脚气(十九)3 H/ T8 C; X' T$ t' G* }
身体疼。有溢饮。虚寒搏之。有湿伤血也。
4 E* ?: S, j# \3 p" D' O9 I亦有血虚而痛者。
# n+ x8 r! {( i5 W历节风(二十)
/ j" Z% T9 e( o- x" ^历节风 疼痛不可屈伸,体魁瘰肿如脱,痛掣流注骨节,自汗短气,头眩欲吐,由风湿寒相搏而成。痛者寒多,肿者湿多,汗出历节者风多。
- E0 c; H. L l历节风痛走注不定;痛风有定,夜甚,鹤膝风膝大,或痹,或痛不痛,筋动难,或仁不仁。饮痹往来如历节风;白虎飞尸痛浅按之便,附骨疽痛深按之无益。
2 S3 N' Q2 B: o0 d: o8 n; q4 z* x吐衄(二十一)
2 A N: f, z# a/ h吐衄 脉涩濡弱,细弦而涩,按之虚皆为亡血。沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。: O1 r# U$ @- C+ [ w4 Q: W/ l5 _
因热则淖溢妄行,有劳则血不归经,大怒则气逆血莞于上。
0 Y1 i8 p( ^% H" x. A1 v肾病则咳唾而有血。+ v/ N+ O! ^: d/ c! b
衄者出于肺。
9 A f8 H* W! n' K* D+ U呕吐者出于胃。4 }9 ?3 x' u( m3 [
鬲上伏热,寸脉洪数。
+ {+ R6 U; W/ Z8 l; c荣血妄行,左手洪大。
8 V7 ]2 _+ G8 C/ n/ O2 }! |5 l0 V阳毒伤寒,脉洪数。' l& b) B U1 Y$ D$ n" Y6 }
虚劳吐血出于肺,脉洪。
, S$ `2 f, N2 `/ @饱食大饮,屈身劳力而吐血,出月,肺洪,怒伤肝,气逆也。
9 Z; J# _( e/ L( p传尸注病吐血,两尺弦细。# R0 S9 J) \- |; P' Z
治衄凉血行血。
3 B6 j, K& o& Q/ l犀角地黄汤 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参,治呕血咯血。因血上错经火载而呕,因血虚痰盛而咳,四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花;痰加竹沥;喉中痛是气虚,加参朮耆柏。
- V( P4 F+ O# h) y G咯血血虚痰盛,加青黛、瓜蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。+ R) v/ _3 @1 | l# }' T# q6 _% g v
咯唾血出于肾
8 V- l* x B2 }$ @天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。4 g' C+ u" d l1 B/ Q
呕吐血出于胃
2 h1 v/ i2 }- Z3 i/ W& x犀角(一钱) 地黄(三钱) 牡丹皮(二钱) 芍药(三钱) 名犀角地黄汤,治胃实及有瘀血。
2 h1 M+ E8 m1 u. R/ k6 m _人参饮子 治脾胃虚弱衄血,又治吐血久不愈。
0 e5 T% d0 I p1 l人参(三钱) 黄耆(一钱) 芍药(一钱) 川归(三钱) 五味子(五个) 甘草 麦门冬(二钱)* o& b7 I9 U$ {. {, h1 w |' S, q
救肺散 治咳血,六脉大,按之虚,心脉也,此气盛而亡血,以泻火补气以坠气。
1 t, D5 @* J# k% S四物汤 人参 黄耆 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄,又名三黄泻血汤。6 ]% N: Z! C9 _( {
益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。
) k* G/ f- W6 M3 }4 o1 n: z黄柏 黄芩 黄连(并以蜜水浸炒) 芍药(一两) 人参 白朮 干姜(三钱) 甘草(六钱) 茶(一两) 谷(一两,香油釜炒) 米饮下五钱。# M+ Q$ C8 Z$ m0 T1 c; t* M
三黄丸 治衄不止,大便急燥者下之。
1 O/ l! b: ~0 U; @* L" ^/ B栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝
7 }1 y" h( Z+ B7 r上蜜丸。
0 G3 v9 S( |2 n1 V清心莲子饮 治咯痰血。/ t# E% E, E9 U( E9 V' |7 k
下血(二十二)
5 z F A* d' J- S" I' F下血脉浮弱,按之绝者,下血。因荣卫之气妄行,在春夏为溢上,在秋冬为泄下,左脉洪大伏毒下血;脉虚而数,毒者暑也。
( C: Y" {) [5 m! x3 C内热下血,关后沉数。
4 c; g/ q2 q; n- F2 k1 X" i2 D+ q肺受风热,传下大肠,名肠风。
i2 T" a) }* _, i3 t先因便结而后下血,右尺脉浮,食毒物积于肠中,血随粪下,遇食则发,名藏毒下血,脉见积脉。! r4 J; {% {# N5 Z% p
四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷* ~3 b$ E& ~, p0 i6 \
热加黄连(酒煮温散) 栀子(炒)
8 F+ B5 M; ]8 B/ d3 e; a虚加干姜(炮) 五倍子
. W$ s. ~; P& K. ~# n如寒药用加辛升温散,一行一止。
! z, u7 r/ Z+ Z- L+ W+ \胃风汤 治风毒客肠胃,动则下血。# Z. _6 _1 r* y/ m2 o
四物去地黄,加人参、白朮、桂枝、茯苓等分。0 N D! q* ^5 ^) |( o
凉血地黄汤 治肠澼下血,水谷与血另作一派。
; |7 m2 w3 p9 f' p知母(炒) 黄柏(一钱炒) 熟地 川归(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五钱)
?5 H P# I) b2 v3 @越桃散 治下血与血利。
4 U+ H! {. O! A8 u" j& v栀子仁 槐花 枣 干姜- f, a. i& U. l' I& E
上各烧存性,米饮下三钱。
7 U+ i S: O! U/ m5 I伏龙肝散 治便血因内外有感,停凝在胃,随气下通妄行。$ o$ I3 G$ ^) y, f. Z
伏龙肝(一两) 白朮 阿胶 黄芩 地黄 甘草(三钱) W7 A) [! N, `6 r: A
阴结 夫邪入五脏则阴脉不和,血留之渗入肠间,脉虚涩也。
0 d' k/ b A3 k8 z6 m' d H生地黄汁 小蓟汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆(五两浸芽出日干) 川归(一两) 为末下。
& _! d t0 Z, m5 ^治先血后便,谓之近血,水下前末。* P! ?( V; Q7 y; p9 o
治下血 五灵脂(炒)末芎归汤下。" y3 i) e) h) {) r
溺血(二十三)
; G% \! Z1 O. {1 | D溺血 热也,又因房劳过度,忧思气结,心肾不交。
4 ?( [; @% e8 U) J$ U9 P: G生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁(炒) 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄(炒) 川归
4 g1 q7 K7 ? x. m6 g. W血虚加四物汤、牛膝膏;
' [" Q/ D5 X, a0 B2 \- Z发灰能消瘀血、通关,醋汤二钱;
; I x" e2 T' g7 _# n5 B1 r棕榈灰(亦治,烧灰米饮下;)* U, @; J- S+ _7 I, n6 N
赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑(并治)。8 W$ a0 P: j7 r/ r
不治证
" O7 j! W3 @9 T2 t8 K' R$ k. E吐衄唾血下血,脉浮大而数者死。6 k% @+ I8 c1 j3 \3 A$ u
吐血脉紧弦者死。
' f0 ?* V2 S' d2 ^! M5 d* x( X中恶吐血脉沉细数者死。
2 f' a7 E! l) B* j+ l藏血脉俱弦者死。# n% \7 d! h8 Q- [* u
下脓血,脉绝者死;血温身热脉躁者死。
; c- i* K/ V. o8 {霍乱(二十四)
* A U% b. s5 [. \8 U! E霍乱 脉滑者霍乱,弦滑者宿食。洪者热,细者死,微迟者死,弦甚者死。! i* y4 k9 P" v% g! l" ~' ~" p6 v" r
其气有三:火风湿。承胃之虚,吐为热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。甚则转筋入腹者死。$ V& K/ x7 q% f2 D
干霍乱 则心腹胀满绞痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死,急以盐汤大吐之。 s& X; l- s+ @$ O& P; P' u
热则五苓散;寒则理中汤;转筋霍乱则二陈汤加白朮、甘草、桂枝。. q0 }) ~' w. _
干霍乱者,系内有积,外有邪气,和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍朮也。
% h7 W& l. H1 B5 h' V; M+ A8 h$ C- a下利(二十五)' |" J( m: P" d# K
下利 脉滑,按之虚绝者,必下利。
( ]0 |* l/ p( D/ `0 c$ M寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。
# b2 a5 t" V& H b W% B9 t) m: s在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。9 b/ @/ D; R- k4 p3 {
有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。0 Y- O# P q/ U7 K* [1 E% o
后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。腹痛则宜和胃气,以川归、厚朴、桂、芍药、茯苓和之。* M$ Y/ g% x- i! S. c& Z7 n8 S: ]
身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠黏,以重药竭之,热甚也。& F4 B' B. U+ E5 }+ V
身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。
! a1 x# |3 z) ]% S1 K0 q鹜溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。7 T/ P9 T5 p0 J# \6 A# |9 S
黄芩芍药汤 治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。
6 `0 n5 T" q9 i' Y黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱)- v& `) s- a0 O( L2 \
痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。
6 C3 d& c0 R3 U$ I黄连当归汤 治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。8 e1 D5 x% O7 B! C. e
连归(半两) 热毒加大黄(一两) 芍药(二钱半) 腹痛加桂。
. S( \. {0 s# V- r& j) U# m! ]白朮芍药汤 治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。
- c1 S r- L* A i白朮 芍药 甘草
) @' v: g G; l% Z$ K腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍朮防风;痒与下血加苍朮地榆;心下痞加枳实。
/ W5 w; r3 j5 f5 X- {" H凡痢疾腹痛 伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。
! s: ~5 {1 o7 L, g! v- J" ~- P$ d' o! K身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍朮;不思食者,木香、藿香。
$ A1 V" _$ t+ Z& G9 p4 I8 f, ~诃子散 治虚滑久不已。+ ?" ]% i0 ]1 v7 u4 i5 b
木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。8 p! N( y9 P5 J4 v. I2 b
桃花汤 治冷利腹痛,下鱼脑白。6 w3 i& N% d5 f
赤石脂(煅) 干姜(炮) 饼丸饮下。# E3 U: k$ D. d& [% u
浆水散 治暴泄如水,身冷脉微自汗。
' w, m9 ]/ K$ u8 n S: r6 T: O% V半夏(一两) 附子(炮) 干姜(五钱) 良姜(三钱) 桂(三钱) 甘草为末,浆水煎,和滓服。
" `; t) b$ T3 `4 r( X" A* v小续命汤 治风邪内缩。方见前。5 D* P8 F, `6 Y# N& w
椿皮丸 治酒积利、久利湿也。
; K2 }$ h1 X5 \黄连茱萸粟壳丸 止利。
" t: ]% q5 [. k" {- e; h+ d小柴胡去参汤 治身热挟外感者。
7 M0 n3 ]" V7 m4 N& E8 \保和丸 治食积利。1 \6 r* U/ v' g, S
乳香没药桃仁活石丸 治瘀血利,木香槟榔汤下。
+ }! _( k2 y0 e. Q* m; g茯苓汤 治伤冷饮水变成白利,腹痛减食。' S( w% O, w9 o6 T: J& g) P
茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 川归 桂(五分) 苍朮(五分) 甘草 芍药(二钱) 升麻 柴胡 黄芩(五分)
$ b9 C8 x- Y- b) F' x, \: Z李先生和血汤 治肠澼下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。
9 m' |. P1 X0 D& R生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍药(一钱半) 黄耆(一钱) 升麻(一钱) 牡丹皮(五分) 苍朮 秦艽 桂 当归 陈皮(三钱) 作一服。3 t& Q* Z. z$ f, q5 w* c
腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活 独活 防风 葛根 槐花(各三钱)7 o/ `5 o7 L! h* T) a u2 L2 |8 e
益智和中汤 治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。
. l% j& ?+ c; s0 l升麻 芍药(钱半) 川归 黄耆 甘草(一钱) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一钱五分)( @: l- ^- F3 |; w6 ~/ A
噤口利 谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。5 Q; b7 G* n4 j
人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。9 D1 |9 |3 v' P- C ]8 m
又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。
. r$ W6 B: e6 W: W9 X- M) \4 x又人参、黄连浓煎细呷之。. Y3 U+ J' i) v: Y8 D+ {# f/ X0 B
凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。7 x/ R4 _: d- m/ \' f3 b9 v
血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。$ w1 v# J& e4 N1 J5 i7 I
不治证3 X: w) j( P% i2 q
脉浮大者死,及数者死。- `( ~1 j8 a3 c5 Y/ F7 z
身热脉数者死。
1 V; ?, b" k3 |7 R* }肠澼下白沫,脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。
+ D9 Z7 m. F# [4 x泄泻(二十六): }; r, F, u7 a. Z+ _, @% @
泄泻 脉沉而细疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹满泄、鹜溏,此阴寒也。脉数疾,声亮,暴注下迫,渴烦,小便赤涩,水谷消化,此阳热也。虚则无力,不禁固也,温之。实则圊不便,虚坐努积,下之。; M0 P% z- n& q# S. p+ o+ j
积泄,脾部脉沉弦,宜逐积。# b1 b2 X) |' N% t- d( W# Z
痰积,在太阴分,宜萝卜子吐之。
6 V1 m" ?/ E4 p& r5 T水恣泄,乃大引饮,热在其上,水多入下,胃经无热不胜,宜五苓。
4 J7 q2 V$ |7 W; {* S; {风泄,久风为飧泄,水谷不化而完出也,肝病传脾,宜泻肝补脾。1 `0 a- P, s% s" w1 [+ A, B
脾泄腹胀满,肠鸣,食不化,呕吐,宜理中汤(一云肠鸣食不化脾虚)。. ?8 C0 H4 F# m3 {8 E8 |2 ~6 b
气泻,躁怒不常,伤动其气,肺气乘脾脉弦而逆,宜调气。
8 X" |. `, f/ Z% p3 M* P惊泄者,心受惊则气乱,心气不通水入。( v5 H% j9 J) i' o- @6 E
理中丸 治冷泻、脾泻、虚泄。/ R8 G2 H) \2 @; j, ?3 Q0 ~
白朮(土炒) 干姜(炮焦) 甘草(炙) 人参 为末粥丸。
. t2 Z( D, J: m4 y# z# N胃风丸 治气虚。: q6 G" [7 `/ {/ \/ j* w
四君子 升麻 芍药, L8 Y& [! s# I0 s1 w7 J
胃补丸 治气虚下溜。# L4 \ u2 F3 w! L( P; _
四君子 芍药(炒) 升麻
! K: R. `' O. p! v6 g9 d平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。(此方治一切阳证。)
) `! U- u/ I% k; _, W( F) A; V平胃散 五苓散 白朮 芍药 甘草 热加芩 木通
( ]3 U0 ?5 V. |( H流积丸 治瘀积下流。甚则吐之。
% b& ~ r. f1 j/ F4 {青黛 黄芩 神曲 海石3 w4 k9 x7 J1 B( {
椒术丸 治湿。
0 E9 B7 ^. V9 o0 c& @2 {川椒 苍朮 肉豆蔻: G& z) t1 v6 ?* |4 j+ Q
脾泄丸
' x4 S& W; U: v4 H$ T9 X白朮(二两炒) 神曲(一两半炒) 山楂 半夏(两半) 芍药(酒炒一两) 黄芩(一两半炒) 苍朮(五钱) 虚加参、朮、甘草,里急后重加槟榔、木香,荷叶煨饭丸。
$ i- ~: l5 M. Z* \; i6 y* P止泄丸
5 Q$ B; Z7 u: p a: M, F: A0 g/ j肉豆寇(五钱) 活石(春一钱,夏二钱,秋一钱半) 寒加炒曲、茱萸,热加连、茯苓,滑加诃子皮。
' S7 f- f" m7 |& Q' \温六丸 青龙丸 俱可治" G) C! f5 R8 s& x+ y
不治证# d2 m) L+ {1 Y' N8 e$ D
脉大而滑带紧或浮皆死。
" h E( K/ i4 v5 p脉急而食不下者死。, @* B* F- L+ a9 A
四肢冷困,不能转侧,下泄亡阳、喘者死。
9 {: j4 y9 i4 w& g V2 s* e小便淋闭(二十七)
1 z* u2 X& [" d. f& ~脉细而数,盛大而实者生。虚小而涩者死;关格头汗者死。
, ]3 r: y' ~: y1 ` R5 W& m m淋沥赤涩,皆内热也,宜解热利小便。- e/ m: Q: ~" j0 J0 ]
闭则气不利。有气虚则气不行,血虚则气不升。有痰多则气不运。% d6 P$ g; J# f& y9 }3 P
治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰,先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。 p; D# V$ k) R; Y3 X: y
清肺饮子 治热在上焦气分,小便不利,热而渴者是也。; U3 S- T( Y; }- E F- ~% H8 W( q
泽泻(五钱) 猪苓(三钱) 茯苓(二钱) 通草 木通(二钱) 灯心(一钱) 车前子(一钱) 萹蓄 瞿麦 琥珀(三钱)1 ?. d! d1 W$ Z+ e
滋肾丸 治热在下焦血分,小便不利不渴者是也。+ b+ C6 M. ]' m( h2 D9 ?
黄柏(酒炒) 知母(酒炒一钱) 桂(少许) 血涩致气不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、泽泻。+ r' {4 M) t, l3 s
牛膝膏 治死血作淋。6 U7 [' C; u: m" }
李先生治法 热在上焦,栀子、黄芩主之;中焦加连、芍;下焦加黄柏;淋热利之,山栀子之类;气虚参朮加木通。! |3 w5 U4 @) j4 q. ~! M$ t
小便不通利 气虚参朮加升麻,后吐;血虚以四物,后吐;痰气,二陈加木通、香附,后吐。. V$ x+ M' V+ N6 j. [
三因淋用:" M7 D( |/ U. W) d7 f+ k
五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子;热加黄芩;血加栀子、石膏、石苇;气少腹满闭,加木香、沉香。
1 Q0 X" \1 T& r发灰散 治走马房劳饮食,忍小便以致转胞不通,脐下急满。醋下二合。
& [: Z& \7 R6 w( P) @ y( J3 _甘遂和蒜捣饼,安脐孔,合实,着艾灸三十壮,治小便不通或加葵子。
5 }% ]6 z- d3 j4 |小便不禁(二十八)
% q6 Y' q- I S7 R膀胱不约为遗溺。+ }( o8 y. f6 Z4 U
小便不禁韭子丸 出《三因方》,治肾冷。, ^! @. N- {' x# s
韭子(六两) 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂 j9 a9 C3 J; n
上随分酌用为丸。
8 y+ m: \- t: s2 l$ i9 w$ t阿胶散 治失禁。
2 q( B; |) d0 B7 x! X阿胶(炒二两) 牡蛎(煅) 鹿茸(酥炙四两任下)
- z4 m& ? c( _8 U9 \& z E( i茯苓丸 治心肾虚淋沥。# j' h2 |0 b2 ]0 t ]" i$ O
赤白茯苓(各二两) 地黄汁 好酒熬成膏丸,盐酒任下。+ h2 S3 A" q; m2 P1 K
大小便闭者,外有骨热不同。0 a3 E5 W" @5 x
关格者,外有肝实热、心实热。
) N- R7 l& ~! C5 k便利不禁,外有中风湿、肝脾不同。4 t0 s0 r2 ?1 c* N1 v
结燥便闭(肾脏风附二十九). X% F1 b: H( A" k' r
结燥便闭 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少。夫肾主大便为津液,津液润则大便润。热燥,脾脉沉数,下连于尺,藏中有热。亦有吐泻后,肠胃虚,服热药多者,宜承气下之。
& ]1 g) o) O6 ]/ O. J I' Y9 H, Y. ^又大便秘,小便数者,谓之脾约。脾血耗燥,肺金受邪,无所摄脾津液枯竭,治宜养血润燥。
8 F0 N# r( J" m: N风燥 肺受风邪入肠中,右尺脉浮,宜麻仁丸。; }# m# Z' @$ [0 B, m3 V: Y
阴结 阴燥欲坐井中,两尺脉按之虚,或沉细而迟者是。 f: l% \8 x& j4 R
如有阴证,脉坚实,汤药中亦少加苦寒,以去燥热,宜黄柏、知母、附子。
0 H' X3 s; p' M0 L4 Q) ?气燥 尺脉伏也,宜温补之。
5 b0 g: R! E r% n- X老人产妇 气弱津液不足而结者,并宜地黄丸。( T" {) u. {8 J. b$ l* m
治法 肾恶燥,以辛润之。脾结燥,以苦泻之,如食伤腹满、腹响是也。
( p/ M! o5 W, } D( a, F0 x阳结者,散之。阴结者,热之。/ I9 Y( L! ~' H! y
如能食,小便赤,为实,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,为虚,乃气秘也,宜用厚朴汤主之。4 t7 N% d' P7 U
润肠丸 R1 v; L8 ~) Y. X
麻仁 桃仁(一两) 羌活 归尾 大黄(煨各半两)1 q# _7 W* z# p0 o- S" A
上蜜丸梧子大。5 ~) X+ _2 v, ]2 H* ~
如大便全秘,加酒制大黄;如血燥大便干燥,加桃仁、大黄;如风结大便不行,加麻仁、大黄;如风湿,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩身觉气短,加郁李仁、大黄;如阴结,加姜附。
% W" S9 \/ i: i: E& N( G厚朴汤 治气。
, \& f2 i$ F7 W( Q; S厚朴 半夏 甘草(三两) 白朮(五两) 枳实 陈皮(一两)
% W; z5 y9 x% \/ g外有脚气虚寒,气实亦大便不通。' ?( ]* f! N2 Y0 M% I& m. b
肾脏风 湿也。阴茎痒痛不忍。+ ?# i4 ?8 E* E0 p
苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。
# y: Y1 E" K& _; b阴包痒虫蚀
% C# I4 v9 Z+ T' X7 o a狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹) c$ H4 j) v) A n, J" Y! E
头痛(三十)
& N" E2 n+ J* n9 o太阳头痛 兼项与攒竹,脉浮紧或关前紧数,恶风寒,宜羌芎活主之。! K! {) Z! z( w! n+ z( h' B" X9 j
阳明头痛 自汗发热,胃热上攻,脉浮缓长,或关洪数,石膏、葛、芷主之。
9 |/ l( s& p* J4 K" S* d- q1 ?& p少阳头痛 额角偏疼,往来寒热,脉弦细,黄芩、柴胡主之。$ V0 t8 C, Q* X% t$ d) h/ Z
太阴头痛 有湿痰,体重腹痛,脉沉缓,半夏、南星、苍朮主之。" L$ y. _- F& d
少阴头痛 足寒气逆,为寒厥,脉沉细,细辛、麻黄、附子主之。, i: i* V3 W$ i+ I- L
厥阴头痛 顶痛,吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之。. Z ?+ M% s3 a$ m- H
气虚头痛 耳鸣,九窍不和,尺脉虚浮,参、耆主之。
7 L, x7 y; q9 b0 ^8 ]; Y* e血虚头痛 鱼尾上攻,芎、归主之。+ v2 g* n! [' Z% l- x
风涎冷痰在鬲上,或呕吐,脉弦细出寸口,为痰厥,宜吐。
8 s; q& m( Q# Z* C- S火作痛 痛甚,清之、散之。6 g, `+ p* j! Q" w9 z
湿热头痛证 则心烦。& c& [% n6 O, V
伤风头痛 半边偏痛,皆因冷气所吹,遇风冷则发,寸浮。$ h0 }( {6 D9 |3 @6 w2 `
食积头痛 因胃中有阴冷,宿食不化,上冲,右寸紧盛,左属风,浮为风;右属痰,滑为痰。
" u4 X# U5 v( |半夏白朮天麻汤 治痰厥头痛。
0 H+ Z# Q" z& {: I半夏(二钱) 白朮(一钱) 天麻(一钱半) 人参(一钱) 黄耆 苍朮 陈皮 黄柏 茯苓(一钱半) 神曲(炒) 泽泻 干姜(二钱)
! E. L, ~$ ~$ T3 r8 ~; W3 \& m3 B清空膏 治风湿热诸般头痛,惟血虚不治。
9 J) u* @8 t' w M l& f: t黄芩(二钱) 羌活 川芎 黄连 防风 甘草(钱) 柴胡(七分)
- H# e- X9 A% O9 `上为末,白汤下。
/ c6 U4 L1 D1 U5 M4 T0 Y# }& g玉壶丸 治风湿痰头痛。1 o; H- ?" i: k9 Z$ o
雄黄 白朮 天麻 南星 半夏
6 S4 O2 O2 g9 o茶调散 吐痰头痛。
3 C+ z/ L& {2 ~1 j家珍方 治偏头痛连睛。
+ L! r/ H4 y1 F$ z石膏 黍黏子(炒)4 y4 X% {" c: R
香芎散 治一切头风。9 d( T$ `' f/ F! M/ p1 K% K
香附(二两炒) 甘草 川芎(一两) 石膏(五钱) 细茶 荆芥 点服二钱 细辛 防风 川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服9 t( S) }! `8 q1 y z; i6 w1 u$ @
目痛(三十一)
1 }9 e! ?. ]% ?9 D' B皆血太过与不及也。太过者,血得太热而溢于上,则目壅塞而发痛;不及者,血虚无所养而拈目痛。目之锐眦,少阳经也,血少气多;目之上纲,太阳经也,血多气少;目之下纲,阳明经也,血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。9 J# R9 R( E% c+ j8 t
治法 血实者决之;血虚者补之。佐以辛散之,以凉清之、汗之、吐之。
* j# {& A6 [: [. ^. _脑痛(三十二)
7 d9 j6 d# ?8 P* |1 N因风热乘虚而入于脑,宜以辛凉散之、行之;头目昏眩疼痛及脑痛,宜以辛凉散之、行之。 C7 }, A' ] f: E% ~8 u+ W
羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑痛。5 E6 u' ~$ L1 u. C& r2 s; p
羌活 防风 黄芩(酒) 黄连(一两酒) 柴胡(七钱) 瓜蒌根(酒) 茯苓(一钱) 甘草
' B i, M k3 B: r* |羌附汤 治冬天寒气犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。! L& `3 }; b+ l c5 |, G6 w/ e
麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草(三钱) 苍朮 黄耆(一钱)7 E. S: s9 | e j+ F
藿香散 治脑风头痛。& X" z( B2 D8 b$ b* }
藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷
9 B* i6 R) p" ?1 b0 }( ~上槐花酒汤下。
6 G8 z9 q9 a" C l F又 谷精草 铜绿(另研各三钱) 硝石(另研一钱) 为末,吹鼻中。6 z9 V0 c* q# C$ j
又 细辛 瓜蒂 良姜(一钱) 硝(五钱) 含水满口,以药搐鼻。
m8 }. Y$ e1 D+ b& U又 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢
* O! z2 Z _# w$ G2 `- m上为末,茶清下二钱。
. W* h N! J3 _; D# c5 L眉眶骨痛(三十三): e! x6 ^% J" I% _. z
因风痰
, ^' j- j7 d# Y' f9 I7 T$ s羌活 防风 甘草 黄芩(酒) 白朮 半夏 南星 细辛" G6 L6 H* b8 |# g( c8 I2 L; d
又方加川乌 乌头(童便浸炒去毒) 二味为君。
8 @5 o* Z6 F: v3 s Z! K不治证
# M. V ?) s8 e9 z2 y头目痛,脉反短涩者死。9 K8 B- T4 h% P8 H
脑痛,脉弦大者死。) L' B, S; f' Q, N7 n8 U: ?- v( t
卒视无所见者死。- I3 ~3 b9 H: m0 T7 f* d# {: a' N$ W
目泣泪目黄(三十四)
2 U8 a- z* Q. v3 i9 C7 T风气与阳明入胃循脉而上,至目内眦,泣泄名风成寒中,宜辛温之。不得外泄,目黄名风成热中而郁也,宜辛凉发之。: {4 @1 i& G6 W( D/ Y' K
眩晕(三十五)
: G J. O) {6 j) J$ }因痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动,或七情郁而生涎,亦同呕吐,眉目疼痛,目不欲开。
- b7 Y8 ]' W8 Z. K1 t, f因血虚眩晕,眼花屋转,起则晕倒。
+ e# ]1 R: c. C/ e因外感,风在三阳经,头重项强,有汗。2 K5 O! o. _9 I1 d" J9 Z9 g# A; b
因虚则掣痛;暑则热闷;湿则重着,皆令吐逆晕倒。
# c, l: r# _ B& z w* w9 O散风行湿汤 治痰火眩晕。7 s: p* `! b& c T2 Y
二陈汤 黄芩 苍朮 活石0 C4 _' |, \9 u3 j E" p; C1 j
瓜蒂散 治痰厥眩晕,吐之。
3 M4 n1 i @- `; J' _. Y/ ^芎归汤 治血虚眩晕。0 w- I9 L0 L! u$ T
参苓汤 治气虚挟火。$ L' Y( R K" U2 w: H2 c( Q
人参 白朮 黄芩 黄连2 p4 V2 Z0 S3 @ [- T+ {8 b
心腹痛(三十六)
9 u0 ]6 m4 a! e9 j. ?脉细小迟者生;坚大实者死。
! F. y0 z j' l m腹痛,反浮大而长者死。9 w7 Q$ e+ e: I4 I
腹痛而喘,滑利数而紧者死。
4 S7 d2 b# j7 `" H3 y3 v; O滑而紧者痛,阳微阴弦者虚,短数心痛。
" @" ?3 o0 x {8 d, K2 p) c由中气虚,寒邪乘虚客之,治宜温之、散之。" p: ~, I" e% w% c' z
或久不散郁而生热,宜开郁治热。或素有热,虚热相搏,结郁胃脘而痛。或有食积痰饮,或气而食相郁,停结胃口作痛。* ~& m" _9 P4 W7 Y ~ S9 V9 F7 R" b9 A
热厥心痛 身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额汗,脉洪,宜刺太谿、崑仑。
* q" q+ ~& \& y9 \& A N% C寒厥心痛 手足逆,冷汗,不渴,便利,溺清,脉微,乃寒客心包络也,宜温之,良姜、菖蒲辛热也。
% k& Q( s }& o9 _0 h3 A4 }; m大实心痛 卒然发痛,便秘久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下之。
. M: A# b# i$ k5 h0 m: I- u胃病者 腹胀胸满,胃脘当心而痛,上支两胁膈咽不通,饮食不下,刺大都、大白。: t0 n; T# A9 R: w4 F- E
脾病者 腹胀,食则吐呕,善噫,胃脘痛也,心下急痛如锥刺,刺太谿。
8 L+ s. T3 I2 x+ m. p7 M又中胃痛 太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。
$ f, a) b) E. c9 U6 T4 b胃心痛 痛与背相接,善恐如从后触其心偃偻,刺束骨、合谷、崑仑。
5 L _3 g% \8 ^$ O: X) t+ t2 X& a脾心痛 状若死,终日不得休息,取行间、太冲。, N+ @) K; I% H9 i v5 p0 l3 d
肺心痛 卧若起居动作益痛甚,刺鱼际、太渊。
% M! J6 N" c) v草豆蔻丸 治脾胃虚损、客寒,及一切虚证心腹大痛。
) U9 l/ ^! ^2 I; n1 f草豆蔻(面煨去皮四两) 吴茱萸(八钱) 益智仁(二钱) 陈皮(八钱) 青皮(三分) 泽泻(三分) 人参(八分) 甘草(炙三分生六分) 麦櫱(一钱) 黄耆(八分) 姜黄(四分) 川归(八分) 柴胡(四分) 桃仁(去皮) 姜蚕(六分) 半夏(一钱) 神曲(一钱半)
9 O) v! @: {% \金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。2 m9 l! T/ Y* P9 H3 ~
金铃子 玄胡(各一钱) 热加黄连,散气加荔枝核酒下三钱。2 b5 v& `8 b2 r" ^' v k
朮附汤 治寒厥心痛,脉微虚弱暴痛。
1 ]+ T9 q* l% c6 u, n, F白朮(四两) 附子(一两) 甘草(二两)
6 u9 d: r. X. c# d4 I' l治心痛久成郁% P5 m- t3 E+ M9 i9 p) B
川芎 栀子 苍朮 香附(以上四味俱开郁) 石咸 干姜(炒灰治) 火毒加黄连 甘草* J! r$ r2 A' |9 E5 a: v
有因酒、牛乳,心痛十八年,时以一物拄之,脉三至弦弱而涩,吞酸,用二陈汤 白朮 黄芩 黄连 泽泻 桃仁 郁李仁
- o( `# `. }# G1 E, m8 s# v痰水停饮留结不散名胸痹2 x. y$ a+ c! Q6 `0 S
瓜蒌 枳实 香附 苍朮 台芎' A7 L @% c' f6 O% U* t8 ^
死血留于胃口作痛- Z" g) R6 H( P. z
承气汤 栀子 韭汁 桔梗(能开提气血) 麻黄(重者须此发之). }# L7 |# A) z- t' ~
木香散 治心脾卒痛。
# g2 Z- f* e# X2 M木香 蓬朮(一两) 干漆(炒烟尽二钱)2 Q, u; j" u1 I& K1 H g
上醋汤下一钱。
9 a& e0 E* V) ^% `煮雄黄 治大实心痛、痃癖,如神。* o& P8 f, J, z: U# `" y( B8 S
雄黄(一两另研) 巴豆(五分研入雄黄末) 白面(三两再研匀)0 m$ y+ H) |+ K, K' K& p$ P8 n
上水丸梧桐子大,每服时先煎井水令沸,下药二十四、五丸,煮二十沸,捞入冷浆水浸冰冷,一时一丸,一日二十四时,加至微利为度,用前浸水下。
& @0 o+ }8 q! @0 k+ k) d治吞酸作痛,饮水为病也,可燥之。6 G& P# x) F7 @1 a/ c0 A
干蚬壳丸 苍朮半夏丸/ [+ n6 a* U7 P; U7 Y" X3 T- A
胃脘当心痛,有垢积者. s2 q' z6 C" ~: e4 m% b* g$ F* C
斑蝥 乌梅肉 丸如豆大,泔下一丸。0 e2 T# d, l% u7 f7 G' ]
皂树上蕈 汤泡肥珠起,饮之泄效。
2 L: z+ x- A% K! h- \ \4 I6 Y腹痛(三十七)
L) U) A: |. Z" V& [$ \4 Z; B# U因寒客之则阻不行,有热内生郁而不散,有死血,有食积,有湿痰结滞,妨碍升降,故痛当分部分治。0 Q. J3 }* d: Q1 i& v8 u9 }
小腹痛 厥阴也,正阳回阳四逆加归主之。, B; s' W0 f9 o6 o& d5 }
杂症而痛 苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。
9 L$ O. E& s. @$ _腹中不和而痛者 甘草芍药汤主之,或误下而痛加桂,痛甚加大黄。
, j9 R. e3 W9 w4 V, [夏月肌热恶寒脉洪实而痛 黄芩芍药汤主之。% M4 Q6 Z$ x4 w) r5 u' I8 c4 a
中气虚而痛 飢而痛者是理中汤主之。, R7 \6 d6 f8 f: A3 a
诸虫痛者 如腹痛肿聚往来无有休止,涎出吐清水。
! g) b- o. {6 h3 c7 a1 ]痰积腹痛 隐隐然,得热汤辛物则暂止者是。
/ m( Z+ I3 N$ o8 V" Y5 I9 u9 t% z; x理中、建中 治寒腹痛及虚证。 X9 U6 h# l. r( J! q: v
调胃承气加木香槟榔 治热腹痛及实证,或血加桂、桃仁;温加附。
) y: G7 S, J1 E/ H9 e温中加减丸 治食积腹痛,脉滑者是。
5 ]. f) {; b4 ^/ E二陈芎术丸 治清痰腹痛,脉滑者是。( V: G% T" Z+ |% T' x
二陈汤 台芎 苍朮 香附 白芷 姜汁
6 i3 d' G6 ^; y0 ~' a! R- r心痛有 心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。 H- g* T3 ?" [* e6 w& k) U6 i
脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。5 W, `0 ]% ]1 s7 B
外有脚气、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。+ z, `: `! `' N
腰痛(腰软附 三十八)
# }* N1 t+ |7 t' H4 b/ Y# g脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。
) c9 q" m; l; m由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。
% J+ l q+ D) v4 Q又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。
% K0 s: h% s5 Y郁怒者,腹急、胁胀、目魂𥉂𥉂。1 f, ?* n5 v. K K
忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。
' V+ F! h' _% Q房劳者,精血不足,转摇不得。
0 P @! G9 x9 O6 p1 w+ a! }3 _有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。
+ Z' h. S8 x! N* S亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。
f# H# D6 v9 \有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。
: c3 w8 D# r! Y" G+ A0 M4 Q1 Z有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。
- W/ E% _! i2 p2 K z1 Q$ y6 g阳明腰痛,不可以顾,善悲。, s* k5 z( v, i* Q @
少阳如刺其皮,不可䐆仰。$ s! I( ?/ b; O3 [! {- e6 k( _
太阴烦热,如横木在中,遗溺。" f: z6 m) _9 E
少阴引脊内。 w7 A/ Q8 v: M2 g' |9 A
厥阴如张弩弦。: v2 o7 {" K& v6 ?
大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。! \8 {4 K* E. H. B$ v' ]
腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。& Y8 @9 z4 y9 V5 r/ x& ]) \
羌活汤 治腰痛。
F. t5 h/ Z9 O! T3 V羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归
0 T J: A- P3 D, H" I; O+ q如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍朮、防己。
: W$ {; a3 F4 ?8 d1 W0 b X如湿热加黄柏、苍朮、杜仲、川芎。" H& f9 D3 Q# g7 {1 A% `$ u
如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。
' L2 N/ @: d$ k" q$ {& X' T+ G如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。
/ D" Q- }$ d8 z肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。
4 @5 o* B7 Q+ `4 m! `* F茴香丸 鹿茸丸 治同前。+ E, [$ `* N( {' p" z# U4 E
六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。- u8 W0 h2 ~+ z
封髓丹 治同前。
7 m, S; J- z. ~+ Z2 Y5 O煨肾丸 治肾虚。
4 E1 q" h+ ]3 C# {杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。
+ b6 J: J. G/ S# \立效散 玄胡 桂 川归 酒下。3 g2 V2 a4 V) u- U+ E
挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。5 ]. q1 V* z4 p9 D. O
肩背痛(三十九)0 G9 X; d. z: M8 ~3 ^4 I( v; c! X
脉促上紧者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,风热。
' \/ M/ A: H; X3 C& F" \2 p' |由风热乘肺,手太阴经郁甚不行也,病则颊额肿,颈肩臑肘臂外后臁痛,小便数而少,如小便遗失者肺虚也。0 C* J& W: N+ a6 B7 t( @6 p
治宜通经血,益元气,散风热,通气散主之
- u7 r6 ~7 W; k0 r羌活 独活 防风 藁本(以上通经气) 黄芩 黄连(降火) 虚加人参、黄耆。
; L6 b) e3 }# k8 Y5 N4 |1 P2 s背胛节痛(四十), G0 U. l! S) d2 O6 z
由小肠经气不行。7 ]) c! H6 A& k, C
腰胯肿痛(四十一)
. { C0 ]) f3 ]2 F由风寒湿流注经络,结滞骨节,气血不和而痛。治宜流湿散风寒。
% t& v! \* Y0 t又痰积,趁逐经络流注,搏于血内亦然。治宜逐痰积。4 H E) C, ]" `! D4 T3 \
除湿丹( {; q. ]0 h4 W0 H5 h' R" |' K
槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二钱) 乳香(研) 没药(一两) 大戟(炒三两) 陈皮(四两)
5 X X M/ }7 O/ u6 Y上面糊丸,加牵牛末。
$ K! ~- y$ u. j- F煨肾散 甘遂掺猪腰,煨末之。$ N$ ~$ s5 G5 B# f* S
禹功散& n: ?. ~( {) i
胁痛(四十二)
, c3 m4 O, X$ t1 z3 K& R脉弦 由肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝郁木盛,或因谋虑不决,风中于肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦泻之,当归龙会丸、泻青丸等。
7 |6 }, G/ f2 z0 m+ b: B+ A: C. p有瘀血 停留于肝,归于胁下而痛,病则自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血为主,活血为佐,复元活血丹、导滞当归丸等。
: L* H S8 N7 ^7 H1 k5 T$ a% W有痰积 流注厥阴之经,胁下痛,病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰,二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。
7 C3 v+ h3 s8 H5 u- K6 C龙荟丸 治食积发,木盛胁痛。9 z4 O3 L* L$ B% V2 W
柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆: w( F( d! y1 s+ C7 h
左金丸 治肝火。
7 C/ d* }. Y/ J l$ w% c. D7 t黄连(六钱) 茱萸(一钱)
& V A" k" F, }$ T" z, i+ w) \3 y# Y活血丹 治死血。) t2 w+ m! ^+ J8 u
导痰汤 治痰积流注。& M' P* ]7 s R' F, {: _
外有肝中风(左胁偏痛),肝中寒(胁下挛急),肝积(左胁痛),肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚(左胁因嗽而痛),胆实热(胁下满硬),饮水胁下鸣逐。2 ~( ?% \) G6 L3 x7 J
又有血枯证,胁满支满(经气不行),妨于食(肝伤脾),病至先闻腥臊臭,出清液,肝病肺叶伤之,四支清,目眩,前后血,此得之少年脱血,房事肝伤气竭致之。胁满面黑,不能反侧者死。
( P3 u' T; d7 z4 I0 M身体痛(四十三)% F* l; `" `2 }4 c
伤寒太阳经表证,六脉俱紧。
1 e: ?1 e" y, v! q! Z* P阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧。
; e5 a) V& H" x9 e& _# u3 d; I+ z伤寒发汗后痛,气血未和,脉弦迟。& S7 F' K6 b: K
伤湿,湿流关节,一身尽痛,风湿相搏,支体重痛,不可转侧,脉缓。9 g2 E: I! A* _1 t: g2 p0 A
虚劳之人痛,气血虚少,脉弦小。
8 O6 U! Y& l+ x9 {8 b诸痛皆生于气
8 V+ H" i8 |' T& m* R/ U' U台乌(一两) 香附(四两) 陈皮 苏叶 干姜(五钱) 槟榔 名正气天香散+ n. @! e$ p: G" H" {% f* U
贴痛 芥菜研水敷。) ~" d/ W0 z3 R0 X
熨痛 醋炒灰,布裹热熨。葱艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。
9 N! D% F# B1 Q ~- b! h治膝痛 脚骨热痛,或赤肿行步难。
1 ?9 H, f+ E, B/ Y# d苍朮(米泔浸一日夜) 盐炒柏(酒浸一日夜); h n2 N. }! L# H/ N2 z6 [4 I
上煎服。; C$ @" x- m8 }$ C0 U2 J3 q
痨瘵(四十四)
0 D7 O) Z' r8 z( w. O俗声传尸,虽多种不同,其病与前人相似,大略令人寒热,盗汗,梦与鬼交,遗泄,白浊,发而耸,或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚、或散,沉沉默默,咳血嗽痰,或腹下痢,羸瘦困乏不自胜持,虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。盖因阴虚或痰与血病。 h* z0 o% j8 c1 |
方 青蒿(二钱) 童便(四升) 文武火熬至七分,去蒿再熬至一升半,入猪胆汁十个,槟榔末、辰砂再熬数沸,甘草末收之。
4 a: m+ W) i) d方 治虚劳痰。
+ t1 b% i) s, ?) a7 _) f四物汤 加竹沥、姜汁、童便,或加参、术。) l4 _' _: J( C" _
传尸痨: K+ Z3 z% j! C: }
李法三拗汤 治传尸一切诸证,先服此方,后服莲心散,万不失一。) q( F" C/ K. I" {! _
麻黄 甘草 杏仁 姜、枣煎服,痰清则止。
, _+ \. U( R2 I* ~: ^莲心散, T: w0 F8 f& [) n( F. a4 d
川芎(一两) 川归 黄耆 前胡 柴胡 鳖甲(醋炒) 甘草 独活 羌活 防风 麻黄(去节) 防己 赤芍 桂 杏仁(去皮尖) 莲肉(去心) 阿胶 南星 陈皮 芫花(醋炒黑干) 枳壳(麸炒) 半夏 茯苓 黄芩9 p" I0 n) r3 \, V! X
上除芫花每服二钱半,水小二盏半,姜三片,枣一个,芫花一抄,煎至八分服,须吐有异物,渐减芫花,盖反甘草杀虫少之。
6 r# w6 Y! E+ i% P$ P4 l2 H; J调䳚方 治传尸劳有神效。, H! w3 P5 j0 d
混沌皮(一具醋煮一宿焙干) 鳖甲(炙) 黄连 桔梗 芍药 大黄 甘草 鼓心 苦参 贝母 秋石(另) 知母 草龙胆 黄柏(蜜炙) 芒硝(飞) 蓬朮(一个) 犀角; J, s% |* n9 k- I
上炼蜜为丸,温酒下二十丸。肠热食前,膈热食后,一月平安。
0 j+ `0 ]( j, P; y4 t4 b0 G+ c白蜡尘 治疗虫。; ?0 i0 \0 c/ \: T2 N! c* j% u( [, c
喉痹(四十五)4 i% w# x2 v- C8 p
盖因痰热内结,虽有蛾闭、木舌、子舌、缠喉、走马八名,火则一也。
7 I; M2 a5 O0 U. Y |* P! D夫少阴君火,少阳相火,并络于喉,气热则结。甚则肿胀,甚则痹,痹甚不通而死。惟喉痹急速,相火之为也。至如嗌干痛、咽颔肿、舌木强,皆君火之为也。# |* y* H6 C+ G$ x7 g4 l
治法 微以咸耎之,甚以辛散之,痰结则吐之,甚则砭出血之,人火以凉平之,龙火以火逐之,凉剂热服是也,宜刺少商出血。
# {# O9 S' \. x; _- ]0 |) L方 朴硝 牙硝(各另研) 青鱼胆放硝上干方研为末。以竹管吹入喉中,痰出即愈。
! [5 K/ e5 Y7 E2 D: Y! X秘方 桐油脚鹅翎刷取吐痰为妙。又皂角取吐。( m6 F! g7 Y3 D! a, L
又殭蚕同姜研服解毒。
2 D: I: W# j, S6 _又生艾汁亦解。
- T$ [) U: P/ k& o; |5 f5 J玉匙散 治风热喉痹及缠喉风。% Z9 A; G6 z2 W$ H
朴硝(一两) 硼砂(五钱) 脑子(五钱) 殭蚕 以竹管吹入喉中。
i# g4 z- ?8 h5 F1 |; z4 E神效散 治热肿,语声不出。
6 z6 k% _9 G! W5 l, D; ~8 H荆芥穗(另) 蓖麻(去皮另各一两)8 y) l ^& Y0 }# f+ H
上蜜丸皂子大,嚼含化。% v) S, T6 c0 l$ }# B" u
蜜附子 治府寒咽门闭,不能咽。
3 `- ]. a& @) }- V* M+ i- B2 X大附子(生去皮脐)切片,蜜涂,炙黄,含之咽津。; h& n( j$ Q/ T3 z
雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。) k1 m/ H" \1 m; G
雄黄(一钱飞) 郁金 巴豆(十四个去油)
5 n. g2 X7 K* Y8 O; e' g上醋糊丸,绿豆大,热茶清下丸子九丸,取吐即止。
8 K2 T9 ^, ^$ p2 e r% W又方 胆矾(一钱) 以乌梅肉裹之,外以绵裹含。; `+ K4 s6 z2 K# v9 [
龙火拔毒散 治缠喉急证,先以针出血,后以此丹,用新水扫之。
& N4 J* |1 A. x* `' h阳起石(煅) 伏龙肝(等分水敷)
# Q% I: M" D+ k2 v- E又白瑞香花根,研水灌之。
1 ~; ^3 l; F4 [( y0 Y& @8 m咽物状(咽者,咽物久也,)咽肿不能吞。干则不能咽。或因多饮咳热,或呕吐咯伤,皆致咽系干枯之所为也。
: L$ i8 e3 }% ~" J5 P+ o! T. k喉病状(喉者,声音出入处也,藏热则暴肿闭塞。)9 Z' I& [2 \0 e5 n3 K
悬壅(俗云蛾也,在上腭。)
" c: K% \8 b. w& f w' \% p咳而声嘶喉破也,俗云声散。
0 e, s/ \3 Z- \! w虾蟆瘟(四十六): q0 j$ z6 U5 s' `- [' H
风热也,宜服车前叶汁,又宜解毒丸下之。
; g4 I* l- N2 y附方 侧柏叶汁调蚯蚓粪敷,烧灰大妙。, `" v! d0 S- C: z- g) h9 w
又 丁香(尖) 附子(尖) 南星 醋磨服。( e( @0 N& c% Q
又 五叶藤汁敷妙。
$ y3 @' R9 }' @% U7 G0 E" X( {2 _口甘苦(四十七)
. S& E9 A5 o/ r0 C* p7 @1 I口甘 脾热也。三黄丸治之。- T$ F) G8 V6 A7 [9 k
口苦 胆热也,乃谋虑不决。柴胡汤主之。柴胡加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。# n" v/ C8 `/ {2 b/ }8 a
舌(四十八)3 ]# X9 o# F9 N9 }$ P
心脉系舌根;脾脉络系舌傍;肝脉络舌本。因风寒所中,则舌卷缩而不言;七情所郁则舌肿满而不得息。肝壅则血上涌;心热则裂而疮;脾热则胎滑;脾热则舌强;脾闭则白胎如雪。
8 @# @ `% D) ^, v9 Q金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热,齿浮舌肿。& k4 i) m. B( K% r$ T1 n
荆芥(四钱) 旋覆花 前胡 麻黄(各三钱) 半夏 甘草(一钱)& z+ v0 W1 O/ A' X8 i) s
升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上疮,舌本强,两颊肿痛。' R8 z( e! C4 ~, v
石膏(煅二钱) 升麻 芍药 栀子 木通(一钱) 杏子 大青 黄芩(三分) 柴胡(一钱)4 `* v: u9 S5 ^( h
敷舌肿 破锅底黑,醋盐调敷。
# w5 x; H& i& C5 C出血如泉 白胶香 五倍子 牡蛎糁。! ]/ D6 w, }$ x( j; P; U ^
白胎语涩 薄荷汁 白蜜(姜汁揩敷); p M4 [& u Z; X \
目(四十九)
: y- X) u5 t3 A0 Z! \因风热、血少、神劳 肾虚。2 `5 g0 P9 o# d. K9 C0 ~, n
病在腑,则为表,除风散热。在脏则为里,宜养血安神。4 P9 t$ M2 F) i, F+ ]+ l4 G" ]
如暴失明,昏涩,翳膜,眵泪,班入眼,皆表也,宜发表以去之。. W2 k% j: e9 G9 F$ ]8 q
如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆虚也,血少、神劳、肾虚也,宜养血、补水、安神。
7 ^5 q( z: q( _) i g3 |9 A2 p) U拨云汤
6 _6 Y; v+ e- V7 o" \羌活 防风(钱半) 藁本 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 川归 知母 黄柏 黄耆 甘草(一钱)' D3 c' a/ Y. o3 P$ Z( S+ g# e
内障是虚火盛,加四君子汤、五味、茯苓。
2 {/ T' i$ n. Q) p8 U# x) Q7 D湿热加黄芩、黄连、生地。
4 a+ M6 H. u. G; F+ _4 Y5 r, G N睛痛加四物汤。
; z4 A% }( v) N T胸中不利加槐子。# f# [2 _1 L" W' m4 q
水翳加羚羊角,大府秘加大黄。+ d( p# C% j( ]6 v& G3 o G2 ]
凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以养血,使以羌活、升麻、柴胡、白芷、甘草。白睛红加白豆蔻少许。. C9 o8 Z( [" d1 ^3 w8 D7 {0 @( \( z
凡目久病昏暗,以熟地、川归为君,以羌活、防风、干菊之类为佐。
! j( y [# d2 }退云丸 治一切翳晕、内外障昏无睛,屡效。9 M! x2 K6 p( w' E
川归(酒洗) 川芎(两半) 犀角 楮实 蝉蜕 黄连 薄荷(各五钱) 干地黄(酒浸一两) 瓜蒌根(一两) 羌活(一两) 川木贼(一两半童便浸一宿去节火干用之)
: N. b, I2 i4 P0 \, s U上炼蜜丸,米饮下,妇人川归汤下,有气木香汤下。
' N$ G3 u& f, D3 G1 j) H. L- |泻青丸 治风热。6 g% P9 h% i) a0 J
熟地黄丸 治血少。3 U& }- t, P; u$ m) k- T+ W( @
驻景丸 补肾水。. U5 K" _: Z! }8 _
车前子(三两) 熟地(三两) 菟丝子(五两)9 ?; i4 ]$ X9 D2 m1 m
槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。4 R7 Y' j8 H( Q9 A
槐子 黄芩 木贼 苍朮 末之,茶点服之。; x" V$ z7 n$ K' `" Y7 W
桔梗丸 治太阳卫虚血盛,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。
# I: Y( g/ `- w$ u桔梗(一斤) 牵牛(头末三两) 蜜丸水下。
4 Q; h7 H, S( Q: T羊肝丸 治一切目病,不问盲障。
1 k' f* d, S, n$ n9 g) d. ?4 H白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黄连(一两) 川归 干菊 防风 薄荷 荆芥 羌活 川芎(三钱)
* g5 D7 c: C9 n' v3 s上为末,羊肝捣丸,浆水下。
1 D: U. ^3 ^ x地芝丸 治不能远视,能近视,此除风热。
, E- P6 f+ H) A8 X1 k& j4 N Y! N地黄 天门冬(四两) 枳壳(炒) 干菊(二两)- B3 @2 v0 S$ p X2 @
上蜜丸,茶酒任下。4 t0 H9 _/ t& P3 x+ k) \
定志丸 治不能近视,能远视。/ V* C- u2 M. u$ J" b' u& P& j4 X
人参 远志 菖蒲 茯苓 蜜为丸下。4 \$ o! Q1 d1 l; d" t: ^
治瞳子散大 此辛热之为也。% K/ ? b, u G
黄芩 黄连(除风热) 归身 地黄(养血凉血) 地骨皮 五味(收散) 天门冬(泻热补气)' e7 z0 _. _4 \1 z/ k9 q, }
点方 百点膏1 A& L% [% j( x6 s' L+ e) G! @
黄连(二钱 水大碗以火熬至一半) 加川归(六分) 防风(三分) 蕤仁(去皮尖三分)
4 d0 n, v: `) Y1 Q$ z% f上熬水中不散,加蜜少许点之。蔓荆子、椒根、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。. _8 a; H& S3 s
金丝膏 七宝膏
! M% L& f( u2 F4 U真珠 珊瑚 芦干石(二味俱煅七次以连水浸七次) 辰砂 脑 麝 蕤仁(去壳)
. |! z Q; |( b% @上研末点。
! r1 F X& C9 s- H, X( H0 e+ u1 @眼稍赤 白矾(飞过三钱) 铜绿(五分) 蜜陀僧(一钱) 轻粉少许末贴之。
: S' k; I/ ~3 ?8 L7 i2 ?8 E豆后上翳 谷精草 蛇壳 绿豆粉 天花粉
# k; X/ \$ q$ z上等分,粟米泔浸煮蜜服。
6 C m- `2 J8 B5 ]* y烂翳 茜藤灰 灯草 点须臾,大痛,百节草刮去。柿干为度食之。2 W+ w* X7 h# K$ `2 J
春雪膏 朴硝,置豆腐上蒸,待流下,用瓦器承之,点赤眼。. b: i% a9 h k; {% l
又黄丹、白矾点赤眼。/ J% W+ O% J- Y4 z- M
耳五十0 {0 i0 b9 F0 |6 U
因风热、气虚火胜、风耳痛,全蝎(一两)、生姜(三两)切作方块同炒熟去姜,末之,汤点 I; N5 T5 h4 [3 Q0 ?$ U5 q
聤耳出脓 桑螵蛸(一介火炙) 麝(一字另研掺之),又加染坯枯矾吹之。
! e% n1 e; X4 Q, e+ v. m! L虫入耳中 麻油灌耳中,虫出。4 h+ m/ D- r) w" t5 j/ T
耳痛甚 茱萸、乌附尖、大黄,同为末,盒涌泉即脚底心也。( g! S8 f; e. H% _
鼻五十一
0 B1 q) H$ Y7 j% ~. g1 z肺窍也,心肺有病而鼻为之不利也。有寒、有热。
2 x4 A, @- F9 B' E, z寒则表之 羌活 独活 防风 升麻 干葛 白芷 黄耆 苍朮 甘草 川椒
8 E' e4 W# x5 _7 v# X热则清之 黄芩 黄连
& h, f0 k9 V* ? _7 k; O酒皶鼻乃血热入肺 四物加酒芩、酒红花煎服。
8 D- }# C+ y7 K4 F& I5 z% }敷 乳香 硫黄(酥调敷)。萝卜内煨乌尖。又鸭嘴、胆矾敷。$ b6 a6 H. X9 C/ K+ z! w' x
齆鼻乃肺气盛也 枯矾研为面,脂绵裹塞自消。$ X# g4 F3 R7 Q
瓜蒂末,绵裹塞亦可。0 F) d5 l( J) Y1 l. A% j: \
又 木通 细辛 附子(炮蜜和绵裹塞鼻亦可。)
7 e8 C2 x+ R" |' J4 u, t服用防风通圣散。 加好山稜、茱萸、海藻并酒浸,炒干为末,每一钱五分,任汤下。3 {& P$ a/ S5 C
鼻渊乃胆移热于脑 通圣散,加薄荷、黄芩、黄连、辛荑。又孩儿茶服妙。
3 D& a) q8 X0 z/ {齿(五十二)
: ]" G- l; Q7 o% j5 M; J! S" F. \夫齿肾之标,骨之余,上龈胃络贯也,喜热恶寒;下龈大肠络也,恶热喜寒。( S! G3 Z- X& o* d
盖因肾衰则豁。1 s7 M. w) S: W4 S
大肠壅,齿为之浮。大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪气邪客脑则脑痛,袒露疼痛。
' U& m" f. H) s( [$ X) N- K7 C羌活散
; i* I8 _4 E! r' M* P麻黄(去根节) 羌活(一钱) 防风(三钱) 细辛 升麻 柴胡 当归 苍朮(一钱五分) 白芷(三钱) 黄连 骨灰(二钱) 桂枝5 v: U, C {; |9 a, P: j
上为末,先以汤嗽口净,擦之漱之。5 J" G8 @5 [. V
又 蒺藜(五钱) 青盐(三钱) 浆水二碗,煎半,热漱。$ N* ~, m" Z7 d" b8 J& K o$ r5 B
又 乌豆 熟艾 葱 川椒 浓煎漱,有浓痰出则安。
2 r* I( i+ V2 F% T% w治虫散气 荜茇 木鳖 同研搐鼻。6 U6 r& N2 R& P0 Z4 m G' r; H% o
因气走注 藁本 煎草 细辛 热漱。
; n d" Q- C1 n$ |0 D1 y* t5 H治骨槽风 皂角,不蛀者去子,入杏仁在子位上。. X) M8 g! n' }2 R% [3 S
上烧存性,每两入青盐一钱,揩用。
3 R* M: m1 e. P治风蛀牙 北枣一个去核,入巴豆一粒,合成,文武火上炙焦成灰样,放地上良久,研细,以纸捻入蛀孔十次。
( }, R4 G' ?, O; c5 g卷之下
4 a& @/ s% ?- Z# M5 u* _: ]咳逆痰嗽一
: B; S6 o3 f3 b3 I' U/ [3 {4 \脉出鱼际,逆气喘息。脉浮为风紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏。脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦数则少血,洪滑则多痰,此皆生于内气之郁。又弦为饮,人壮吐之而愈,沉者不可发汗。
9 k& ]1 x- G, Z+ }5 E4 s9 S4 `风寒为病,主乎肺,以肺主皮毛而司于外,伤之则腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利,而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺,则肺寒,内外相合邪,因而嗽之。5 x0 y7 _$ w% v! P B% ~: w! A
火盛炎烁肺金,遂成郁遏胀满,甚则干咳无痰,或吐血痰。好色肾虚,阴虚生火,肺津耗散,津液气血皆化为痰矣。痰则气滞,妨碍升降。
) u5 \2 W X# ?6 Y" B P4 ^- C有论咳者,卫气之失嗽者,荣血之失,外伤六气,随风寒暑湿燥火,感其部位,察而表之,内伤七情,皆胃受之,而关于肺。: B! v8 V7 k$ ]( x- v4 @1 `
伤风咳者 增寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,宜麻黄汤。遗屎,赤石脂。, N& t9 z; P! u2 |- X( P4 l
伤寒咳者 发热无汗恶寒,无渴。8 c& l% e* m0 i7 Q6 k- j8 E
伤暑咳者 烦热引饮,或吐沫、声嘶、咯血。; W1 @0 O% c8 C" i3 P
伤湿咳者 骨节烦疼,四肢重着,酒酒淅淅。
) z$ |' j9 m0 r: c% J喜伤心咳者 喉中介介如肿状,甚则咽肿喉痹,又自汗咽干,咯血,此劳伤心,小肠受之咳与气俱失,宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。6 {1 e2 ?# J1 y
怒伤肝咳 而两胁下痛,不可转侧或则两胠下满,左胁偏痛,引少腹,此怒伤肝。宜小柴胡汤;胆受之,呕苦汁,宜黄芩半夏汤,加甘草治之。
2 k; P0 z4 ^1 b思伤脾咳 而两胁下痛,引肩背,又腹胀,心痛不饮食,此飢饱之伤,宜升麻汤。胃受之,呕长虫,乌梅汤,又云人参主之。
* Y% x+ n2 u# S2 Q( q# \1 b忧伤肺咳 而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大肠受之,遗屎,治同气下条,又云枳壳治之。/ M% }6 F( W9 a
恐伤肾咳 而腰背相引痛,甚则咳涎,或寒热喘满引腰背,此房劳伤肾,宜麻黄细辛附子汤;膀胱受之,遗溺,宜茯苓甘草汤治之。* H- X E6 A2 Z% R! v3 X
久嗽不已三焦受之 腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而面浮肿,气逆也,宜异功白朮散。
_5 v( f1 W. i8 z张论 有贫者外感之由,经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰:岁火太过,肺金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食厚味,热痰所成也。谓之涎嗽是也。$ T0 e' |# o0 w& E U. b
李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。) C* o" u% O& O1 |
刘论 皆脾虚而成痰,伤肺风而成嗽。
- U5 ?0 H/ u- M0 u% U# q2 _- M' ?有论痰嗽潮热四证:
& O1 S* K) u9 s" @& s因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸脉浮而数,外证日轻夜重,面白痰清。
$ [/ g' ^5 }5 J因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证心下噎塞,情思不乐,饮食不下。
^; z6 e& H( @或蛊注相搏,或死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。
6 b* y' h; c3 l7 e+ E或先因伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体痠疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发即愈。
( |: e9 p5 o! V* }1 k q3 i治法论 咳嗽痰嗽分而为二。
5 S) h( K: T2 ]% y) T4 g; D咳者,谓无痰而有声,乃肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青陈皮以散三焦之气壅。/ }; _. N1 x- O! X2 B! j
嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于肺气,动于脾湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽,独湿病痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先,下气为上。假令湿在心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿痰湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰。
; J d) n8 ^2 X; H. n5 c能食者下之;不能食者厚朴汤主之。. h% ^+ I0 l: f* |- o; B5 w J* C
痰而热者,柴胡汤加石膏主之。* f! M7 e3 `4 |* g! _2 I
痰而寒者,小青龙加杏仁主之。- K0 R6 j0 z* r
张之治风痰,以通圣散加半夏。6 k6 B c2 c) d/ D r+ P
暑痰以白虎、凉膈。
2 ]4 e8 X8 ^9 W1 d7 L! D火痰以黄连解毒。
" ]# [6 E; u) `) U; Q8 m湿痰以五苓白朮。! X2 T* V1 E7 p) q" Q: W. W
燥嗽以木香葶苈散。, V5 {- v) M q5 S7 r9 c# n" f5 K3 u
寒嗽以宁神宁肺散,更分吐、汗、下也。/ f, _! ~* Y& N8 B, g
又大热大饮,凝于胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。
& U$ H7 L3 {0 K4 U0 K方 南星 半夏 枳壳 陈皮
9 C, ?) \, H, B- O7 H* d3 B$ M风痰脉弦加通圣散,
2 w7 c/ q6 N! V! D4 `, g! X热痰脉洪,加小柴胡、青黛、黄连;
, ?: I6 d; @) q/ e湿痰脉缓,加苍朮、防己;
8 N, X# h; c, r/ t- t- ]" v: Y寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙;# ^* M# U9 B* B- W# C9 l0 [
气痰脉涩,加青皮、陈皮;
2 Z2 s/ l! |3 h+ c8 T+ z气上逆,加苦葶苈;& w6 @$ @! q/ `7 D6 S
气促加人参、桔梗;
J# c/ H" D3 B( l$ j发热加黄芩、桔梗;
! k) t3 ~3 I$ a热上喘涌,加寒水石、石膏;
b( n% p0 X4 j& ? r痞加枳实,重加茯苓;* p1 F& F. `4 V/ L! T
浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;' }, f! q6 H6 Q" ~0 F9 U
大便秘,加大黄;能食,加承气;不能食,加川朴。! ^/ o; ]9 m+ p& R; N
利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。
9 f) B* F. ]0 R: {9 N9 F+ u木香 槟榔(各一钱) 枳壳(麸炒一两) 厚朴(三两) 大黄(酒制一两) 川归 人参(各三钱)" g* C5 h; O5 ^- X$ N) ^
紫苏饮子 治脾肺受寒痰涎嗽。
& p5 W3 A+ v9 u0 O! t紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参
$ u) y; G1 E1 ~& Y5 H千缗汤 治痰。9 @- L! i3 m9 C( {* c3 w6 T
半夏(一两) 皂角(去皮弦子半两) 雄黄
5 P6 Q8 v) l6 ^2 R0 E; T, B$ \上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。
+ r. s, K' B2 K( p# `1 h0 j5 z5 a秘方 治风寒,行痰,开腠理。
$ O5 \+ _2 v: T二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。
5 w% Y3 q; I8 h% G6 P6 o治火嗽 黄芩 黄连 瓜蒌 海石
* ?# h& D9 J' q7 E治劳嗽 四物汤加竹沥、姜汁。
$ e" V( `) n6 m9 r& |+ q治肺胀及火郁5 ]$ m1 M/ G! G3 Y9 ?4 a1 p* } ]
诃子 杏仁 半夏 瓜蒌 青黛 香附子
9 q# P1 n S* u3 R5 E0 Y* ?# U) N治痰积方
. P' I7 I9 Z: D+ Q1 v% m/ }5 w南星 半夏 瓜蒌 青黛 石咸3 H" X# x+ g T- m
肝痛疏肝气加青皮;; m* S. s* k/ p$ j1 d
上半日嗽,多属胃火,加贝母、石膏;
& I9 g$ n5 i/ c/ m下半日嗽,多属阴虚,加知母、黄柏、川芎、川归,虚甚好色者,加人参膏、陈皮、生姜。
2 R) M- ^4 |0 ~酒病嗽
( o$ V2 u. T) c7 S1 C白矾(研一两) 杏仁(一升)7 U- x7 X# { r- q* q4 H
上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。
$ p- a( d7 ^6 ]" A3 k鹅管石散 治风入肺脘。$ D: t$ H: Z" Y' K
南星 雄黄 款冬花 鹅管石3 w: d- M! z0 }' D
上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。; _; P% x' K4 _: K4 e
青礞石丸 化痰。
0 H. {7 ~0 M2 ?3 B沉香丸 治痰。
% K. v5 ?3 _0 A6 p2 |% _, T痰嗽
. t2 s% p( k$ W. m8 {: P- `, u南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子- [/ C" R8 _/ w, h% `+ Q2 c! g
热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍朮;加枳实,润加瓜蒌仁。
7 M2 y7 b8 P9 a' \劳嗽6 ^; t6 c$ [# T+ }
四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄耆 芍药
( W" ?# j w' V9 _6 F( Z2 p上水煎服。
0 j. X1 q: B% p/ S1 j5 U1 k逆二
/ p8 S0 Q! z3 l/ }8 Y谓气上逆,肺壅而不下。
% \, x( Z2 j) i7 e+ c皂角丸 治上气逆。8 i, Q' Q+ I8 v# C; q w
竹茹 治气上逆因热者。4 k7 j& k* x M/ P1 ?
麦门冬汤 治大逆上气。
6 s* S b" w' r" M0 G/ m麻黄厚朴汤 治上气脉浮。
2 R( o- |5 H- \+ {' p% e/ T& I& Q4 y泽漆汤 治上气脉沉。; e5 b! \+ ]2 i1 ~2 a3 p+ p# ?
泽漆 桑白皮(六钱) 射干 茯苓 黄芩 术(四钱)
9 c' Q* `3 I {! L7 f5 J不治证. w+ ?1 [& O, k8 B% ~6 e) u! i
喘嗽上气,脉数有热,不得卧者死;上气面浮、肩息、脉浮大者死。
2 E' D$ n' u M. u/ x久嗽数岁,脉弱者生;实大数者死。
9 v, c6 h9 t) Y X; |) P/ d7 E暴嗽脉散者死。
# S) U* p1 [: p$ w喘息脉滑,手足温生;脉涩手足寒者死。
6 k& g! U0 a: S; I, o( o" Q肌瘦下脱,热不去者死。
: V5 A- ^1 W! X2 D1 J1 Z& b# E$ d咳嗽形脱,发热脉小坚急者死。脉小沉伏者死。) {2 z8 Y9 U: W% b
咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死。( K0 [8 w) t: G8 S. e
喘三
4 ` x( H3 u8 L0 | g6 H2 a: A因虚 气虚火入肺;阴虚火起冲上;肺虚必咽干无津,少气不足以息也;肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚者是,治宜补肾。8 G' h4 I4 i$ m( N2 |3 v0 Q: c
因实 有痰、有水气乘肺;气实肺盛,呼吸不利,肺气壅滞,右寸沉实者是,其肺必胀,上气喘逆,咽中如塞、如呕状,自汗,治宜泻肺。
) E# k% z; b+ T$ V" D因邪 由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热退而喘定。
+ M! O; Z6 y4 B' g8 g0 I# u+ U1 m方:6 I2 \8 T B( H K& w
气虚 人参 黄柏(蜜炙) 麦门冬 地骨皮。
' ]" B2 l3 o9 M9 I, M阴虚 四物加黄连。有痰加枳壳、半夏(阴则血也)。
. ^) L1 R D9 \7 p8 B1 ?痰 二陈汤加南星、枳壳、皂角。
2 ?" n$ u. X% o3 S神秘方 治水气逆,上乘肺,肺浮而气不通,其脉沉大,不卧者是,卧则喘也。
3 o/ A1 N, A/ y2 y4 c' j3 B+ S# Y紫苏子 陈皮 桑白皮 生姜 茯苓 人参(五钱) 木香(二钱)
F! V) ]7 v# v: b$ `: w上㕮咀煎服。
& q. _: o0 ]- @. ~" v/ t泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳呕喘逆。
/ H1 V) R9 P& r6 M9 ]桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人参 茯苓 杏仁9 C1 c3 Y2 a$ I
痰加半夏、桔梗。
" d( I% i+ i# } {& L劫喘 治喘甚不可用苦寒药者,以温劫之。
2 O& J) N, ~8 O' W椒目 为末姜汤下。7 p8 v3 p: c9 A0 k, b" }* P; \# x( _. }
又 萝卜子(炒) 皂角(烧存性) 姜汁丸噙化。
7 ~* Y9 I: A: C4 [6 O3 y8 r又 大黄 牵牛(炒) 蜜水下二钱。
5 R% [; e( c' M% P# j猪䐗丸 治喘,年深或作或止。
: X- u+ n2 ?( g/ h, T+ b6 ^% F雄猪䐗一个,如食法,入杏仁五两,线缝其口,醋三碗煮干,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙干,捻去皮,旋食,永不作。
* O9 }3 x5 {! t! T" ]9 {分论咳嗽喘息
. S; W: R: D: i. ~5 T" }0 O% r8 R咳者 无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚者续续不止连连不已,冲击膈间,外有心咳一切血证肺咳上逆者是。2 b' {' s& }+ R* g) f0 \
嗽者 有痰。外有劳瘵喘促嗽血者是肺痿。/ s, k* M1 I( I
喘者 促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,外有脚气。; o) V0 j9 b4 P% S9 `# y
气逆者 但气上而奔急。外有肺中风、肺中寒、肺中暑、肺水、肺热、肝热、胆寒、心热、肠痹、痰水。
; b' Y1 g4 K+ g, k% A- `短气者 呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、肺热、肾热虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮、短气。
& f, K# L5 E1 v9 R {) i$ ?" n脉寸口沉,胸中短气,辟大而滑中有短气;浮而绝者气微弱者,少气。1 t" H# p) E) N" v
宿食留饮(痰饮六饮附第四)
2 A2 f& Q$ u& F/ f) a6 P脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。6 O' \- k( T) U7 \% J
脉寸口如转索而紧,宿食也。
0 }' @2 Z3 x& v: h: G脉滑而数者,宿食也,当下之。
3 U1 x4 S$ p8 Z' c. D/ Z( P- N又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。8 t+ i' L2 J& U& b1 [; m; f
下利不欲食者,宿食。
* X: a. Q ^! v( i. H0 u脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。
z, N8 p1 Y6 D" _3 w6 N \5 Y) ^ f- }宿食状' f! m4 u. x+ r( q8 w6 P& p* k
千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。6 g, R" m& C& e9 J9 x8 m0 D
大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。5 y; a/ ^: H: G
又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。- c% G# e9 n6 I! ^% x$ g
痰饮状3 T. u1 `# o7 i$ w8 M
或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、慒烦、悸忪、愪㦜、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。* F; E! a& p, P& O- U7 @
悬饮者 饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。, {1 P4 {, o+ Z3 A" |9 C! j) k
溢饮者 饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。
+ G9 s4 v, ]2 z# ^9 F$ P支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。
, H" J$ G' e8 m4 t) D% R4 ^2 I痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。
2 H& H P0 W0 u5 q3 @# \9 Z- K# o留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。8 I8 k6 }% z- d3 {% ^8 a
伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。
8 S/ h+ H+ A- o李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。" G2 K/ h# `+ Q- a7 n, r" M. M' T
食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山稜、莪朮等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦櫱等也。
1 {; R: x# W( O0 m- `1 j! ]饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、朮、壳之类是也;重者三花神祐等也。又一云:凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物
' O8 T3 P5 J* ?: m/ x白朮(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分). B/ e; N q) r' W7 v
凡伤羊肉、湿面湿热之物:白朮 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加厚朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍朮;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。/ L3 q' `; z/ }2 d; r6 L
张论
5 R k: P8 h. I/ o: Y6 }4 L饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。
9 [6 G9 V/ R$ z$ A9 _; \又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。
3 M$ K( h8 ]3 [' X! _: o" i夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。1 { t2 R5 K% X9 T7 a7 k
刘用槟榔丸 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。
1 F0 K' F% G( {0 F% g/ a! H槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头)9 c0 C& F9 M9 w: ^, O+ ]4 [6 V
上醋糊丸,姜汤下二十丸。7 t; ^# j% o3 N; b- S
雄黄丸 治伤之重,腹胁虚胀。
T9 S; i0 g7 ~% g8 K9 `: a雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用)
/ ]/ K7 V* B* m丸治法同心痛条下。 n) R) V% {$ k6 v* ^ X/ Y! y
瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。) a; k p5 K5 h
瓜蒂 赤小豆(各三钱)
/ y; F7 D7 X0 A$ u上为末,每一钱,温水下。
4 R4 a- X" D" `枳朮丸 治伤食。
2 Y7 K; V. w& l9 c8 u, p枳实(半两) 白朮(一两)
+ h. z* `: m, U□闷加曲糵;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。
& `+ I2 {& [% p解酲汤 治伤酒。
0 b3 {" D5 D' t7 e- o/ q! s! C( m白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白朮(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱)
; C% b3 H' c! z+ X. ^上为末,白汤下。
2 {. I* ^ u1 c9 G秘方 治胸中有物恶食。
! u3 h" O, d* l6 o, P5 t/ r二陈汤加白朮 山楂 川芎 苍朮 神曲(炒)
) G9 p$ }- t% I6 G" s, e□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。
+ O1 Y5 Q0 D1 b# b0 Q$ ~茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。( H# F9 K' t3 ^. @/ X
大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。
: [7 S2 q1 `3 r( A6 [! S麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏(鸡子大) 半夏(续加)+ u: ~% {; o4 }- b, L
泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。1 J4 ?# B3 T- p% m1 P6 k
朴黄汤 治支饮胸满。6 R. ~$ D% ^3 l. w% U
厚朴 大黄. {/ R( C, p) y6 K; @6 t9 J
二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。
2 a: q0 p4 m2 j9 |7 s/ E五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。
2 g/ ? {5 k I: Y0 `3 _破钡丸 治五饮结为癥瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。
: J8 i7 J- E. G荜菝 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)" P- r5 ^4 {" c1 P/ N1 l- h3 F
以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。+ W% Z4 d P) k' w+ S4 @3 A
控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。. {$ U9 ~! h5 J% s: x& v- c* J
甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。
3 j1 J9 }: V; g" q0 [嗳气吞酸嘈杂五
$ g' e& [+ y+ A因胃中有火有痰。三因云:中脘有饮则嘈,有宿食则痛。
2 y& y b$ E4 c Y! l6 B3 [' }二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。
, ^# j; P: K* d面术丸 治吞酸嘈杂。
0 F+ p3 q8 Y5 ]* c; |9 x宿砂 陈皮 炒曲 苍朮 曲丸。; I2 Q! `8 R) \$ U2 O: { X) q4 Y7 Z G# x
方 治吞酸湿热所郁。2 ?! }3 ~/ }5 F/ E
黄连(姜汁炒) 茱萸(炒) 苍朮 茯苓 汤浸。7 a& ^+ k" S6 j3 |' M
吐清水 苍朮(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 活石(炒) 白朮(一钱半) 陈皮(五分) 煎服。, h8 z8 x/ C( ^$ Z
燥饮丸 治痰饮心痛。& ~- `3 ^) n( K, a
干螺壳(墙土上者) 苍朮 曲为丸。
; a# U$ O4 [( i/ y; t9 w2 z木香丸 治腐气者,宿食也。
2 K: \3 ~1 r: E& s, j/ l木香 蓬朮 胡椒 半夏 干漆(炒烟尽各五钱) 宿砂 桂心 青皮(三两) 附子(炮去皮脐) 山稜(醋炒) 白姜(一两)
/ j6 k1 U1 p J$ S q# A6 l4 K) e上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
5 J, \- f) n& l3 x感应丸 治同前。
+ R/ [, G, }' Z6 _4 ?1 a6 x4 b7 m肉豆蔻 川姜 百草霜(各二钱) 木香(一两) 荜澄茄 山稜 油(各一两) 巴豆(百粒去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒去皮)* G* I' M& j5 }' O2 ^
上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。
' d( }. \+ H" S/ b积聚六
. k1 R# ^' j+ c$ T脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。
- [; G% ~3 {# m脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。
. b, ^$ [/ H( m9 s7 F- U脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。& q3 b6 T }; X; p1 b6 S
脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积。: D+ s. ^, S! k2 L' _5 l
脉沉而急,若脊与背相引痛,飢见饱减,名肾积。
& o, n: r" Z% s; d: i" A脉浮大而长,飢减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。
. H5 ^ n0 e8 A9 J0 u寸口沉而横,胁下及腹中为横积。
) p& x* u- s2 S脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐。
) M0 e! u0 W5 _; g! [0 L# t脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚。
% a) ~1 M7 Z0 a6 u1 k }) V4 k关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积。2 A; I" E! S+ P% D/ H1 C
脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为症。
& N5 T( I( V# s4 r迟而滑,中寒有症结。驶而紧,积聚有击痛。8 d; ?- u) u3 b( u: m2 }8 V2 i1 y
脉沉重中散者,寒食成症瘕;脉左转沉重者,病症在胸;脉右转不至寸口者,内有肉症。
4 N/ T! k9 Q2 z8 u' ?盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块。症者,系于气;瘕者,系于血。
$ @. @+ e# \7 g2 q7 P- c" _因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣。" {" D2 c; l3 g: I" U( l
又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积。
! _: S/ \& z" k又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。
1 Y) U4 h$ u2 D- s: l7 V, S又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积。+ I+ G5 D( L5 O& I( @! D
有肝积,名肥气,在左胁下如杯,痎𤶀,连岁,中有血色。
* s) n0 I3 u+ K; r% [4 @有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外。6 a" E8 Q; R2 y8 `- ^' P1 t; z8 o6 R
有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽。
/ m$ T9 ^' W: s# `有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄。# E0 ]% P1 a3 ^0 c+ }
有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿。0 o" n9 z' K7 d2 }
寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以耎之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之。
+ [, M% M; r- u3 [2 M) }% c$ t9 w五积丸
0 Z& \' N: Q3 ?$ B1 L/ v/ S$ J黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱。) 厚朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。) 川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。) 干姜(肝心五分;肺肾钱半。) 茯苓(一钱五分。) 人参(脾肺肝二钱;心五钱。) 巴豆霜(五分)0 O1 J+ I2 X6 j$ o4 s
上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。0 N" d4 z* M6 ?! T. V: O1 B' p K
肝积加柴胡(二两) 皂角(二钱) 川椒(四钱) 昆布 莪朮(各二钱半。) v, Y+ c/ B4 ~
心积加黄芩(三钱) 茯苓 桂 丹参 菖蒲(各一钱。)
; o0 D6 Q! D) V8 p7 b肺积加桔梗 天门冬 山稜 青皮 陈皮 白豆蔻(各一钱) 川椒 紫菀(各一钱半。)
9 q [4 O1 T0 t- a6 a1 V# v+ _肾积加玄胡(三钱) 苦楝(三钱) 全蝎 附子(一钱) 泽泻(二钱) 独活(一钱) 菖蒲(二钱) 桂(三分) 丁香(五分)
9 Y! O9 ^% T; y) Z脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩(各二钱) 泽泻(一钱) 椒(五分)* J- L1 H6 B9 J$ b$ O, a& [
秋冬加朴一倍,减芩、连。5 w l2 {! e6 F' G
服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴。8 e) a$ _+ b/ @6 C6 K3 \1 q
肉积碙砂 水银 阿魏。
, B! l4 j- l5 x, d8 ^+ O酒积神曲 麦櫱。
& Y! G6 c) z3 f0 P+ m# {1 R水积甘遂 芫花 牵牛。# f' g$ [8 {5 T; H$ G. g" Z/ O( M$ }
食积巴豆 礞石。3 C4 W i- A) V4 D0 @; l) x
气积槟榔 木香。/ h: F7 _# }; u, g0 v% R
血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。" n+ q4 y. B, n; j
涎积雄黄 腻粉。( j( ^5 G n; I$ Y4 o7 l
癖积山稜 莪朮。" ?4 T' {+ {9 O8 A. Y
鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。2 z3 V8 q' X X" q# L! M" {
寒冷成积附子 硫黄 朴。
2 v; D. k/ J: L: j4 }5 K: o消块丸
) Q5 ~# o$ a/ A1 S1 W) n山稜 莪朮(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(开气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血) 牛膝(活血) 二陈汤(开皮里膜外之痰) 石醎(破痰块) 甘草 黄连(吴茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食块)3 T! u: u9 i8 X( I+ Q
上为末,醋糊为丸,用葵根、石醎、白朮汤下。6 r2 S4 d" w% l
千金消食丸
& P9 V! X8 K+ q5 ]$ N* F硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(三两); ~, K; t2 k& k3 `4 W- l
上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消块,不令人困。
; w( I$ i k( O, H: `1 f" [经验丸 破块。
# _1 j* j: T; D5 e. g4 N' _( i吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎;干葛煎汤,下瓜蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。* t9 M& o3 Z" j: L; Q/ r
破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。9 Z8 K5 P& g6 F. K
破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖,调末服。+ e& ~0 S' a4 A5 j& A: s: P) E
化气汤 治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水。8 `6 D( q& Q2 `% m! d5 q) b
宿砂 桂心 木香 胡椒(一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陈皮 莪朮(炮各五钱) 沉香(一钱)/ s/ S7 ?, s- t) i
上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱。: Y1 j9 J7 h% k
散聚汤 治六聚,状如症瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀。) @( Z' H- G9 m# X, L6 {* R/ W, W
半夏 槟榔 归(三钱) 桂 杏仁(二两) 茯苓 附(炮去皮脐) 甘草 川芎 吴茱萸 朴 枳壳(各一两)& ?/ q, U7 F! i7 w t0 `4 p6 g4 w
大便秘加大黄。$ C5 T8 t: |' {4 k6 w* Z9 l/ ]* }. E
三圣散 贴块。
% y& A8 n N0 p3 I1 O; J' B$ p7 x/ H石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。) 大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。) 桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,厚摊贴患处。)9 F3 m/ y* K! } J/ r( X' T
又方 大黄 朴硝(各一两) 大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙。& U/ m0 e5 I9 e- H' P3 [0 R0 [
小儿奶癖 白芥子(研) 摊纸上贴。) b. C1 j8 I9 h$ K
不治证 l1 f; O! Q* M3 q
脉虚弱者死。% g7 {+ d+ t5 j
弦而伏,腹中有症不可转也死。不见脉也死。8 |: N! v' W8 a6 F
消渴七
7 y6 t, Q+ ^* Y$ `, |1 O& z' {心脉滑为渴(阳气胜也)。& N1 k6 t5 I/ e6 w
趺阳浮而数,浮为气,数消谷。
' a" U/ A" Z6 d6 P( E$ @8 T心脉微小为消瘅。" g7 L" j2 \' }/ K3 F4 q( R, w
寸脉浮而迟(浮为虚,迟为劳,卫气亏,荣气渴)。
" _8 C7 e! H1 Q* V脉轻散者,气实血虚。
! [) `4 i! ?, n* [4 M脉洪大者,阳余阴亏。
8 A6 ?2 [% k+ C* L4 Z: y. `& d脉数大者、沉小者生;实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。4 E' i8 v! z$ ^3 `: m
因津血不足而然也,盖火甚于上为鬲膜之消,病则舌上赤裂,大渴引饮,以白虎加参主之。火甚于中,为肠胃之消,病善饮者,自瘦自汗,大便硬,小便数,以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下,为肾消,病则烦躁,小便淋浊如膏油之状,以六味地黄丸治之。
4 A! g+ P3 \- U' `方 黄连(末) 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜
% A9 P9 |3 i# Z) m8 x$ V# u0 h3 c为膏留舌上,以白汤送下。
: B- }5 p8 Q" \( Y参膏汤 治鬲消,上焦渴,不欲多食。
7 g* k \ f' T {+ Q l人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分)' p2 V- a/ ~% H4 i3 l o* ^
上水煎,调服寒水石、活石末炒。: p( b: O) q( K4 w# H; i
顺气散 治消中能食,小便赤黄。) A/ S' [& P9 n5 T- q8 P) c {
川椒(一两) 大黄(四两) 枳壳(二钱) 赤芍药
) w4 N0 X' q2 x+ s9 X3 K& w0 ?2 m茴香散 治肾消小便如油。
( t$ e* W( M; [8 Z茴香 苦楝(炒) 五味子
) I, J( `- j: m. N上为末,酒下二钱。: G2 X2 F; V* s- L
珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得。4 M$ z: g8 O5 x8 F( C
黄柏(降火) 真蛤粉(咸补肾)
E3 f: a0 k) R! c上各等分,水丸,空心酒下。
- O' c; m, Y' F& d) k3 }1 m' d甘津甘露饮& ]: g% i4 K1 z$ }4 V
石膏 甘草(滋水) 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母(泻热补水) 麦门冬 全蝎连翘 白葵 白芷 归 兰香(和血润燥) 升麻 木香 柴胡(行经) 藿香(反佐取之) 桔梗
" s0 X- p$ ] S; K' m2 {" x上为末,舐之。 N' R+ _6 ?! H7 t
张法神芎丸
- q" x5 H/ h* n! y2 f7 z, M黄连(入心) 牵牛(逐火) 活石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热)3 E- q) E5 ]1 p, P7 V6 O& O, {
三黄丸
, `2 M5 u7 K) `. K- Y& k大黄(春秋二两,夏一两,冬五两。) 黄芩(夏秋六两,春四两,冬三两。) 黄连(春四两,夏一两,秋冬三两。)
4 ], K* g. I6 h6 |神白散 治真阴虚损。/ B2 _) D; C2 ?3 v; f
猪䐗丸 治消中。
' W* k# Y* n: ?. M猪䐗(一个) 连(五两) 麦门冬(去心四两) 知母(四两) 瓜蒌根(四两)
8 {' _7 E. C/ V% @# ~: Q: f上四味入䐗中缝之,蒸烂,乘热于砂盆内杵,丸如坚加蜜,丸桐子大,服四五十丸。7 M" J" f1 p" p' Z5 G
葛粉丸 治肾消。6 g9 J3 k$ f+ @, C0 N& q
葛根 瓜蒌(各三两) 铅丹(二两) 附子(炮削一两)
{7 ]* d8 s$ \5 ^上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。
/ t i( o. R& @2 c, l2 w胡粉散 治大渴,不治肾消。
' e' P& [* I+ }( K: }铅丹(五钱) 胡粉 赤白石脂(各五钱) 泽泻(五钱) 石膏(五钱) 瓜蒌根(三两半) 甘草(炙三两)
# F2 t9 \( R. n上或丸,或末,任意;腹痛减服。
+ F9 B( |+ L: b% g8 x) u4 { l人参白朮汤
, N$ j/ t1 g' d, L9 S人参 白朮 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽(各五钱) 连翘 瓜蒌根 茯苓(各一两) 桂(一两) 藿香 木香(各一两) 寒水石(一两) 活石 消石(半斤) 甘草(三两) 石膏(四两)2 ?0 a5 W+ I8 O$ V
上姜煎,入蜜少许。0 ]' H# q4 |4 T# ]" Z) S' r
酒煮黄连丸 治中暑热渴。0 R- u, h9 A" n8 q8 M$ e
痞八
- {# x# p# @4 d; G" f因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气,因虚而下陷于心之分野,治宜升胃气,以血药治之。
- g: ~+ n/ G; Q( `: e有湿土乘心下,为虚满,若大便秘、能食,厚朴枳实主之。若大便利,芍药、陈皮主之。" o' L6 H' v1 z$ y& c" R! x
有食积痰滞,痞膈胸中,宜消导之。
% X" `8 N6 u: k G$ n3 p黄连泻心汤 治虚痞。- G% N3 M: R+ g& f9 G7 ~% D+ I
黄连(泻心下之土邪) 厚朴(降气)5 e/ i2 \1 E+ W) k7 c' B5 r; X
大消痞丸 治湿土痞、虚痞。& l4 g6 H6 K& U. z2 ]2 ^3 i
黄连(炒六钱) 姜黄 白朮 半夏(各一两) 黄芩(三钱) 甘草(炙) 神曲(炒) 人参(二钱) 宿砂(一钱) 木香 猪苓 泽泻(一钱) 生姜(五钱) 陈皮(三钱) 枳实(炒)9 r6 s* K5 M7 j3 ?/ W8 k `8 f
有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛,加之,否则不必。" J, r8 f$ G$ r; H3 ]$ T; b P
利膈丸 治痰。
: }, A9 U% W5 M$ v黄芩(生一两炒一两) 黄连 南星 半夏(五钱) 枳壳 陈皮(三钱) 白矾(五分) 白朮(二钱) 神曲(炒) 泽泻(五钱)
/ |. u/ a6 y* U( l# C0 b瓜蒌丸 治胸痞,胁下逆抢心。
, J1 h/ l) ~3 X! t4 h7 w瓜蒌 枳实 陈皮7 H ?+ u. {6 N% }5 g# o
取瓜蒌穰皮末熬丸。) i# u+ G- t1 v/ n' t+ P
胸痞切痛加栀子(烧存性) 附子(炮二两)) m7 [0 D6 `: ~; h
肿胀(九)
$ ^6 `7 D1 \; {6 n4 S脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀(阳中有阴也,可下之愈。)
5 r& o3 Z! R6 k脉浮而数(浮则虚,数则热。), w( `# o4 A* L8 a2 e
趺阳紧而浮(紧为痛则坚满,浮为虚则肠鸣。)
3 _& V% R% E; ~! K0 u& S/ ]9 a4 K脉虚紧涩者胀(乃忧思结连,脾肺气凝,大肠与胸不平而胀。)4 E4 p5 L5 u2 f
脉浮(为风水、皮水。)
( [- ]4 M6 X. W p脉弦而迟,必心下坚(乃肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀闭。)9 F2 R5 x8 G+ ?2 y, N
脉沉(为心下黄汗)。
: k* d( e/ p7 D& A( m脉沉而滑(亦名风水)。' ^8 Q* M# L" o
脉浮而迟(浮热,迟潜,热潜相搏名曰沉,为水必矣。)7 d7 f' [& o4 M5 p8 H
脉弦而紧(弦则卫气不行,水走肠间。)5 Q2 l( Q, g2 t( u3 q1 a) r" C
盖水肿因脾虚不能制肾水,肾为胃关,胃关不利则水渍妄行,渗透经络,其始起也,目窠上微肿,颈脉动,咳,阴股间寒,足胫胀大,水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。
& |, i z; W" t9 S* ]+ @# L% R0 A气短不得卧为心水;" v* J7 b! D7 f; _6 i
小肠急满为小肠水;
6 G5 V* U, D( y大便溏泄为肺水;
- o9 J" G( W! w I乍寒乍实为大肠水;
9 M+ _ r" N- A( T5 Q; r两胁满为汗水;' P4 S# {+ q. A" V! ~' e# K( u- s+ X
口苦咽干为胆水;
; ~0 A2 |" C& k! u$ N0 a# \ m四肢重为脾水;
; H( P% g/ ^7 }小便涩为胃水;
% J k0 }0 {2 I' ?. V腰痛足冷为肾水;2 ^: H# }" a& H6 B* `) j$ E+ o
腹急肢瘦为膀胱水。3 {5 @, S, Y9 B* x
风水,脉浮恶风,归之肝;
' d5 ]% Z3 U. r# ]2 S1 s. E9 F8 ~$ m+ ~皮水,脉浮不恶风,不喘渴,按之没指,归之肺;
& s% R) U" M2 @' k0 t, L( m: ~石水,脉沉而恶风,归之肾;
" m% h7 N4 ^# O7 Q4 a- P( q6 k黄汗,脉沉迟,发热而多涎,归之脾。
! R5 C5 l" t# M0 h% K. Q盖胀满因脾土极虚,转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,隧道壅塞,清浊相混,湿郁为热,热又生湿,遂成胀满。5 C/ t0 J3 X0 t( W: t, e
又有寒湿抑遏于脾土之中,积而不散而胀,经云:藏寒生病满是也。5 O/ N2 I2 b! N
又有五积痰饮,聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。( l$ Z1 w4 m9 u5 h: o
烦心短气,卧不安,为心胀;$ z* }- `5 X" h
虚满咳逆为肺胀;; F4 Z5 H2 J) K0 n( R& F
胁痛引小腹为肝胀;* I8 y* o+ v9 }/ e3 ?4 B
善哕,四肢悦,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;
# D8 A" o# c* ^2 g' W腰髀痛引背为肾胀;
4 K' t& S, t, N ~腹满胃脘痛,妨食,闻焦臭,大便难,为胃胀;3 q6 a+ T- E; R
肠鸣痛,冬寒飧泄为大肠胀;
- y5 l" g& \5 e7 ~小腹䐜满引腰痛,为小肠胀;7 R5 E0 H: ?3 k# h
小腹满而气癃,为膀胱胀;
8 F! `0 M s) j2 X* e7 F气满于肤硜硜然,为三焦胀;. A/ f3 ?. {# l* W& a1 J" n
胁痛口苦,善太息,为胆胀;
. h; B9 \ O# `% j1 I寒气客于肤中,鼓空空不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;
, a0 k& Y4 N3 z6 h/ f! f" L腹胀,身背大,色苍黄,腹筋起,为鼓胀。
) z% b5 F7 |5 N. ~ c; q# e6 \治法
: U+ ~4 h% v0 d' r K1 B治水肿 先使补,脾气实能健运。腰以上肿,汗之;腰以下肿,宜利小便,主以参朮,佐以黄芩、麦门冬。
# }) s/ p! l$ R制肝木腹胀加朴;气不运加沉木香,使其通利为两全矣。$ j2 P" M$ x* e2 [8 L2 H
外则湿肿,脉则沉细,用附子。; m+ d8 \) r/ l# x0 P2 a3 {2 W" U
又有肿痛,乃中寒也,亦加附子。
! H) U- v% }% O* S) M治胀满 宜大补脾气,行湿散气,主以参朮,佐以平胃、五苓;热加芩连;血虚加四物;有死血加桃仁。! x+ l% z2 |2 C
如风寒自表入里变为热胀胃满,宜大承气下之;如积痰宿食胀满,宜消导之、下之。+ c H& u0 d$ z+ D5 [6 x* [
又论治胕肿七证:9 y m- y/ O* h
有肺气膈于膜外,运行不得,遍身浮肿,脉浮,宜调肺通气。
* g; y+ Q! {; v. U有男子脏虚,妇人血虚,伤于冷毒之物成积,凝滞气道不通,腹急气喘,亦有只腹胀者,脉弦,治宜化积。
1 x, F. N. t9 G, n- T+ _2 r& S- y有脾寒久年不愈,传为浮肿,且云内有伏热,因于泻利,及其热乘虚入脾,致胸腹急胀,脉数,治宜解热。; f: r/ y! X# \1 c! s
有肉如泥,按之不起,脾土湿病也,脉沉,治宜燥脾。3 }* g2 o4 V1 ?! A9 E1 k$ @
有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜暖脾元、利水道。
; d3 y3 W3 T' S9 B( e r- q5 \- R有伤风湿冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿,有久病后浮,是气虚也。& x0 j5 R1 ?5 K, H# `' V* D* d% [
有妇人产后,或经后,是血虚也。其脉虚弱。$ x: H. t4 }. l
消肿丸3 r9 x) I `3 V1 V" \$ X" j
活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香$ s* Q {( g$ V
上酒糊丸,麦门冬汤下。3 b4 w* ~% U% e0 s+ b8 X m8 |" f
小胃丸 治肿。
. z0 c3 R! t; O1 T& l: W( c变水汤 治肿。
, C! r/ T. k) J白朮 茯苓 泽泻(二两) 郁李仁(一钱)- f& a% ~) ~% ^4 j
上煎,入姜汁,调四君子汤之类。
# C- v; F1 k7 H D7 B5 |6 l0 j/ ?木香散 治肿。
p" I/ I" _- n" ?木香 大戟 白牵牛(各等分)
; @- X9 l! ]* H, S为末,三钱,以猪腰一双批片掺末,煨熟,空服。更涂甘遂末于脐,饮甘草水。- X* B9 W* \8 D
五皮散 治皮水。5 s8 ^, w6 ] j0 W6 ?6 r
大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香2 M/ ^0 y5 b; ~+ x" b
海金砂丸 治肿。4 C- E' a4 X& n5 W& M, ]/ y
牵牛(生五钱,炒五钱) 甘遂(五钱) 海金砂(三钱) 白朮(一两)- N" N: o6 V9 I* n$ J" u+ W
中满分消丸 治热胀、气胀、鼓胀。
/ {3 x" F" K% i! M) A2 c9 s/ h黄芩 黄连(炒) 姜黄 人参 白朮 猪苓 甘草 厚朴(各一两) 茯苓 宿砂 陈皮(各三钱) 枳壳(炒五钱) 半夏(五钱) 知母(炒) 青皮 泽泻 生姜(各四钱) 炊饼丸。! W3 D9 i, B h G# r
楮实子丸 治胀。
" t) Q4 R2 I' ]9 h! u木香塌气丸 治胀。* ? S1 D! y7 c! N" j3 T
萝白子(炒) 青皮 陈皮(各五钱) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三钱) 胡椒 蝎梢(二钱半去毒)1 M2 Z8 _* T0 s2 k' b& ~
广茂溃坚丸 治胀,有积块如石,上喘,浮肿。4 J$ e2 T& A- z5 [8 j
厚朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 莪朮 柴胡 神曲 黄连 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(二钱) 红花(一钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香. F' E5 b, A4 ~. C5 U+ s9 m
十水丸 先服。次服尊重丸。
. [0 ` [2 Q, W8 y8 c* C甜葶苈(炒) 泽泻(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂
: o1 z! q! Z1 V0 K5 h/ n6 D- T0 v上为末三钱,用出丝水狗先去一边末,入五更水下,以肉压之,免恶心。( M2 P' t5 q' T' e6 X
尊重丸 治肿胀喘乏,小便涩,大府闭,虚危甚效。2 z$ `+ |! Y+ r( y% B
沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实(炒) 白丑 参 车前子 苦葶苈(各四钱) 青木香(四钱) 赤茯苓(四钱) 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石(二钱五分) 萝白子(炒六钱) 白丁香(一钱半) 郁李仁(一两五钱)/ `4 P: R3 o6 c1 i# c1 Z6 S
上姜汁糊丸。
0 G0 s* N" q, p( R不治证
: s" X: M. Q) r脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。
8 q M1 y X! K2 N {荣卫俱绝,面目浮肿者死。
7 m! w& Y0 m( m9 o6 L! N3 K+ {: }腹满青筋起,为肾败者死。
- E+ w; k7 x8 L8 h手掌肿无纹为心败死。0 l, w. v8 f: Z; `2 V, [3 _
脐突出为脾胃败死。7 l$ t0 S) f( o% ~/ d
卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。面肿黑点肺败死。
5 f! G. L$ j: L& D" K( r1 F脚跟肿肝败死。
7 I; |( ], D5 }2 o( ?6 A: G唇黑伤肝;背平伤心;足平伤胃;喘急伤肺。
2 I7 I9 ~6 l' m% P9 p唇肿齿焦者死。
3 O' q' ?& O: S2 z5 c有肠覃,乃寒气客于肠外与胃伤相搏,气不得荣,因而所系癖而内着,其始大也,如鸡子,至其成,如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,为肠覃。; M/ m1 [# I$ Z9 s/ D# }
有石瘕,乃寒气结于子门,子门闭塞不通,恶血当泻不去,血以留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕,此二证生于女子,治法可导而去。; ^9 z G, h# h; q: \) D
有腹胀而且泄,乃胃寒肠热也,故胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚为泄,宜木香萸连、大黄、厚朴、茯苓、青皮。
, `: k6 I7 c' p3 f有痛而且胀,乃胃热肠寒也。7 Z7 V; V3 M, j" y V$ F# x
有气分者,病为涎结水饮所鬲,荣卫不利,腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷;阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒;阴前通则痹而不仁。阴阳得其气乃行,实则失气,虚则遗溺。寸口脉迟则涩,迟则气不足,涩则血不足,气故涎结水饮所作,曰气分。
/ u y0 ?- C* ^; D, ?5 f有血分,妇人先经断,后病水,曰血分。既病水,后经断,曰水分。0 K( n9 w Y! E$ d) _
有结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本,大便闭涩是热也,非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。
0 e% B) D" ]' n, x* ~有胁支满或腹满痛或腹胀,亦有经气聚而不行,如胁肢满,小阳经不行也(余仿此)。
4 J, |8 G' {! A* O4 s9 V" \5 n) E有头肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。
" u2 q1 X6 B4 C: x有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。 k; e+ k# l3 U
䐜胀,有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。
/ ^( w3 B7 O/ K小腹胀,有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。
7 u6 Z* i) o& V1 j% { _$ ?# l面肿,有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。% t [ k6 n r( b) Y* e4 h/ x( @7 O
呕吐哕十8 r/ D4 r$ J. \# n
脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消殳,胃中虚冷,故使吐也。). K$ T4 {! e# n5 U
关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。)1 {9 z, ]5 Q: E% I' p6 j
脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。
& B( n7 u' ]) x脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。1 g/ A/ `3 d3 t( [7 t) r
趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。* t# I# }3 p% u/ }2 d
寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。
! p# ~: C; r7 t0 A# Q脉小弱而涩者胃反(血不足也)。* w" _2 A6 r4 t b: t( t( j
寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。)
: c' H( W, _) Q# E# K" W脉大而弱,噎鬲(气不足也)。
+ G# M; Y) q6 X* K' d m关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。
* y1 g5 X. A9 e* t2 i x+ E盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。
2 r( q8 M3 {! i( S哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。9 G/ F5 ?* S, g- P7 w4 _3 b6 L+ _
李论 三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。
+ l [* W: l9 q: I7 B7 I6 j痰饮必下之导之。. R6 V, E. y% l6 _/ y6 d" S
火者,二陈汤加芩连降之。
/ H6 ]" A7 T* N6 R4 o刘论 吐有三,气、积、寒也。
+ y1 W9 \9 z: O上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。) u2 Z: l [1 ], D* c7 e6 U
中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。1 D6 | l" ] a( @ u: Y
下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。
6 r( _2 `5 R: a, R7 q) E治方
- `9 t0 b4 N3 W( u# Y$ n2 _安胃散 治呕吐哕胃寒所致。
; ~2 w- H* i8 m茱萸 草豆蔻 人参 苍朮(各一两) 甘草(炙) 黄耆(二钱) 川归(一钱半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陈皮(五分) 黄柏(五分)4 p4 l) k/ ?/ O# @
呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。5 c5 F% E8 n4 Y) z
二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附 治痰呕吐。虚加苍朮。
! N7 W+ J9 ?! T# s: A桔梗汤 治上焦热气所冲。
+ D% y* C6 `& f半夏面(二两) 陈皮 茯苓 枳壳(炒) 厚朴(制各一两) 白朮 桔梗(一两五钱)/ H) B F9 _) V7 x
上煎调槟榔木香末一钱。
; ^4 U% e: n0 f9 _" j% n" N& E) r荆黄汤 治前证甚者。1 |6 u# Y7 F: |% h& \; f
荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(炙) 大黄(三钱)) a( e/ V2 E, e" A* s
上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。
4 I' s& I4 O7 |9 A清镇丸 治前证头痛、有汗脉弦。 b6 H9 \7 O& P( P5 g
柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏 甘草(一两半) 人参(五分) 青黛(二钱半) 姜汁炊饼丸。7 u0 ^. `9 O" `& U2 f
紫沉丸 治中焦积气相假,故吐而哕。
5 U- E- F% W1 u5 Z% k. v- i2 j5 z半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂(各三钱) 杏仁(去壳皮) 沉香(一钱) 木香(一钱) 槟榔(二钱) 丁香(二钱) 陈皮(五钱) 术(一钱) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,姜汤下五十丸。
& s t6 L$ M: F, v# l# I" c% k木香白朮散 治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。
( q( y5 ?( C! `# }; G木香(一钱) 白朮(五钱) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱)* g4 l7 e+ O9 g! s. t, R
上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。: V! n- n" ^9 v
附子丸 治下焦吐,大便不通。& i. `/ `& c( q2 F4 m3 p
附子(炮五钱) 巴豆霜(一钱) 砂(五分另研)( s/ ?# i6 B- c7 D
上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。* w3 [, k# i( {
三因论六证
" X# A" e, h' Q寒 因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。)
7 T8 `( N. r# N$ u( z0 c" Z热 食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云:闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)
, B9 w6 D, I. [; N) V/ P% }痰 昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云:痰食脉沉伏,宜吐之。)% c6 E# L, n3 W* f9 p1 W/ f8 B6 n7 h6 y
食 因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。
; \9 d/ c% E4 N血 因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。
. T. ?; ~8 ^* a; P) t. u& c7 {气 胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。8 r- ]2 v( v O- t( P$ q
哕 有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。
" I) @" J2 G. B2 X陈皮 竹茹 人参 甘草# W& a; f" N/ m; a& l3 Q
痰则半夏汤主之;
7 M* j7 b9 r6 ?: E& S5 }0 b3 C呕而心下痞,半夏泻心汤;
* W' M8 T: g7 e8 ?8 b7 `呕吐病在鬲上,猪茯苓汤;
* b) u) Z/ c; \! _6 ^# D干呕而利者,黄芩半夏汤;3 k! e, x7 O/ `+ W2 t( q Y
胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤;
8 s! P/ B& |( k" K) ]& d- W6 ]呕吐谷不得入者,小半夏汤;
+ l! q( e* a% ~! e6 A1 _' d# b似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;
3 L& f: U) T. Y$ g8 ]5 Q食已则吐者,大黄甘草汤;
* y. V* x! e# D先吐却渴,为水停心下,五苓主之;
7 I3 ?# J7 m; m" D有伤寒瘥后呕者,当去余热;2 b& X, ?$ B) n6 S& L& a3 s/ S; Z
有酒呕者,当解酒;6 _* z6 `( h9 }' M9 x' N
有脚弱脾疼而呕者,依脚气治;
0 c0 {' U1 A3 D$ _3 O有中毒而呕者,解毒治之;
0 ~5 w2 z4 A5 E9 T3 ^$ U: h有怀孕恶阻者,从痰治。" q, L+ ]5 Y5 @% b4 ?
有漏气 病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。9 R% g$ z3 p+ J3 L8 b5 N3 K+ ]
麦门冬 生芦根 葳蕤 竹茹 陈皮 甘草 茯苓 参朮; O- m4 P; e5 g, V
有走哺 病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。
) y" Y: d/ F: R: E5 G: l' d, }有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。
3 C0 ^( F, N! f# c- o有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。
" _% u4 ^2 t7 X; f1 W5 j6 z% b4 h: W不治证% E5 V1 d+ n# }: |) V* x- J- Q) ^! ~
脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。) g( S4 Q( J9 P
脉紧而涩者难治。7 n0 N; w) B# E5 Q
趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。 |