芎 甘草 黄芩 细辛 独活 苍朮 防己 白朮 黄连各一钱 知母 地黄各三钱 白芷(阳明加之)* I/ z6 z/ c; A4 C; | 双解散 混治。出刘张。 春夏不服麻黄 秋冬不服桂枝# u1 F% J" v4 n1 [4 H4 N 夏不服青龙 冬不服白虎9 l& `# ~3 F# q. i 桂枝汤 解肌和卫也,治太阳中风自汗浮 桂枝(君也,风淫于内,平以辛) 芍药 甘草(臣也,酸收甘缓) 姜枣(使也,辛散甘缓) 各三钱 此方,西北可常行之,惟江淮间冬春可行之。自春末夏至前用,加黄芩,谓之阳旦汤,夏至后,加芩二钱半、知母半两、石膏一两。若病人素虚寒,不必加减。 加芍药一两,治腹痛下后脉浮。 加大黄,治大实腹痛。 加附子一枚,治风湿身疼,又治汗漏不止。 加干姜治已汗、已下,又寒热往来。/ b" t) x' C, H/ k0 C# _ 加栝蒌、葛根,治有汗柔痓。% E7 f4 B* d6 L+ E 加麻黄二钱、杏仁十二枚,治寒热往来,名桂麻各半汤。' V( ?0 q* Y2 x' c- m 加麻黄二分、石膏三钱,治寒热往来,脉微弱,不可汗,名桂枝三越婢一汤。! _) J* r& G: t6 \ 加厚朴、杏仁,治喘恶风无汗,表也。 去芍药,治下后,脉促胸满。! i" ^6 e3 m8 h% _ 麻黄汤 治寒邪。 麻黄(君也,三钱散寒) 桂枝(臣也,二钱解肌) 甘草(佐也,一钱,寒伤荣,荣主肝,肝苦急,以甘缓之) 杏仁(使也,利气,二十个)/ s( h8 ~, {: T d. l1 U$ @ 加知母(一钱五分) 石膏三钱 治夏至前后无汗热病。 加杏仁五十枚、麻黄半两、甘草二钱、石膏八钱半,治喘。 C, l( {" e6 t7 c 加麻黄、薏苡二钱、甘草一钱、杏仁十枚,治风湿相搏身疼。 加麻黄细辛二钱、附子十枚,治少阳证脉沉。/ h3 G8 h4 q! G 加芍药、葛根、姜枣,治刚痓无汗,名葛根麻黄汤。 S* S* j! g5 y, l- A, ^9 k 解肌汤 治春温,又治疫。) d, ?2 q' D3 j" i) d/ Y, \8 { n 葛根二钱 麻黄三钱 桂枝 甘草一钱 芍药 黄芩二钱 枣同煎。 升麻葛根汤 治春冬时行。! ^4 [$ {& y6 i 升麻 葛根 甘草 芍药各等分( S. E, B/ @6 b( z! A& c3 Q. ` 又治太阳阳明合病自利 葛根一两 黄芩 黄连 甘草各二钱汤,治喘汗出里也。又治误下协热利不止。 阳毒升麻' \& Z+ |: a( ~# L9 K 升麻二钱 犀角 射干 黄芩 人参 甘草各一钱1 x/ m3 t; F( | 大青龙汤 治风寒两伤,寒脉浮紧中风证,风脉浮缓伤寒证是也。 麻黄(君也,六钱,散寒。) 桂枝(臣也,二钱,祛风。) 甘草二钱 杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黄也。) 姜枣(辛甘合之佐桂枝也。) 石膏(使也,使荣卫之气俱和而又专达肌表者也。) 上一服止,若再服汗多则亡阳也,若脉微弱汗出恶风不可服,服之则厥逆。筋惕肉瞤也,大青龙不可误服,误服则厥逆。小青龙汤 治风寒两伤,加之心下有水气,乃除表里之邪耳。 麻黄(君也,发散表之风寒。) 芍药 五味(佐也,寒饮伤肺咳逆而喘以酸收肺逆也。) 干姜 细辛 半夏(辛热心下有水,津液不行,则肾气燥,以辛润之,以热散之。) 若渴者,去半夏加栝蒌根。渴者气燥也,栝蒌根苦寒润燥也,若微利去麻黄,加芫花,水入肠间则利下,不可攻表,芫花下水,若噎者去麻黄加附子,噎者水寒与虚,麻黄非宜,附热温气辛散寒,若小便不利、小腹满,去麻黄,加茯苓,若喘者去麻黄,加杏仁泄逆气。 大承气汤 治邪结入胃,又治阳明少阳合病自利,治久痢热利腹胀。1 d. Q3 J0 ^: c6 I 枳实(君也,十枚,苦寒溃坚破结为之主。) 大黄(使) 厚朴(臣也,苦湿泄满除燥。) 芒硝(佐以治热。) 桃仁承气汤 治蓄血。 桃仁(五十枚) 桂枝 芒硝 甘草六钱 大黄(一两三钱) 大柴胡汤 治春温。 柴胡(君也) 黄芩(臣也) 芍药(佐也,苦酸涌泻为阴) 枳实(佐也,苦寒泄实折热也) 大黄(使也) 半夏 姜枣(辛散甘缓) 小柴胡汤 治春温热多呕曰胎。& Q; R2 J; u; b! O 柴胡(君也) 黄芩(臣也) 人参 甘草(佐也,甘平也。邪气传里,里气则不治,甘以缓之,以扶正气而复之。) 半夏(佐也,以辛散之。)7 ^) B* [. y L: r 若胃中热而不呕,去半夏、参,加栝蒌根,不呕无逆气,故去半夏;人参恐助热,亦去之;栝蒌根苦寒,以通胸中郁热。若渴者,燥也,去半夏,加人参生津、栝蒌根润也。: l# v- v5 W+ o4 d/ C' C; {. C 若痛,中痛寒也,去黄芩加芍药。 若胁下痞硬,去枣,加牡蛎以咸软坚也。. N. w& r: z1 a 若以心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓以行水也。' Q) [5 g! ?* a& `6 e 若不渴,外有微热,表也。去人参,加桂,治表也。 若咳者,去人参、姜、枣,加五味子、干姜,甘补。逆气,故去参、枣,五味酸收,干姜散寒也。# k2 D" @$ j6 t 若热入血室,谵语,加生地黄。 四逆散 治少阴四肢厥逆。+ W5 N2 p% X2 N( ?# q+ f 柴胡 芍药 枳实 甘草 上为细末,每服二钱,米饮调下。 k; Q6 U) y9 z 嗽加五味子、干姜;悸者加桂。 栀子豉汤 治心下懊憹,及吐汗下后,胸满虚烦不眠;又治白胎,又治劳复。 栀子 豆豉% B* m7 j2 d, P; ~! J$ |5 R 若下之后热不去,加干姜。 下后腹胀,加厚朴、枳实。 若劳复,加枳壳。 若发黄外热,加柏皮、甘草。- ]& L/ F2 v1 f; N7 h8 X0 }& l* x 若时行大热虚烦,加生地黄、石膏、柴胡、升麻,名栀子升麻汤。+ u% D+ M2 c2 x5 K) ^* y 瓜蒂散 吐胸满鬲实。2 S( B1 Q. `9 e; I. j, G8 S2 d9 C 瓜蒂(苦寒) 赤小豆(酸苦涌鬲实) 香豉(苦寒去热)# O* f5 q9 L3 T* H 亡血家忌。% n5 L* P u6 E t- u/ G$ E5 e 大陷胸汤 治胸中邪气与阳气相结,不得分解,壅于心下,硬痛。 甘遂(君也,一字苦寒泄热破结。) 芒硝(臣也,八钱,咸寒泄热软坚。) 大黄(使也。) 大陷胸丸9 Y( q4 X3 r2 I# t 大黄半两 葶苈 芒硝 杏仁七钱 甘遂(丸如弹不下再服) 蜜水下一丸。 小陷胸汤 治前证按之痛。 黄连三钱 半夏八钱 栝蒌仁(二个) 枳实理中丸 治无热证结胸。 本方加枳实、茯苓。! Q% N4 b! y0 D. y. d3 S) M 枳梗汤 治胸满不利。, r5 H$ I5 Q0 r+ |! R 桔梗 枳壳 水二锺,煎八分服。 泻心汤 治虚痞,邪留心下谓之痞,留于胸中谓之结胸。 大黄一两 黄芩 黄连二钱半 若胸满而软加半夏。' ?. L/ `) Y& r M5 R9 _1 O3 R D- @3 o 若胸满恶寒自汗,加附子。# U7 ~- c" }+ a0 R. b3 l8 ], K 若胸满下之尤痞,加甘草、干姜、人参。 以上并去大黄。 旋覆代赭汤 治吐汗下后痞而噫气不除。* v6 ?- P8 D& O- @& q9 N" ^3 a, R 旋覆花 甘草一两 人参六钱 代赭石三钱 半夏八钱 姜枣8 D: P# B" C6 ]2 B' C' ~' f 厚朴汤 治腹胀满。4 V& J6 }* c" M: s+ N7 a7 s4 ~ 厚朴四钱 半夏二钱 甘草 人参各五分 十枣汤 治痞硬引胁。/ [ Y) x3 J, b c! J5 }* S+ \ T 芫花 大戟 甘遂四钱 枣十个 同煎。 茵陈汤 治热极发黄。3 g6 H9 w" c" q, b, k 茵陈(君也,苦酸寒泄热主也。) 栀子(臣也,苦寒入心。) 大黄(使也。)/ I; l/ ^% W) H8 }4 |! i 白虎汤 治热甚于外,又中外俱热,内不得泄,外不得散。" @' i8 \$ ]+ H# v- E) I 知母(君也,苦寒。) 石膏(臣也,助) 甘草 粳米(使也,以甘缓之。)- u" m8 `; K- Q1 q: O8 g 白虎为大寒之剂,立秋后不可服,服之则哕逆成虚损矣。9 F. T4 [/ K% \3 M2 T* }! U) r) N 治秋时行,加苍朮。 治风湿自汗,亦加苍朮。 治暍中暑、治暍治白胎涩者,加人参。 五苓散 克伐肾邪,治发黄、霍乱,通行津液。 茯苓(君也) 猪苓(臣也) 白朮(佐也,脾恶寒,水饮内蓄,脾气不治,以甘助之。) 泽泻(使下也,导溺。) 桂(辛热,水蓄不行则肾气燥,以辛润之,以热散之。) 小半夏加茯苓汤 治水结胸。 茯苓甘草汤 治水饮为悸。 理中丸 治脾胃。% v1 ~; P ?- n+ {' T1 G 人参(君也。) 白朮(臣也,脾恶湿,甘胜湿。) 甘草(佐也,甘补) 干姜(使也,辛热,胃恶寒。)) P) J/ ]: D6 s; W9 a8 R0 g. Z 若脐下筑动者,肾气动也,去白朮,加桂。术甘滞气,桂辛散肾气。$ G( B. Z1 z w2 P J1 x 若吐多,加生姜,去白朮,术甘壅,姜散逆气。8 z Z9 A; x5 Y# s 若下多,加朮,术胜湿。4 Z6 ~! m7 D7 H- O9 ^ 若悸者,饮也。加茯苓。% y8 \ j5 N+ @( f0 F& v 渴欲水者,加朮生津。1 D& z2 K8 f, A5 D 腹痛加参补之。1 E' v6 W* q/ f2 w! z 寒多,加干姜。! U ?+ J1 E6 E% w* Y5 y2 I; o1 x 腹满,去朮,加附。术令人中满,附辛散满。! b& o0 L$ }/ v" T* { |
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四逆汤 治阴寒脉沉。 甘草(君也六钱) 干姜(臣也半两逐寒) 附(使也一钱温经)' \/ X/ P) U2 ~: d$ b N m 水二升,取四合,去滓,分二服。$ L3 \- o/ e6 y8 p) z 吴茱萸汤 治厥阴头痛,干呕涎沫,又治少阴烦躁,吐利四逆。 茱萸 生姜半两 人参一钱& O6 ?( Y* r7 C9 o/ H: b 真武汤 治停饮而咳,水饮内寒相合者。又治振;又治水在心下,外带表。! f$ J/ B/ M" L1 u. c 茯苓(君也。) 白朮(臣也,脾有水则不治。) 芍药 生姜(湿淫所胜,佐以酸辛。) 附子(使也,散湿温经。)9 B% m% @' \0 |8 p 若咳者,加五味、干姜、细辛,水寒射肺,酸收辛散。- S& d; A2 E1 t- d 若小便利者,去茯苓。3 u) H: O2 n$ G* p0 ? 若下利,去芍药,加干姜,酸泄辛散寒也。 呕者去附子,加生姜。附补气,姜散气也。 建中汤 治热多寒少;又治血少,尺脉迟涩;治腹痛;又治虚烦;又治悸。2 I1 \0 S7 l8 A$ d8 U1 A 胶饴(君也,甘温。) 甘草(臣也) 桂(佐也,辛散也。) 芍药(佐也,酸收也,泄也。) 姜枣(使也,建脾胃)4 G' Q" Z# b! Q7 Y, r 脾约丸 脾约则小便数大便硬,约,胃强脾弱津液不布也。又曰脾日虚弱,津液约缩而不舒布也。 杏仁(润燥也) 枳实(散结也) 芍药(酸苦泄也) 厚朴(散脾也) 麻仁 大黄(使也)# i$ F/ U8 K6 Y! g" B& [+ B 抵当汤 治蓄血。& o+ U4 i6 d% F! l7 D! n3 ? 水蛭(君也,咸寒,咸胜血。) 虻虫(臣也,苦寒,苦走血。) 桃仁(佐也,血聚则肝气散。) 大黄(使也。) 水煎一服。 小续命汤/ P0 H9 U2 B5 [ Y 麻黄 人参 黄芩各一两 芍药 桂 防己 甘草 川芎 防风 附" a1 H* T+ [% T3 \3 V& Y G 金沸草汤 治咳嗽喘急。1 t7 v9 i k: i1 d 前胡 旋覆花各一两 半夏五钱 细辛 甘草各二钱 荆芥穗一两半 赤茯苓(六钱半) 葳蕤汤 治冬热病,咽痛,赤疹。又治风湿自汗。 葳蕤一钱 麻黄 白薇 羌活 杏仁 青木香 甘草各一钱半 石膏二钱半 葛根五钱 川芎一钱半 作三服。 甘桔汤 治咽痛。% Z5 r. I1 {. `* P$ z* j9 e5 V 桔梗 甘草 水煎服。 射干半夏桂甘汤 治腹满自利。 赤石脂禹余粮汤 治利不止,各一两作三服。 黄芩汤 治太阳少阳合病自利。 黄芩 芍药 甘草 枣 黄连汤 治下寒上热,腹痛呕吐者。" W& a, n( [0 p( w2 C' W! R; ? 黄连二钱 陈皮 枳实 麻黄 杏仁 厚朴 甘草 葛各一钱半& `2 ?0 M& m: z: ~ 黄连阿胶汤 治心烦不得卧。 黄连(一两三钱) 黄芩三钱 芍药六钱 阿胶一两 鸡子黄(八分三个) 先煎,后入黄柏。" k6 w, K6 E# M" K- G9 t3 s& M 上和匀作三服。 猪肤汤 治少阴胸满而烦。 猪黑皮五两 煎至半,加蜜(三) 米粉(二)分三。' r a' B; @" G+ S 酸枣仁丸 治吐下后虚烦不眠。. ^6 y& O" A0 I6 l$ I 酸枣仁一升 甘草二钱 知母五钱 麦门冬三钱 茯苓 桃仁汤 治狐惑。 黄连犀角汤% L' y5 i# z$ j$ K! W% j _ 黄连五钱 乌梅(七个) 木香一钱 犀角(一两,无亦升麻代。) 百合知母汤 治汗吐下后,寒不寒,热不热,行不能,坐不安也。 百合三个 知母半两 百合地黄汤# ^( l8 O2 D$ Z, g 坏证 谓伤寒,又感风寒暑湿火燥,或经汗吐下温针,仍不解,宜知母麻黄汤、鳖甲散。 知母麻黄汤 知母三钱 麻黄 甘草 芍药 黄芩 桂枝半两 鳖甲散6 B1 k5 L. D5 S 鳖甲 升麻 前胡 黄芩 乌梅 犀角 枳实半两 地黄一两 甘草一钱 发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)$ j# x. a( P5 y B. Y( N4 Z+ e) q, B 〔辛甘发散为阳〕 桂枝辛热 发散风寒,肥实腠理。! t) z) f3 V- T% }* g# l1 h 越婢汤发越脾气; 葛根汤用为解肌;# v3 F: w$ e0 Z; v 大青龙散寒; 小青龙发表; 甘草汤行阳;. x. i: Z$ t1 ]& t0 y# D' h 附子汤升阴; 救逆汤解未尽表邪;1 S+ i: v6 X4 M# g% O 牡蛎汤散经中火逆;; Y/ } H& x8 ?1 C) D5 D! A 桃核承气散血;" _% s, ~; b, l, k2 W 炙甘草汤复脉;5 w' X) b. C8 W 半夏散散客寒咽痛; 四逆汤救阳气外虚。$ s0 h4 T: g" b: H# K+ o; r 凡三十七方同用。9 @% r2 T: D- u 麻黄苦温 泄卫气发表,通腠理,疏伤寒头疼,消赤黑斑毒,治温疟瘴疫,开毛孔皮肤。" ]8 p# a+ m* H 大青龙主营卫俱病; D3 O* R5 F. f! h; [ 小青龙救寒邪在表;9 V' c, u/ [) a8 L) o. w 附子汤解少阴之寒; 石膏汤治汗出而喘;5 Y$ {: U5 N- {" K 升麻汤发甚热; 甘草汤救表寒。" D% E _8 F1 a. }) A8 ` 凡十三方同者。 葛根甘平 主伤寒中风头痛,开腠理发汗解肌,治太阳项强,疗合病自利。 半夏汤但呕而不下利; 黄连汤表未解而喘急。 凡四方同用。 升麻味甘苦平 主瘟疫时行热疾,止头痛寒热瘴疟。葱白为引散太阳风寒,石膏为使止阳明齿痛,升阳气于至阴之下,发浮热表实可已。 生姜辛温 主伤寒头痛鼻塞,治咳逆痰水,温中安和胃气,游行诸经,仲景诸汤以发散风寒而通神明。 凡二十三方同用。5 V6 D* G9 m8 N 葱白辛温 通上下阳气,散风寒表邪,入太阴阳明,引众药发散。少阴证,面色赤者,宜加白通汤。肾苦燥者可润。 〔酸苦涌泄为阴〕2 Y r$ [/ O: q- h/ }5 v* m 瓜蒂苦寒有毒 吐心胸填塞,咽喉不得息,湿家头中风寒湿,内药鼻中即愈。 赤小豆甘酸通气利小便,下水,止消渴。 瓜蒂散涌吐逆气、虚烦; 赤小豆汤,治黄从小便中出。! k4 j3 P' j. n$ b 栀子苦寒有毒 主少阴虚满,时疾发黄,轻瓢象肺,入太阴经。色赤,象火,彻心中热。 栀子豉汤吐心中懊憹;, E" F7 ~; a3 i 厚朴汤吐心烦腹满。0 c; X* a5 I' d+ \ G 凡用栀子汤旧微溏者,不可服。 凡六方同用。+ P4 S) X% r* B% S1 R* s 香豉苦甘 通关节,出汗,吐胸中塞窒。治下后心热。与薤白同煎,治伤寒) n" d- ]. F) a* ` 下利劳复发热。同苦以发之。0 }: z; b# i% d 〔寒淫所胜平以辛热〕3 Z8 c" ]/ f3 H; H 附子辛甘大热有大毒 为阳中之阳,故走而不守,入手太阳浮中沉无所不至,非身表凉四肢厥,不可用。 四逆汤散阴寒; 姜附汤复阳虚;5 L) p F- V& W w 附子汤补胃,加桂枝和表; 白通汤温里; 真武汤除湿。 凡十六方同用。" w( s6 U* r. B 干姜辛温大热 其性止而不移,属阳,可升可降,补下焦虚寒,温手足厥冷,同附子温里,共甘草复阳。 |
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桃花汤补不足; 理中丸止吐利;0 v s& G. c# O 人参汤解表; 陷胸丸开结。- ^+ B1 l. Z. M; G 凡十七方同用。# u& ]( K4 b1 U# B- t! I 吴茱萸辛温大热有小毒 入太阴厥阴之经,治阴毒下气最速,开腠理散寒通关节和胃,仲景主食谷欲呕,杂证治心腹绞痛。 细辛辛温 入少阴厥阴之经,主咳逆头痛下气,安五脏,破痰利水。 小青龙行水润燥;, k& g* t# y% u; D5 u; f& x 乌梅丸温藏散寒;. _5 H. @7 ^4 V) J" b, B 四逆汤治内有久寒;7 c. f& @3 ?4 E$ y4 P( \ 附子汤温少阴之气。& e* m& b9 ^! }# E% M3 I6 H$ J 凡四方同用。, g. v% y8 Y4 v4 M$ M( `" c 〔热淫于内治以咸寒〕3 p- D: ?6 K7 Z5 Q# {! s 大黄苦寒 名号将军,夺壅滞去陈垢荡涤。 大承气攻短气腹满而喘;& b; p6 |8 z% j( P" y4 O9 C0 }: m4 e3 o 小承气微和胃气,勿令大泄; 调胃承气治蒸蒸发热;7 F% ~: {4 D- L- r 桃核承气下小腹急结; 陷胸汤下结热; 抵当汤逐瘀血;" F+ X" p: x' l3 S' a 泻心汤攻痞;* \) X3 a* e2 ^$ f4 ^7 V* Q 麻仁丸润肠。' K* X9 A! K0 s1 x3 F 凡十四方同用。 l- I; }( P: ? u! F# j( u 芒硝咸寒 伐伤寒大热,治关节不通,利大小便,除肠胃垢,佐大黄攻实满,同甘草陷结胸。" _; T% D+ k/ Z7 u. P* v. u$ \ 枳实苦酸寒 有疏通决泄之功,破结消坚之效,解伤寒痞结,除胸胁痰癖。% a; J3 Q6 Y4 i1 u 大柴胡扶阴; 四逆散散热和胃,汤中麸炒开结,散内生宜。 凡六方同用。8 q, @9 T, p4 Y% v9 Q 厚朴苦温 苦以泻满,温以补胃,主伤寒头痛,散积冷逆气。$ w# i7 r G% t) b 人参汤泄腹满;. g: ]: u% {( e$ S# O% k; f9 T 麻仁丸下燥结; 伤寒大满大实,非承气无以攻下,承气有芒硝之峻,非枳朴无以泄气而安胃。 凡六方同用。2 d( r) z, r) o 〔利水道分阴阳〕 猪苓味甘苦平 入太阴少阴之经,主伤寒温疫大热。 e0 U2 C( I1 G1 M% c 五苓散分利阴阳;/ e r& e0 P7 R1 ?! ~, z 猪苓汤通调水道。 泽泻甘咸性寒而沉 通小肠遗沥,逐三焦停水,利小便不通,宣膀胱胞垢。 凡三方同用。 白朮甘平 利水道有分渗之功,强脾胃有进食之效。$ o/ G) \0 A+ Z9 w 甘草汤利津液; 五苓散润虚燥; 真武汤益脾; 理中丸和胃。 凡七方同用。 茯苓甘平 开胃府止渴,伐肾水消痰,止小便多,分小便涩。' [$ c/ b) @2 {$ Q4 i, C0 J+ } 大枣汤伐肾;( @: ^4 Z; D" C+ O 四逆汤益阴; 甘草汤生津;9 j S6 b2 M+ z) x 猪苓汤利水; w$ E/ n0 V# t' {# F/ a 附子汤补阳; 附子丸益脾。 凡九方同用。5 [9 l, G4 U$ T, z, V8 [ 滑石甘寒 主伤寒身热虚烦,通六府九窍津液。同阿胶分渗入大肠滑窍。 〔涤虚烦止燥渴〕 人参甘温微寒 主虚烦吐逆,益元气,生津液,补阳温寒退热。: {+ a8 f5 o/ y6 P' R/ ] 白虎汤益气; 竹叶汤扶羸; 四逆汤滋阴; 黄连汤益胃;2 Z7 l% M" J- A% |2 l1 ?- }: a3 c9 Q 小柴胡汤补表里不足;- }# J, C# K( r% S8 N$ j; ] 附子汤补阳弱阴胜;5 D; W9 p" Q- x# c9 Y 乌梅丸缓脾;7 q) h2 h+ ~9 s3 l2 H% d' X 理中汤断利。- w) o+ [3 e; @! M. D7 Z8 _ 凡十八方同用。. u: W' V2 [% U4 h6 r 竹叶味苦大寒 主咳逆呕吐,胸中烦热,故石膏汤用以清经中余热。 石膏辛甘微寒 解肌发汗,彻热除烦,入少阳主三焦皮肤大热。入阳明疗身热,目痛鼻干。, h/ Q" b9 x! @3 {; I& ?! S S 越婢汤发表; 白虎汤除烦; 大青龙解荣中寒;& A2 o2 O- Q# I: e: w 升麻汤清肺中热。 凡五方同用。 葳蕤甘平 治时疾虚寒客热,润心肺止渴除烦。+ |* a% Z# ]2 F0 j 升麻汤用以润肺; 白虎汤清消肺气;0 p! ^7 [% L! `' k1 U0 C 升麻汤除热凉心。( i3 W/ ?+ P* p: H& L5 _* a1 W 茵陈蒿苦寒 通关节,解肌热,除黄疸,利小便。故仲景治瘀血发黄,小便不利。6 I& Z( K5 Z9 | 连轺即连翘根,味苦寒 故赤小豆汤,除热而退黄。! C* ^% s1 R- b- e) K, ~) E 生梓白皮苦寒 主目病,去三虫。仲景治黄,故赤小豆汤降热而散虚。 〔心烦不得眠〕 阿胶甘平微温 续气入手太阴经,补血行厥阴路。主阴气不足,泄利无休。 炙甘草汤润经益心血, 猪苓汤滑窍利小便; 故阿胶汤阴血不足以补之。4 U/ t- B! b% o; k 鸡子黄甘温 除烦热火疟。 阿胶汤补阴血;6 Q0 k! e6 r. Q' ?6 h) y 苦酒汤缓咽痛。4 Z4 Z8 D: ^+ L7 p9 j 〔咽痛不能言〕 桔梗辛苦微温有小毒 手太阴经分之药,行胸中至高之分,止咽痛除寒热,利咽膈定喘促。桔梗汤散寒,佐甘草除热,甘桔相合,以调寒热咽痛。3 S. D0 K4 o& N: H! H+ }9 K, F1 k& u 苦酒即醋,味酸温 助诸药行经。 苦酒汤敛咽疮; 猪胆汁汤润便硬。 〔建中焦之邪〕 胶饴甘温 补虚止渴,健脾胃补中,故建中汤用以温中散寒而健脾。3 k; T# t) ?6 b" G 甘草甘平 安和药石解诸药毒,调和脏腑神养脾胃。治五劳七伤,通九窍百脉,发散方解表,厥逆方温里,承气汤调胃,白虎汤清肺,柴胡汤缓中,泻心汤导热。中满相反不用,内外上下中无所不至。 d h! Y0 g9 S4 J; \5 ~ 凡四十九方同用。大枣甘温 安中缓脾润经,益胃补养不足,调和百药。 桂枝汤发表;+ R2 K* q6 a7 u$ U Z/ Q) G# M 附子汤除湿; 十枣汤益土胜水; 小青龙滋荣和卫; 柴胡汤调寒热; 建中汤缓脾胃; 复脉汤补不足; 吴茱萸汤止呕逆,治客噫能补胃弱。 凡二十九方同用。 芍药味苦酸 专入太阴经,除湿益津液,缓中通五脏,止腹痛,利膀胱,赤者泻,白者补。 越婢汤益津液; 甘草汤益阴血; 建中汤收正气; 小青龙主气逆;8 _1 x) z, y/ I; _ 黄芩汤固胃;# f4 o5 G: M. J" h4 O% ?% ` 麻仁丸敛津液;$ h, M) D& N& h# F4 I 大柴胡挟阴;1 O: V* f' L' O; { v5 E2 e; P, j$ N6 } 真武汤除湿。 下后胸满,当去;传经腹满宜加。6 v9 L6 r# a: S- i$ v" Z+ | \ 凡二十一方同用。 〔安蛔虫之厥〕 乌梅酸缓 主劳热虚烦,收肺气喘急,治下利不止,除口干好唾,故乌梅丸以安蛔厥。6 X, e' Z1 `1 m) B2 S* E 蜀椒辛温大热 温中利关节,止利消宿食,开腠理发汗,逐寒湿通经,合和于乌梅丸中温藏寒安蛔。 祖按 :伤寒方论一章,是据古方升降补泻以为主治之本,乃定局也。伤寒药性一章,是详品味阴阳良毒,以为佐治加减之用,乃活机也。学者熟读而深省焉,治伤寒无余蕴矣。 杂病分气血阴阳(三)6 p: \8 v2 v" X S3 i I; m 日增夜静,是阳气病,而血不病;夜增日静,是阴血病,而气不病。9 t9 {: m4 z! X/ c$ e, M 夜静日恶寒,是阴上溢于阳;夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴旺于本部;日夜并恶寒是阴部太盛兼有其阳,当泻其寒,峻补其阳。 日安夜躁烦是阳气下陷于阴中,当泻其阳,峻补其阴。+ u& z! J* s8 ]0 s5 T" |6 N" ]/ e 日恶寒,夜躁烦,为阴阳交,饮食不入死。 阴盛格阳,目赤烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附主之。又伤寒二三日,身冷额上汗,面赤心烦者亦是。 阳盛拒阴,表凉身痛,四肢冷,脉沉数而有力,承气汤主之。 阳厥极深,或时郑声,指甲面色青黑,势困,脉附骨取之有,按之无,乃阳气拂郁不能运于四肢,故身冷。先凉鬲,以待心胸微暖,可承气主之。% \1 U c; k5 Y1 c 阴证 身重,语无声,气难布息,目睛不了了,口鼻气冷,水浆不入,二便不禁,面刺。 阳证 身轻动语有声,目睛了了,鼻中呼吸利,口鼻气热。' n; c( k3 E2 R 内伤 见于右手关前气口,躁作寒,已寒作躁,已不相并,但有间,晡时必减,潮作之时神倦。" G4 ? Z! K ^ 外伤 见于左手关前人迎,无问,晡时必剧,潮作之时,精神有余。 恶寒(四)3 L+ @$ ?/ o$ H$ [ 有湿痰抑遏其阳气不得外泄,脉沉缓,治宜江茶香油姜汁同服,吐其痰;以通圣去芒硝大黄麻黄加四物汤。1 e9 e; o6 j& v8 p5 @% m 伏脉有热甚而血虚,脉沉而涩,宜四物四君子陪地黄黄柏。& H* | J/ r' z6 y# p 战栗有热7 @# x8 s8 M+ b# s" E8 A R5 s7 B2 | 热烦(附劳五) 内热曰烦,外热曰热; S0 r7 W& C% s' s5 r' M 脉浮大而里虚为虚;细小而实为实。暴热病在心肺;积热病在肝肾;虚热不食自汗气短属脾虚;实热能食渴便难属胃实;火郁而热、五心热,乃心火陷于脾;血中伏火,心神烦乱不安,宜镇阴火;阴虚热;酒食肉热。 肺热 日西而甚,喘咳寒热,轻者泻白散,重者凉鬲、白虎、地骨皮散。 心热 日中甚,烦心、心痛,掌中热而啘,以黄连泻心汤、导赤散、安神丸。 肝热 寅卯时甚,脉弦,四肢困,热满、转筋,筋痿不起,以泻青丸、柴胡饮子。* e. u3 c0 u& `2 O, `; k+ S) L 脾热 夜甚,怠惰嗜卧,以泻黄散、调胃承气治实热,补中治虚热。5 j; Z" F/ u R$ W9 H$ } 肾热 如火,因热不任起床,以滋肾丸、六味地黄丸8 d* @/ v: S. R/ K 木香金铃子散 治暴热心肺上喘。 大黄五钱 金铃子三钱 木香三钱 轻粉一钱 朴硝一钱 柳白皮汤下三钱。 地黄丸 治肾热不能运动。9 _, J9 T: Y/ D/ N! U! Z 熟地八钱 茯苓 泽泻 牡丹皮各三钱 山茱萸 山药(各四钱) 蜜丸酒下。 柴胡饮子 治肝热,两胁下肌热,脉浮弦,寅申候者。 柴胡 人参 黄芩 甘草一两 大黄 川归 芍药半两 活石(三钱又方三两) 三黄丸 治胃实热。' J; A- n0 p5 j 四物四君子加升柴 治脾虚热。, O6 E6 _0 ^, k0 U 补中益气汤, z3 P" a) {2 |+ B3 g4 f 人参 白朮 黄耆 陈皮 甘草 川归 升麻三分 柴胡三分 水煎。( J+ A! D8 F. ?! T 火郁汤 治四肢热、五心烦热,因热伏土中,抑遏阳气。 羌活 升麻 葛根 芍药 人参五钱 柴胡 甘草三钱 防风三钱( O( o F8 H. N! i( f! ~; S 上葱白三寸煎。4 O9 Y F( v0 @4 k2 R5 x! | 硃砂安神丸 治血中伏火,心神烦乱,蒸蒸不安,兀兀欲吐。' i% q/ {1 m9 K) a: n5 T 硃砂一钱 黄连(一钱半酒炒) 生地 甘草 川归半钱, 心下痞除地黄加大黄并丸。- l" {# |% [8 |, X: s! m 四物补阴丸 治阴虚。) ^3 x/ Z. t: i7 X/ L' L 四物汤 人参 白朮 黄柏 龟板 青黛 栝蒌 姜汁丸 治酒肉热。4 ?6 m! g8 u+ D 凉鬲散 退六经热。/ `* b1 j7 l0 Q& r& [- _ 连翘 栀子 薄荷 大黄 黄芩半两 朴硝二钱半 甘草(两半) 上酒下八钱。咽不利、肿痛并涎嗽,加桔梗、荆芥;咳而呕,加半夏;鼻衄呕血,加归芍;淋闭,加滑石、茯苓;痛秘,加木香、沉香。5 T Y( }5 G2 A j! c- \9 Y 六一加辰砂薄荷丸 治表里热。8 _' v9 B' n& x9 M 活石(六两水飞) 甘草一两 共为末。* ?" Z. D" X! l/ x0 [ 硃砂凉鬲丸 治上焦虚热,肺脘有气如烟上。/ y" `& j! z$ Z0 Y7 i 黄连 栀子一两 人参 茯苓五钱 脑五钱 硃砂三钱 蜜丸。 黄连清鬲丸 治心肺间热及经中热。 麦门冬 黄芩 黄连 当归承气汤 治狂热甚。 四顺饮子 治血热日晡热者。 桃仁承气汤 治血热夜热者。 N6 V, n) b: ?4 I8 i8 |: [+ | 潮热者 芩连甘草汤;平旦发,阳分也,白虎加芩;日晡潮,阴分也,肾主之,用滋肾丸;辰戌时,加羌活;午间加黄连;未时石膏;申时柴胡;酉时升麻;夜间当归;有寒加四君子。平旦热属肺,日晡热肾主之。 五蒸汤 治蒸劳。% l# g7 R( m# m: c7 y 人参 知母 黄芩(钱) 石膏二钱 甘草五分 地黄 竹叶 葛根 茯苓(钱半) 粳米 以小麦煮水煎,随虚实加减。! }" ~, {/ o& R 实热加芩连柏大黄; 虚热加秦艽、柴胡、乌梅、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鳖甲、小麦。; g$ R% `3 z, x9 ]; N 肺,鼻干 乌梅 天门冬 麦门冬 柴胡 紫菀。5 X* i9 v3 t7 ]* s8 b( F 大肠,右鼻孔干痛 大黄 芒硝 舌白唾血 石膏 桑白皮 气身热喘促鼻干 人参 栀子 黄芩 石膏。 昏昧嗜卧 牡丹皮. S, C5 g9 ^4 A( B5 X 心,舌干 黄连 地黄 小肠,下唇焦 地黄 赤茯苓 木通9 s7 q" O5 g: k" u D; q G 脉,唾白脉不调 归 生地黄 血发焦 地黄 桂 童便 脾,唇焦 芍药 木瓜 苦参 胃,舌下痛 石膏 粳米 大黄 芒硝 葛根 内食无味而呕烦躁不安 芍药7 |/ h' x) D8 f" _/ }/ r 肝,眼黑 川芎 川归 前胡 胆,眼白 柴胡 栝蒌; |8 `4 i* B4 i( B+ s 筋,甲焦 川芎 当归 三焦,乍寒乍热 石膏 竹叶7 K8 Z& }" `5 o# \( B( g) C5 k 肾,二耳焦 石膏 知母 地黄 寒水石 膀胱,左耳焦 泽泻 茯苓 活石' e: \- C9 S$ a) p 脑,头眩热闷 地黄 防风 羌活 髓,骨中热 地黄 当归 天门冬5 o) ^+ O' D5 b3 M2 A 骨,齿黑腰痛足逆 当归 地骨皮 牡丹皮 鳌甲 地黄 肉,支细趺肿,腑脏俱热 石膏 黄柏4 e) u5 U: y: |0 z, e3 S. H2 q+ Q 胞,小便赤黄 泽泻 茯苓 活石 沉香 生地黄 参归散 治骨蒸劳。5 }; f: M* |' _ 人参 柴胡(同川归炒) 鳖甲(麦芽汤浸七日) 秦艽 川归(同柴胡炒) 川常山(酒浸三日) 甘草 前胡半两 茯苓七钱半 地骨皮 北知母炒 乌梅(二个) 煎服 牛膝丸 治肾肝损,骨痿筋缓不能收持,亦治腰痛。/ N* j L, F; k7 O7 W( w2 o, W 萆薢炒 苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒浸) 牛膝(酒浸治肾) 杜仲炒 蒺藜(治肝等分) 桂一钱半 上以酒煮猪腰子丸,酒下。# }+ c& n( G$ d' ?0 T7 W3 E 脾胃虚 四君子主之。: X2 ~5 y# c; W5 I3 u4 M 肝乘之胁痛、口苦、寒热而呕,四肢满,淋溲、便鸡、转筋、腹痛 宜用柴胡 防 风 川芎 独活 羌活 芍药 白朮 桂: i* R( H0 H% X' V& O8 j 心乘之宜 黄芩 黄连 黄柏 芍药 地黄 石膏 知母& t6 F: R* P6 U u8 g 肺受病 咳嗽寒热,懒语嗜卧短气,宜补中益气。 水浸侮 作涎清涕,冷泄,肩甲腰脊痛,宜姜附桂。/ v& M2 D4 X# I, {/ d0 W. R' g 诸病能发热 风寒、水湿、火燥、七情,皆能发热也。 五心烦热 小肠热、心虚热、日晡热(女疸),胸中烦热、肝中寒、足下热(酒疸) 疸(六)7 C W/ m$ v: t( V0 R2 Y 疸 有酒疸、女劳疸、女疸,日晡热、足下热,皆湿热为之。有谷疸、酒疸、黄汗,前治相同,宜五苓 |
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散、茵陈汤下。! }0 c$ n# _) J/ S 不治证. V. Q) F9 u- c( F 女疸其症额黑,日晡热,小腹急,足下热,便黑时溏,此大热交接入水肾虚流湿于脾也,脉寸口无脉,口鼻气冷者死。 疟(七)' c+ d1 i( H, B# A 疟脉弦数者多热,又风痰也。弦迟者多寒。风宜汗之;寒宜温之;痰宜吐之。弦小紧者可下之;紧数者可汗之灸之。浮大者可吐之。0 @. K. `8 A9 B( T$ R. _' b 太阳经谓之风,宜汗。阳明经谓之热,宜下。少阳谓之风热,宜和解之。三阳经谓之温疟,宜从太阴论之 不可早截,寒之不久,肾之虚,热之不久,心之虚,截之早,其邪不尽,正气愈胜矣,当先服小柴胡一二帖,扶正散邪,方可截。夜间发者属阴,加升麻、桔梗开提之,至于阳分截。 补发丹 治久疟痰邪相合者带虚。3 t/ C. O, r$ R3 S/ J 小柴胡 二陈汤 苍朮 葛根 常山 W$ u5 _ }% z3 c3 V) h 虚加人参 白朮 老疟丹 治风水入阴在脏用气血间日发。0 r D( ~4 Z8 w6 { F! k3 t% k 川芎 台芎 白芷 苍朮 桃仁 红花 川归 白朮 黄柏 甘草 露星月饮1 _7 D1 t c m$ ]% X0 R3 Z! \; p 常山饮 黎芦散. j; X S: Q$ \! W* }$ ] 中暑(八) 中暑脉虚身热,头痛恶热,躁热大渴,自汗怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿弱,烦躁,状如伤寒。辛苦之人,动而火胜,热伤气也,脉洪而大,白虎加参主之,安佚之人,静而湿胜,头痛恶寒,拘急支节疼,大热无汗,火胜金位,脉沉而实,白虎加苍朮主之。# ~7 }, D" Q/ V$ m: W 阴胜阳之极,甚则传肾肝,为痿厥,清暑益气汤主之,虚也。; T8 u/ P$ ]2 a: e+ v. p# K 黄连香薷饮 治暑身热。# i- I6 Q0 L' d 挟痰加半夏,虚加参耆。" v6 v3 ^/ D' T: U; I+ m: Y9 i- ~ 清暑益气汤 治暑伤金虚甚 五苓散 不治证) X0 S: a! a9 A5 [; W 四日之外,谵语、口干、潮热、失视、失溲者死。 厥(九)$ U& d( A) x' [& E# `$ ^ 脉沉微而不数,谓之 寒厥 ,乃纵欲于秋冬,阳夺于内,精气下溢,阳衰阴气独行。 脉沉数,谓之 热厥,乃醉饱入房,阴气虚,阳气入,肾气衰,阳独胜。 气虚 四君子主之。 血虚 四物主之。' M* n* G0 f( z2 |7 q* Z 热 用承气下之。 Y# M# b/ ^% c" u 痰 用白朮竹沥。 痿(十) 由肾衰水不能制火,火削肺金则生痿躄不能用,因色欲之过,宜降火补虚。 清暑益气汤 治肺被火烁成痿。 黄耆(一钱) 人参(五分) 甘草(三分,以上补气虚) 白朮 苍朮 泽泻(除湿) 升麻 黄芩 葛根(解肌热,风胜湿也) 五味 麦冬(救被金侮) 川归 陈皮 知母(补水) 青皮 黄柏$ J6 h, a( U' R. h4 M a6 e 建步丸 治湿热成痿。 羌活 防风 柴胡 活石 甘草 蒌根 泽泻(半两) 防己(一两酒制) 苦参(酒) 川乌 桂(一钱) 愈风汤下。* |/ g6 V* i* n/ s9 T" B 气虚 四君子加苍朮、白朮、黄芩、黄柏。 有痰加竹沥。 血虚 四物汤加苍朮、黄柏,下补阴丸。 湿痰 二陈汤加四君子下。 痹(十一) 风寒湿三气合而成之。寒气胜为 痛痹 ,寒则阴受之,故痛而夜甚。湿气胜者为 着痹 ,着于肌肉不去。风气胜者为 行痹 ,风则阳受之,走经而且甚。脉迟则寒,数则热,浮则风,濡则湿,滑则虚。治法各随其宜。9 l/ D; S" _5 Z- y' } 附子汤 治风寒痹。 b& T& H) L a! q: |0 x1 l 附子(去皮脐,炮。) 桂枝 芍药 甘草 茯苓 人参(三分) 白朮(一两)% o' N; `7 w0 e# A) | 上,行痹加升麻桂枝汤;痛痹加附子茯苓干姜汤。 忍冬藤膏 治五痹拘挛。( E. H; k" N4 P# P+ e 麻木(十二) 麻木 风湿热下陷入血分阴中,阳道不行。亦有痰在血分者。 人参 芍药 甘草 升麻 黄耆(助阳道) 苍朮 黄柏 白朮 柴胡 茯苓(除湿热) 川归(行阴) 痰加二陈汤。3 [& e+ l- Z) }% B4 q% v 痛风(十三); `% w, v" e: m. x* \3 k; s 痛风 血久得热,感寒冒湿不得运行,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也,亦有血虚痰逐经络上下作痛。 四物汤 桃仁 牛膝 陈皮 甘草 白芷 黄芩(又本是茯苓) 草龙胆4 z" l- \, \/ s! b 在上属风,加羌活、威灵仙二倍,桂枝一倍。 在下属湿,加牛膝、防己、木通、黄柏二倍。# R1 M$ E) [) @6 h e- J; A 血虚加芎归,佐以桃仁、红花。 气虚加参朮、败龟板。, n8 [% G- n$ u! x8 @ 有痰加南星。6 a! S2 m9 S; {. s 破伤风(十四)" e" L/ D4 K5 o4 m 破伤风 风则生热也。* @7 Q' w% N8 t2 r' O 风袭于疮,传播经络,病如疟状,治同伤寒。 脉浮无力,表之太阳也,汗之而愈。 脉长有力,阳明也,下之而愈。6 @. M. n, j! P$ k/ s, n 脉浮而弦,少阳也,和解之愈。7 w& {- W) j! ^ 大便秘,小便赤,汗不止,病在里,可速下之。脉沉在里,承气下之。$ d- k9 k8 a+ D4 T 背后搐者,羌活、独活、防风、甘草。5 y+ I5 U- S6 S 向前搐者,升麻、白芷、独活、防风、甘草。& p; M8 _8 s1 u: O4 l 两傍搐者,柴胡、防风、甘草。右搐者加白芷。& @$ M7 G4 b, R. ?; J 厉风(十五)$ C1 { z! m3 ?- j& M: w6 g4 x; ^1 _ 厉风 血热凝结,其气不清,上体先见多者,气受之,下体先见多者,血受之。宜醉仙散、再造散、桦皮散、七圣、七宣辈大下之。: g2 x1 ?2 O6 D" e# l- l# j! r 醉仙散 治在上。 瓜蒌根 苦参 蔓荆子 胡麻子 牛蒡子 防风 枸杞子 白蒺藜。. ^: r+ v$ f( C) `. w$ ] 右末(一钱半) 轻粉(二钱) 空心临卧茶下,如醉,下恶臭物为度。' J3 s9 U5 d8 Z( x: Z 再造散 治在下。 大黄(钱半) 皂角(一钱) 生者烧灰冷酒下,以虫尽为度。' C K( o9 t6 N4 l, q0 t! I 大风方 任意加减。9 V( R" u0 S, ]' @ Y* l6 x 威灵仙 凌霄花 防风 白芷 荆芥 何首乌 川芎 羌活 皂角 石菖蒲 苦参 川归 乌蛇 白花蛇 姜蚕 全蝎 雄黄 大黄 苏木 桃仁 苍耳子 梧桐泪 虻虫 水蛭 红花5 {: b: N$ g7 b! b" u 冷丹(十六)1 z/ W7 T. h, D5 {3 N' ~" W 冷丹 血风也,血热也,痰血相搏也。 通圣散 消风散 治血风血热。 蝉蜕 姜蚕 荆芥# [3 c5 }" h4 A 南星散 治痰血相搏。又用吐法。& r% w1 g1 A7 T' u1 z( ~/ ^0 R( J 肺风(十七) 肺风皮燥开折,血出大痛,乃肺热生风也。 苦参 皂角 蛇肉 荆芥 黄芩 沙参 中风(十八) 中风涎壅,口目喎斜,语言謇涩。热甚生风,血虚有痰。 中府者 面加五色有表证着四肢,脉浮,恶风寒,拘急不仁,先以小续命汤加减,发其表,调以通圣散辛凉之剂。, [. R7 p! U3 B0 e+ s% q* `. b 中藏者 唇吻不收,舌不转而失音,耳聋而眼盲,鼻不闻香臭,便秘,宜三化汤通其滞,调以十全四物。/ T. u! J6 H# ?' L/ }: b: D 血虚有痰半身不遂,涎潮昏塞,宜以四物四君子随气虚血虚加二陈汤用之,调以凉剂导痰行气也,或权宜吐之。 中经者 内无便溺之阻,外无留结之患,宜大秦艽调之。 手足拳挛,筋脉抽掣,中于风冷者也,脉应弦急,治宜缓风之药。* I6 j G' j! S! }/ l# l 手足弹曳,四肢痈缓,中于风热者也,脉应浮缓,治宜凉热消风之剂。 口目喎斜,乃风贼阳明胃土者也,有寒则急引颊移,有热则筋缓不收,偏于左则左寒而右热,偏于右则右寒而左热也。 小续命汤 治表。 麻黄 桂枝 芍药 甘草 人参 黄芩 防己 川芎 杏仁(一两) 防风(半两) 附子(半两)- [8 P4 y9 b( M4 U9 K: F 无汗恶寒加麻黄、杏仁、防风。 无汗身热加白虎。, i2 O/ ?0 {8 C. {' ~ 无汗身凉加姜附。 有汗恶风加桂枝、杏仁、芍药。0 y Y; Z8 {6 _ s' v 有汗身热加葛根、黄芩、桂。+ B5 v" H0 j% S! }9 { 有汗无热加桂附。; I9 y$ `) m) S6 B0 g5 \ 三化汤% N, f, j! g( y 朴硝(厚朴是) 大黄 枳实* e' b7 m, a8 J4 b! B' b 大秦艽汤 养血荣筋。- C( F2 |$ `; K( i; @9 D/ N* K | 四物汤 秦艽(三两) 独活 羌活 白茯苓(一两) 防风 甘草 白芷 白朮(一两) 石膏(二两) 细辛(半两) 独圣散 吐痰潮。. r( p4 S) ^; j) i4 }5 Y8 ~ 瓜蒂(一两炒黄为末) 茶末(三钱) 齑汁调下则吐。 如风痫加全蝎,有虫加狗油、雄黄、芫花,立吐,后须降火安神。 泻青丸 治风热,泻肝安神。2 ?2 y; x" l+ E I* {% _ 川芎 川归 防风 羌活 栀子 龙胆 大黄 蜜丸竹叶汤下。 通圣散- A, P' c5 v4 ?" |' g 泻青丸去羌活、龙胆,加麻黄、薄荷、荆芥、芍药、芒硝、连翘、白朮(半两)桔梗、黄芩、石膏(各一两) 甘草(二两) 滑石(二两) 姜煎服。( m* U$ L. s/ J* m9 Q1 G0 v 二陈汤加竹沥姜汁治痰,气虚加四君子,血虚加四物汤。 中风有急中不省 口角流涎,喉中作声,脉浮缓者,先去其痰,后治风热,又次养血益阳,其证有不同者,皆风热涎潮,随其何藏有虚而袭之。 如肝虚中风 脉应左关,面色青,诊在目,左胁偏痛,筋急,头目瞤。 如心虚中风 脉应左寸,面色赤,诊在舌,不能言,不可转侧,呼怒叫。 如脾虚中风 脉应右关,面色黄,诊在唇,怠惰不能饮食,嗜卧如醉。5 R1 Q K3 C) W( L1 m+ t. ? 如肺虚中风 脉应右寸,面色白,诊在鼻,喘逆面肿。: v8 c5 P6 S) F0 q 如肾虚中风 脉应左尺,面色黑,诊在耳,面庞然浮肿,腰脊痛。5 |" G( o; {& A/ q5 y; j 胃虚中风 脉应人迎两关,并浮而大。饮食不下,腹胀,食寒则泄,喎斜不随。邪中心肺,涎潮逼塞。 四肢纵缓 以风散涎注于关节,气不能行,故四肢不遂。 舌强不能言 风入心脾涎中之,口噤不能言,以风冷客滞心肺,涎塞也。0 x" j* a @/ T 四肢拘挛 以风冷邪气中肝藏,使筋挛也。& H! g1 h. `# \ 风柔 以风热中肝藏,使筋缓也。' ~0 S& v" _5 A1 W% F 不治证 脉急数而大数者死。 鼻下赤黑相兼,吐沫身直者死。 汗出不流如珠与汗出不止,呼吸有声者死。 口如鱼口,气粗面红者死。: @1 C3 g& J/ _6 e N) g 口开目开,手撒,声如鼾者死。 发直口吐沫,鬲满,咽如锯,喘急摇头者死。7 g9 z; K$ j1 u* ~ 昼恶寒,夜烦躁者死。 中风寒 一如中风证,止牙车紧不动为异。 中风湿 一如中风证,止兼腹满身重,便利不禁。6 a$ g7 C5 X7 d; k3 a 中寒 手足挛急疼痛,四肢冷,口噤失音吐沫,挟风则晕眩,兼湿则肿疼也。 中湿 胀满,四肢关节疼痛,久则浮肿,挟风眩晕呕吐,兼寒则挛拳掣痛、脉沉而细微缓。 中风暑 如一中风证,止四肢缓弱。 中寒湿 湿寒二证相兼。 中暑湿 一如中风手足軃曳,入浴晕倒骨解。" U' @+ D- _6 c% x- D5 I: O7 h) h& p( k 中气 一如中风于七情中发,宜顺其气,脉沉伏,大法风浮而气沉也。 中痰 素有蓄痰,随气上厥。 中尸 口开目直、手撒形脱者死,脉紧而急者死,坚而细者死,弦而数者死。 中恶 如醉如狂,乃心气虚有恐,治宜镇心神以降火。唇青身冷脉小者死。( V+ a: Z# s- P5 s# B' a 筋急者 肝中虚、肝中寒、筋实热、筋虚。% o! |5 z6 M( B$ ]( ~# Q! s 转筋者 筋虚、关节痛、筋寒、肝寒。* {- ?4 l/ w6 B$ W 脚心痛 筋实、十指甲痛、筋虚。0 ^/ C4 Y( f; V1 P 曲蜷不伸 肝中虚、舌卷囊缩、肝中寒、筋虚。 喑不言 心中虚、中风湿、脾痓。 头目瞤动 肝中虚、皮肉瞤动、脾中虚。; z5 H+ K+ w" m/ h- D; D* z; {+ W 四肢关节痛 有中风、中寒、中湿、肝虚、有留饮、历节。 [. b+ j& o1 x, l: U |
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脚气(十九) 身体疼。有溢饮。虚寒搏之。有湿伤血也。# [# b6 k; R5 L* x 亦有血虚而痛者。 历节风(二十)3 O) ^9 U4 h) l 历节风 疼痛不可屈伸,体魁瘰肿如脱,痛掣流注骨节,自汗短气,头眩欲吐,由风湿寒相搏而成。痛者寒多,肿者湿多,汗出历节者风多。 历节风痛走注不定;痛风有定,夜甚,鹤膝风膝大,或痹,或痛不痛,筋动难,或仁不仁。饮痹往来如历节风;白虎飞尸痛浅按之便,附骨疽痛深按之无益。 吐衄(二十一) 吐衄 脉涩濡弱,细弦而涩,按之虚皆为亡血。沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。' V& z4 t5 b! I: f% E7 f& p 因热则淖溢妄行,有劳则血不归经,大怒则气逆血莞于上。 肾病则咳唾而有血。2 G# e% ^" q( Z+ r: Y 衄者出于肺。 呕吐者出于胃。 鬲上伏热,寸脉洪数。2 K$ P- P3 s6 j. z 荣血妄行,左手洪大。 阳毒伤寒,脉洪数。 虚劳吐血出于肺,脉洪。, r2 ?. g5 V9 ?4 _; F4 ]) M 饱食大饮,屈身劳力而吐血,出月,肺洪,怒伤肝,气逆也。 传尸注病吐血,两尺弦细。 治衄凉血行血。. v( E) V' }# |- Y, M* U9 Z 犀角地黄汤 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参,治呕血咯血。因血上错经火载而呕,因血虚痰盛而咳,四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花;痰加竹沥;喉中痛是气虚,加参朮耆柏。5 A% q/ G1 i( [ 咯血血虚痰盛,加青黛、瓜蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。 咯唾血出于肾 天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。2 x! }8 T6 P) |/ r6 F* Y% g& k 呕吐血出于胃" {. Y# c* m- }3 `5 d" T3 i- A 犀角(一钱) 地黄(三钱) 牡丹皮(二钱) 芍药(三钱) 名犀角地黄汤,治胃实及有瘀血。 人参饮子 治脾胃虚弱衄血,又治吐血久不愈。# j5 y# \- B- T( }2 X 人参(三钱) 黄耆(一钱) 芍药(一钱) 川归(三钱) 五味子(五个) 甘草 麦门冬(二钱)! s$ J! s5 i! @7 K; J 救肺散 治咳血,六脉大,按之虚,心脉也,此气盛而亡血,以泻火补气以坠气。6 d* C! |( }# y$ E6 J 四物汤 人参 黄耆 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄,又名三黄泻血汤。 益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。 黄柏 黄芩 黄连(并以蜜水浸炒) 芍药(一两) 人参 白朮 干姜(三钱) 甘草(六钱) 茶(一两) 谷(一两,香油釜炒) 米饮下五钱。0 P4 o: I& m x% {& C: I4 ^ 三黄丸 治衄不止,大便急燥者下之。 栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝 上蜜丸。 清心莲子饮 治咯痰血。' b+ `; b$ s9 n8 p/ c* H1 p 下血(二十二) 下血脉浮弱,按之绝者,下血。因荣卫之气妄行,在春夏为溢上,在秋冬为泄下,左脉洪大伏毒下血;脉虚而数,毒者暑也。: e+ P2 N5 ?( B8 E2 e$ u 内热下血,关后沉数。 肺受风热,传下大肠,名肠风。 先因便结而后下血,右尺脉浮,食毒物积于肠中,血随粪下,遇食则发,名藏毒下血,脉见积脉。 四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷" Y* N6 t4 C: G0 h 热加黄连(酒煮温散) 栀子(炒)# @5 d e& Z0 |. U2 Y; w: ~" x 虚加干姜(炮) 五倍子% r3 y( n3 V3 N0 n 如寒药用加辛升温散,一行一止。, v( W0 e6 n% {) ]& o* T 胃风汤 治风毒客肠胃,动则下血。 四物去地黄,加人参、白朮、桂枝、茯苓等分。 凉血地黄汤 治肠澼下血,水谷与血另作一派。3 ~; {9 D% x- f- L" ~' r 知母(炒) 黄柏(一钱炒) 熟地 川归(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五钱) 越桃散 治下血与血利。6 G/ h7 J4 {2 C: n! y! Q 栀子仁 槐花 枣 干姜/ v0 ~: i8 `' n, Y2 z- w, h 上各烧存性,米饮下三钱。 b# j/ v1 C, z 伏龙肝散 治便血因内外有感,停凝在胃,随气下通妄行。 伏龙肝(一两) 白朮 阿胶 黄芩 地黄 甘草(三钱) 阴结 夫邪入五脏则阴脉不和,血留之渗入肠间,脉虚涩也。- T p& M H& e! y 生地黄汁 小蓟汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆(五两浸芽出日干) 川归(一两) 为末下。: [4 ?$ s! f1 ]* y3 S! t 治先血后便,谓之近血,水下前末。 治下血 五灵脂(炒)末芎归汤下。' B( T f9 } c) X$ {8 i2 s! b 溺血(二十三) 溺血 热也,又因房劳过度,忧思气结,心肾不交。 生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁(炒) 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄(炒) 川归 血虚加四物汤、牛膝膏;* T4 s! d2 h& U+ | 发灰能消瘀血、通关,醋汤二钱;% g6 I! B. q/ {5 F' z7 j: m7 p) s 棕榈灰(亦治,烧灰米饮下;)7 C! |: ~+ |0 m3 w- X6 |* y Z 赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑(并治)。- |$ M$ ~) r- D2 `( R/ ]0 x 不治证 吐衄唾血下血,脉浮大而数者死。2 C4 ]; W' e( U 吐血脉紧弦者死。 中恶吐血脉沉细数者死。 藏血脉俱弦者死。$ B& V3 t" ?1 m 下脓血,脉绝者死;血温身热脉躁者死。5 |9 O- w z* k' ]+ U+ o 霍乱(二十四) 霍乱 脉滑者霍乱,弦滑者宿食。洪者热,细者死,微迟者死,弦甚者死。 其气有三:火风湿。承胃之虚,吐为热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。甚则转筋入腹者死。 干霍乱 则心腹胀满绞痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死,急以盐汤大吐之。0 H$ R2 Z9 C8 w8 U: y 热则五苓散;寒则理中汤;转筋霍乱则二陈汤加白朮、甘草、桂枝。 干霍乱者,系内有积,外有邪气,和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍朮也。- B5 T. i7 ]6 g$ V+ E0 B 下利(二十五)* H5 {* |8 }9 D3 @ 下利 脉滑,按之虚绝者,必下利。 寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。, J4 Y2 q/ Y9 N& s8 ?8 h s3 H 在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。 有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。 后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。腹痛则宜和胃气,以川归、厚朴、桂、芍药、茯苓和之。 身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠黏,以重药竭之,热甚也。 身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。+ D3 J0 N: w! l0 T 鹜溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。 黄芩芍药汤 治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。 黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱) 痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。& r0 @) ~. K1 c8 h, `+ U) k 黄连当归汤 治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。9 J5 l% ?7 X9 I6 p2 J- J 连归(半两) 热毒加大黄(一两) 芍药(二钱半) 腹痛加桂。3 z6 U2 s( T: W6 N 白朮芍药汤 治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。 白朮 芍药 甘草 腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍朮防风;痒与下血加苍朮地榆;心下痞加枳实。. t; X( n; ~ f5 [, O& W4 | 凡痢疾腹痛 伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。2 s8 j2 _ {) s' u# A( k 身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍朮;不思食者,木香、藿香。) J7 o6 e2 H' m! i% s# p5 A 诃子散 治虚滑久不已。6 w- K8 n' _# ?7 w$ v* B 木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。 桃花汤 治冷利腹痛,下鱼脑白。 赤石脂(煅) 干姜(炮) 饼丸饮下。 浆水散 治暴泄如水,身冷脉微自汗。 半夏(一两) 附子(炮) 干姜(五钱) 良姜(三钱) 桂(三钱) 甘草为末,浆水煎,和滓服。 小续命汤 治风邪内缩。方见前。; f, G/ P8 B- W 椿皮丸 治酒积利、久利湿也。 黄连茱萸粟壳丸 止利。( i% W; ?) C( P: S, j& x 小柴胡去参汤 治身热挟外感者。 n9 \( z( ]. {6 Z( W* ^ 保和丸 治食积利。, L1 ~2 ~2 [! o+ F1 K 乳香没药桃仁活石丸 治瘀血利,木香槟榔汤下。 茯苓汤 治伤冷饮水变成白利,腹痛减食。 茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 川归 桂(五分) 苍朮(五分) 甘草 芍药(二钱) 升麻 柴胡 黄芩(五分) 李先生和血汤 治肠澼下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。 生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍药(一钱半) 黄耆(一钱) 升麻(一钱) 牡丹皮(五分) 苍朮 秦艽 桂 当归 陈皮(三钱) 作一服。 腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活 独活 防风 葛根 槐花(各三钱) 益智和中汤 治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。. l' v( g: T3 w& ]/ }0 ? 升麻 芍药(钱半) 川归 黄耆 甘草(一钱) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一钱五分)' M' q$ I+ f+ B, ?0 Z6 _ 噤口利 谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。 人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。3 r8 q9 I1 f$ e. g- b& F: o$ S( K- Y 又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。& m+ J) b1 L* u- F3 o- r3 R 又人参、黄连浓煎细呷之。 凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。 血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。; ~; [4 R8 `' E# [) o8 H7 s 不治证 脉浮大者死,及数者死。 身热脉数者死。 肠澼下白沫,脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。: J4 n# V1 n, [5 }% z 泄泻(二十六) 泄泻 脉沉而细疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹满泄、鹜溏,此阴寒也。脉数疾,声亮,暴注下迫,渴烦,小便赤涩,水谷消化,此阳热也。虚则无力,不禁固也,温之。实则圊不便,虚坐努积,下之。 积泄,脾部脉沉弦,宜逐积。 痰积,在太阴分,宜萝卜子吐之。 水恣泄,乃大引饮,热在其上,水多入下,胃经无热不胜,宜五苓。- [4 S( C7 Y" q3 X) H0 j5 I* Q: _' C 风泄,久风为飧泄,水谷不化而完出也,肝病传脾,宜泻肝补脾。. p, D! H! u( p' g. [ 脾泄腹胀满,肠鸣,食不化,呕吐,宜理中汤(一云肠鸣食不化脾虚)。 气泻,躁怒不常,伤动其气,肺气乘脾脉弦而逆,宜调气。. b- m, `* X- t- h! X 惊泄者,心受惊则气乱,心气不通水入。# B, K; Z" v$ ?# ]. b& e5 n1 _ I 理中丸 治冷泻、脾泻、虚泄。3 w& ^- s- q8 P; d: }2 ] 白朮(土炒) 干姜(炮焦) 甘草(炙) 人参 为末粥丸。) n6 B2 I- n0 u* P. v 胃风丸 治气虚。) |# A3 g$ Y) O: Z+ ?7 Z 四君子 升麻 芍药) p4 r6 R9 m( v; H 胃补丸 治气虚下溜。( W0 r1 r0 m8 ]( { 四君子 芍药(炒) 升麻 平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。(此方治一切阳证。) 平胃散 五苓散 白朮 芍药 甘草 热加芩 木通 流积丸 治瘀积下流。甚则吐之。 青黛 黄芩 神曲 海石8 Z Q8 N7 ^! i, y 椒术丸 治湿。7 V& i& \ K0 t* M" |+ v 川椒 苍朮 肉豆蔻 脾泄丸( ]6 M) X0 W1 n) ?5 E/ b; i* g 白朮(二两炒) 神曲(一两半炒) 山楂 半夏(两半) 芍药(酒炒一两) 黄芩(一两半炒) 苍朮(五钱) 虚加参、朮、甘草,里急后重加槟榔、木香,荷叶煨饭丸。& Y. N# w/ V& E; M/ N& m: O 止泄丸% K4 W8 P! f& e, a2 q 肉豆寇(五钱) 活石(春一钱,夏二钱,秋一钱半) 寒加炒曲、茱萸,热加连、茯苓,滑加诃子皮。 温六丸 青龙丸 俱可治 不治证; |1 m& D `; F. o' K4 ` 脉大而滑带紧或浮皆死。 脉急而食不下者死。 l5 m1 u: w/ q% u: Q. V! M9 d) K3 Y 四肢冷困,不能转侧,下泄亡阳、喘者死。 小便淋闭(二十七)0 f3 {$ P ]) U/ X, A8 w 脉细而数,盛大而实者生。虚小而涩者死;关格头汗者死。 淋沥赤涩,皆内热也,宜解热利小便。/ V; d& C3 i7 V F) q, x% d 闭则气不利。有气虚则气不行,血虚则气不升。有痰多则气不运。1 X' d4 d* n) k+ z% S+ S 治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰,先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。 清肺饮子 治热在上焦气分,小便不利,热而渴者是也。' G# L' }. d: Y l- @ C& Q: b 泽泻(五钱) 猪苓(三钱) 茯苓(二钱) 通草 木通(二钱) 灯心(一钱) 车前子(一钱) 萹蓄 瞿麦 琥珀(三钱)# Q3 `) Z3 B; h# V& A# U2 j 滋肾丸 治热在下焦血分,小便不利不渴者是也。 黄柏(酒炒) 知母(酒炒一钱) 桂(少许) 血涩致气不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、泽泻。9 h/ ^: B* N5 m9 T* ` 牛膝膏 治死血作淋。 李先生治法 热在上焦,栀子、黄芩主之;中焦加连、芍;下焦加黄柏;淋热利之,山栀子之类;气虚参朮加木通。 小便不通利 气虚参朮加升麻,后吐;血虚以四物,后吐;痰气,二陈加木通、香附,后吐。 三因淋用: 五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子;热加黄芩;血加栀子、石膏、石苇;气少腹满闭,加木香、沉香。 发灰散 治走马房劳饮食,忍小便以致转胞不通,脐下急满。醋下二合。 甘遂和蒜捣饼,安脐孔,合实,着艾灸三十壮,治小便不通或加葵子。0 {' }% l" e, X2 P2 `" Y 小便不禁(二十八) 膀胱不约为遗溺。3 L4 o& @9 h* {- {& P+ \ 小便不禁韭子丸 出《三因方》,治肾冷。 韭子(六两) 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂/ |- e" l# W& C% B: ] 上随分酌用为丸。 阿胶散 治失禁。 阿胶(炒二两) 牡蛎(煅) 鹿茸(酥炙四两任下) 茯苓丸 治心肾虚淋沥。 赤白茯苓(各二两) 地黄汁 好酒熬成膏丸,盐酒任下。3 _( o* C2 E+ P 大小便闭者,外有骨热不同。 关格者,外有肝实热、心实热。: A/ C- k x. Q 便利不禁,外有中风湿、肝脾不同。 结燥便闭(肾脏风附二十九) 结燥便闭 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少。夫肾主大便为津液,津液润则大便润。热燥,脾脉沉数,下连于尺,藏中有热。亦有吐泻后,肠胃虚,服热药多者,宜承气下之。 又大便秘,小便数者,谓之脾约。脾血耗燥,肺金受邪,无所摄脾津液枯竭,治宜养血润燥。 风燥 肺受风邪入肠中,右尺脉浮,宜麻仁丸。 阴结 阴燥欲坐井中,两尺脉按之虚,或沉细而迟者是。 如有阴证,脉坚实,汤药中亦少加苦寒,以去燥热,宜黄柏、知母、附子。 气燥 尺脉伏也,宜温补之。" k+ j1 }) i9 |) D* a) B" s 老人产妇 气弱津液不足而结者,并宜地黄丸。8 L- ]& `# q1 k$ m 治法 肾恶燥,以辛润之。脾结燥,以苦泻之,如食伤腹满、腹响是也。 阳结者,散之。阴结者,热之。, n5 s* O" B) P/ Y" T 如能食,小便赤,为实,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,为虚,乃气秘也,宜用厚朴汤主之。2 T1 A: e1 Y) m' H0 f- H4 j 润肠丸 麻仁 桃仁(一两) 羌活 归尾 大黄(煨各半两) 上蜜丸梧子大。 如大便全秘,加酒制大黄;如血燥大便干燥,加桃仁、大黄;如风结大便不行,加麻仁、大黄;如风湿,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩身觉气短,加郁李仁、大黄;如阴结,加姜附。 厚朴汤 治气。/ f5 Q# y8 ~+ K: G* n# p 厚朴 半夏 甘草(三两) 白朮(五两) 枳实 陈皮(一两)/ k h1 y; T6 F6 c 外有脚气虚寒,气实亦大便不通。 肾脏风 湿也。阴茎痒痛不忍。8 s7 c3 U W0 ^0 } S+ ~+ W8 F7 A" y, ] 苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。 阴包痒虫蚀4 W4 F7 D3 {+ Y! T; L 狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹* y1 N) p% i% o3 Y5 v, \ 头痛(三十)8 z! t/ W. @, v) a c5 u R, j+ a 太阳头痛 兼项与攒竹,脉浮紧或关前紧数,恶风寒,宜羌芎活主之。) t1 T1 n8 [4 B/ u 阳明头痛 自汗发热,胃热上攻,脉浮缓长,或关洪数,石膏、葛、芷主之。' N* V5 k, G) a' W+ Q* K1 j5 {1 T+ L 少阳头痛 额角偏疼,往来寒热,脉弦细,黄芩、柴胡主之。 太阴头痛 有湿痰,体重腹痛,脉沉缓,半夏、南星、苍朮主之。; J+ f0 q0 |1 G2 V" A, r 少阴头痛 足寒气逆,为寒厥,脉沉细,细辛、麻黄、附子主之。+ e. v' Q; [6 w% H9 M# J 厥阴头痛 顶痛,吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之。3 T& Z3 x) E. k7 y 气虚头痛 耳鸣,九窍不和,尺脉虚浮,参、耆主之。* H, }, M+ M+ G& Y' J) {+ d' z3 y3 W 血虚头痛 鱼尾上攻,芎、归主之。 风涎冷痰在鬲上,或呕吐,脉弦细出寸口,为痰厥,宜吐。 火作痛 痛甚,清之、散之。3 W% k% G' {, u8 c" \ 湿热头痛证 则心烦。 伤风头痛 半边偏痛,皆因冷气所吹,遇风冷则发,寸浮。4 r: ~: m% F1 e H7 I5 n 食积头痛 因胃中有阴冷,宿食不化,上冲,右寸紧盛,左属风,浮为风;右属痰,滑为痰。 半夏白朮天麻汤 治痰厥头痛。0 @4 U9 B+ k) G; ^ 半夏(二钱) 白朮(一钱) 天麻(一钱半) 人参(一钱) 黄耆 苍朮 陈皮 黄柏 茯苓(一钱半) 神曲(炒) 泽泻 干姜(二钱) 清空膏 治风湿热诸般头痛,惟血虚不治。 黄芩(二钱) 羌活 川芎 黄连 防风 甘草(钱) 柴胡(七分)& w) Q9 d8 _1 c/ \7 P3 X 上为末,白汤下。 玉壶丸 治风湿痰头痛。 雄黄 白朮 天麻 南星 半夏 茶调散 吐痰头痛。 家珍方 治偏头痛连睛。) N$ h- K- V* V# b5 A# M l( ] 石膏 黍黏子(炒) 香芎散 治一切头风。 香附(二两炒) 甘草 川芎(一两) 石膏(五钱) 细茶 荆芥 点服二钱 细辛 防风 川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服7 K9 H, V8 V2 E1 g7 m3 W 目痛(三十一) 皆血太过与不及也。太过者,血得太热而溢于上,则目壅塞而发痛;不及者,血虚无所养而拈目痛。目之锐眦,少阳经也,血少气多;目之上纲,太阳经也,血多气少;目之下纲,阳明经也,血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。 治法 血实者决之;血虚者补之。佐以辛散之,以凉清之、汗之、吐之。5 U$ h3 Z. _+ ?1 } 脑痛(三十二) 因风热乘虚而入于脑,宜以辛凉散之、行之;头目昏眩疼痛及脑痛,宜以辛凉散之、行之。5 Y$ v+ J8 l) g, \ 羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑痛。 羌活 防风 黄芩(酒) 黄连(一两酒) 柴胡(七钱) 瓜蒌根(酒) 茯苓(一钱) 甘草 羌附汤 治冬天寒气犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。" ~2 D2 h3 _# C- T" J 麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草(三钱) 苍朮 黄耆(一钱) 藿香散 治脑风头痛。& z1 E9 r* P' f. w0 w- T& U 藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷+ z; f, [# ]6 M5 K 上槐花酒汤下。( y% E- J3 F. h: C3 Y/ s) z s: d 又 谷精草 铜绿(另研各三钱) 硝石(另研一钱) 为末,吹鼻中。 又 细辛 瓜蒂 良姜(一钱) 硝(五钱) 含水满口,以药搐鼻。 又 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢# p# e& Y: T7 \( i3 d# C, G$ J 上为末,茶清下二钱。 眉眶骨痛(三十三)! Y9 r) ?7 }0 w3 e3 ` y 因风痰 羌活 防风 甘草 黄芩(酒) 白朮 半夏 南星 细辛 又方加川乌 乌头(童便浸炒去毒) 二味为君。- S* ^, L6 m1 E, u# \ 不治证 头目痛,脉反短涩者死。 脑痛,脉弦大者死。 卒视无所见者死。, l1 m r `; B; t2 P 目泣泪目黄(三十四) 风气与阳明入胃循脉而上,至目内眦,泣泄名风成寒中,宜辛温之。不得外泄,目黄名风成热中而郁也,宜辛凉发之。 眩晕(三十五)/ F- w" |. A! w2 f3 J! D4 `' C1 M 因痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动,或七情郁而生涎,亦同呕吐,眉目疼痛,目不欲开。3 ^( B1 ?: \ E% m* v 因血虚眩晕,眼花屋转,起则晕倒。 因外感,风在三阳经,头重项强,有汗。' V* ~" Z2 d* b; t7 f 因虚则掣痛;暑则热闷;湿则重着,皆令吐逆晕倒。5 s3 U& _( c5 E, ~ 散风行湿汤 治痰火眩晕。1 k- i( L' N: I0 j' r( o! L, C( p 二陈汤 黄芩 苍朮 活石 瓜蒂散 治痰厥眩晕,吐之。 芎归汤 治血虚眩晕。0 G8 t# H7 C" ?# R 参苓汤 治气虚挟火。 人参 白朮 黄芩 黄连 j& t0 p+ M- d$ a 心腹痛(三十六) 脉细小迟者生;坚大实者死。 C# y: K% W4 C* d. E, { 腹痛,反浮大而长者死。 腹痛而喘,滑利数而紧者死。- k$ _( Y& g/ y6 I 滑而紧者痛,阳微阴弦者虚,短数心痛。! E( f7 _5 x" ~1 C. B$ S 由中气虚,寒邪乘虚客之,治宜温之、散之。/ k# F/ R9 V ] 或久不散郁而生热,宜开郁治热。或素有热,虚热相搏,结郁胃脘而痛。或有食积痰饮,或气而食相郁,停结胃口作痛。 D+ t& l7 H$ Z- G# p/ `5 M 热厥心痛 身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额汗,脉洪,宜刺太谿、崑仑。 R8 w1 @% l: U- \ 寒厥心痛 手足逆,冷汗,不渴,便利,溺清,脉微,乃寒客心包络也,宜温之,良姜、菖蒲辛热也。+ h. s, {5 N# U# E$ }9 O( j 大实心痛 卒然发痛,便秘久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下之。0 P4 u% O0 n( n6 O 胃病者 腹胀胸满,胃脘当心而痛,上支两胁膈咽不通,饮食不下,刺大都、大白。' d6 w* s R7 t' M" \7 F 脾病者 腹胀,食则吐呕,善噫,胃脘痛也,心下急痛如锥刺,刺太谿。 又中胃痛 太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。 胃心痛 痛与背相接,善恐如从后触其心偃偻,刺束骨、合谷、崑仑。 脾心痛 状若死,终日不得休息,取行间、太冲。8 u) q) ^+ H. ^8 j W& D* v4 W5 l3 ` 肺心痛 卧若起居动作益痛甚,刺鱼际、太渊。( i* K: Z. y3 P4 A 草豆蔻丸 治脾胃虚损、客寒,及一切虚证心腹大痛。 草豆蔻(面煨去皮四两) 吴茱萸(八钱) 益智仁(二钱) 陈皮(八钱) 青皮(三分) 泽泻(三分) 人参(八分) 甘草(炙三分生六分) 麦櫱(一钱) 黄耆(八分) 姜黄(四分) 川归(八分) 柴胡(四分) 桃仁(去皮) 姜蚕(六分) 半夏(一钱) 神曲(一钱半) 金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。% L; _' d1 N# C 金铃子 玄胡(各一钱) 热加黄连,散气加荔枝核酒下三钱。 朮附汤 治寒厥心痛,脉微虚弱暴痛。7 C* f; ?' @7 S* ^* Y 白朮(四两) 附子(一两) 甘草(二两) 治心痛久成郁, B5 U" y3 [; F 川芎 栀子 苍朮 香附(以上四味俱开郁) 石咸 干姜(炒灰治) 火毒加黄连 甘草$ h+ Z' N2 b( d3 a: ~/ }# L. L 有因酒、牛乳,心痛十八年,时以一物拄之,脉三至弦弱而涩,吞酸,用二陈汤 白朮 黄芩 黄连 泽泻 桃仁 郁李仁 U& h3 a" h' z j 痰水停饮留结不散名胸痹 瓜蒌 枳实 香附 苍朮 台芎 死血留于胃口作痛, [* s: F2 n9 w6 ~8 Z3 S: J 承气汤 栀子 韭汁 桔梗(能开提气血) 麻黄(重者须此发之) 木香散 治心脾卒痛。 木香 蓬朮(一两) 干漆(炒烟尽二钱)) R5 T- f, q, D 上醋汤下一钱。+ }" ?1 O, Q" s! W 煮雄黄 治大实心痛、痃癖,如神。 雄黄(一两另研) 巴豆(五分研入雄黄末) 白面(三两再研匀): d/ U- l2 F0 h7 [# G: s' a 上水丸梧桐子大,每服时先煎井水令沸,下药二十四、五丸,煮二十沸,捞入冷浆水浸冰冷,一时一丸,一日二十四时,加至微利为度,用前浸水下。 治吞酸作痛,饮水为病也,可燥之。 干蚬壳丸 苍朮半夏丸 胃脘当心痛,有垢积者7 ?2 f, _: ]8 z. A 斑蝥 乌梅肉 丸如豆大,泔下一丸。# ]/ k7 Y, a. R4 N 皂树上蕈 汤泡肥珠起,饮之泄效。# S3 ^9 j* E) S) b% |* w 腹痛(三十七)% F" Q s+ d& W: i# I6 I$ ]! { 因寒客之则阻不行,有热内生郁而不散,有死血,有食积,有湿痰结滞,妨碍升降,故痛当分部分治。 小腹痛 厥阴也,正阳回阳四逆加归主之。 杂症而痛 苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。( f0 Z B2 z2 `3 Y8 m 腹中不和而痛者 甘草芍药汤主之,或误下而痛加桂,痛甚加大黄。 夏月肌热恶寒脉洪实而痛 黄芩芍药汤主之。 中气虚而痛 飢而痛者是理中汤主之。( W, _" w$ ]1 Q v: g$ R 诸虫痛者 如腹痛肿聚往来无有休止,涎出吐清水。3 h0 | A0 ]: x) [. N" s8 p. s 痰积腹痛 隐隐然,得热汤辛物则暂止者是。: U' `/ d0 J* l& d( R 理中、建中 治寒腹痛及虚证。 调胃承气加木香槟榔 治热腹痛及实证,或血加桂、桃仁;温加附。7 y$ w# d* E0 ^+ V% x 温中加减丸 治食积腹痛,脉滑者是。 二陈芎术丸 治清痰腹痛,脉滑者是。% C& \# F: |! V3 A# D* N4 e/ N 二陈汤 台芎 苍朮 香附 白芷 姜汁2 K4 u3 f* f ? 心痛有 心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。 脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。; B" c0 G" ~& e7 X3 S 外有脚气、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。& H$ u* I- W$ @! ] 腰痛(腰软附 三十八)1 H+ L0 j' e- O6 L# M7 \3 X( a 脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。 由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。0 L$ Q X8 x. z: K6 L4 G6 D4 l 又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。* W8 C9 y2 v i2 n4 p4 g2 e- R# M 郁怒者,腹急、胁胀、目魂𥉂𥉂。1 w/ B3 J' @! }! y 忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。9 O4 S( Y2 a: s1 D4 g 房劳者,精血不足,转摇不得。$ N, Q8 b( H! [$ U9 y8 r2 S& J8 T; r 有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。0 y# H; \4 b8 N6 J( ~- H 亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。 有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。 有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。 阳明腰痛,不可以顾,善悲。' r% W& T7 H, V# { 少阳如刺其皮,不可䐆仰。+ J" K$ W- P. k2 F8 h* s; C& r 太阴烦热,如横木在中,遗溺。6 [- K# ?- C1 {$ ~+ W4 q0 L 少阴引脊内。. ~- b/ c' l+ p8 K- A 厥阴如张弩弦。 大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。 腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。. Q6 I* x% g) F! R6 c( Z0 @& J 羌活汤 治腰痛。 羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归 如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍朮、防己。8 w1 A& i) ~0 D7 b! m 如湿热加黄柏、苍朮、杜仲、川芎。+ @. C5 u+ P* U* X- d" @ 如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。# D) t; ]5 e+ s+ Z6 c$ o) E1 I 如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。 肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。) f4 S& y7 E* Q& y' ?: R4 A# \ 茴香丸 鹿茸丸 治同前。2 s; [' e3 Y: k3 Y* [ 六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。 封髓丹 治同前。" a% K/ ~5 S* U6 e2 M9 R4 e/ z* [* T# c 煨肾丸 治肾虚。 杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。 立效散 玄胡 桂 川归 酒下。7 }6 D# D e2 ~0 r% q2 {4 ` 挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。 肩背痛(三十九)( e* W5 S1 [8 {8 _2 [0 k9 d6 W 脉促上紧者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,风热。: p3 _ Z# j0 {/ B 由风热乘肺,手太阴经郁甚不行也,病则颊额肿,颈肩臑肘臂外后臁痛,小便数而少,如小便遗失者肺虚也。: g5 @3 g* P+ }! x6 P 治宜通经血,益元气,散风热,通气散主之6 B1 f! j8 Y! }! w$ | 羌活 独活 防风 藁本(以上通经气) 黄芩 黄连(降火) 虚加人参、黄耆。 背胛节痛(四十) 由小肠经气不行。* J! [% U1 i2 K 腰胯肿痛(四十一) 由风寒湿流注经络,结滞骨节,气血不和而痛。治宜流湿散风寒。 又痰积,趁逐经络流注,搏于血内亦然。治宜逐痰积。 除湿丹% t, l* u6 f4 J0 c3 m8 G 槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二钱) 乳香(研) 没药(一两) 大戟(炒三两) 陈皮(四两) 上面糊丸,加牵牛末。 煨肾散 甘遂掺猪腰,煨末之。8 f- p* f) W8 G7 r4 } 禹功散 胁痛(四十二) 脉弦 由肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝郁木盛,或因谋虑不决,风中于肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦泻之,当归龙会丸、泻青丸等。 有瘀血 停留于肝,归于胁下而痛,病则自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血为主,活血为佐,复元活血丹、导滞当归丸等。 有痰积 流注厥阴之经,胁下痛,病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰,二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。 龙荟丸 治食积发,木盛胁痛。 柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆 左金丸 治肝火。7 a3 P7 ~" B0 _2 q/ a, M 黄连(六钱) 茱萸(一钱)* }2 P' A2 L$ V6 B 活血丹 治死血。 导痰汤 治痰积流注。 外有肝中风(左胁偏痛),肝中寒(胁下挛急),肝积(左胁痛),肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚(左胁因嗽而痛),胆实热(胁下满硬),饮水胁下鸣逐。 又有血枯证,胁满支满(经气不行),妨于食(肝伤脾),病至先闻腥臊臭,出清液,肝病肺叶伤之,四支清,目眩,前后血,此得之少年脱血,房事肝伤气竭致之。胁满面黑,不能反侧者死。 身体痛(四十三)0 E' o! T0 Y* h9 t# ~ 伤寒太阳经表证,六脉俱紧。 阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧。# X0 C, ]; ]9 h% s' S1 i 伤寒发汗后痛,气血未和,脉弦迟。9 B* M4 P+ T; l& {" d 伤湿,湿流关节,一身尽痛,风湿相搏,支体重痛,不可转侧,脉缓。 虚劳之人痛,气血虚少,脉弦小。5 ~- d$ `/ S' A/ F3 `, ? 诸痛皆生于气 台乌(一两) 香附(四两) 陈皮 苏叶 干姜(五钱) 槟榔 名正气天香散/ m+ a) F/ x( p: z4 G; E 贴痛 芥菜研水敷。 熨痛 醋炒灰,布裹热熨。葱艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。1 e. c5 c) s2 i* B 治膝痛 脚骨热痛,或赤肿行步难。7 p3 c! L) Y: P& \ 苍朮(米泔浸一日夜) 盐炒柏(酒浸一日夜) 上煎服。 痨瘵(四十四)% [4 g3 L& _ r8 }' y- K( c& g' o, n 俗声传尸,虽多种不同,其病与前人相似,大略令人寒热,盗汗,梦与鬼交,遗泄,白浊,发而耸,或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚、或散,沉沉默默,咳血嗽痰,或腹下痢,羸瘦困乏不自胜持,虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。盖因阴虚或痰与血病。; q3 X! z' Y$ v2 E3 }7 ? 方 青蒿(二钱) 童便(四升) 文武火熬至七分,去蒿再熬至一升半,入猪胆汁十个,槟榔末、辰砂再熬数沸,甘草末收之。! l0 A! c& k1 R0 P0 A# U# N 方 治虚劳痰。: _$ ^3 Q! b1 a( f 四物汤 加竹沥、姜汁、童便,或加参、术。 传尸痨: J8 D* C$ V& l9 W0 D 李法三拗汤 治传尸一切诸证,先服此方,后服莲心散,万不失一。 麻黄 甘草 杏仁 姜、枣煎服,痰清则止。7 [( A+ u; ?: z3 O. X 莲心散 川芎(一两) 川归 黄耆 前胡 柴胡 鳖甲(醋炒) 甘草 独活 羌活 防风 麻黄(去节) 防己 赤芍 桂 杏仁(去皮尖) 莲肉(去心) 阿胶 南星 陈皮 芫花(醋炒黑干) 枳壳(麸炒) 半夏 茯苓 黄芩 上除芫花每服二钱半,水小二盏半,姜三片,枣一个,芫花一抄,煎至八分服,须吐有异物,渐减芫花,盖反甘草杀虫少之。) P, A1 ^0 V1 ], ?2 @ 调䳚方 治传尸劳有神效。8 A# ~6 }/ o: l$ t1 o 混沌皮(一具醋煮一宿焙干) 鳖甲(炙) 黄连 桔梗 芍药 大黄 甘草 鼓心 苦参 贝母 秋石(另) 知母 草龙胆 黄柏(蜜炙) 芒硝(飞) 蓬朮(一个) 犀角 上炼蜜为丸,温酒下二十丸。肠热食前,膈热食后,一月平安。 白蜡尘 治疗虫。 喉痹(四十五) 盖因痰热内结,虽有蛾闭、木舌、子舌、缠喉、走马八名,火则一也。 夫少阴君火,少阳相火,并络于喉,气热则结。甚则肿胀,甚则痹,痹甚不通而死。惟喉痹急速,相火之为也。至如嗌干痛、咽颔肿、舌木强,皆君火之为也。 治法 微以咸耎之,甚以辛散之,痰结则吐之,甚则砭出血之,人火以凉平之,龙火以火逐之,凉剂热服是也,宜刺少商出血。 方 朴硝 牙硝(各另研) 青鱼胆放硝上干方研为末。以竹管吹入喉中,痰出即愈。: ^. d- M. `+ q' B/ b 秘方 桐油脚鹅翎刷取吐痰为妙。又皂角取吐。1 r$ y; w/ s+ N% k* a 又殭蚕同姜研服解毒。 又生艾汁亦解。& O, c2 S; Y4 S 玉匙散 治风热喉痹及缠喉风。 朴硝(一两) 硼砂(五钱) 脑子(五钱) 殭蚕 以竹管吹入喉中。 神效散 治热肿,语声不出。5 ^' w7 F) x$ M 荆芥穗(另) 蓖麻(去皮另各一两)2 d: X2 t5 X; j5 a; {- k5 T9 F 上蜜丸皂子大,嚼含化。+ n h. G7 A) T% ]0 t* V* @ 蜜附子 治府寒咽门闭,不能咽。 大附子(生去皮脐)切片,蜜涂,炙黄,含之咽津。8 g8 ?0 T* s* e7 K, L6 t 雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。$ g0 K9 d+ i5 _ 雄黄(一钱飞) 郁金 巴豆(十四个去油)3 e; I5 W3 z. H4 O% I6 b 上醋糊丸,绿豆大,热茶清下丸子九丸,取吐即止。4 Z! e' D. b6 F 又方 胆矾(一钱) 以乌梅肉裹之,外以绵裹含。0 K! C; @ o, B2 b2 ]- p* J 龙火拔毒散 治缠喉急证,先以针出血,后以此丹,用新水扫之。9 |9 T/ S# {0 `& b, E/ w! G 阳起石(煅) 伏龙肝(等分水敷) 又白瑞香花根,研水灌之。 咽物状(咽者,咽物久也,)咽肿不能吞。干则不能咽。或因多饮咳热,或呕吐咯伤,皆致咽系干枯之所为也。 喉病状(喉者,声音出入处也,藏热则暴肿闭塞。) 悬壅(俗云蛾也,在上腭。) 咳而声嘶喉破也,俗云声散。 虾蟆瘟(四十六)6 }" T. _1 ^! T2 a5 T- c 风热也,宜服车前叶汁,又宜解毒丸下之。5 }) B4 ^2 Q% j/ L 附方 侧柏叶汁调蚯蚓粪敷,烧灰大妙。* @0 g5 Q4 x C3 {( s* z+ U 又 丁香(尖) 附子(尖) 南星 醋磨服。! T9 z6 C& m2 d! H/ G% ~ 又 五叶藤汁敷妙。3 O1 W/ [/ N: y# \ 口甘苦(四十七); z, s% j9 J" {; b/ M5 y 口甘 脾热也。三黄丸治之。 口苦 胆热也,乃谋虑不决。柴胡汤主之。柴胡加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。$ j# e" f2 Z" U/ v+ _# A 舌(四十八) 心脉系舌根;脾脉络系舌傍;肝脉络舌本。因风寒所中,则舌卷缩而不言;七情所郁则舌肿满而不得息。肝壅则血上涌;心热则裂而疮;脾热则胎滑;脾热则舌强;脾闭则白胎如雪。 S# f; c7 ~% ^& d5 F$ o& ?* e. r 金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热,齿浮舌肿。 荆芥(四钱) 旋覆花 前胡 麻黄(各三钱) 半夏 甘草(一钱) 升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上疮,舌本强,两颊肿痛。, W7 M0 n4 }& D9 t 石膏(煅二钱) 升麻 芍药 栀子 木通(一钱) 杏子 大青 黄芩(三分) 柴胡(一钱)0 c; G# E# V- ` 敷舌肿 破锅底黑,醋盐调敷。 出血如泉 白胶香 五倍子 牡蛎糁。 白胎语涩 薄荷汁 白蜜(姜汁揩敷) 目(四十九) 因风热、血少、神劳 肾虚。 病在腑,则为表,除风散热。在脏则为里,宜养血安神。( _; M; G( z* \7 C 如暴失明,昏涩,翳膜,眵泪,班入眼,皆表也,宜发表以去之。 如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆虚也,血少、神劳、肾虚也,宜养血、补水、安神。7 _& }2 W+ U/ p( p; E$ E 拨云汤+ ~+ q0 u) e# e( j 羌活 防风(钱半) 藁本 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 川归 知母 黄柏 黄耆 甘草(一钱) 内障是虚火盛,加四君子汤、五味、茯苓。/ U3 l/ s) d4 r 湿热加黄芩、黄连、生地。 睛痛加四物汤。+ D0 r* l4 W+ P, t 胸中不利加槐子。# e \3 m0 F0 I, F) V1 `2 S 水翳加羚羊角,大府秘加大黄。 凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以养血,使以羌活、升麻、柴胡、白芷、甘草。白睛红加白豆蔻少许。% y8 X6 S" i" Z' B 凡目久病昏暗,以熟地、川归为君,以羌活、防风、干菊之类为佐。1 ]2 Z% C, W2 S) m 退云丸 治一切翳晕、内外障昏无睛,屡效。 川归(酒洗) 川芎(两半) 犀角 楮实 蝉蜕 黄连 薄荷(各五钱) 干地黄(酒浸一两) 瓜蒌根(一两) 羌活(一两) 川木贼(一两半童便浸一宿去节火干用之)- O3 G8 M9 L. n: ~/ |' C2 s" t 上炼蜜丸,米饮下,妇人川归汤下,有气木香汤下。8 I2 r! z; C* W8 ^3 a/ E3 a 泻青丸 治风热。. U- [- o" R8 v; V5 a/ D' \ 熟地黄丸 治血少。 驻景丸 补肾水。 车前子(三两) 熟地(三两) 菟丝子(五两) 槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。) s' k. X8 Z- G+ x) U 槐子 黄芩 木贼 苍朮 末之,茶点服之。4 Z( B4 \3 ^" ?" o+ R7 s: N 桔梗丸 治太阳卫虚血盛,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。 桔梗(一斤) 牵牛(头末三两) 蜜丸水下。" L) W2 S) z. t: A+ s( r 羊肝丸 治一切目病,不问盲障。; g; L0 s! p! U& X( F* _. v 白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黄连(一两) 川归 干菊 防风 薄荷 荆芥 羌活 川芎(三钱)3 i3 o- o c$ W% B& f 上为末,羊肝捣丸,浆水下。" `! I7 k9 [, c' h" O: X$ @% b 地芝丸 治不能远视,能近视,此除风热。 地黄 天门冬(四两) 枳壳(炒) 干菊(二两) 上蜜丸,茶酒任下。# P8 u! T- L7 x, g, `& e 定志丸 治不能近视,能远视。 人参 远志 菖蒲 茯苓 蜜为丸下。 治瞳子散大 此辛热之为也。; d( ?0 v3 _5 H2 R4 `6 k. R8 F1 v 黄芩 黄连(除风热) 归身 地黄(养血凉血) 地骨皮 五味(收散) 天门冬(泻热补气), E' K6 C! S" L' g+ |- p 点方 百点膏 黄连(二钱 水大碗以火熬至一半) 加川归(六分) 防风(三分) 蕤仁(去皮尖三分)0 O3 k4 J0 c. l' {0 S& T @ 上熬水中不散,加蜜少许点之。蔓荆子、椒根、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。+ I" V3 E# X# |0 U" V 金丝膏 七宝膏 真珠 珊瑚 芦干石(二味俱煅七次以连水浸七次) 辰砂 脑 麝 蕤仁(去壳)" M+ X4 }% F7 {- j4 O8 [3 T 上研末点。9 p% H5 e; N& h8 t& e 眼稍赤 白矾(飞过三钱) 铜绿(五分) 蜜陀僧(一钱) 轻粉少许末贴之。 豆后上翳 谷精草 蛇壳 绿豆粉 天花粉; Y5 G1 V/ H) X) w6 ^5 v 上等分,粟米泔浸煮蜜服。 烂翳 茜藤灰 灯草 点须臾,大痛,百节草刮去。柿干为度食之。3 z& T5 r( q; ^7 q; x 春雪膏 朴硝,置豆腐上蒸,待流下,用瓦器承之,点赤眼。 又黄丹、白矾点赤眼。 耳五十3 n5 `5 c- ^6 p7 J 因风热、气虚火胜、风耳痛,全蝎(一两)、生姜(三两)切作方块同炒熟去姜,末之,汤点 聤耳出脓 桑螵蛸(一介火炙) 麝(一字另研掺之),又加染坯枯矾吹之。 虫入耳中 麻油灌耳中,虫出。 耳痛甚 茱萸、乌附尖、大黄,同为末,盒涌泉即脚底心也。0 i, q. ]. R2 E( ^: t, Q 鼻五十一# p* q4 g6 ]. | 肺窍也,心肺有病而鼻为之不利也。有寒、有热。 寒则表之 羌活 独活 防风 升麻 干葛 白芷 黄耆 苍朮 甘草 川椒2 \* Y# q! |5 f0 C! u 热则清之 黄芩 黄连: W" V: _0 g' b( w9 L3 s 酒皶鼻乃血热入肺 四物加酒芩、酒红花煎服。 敷 乳香 硫黄(酥调敷)。萝卜内煨乌尖。又鸭嘴、胆矾敷。 齆鼻乃肺气盛也 枯矾研为面,脂绵裹塞自消。 瓜蒂末,绵裹塞亦可。 又 木通 细辛 附子(炮蜜和绵裹塞鼻亦可。) 服用防风通圣散。 加好山稜、茱萸、海藻并酒浸,炒干为末,每一钱五分,任汤下。/ A S3 w' t$ P0 S$ C! j" k* G 鼻渊乃胆移热于脑 通圣散,加薄荷、黄芩、黄连、辛荑。又孩儿茶服妙。, P; A q; B- m( d4 A& u/ B: S 齿(五十二) 夫齿肾之标,骨之余,上龈胃络贯也,喜热恶寒;下龈大肠络也,恶热喜寒。 盖因肾衰则豁。 大肠壅,齿为之浮。大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪气邪客脑则脑痛,袒露疼痛。 羌活散 麻黄(去根节) 羌活(一钱) 防风(三钱) 细辛 升麻 柴胡 当归 苍朮(一钱五分) 白芷(三钱) 黄连 骨灰(二钱) 桂枝 上为末,先以汤嗽口净,擦之漱之。- I+ k: B! S6 B4 q1 \. O 又 蒺藜(五钱) 青盐(三钱) 浆水二碗,煎半,热漱。: z/ U! L) G9 U1 ]; r# ?: ^ 又 乌豆 熟艾 葱 川椒 浓煎漱,有浓痰出则安。& T `& |# C% W6 ` 治虫散气 荜茇 木鳖 同研搐鼻。 因气走注 藁本 煎草 细辛 热漱。4 }$ q" f3 J9 W' r4 t# a+ |: U+ y 治骨槽风 皂角,不蛀者去子,入杏仁在子位上。& Q, S' d' ~8 g3 l( h 上烧存性,每两入青盐一钱,揩用。 S" z+ \" `+ k- P) V, t6 @ 治风蛀牙 北枣一个去核,入巴豆一粒,合成,文武火上炙焦成灰样,放地上良久,研细,以纸捻入蛀孔十次。5 K5 y' K& V2 T! N+ o+ V 卷之下 x% G; o! p5 c0 [; R 咳逆痰嗽一: N, F* r" L* c P2 p 脉出鱼际,逆气喘息。脉浮为风紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏。脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦数则少血,洪滑则多痰,此皆生于内气之郁。又弦为饮,人壮吐之而愈,沉者不可发汗。/ y1 X! Z, Q" o- P) S* G$ {$ ]# b2 P 风寒为病,主乎肺,以肺主皮毛而司于外,伤之则腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利,而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺,则肺寒,内外相合邪,因而嗽之。 火盛炎烁肺金,遂成郁遏胀满,甚则干咳无痰,或吐血痰。好色肾虚,阴虚生火,肺津耗散,津液气血皆化为痰矣。痰则气滞,妨碍升降。 有论咳者,卫气之失嗽者,荣血之失,外伤六气,随风寒暑湿燥火,感其部位,察而表之,内伤七情,皆胃受之,而关于肺。 伤风咳者 增寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,宜麻黄汤。遗屎,赤石脂。$ Q9 _3 |2 v& L3 k9 r9 |3 f 伤寒咳者 发热无汗恶寒,无渴。 伤暑咳者 烦热引饮,或吐沫、声嘶、咯血。2 n( S% o8 S1 i T! W- t 伤湿咳者 骨节烦疼,四肢重着,酒酒淅淅。 喜伤心咳者 喉中介介如肿状,甚则咽肿喉痹,又自汗咽干,咯血,此劳伤心,小肠受之咳与气俱失,宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。 怒伤肝咳 而两胁下痛,不可转侧或则两胠下满,左胁偏痛,引少腹,此怒伤肝。宜小柴胡汤;胆受之,呕苦汁,宜黄芩半夏汤,加甘草治之。: k% a9 Q, T. ~, |3 C 思伤脾咳 而两胁下痛,引肩背,又腹胀,心痛不饮食,此飢饱之伤,宜升麻汤。胃受之,呕长虫,乌梅汤,又云人参主之。( C5 G3 m" i# r9 }4 U* Z' g: U 忧伤肺咳 而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大肠受之,遗屎,治同气下条,又云枳壳治之。 恐伤肾咳 而腰背相引痛,甚则咳涎,或寒热喘满引腰背,此房劳伤肾,宜麻黄细辛附子汤;膀胱受之,遗溺,宜茯苓甘草汤治之。 久嗽不已三焦受之 腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而面浮肿,气逆也,宜异功白朮散。: Z$ `5 U4 j6 J5 t5 I# h0 b7 g. { 张论 有贫者外感之由,经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰:岁火太过,肺金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食厚味,热痰所成也。谓之涎嗽是也。7 \' @, h; W( G3 h 李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。* L$ J7 ?' W+ q# C 刘论 皆脾虚而成痰,伤肺风而成嗽。 有论痰嗽潮热四证:8 r, _; q4 g3 c: g 因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸脉浮而数,外证日轻夜重,面白痰清。 因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证心下噎塞,情思不乐,饮食不下。! W9 N4 i2 c: j: a- n 或蛊注相搏,或死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。 或先因伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体痠疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发即愈。 f- O; _* I( I+ U 治法论 咳嗽痰嗽分而为二。) l' k9 O l$ ?1 k! @2 {3 \+ R% t 咳者,谓无痰而有声,乃肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青陈皮以散三焦之气壅。 嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于肺气,动于脾湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽,独湿病痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先,下气为上。假令湿在心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿痰湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰。 能食者下之;不能食者厚朴汤主之。, f3 r) ~0 B, D: ` 痰而热者,柴胡汤加石膏主之。) g) n# G9 T L7 L2 o1 E 痰而寒者,小青龙加杏仁主之。4 y M+ G n* D+ d- K( W! ~ 张之治风痰,以通圣散加半夏。 暑痰以白虎、凉膈。. \' x3 \5 s: H- _7 v 火痰以黄连解毒。7 W/ d- ?5 j, ~* e* T 湿痰以五苓白朮。! h. m: A& f" q 燥嗽以木香葶苈散。# E* H. n2 o! f+ x& }6 Y 寒嗽以宁神宁肺散,更分吐、汗、下也。. J- z+ I; [ P; V9 d' Z# ^ 又大热大饮,凝于胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。 方 南星 半夏 枳壳 陈皮. ^1 B7 B2 |7 I" v( H 风痰脉弦加通圣散,7 q8 S' ?& l* Q4 Q& \( c0 ]9 Q 热痰脉洪,加小柴胡、青黛、黄连;- S( Y- n V [" u0 u 湿痰脉缓,加苍朮、防己;! U/ \2 I, k/ S7 F- p+ |1 Q 寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙; 气痰脉涩,加青皮、陈皮; 气上逆,加苦葶苈;6 R8 Z. U1 z. ?. J$ ~8 @! R/ k 气促加人参、桔梗;1 U" r' x' U( L& {6 z 发热加黄芩、桔梗;7 F8 x7 ~" Z* E. e' Z4 A* Y; j 热上喘涌,加寒水石、石膏; 痞加枳实,重加茯苓; 浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓; 大便秘,加大黄;能食,加承气;不能食,加川朴。 N/ d; t; n& W, [( w- \ 利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。 木香 槟榔(各一钱) 枳壳(麸炒一两) 厚朴(三两) 大黄(酒制一两) 川归 人参(各三钱) 紫苏饮子 治脾肺受寒痰涎嗽。 紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参 千缗汤 治痰。 半夏(一两) 皂角(去皮弦子半两) 雄黄 上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。 秘方 治风寒,行痰,开腠理。6 P% Q; d) a9 u$ Q 二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。, s w4 B7 x$ {; N9 g9 M 治火嗽 黄芩 黄连 瓜蒌 海石 治劳嗽 四物汤加竹沥、姜汁。& Y4 n& S) N: J2 [ l# F 治肺胀及火郁1 ~! p- d0 X4 x7 g* D0 ~ 诃子 杏仁 半夏 瓜蒌 青黛 香附子 治痰积方 南星 半夏 瓜蒌 青黛 石咸2 Z4 v3 O4 {( }. u 肝痛疏肝气加青皮;$ T& |( ~: t' s: x3 j 上半日嗽,多属胃火,加贝母、石膏;, s6 h/ v' S( P9 x1 g% Y9 n 下半日嗽,多属阴虚,加知母、黄柏、川芎、川归,虚甚好色者,加人参膏、陈皮、生姜。8 z2 e( z% p3 o9 | 酒病嗽 白矾(研一两) 杏仁(一升)% a) k2 K2 d/ O& f4 Z 上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。, ]& b: R( N# q$ f" u 鹅管石散 治风入肺脘。) h8 T5 Y) @$ H' o" h7 b 南星 雄黄 款冬花 鹅管石 Y: u6 B+ P% s- u: o 上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。4 s* ?4 N( X. K5 q 青礞石丸 化痰。 沉香丸 治痰。 痰嗽0 _! q, o7 f* Z/ t, B* V7 { 南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子 l! x/ Y. a6 n+ k 热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍朮;加枳实,润加瓜蒌仁。6 C, y3 ], E4 r2 U 劳嗽 四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄耆 芍药; s R6 N& W4 v* w% } 上水煎服。$ i; B: F$ D5 M+ j0 q! w0 m 逆二 谓气上逆,肺壅而不下。/ Q, q; I' p' D2 g# f 皂角丸 治上气逆。 竹茹 治气上逆因热者。 u1 d* G/ [' N) B8 \! i4 V- k8 q 麦门冬汤 治大逆上气。0 H4 k7 X3 d+ H1 ~: x0 D% N 麻黄厚朴汤 治上气脉浮。8 M6 r, P, k+ [( S- y: y 泽漆汤 治上气脉沉。 泽漆 桑白皮(六钱) 射干 茯苓 黄芩 术(四钱) 不治证9 T$ Q8 q# c+ B 喘嗽上气,脉数有热,不得卧者死;上气面浮、肩息、脉浮大者死。& j M: `. C6 Q5 K! B% Z# e( f 久嗽数岁,脉弱者生;实大数者死。 暴嗽脉散者死。 h* l& N' c+ X2 x+ E" b9 i5 F! x 喘息脉滑,手足温生;脉涩手足寒者死。& _: o' r: _, P# g5 l! P5 v 肌瘦下脱,热不去者死。7 ~5 x# j; }3 r: W5 O6 ?6 O2 f 咳嗽形脱,发热脉小坚急者死。脉小沉伏者死。: r2 Y! |; N& z2 Z5 g 咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死。 喘三3 X1 \& N/ ?: E6 z* x& c; L 因虚 气虚火入肺;阴虚火起冲上;肺虚必咽干无津,少气不足以息也;肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚者是,治宜补肾。# x# o4 S( K9 n3 h* X# `% k 因实 有痰、有水气乘肺;气实肺盛,呼吸不利,肺气壅滞,右寸沉实者是,其肺必胀,上气喘逆,咽中如塞、如呕状,自汗,治宜泻肺。 因邪 由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热退而喘定。 方: 气虚 人参 黄柏(蜜炙) 麦门冬 地骨皮。0 l4 T6 J6 o; _ 阴虚 四物加黄连。有痰加枳壳、半夏(阴则血也)。 痰 二陈汤加南星、枳壳、皂角。1 \; o2 p- c) M9 d t/ B2 l* y 神秘方 治水气逆,上乘肺,肺浮而气不通,其脉沉大,不卧者是,卧则喘也。4 v6 r" B8 f7 B/ e 紫苏子 陈皮 桑白皮 生姜 茯苓 人参(五钱) 木香(二钱) 上㕮咀煎服。- D: L9 {4 U3 U9 H4 ^ 泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳呕喘逆。 桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人参 茯苓 杏仁7 f, K$ P( m& e5 y. B6 s2 ~ 痰加半夏、桔梗。9 x" d0 f- u# C6 A, c$ h 劫喘 治喘甚不可用苦寒药者,以温劫之。 椒目 为末姜汤下。 又 萝卜子(炒) 皂角(烧存性) 姜汁丸噙化。% W, Y* {9 G" [* h 又 大黄 牵牛(炒) 蜜水下二钱。 猪䐗丸 治喘,年深或作或止。 雄猪䐗一个,如食法,入杏仁五两,线缝其口,醋三碗煮干,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙干,捻去皮,旋食,永不作。 分论咳嗽喘息 咳者 无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚者续续不止连连不已,冲击膈间,外有心咳一切血证肺咳上逆者是。8 g7 v6 M7 w2 y' c! L% G$ d( i2 b 嗽者 有痰。外有劳瘵喘促嗽血者是肺痿。 喘者 促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,外有脚气。 气逆者 但气上而奔急。外有肺中风、肺中寒、肺中暑、肺水、肺热、肝热、胆寒、心热、肠痹、痰水。 短气者 呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、肺热、肾热虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮、短气。 脉寸口沉,胸中短气,辟大而滑中有短气;浮而绝者气微弱者,少气。 宿食留饮(痰饮六饮附第四)# q" b5 Z( X/ O; i- K 脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。 脉寸口如转索而紧,宿食也。1 j# M& j3 S) [0 x2 ^4 i4 I 脉滑而数者,宿食也,当下之。 又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。 下利不欲食者,宿食。 脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。! e: U) ^6 L7 j. U4 ]% _ 宿食状- L1 ~. c3 c# u# o1 `. G! ~ 千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。 大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。 又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。 痰饮状 或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、慒烦、悸忪、愪㦜、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。 悬饮者 饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。 溢饮者 饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。+ z5 a Z3 x: x- Z 支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。* W j1 ~" o6 }: g7 @: t 痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。3 l7 ~7 Q- d0 u 留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。+ S( @' i, j! |; B' h. I# ~+ B 伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。 李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。 食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山稜、莪朮等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦櫱等也。% T6 S% u2 K( k! R6 I: m 饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、朮、壳之类是也;重者三花神祐等也。又一云:凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物 白朮(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分) 凡伤羊肉、湿面湿热之物:白朮 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加厚朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍朮;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。 张论 饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。 又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。# v8 _* i8 b6 s0 Q0 m 夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。1 S6 k v" r; H. ^ 刘用槟榔丸 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。& b4 q' I" f( s3 O; q9 S 槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头) 上醋糊丸,姜汤下二十丸。& Q/ t# l D+ Z, K8 T 雄黄丸 治伤之重,腹胁虚胀。& @0 e1 d# V- } 雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用) 丸治法同心痛条下。6 j; {: Z" ?# j. F/ ^' l! o P: K 瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。 瓜蒂 赤小豆(各三钱)6 f, v" q9 ` _0 h 上为末,每一钱,温水下。2 k q w& b) d 枳朮丸 治伤食。+ \# M. {: V; b 枳实(半两) 白朮(一两) □闷加曲糵;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。! W) ^ B( u/ L0 ^! S9 V# p4 W 解酲汤 治伤酒。 白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白朮(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱) 上为末,白汤下。, J9 z5 C) ?3 M6 A- J0 R 秘方 治胸中有物恶食。9 H) M$ ^! j, N2 ]+ j( V 二陈汤加白朮 山楂 川芎 苍朮 神曲(炒)" D ~. V# L/ t: O □□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。 茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。 大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。 ]9 J" ^; n/ H' {: Y 麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏(鸡子大) 半夏(续加)0 B& Q, A* n, L% |. R) c 泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。 朴黄汤 治支饮胸满。 厚朴 大黄 二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。& f6 e8 J4 J" K 五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。 破钡丸 治五饮结为癥瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。2 x3 Y5 S8 _6 S: w( i/ ` 荜菝 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)* D: a) J1 F) x6 M% c$ r0 k 以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。 控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。9 p1 ~3 T; b* o" A r1 d' O: [5 z' b 甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。 嗳气吞酸嘈杂五 因胃中有火有痰。三因云:中脘有饮则嘈,有宿食则痛。 二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。 面术丸 治吞酸嘈杂。+ @; R1 p6 ~+ e+ q 宿砂 陈皮 炒曲 苍朮 曲丸。+ S: x/ V6 \3 a1 ^, F, k 方 治吞酸湿热所郁。, Y0 U7 \- s+ I 黄连(姜汁炒) 茱萸(炒) 苍朮 茯苓 汤浸。 吐清水 苍朮(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 活石(炒) 白朮(一钱半) 陈皮(五分) 煎服。 燥饮丸 治痰饮心痛。 干螺壳(墙土上者) 苍朮 曲为丸。 木香丸 治腐气者,宿食也。 木香 蓬朮 胡椒 半夏 干漆(炒烟尽各五钱) 宿砂 桂心 青皮(三两) 附子(炮去皮脐) 山稜(醋炒) 白姜(一两); u# [$ _7 [) I2 R9 H+ y 上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。 感应丸 治同前。 肉豆蔻 川姜 百草霜(各二钱) 木香(一两) 荜澄茄 山稜 油(各一两) 巴豆(百粒去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒去皮) 上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。 积聚六) j3 j3 t% h& K) T; x, T# b G 脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。" b' T ~; q& A) n9 }1 ` 脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。 脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。 脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积。 脉沉而急,若脊与背相引痛,飢见饱减,名肾积。" @9 y# C$ `$ Y9 `& U 脉浮大而长,飢减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。8 @$ u* T. h# ? 寸口沉而横,胁下及腹中为横积。; ?" h) V# W1 w' x! } 脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐。- D+ A! A* f& s- ~* W7 B# e 脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚。 关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积。 脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为症。4 Q9 U8 y' u5 F- Y3 B: w 迟而滑,中寒有症结。驶而紧,积聚有击痛。 脉沉重中散者,寒食成症瘕;脉左转沉重者,病症在胸;脉右转不至寸口者,内有肉症。3 a% G0 ^8 [3 e9 t# i3 _5 _ 盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块。症者,系于气;瘕者,系于血。# r3 Z! h6 _ Q$ ^! F9 ]" H- P 因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣。 又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积。6 y& J- e+ R1 q9 Z+ x) x1 \. @ 又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。 又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积。% V8 e0 ]* c/ y$ `4 u. ^! C 有肝积,名肥气,在左胁下如杯,痎𤶀,连岁,中有血色。; K8 A& U S% W1 S6 I 有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外。 有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽。; Y: c! d/ q9 x: \ 有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄。 有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿。 寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以耎之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之。8 B5 x" t N/ D0 z 五积丸 黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱。) 厚朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。) 川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。) 干姜(肝心五分;肺肾钱半。) 茯苓(一钱五分。) 人参(脾肺肝二钱;心五钱。) 巴豆霜(五分) 上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。8 R! f" Y( I4 p/ R! m 肝积加柴胡(二两) 皂角(二钱) 川椒(四钱) 昆布 莪朮(各二钱半。)! S3 k7 w5 l7 e4 H3 i' N) q; _ 心积加黄芩(三钱) 茯苓 桂 丹参 菖蒲(各一钱。) 肺积加桔梗 天门冬 山稜 青皮 陈皮 白豆蔻(各一钱) 川椒 紫菀(各一钱半。)3 ~+ J; P ]2 g- [8 @ 肾积加玄胡(三钱) 苦楝(三钱) 全蝎 附子(一钱) 泽泻(二钱) 独活(一钱) 菖蒲(二钱) 桂(三分) 丁香(五分) 脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩(各二钱) 泽泻(一钱) 椒(五分) 秋冬加朴一倍,减芩、连。 服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴。 肉积碙砂 水银 阿魏。5 w) y( w1 u) b0 M2 X 酒积神曲 麦櫱。) I( Y, K) ^* p7 W 水积甘遂 芫花 牵牛。# w P7 u# A7 g; T# i9 N! \) I* J- G 食积巴豆 礞石。 气积槟榔 木香。4 d. ?2 i, Y# B4 }1 o 血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。 涎积雄黄 腻粉。9 v9 C8 w* J1 q8 a 癖积山稜 莪朮。. V9 H! E+ A+ o3 h w' n 鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。8 q+ l% Y( ~9 v) _: x 寒冷成积附子 硫黄 朴。1 }7 P+ V! j* X 消块丸% q" J2 v& A1 [( t 山稜 莪朮(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(开气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血) 牛膝(活血) 二陈汤(开皮里膜外之痰) 石醎(破痰块) 甘草 黄连(吴茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食块) 上为末,醋糊为丸,用葵根、石醎、白朮汤下。/ ?: M0 F+ D9 o# p9 R% J 千金消食丸 硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(三两) 上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消块,不令人困。 经验丸 破块。* _, c5 ]# p4 T0 F, E) B 吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎;干葛煎汤,下瓜蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。 破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。 破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖,调末服。) j0 B D) P3 f& V$ B; A 化气汤 治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水。 宿砂 桂心 木香 胡椒(一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陈皮 莪朮(炮各五钱) 沉香(一钱) 上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱。 散聚汤 治六聚,状如症瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀。 半夏 槟榔 归(三钱) 桂 杏仁(二两) 茯苓 附(炮去皮脐) 甘草 川芎 吴茱萸 朴 枳壳(各一两) 大便秘加大黄。 三圣散 贴块。 石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。) 大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。) 桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,厚摊贴患处。) 又方 大黄 朴硝(各一两) 大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙。! F2 e$ |3 e* m- E7 f3 e; g% I0 y 小儿奶癖 白芥子(研) 摊纸上贴。 不治证 脉虚弱者死。 弦而伏,腹中有症不可转也死。不见脉也死。 消渴七 心脉滑为渴(阳气胜也)。0 N* [; M) `* E1 ?7 T# h- j 趺阳浮而数,浮为气,数消谷。 心脉微小为消瘅。 寸脉浮而迟(浮为虚,迟为劳,卫气亏,荣气渴)。' w7 k/ J) j! O$ t$ w 脉轻散者,气实血虚。# l% { h" W" ]4 R. ~5 z 脉洪大者,阳余阴亏。 脉数大者、沉小者生;实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。 因津血不足而然也,盖火甚于上为鬲膜之消,病则舌上赤裂,大渴引饮,以白虎加参主之。火甚于中,为肠胃之消,病善饮者,自瘦自汗,大便硬,小便数,以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下,为肾消,病则烦躁,小便淋浊如膏油之状,以六味地黄丸治之。 方 黄连(末) 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜 为膏留舌上,以白汤送下。 参膏汤 治鬲消,上焦渴,不欲多食。 人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分) 上水煎,调服寒水石、活石末炒。" ^9 y8 P# ?4 n3 s7 _6 n 顺气散 治消中能食,小便赤黄。. P! ?' p( m8 n) c& q 川椒(一两) 大黄(四两) 枳壳(二钱) 赤芍药" t, c4 i) v, t$ S/ X$ k9 Q" s5 v; w 茴香散 治肾消小便如油。. b( R) G" g% ^ 茴香 苦楝(炒) 五味子 上为末,酒下二钱。 珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得。 黄柏(降火) 真蛤粉(咸补肾): i% U; ]2 E s! {1 `, Z$ l q 上各等分,水丸,空心酒下。9 R! N( c& k$ x 甘津甘露饮 石膏 甘草(滋水) 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母(泻热补水) 麦门冬 全蝎连翘 白葵 白芷 归 兰香(和血润燥) 升麻 木香 柴胡(行经) 藿香(反佐取之) 桔梗7 e' E( B6 p* v4 ~7 a7 ? 上为末,舐之。# _$ a2 N. \8 x3 a# V: s Q 张法神芎丸 黄连(入心) 牵牛(逐火) 活石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热)/ [5 o- U( H j) w5 S( v 三黄丸: [3 a' W8 _9 t7 P: } 大黄(春秋二两,夏一两,冬五两。) 黄芩(夏秋六两,春四两,冬三两。) 黄连(春四两,夏一两,秋冬三两。) 神白散 治真阴虚损。4 t! \, A# e4 p7 f" `5 `8 W 猪䐗丸 治消中。 猪䐗(一个) 连(五两) 麦门冬(去心四两) 知母(四两) 瓜蒌根(四两)( i, `0 K; x9 O/ A3 n, `/ k 上四味入䐗中缝之,蒸烂,乘热于砂盆内杵,丸如坚加蜜,丸桐子大,服四五十丸。: Y7 L& O8 v- G. R: N; b 葛粉丸 治肾消。) b$ l/ d- d2 W8 {+ R2 q 葛根 瓜蒌(各三两) 铅丹(二两) 附子(炮削一两) 上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。2 B+ b' \8 E$ x( m9 ` 胡粉散 治大渴,不治肾消。' j% b7 p6 O* {/ r" g* J 铅丹(五钱) 胡粉 赤白石脂(各五钱) 泽泻(五钱) 石膏(五钱) 瓜蒌根(三两半) 甘草(炙三两) 上或丸,或末,任意;腹痛减服。 人参白朮汤 人参 白朮 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽(各五钱) 连翘 瓜蒌根 茯苓(各一两) 桂(一两) 藿香 木香(各一两) 寒水石(一两) 活石 消石(半斤) 甘草(三两) 石膏(四两) 上姜煎,入蜜少许。 酒煮黄连丸 治中暑热渴。" E0 Q# |% r) y 痞八 因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气,因虚而下陷于心之分野,治宜升胃气,以血药治之。 有湿土乘心下,为虚满,若大便秘、能食,厚朴枳实主之。若大便利,芍药、陈皮主之。! D0 R7 E8 \, @( T3 M 有食积痰滞,痞膈胸中,宜消导之。9 W+ D. ~, j- P8 E/ ^7 I5 r. ] B 黄连泻心汤 治虚痞。1 _/ P3 Z- m& w; I2 J; T3 Y 黄连(泻心下之土邪) 厚朴(降气); S- A: T& F# r0 a 大消痞丸 治湿土痞、虚痞。5 q5 C$ ?9 p* ?+ C6 u. n$ p- q 黄连(炒六钱) 姜黄 白朮 半夏(各一两) 黄芩(三钱) 甘草(炙) 神曲(炒) 人参(二钱) 宿砂(一钱) 木香 猪苓 泽泻(一钱) 生姜(五钱) 陈皮(三钱) 枳实(炒); u* Q3 V, r, R3 m9 F% m4 p7 `$ y& H 有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛,加之,否则不必。4 W. V! [3 T9 {# } 利膈丸 治痰。 黄芩(生一两炒一两) 黄连 南星 半夏(五钱) 枳壳 陈皮(三钱) 白矾(五分) 白朮(二钱) 神曲(炒) 泽泻(五钱)1 q. w8 U4 _1 y* R0 E( m0 {5 R3 l 瓜蒌丸 治胸痞,胁下逆抢心。& m ~7 c" [( G 瓜蒌 枳实 陈皮* X6 m6 m7 ~4 }+ t 取瓜蒌穰皮末熬丸。 胸痞切痛加栀子(烧存性) 附子(炮二两)% X4 Z3 t- D3 v# R" z 肿胀(九) 脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀(阳中有阴也,可下之愈。) 脉浮而数(浮则虚,数则热。)8 \! o: }# L# | 趺阳紧而浮(紧为痛则坚满,浮为虚则肠鸣。) 脉虚紧涩者胀(乃忧思结连,脾肺气凝,大肠与胸不平而胀。)- ]6 k, j) u9 E0 R; f3 @ 脉浮(为风水、皮水。)8 u. k2 }+ G9 @* h 脉弦而迟,必心下坚(乃肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀闭。) 脉沉(为心下黄汗)。: d& o! Y9 t9 O' g/ Z7 s 脉沉而滑(亦名风水)。 脉浮而迟(浮热,迟潜,热潜相搏名曰沉,为水必矣。) 脉弦而紧(弦则卫气不行,水走肠间。) 盖水肿因脾虚不能制肾水,肾为胃关,胃关不利则水渍妄行,渗透经络,其始起也,目窠上微肿,颈脉动,咳,阴股间寒,足胫胀大,水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。 气短不得卧为心水;6 m, e* Y, B% \+ s) m9 e; H$ j 小肠急满为小肠水; 大便溏泄为肺水;8 ]0 B9 X+ p, a1 A# x& S- W6 @ 乍寒乍实为大肠水; 两胁满为汗水; 口苦咽干为胆水; 四肢重为脾水;/ i# I" j& b D4 S) g 小便涩为胃水; 腰痛足冷为肾水; 腹急肢瘦为膀胱水。 风水,脉浮恶风,归之肝;+ e. f) q' ?+ [$ u W& h3 O 皮水,脉浮不恶风,不喘渴,按之没指,归之肺; 石水,脉沉而恶风,归之肾;5 D7 ]% e" I* r 黄汗,脉沉迟,发热而多涎,归之脾。. I( ^" s# D6 i. _ 盖胀满因脾土极虚,转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,隧道壅塞,清浊相混,湿郁为热,热又生湿,遂成胀满。9 M/ ^4 z! N/ W4 w( t4 { 又有寒湿抑遏于脾土之中,积而不散而胀,经云:藏寒生病满是也。 又有五积痰饮,聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。! t m! U. |3 ^6 j0 g1 y6 | 烦心短气,卧不安,为心胀; 虚满咳逆为肺胀;2 Y$ n9 p6 b0 m, V) I7 K S 胁痛引小腹为肝胀; 善哕,四肢悦,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;! `) Y. i+ V# r; p/ [( T# Z 腰髀痛引背为肾胀;# m+ v4 X3 [' j. R7 t1 U- c 腹满胃脘痛,妨食,闻焦臭,大便难,为胃胀;8 {* C9 M0 }( p, H' z 肠鸣痛,冬寒飧泄为大肠胀;5 E. u+ b, _' R! @# F: h2 ] 小腹䐜满引腰痛,为小肠胀;4 e& x* d( `! s0 F0 W1 N# C8 b 小腹满而气癃,为膀胱胀; 气满于肤硜硜然,为三焦胀; 胁痛口苦,善太息,为胆胀;, a% E9 ?9 w ?8 Y) o 寒气客于肤中,鼓空空不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;6 M. d9 _1 {0 A 腹胀,身背大,色苍黄,腹筋起,为鼓胀。# X; S) g# ^4 X- x 治法 治水肿 先使补,脾气实能健运。腰以上肿,汗之;腰以下肿,宜利小便,主以参朮,佐以黄芩、麦门冬。 制肝木腹胀加朴;气不运加沉木香,使其通利为两全矣。 {) f4 X& v0 T7 X 外则湿肿,脉则沉细,用附子。 又有肿痛,乃中寒也,亦加附子。 治胀满 宜大补脾气,行湿散气,主以参朮,佐以平胃、五苓;热加芩连;血虚加四物;有死血加桃仁。0 f! ?) @7 Y- {% R" U0 g2 ^! u 如风寒自表入里变为热胀胃满,宜大承气下之;如积痰宿食胀满,宜消导之、下之。6 O% H9 C5 a" \$ @ 又论治胕肿七证: 有肺气膈于膜外,运行不得,遍身浮肿,脉浮,宜调肺通气。7 t- Y: K3 T! f 有男子脏虚,妇人血虚,伤于冷毒之物成积,凝滞气道不通,腹急气喘,亦有只腹胀者,脉弦,治宜化积。 有脾寒久年不愈,传为浮肿,且云内有伏热,因于泻利,及其热乘虚入脾,致胸腹急胀,脉数,治宜解热。1 \, b: h+ t) h/ e 有肉如泥,按之不起,脾土湿病也,脉沉,治宜燥脾。& a1 Z. {4 d7 l: F. t' A 有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜暖脾元、利水道。 有伤风湿冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿,有久病后浮,是气虚也。 有妇人产后,或经后,是血虚也。其脉虚弱。 消肿丸 活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香2 o2 |" I. h; O4 J 上酒糊丸,麦门冬汤下。8 `( R3 F( \5 k; R 小胃丸 治肿。 变水汤 治肿。 白朮 茯苓 泽泻(二两) 郁李仁(一钱): C2 n: c/ r$ y; j 上煎,入姜汁,调四君子汤之类。 木香散 治肿。 木香 大戟 白牵牛(各等分) 为末,三钱,以猪腰一双批片掺末,煨熟,空服。更涂甘遂末于脐,饮甘草水。/ p/ s6 ^" D$ c' m3 G# ] 五皮散 治皮水。 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香5 f5 r- S) ~7 D% s& X 海金砂丸 治肿。 牵牛(生五钱,炒五钱) 甘遂(五钱) 海金砂(三钱) 白朮(一两) 中满分消丸 治热胀、气胀、鼓胀。* }, e2 U2 w; [: p% U 黄芩 黄连(炒) 姜黄 人参 白朮 猪苓 甘草 厚朴(各一两) 茯苓 宿砂 陈皮(各三钱) 枳壳(炒五钱) 半夏(五钱) 知母(炒) 青皮 泽泻 生姜(各四钱) 炊饼丸。 楮实子丸 治胀。, J! O, d6 T5 ]- R& S0 x! }: t8 m 木香塌气丸 治胀。3 T4 h8 c A$ r6 y' L 萝白子(炒) 青皮 陈皮(各五钱) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三钱) 胡椒 蝎梢(二钱半去毒) 广茂溃坚丸 治胀,有积块如石,上喘,浮肿。 厚朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 莪朮 柴胡 神曲 黄连 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(二钱) 红花(一钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香 十水丸 先服。次服尊重丸。/ e& l* @9 D$ v9 j 甜葶苈(炒) 泽泻(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂 上为末三钱,用出丝水狗先去一边末,入五更水下,以肉压之,免恶心。 尊重丸 治肿胀喘乏,小便涩,大府闭,虚危甚效。 沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实(炒) 白丑 参 车前子 苦葶苈(各四钱) 青木香(四钱) 赤茯苓(四钱) 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石(二钱五分) 萝白子(炒六钱) 白丁香(一钱半) 郁李仁(一两五钱)' N* o: x% c* z& u0 z8 h% ^" v 上姜汁糊丸。9 R/ w) L) V( S; D 不治证 脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。 荣卫俱绝,面目浮肿者死。" h7 ?" v& Z. ? 腹满青筋起,为肾败者死。) u( _( J' @! _ 手掌肿无纹为心败死。 脐突出为脾胃败死。9 v' v7 i2 ]$ |3 y 卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。面肿黑点肺败死。 脚跟肿肝败死。; W( v. x& Z4 q/ a# F 唇黑伤肝;背平伤心;足平伤胃;喘急伤肺。& F7 ~8 |5 s% [/ W. _; Q- [; e 唇肿齿焦者死。 有肠覃,乃寒气客于肠外与胃伤相搏,气不得荣,因而所系癖而内着,其始大也,如鸡子,至其成,如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,为肠覃。 有石瘕,乃寒气结于子门,子门闭塞不通,恶血当泻不去,血以留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕,此二证生于女子,治法可导而去。, Z2 K# V. T- U$ [& a. n2 Q, T, |- p 有腹胀而且泄,乃胃寒肠热也,故胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚为泄,宜木香萸连、大黄、厚朴、茯苓、青皮。 有痛而且胀,乃胃热肠寒也。 有气分者,病为涎结水饮所鬲,荣卫不利,腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷;阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒;阴前通则痹而不仁。阴阳得其气乃行,实则失气,虚则遗溺。寸口脉迟则涩,迟则气不足,涩则血不足,气故涎结水饮所作,曰气分。( S4 S9 b6 S( V6 N" B# X 有血分,妇人先经断,后病水,曰血分。既病水,后经断,曰水分。 有结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本,大便闭涩是热也,非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。 有胁支满或腹满痛或腹胀,亦有经气聚而不行,如胁肢满,小阳经不行也(余仿此)。 有头肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。+ l- s9 }' r1 ?' z8 ]- D 有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。9 p' Y9 A6 p6 v) F 䐜胀,有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。 小腹胀,有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。* c! c5 e6 H) v 面肿,有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。 呕吐哕十 脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消殳,胃中虚冷,故使吐也。), p Y6 |1 b' C( S 关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。) 脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。# f* |+ k. q7 s 脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。 趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。 寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。+ I3 M2 x! Y& }0 X7 N$ y: p1 ? 脉小弱而涩者胃反(血不足也)。; |, ?: W* |6 J 寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。)+ `/ m4 Y, ~7 r( p 脉大而弱,噎鬲(气不足也)。 关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。 盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。* g6 p1 }! z/ V0 J6 R9 Q- N 哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。 李论 三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。 痰饮必下之导之。' e" T0 W! S+ Z- _6 s% g+ s) R1 w4 _5 j 火者,二陈汤加芩连降之。 刘论 吐有三,气、积、寒也。. f$ I3 c/ t2 z, B1 ~( D# g# o+ u 上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。7 Y R* e/ y' M5 O. [# U 中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。! `" H, M2 f: U& }& D8 Z/ x 下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。 治方 安胃散 治呕吐哕胃寒所致。 茱萸 草豆蔻 人参 苍朮(各一两) 甘草(炙) 黄耆(二钱) 川归(一钱半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陈皮(五分) 黄柏(五分), o/ P) F1 f9 O9 \- F 呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。& ?0 a2 o- g* g# W 二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附 治痰呕吐。虚加苍朮。! b/ [, M! b$ g: C, k, ]9 G 桔梗汤 治上焦热气所冲。 半夏面(二两) 陈皮 茯苓 枳壳(炒) 厚朴(制各一两) 白朮 桔梗(一两五钱) 上煎调槟榔木香末一钱。( j" ? K3 s& U# S 荆黄汤 治前证甚者。 荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(炙) 大黄(三钱) 上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。9 m6 U% O1 F, r% e. T% n a 清镇丸 治前证头痛、有汗脉弦。 柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏 甘草(一两半) 人参(五分) 青黛(二钱半) 姜汁炊饼丸。* a' G' C! M4 b# V2 t0 O 紫沉丸 治中焦积气相假,故吐而哕。 半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂(各三钱) 杏仁(去壳皮) 沉香(一钱) 木香(一钱) 槟榔(二钱) 丁香(二钱) 陈皮(五钱) 术(一钱) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,姜汤下五十丸。 木香白朮散 治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。 木香(一钱) 白朮(五钱) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱)8 \/ [# A2 W6 v( S 上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。6 h% ]- e2 G: \1 \' ^$ j. k 附子丸 治下焦吐,大便不通。( p1 T& _7 A3 a) c$ m6 l' R: m* \ 附子(炮五钱) 巴豆霜(一钱) 砂(五分另研) r0 j2 G+ s8 ^0 f& l9 l! {. J 上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。 三因论六证 寒 因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。); ^/ \6 Q( @, b" |; x( y. H, |9 _# i M 热 食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云:闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)5 k& {; m% b/ i+ I 痰 昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云:痰食脉沉伏,宜吐之。) 食 因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。 s; J5 M K7 W3 S& O6 F( y' j 血 因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。 气 胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。 哕 有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。! f, B; J' _0 @4 H 陈皮 竹茹 人参 甘草% U5 u# K! _. J/ j- x" y 痰则半夏汤主之;9 h: M* C7 A% D, F3 h3 F, t 呕而心下痞,半夏泻心汤; 呕吐病在鬲上,猪茯苓汤;& J- k$ { p3 S% J3 ?- V 干呕而利者,黄芩半夏汤; 胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤;/ C! S) D# i# i 呕吐谷不得入者,小半夏汤;3 H, b% P4 Q# T0 k 似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;' @. r/ t# B; B. U: e' r5 Y 食已则吐者,大黄甘草汤;! N# [- z# q, R 先吐却渴,为水停心下,五苓主之;4 P$ ^! [! f; r# { 有伤寒瘥后呕者,当去余热;2 o9 G8 h1 w) l 有酒呕者,当解酒; 有脚弱脾疼而呕者,依脚气治; 有中毒而呕者,解毒治之; 有怀孕恶阻者,从痰治。" n+ H2 W: l5 f. j 有漏气 病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。 麦门冬 生芦根 葳蕤 竹茹 陈皮 甘草 茯苓 参朮; h' Z. W- O# H8 v8 D1 K* Y 有走哺 病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。+ y* F6 q& x/ V- l2 n. p 有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。 有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。' L: I0 ^3 T5 I+ }+ ]2 I" ~* S( G 不治证* c! w. U% k8 }) I( j 脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。; v+ U& J: |2 s# @. G) R 脉紧而涩者难治。 趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。 |
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本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-30 09:28 编辑 , C. Y8 f. l( N3 A* S! Z, ^+ W 7 e3 n( u! F7 a1 o 噎膈十一4 D6 `* ?9 K( z$ n 脉涩小,血不足。大而弱,气不足。又脉同胃反。 盖因脉虚火起,气虚火炽,血液既耗,肠胃津涸,传化失宜。或因痰隔,妨碍升降,气不交通,皆令食而复出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可进,难尽入胃,良久复出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便热,各虽不同,病则一也。三阳结,谓之膈(三阳,大肠、小肠、膀胱也。)小肠结热则血脉燥;大肠结热则后不通;膀胱结热则津液涸。三阳既结,前后闭,必反而上。5 x, L/ N2 W2 Z6 d! ], m \5 a' { 治宜 润血降火解结。牛羊乳、韭汁、竹沥、童便、蜜(润燥),姜汁(去秽,)甘蔗汁(解酒毒),气虚以四君子为君,血虚四物为君。或加桃仁、红花,驴溺(防其生虫)。: P% L0 D7 m7 w 三因有五噎五膈$ d# m- ^3 u( w o# y9 H; R 气噎者,心悸上下不通,噫哕不彻,胸背痛。; J" U, W: c4 L: e5 p) u 忧噎者,遇天阴冷,手足厥冷不能自温。 劳噎者,气上鬲,胁下支满,胸中填塞,攻背痛。; I$ m) M( G6 G1 s 思噎者,心怔忡,喜忘,目视慌慌。 食噎者,食无多少,胃中苦寒痛,不得喘息。 忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。 思膈者,中脘逆满,噫则酸心,饮食不消,大便不便。 怒膈者,胸膈逆满,噫塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。' w+ { j# D. X3 z" F$ g! W 喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痹引背,食少。- w: ?: t2 O, `, _& E) M+ o 恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中逆冷雷鸣绕脐痛,不能食。+ [: N6 h% p% N1 x) k: h. _ 有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脉涩不匀,先服六君子汤,加甘蔗汁、附子、大黄、童便。便润,服牛乳愈。+ K, ?* ]: W5 w3 I 跌坠十二2 A0 h+ ^& M# h( o! \. W 脉坚强者生;小弱者死。 李论 凡治恶血归内,归于肝经,胁痛自汗,宜破血行经。 张论 坠堕便生心𭼞,痰涎发于上也,治宜三圣散,吐痰壅。: r; g0 b5 b# x6 z 神应散 治瘀血大便不通。6 ]' k/ x6 N3 ]0 _# P 大黄(酒浸一两) 桃仁 红花 瓜蒌根 穿山甲(炮炙二钱) 归(三钱) 柴胡(引经) 麝(透)热酒下。2 M1 ^- m% r6 q; X# `1 H 紫金丹 治折伤骨节疼痛。( x! z5 Z8 k; G$ o, u 川乌(炮二两) 草乌(炮一两) 自然铜(煅淬) 禹余粮(淬各四两) 威灵仙 骨碎补 金毛狗脊 麝 没药 红娘子(各二钱半) 木鳖子(去壳) 五灵脂 黑丑 防己 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香(各一钱半) 上醋糊丸,桐子大,酒下十丸。 杖打闪肭痛,皆同血滞证,可下之,凡忍痛则伤血,余同上治。 中毒十三 脉微细者死。 续随子 五倍子 甘草6 I% r: l( y8 z- V+ ? 上茶清下一二碗,取吐,治中药毒。 板蓝根(四两) 贯众(一两去土) 甘草 青黛+ U: c3 P+ i7 G2 m9 j) z 上为末,蜜丸如桐子大,青黛为衣,治食毒物。 局方解毒丸 治中药甚者,大戟吐之。 有人用肉豆蔻、宿砂、甘草为末,入大戟、麝香、五倍、细茶服之,能大吐下。 癫狂十四 脉大坚疾者癫病。沉数为痰热。虚弦为惊。 盖因痰者,乃血气俱亏,痰客中焦,妨碍升降,视听言语皆有虚妄,宜吐之。 因火者,乃火入于肺气主鼓舞,火传于肝,循衣摄空,胃中大热,治宜降火。 因惊者,惊则心血不宁,(心者神之本),积痰郁热随动而迷乱心神,有似邪鬼。治宜先吐之,而后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。治法,痰则吐之,以三圣散。火则降之,承气汤。惊则平之,安神丸。 总治 黄连 辰砂(降火) 瓜蒌 南星 半夏(行痰) 川芎(平肝) 青黛 柴胡 局方妙香丸 治洪长伏三脉诸痫狂者,令水浸服之。4 \* D7 y; Y% |$ S) T 李和南五生丸 治弦细缓三脉诸痫狂者。; N$ r- T6 }0 T; w 不治证* |6 n3 H8 j$ u; [( @' b 脉沉小急实者死。) O: n& S9 J& k& w. w 虚而弦急者死。 循衣缝者死。 身热手足冷者死。8 m/ \8 H2 _) f: K' a- A 阴附阳则狂;阳附阴则癫。8 E' v9 Z. W$ v7 o7 [( q% ? 脱阳见鬼;脱阴目盲。 惊悸十五: U( \2 g3 B: w& [, y 肝脉惊暴,有所惊骇。惊生病者,其脉止而复来(目睛不转,呼吸不能,气促,)寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。 寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是为悸。 趺阳微而浮,浮为胃虚,微则不食,此恐惧之脉,忧迫所作也。3 U o+ g/ O' Y! o9 u2 R 盖因血虚,肝生血,无血则木盛,易惊,心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸,血虚宜硃砂安神丸;气涎心郁在心胆经,宜温胆汤。忪悸在心脾经,因失志气郁涎聚,宜定志汤。 小儿惊搐涎潮如死,乃母胎时受怖,为腹中积热,宜坠涎镇火清心也。: z2 J* ^4 c. z' C+ B8 o# N 硃砂安神丸 治血虚惊悸,凡血虚则木火盛也。( E5 U; a }' g/ b, ^' Q 硃砂(一钱另研) 黄连(一钱半) 甘草 地黄 川归(五钱) 炊饼丸。) O0 L2 j5 q* q) T& h+ Z- ~+ F) U6 N 温胆汤 治心胆怯,易惊。 半夏 竹茹 枳实 陈皮 茯苓(一钱) 甘草(五分)* L( T0 s. Q3 E/ O; B 寒水石散 治因惊,心气不行,郁而生涎,结为饮。 寒水石(煅) 活石(水飞各一两) 甘草 龙脑(少许)! j, c8 s% z" O6 G 上热则水下,寒则姜汤下。 三因论悸 有悸然而心筑筑动,有惊悸忪悸,痰饮闭于中脘,其证短气、自汗、四肢浮肿、饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。外有肝痹、肺𤶀。心中虚寒亦似惊也。 治惊悸癫痫狂妄,大率痰宜吐之,火则下之,血虚宜补血、平木降火。0 V* l* {6 D! F* w% _ 疝十六 脉寸口弦紧为寒疝(弦则卫气不行,不行则恶寒。)寸口迟缓为寒疝(迟为寒,缓为气,气寒相搏故痛。)脉沉紧豁大者为虚。脉滑为疝。急为疝。搏为疝。见于何部而知其藏所病。6 J% H" `! o2 |2 J1 Z 盖病全在厥阴肝经。有因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿热被郁而作痛,或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于本经。 凡火郁之甚,湿气便盛,浊气凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。 有因痰饮食积,流入厥阴,聚结成核。7 Y1 j8 i7 o8 c, a/ a/ n 有因痰血结于本经。% ?0 A+ v6 ~1 H0 w' v7 q* o2 q& H 有因本经虚或寒,然肝经与冲任督所会聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热则缓挺不收,盖木性速急也。2 r( N2 z: d) n1 }! f6 p7 m 丁香练实丸 川归(酒洗) 附(炮去皮脐) 川楝子 茴香(各一两以酒三升煮尽焙干作入下药) 丁香 木香(五分) 蝉蝎(十三个) 玄胡(五钱)$ \3 }' n3 H, W9 g 上同为末,酒糊丸,梧子大,酒下百丸。7 r8 m9 \* s5 Y" N/ E: B 参朮丸 治虚疝脉豁者死。& I9 V4 P* O8 q- H. o 人参 白朮 栀子 香附 秘方 治诸症。 枳实(止痛) 山栀 茱萸 山楂 橘子(以上去核积) 桃仁(去瘀血) 川乌(同栀劫痛) 桂枝(止痛不定用之) 青皮 荔核(湿则加之)) e* n/ w6 Q( {# x 仓卒散 治寒疝入腹,心腹卒痛,小腹膀胱气绞,腹冷重如石,自汗。& z4 C4 v: D7 _: r6 z1 \) c' s 山枝(四十个烧半过) 附(一个炮) 一方有乌无附酒煎下二钱。 神应散 治诸疝此方能散气开结。 玄胡 胡椒 或有茴香酒煎二钱。 牡丹丸 治寒疝,心腹刺痛及血。 川乌(炮去皮尖) 牡丹皮(各四钱) 桃仁(炒去皮尖) 桂(各五钱) 青皮 俱为末,蜜丸,酒下。 桃仁汤 治㿗疝。# A' H' b9 L& m: Z& j. V 桃仁(如泥) 茱萸 桂枝 青皮 枳壳 槟榔 木香 山稜 莪朮 蒺藜 海藻 茯苓+ a' }5 l5 N/ H8 `' j1 n 任意加减服。 治㿗要药' F, P7 v1 I* g o5 b 苍朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂 应痛丸 治败积恶物不出,结成疝痛不忍。& p5 X9 l0 h8 G% F/ V 阿魏(二两醋和乔麦面裹,火煨熟) 槟榔(大者两个,刮空入滴乳香满盛,将刮下末和乔麦面裹,慢火煨。) 为末,入碙砂一钱、赤芍药一两,同为末,面糊和丸,梧子大,盐酒下。& N/ ^5 ~+ n |8 O) O 雄黄散 治阴肿大如斗,核痛。: h6 i% c3 E9 I; F 矾(一两) 雄黄(五钱) 甘草(二钱半) 煎洗。 张论有七疝 寒疝 因寒水湿处使内过多,囊冷结硬如石,阴茎不举或控睪丸而宜温剂下之。 小疝 因醉使内汗出,遇风寒湿气,聚囊肿痛如水晶,搔出黄水,小腹按之作水声,宜逐水。 筋疝 因房劳及邪术所使,阴茎肿,或溃脓、或痛而里急筋缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛,痛极则痒,宜降火下之。) x' x# S6 M3 b 血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,结为痈脓,名便痈,宜和血。' w( Z0 l# [& W3 C, D- M1 w, A 气疝 因怒气而胀,怒罢则散,宜以疝气下之。0 k# X9 b! B7 K* U0 ~+ c9 s 孤疝 状如仰瓦,卧则入小腹,行立出囊中,宜逐气流经之剂下之。3 ?7 Z/ l" ^1 i- S 㿗疝 因湿得之,重如升斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。# \! B& i; a$ {- A- {) ^ 三因有四㿗 气㿗 因七情藏气下坠,阴㿗肿胀急痛,易治。 水㿗 同㿗疝。" t4 K( | n/ i' Y" Q5 d 肠㿗 因房劳过度,元藏虚冷,肠边膋系不收,坠入囊中,上下无定,此难治。# X" n O; [" b" E6 [' @ 卵㿗 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,亦难治也。' k; G$ V4 u! d$ w( l 茎挺长(湿热也),小柴胡加黄连;有块加青皮;外服用丝瓜汁调五倍子末服。- F7 U) c) Y1 b- T" j: F 脚气十七3 Z0 b K- K" @ 脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。 盖因湿为之,南方之人,当风取凉,醉以入房,久坐湿地,或履风湿毒气,血气虚弱,邪气并行腠理,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢痠疼烦闷者,暑月冷湿得之,四肢结持筋者,寒月冷湿得之;病胫肿小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便溺不通,甚者攻心而势迫,治之不可后也,此壅之疾,壅未成当宣通之,调以苍朮、川柏湿类药也。壅既成,当砭恶血,而后治之。攻心脚气,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋转疼者,乃血受湿热也,治加桃仁芩连;有痰积流注者,加姜汁竹沥南星也。北方之疾,因潼乳络醇酒之湿热下注,积久而成肿满疼痛也,治宜下药泄越其邪。 ^1 l5 M/ T$ @0 V) {! d 当归拈痛汤 治湿热肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,身疼胻肿。9 N8 a- n; _& _ ]% b1 H; s8 n& [ 羌活 黄芩(酒) 甘草(炙) 茵陈(酒炒) 川归(各五钱) 人参 苦参(酒洗) 升麻 干葛 苍朮(各二两) 知母(酒洗) 防风 泽泻(各三钱) 猪苓 白朮(各一钱半)) P- G6 d) O( N$ M) S8 N M 上煎服。 羌活导滞汤 治前证便溺阻隔,先以此药导之,后食前方及治北方。5 S- t; m5 Z% H& N A# q' K 羌活 独活(各五钱) 防己 川归(各三钱) 大黄(酒煨一两) 枳实(麸炒三钱) 秘方 治湿热。' u |* D5 L! ?8 | 生地 黄柏(酒炒) 白朮 防己 川芎 槟榔 苍朮(盐炒) 犀角 甘草 木通' k2 I. R5 P9 h. U( A 热加芩连;痰加竹沥、姜汁;热时加石膏;便实加桃仁;溺涩加牛膝。 食积流注$ o# i9 \! U2 C+ B2 O/ d 苍朮 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 槟榔 犀角 牛膝 血虚加龟板。 除湿丹 治诸湿。 陈皮(二两) 大戟(炒两半) 黑丑(炒三钱) 甘遂 槟榔 赤芍 灵仙 泽泻 葶苈(各一两) 乳香(另研) 没药(各五钱)3 ?* J% U+ N; t 上糊丸梧子大,每五十丸,加至百丸,温水下,忌湿面。 _; n! E& a, |% ?6 C% J 华佗论 自内,忧思喜怒,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之脚气也。) z n. Y) _5 T* p- A% X+ C# M 自外,风寒暑湿皆有不正之气,中于脚膝,谓之脚气也。治法曰:实则利之,虚则益之,六淫随六法以发之,七情随六气以散之。 三因论 乃风寒暑湿毒气袭之也。风则脉浮;寒则脉紧;湿则脉细;暑则脉洪。表则脉浮;里则脉沉。风则痛;湿则重;暑则烦;风则行。随其所中何经络而治,如头项腰脊痛,太阳经也,宜麻黄、羌活类。余以类推。 不治证: @$ q% F1 b' h/ u0 y 入心则谬妄,呕吐食不入,眠不安,左寸乍大乍小乍无者死。% j$ X8 @9 o* K( z# P 入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟目额皆黑,冲胸而呕,左尺脉绝者死 虫十八: ?( ^: C# H) [1 L. U& u, `, L 䘌蚀阴肛,脉虚小者生。紧急者死。尺脉沉滑寸白虫。盖因湿热之生,脏腑虚则侵蚀。 集效丸 木香 鹤虱 诃子(煨) 芜荑(炒) 乌梅 附(炮去皮脐) 干姜(一两) 槟榔(一钱) 大黄(二钱) 或加黄柏、川连, J- B+ {0 Z4 |5 [( N I 蜜丸,陈皮醋汤任下。 @, h5 V4 X5 Y0 j% _ 化虫丸 虫即化水。 硫黄(一两) 木香(五钱) 蜜陀僧(三钱) 附(一个炮去皮脐) 将附为末,用醋一升煮膏入药,和匀,丸绿豆大,荆芥、茶清下二十丸。; ?2 Y( E( d1 ^9 p, G8 M 秘方 治吐虫。 黑铅(炒成灰) 槟榔为末,米饮下。 又鸡子炒蜡尘(治寸白虫) 又川椒(治虫) 上并酒糊丸。' k: {8 ~6 a8 n5 m, F) o. { 痔漏十九1 O; [/ X5 B) ?. W; e' G 皆因风热燥,归于大肠也。6 t6 s: F+ d; P- I& d9 b) l 秘方 凉血为主。 四物汤(凉血) 黄芩(凉肠) 枳壳(宽肠) 槐角(凉血生血) 升麻 秦艽白朮丸 秦艽(去芦) 皂角仁(烧存性去皮,各一两) 归尾(酒洗) 桃仁 大黄(各一两) 白朮 泽泻(五钱,渗湿) 枳实(麸炒,泄胃,五钱) 地榆(三钱止血)% V( W2 u0 p/ T+ n9 E 上面糊丸,梧子大,空心汤下百丸,以饭压之。9 I/ p3 i. q6 b6 y& h. X8 C 气滞加槟榔木香;湿热胜加黄柏。 又云:以苍朮、防风为君,甘草、芍药为佐。 苍朮泽泻丸; @1 E, N7 G- Z) J 苍朮(四两) 泽泻 枳子(二两) 皂角仁(烧) 地榆(一两) 饭丸。) b5 }0 J+ x, ]. z$ x0 [, `# U2 e c 脉痔血 自肛门,另作窍出。 乌头(炮去皮尖) 连(各一两) 丸服。+ o! _. X( q+ y# x$ B' j i) {4 d% |2 M 又 荆芥 槐花 石菖蒲(各一两) 丸服。' X# t8 Z! o# w. g2 q 酒痔 黄连(酒浸酒煮) 酒丸饮下。' I& B: T- P; _2 B+ ~ 痔血不止 检㯃根(灰空心下)。又干丝瓜一枚,连皮子烧存性,酒下二钱。 又方 耳接 川归(一两) 黄柏(二两) 乌龟(一个酒煮干为度,日干为末,)蜜丸皂子大。 皂角散 治痔漏脱肛。 黄牛角腮(不切) 蛇蜕(一条) 穿山甲(七片) 皂角(一枚)! [2 T: r' o7 d; Q. \ 上并切,瓷瓶泥固候干,先以小火烧烟出,方以大火煅红,出冷,研细。胡桃酒下,临睡分出虫五更却以酒下二钱。 洗 五倍子 朴硝 桑寄生 莲房 先熏后洗。$ H0 D! v i# x; N$ a 又 天仙子 荆芥 蔓荆子 小椒 煎洗。 敷 木鳖子 五倍子 末敷肿处。 又 麝香 脑子 硃砂 研入生田螺内,待成水抹头不拍遍以干收为度。 又 好蜡茶细末,入脑子同研,津调纸花贴上除根,后方贴之:白矾(枯二钱、生二钱) 乳香(三钱) 真香 俱同研为膏纸花贴。如便秘,当归枳壳汤下三黄丸。% p( i+ M5 P8 `0 ~: E! g0 y' C 又 木槿花(阴干或叶) 专封痔口能干。; Q+ c& @# p3 I 腐痔核(化为水) 硼砂(火煅) 轻粉 芦干石(煅) 或加信石(煅) 以朴硝洗净,辰砂敷外四围,点核上。 肠风塞药 芦干石(煅便淬) 牡蛎粉 脱肛洗方 理省藤 桑白皮 白矾 煎汤洗。 疮疡二十" ^0 L) L2 H+ {% S J L 脉沉实发热烦躁,外无焮赤痛,其邪深在内,故先疏通,以绝其源。 脉浮大数,焮肿在外,当先托里,恐邪入于内。2 s% V+ r- D& o& ^9 D5 p9 k; ]6 u 脉不沉不浮,内外俱无证,知其在经,当和荣卫。 浮者宜行经,黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、泽泻、黄柏,在上半加枳壳。 o) L/ V8 q% C5 l. L( U- N2 x 沉者,里,疏通脏腑,利后,用前药中加大黄,痛当归、黄耆止之。 缓者,身重当除湿。 大者心脉有热。 弦者,眩运,当去肝风。 涩者,气滞血虚。 弦细为膀胱寒水,小便溺多,宜泻寒水。 盖疮疡诸症,皆营(营运也)气偏盛,助火邪而生,湿热相搏,肌肉败坏而为脓,故从虚而出经络也,如太阳经从背而出,少阳虚从鬓而出,阳明虚从髭而出,督脉虚从胸而出。微湿则痒,热甚则痛,又甚则痛,血虚则痛甚。; ?4 n/ S9 f$ N0 _) Q5 @ 营气不从,逆于肉理,乃生痈肿(营气逆而不行,其原在经。)湿气外伤,害人皮肉(皆营气之下行也,其在外盛则内行。), l9 e: \; e: J/ o; y- C$ o 膏梁之变,足生大丁(皆营气逆行,凝于经络,其原在里,发于表。) 治法 外者宜辛凉发之,通圣、凉膈、解毒是也。内者,宜苦寒下之,三黄、玉烛是也。中者,宜调经凉血等是也。 肿疡宜解毒下之,溃疡宜托里补之。 如显经宜加通经之药。 夫邪气内搐肿热,宜砭射之也。气胜血聚者,宜石而泄之。 疮家呕吐有二,凡肿疡年壮谓伏热在心,宜降其火。如溃疡年老谓虚,宜大补之。 内疏黄连汤 治呕吐啘,发热,脉沉而实,肿哽色不变,根深,脏腑秘涩。. g" @* F( y, t6 ?5 X 黄连 芍药 川归 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 木香 槟榔 甘草 连翘0 W G1 s. H8 D* k7 ~ 便秘加大黄。7 V/ r4 O3 w. `& [. K 复煎散 治肿焮于外,根槃不深,脉浮,邪气盛则必侵于内,宜托之。 地骨皮 四君子汤 桂 川归 芍药 黄芩 防风(二两) 黄耆 防己(一两) 热加黄连 上以苍朮一斤,水五升,煎至半,去滓入药煎服。便秘加大黄。2 |. Z2 Y, K4 C( M8 T8 S 黄连消毒汤 治一切疮疽背脑。0 y" ^2 p3 w( ^9 G! U 黄连(一钱) 黄芩 黄柏 地黄 知母(四钱) 羌活(一钱) 独活 防风 藁本 归尾 桔梗 连翘(四钱) 黄耆 人参 甘草(三分) 苏木 泽泻(二分) 防己(五分) 千金内托散 治痈疽使气血先实则脓如推出也,即前方加大黄、五加子。 验方 有人五十,形实,背生红肿,近骨下痛甚,脉浮数而洪紧,呕食。正冬月。 又 有妇七十,好酒形实,脑生疽,脉急切涩。% e8 ]6 w7 I) d- }, m/ b' X+ L 大黄 人参(各酒炒一钱) @4 }! @$ W& |% L+ G/ g 又 麻黄 桂枝(冬月用之) 附子(脉紧用之) 黄柏(酒炒) 瓜蒌 甘草节 羌活 青皮 半夏 人参 黄耆 姜煎2 @8 m& }, P' K7 M! _ 又 初生一切疮疽发背服之而效,云能下死血。2 @ l7 M4 _8 D 大黄 甘草 辰砂 血竭 酒下。 解毒丹 治一切发背痈疽、金石毒,散肿消毒,轻者可服。/ \5 _4 |1 D; ^/ } 紫背车鳌大者,盐泥固制,煅红出火毒,甘草膏丸,甘草汤下;外用寒水石煅红,入瓮沉井中,腊猪脂调敷。 一方以轻粉为佐;又方以灯草为佐。- J! O6 r/ Z% r 三生散 治漫肿光色,附骨痈,如神。 露蜂房 蝉蜕 头发 上等分,烧存性,三钱研细酒下。* m' z7 W8 W0 `) t4 N7 ? 清凉膏 治发背。 川归 白芷 木鳖肉 白芨 黄柏 白蔹(一两) 乳香(研) 腻粉(少粉) 白胶(少许) 丹(五两) 麻油(十两)' _0 g6 V4 H- ]# v9 I) d) _ 煎如法,曾用五灰膏敷一宿,待恶肉腐以刀去之,却以绵蘸香油扭干覆之,待好肉如岩盦状,方可收口,收口用乳香、没药、龙骨、白蔹等。 丁疮刘方 乌头尖 附尖 蝎梢 雄黄(一钱) 碙砂 蜈蚣(一双) 粉霜 轻粉 麝香 乳香(五分) 信(二钱半). h" J4 n. n* Y' c) `3 o+ H! o6 h 上俱为末,先破疮出血了以草杖头用纸带入于内,以深为妙。) u4 L6 B. x! ?$ M; ]0 H5 z 丁疮李方 归尾 没药 乳香 白芨 藁本 杏仁 黄丹 蓖麻 粉霜 巴霜 木鳖 麻油$ M1 A+ \/ i4 ]8 Z2 F; s2 x3 s8 U 桃柳条煎如法。 丁疮 毒气入腹,昏闷不食。 紫花地丁草 蝉蜕 贯众(五钱) 丁香 乳香 温酒下二钱。4 u& F$ H4 w& F4 L( H6 p0 e; | 疔 状初发先痒后痛,先寒后热,热定则寒,四肢沉重,头痛心惊,眼花,呕则危。 乳香散 治疮口大痛。9 y! ]4 k2 O9 Z9 L% U% u 寒水石(煅) 活石(各一两) 乳香 没药(各五分) 脑(少许) 末掺口上。 雄黄散 治恶肉不去。 雄黄(一钱) 巴豆(一个去皮) 乳香 没药(少许) 上另研极细,和匀上肉。 木香散 治久不收口。 木香 槟榔 川归(一钱) 黄连(二钱)) s c. n& r' ^# {$ D0 O" D8 B$ B 末掺之。- h# R! ^+ w# y5 D0 Q# C; M8 c 出剩骨 血竭草罨之自出。& h1 {# V( {& A 又青橘叶 地锦草 上二味杵成膏,先洗疮口净用土牛膝内入孔中。 治漏疮剩骨 远志 金银花 甘草 黄耆(酒煮)6 } U$ k, J# t 瘰癧二十一% {( i" h- K" K _0 ?' r( p( X k 因食味之厚,郁气之积,曰毒、曰风热。实者易治,虚者可虑。 夫初发于少阳,不守禁戒,延及阳明。盖胆经主决断,有相火而气多血少,治宜泻火散结。虚则补元气,千金散主之;实则泻阴火,玉烛散主之。 化坚汤 D$ z/ @3 w4 h+ g& @2 ]6 U: t# i 升麻(一钱) 葛根(五分) 漏芦(足阳明) 牡丹皮(三钱去留血) 生熟地黄(各三分) 连翘(一钱) 黄耆(护皮毛,生血脉) 芍药(三分) 桂(散结,寒因热用) 柴胡(八分) 黍黏(消肿) 羌活 独活 防风(散结) 昆布(软坚) 广朮 三稜(削坚) 参& q! J4 W- l' V 腹胀加朴;气不顺加木香、陈皮;便秘加大黄。 大黄汤/ E9 j ^$ \0 F$ q 大黄(煨) 皂角刺 甘草 煎服,以麝香、瓜蒌仁敷之。 周用火针刺核,即用追毒膏,点苎线头上,内针孔。% i0 g% y# g f3 F5 E+ p& q3 i 又杜牛膝黏敷其上,一日一易,脓将尽。 又用生玄参、地榆、活石,寒水石、大黄等末缚其疮。又同白厄菜、墨斗草同敷其上。又用寒水石、朴硝、大黄、木香、槟榔、龙骨末收口,后又用竹茹,亦长肉。白膏药收后,红不退,用蠮螉窠敷。如已溃久不收口,用铁烙,香油灯烧,烙其腐尽,依前治。 去瘰癧毒 皂角子(五两) 大黑豆(一升) 甘草(一两) 青叶汁(一斤) 煮汁,可常食,不过二斗。# T! H+ v7 K: p* i 瘰癧(太阳经少阳经。) 瘿(在隐僻处。)/ u0 S, H% Z) K! v/ {: n1 e 结核(按之走痛。)+ L( }, }2 N6 c; x, G: Y$ G8 e3 w 劳瘵结核(耳后连有数介,或聚或散。) 耳后项上生块核 五倍子 香白芷 末蜜调敷。 有人用雄黄、砒、乳香三味,入米粽内捻饼,盦癧瘤,自能开腐。 肺痿肺痈肠痈二十二 脉数应当发热而又恶寒,若有痛处,当发其痈。 脉数而虚,咳唾涎沫,为肺痿。- p1 w: P4 M/ ] `; F 脉数而实,或滑,咳而胸隐隐痛,为肺痈。 脉紧而数,脓为未成;紧去但数,脓为已成。9 Z3 Y% d& ~7 q0 X. M6 C 脉滑而数,小腹坚满,小便或涩,或汗或寒,为肠痈。8 L1 x# ^6 L- r4 t" o 设脉迟紧聚,为瘀血,下血则愈。 设脉洪数,脓为已成。滑为实,数为热,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为败浊,甚者腹胀转侧闻水声。 肺痿 热在上焦,其病多涎唾,小便反难而数,大便如豚脑,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上气喘满,或燥而渴,寸口脉数而虚,按之涩。 甘草(四两) 干姜(二两) 人参(一两) 姜(三片) 枣(三枚) 同煎。 肺痈 乃风伤于卫,热过于荣,血为凝滞,蓄热痈肺,其病咳唾脓出,口燥胸中隐隐痛,喘满不渴,唾沫腥臭,时时振寒,吐出米粥,寸口数而实,按之滑。+ M! r) h) _+ q. D3 ?# y# { 小青龙汤 治肺痈先解表之邪也,此治肿疡之法也。, V* Y: d! u/ L* W7 D& C 葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘不得卧也。 葶苈炒黄,研丸弹子大,水三升入枣先煎二升,入葶苈煎至一升,顿服之。先进小青龙三服后,进此。7 ^! e. V. l* d* t) l- U 桔梗汤 治咳胸满,唾如米粥,当吐脓血。$ k8 D" Q2 @+ z 甘草 桔梗 水煎。+ g( R/ S( _9 {# E8 d n 苇叶汤 治咳有微热烦,胸心甲错,此治溃疡之法也。* u* ^6 X) D! {3 B; N 苇叶(二升切) 薏苡仁(八两) 瓜蒌仁(八两) 桃仁(五十个去皮尖) 煎服。+ m- m5 z5 L; r% J$ C( c 秘方 瓜蒌仁连穰一个煎服。 肠痈 乃湿热所为也。6 \& W5 i7 o. W 薏苡仁(七分) 附(煨削) 败酱(各二分) 散,治肠痈腹皮急,身甲错,如胀,本无积聚,身无热,脉数者是,水煎服之。 大黄牡丹汤 治肠痈未成脓,可下之。 大黄(四两) 牡丹皮(三两) 芒硝(二两) 瓜子(一升) 桃仁(五十个) 水煎顿服。0 f( |9 f _& [7 D6 H' U 云母膏 有一女子腹痛,百方不治,脉滑数,腹皮急,脉当沉细,今反滑数,以此下之。 云母膏丸梧桐大,百丸,阿胶烊入,酒下之,下脓血为度。 囊痈 乃湿热下注也,浊气流入渗道,因阴道亏,水道不利而然,脓尽自安。 当归甘草防风汤 李方治便痈。 桃仁承气汤 张方治便痈。 便毒方 胡芦巴(末服) 又川楝灰(亦好。) 乳痈奶房 因厚味,湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成。 又有怒气激其滞乳而成。 又儿口吹嘘滞乳而成。 盖乳房为阳明所属,乳头为厥阴所经。凡病皆阳明经也,深者为岩,治宜疏厥阴之滞,清阳明之热,行汗血、散肿结。 石膏(煅清阳明) 青皮(疏厥阴) 桦皮(烧) 白芷 瓜蒌皮(消肿) 甘草节(行血) 蜂房 气郁加台芎、香附,葛根(引经) 上姜酒饮。$ c0 L& x! Z% d 又方 大黄 天花粉 川归 甘草节(一两) 瓜蒌子 穿山甲(陈壁土炒各一两半)酒丸。 骨疽 因厚味及酒后涉水后,寒攻,热邪深入髀枢穴左右,痰积瘀血相搏而成附骨疽。 方 苍朮 川柏 青皮(行) 虚加牛膝 姜汁(辛散) 甘草 发不动加麻黄 冬加桂 夏加芩8 B- P) I- D" N. Q 又 防风通圣去芒、黄,入生犀角末、浮萍末,治骨疽。" K& L G' l! i( L: Y1 S7 r 附骨疽与白虎飞尸历节皆相似8 W- V: G: M7 U4 N. i1 F) M 历节走注不定;白虎飞尸,按之亦能作脓;着骨而生附骨疽,痛,按之无益。: ~: G9 T( } [8 j' q8 y/ M9 p3 A 内疽 因饮食之火、七情之火,相郁而发,在腔子而向里,非十肠胃肓膜也,以其视之不见,故名之曰内,治宜四物加凉剂。 师云:有人性急味厚,左胁下一点痛,每服热燥之药,脉轻则弦,重则芤,知其痛处有脓,因作内疽治。! a' J$ x2 J4 w9 H1 X 瘿状 多着肩项,如坚硬不可移,名石瘿。皮色不变,名内瘿。赤脉交络,名血瘿。筋脉露结,名筋瘿。随忧怒消长,名气瘿。 瘤状 随气凝结,有骨脂脓血肉 口疮 焰硝 硼砂 含口不开,醋磨南星敷涌泉穴。 饮酒入口糜 导赤散 五苓散- }) F6 ]* Q& m. s 风寒结绝阳气,声不出 半夏(一两) 草乌 桂(各一钱) 煎服。- p' {4 D8 e5 |+ Y* c) A 赤口疮 白矾(飞) 没药 乳香 铜绿 末掺。 白口疮 雄黄 没药 乳香(各一钱) 轻粉(五分) 巴豆 末掺。5 Y0 S U2 i4 {2 N 唇紧燥裂生疮 青皮(烧灰) 猪脂调敷。夜卧头垢亦可。3 I& \( E8 j$ l 口疮痛 五倍子(一两) 黄柏(蜜炙) 活石(各五钱) 铜绿末掺。" a8 u. Z3 D( c9 x 又白蔷薇根汁嗽之。 l3 |% N$ W. n 有小儿口疮不食 以矾汤浸脚上半,顿宽;用蜜炙川黄柏(炒) 殭蚕同为末,敷之,立下乳而安。3 Z8 k+ c6 r' O6 | 脚足上生毒疮 蜜佗僧 黄连 俱末敷。6 ^" D. s. |, N& E' B 又杜牛膝盐䕋。0 n7 U6 I# W0 S: A+ Y# H+ R2 w2 W, h 又旱莲草即墨汁草也,以盐䕋,以桑白皮打细作饼盖,干则易。" E- G2 f$ E9 W) V, K 又无名异,又黄柏末、龙骨末敷。 阴疮 腊茶 五倍子(等分) 腻粉(少许) 同敷。! \$ v) d8 g* G, K1 r 又雄黄敷。 手痴疮 皂角 轻粉 枯矾 黄连 黄柏 沙疮 塌地藤(烧灰敷。) 恶疮 霜后凋残芭蕉叶干末,香油调敷,油纸掩。先洗,用忍冬藤、金丝草、葱、椒煎。& n9 j6 W0 [: q$ J2 H 又松上白蚁、黄丹(各烧黑),香油调敷,外有油纸掩上,日易,后用龙骨为末,掺口上收肉。" W8 ]; R O6 M f+ r6 W 又黄丹、香油煎,入朴硝抹上。5 P; p d: b' b8 n5 P 金丝疮 如绳线巨细不一,上下至心即死,可于疮头刺之出血后,嚼萍草根涂之安。7 b9 I7 Y2 o8 s9 j2 r$ j 疡家不治证+ H9 o3 A" f4 m; N! y& ` 斑疹二十三 川归 甘草 吴茱萸 陈皮 地黄 治痘不透 紫草 红花子 芍药 川归 胡妥子 煎服。 剪刀草汁调原蚕砂敷之 又猪心血,调片脑成膏,以紫草茸汤化,无脑以辰砂代,敷之;治斑疮倒靥。4 q1 m7 ?0 \# G8 S$ ]) S8 J 又论 自吐泻者为吉,谓邪出也,治宜消毒解火;大便不利,当微利之。 身温者顺,身凉者逆,切忌热药。7 ]( b# K, V3 [- G c 又当分气血。虚而补之。云恶血留于命门,待气虚血虚脾虚相火生焉,其证呵欠嚏喷,足冷寒热。气虚四君子主之,血虚四物汤主之。 吐泻少食为里虚 陷白倒靥灰白为表虚。3 V# |- v& R* T+ z 不吐泻能食为实 宜解毒芩连是也,实而更补,必结痈疽。 解毒方 丝瓜仁(单方亦可) 升麻 芍药(酒炒) 甘草 唐毬 黑豆 犀角 辰砂 不治证 黑陷耳尻热者死; 斑痘疹喘者死;凡丹从四肢入腹者死。 金疮二十四 火烧二十五! c' N- `" H* j# |9 I7 C: Y' h 癫狗二十六 小儿科二十七 脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。 小儿一十六岁前,纯阳为热多也。肝只有余,肾尚不足,肠胃尚脆,饮食难化,食则为痰为积。其病有四:曰惊、曰疳、曰吐泻。其原有二,曰饱暖。 张皆归之湿热,常以牵牛、大黄、木通、以治小儿诸病。 惊 热痰主急惊,当泻,降火下痰丸(养血药作汤下。) 脾虚主慢惊,用补。硃砂安神丸(参朮汤下)。生人血研辰砂、蝉蜕,治急慢惊风。9 g& G* w/ E* o3 k 疳 因土湿(或积或虫。) 黄连(炒二钱) 胡黄连(去果子积五钱) 阿魏(去肉积醋煮) 神曲(各一钱五) 丸如米大。: a( ^/ O1 ~9 I, q) @ 一方加芦荟、胡黄连、神曲、麦櫱、使君子、肉果(半两,)木香、槟榔(二钱,)糊丸治虫积、一切疳。- p1 A; S+ R3 ^9 l+ @# } W 啼 因肝热。* O& ]6 k- n( w2 D: C0 o$ W: h 黄连(姜汁炒) 甘草 竹叶 煎服。 吐泻 因脾虚,食积痢。; m7 w: {: w6 y6 { 炒神曲 苍朮 活石 芍药 黄芩 白朮 甘草 陈皮 茯苓 上下保和丸。 又 胡黄连 黄连 芜荑 神曲(炒) 山楂 青皮 陈皮 芦荟 丸服。 血痢 三黄丸 不治证 D1 l" t8 Z7 @ 头发上逆者死。9 ^3 y* T Z. H; c0 k5 z# o 汗出不流者死。 陷胸唇干目直视者死。 口气冷,掌冷者死。 身强头低者死。; F2 o6 X7 j6 C$ l! d 便门肿起作坑者死。 鼻干黑燥者死。 肚大青筋,爪甲黑,舌出咬牙,鱼口气急皆死。. W# T- c/ g: r+ g6 j* W5 w 啼不作声,或作鸦声,或忽然大叫作声,皆死证。 妇人胎产(二十八)% A$ Y! k2 S+ l v. a 脉平而虚者乳子。 心脉洪大而滑,肺脉微而不浮;肝脉微横不绝皆妊。 阴搏阳别,谓之有子(搏者,逼近于下。别者,别出于上,气和血调,阳施阴化,谓之有子。) 少阴脉动甚者,妊子(少阴脉,心脉也。) 尺中按之不绝者,妊子。' s3 _% h+ f! V( g4 W 三部浮沉正等,按之无绝者妊。 寸微关滑,尺数流利,往来如雀啄者妊。 妊娠初时,寸微小,呼吸五至;三月而尺数滑疾,重以手按之散者,是三月也;重手按之不散,但实不滑者,五月也。! \7 g! L. p5 N1 m( I) C, C 男女法. e5 k+ u3 r8 g7 Q( U$ i 左沉 实 疾 大者为男,纵者主双。 右沉 实 疾 大者为女,纵者主双。1 p7 M6 t2 E9 @3 R N# B 注云:纵则横也。 离经, K) u; T6 l8 ]5 \9 s# d: _ 脉一呼三至,曰离经;沉细而滑曰离经;尺脉转急如切绳曰离经。 脉浮,腹痛引腰脊,为欲生。 妊三月而渴,脉反迟,欲为水分,复腹痛者堕。 L0 H" }8 @( y' a! a( D" w 妊五月、六月,脉数必坏,脉紧必胞漏,脉迟必腹满而喘,脉浮必水坏肿也。2 R7 j/ s: V7 v# U3 K4 B7 U, c3 R 妊六七月,脉弦发热恶寒,其胎逾腹,腹痛小腹如扇,子藏闭故也,当温之附子。! O7 t) h( K$ v) U- \7 A. x 妊六七月,暴下水斗余,必倚而堕。% F; F8 z5 j0 P& O 妊七月、八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。& K8 l1 {$ S m5 [# q 妊月足,身热脉乱者吉。, _. r: U; m# l& f. e 新产 脉沉小滑者生,实大弦急者死,焱疾不调者死;新产得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死;新产因伤寒中风,脉实大浮者生,小急者死。' P5 h* H! M/ G8 R4 f5 ] 脉微涩为无子;弦大为无子;皆血虚气弱故也。1 w0 G% J3 G& ^; _8 K5 L1 _ 漏血下赤白,日下数升,脉急实者死;紧大者死;迟者生;虚小者生。; D: N1 I- b+ l0 e. {$ D 寸关调如故,尺绝不至者,月水不利,引腰绞痛,气积聚,上抢胸胁也。 脉得浮紧当身痛,不痛腹鸣者,必阴吹。寸口浮而弱(浮为虚,浮短气弱有热而无血,)趺阳浮而涩(浮气满,涩有寒,)少阴弱而微(微少血,弱生风,)胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,以发煎导之。# ~8 F2 V% t6 O/ X6 W0 T 少阴滑而数,阴中必疮。 少阴脉弦,白肠必挺核。 少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。3 ?! |- H5 E) D 少阴浮而动,浮为虚,动为痛,必脱下。 凡妇人脉,常欲濡弱于丈夫。% E2 d) i' }4 a4 c! J+ X4 W! { 胎堕 因虚而热! Z( h& s; k2 J 四物汤 四君子汤 加阿胶 乌梅 桑寄生 黄芩 治胎常转动无时,下血疼痛。4 S; }; Q5 v R; _7 ]/ e 枳壳(麸炒) 川芎(各一两) 熟地(二两) 糯米(二合) 姜枣金银同煎,治伤胎。+ Y: h. O5 w, E8 U& z! C 转胎 因血虚有痰。 其状胎满逼胞,致小便不利,尿出不知时。 胎满逼胞者,盖因痰,胎避而下。又因血气不足,不能升举,四物加活石、贝母,有痰加二陈汤,甚者服药后探吐。: g$ B; E# O ]4 S9 A; { 恶阻 因痰血相搏,二陈汤加减主之。( d5 b" i0 s% o0 \. Q+ y* |1 A 胎妇腹胀 因脾虚有热而气不利。 枳壳(炒) 白朮 黄芩+ \: V8 y% f9 V" y2 V 治气急胎惊,两胁膨胀,腹满连脐,急痛,坐卧不宁,睡惊。 四君子汤 加茯苓 木香 川芎 川归 麦门冬2 j: L: y4 N& Y v& }8 S 胎水 即肿满,俗名子肿。因冷湿。; {' V9 w9 S! k2 S 川归 芍药 茯苓 白朮 陈皮(每四钱) 用鲤鱼修理水煮熟,去鱼,以汁盏半,姜入药同煎至七分,空心服。 胎妇寒热 小柴胡去半夏。, l; ?# z: [( c1 s' E/ J/ I6 y 胎痛 因血少。 四物加香附、紫苏(能安胎)。 子悬 即胎凑上心腹,胀满而痛,因胎气不和也。. V! z1 b6 Q, z& C# }" j 大腹皮 紫苏 陈皮 白芍 川芎 川归(酒洗)各一两 人参 甘草(各半两) 姜葱白 煎服。 又治临产惊恐气结,连日不下。 心痛 因宿寒搏血,血凝其气,气与血并。* v# ]. A0 S/ q 玄胡(醋炒) 川归 陈皮 酒糊丸。, x( g |5 K9 `; Z 又方加桂、赤芍药、蒲黄、木香、乳香、没药。3 l' c3 |' j! ^. e. X& g: O 又方 五灵脂 蒲黄(醋炒) 醋汤下即失笑散。有寒加桂,有热加栀子,气加木香、枳壳,虚加川芎、川归(祖按上二方治心痛则可,有胎则忌,或可施之产后心痛者。) 子烦 病若烦闷,因二火为之。6 X8 z5 j) o% _- d* |) Y+ X; H 麦门冬 黄芩 茯苓 竹叶 煎服。 一方加人参、防风。 胎漏 胶艾汤治胎动不安下血,或胎奔上刺心短气,及治顿仆,四物加胶艾。7 F }5 \/ s$ ]; P/ G 无故下血,腹痛不甚,或下黄汁。 用野苎根(炒一两) 金银(各五钱) 水酒各一盏煎。1 I2 c" Q1 V) i2 [* E+ N* }) l# @ 坠跌压触,胎动腹痛下血。6 A( M( P4 H3 Y9 S+ r 用缩砂炒透,末之酒下。, D$ S8 H9 g4 m% c# T9 P' D2 b 胞漏下血 用生地黄末,酒下。 一方加白朮、地黄、枳壳、芩,汤下,治血虚有热胎漏。胎漏下血,用芎、归,水酒煎服探之。若不损则痛止,或动已损则逐下。0 ]5 D" {+ a7 |. f/ g 宿有风冷,胎痿不长,动伤易致损坠 白朮 川芎(一两) 川椒(去口炒七钱半) 牡蛎(煅五钱) 酒下。 腹痛加芍药。心下痛加川芎。 v6 { t' q# M) \' b" B! c: I 川归 川芎 芍药 干姜 酒下。' e3 t' k4 o, m# M0 q" A9 ^/ w+ Y9 f 又方 治恶露不散,脐腹坚胀。2 {. t. E6 @) W 川归 川芎 牡丹皮(一两) 玄胡 桂 蜜丸。 阴脱 乃气血下溜。 四物 黄芩(一两) 猬皮(烧存性五钱) 牡蛎(煅二两) 升麻 饮下。& M, a- m8 Q; U* c3 }) M 又 硫黄 乌贼骨(五钱) 五味子(一钱) 末掺患处。' j' n! O9 u$ w7 z 又 蛇床子(炒) 热布裹熨之。 阴肿6 }+ A3 H) s' J) C! _& T B 桃仁 枯矾 五倍子 等分末敷上。/ G- Q2 ]4 v" ~: g% J% [1 s5 i1 { 诸淋* w# H$ x2 Y" ^9 B% M 白茅根(一两) 瞿麦穗 茯苓(五钱) 蒲黄 桃胶 活石 甘草(一钱) 子目(十个烧) 葵子 人参(各二钱) 石首鱼脑骨二十个(烧)8 e+ Z# r: _; O: l0 }5 r- u 上姜、灯心、木通汤下。/ N4 D: N$ {+ |" ^. z( x, W4 [ 虚烦3 V) q% x5 ^, ~ 人参 川归 熟地 麦门冬 桂 芍药 论凡产间临月 未诞者,凡有病,先以黄芩、白朮安胎,然后方用治病药。0 Z- B. }# x- @, { 发热及肌热者,芩、连、参、耆主之。' h- _) s1 }$ r( N 腹痛者,宜白芍药、甘草。# a6 y( C. H( [3 j 感冒者,依解利治之。, m1 [+ K$ n$ K! C! S7 q% f 凡产后诸病 忌用白芍药,宜黄芩、柴胡。 内恶物上冲胸胁者,宜大黄、桃仁。 血刺痛者,宜当归。 内伤发热者,宜黄连。 渴者宜茯苓,忌半夏。6 T* S" ]% s" B* U3 R/ S; E 喘嗽去参,腹胀去甘草。 产后身热血证,一同伤寒,若伤寒当有痛处,脉弦而迟宜解伤寒;血虚者无痛,脉弱而涩,宜补其血。3 a0 d1 l& D Q1 v2 d+ o+ w6 ] 酒煮当归丸 治一切虚证下脱,脉洪大无力,按之空虚不鼓,此中寒之证。 川归(一两) 茴香(炒五钱) 附(炮) 良姜(各七钱)5 d# m5 r9 [# w+ B3 ^ 上四味锉,以酒一升半,煮至酒尽,焙干。 黄盐(炒) 丁香 苦楝 甘草(各五分) 蝉蜕(三钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(一钱) 玄胡(四钱) 上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心醋汤下。# t- ^$ M9 W- s( b+ P/ K0 } 固真丸 治带久不止,脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,肝经伏火也。+ z* q& O9 D: d: W8 ]1 W 白石脂(一钱烧赤水飞研) 白龙骨(二钱此二味枯涩) 干姜(炮泻寒水四钱) 黄柏(五分引用) 柴胡(一钱本经) 芍药 虚加人参 黄耆! \0 g, r1 U; U: [2 d 上末,面糊丸,空心下,血竭将枯加葵花、郁李仁。. G& }6 C; I, j" i# \ J 红葵丸 治白脓带下,此肠胃有脓也,脓去尽自安。 葵根(一两) 白芷(五钱) 赤芍 枯矾(二钱半)7 |: [3 y- G8 G. m5 } 上蜡丸米饮下。" }6 Y4 E! F3 ]: }8 V! f* W- Q! \8 \ 又 黄荆子(炒焦,米酒下,亦治白带白浊。)) V- ^7 r# U7 W+ N; A1 H 妇人室女搐搦二十九 凡妇人无病,一旦忽感手足搐溺,痰涎壅塞,精神昏愦,不省人事,似痫非痫也。此肝为病也。妇人乃血虚七情感而生风;室女乃血实七情感而生热。5 g# Q8 w6 @. S" x6 k. g" F 带三十 因湿热结于带脉,津液泛溢,入小肠为赤,入大肠为白。' B4 P4 q r, C+ | 又云:热者血也,血积多日不流,从金之化,即为白淫,治宜同湿证,以十枣、禹功导水降火流湿之剂主之。( H9 m9 k T9 \. f& D 脉浮恶寒不治。 O( }4 y9 o2 h. V 因痰积流下渗入膀胱,宜升宜吐,调以半夏、茯苓、陈皮、苍朮、白朮辈。 肥人多湿痰" A( W/ W Q# Z+ v9 \& H 海石 半夏 南星(治痰) 黄柏(治湿热) 苍朮(燥湿) 活石(流湿热) 川芎(升之) 椿皮(湿之) 香附(调气) 风痛加牛膝。 瘦人多热 黄柏 黄连 活石 椿皮 川芎" `$ _9 S5 C; \& I7 E* H# a 滑者加龙骨、赤石脂;滞者加葵花;血虚四物汤。" W; p, b! b+ e- d: @0 w7 P/ O/ u 小胃丸 治湿热带下,下之后,以苦楝丸调之。. X: m/ z$ [3 W5 i8 R 苦楝(酒浸) 茴香(炒) 川归(各一钱)0 n3 B) F* Q8 U3 |+ H 酒糊丸,桐子大,酒下。 腰腿痛加四物、羌活、防风;虚甚加参耆、甘草、白芍药。 经水三十一 血为气引而行,血未来而先有病,皆气之患也。血来而后有病者,皆血之虚也,有血之热者。3 F0 d. z$ s4 g3 A8 { 将来作疼 乃气实也。桃仁 红花 香附 连。2 [. U2 g1 a: s* w: \1 F1 j; P 不及期者 乃湿热也。四物加连。% \* Q! V8 v, X3 K3 w 过期有二 一者血少也,芎归参汤,紫黑成块乃有热也,加连;二者多痰,二陈汤加苍朮、香附、川芎,肥人多痰也。5 I8 {4 X: k8 E& ?& j 闭而不行 乃虚而热。$ ?/ |' ]0 H( G/ O# q 来而成块 乃气之滞。 错经妄行 乃气之乱。2 |7 F2 o% q$ a7 j' S% [ e$ R 经脉不行有六0 B* u4 [% V- K1 f' ^: y 血生于心,忧愁思虑则伤心,心气停结故血闭不行,左寸沉结,宜调心气、通心经;使血生而自通。( r6 U3 v% }( D6 z; F 或因堕胎,或产多,其血先少,而后不通,此血枯也,脉两尺弱少,宜生血。5 ?" J4 P; ~2 w4 P0 s: r 血为气滞,结而成块,日渐增长,宜攻之。6 R; t! N3 t; y- f5 c% g 久盗汗,致血干枯而经不通,宜补血,是汗出于心,血生于心。 久患潮热则血枯燥,盖血为热所消,治热退则血自生。 脾胃不和,饮食少则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。 崩漏三十二 因热。因虚。由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,脉洪数而实,先见寒热往来,心烦不得眠卧,宜大补脾胃,升举气血。 由心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,形容似不病者,此心病也。四物汤加镇坠心火之药,补阴泻阳。 由肾水真阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩,是气血俱脱,为大寒之证,轻手其脉数实,举手弦紧或涩,皆阳脱也,阴火亦亡,或渴,皆阴燥,宜温之、补之、升之。 方 防风 羌活 升麻 柴胡 川芎(一钱升阴散火) 黄芩 黄连 黄柏 知母(五分凉血泻相火) 川归(五钱) 黄耆(补血凉血)& R1 }- t! v/ Z# D# Q1 v 胃客寒心痛,加草豆蔻、神曲;气短加参耆朮;冬寒加麻黄、桂枝;久不止加胶艾;血气俱脱,大寒证加附子、肉桂,干姜。8 _" L) J Z5 I" y) M D 治本 四物。 虚加参朮;热加芩连;寒加姜桂。香附行气。 治标 白芷汤调棕榈灰 五灵脂(亦治) 鹿角灰 蒲黄(炒黑亦治) 凌霄花 发灰用荆芥四物汤下大妙。' p/ F3 v9 I+ o0 k 脏腑病及各部所属药性三十三 肝病 则胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,甚则耳鸣、眩转、目不识人,善暴緛戾,胁痛呕泄,令人善恐。( }" W' l6 n S) g3 a0 S/ z 虚则胁下坚胀,寒热,腹满不食,目无所见,耳无所闻,筋挛节痛,爪甲枯青色,善恐,脉沉细而滑。: d. Z$ R5 ?* Q1 a! r 实 则胁下痛,寒热,心下坚满,气逆头晕,颈直背强。 川芎(臣同上) 五味子(臣温同上) 茯神(君) 益智(臣安心气) 人参(君定心) 炒盐. b: a2 Z8 ]) a& @" ? 心实. y3 @. ?$ e9 g( v, J# e1 J 脾病 肺病 左胠胁痛,心胁满分小腹不可转反侧寒清于中,咳逆鹜溏,嗌干、面尘、脱色,丈夫㿗疝,妇人小腹痛。 虚则语嘶,用力掉颤,少气不足以息,耳聋咽干,咳喘,鼻清涕,恐怖,脉沉缓。 实 则胸膈满,上气咳逆,咽不利,鼻口亦张,饮无度,痰黏,肩背痛,脉不上不下。7 @3 j8 o# r# E k# w 肺绝 口似鱼口,气出不快,唇反无纹,皮毛焦,三日死。 又 鼻开而黑枯,足满,泄不觉,喘而目直,喘急短气, 大肠绝 ,泄则无度,六日死。 悲伤肺 为气消,阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸苦辛泣则臂麻。 肺虚主 面色恍白,咳嗽涎唾,瘦瘁,气促,口无味,怯寒,喉痹,唇反,无色,饮食胸痞不快。! B9 Q4 Y* C4 E5 F( p2 Q 锺乳粉(君,补肺虚) 紫石英(温补肺) 白茯苓(君,益肺气) 丹砂(臣寒温补) 白朮(臣补肝) 磁石(君同上) 桑寄生(臣补) 茯神(臣补) 款冬花(臣补益气) 人参(末入) 山稜(末入)" t7 w8 F* h$ W) t( o8 F3 \! ]$ | 肺实主 面赤唇焦,头皮四肢痒,痰涎胶黏,咽喉痛,或颈肿皮肤热疮,或发作寒热。, T6 J3 c7 e7 w+ e+ A$ d5 h/ ]1 W 当归(臣利肺气) 升麻(臣寒泻肺气) 木香(君通同上) 桔梗(臣同上) 贝母(臣解同上) 石膏(臣寒利胃气) 百合(臣退肺壅下痰) 桑白皮(臣泻肺气) 款冬花(臣利肺气) 紫苏子(臣退肺气) 紫菀(君降肺气) 青皮(臣止肺气) 枳实(臣通三焦热) 牛蒡子(臣转肺气) 荆芥穗(臣凉肺气热) 赤芍药(臣) 诃子(末入止大府) 黄芩(末) 大肠冷虚 肠鸣泻痢,呕逆,手足冷。& ]0 O: j$ g x6 K" \7 n' S 肉果(君温暖止大肠泄) 白果(君温暖脾胃温大肠) 诃子(君温止泻) 人参(君寒暖胃润肠) 白朮(固元阳和气) 扁豆(臣生气止泄) 茯苓(君暖胃止泄) 桂(君热和脾胃,温大府) 良姜(臣热,暖胃和肠) 附子(君热壮胃暖肠胃气) 吴茱萸(臣生气止吐)) S( M4 i7 \+ ~6 D 肾虚 盗汗,梦齿脱落,余病同前虚条。 肉苁蓉(君壮阳道益精) 阳起石(君强肾) 牛膝(君补肾壮阳) 石斛(君壮肾) 磁石(君平补虚益肾气) 熟地(君平同上) 巴戟(强阳益肾) 菟丝子(君补肾冷) 乌药(君益肾) 天雄(君壮肾气) 益智(君温暖肾虚冷) 青盐(臣补肾) 附子(少阴行经暖壮阳道末入) 桑螵蛸(臣强壮阳道) 猪肾(君温补益肾) 海狗肾(君补暖益肾) 雀卵(臣助阳道) 蛇床子(臣温强阳) 白茯苓(君补虚损添精) 黄柏(末入) 知母(末入) 肾实主 耳痛,头皮肩项肿,及脚心痛,腿漆生疮,腰肿,或鲜血目热泪,小便涩痛。# D; ~: \ N4 ~! {$ W0 P) y' ~; \! x6 Z 郁李仁(臣寒降肾气) 蒺藜(臣转肾气) 金铃子(臣退肾热) 地骨皮(臣导肾气) 槟榔(臣泻肾气) 青木香(同上) 车前子(臣利小便,除肾绝,降肾气) 防风(臣益肾,治皮肤痒) 枳壳(臣降肾气) 青皮(臣寒同上) 牵牛(疏导肾气) 桑白皮(臣利肾气) 黄柏(臣降肾气) 地龙(臣凉益肾水) 膀胱寒热 小便淋涩或尿血。" U5 j4 e- x/ l4 h 石苇(臣平利水道) 瞿麦(臣退小便热) 芍药(臣利水道) 川归(臣平,疗便痛溺血) 青皮(臣导水府) 葱(臣清小便) 木香(臣利小便血) 车前子(臣寒利小便溺) 灯草(臣通小肠) 京山稜(臣利小便) 黄芩(臣寒利小便血) 油麻(臣寒滑小府) 冬葵子(臣治淋) 萝卜子(臣通小府) 白荠(臣同上) 生地(臣冷利小肠热) 木通(末入) 祖按:药性禀定之君臣,千古之经也;立方主治之君臣,一时之权也。学者自宜会心得之。 按:旧本系 国初时孝顺方处善浦阳戴元礼同集于洪武庚戌年三月初二日。戴元礼,丹溪先生之高弟也。今诠次成于天启辛酉年八月中秋日。 丁承祖谨识。 }$ u6 M4 M2 M 音释(三十四)9 u% ]; o4 w0 |9 ]9 I& }: t 暍(音曷,中热也。) 鼾(希连音汗,平卧息也。) 鼽(音求,病寒寒也。) 齄(音查,壮加切,鼻上炮也。)7 z' M2 e) d" _! l' H, P( P 臗(音宽,音坤,尻也。) 胠(挈去区三音,腋下也。) 胕(音附,肺附也。) 䐜(音嗔,充人切,引起也。)" p* S, f8 u1 c5 c, {! O; f+ k 腨(音时兖切,腓肚也。) 胵(音痴,充脂切,鸟胃也。) 胗(音轸,章忍切,唇疡也,疹同。) 目篾(音灭,莫结反,眵也。)0 B0 j) R0 s9 p 眄(音面,目偏合也。) 眴(音悬,胡绢反,目摇也。)- c$ ]" s! r# x 瞤(音闰,如伦切。目动也。) 瞪(音滕,如弓直耕二切,目直视。) 瞀(音茂,莫构亡角二切,目不明。) 眊(音毛,老眊目不明也。)0 ~. P+ k& r& l. z+ s 睫(音截,子叶切,目旁视也。) 眵(音痴,充支切,目相背也。)3 x1 _( q6 F! q- P+ a 䀮(音谎,目不明也。) 瘈(音炽) 瘲(音纵,之用切,小儿病。) 瘲(同上。) |