脚气(十九)
4 k& u- S( W2 V身体疼。有溢饮。虚寒搏之。有湿伤血也。
5 D, h# ?1 ?) Z1 @. C2 Y M$ Q亦有血虚而痛者。" h. u. ?' E. @$ y' z3 }
历节风(二十)
1 G/ ~& s- _6 b" U3 U6 F/ X c/ Q历节风 疼痛不可屈伸,体魁瘰肿如脱,痛掣流注骨节,自汗短气,头眩欲吐,由风湿寒相搏而成。痛者寒多,肿者湿多,汗出历节者风多。
1 X2 r$ e; L; U: E4 ~( f. h- e历节风痛走注不定;痛风有定,夜甚,鹤膝风膝大,或痹,或痛不痛,筋动难,或仁不仁。饮痹往来如历节风;白虎飞尸痛浅按之便,附骨疽痛深按之无益。8 H" H9 `& B+ z6 |+ W' C
吐衄(二十一)
3 o' j5 i0 \! F5 F1 o3 A5 S吐衄 脉涩濡弱,细弦而涩,按之虚皆为亡血。沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。
, }4 ?( \& o5 G9 b4 o( Z$ U因热则淖溢妄行,有劳则血不归经,大怒则气逆血莞于上。
3 f* K- I( T/ n肾病则咳唾而有血。: G) {, o* ?- }6 W/ y) T+ w( F
衄者出于肺。' m: q3 o: M: i" J: M- I
呕吐者出于胃。4 ?0 w( l9 B; g4 I1 P5 c' l I" ^
鬲上伏热,寸脉洪数。, Z' ~4 u& @2 q- W! h' ]
荣血妄行,左手洪大。
* @' d9 o; l9 T( |# L. F' r阳毒伤寒,脉洪数。9 O {+ k5 X8 l6 {1 v
虚劳吐血出于肺,脉洪。
G* M& ?" E e1 M; M饱食大饮,屈身劳力而吐血,出月,肺洪,怒伤肝,气逆也。0 q& N( ?& X/ K: l. b4 a
传尸注病吐血,两尺弦细。' D$ g+ ^. @5 ~8 ~! u0 K- L
治衄凉血行血。
6 j, ^- Y$ B) A ]犀角地黄汤 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参,治呕血咯血。因血上错经火载而呕,因血虚痰盛而咳,四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花;痰加竹沥;喉中痛是气虚,加参朮耆柏。
; X: x' T( i3 t+ O5 \5 J咯血血虚痰盛,加青黛、瓜蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。
9 }8 S( h6 S7 N* ^5 ?咯唾血出于肾
0 M( U B+ Y- \+ ?' H: k( A天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。
* l+ t, y! ?- z呕吐血出于胃4 Z+ E( Z5 j/ T# N6 v+ o2 D
犀角(一钱) 地黄(三钱) 牡丹皮(二钱) 芍药(三钱) 名犀角地黄汤,治胃实及有瘀血。
7 O2 n3 B& @4 Y' B2 c0 S+ n* N% l1 G人参饮子 治脾胃虚弱衄血,又治吐血久不愈。+ T$ W5 C+ V$ n4 r! ?* b: d
人参(三钱) 黄耆(一钱) 芍药(一钱) 川归(三钱) 五味子(五个) 甘草 麦门冬(二钱)
! t/ G! ~! d7 `% F, n救肺散 治咳血,六脉大,按之虚,心脉也,此气盛而亡血,以泻火补气以坠气。
7 i1 P/ `4 ? u& M四物汤 人参 黄耆 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄,又名三黄泻血汤。
$ [, w! ~& R. U! E' U+ r" v3 L益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。
& d3 ^1 a, L( w* L黄柏 黄芩 黄连(并以蜜水浸炒) 芍药(一两) 人参 白朮 干姜(三钱) 甘草(六钱) 茶(一两) 谷(一两,香油釜炒) 米饮下五钱。
& q3 R7 v/ V; e三黄丸 治衄不止,大便急燥者下之。% `1 N% E7 ? j! e
栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝! S0 [7 m$ ^7 {9 Y0 D
上蜜丸。
: |7 W) B8 D2 K. _2 N" c0 p7 u5 A9 G5 `清心莲子饮 治咯痰血。) a/ h+ i% A" K& U# {& A% u. p
下血(二十二)
/ k/ G. B: S2 x下血脉浮弱,按之绝者,下血。因荣卫之气妄行,在春夏为溢上,在秋冬为泄下,左脉洪大伏毒下血;脉虚而数,毒者暑也。6 w5 ?" d m, Y
内热下血,关后沉数。
1 E6 N8 f# \; r9 f# O肺受风热,传下大肠,名肠风。1 S" t' c. V# s( b, W3 M
先因便结而后下血,右尺脉浮,食毒物积于肠中,血随粪下,遇食则发,名藏毒下血,脉见积脉。" d% }& T; b8 P. U t2 I% o5 u
四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷
& [9 h' X d% _6 s( q; [+ T热加黄连(酒煮温散) 栀子(炒), W+ U! u5 G4 y; K* B5 U
虚加干姜(炮) 五倍子! C% D2 Q! |* p( w7 K
如寒药用加辛升温散,一行一止。
% ?% Z* z! I" |5 V胃风汤 治风毒客肠胃,动则下血。0 u2 P @& A5 f1 o4 q5 A
四物去地黄,加人参、白朮、桂枝、茯苓等分。) k; w* ]7 E1 D: Q
凉血地黄汤 治肠澼下血,水谷与血另作一派。& R% _& q5 c# y3 u
知母(炒) 黄柏(一钱炒) 熟地 川归(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五钱)5 Z# m/ v a x; K5 ^, P
越桃散 治下血与血利。, b: n/ e1 t- E& |
栀子仁 槐花 枣 干姜
+ [% Z" [; [9 W0 C! K, i# @: F0 _. W# l上各烧存性,米饮下三钱。
# e9 Q. A4 p4 r9 z" n伏龙肝散 治便血因内外有感,停凝在胃,随气下通妄行。+ C- Q2 N3 F" n; l2 O) v! u2 P1 f
伏龙肝(一两) 白朮 阿胶 黄芩 地黄 甘草(三钱)
7 J% K( r" u5 J3 h# a阴结 夫邪入五脏则阴脉不和,血留之渗入肠间,脉虚涩也。5 k+ f1 d1 o; s$ a; o! x6 `* S$ J2 t P7 v
生地黄汁 小蓟汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆(五两浸芽出日干) 川归(一两) 为末下。
1 N. |# k/ n* _治先血后便,谓之近血,水下前末。
* M9 T* l" N/ R8 x1 t- `& m治下血 五灵脂(炒)末芎归汤下。
S4 `" _; p. a0 r( h溺血(二十三)
7 K- j3 K9 g. t0 _溺血 热也,又因房劳过度,忧思气结,心肾不交。
z5 E6 k s( s' n z+ j: O生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁(炒) 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄(炒) 川归
5 y+ o$ E# s3 s& @6 \血虚加四物汤、牛膝膏;5 h, H/ b6 b& X( V7 q6 U
发灰能消瘀血、通关,醋汤二钱; U8 q# q# _" V, ^* [, L
棕榈灰(亦治,烧灰米饮下;)( W1 |# U! o/ I8 t% s
赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑(并治)。: B$ v, L; G: A
不治证
+ T: p& {6 f. L4 J吐衄唾血下血,脉浮大而数者死。2 v- ~: l" F0 q5 p
吐血脉紧弦者死。9 W, G9 B8 p' ~/ X5 z
中恶吐血脉沉细数者死。
$ G! C$ n1 B, t" s4 z t3 z0 s/ k+ z* a! F藏血脉俱弦者死。9 n! ~ j _& i
下脓血,脉绝者死;血温身热脉躁者死。- y2 T' w2 G# U9 S/ w
霍乱(二十四)
2 l% W# X# m: i) C8 d* W1 M- S霍乱 脉滑者霍乱,弦滑者宿食。洪者热,细者死,微迟者死,弦甚者死。5 o* j) o. i+ Q
其气有三:火风湿。承胃之虚,吐为热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。甚则转筋入腹者死。 x: F" E$ G* m( |! u& E
干霍乱 则心腹胀满绞痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死,急以盐汤大吐之。/ j* K" f2 Q0 O* B3 S
热则五苓散;寒则理中汤;转筋霍乱则二陈汤加白朮、甘草、桂枝。
# _' p; d2 U7 Q1 s, {8 C干霍乱者,系内有积,外有邪气,和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍朮也。
; k8 W" v% c5 m, h; U6 }下利(二十五); |, {/ D6 T, n
下利 脉滑,按之虚绝者,必下利。
9 Q% E% d1 z L* Z2 |寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。
% a0 e1 ? z) d4 r9 D* F! [在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。
2 R( @6 \: o! U4 y有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。
4 s G/ A1 f n! ^+ l后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。腹痛则宜和胃气,以川归、厚朴、桂、芍药、茯苓和之。3 M5 T- _/ u; x. c3 H" U
身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠黏,以重药竭之,热甚也。
6 x$ R; W- c2 W, Z" I+ r) v身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。) j2 `2 d u. K- N) ^5 P# J% n
鹜溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。
! j3 Y$ n# T: ?. m+ g( D" z黄芩芍药汤 治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。4 Q. |. }( S" x* Y- M6 V& n7 x; h
黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱)
) f- z3 E& }! e! @+ ~; B痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。. J/ [6 t) ]4 N2 i/ g6 Y v0 q
黄连当归汤 治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。
7 e, `' v( p& Q) Y. V: ]连归(半两) 热毒加大黄(一两) 芍药(二钱半) 腹痛加桂。
- L) e; B1 A9 j; g- i白朮芍药汤 治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。) {+ u) g* ?0 d8 |: g5 y
白朮 芍药 甘草- {; v1 F; e) P% X" w; e
腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍朮防风;痒与下血加苍朮地榆;心下痞加枳实。
$ E9 @' }' z( {0 U- ]凡痢疾腹痛 伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。
' q/ l: j$ {0 q& Y! D身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍朮;不思食者,木香、藿香。
' U/ r/ a0 b6 ?; ~' U- U# j- ~0 R诃子散 治虚滑久不已。
. Y7 j6 U- D- h/ W7 V木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。2 T( {) Y) a! `1 O E8 t+ |" }
桃花汤 治冷利腹痛,下鱼脑白。
9 b: e- b6 i* _ S0 S% R赤石脂(煅) 干姜(炮) 饼丸饮下。
/ }! L7 M# }+ d& ~浆水散 治暴泄如水,身冷脉微自汗。/ l) ]. a( a' A& }5 @
半夏(一两) 附子(炮) 干姜(五钱) 良姜(三钱) 桂(三钱) 甘草为末,浆水煎,和滓服。
2 n/ f4 X+ t# j( L6 L7 `5 h小续命汤 治风邪内缩。方见前。
, D+ r- k2 ?: R& V# s: E椿皮丸 治酒积利、久利湿也。& k6 [' {+ r; B0 I$ U- w* R6 z
黄连茱萸粟壳丸 止利。
8 Z: X Q/ P$ T' p* v5 B( \小柴胡去参汤 治身热挟外感者。
8 s4 `. U5 d. f4 `4 d) F保和丸 治食积利。
9 x6 j( @; h* w3 p) k8 R1 c# ~乳香没药桃仁活石丸 治瘀血利,木香槟榔汤下。
# k& h( G+ E' {+ c+ B茯苓汤 治伤冷饮水变成白利,腹痛减食。 b" i7 \' p6 Q) Q
茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 川归 桂(五分) 苍朮(五分) 甘草 芍药(二钱) 升麻 柴胡 黄芩(五分)8 l' b. |$ a' }5 T* q
李先生和血汤 治肠澼下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。
8 k& C% P& o7 m ] s( y: o% @. q4 k2 a2 G生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍药(一钱半) 黄耆(一钱) 升麻(一钱) 牡丹皮(五分) 苍朮 秦艽 桂 当归 陈皮(三钱) 作一服。3 g" b5 e8 S6 z
腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活 独活 防风 葛根 槐花(各三钱)
* m' t1 r# m, m7 a$ e) y# r! M3 U益智和中汤 治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。0 V) I) E6 v. L% Z
升麻 芍药(钱半) 川归 黄耆 甘草(一钱) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一钱五分)# |) H6 t ]1 b6 M, y+ H! C
噤口利 谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。
$ L8 T" d$ u" v, C" r人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。# ^# L. x2 K# R! K Q0 i; p
又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。
8 |: C. v ^4 J# o: _ t7 g又人参、黄连浓煎细呷之。
& Y( n2 a& e/ F2 Y3 e/ P) _' y凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。6 k2 b; T% `) B2 l4 J( P' f3 u9 S
血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。- a* ~: y2 @. b6 x) S9 a4 x5 [& V
不治证
2 i( n8 n, C. u. Q$ k, V! S" o脉浮大者死,及数者死。5 b5 w! a5 W" d: L4 V1 ]
身热脉数者死。
/ e4 X/ E$ j, R肠澼下白沫,脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。
5 |2 P6 w. U$ J' v泄泻(二十六)
( C7 Y" T3 L, E# n泄泻 脉沉而细疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹满泄、鹜溏,此阴寒也。脉数疾,声亮,暴注下迫,渴烦,小便赤涩,水谷消化,此阳热也。虚则无力,不禁固也,温之。实则圊不便,虚坐努积,下之。
9 l7 ?7 w0 C6 J9 E# A积泄,脾部脉沉弦,宜逐积。
6 n2 z4 S. Q9 u8 u+ T0 b痰积,在太阴分,宜萝卜子吐之。2 D/ `1 C+ i8 D+ n5 |
水恣泄,乃大引饮,热在其上,水多入下,胃经无热不胜,宜五苓。/ A. G( u/ Q- G
风泄,久风为飧泄,水谷不化而完出也,肝病传脾,宜泻肝补脾。, ~' r& I2 E: g8 B" O
脾泄腹胀满,肠鸣,食不化,呕吐,宜理中汤(一云肠鸣食不化脾虚)。
4 F0 a$ j! s; r$ Z气泻,躁怒不常,伤动其气,肺气乘脾脉弦而逆,宜调气。/ P: x3 u( `5 @4 ?
惊泄者,心受惊则气乱,心气不通水入。
: d2 b5 ]6 K3 r! b- b理中丸 治冷泻、脾泻、虚泄。# Q! G1 W \5 H8 d: q+ D
白朮(土炒) 干姜(炮焦) 甘草(炙) 人参 为末粥丸。
+ m* x( g N! T1 [胃风丸 治气虚。$ B) F+ X1 X; }( O" Z
四君子 升麻 芍药9 b$ \7 n8 I- W5 J S5 T. L
胃补丸 治气虚下溜。
, p) W x/ N; N四君子 芍药(炒) 升麻
- b s: A" O; f平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。(此方治一切阳证。)
# L3 {5 A; K, G0 K; H4 K" A! i平胃散 五苓散 白朮 芍药 甘草 热加芩 木通$ z6 c7 l: r- b, `, u' W. q
流积丸 治瘀积下流。甚则吐之。5 `1 X- g9 i: P' V4 p7 p# F1 [" E
青黛 黄芩 神曲 海石- m- m' [+ r1 n4 [: d d, L
椒术丸 治湿。
% `' P- ~* m0 i, t$ [( H# {川椒 苍朮 肉豆蔻
& X% H7 b- G) |- H脾泄丸0 ~% g6 @5 D8 R4 z3 w
白朮(二两炒) 神曲(一两半炒) 山楂 半夏(两半) 芍药(酒炒一两) 黄芩(一两半炒) 苍朮(五钱) 虚加参、朮、甘草,里急后重加槟榔、木香,荷叶煨饭丸。4 o) ]& x, F" b; L. r* x
止泄丸9 g# e1 p( x1 K2 L& E2 V! w
肉豆寇(五钱) 活石(春一钱,夏二钱,秋一钱半) 寒加炒曲、茱萸,热加连、茯苓,滑加诃子皮。: `6 ?$ v. I+ x& {2 q4 L, T( n7 F! P
温六丸 青龙丸 俱可治
8 w' z, C. _3 v( E. N' t/ z不治证
O9 ~5 |5 i2 |+ ]8 y* H8 [/ N脉大而滑带紧或浮皆死。) m& u3 e- {8 @% Y
脉急而食不下者死。
( @$ v7 e( o1 h6 S+ i2 C! ?7 k h4 R四肢冷困,不能转侧,下泄亡阳、喘者死。
6 G4 u" }4 G( W0 ?! `小便淋闭(二十七)
* t5 D1 M! ?7 Q2 B" @脉细而数,盛大而实者生。虚小而涩者死;关格头汗者死。
+ d- J4 {6 u. q淋沥赤涩,皆内热也,宜解热利小便。* M, u- E8 G0 r9 E* c; z6 l
闭则气不利。有气虚则气不行,血虚则气不升。有痰多则气不运。/ l* {/ O- N) Z" q& J$ p: y
治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰,先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。
& c$ z) s+ f% E9 e! v# B3 U清肺饮子 治热在上焦气分,小便不利,热而渴者是也。9 P# p* F, G v; `; ` t
泽泻(五钱) 猪苓(三钱) 茯苓(二钱) 通草 木通(二钱) 灯心(一钱) 车前子(一钱) 萹蓄 瞿麦 琥珀(三钱)) y7 c0 K2 R) x8 z
滋肾丸 治热在下焦血分,小便不利不渴者是也。6 P2 H! B: [& B3 z2 y
黄柏(酒炒) 知母(酒炒一钱) 桂(少许) 血涩致气不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、泽泻。
4 e5 m9 ^+ ?* ~: z7 |牛膝膏 治死血作淋。! \4 P: O* A2 W) B
李先生治法 热在上焦,栀子、黄芩主之;中焦加连、芍;下焦加黄柏;淋热利之,山栀子之类;气虚参朮加木通。
\& x2 G% A+ A7 g0 W/ T小便不通利 气虚参朮加升麻,后吐;血虚以四物,后吐;痰气,二陈加木通、香附,后吐。
( X+ a# V8 L- t三因淋用:
; @% G6 T* t) b, b五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子;热加黄芩;血加栀子、石膏、石苇;气少腹满闭,加木香、沉香。
3 x- g' ?( S" `6 D* {6 D, [1 ^发灰散 治走马房劳饮食,忍小便以致转胞不通,脐下急满。醋下二合。6 `9 H S4 z5 {2 } T: _" x1 W2 e7 v
甘遂和蒜捣饼,安脐孔,合实,着艾灸三十壮,治小便不通或加葵子。. h+ q# W! P# E a: Z* h" C
小便不禁(二十八)
8 y5 g9 k: x- N+ q7 V1 q6 u7 g3 j p膀胱不约为遗溺。
, C/ P% m) N7 E a) l小便不禁韭子丸 出《三因方》,治肾冷。7 I" P3 z$ d: j8 j
韭子(六两) 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂
# P! N3 U' ]. ]: i, N+ ~! P; q上随分酌用为丸。
, W; P" {4 b& Z/ L, ^% }7 q阿胶散 治失禁。# m" j5 @3 l; u2 T% Q, G1 [
阿胶(炒二两) 牡蛎(煅) 鹿茸(酥炙四两任下)
% w+ ~) B& p, p# P% V* O5 z n$ O8 {9 r茯苓丸 治心肾虚淋沥。
6 A+ ~ T \& Z @( f赤白茯苓(各二两) 地黄汁 好酒熬成膏丸,盐酒任下。: X$ o: m( I6 c9 K. u
大小便闭者,外有骨热不同。4 ]) s+ z" {3 C+ c% R3 K
关格者,外有肝实热、心实热。1 g: s4 m, _8 N5 }
便利不禁,外有中风湿、肝脾不同。
! A/ z, K& S# S结燥便闭(肾脏风附二十九)8 {0 O5 m7 o9 F
结燥便闭 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少。夫肾主大便为津液,津液润则大便润。热燥,脾脉沉数,下连于尺,藏中有热。亦有吐泻后,肠胃虚,服热药多者,宜承气下之。
9 e/ h2 f3 {8 L( x1 \8 C又大便秘,小便数者,谓之脾约。脾血耗燥,肺金受邪,无所摄脾津液枯竭,治宜养血润燥。" p3 Z6 f; _9 ?5 f
风燥 肺受风邪入肠中,右尺脉浮,宜麻仁丸。$ Q" t3 r, J, \8 S. f
阴结 阴燥欲坐井中,两尺脉按之虚,或沉细而迟者是。
4 C7 G3 H# b$ u如有阴证,脉坚实,汤药中亦少加苦寒,以去燥热,宜黄柏、知母、附子。
- A, a: l! s( f: M气燥 尺脉伏也,宜温补之。; l: S6 K" D% Q) m
老人产妇 气弱津液不足而结者,并宜地黄丸。
! h6 e! ]" m+ K" B7 c9 f治法 肾恶燥,以辛润之。脾结燥,以苦泻之,如食伤腹满、腹响是也。
+ l1 K7 V" H2 [0 b: v阳结者,散之。阴结者,热之。
. _! u+ d6 j, a. T2 Z如能食,小便赤,为实,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,为虚,乃气秘也,宜用厚朴汤主之。
& R5 ~% F5 b2 t% Y% l* u- D润肠丸: g' ?% ~2 | o
麻仁 桃仁(一两) 羌活 归尾 大黄(煨各半两)
( a+ H# ^" u. v- ~' W" t3 b上蜜丸梧子大。$ i& H/ D5 w8 l
如大便全秘,加酒制大黄;如血燥大便干燥,加桃仁、大黄;如风结大便不行,加麻仁、大黄;如风湿,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩身觉气短,加郁李仁、大黄;如阴结,加姜附。7 h/ m+ s4 B1 I
厚朴汤 治气。
7 D/ t* j4 P7 m3 R* W厚朴 半夏 甘草(三两) 白朮(五两) 枳实 陈皮(一两)
/ t: d7 w) b) V7 N7 P7 `外有脚气虚寒,气实亦大便不通。3 ]$ B' @' d# _/ x Z
肾脏风 湿也。阴茎痒痛不忍。
! ]" g, e5 O! _7 z4 G苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。
4 v9 ]" x2 x. n) a4 M阴包痒虫蚀4 V% i; R/ \% f. {. J
狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹# m; X/ x S( d+ t' {
头痛(三十)
$ g; U" O% J# J, p% w太阳头痛 兼项与攒竹,脉浮紧或关前紧数,恶风寒,宜羌芎活主之。
: O% ]2 }: V+ N3 |3 M+ E! \5 {阳明头痛 自汗发热,胃热上攻,脉浮缓长,或关洪数,石膏、葛、芷主之。
) ]. v& T9 K7 M少阳头痛 额角偏疼,往来寒热,脉弦细,黄芩、柴胡主之。; I4 z8 y: @0 c, Q: G% a- z: @
太阴头痛 有湿痰,体重腹痛,脉沉缓,半夏、南星、苍朮主之。6 w9 p T3 l! s- ^& S- z
少阴头痛 足寒气逆,为寒厥,脉沉细,细辛、麻黄、附子主之。
2 q, s) _& T& a. m8 M, ]" S厥阴头痛 顶痛,吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之。. R- U7 r% D, m* f& _% l! K
气虚头痛 耳鸣,九窍不和,尺脉虚浮,参、耆主之。
2 L# S/ e4 _8 z; X0 L! x" }' x+ k0 y血虚头痛 鱼尾上攻,芎、归主之。
7 w6 p; G7 e& Z8 @ @风涎冷痰在鬲上,或呕吐,脉弦细出寸口,为痰厥,宜吐。* ~5 n* ~0 t& v5 b
火作痛 痛甚,清之、散之。
' w: h; w) y+ ?" ]! T湿热头痛证 则心烦。
5 B% l( H. H- {+ l伤风头痛 半边偏痛,皆因冷气所吹,遇风冷则发,寸浮。
# L+ I3 [ }. h5 ~( w; J食积头痛 因胃中有阴冷,宿食不化,上冲,右寸紧盛,左属风,浮为风;右属痰,滑为痰。
! g* ^3 |/ m8 X% X9 a半夏白朮天麻汤 治痰厥头痛。# U8 X$ B* P. i- `6 F
半夏(二钱) 白朮(一钱) 天麻(一钱半) 人参(一钱) 黄耆 苍朮 陈皮 黄柏 茯苓(一钱半) 神曲(炒) 泽泻 干姜(二钱)5 l/ V# o0 Z* l* @9 c
清空膏 治风湿热诸般头痛,惟血虚不治。9 n) h+ }7 O8 Z. h* J- V& I
黄芩(二钱) 羌活 川芎 黄连 防风 甘草(钱) 柴胡(七分) T- T9 P( B4 v) t$ v
上为末,白汤下。& T' c! J! O9 e& q" r/ i6 `; F( U
玉壶丸 治风湿痰头痛。
: J$ A, x4 g6 b4 A% M8 ]雄黄 白朮 天麻 南星 半夏
, _. ^* D, L: x' }* Q+ b$ P; U茶调散 吐痰头痛。
7 r3 w+ U/ ^( o家珍方 治偏头痛连睛。( S& f2 o6 _1 s* Q
石膏 黍黏子(炒)
. B. i1 ?- s- [3 J$ g* U2 Q香芎散 治一切头风。* p$ V% A3 D% X# q( C% i
香附(二两炒) 甘草 川芎(一两) 石膏(五钱) 细茶 荆芥 点服二钱 细辛 防风 川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服
" e* ^3 k0 x; W) u' y6 L! V8 e+ c2 d4 j目痛(三十一)
0 F3 U2 w$ T1 m- H. x3 L1 m' l皆血太过与不及也。太过者,血得太热而溢于上,则目壅塞而发痛;不及者,血虚无所养而拈目痛。目之锐眦,少阳经也,血少气多;目之上纲,太阳经也,血多气少;目之下纲,阳明经也,血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。
; }6 H! \, l4 J, j; j治法 血实者决之;血虚者补之。佐以辛散之,以凉清之、汗之、吐之。
# g# V* w# [' N! z: E1 Z脑痛(三十二)
# V: w, {6 Q$ T1 [! z4 E因风热乘虚而入于脑,宜以辛凉散之、行之;头目昏眩疼痛及脑痛,宜以辛凉散之、行之。 C4 U. `0 R$ m+ |" s: Q
羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑痛。
8 e* z# z. m; J+ w, i+ A4 I羌活 防风 黄芩(酒) 黄连(一两酒) 柴胡(七钱) 瓜蒌根(酒) 茯苓(一钱) 甘草
; I; k* D z, } x- j7 u羌附汤 治冬天寒气犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。
. f0 t- G% H& ]# Y- N, L% k麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草(三钱) 苍朮 黄耆(一钱)
) G/ f `5 O* U% z! c" ~藿香散 治脑风头痛。
$ x, ]+ u) u" k- Q: M藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷
; I7 G/ Z8 W9 V, k4 X3 }/ B6 ]上槐花酒汤下。
1 z) ~! W% D4 j; J又 谷精草 铜绿(另研各三钱) 硝石(另研一钱) 为末,吹鼻中。
) V, {0 o2 C6 a7 M$ P又 细辛 瓜蒂 良姜(一钱) 硝(五钱) 含水满口,以药搐鼻。) _1 b4 k! R R9 S4 \3 `: N) I4 A: }
又 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢0 O# R/ O" _( E
上为末,茶清下二钱。 S" E1 \1 O I/ B2 @+ ~1 O% z
眉眶骨痛(三十三)
0 F3 q3 ?/ I3 I因风痰
' M; ]# v) I6 B' a y! a羌活 防风 甘草 黄芩(酒) 白朮 半夏 南星 细辛
8 I7 `& G1 [& L9 ]8 F又方加川乌 乌头(童便浸炒去毒) 二味为君。$ ~% d. O5 m2 f: I9 P4 ?
不治证) v; \/ x$ m" K: [, M9 ^: k
头目痛,脉反短涩者死。( I- V& S: w3 Q! q
脑痛,脉弦大者死。
t' x0 U5 M1 h8 R$ @6 F卒视无所见者死。
, f" i. b' {$ j* c# ]7 r% Z目泣泪目黄(三十四)4 A" I, H$ W* [$ V' Y
风气与阳明入胃循脉而上,至目内眦,泣泄名风成寒中,宜辛温之。不得外泄,目黄名风成热中而郁也,宜辛凉发之。
; r5 R6 c% q! ~0 a眩晕(三十五)
( G6 Q) M! V8 ~" D3 }% M3 o因痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动,或七情郁而生涎,亦同呕吐,眉目疼痛,目不欲开。
% k3 L8 y3 d5 w因血虚眩晕,眼花屋转,起则晕倒。 _- k+ H) j X/ E) G% o
因外感,风在三阳经,头重项强,有汗。
, Y' j+ k! S, f }5 Z因虚则掣痛;暑则热闷;湿则重着,皆令吐逆晕倒。! o: L0 q) |5 z% \; a3 g
散风行湿汤 治痰火眩晕。
/ L3 r" D! q U+ p二陈汤 黄芩 苍朮 活石
, b5 C6 p* n3 t8 l瓜蒂散 治痰厥眩晕,吐之。
6 V- V" b6 [4 @; W) K, o& V芎归汤 治血虚眩晕。
& U/ _& A8 @* p" N) r参苓汤 治气虚挟火。( X5 Y3 I3 h; W$ ?/ J' K R) A
人参 白朮 黄芩 黄连1 b2 C% i: D# o& D2 U
心腹痛(三十六)
. z5 j1 P/ q' N. q. m3 q脉细小迟者生;坚大实者死。- |" w" m& d/ s( {
腹痛,反浮大而长者死。
: P! p7 f1 \$ w3 T% X" v; ~腹痛而喘,滑利数而紧者死。
$ ~* e* C5 W P滑而紧者痛,阳微阴弦者虚,短数心痛。
0 m8 b9 z; r, H8 V# W由中气虚,寒邪乘虚客之,治宜温之、散之。1 v, R$ J- D+ ~! c
或久不散郁而生热,宜开郁治热。或素有热,虚热相搏,结郁胃脘而痛。或有食积痰饮,或气而食相郁,停结胃口作痛。
: K3 S4 I. P* e+ ?: x0 O n8 }热厥心痛 身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额汗,脉洪,宜刺太谿、崑仑。5 U: j t+ ~6 {; M' e$ }; Y
寒厥心痛 手足逆,冷汗,不渴,便利,溺清,脉微,乃寒客心包络也,宜温之,良姜、菖蒲辛热也。
6 S; k4 ^5 r2 [% e# N大实心痛 卒然发痛,便秘久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下之。- S2 x- r/ Q, \7 j; z
胃病者 腹胀胸满,胃脘当心而痛,上支两胁膈咽不通,饮食不下,刺大都、大白。3 P8 m8 J/ n! K# R. o. R3 g
脾病者 腹胀,食则吐呕,善噫,胃脘痛也,心下急痛如锥刺,刺太谿。
" o( Z7 J$ u u: f, {7 A% d' A6 m又中胃痛 太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。: A' ?/ L8 x# c2 I2 p/ g% s) R
胃心痛 痛与背相接,善恐如从后触其心偃偻,刺束骨、合谷、崑仑。: o2 `8 v3 Q% ^
脾心痛 状若死,终日不得休息,取行间、太冲。
) L# s) r1 ?0 _3 T0 _肺心痛 卧若起居动作益痛甚,刺鱼际、太渊。- t: d4 o. N; n% @ X
草豆蔻丸 治脾胃虚损、客寒,及一切虚证心腹大痛。
9 M' f# Z: U. e- U6 p草豆蔻(面煨去皮四两) 吴茱萸(八钱) 益智仁(二钱) 陈皮(八钱) 青皮(三分) 泽泻(三分) 人参(八分) 甘草(炙三分生六分) 麦櫱(一钱) 黄耆(八分) 姜黄(四分) 川归(八分) 柴胡(四分) 桃仁(去皮) 姜蚕(六分) 半夏(一钱) 神曲(一钱半)9 \! V' [' g3 u3 Z1 [ I) T( N
金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。
1 Y" [6 r$ a" R \. @3 [/ W金铃子 玄胡(各一钱) 热加黄连,散气加荔枝核酒下三钱。! ?& D) r' Z7 I: H, s* x$ g
朮附汤 治寒厥心痛,脉微虚弱暴痛。
/ ]/ ^, c. N+ {* r1 e0 h& X白朮(四两) 附子(一两) 甘草(二两)
# [0 w$ V+ R. i7 S: r$ i治心痛久成郁+ q, c3 I. a/ Y" b6 U: {
川芎 栀子 苍朮 香附(以上四味俱开郁) 石咸 干姜(炒灰治) 火毒加黄连 甘草3 Q! q. v2 f2 j6 ^8 @) t2 ^
有因酒、牛乳,心痛十八年,时以一物拄之,脉三至弦弱而涩,吞酸,用二陈汤 白朮 黄芩 黄连 泽泻 桃仁 郁李仁
% p) Q7 K5 ? v痰水停饮留结不散名胸痹$ \5 S$ {" Z9 H3 s9 [" n
瓜蒌 枳实 香附 苍朮 台芎
) w: T$ n/ K% X$ x U( [死血留于胃口作痛
9 [2 ~% J O$ H7 b2 x# v- E承气汤 栀子 韭汁 桔梗(能开提气血) 麻黄(重者须此发之)
+ B" I3 U+ U. X; p& C: T6 |木香散 治心脾卒痛。" \$ O4 N' V+ Q! g- ] ~
木香 蓬朮(一两) 干漆(炒烟尽二钱), c1 u4 u( }, }4 c- U
上醋汤下一钱。8 g- }! \3 }; ?( r# t7 l, E
煮雄黄 治大实心痛、痃癖,如神。7 E3 S% e/ C* M& g% i
雄黄(一两另研) 巴豆(五分研入雄黄末) 白面(三两再研匀)
! t" N# ]3 F N" B6 ~! k" O上水丸梧桐子大,每服时先煎井水令沸,下药二十四、五丸,煮二十沸,捞入冷浆水浸冰冷,一时一丸,一日二十四时,加至微利为度,用前浸水下。4 l A. }2 `5 f( f* t
治吞酸作痛,饮水为病也,可燥之。
7 Q3 x4 e% ]4 @% o* v2 d, q S/ I干蚬壳丸 苍朮半夏丸! s. v4 P8 s- [* l5 k/ m1 c
胃脘当心痛,有垢积者3 ?/ e7 i/ w' h' J2 B
斑蝥 乌梅肉 丸如豆大,泔下一丸。
U+ e3 n- z# X' K8 k皂树上蕈 汤泡肥珠起,饮之泄效。
- s6 `- s9 l# Q6 k6 }+ @$ H腹痛(三十七)
9 y* }! @! s( v; k+ Y7 O3 Z因寒客之则阻不行,有热内生郁而不散,有死血,有食积,有湿痰结滞,妨碍升降,故痛当分部分治。
7 @0 q. r4 e) J$ ?8 @6 u小腹痛 厥阴也,正阳回阳四逆加归主之。) _3 H( S% o7 p" |4 j
杂症而痛 苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。
0 S- z% C+ u+ Y% `, `腹中不和而痛者 甘草芍药汤主之,或误下而痛加桂,痛甚加大黄。. q3 ], z( Y- E% A4 L
夏月肌热恶寒脉洪实而痛 黄芩芍药汤主之。
7 @" V) p: q: w0 j! { ~中气虚而痛 飢而痛者是理中汤主之。
4 h1 N8 k9 Z$ c7 R诸虫痛者 如腹痛肿聚往来无有休止,涎出吐清水。
7 n) J& {9 x4 _; H* i* V痰积腹痛 隐隐然,得热汤辛物则暂止者是。
5 ?, v5 Q6 P. }5 x6 d6 j8 A理中、建中 治寒腹痛及虚证。& z* }: [5 }- J6 s- v. S! `* `" a
调胃承气加木香槟榔 治热腹痛及实证,或血加桂、桃仁;温加附。
. ~9 D( R$ N$ M1 u- e7 A$ `- C# H温中加减丸 治食积腹痛,脉滑者是。 s0 ]8 Y& z% s- x+ A( o. P5 v2 j
二陈芎术丸 治清痰腹痛,脉滑者是。' ?2 U3 k0 p9 \
二陈汤 台芎 苍朮 香附 白芷 姜汁
M. h3 x2 i+ Q" e9 G7 q& l+ S心痛有 心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。6 z6 d, u2 p8 P* q! t% w
脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。
+ \! ] E9 ]/ x J外有脚气、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。$ _1 x+ v- K) h* n, }: s
腰痛(腰软附 三十八)
$ z( u5 r$ F7 L1 x脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。
`& k& Z5 ~5 B6 F- Y7 k! W* s1 f# h由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。
" v' C* W" P- ?3 k5 Y( h又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。; C2 G* ?# Z0 X3 s& F
郁怒者,腹急、胁胀、目魂𥉂𥉂。
' ]9 M+ |, l# \忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。5 ~, H+ H C+ ]( A
房劳者,精血不足,转摇不得。
% C- U% e( O- o+ ]7 }有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。# O m6 x; w) D/ {
亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。& |3 V) U! Y* b6 \. h) D" [/ A O! {2 Q
有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。
9 w3 K1 _4 _* b) I有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。/ S9 k. B& T- a9 q+ X& N) q
阳明腰痛,不可以顾,善悲。8 x( v( d# ?4 V+ ]& j$ ]
少阳如刺其皮,不可䐆仰。- g; c8 z! f. M" f, z
太阴烦热,如横木在中,遗溺。9 k* J/ z) s; _, [
少阴引脊内。
4 R$ \6 J2 ?, `8 @* G. G厥阴如张弩弦。6 p1 _) d( ?1 l8 P' j1 b
大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。0 u# d, `8 D# f5 |# c/ ^& H# }
腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。1 o) }1 _' x) S& Q4 D1 l
羌活汤 治腰痛。0 Q9 @+ `& X0 ^2 F0 m
羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归
4 `! ^' t( a. Y8 `" E1 o如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍朮、防己。
8 |; C" U/ P2 k7 b如湿热加黄柏、苍朮、杜仲、川芎。& l5 }5 Q9 c; z1 A) N/ J! O0 v
如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。) o" J L: k ]2 E0 y6 k) T( F
如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。
% u. m( A) u% K. V肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。* A4 t8 @8 ^, s& f" O" J- Q
茴香丸 鹿茸丸 治同前。
& ~, B' v. b$ L2 F# h0 z7 N$ t- M六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。
4 D5 t# h6 h) m5 _6 L+ ]( Z# C封髓丹 治同前。
! Z( _# @9 X; E煨肾丸 治肾虚。
' Z+ }* u# d( u/ `- q( @0 c杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。1 W7 P6 }1 Z, h) P, g: a
立效散 玄胡 桂 川归 酒下。
8 s& H) I- c6 u' P7 u/ |挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。
7 F9 S- l6 o t1 z3 } _0 w肩背痛(三十九)" v$ r7 |0 A7 u1 ^6 L
脉促上紧者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,风热。2 A& L+ X. {+ L% X9 d0 ?4 N' S( H
由风热乘肺,手太阴经郁甚不行也,病则颊额肿,颈肩臑肘臂外后臁痛,小便数而少,如小便遗失者肺虚也。
& o7 X& f5 O$ C0 P* D0 S治宜通经血,益元气,散风热,通气散主之
( N9 f* B) \0 K, A9 Y0 w羌活 独活 防风 藁本(以上通经气) 黄芩 黄连(降火) 虚加人参、黄耆。" Z/ B0 Y; ^& S# P$ p4 T
背胛节痛(四十)
% F7 t. G) D* F; L由小肠经气不行。7 U( ~5 K+ F) s, B" k
腰胯肿痛(四十一)
0 m7 H# z; v, A2 w由风寒湿流注经络,结滞骨节,气血不和而痛。治宜流湿散风寒。
4 t2 M5 B3 Z$ D" c5 C又痰积,趁逐经络流注,搏于血内亦然。治宜逐痰积。5 J/ {8 `1 I, {9 v; j5 v, O6 {
除湿丹
l% d S/ e; F槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二钱) 乳香(研) 没药(一两) 大戟(炒三两) 陈皮(四两)
2 i1 s* o7 f1 e' Z/ w- x上面糊丸,加牵牛末。( h% M. s/ R. D0 x# p
煨肾散 甘遂掺猪腰,煨末之。
6 n+ V D2 C( L禹功散6 E' D5 _# {$ A
胁痛(四十二)
5 }6 `) Z! J9 R脉弦 由肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝郁木盛,或因谋虑不决,风中于肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦泻之,当归龙会丸、泻青丸等。! \/ K9 H6 o9 M& c' P; B1 b
有瘀血 停留于肝,归于胁下而痛,病则自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血为主,活血为佐,复元活血丹、导滞当归丸等。& b p5 ]7 S7 L+ _; S0 V, [' ]* S2 f
有痰积 流注厥阴之经,胁下痛,病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰,二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。
# e$ Z' f2 e* m& L) f% [0 f龙荟丸 治食积发,木盛胁痛。
& H5 I8 T' [3 _* V柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆8 Y4 y0 V$ y" X7 g$ z& H$ S
左金丸 治肝火。) [: v/ [# E5 Z! J& F/ K, Q( f
黄连(六钱) 茱萸(一钱)4 P8 M( r5 T6 k7 E3 b
活血丹 治死血。
% W! t9 s- n( u导痰汤 治痰积流注。& ]! |7 q9 I; T. l+ y( `1 X
外有肝中风(左胁偏痛),肝中寒(胁下挛急),肝积(左胁痛),肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚(左胁因嗽而痛),胆实热(胁下满硬),饮水胁下鸣逐。
7 a2 ]; B* S; J' E0 l: [又有血枯证,胁满支满(经气不行),妨于食(肝伤脾),病至先闻腥臊臭,出清液,肝病肺叶伤之,四支清,目眩,前后血,此得之少年脱血,房事肝伤气竭致之。胁满面黑,不能反侧者死。
, R3 z5 j7 z! [+ f身体痛(四十三)" B/ p2 U' l8 T2 C) [. c& a
伤寒太阳经表证,六脉俱紧。; U$ Z( E6 a! W) S9 H/ X
阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧。
3 a; t& X; o6 f) t1 @; I伤寒发汗后痛,气血未和,脉弦迟。7 c) w) P; X7 \- _
伤湿,湿流关节,一身尽痛,风湿相搏,支体重痛,不可转侧,脉缓。0 P. H' k4 C% E' S) p8 ?
虚劳之人痛,气血虚少,脉弦小。% [' \8 x( B! K, M
诸痛皆生于气6 H u& s+ p- W, O
台乌(一两) 香附(四两) 陈皮 苏叶 干姜(五钱) 槟榔 名正气天香散# T1 ^$ P; L3 F; }
贴痛 芥菜研水敷。# B$ t5 m I3 t7 C K2 T
熨痛 醋炒灰,布裹热熨。葱艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。
8 }6 `5 M/ S3 ]4 ^9 O7 r0 S治膝痛 脚骨热痛,或赤肿行步难。2 Q9 Q$ j7 j3 `
苍朮(米泔浸一日夜) 盐炒柏(酒浸一日夜)
7 G- M' i0 z/ C% l9 z上煎服。
8 w% y) z' s3 _" `痨瘵(四十四)
! T9 r# @" L H7 b俗声传尸,虽多种不同,其病与前人相似,大略令人寒热,盗汗,梦与鬼交,遗泄,白浊,发而耸,或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚、或散,沉沉默默,咳血嗽痰,或腹下痢,羸瘦困乏不自胜持,虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。盖因阴虚或痰与血病。$ R. a1 u$ A) t
方 青蒿(二钱) 童便(四升) 文武火熬至七分,去蒿再熬至一升半,入猪胆汁十个,槟榔末、辰砂再熬数沸,甘草末收之。
& m( _ v8 N( Z- q方 治虚劳痰。( x& {! D- r9 ~) X+ @2 k
四物汤 加竹沥、姜汁、童便,或加参、术。/ f, `- Z/ q. A& D9 p- F
传尸痨& `8 W4 c \: s# H# b; S; v
李法三拗汤 治传尸一切诸证,先服此方,后服莲心散,万不失一。
3 c+ B: ?' d! g& B7 g9 l麻黄 甘草 杏仁 姜、枣煎服,痰清则止。6 \& G2 {, _9 |
莲心散1 {5 ]1 j& e" D/ S; f9 ~5 ?
川芎(一两) 川归 黄耆 前胡 柴胡 鳖甲(醋炒) 甘草 独活 羌活 防风 麻黄(去节) 防己 赤芍 桂 杏仁(去皮尖) 莲肉(去心) 阿胶 南星 陈皮 芫花(醋炒黑干) 枳壳(麸炒) 半夏 茯苓 黄芩
u5 S6 V' W d) J7 p上除芫花每服二钱半,水小二盏半,姜三片,枣一个,芫花一抄,煎至八分服,须吐有异物,渐减芫花,盖反甘草杀虫少之。
$ K @8 d9 d5 |! Z9 l调䳚方 治传尸劳有神效。
, y- M# T, S- p5 P- Q5 j混沌皮(一具醋煮一宿焙干) 鳖甲(炙) 黄连 桔梗 芍药 大黄 甘草 鼓心 苦参 贝母 秋石(另) 知母 草龙胆 黄柏(蜜炙) 芒硝(飞) 蓬朮(一个) 犀角+ ~) E/ Q" ~* E" B. a2 `
上炼蜜为丸,温酒下二十丸。肠热食前,膈热食后,一月平安。9 @+ A4 S- q7 f8 \: L+ C
白蜡尘 治疗虫。
3 |6 B7 ?& { W, ~; X* ?喉痹(四十五)1 k: g* q# v7 J5 C
盖因痰热内结,虽有蛾闭、木舌、子舌、缠喉、走马八名,火则一也。& ?2 X+ W$ l- `& S( P$ V
夫少阴君火,少阳相火,并络于喉,气热则结。甚则肿胀,甚则痹,痹甚不通而死。惟喉痹急速,相火之为也。至如嗌干痛、咽颔肿、舌木强,皆君火之为也。
! |, c; i0 ^$ s1 a2 w$ V治法 微以咸耎之,甚以辛散之,痰结则吐之,甚则砭出血之,人火以凉平之,龙火以火逐之,凉剂热服是也,宜刺少商出血。, \8 Z2 Z% V1 j9 L* F @* F4 R+ v
方 朴硝 牙硝(各另研) 青鱼胆放硝上干方研为末。以竹管吹入喉中,痰出即愈。' F/ C* v0 G7 ]+ P
秘方 桐油脚鹅翎刷取吐痰为妙。又皂角取吐。7 }5 k" R) ]' L6 \$ {8 A% [
又殭蚕同姜研服解毒。
- C& `, x3 x) c* s# n; L又生艾汁亦解。, K: v, C3 K$ K) S
玉匙散 治风热喉痹及缠喉风。! `. e; { Y3 q, n& y" L/ G) o
朴硝(一两) 硼砂(五钱) 脑子(五钱) 殭蚕 以竹管吹入喉中。4 A2 _) i; F6 X" l9 c. e! b% `: R
神效散 治热肿,语声不出。
, ^" u! {+ I3 ^4 i荆芥穗(另) 蓖麻(去皮另各一两)
" v) O0 B# M/ g上蜜丸皂子大,嚼含化。
' i: Z8 V: h4 O; v蜜附子 治府寒咽门闭,不能咽。
: Z+ c0 C' y7 _* E: H大附子(生去皮脐)切片,蜜涂,炙黄,含之咽津。
( `0 G6 G; z B/ F3 z雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。8 y7 b6 V! j; |
雄黄(一钱飞) 郁金 巴豆(十四个去油)
% M' c# l& e' r2 o( }上醋糊丸,绿豆大,热茶清下丸子九丸,取吐即止。1 g- B) R( }4 b' ^2 \9 M
又方 胆矾(一钱) 以乌梅肉裹之,外以绵裹含。
9 L4 `; T7 l5 _8 w4 q; c' J4 X龙火拔毒散 治缠喉急证,先以针出血,后以此丹,用新水扫之。- Z& e' h% c7 w+ s
阳起石(煅) 伏龙肝(等分水敷)9 ?! B7 I# F/ k
又白瑞香花根,研水灌之。9 W6 X0 S$ E! f! A( Y8 J
咽物状(咽者,咽物久也,)咽肿不能吞。干则不能咽。或因多饮咳热,或呕吐咯伤,皆致咽系干枯之所为也。
6 M7 k* m; Y0 X: F; \3 _) v喉病状(喉者,声音出入处也,藏热则暴肿闭塞。)
) Y/ }/ ^3 r' P5 ~' v悬壅(俗云蛾也,在上腭。)
( z2 S1 O7 a R- Y咳而声嘶喉破也,俗云声散。
1 u- j( ^) Y: p( p" V. q" D虾蟆瘟(四十六)
& S% j+ ~% w; J8 L9 w2 s6 Q风热也,宜服车前叶汁,又宜解毒丸下之。
1 u. e X" c8 r2 f% |/ [8 V附方 侧柏叶汁调蚯蚓粪敷,烧灰大妙。4 F* C( d5 F0 x v$ F/ D$ u
又 丁香(尖) 附子(尖) 南星 醋磨服。
+ y) M3 p; s9 }) c) g* p/ u: o又 五叶藤汁敷妙。
$ [* K, q. D! N口甘苦(四十七)
! H* |# \& ?3 |$ F6 U' L( T; e口甘 脾热也。三黄丸治之。
( q: _4 q# C# H8 `. e( d5 x: o) r/ Z: @口苦 胆热也,乃谋虑不决。柴胡汤主之。柴胡加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。
$ o8 V; R, Y4 d B \* S8 M舌(四十八) K$ c2 T. q) T. I7 A& \' @! I
心脉系舌根;脾脉络系舌傍;肝脉络舌本。因风寒所中,则舌卷缩而不言;七情所郁则舌肿满而不得息。肝壅则血上涌;心热则裂而疮;脾热则胎滑;脾热则舌强;脾闭则白胎如雪。0 Q" h$ I- Z; c* I9 L3 D! i
金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热,齿浮舌肿。
t2 V) T) }7 C! s* j# Y荆芥(四钱) 旋覆花 前胡 麻黄(各三钱) 半夏 甘草(一钱)- d" M* K) o8 V( p- j% Y6 h$ X
升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上疮,舌本强,两颊肿痛。
5 ]! P- f) A( A1 @6 X3 Z石膏(煅二钱) 升麻 芍药 栀子 木通(一钱) 杏子 大青 黄芩(三分) 柴胡(一钱)
9 `" a% U+ g; M# C/ W+ R敷舌肿 破锅底黑,醋盐调敷。% n0 A9 h- M. K7 K/ J+ h, J
出血如泉 白胶香 五倍子 牡蛎糁。
' }( Y# T: ^, j白胎语涩 薄荷汁 白蜜(姜汁揩敷)
6 W; X1 E! u4 x& T目(四十九)+ R, v0 `. T+ i" @; b0 H
因风热、血少、神劳 肾虚。
/ d/ J: q% q- m7 z, r+ q病在腑,则为表,除风散热。在脏则为里,宜养血安神。9 n, S8 d; a3 L0 f6 [9 L* _
如暴失明,昏涩,翳膜,眵泪,班入眼,皆表也,宜发表以去之。" E# e; r" m5 F! X1 v
如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆虚也,血少、神劳、肾虚也,宜养血、补水、安神。
, f0 f& R$ E7 P/ [5 S拨云汤$ `3 P% i& r& N2 c
羌活 防风(钱半) 藁本 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 川归 知母 黄柏 黄耆 甘草(一钱)- D- K; O0 H$ S1 w9 V/ d
内障是虚火盛,加四君子汤、五味、茯苓。
( A/ ?* K2 K5 x% c湿热加黄芩、黄连、生地。
! q d, P9 t& z* ^/ Q2 n# a8 \睛痛加四物汤。. v+ i; u+ F% \4 T0 |* ~5 ^7 D
胸中不利加槐子。$ Q( ^# l1 c5 q( o# e0 Q
水翳加羚羊角,大府秘加大黄。; B, E* R3 |2 j
凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以养血,使以羌活、升麻、柴胡、白芷、甘草。白睛红加白豆蔻少许。" U, } w& G. l7 n; ?7 e3 m, c
凡目久病昏暗,以熟地、川归为君,以羌活、防风、干菊之类为佐。
2 c9 B8 V+ G9 C6 F& C退云丸 治一切翳晕、内外障昏无睛,屡效。0 K" J5 s) H. J& W( k
川归(酒洗) 川芎(两半) 犀角 楮实 蝉蜕 黄连 薄荷(各五钱) 干地黄(酒浸一两) 瓜蒌根(一两) 羌活(一两) 川木贼(一两半童便浸一宿去节火干用之)" v! k D6 ?8 m9 i- c
上炼蜜丸,米饮下,妇人川归汤下,有气木香汤下。5 B9 A# U3 D+ E8 O! |* b4 r
泻青丸 治风热。
) R8 i/ x7 ] \, N熟地黄丸 治血少。4 V% q6 z* P3 H1 w
驻景丸 补肾水。
& k2 C- l5 m% w( g' Y5 B% Q车前子(三两) 熟地(三两) 菟丝子(五两)5 ]2 W7 p. g& J0 S$ ?3 w
槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。
9 V) M n% z: M4 a槐子 黄芩 木贼 苍朮 末之,茶点服之。
' L) B, ~+ l% @% K桔梗丸 治太阳卫虚血盛,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。
% e1 K6 |% I3 K1 ^桔梗(一斤) 牵牛(头末三两) 蜜丸水下。' N, g9 C( y: s7 m: h' X/ z7 Q
羊肝丸 治一切目病,不问盲障。( t* \9 Z; W' p7 t8 J x; X. |
白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黄连(一两) 川归 干菊 防风 薄荷 荆芥 羌活 川芎(三钱)
9 u, C5 H' u$ L! `* V: U上为末,羊肝捣丸,浆水下。
8 [& p% D( N1 v( T3 l2 ]6 {地芝丸 治不能远视,能近视,此除风热。3 g- g' Y/ ? p) g
地黄 天门冬(四两) 枳壳(炒) 干菊(二两)3 D; H- H" D B) G' k7 v& p
上蜜丸,茶酒任下。: ?4 B% _! `/ \$ e i- Z
定志丸 治不能近视,能远视。. O! m1 k+ _* }7 R6 C8 X
人参 远志 菖蒲 茯苓 蜜为丸下。
# ]- ~: m3 n7 @治瞳子散大 此辛热之为也。
6 m3 p9 J( w3 v$ _6 }黄芩 黄连(除风热) 归身 地黄(养血凉血) 地骨皮 五味(收散) 天门冬(泻热补气)5 q4 g }7 Q+ c d. m
点方 百点膏4 }+ g7 s; W: X# ^5 m* z: x& G
黄连(二钱 水大碗以火熬至一半) 加川归(六分) 防风(三分) 蕤仁(去皮尖三分)
! V2 w2 l* M! ]# z' n6 b上熬水中不散,加蜜少许点之。蔓荆子、椒根、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。 N. R% P( D) D }3 F( t
金丝膏 七宝膏
, E. W6 g' S. O* i) m真珠 珊瑚 芦干石(二味俱煅七次以连水浸七次) 辰砂 脑 麝 蕤仁(去壳)
4 ~+ k9 U- k4 W9 y% w上研末点。
- x: k$ E6 K A }眼稍赤 白矾(飞过三钱) 铜绿(五分) 蜜陀僧(一钱) 轻粉少许末贴之。
4 n1 N1 b; D; @+ d1 _ s豆后上翳 谷精草 蛇壳 绿豆粉 天花粉
$ K8 f, T0 U" |8 J( G4 G6 e/ X* W上等分,粟米泔浸煮蜜服。: J8 |6 p$ E |, c
烂翳 茜藤灰 灯草 点须臾,大痛,百节草刮去。柿干为度食之。: p7 s1 B: T& h" y- A
春雪膏 朴硝,置豆腐上蒸,待流下,用瓦器承之,点赤眼。: Y) q( W- Y t0 h# F5 i& X
又黄丹、白矾点赤眼。5 E# l, P- ?" C
耳五十+ S1 Y a. R" H" l1 e
因风热、气虚火胜、风耳痛,全蝎(一两)、生姜(三两)切作方块同炒熟去姜,末之,汤点
: M! X8 g5 L+ {聤耳出脓 桑螵蛸(一介火炙) 麝(一字另研掺之),又加染坯枯矾吹之。( D" l z1 G% g- H3 g* Y
虫入耳中 麻油灌耳中,虫出。
7 y, t2 m6 P6 S7 H- w0 u! X耳痛甚 茱萸、乌附尖、大黄,同为末,盒涌泉即脚底心也。. |- G) D& B$ j4 i
鼻五十一
) y# z, W+ {6 w- ]: e# f+ Z肺窍也,心肺有病而鼻为之不利也。有寒、有热。* j& N R1 i9 v8 S s7 K% R6 U1 _6 e
寒则表之 羌活 独活 防风 升麻 干葛 白芷 黄耆 苍朮 甘草 川椒9 E+ Z( c* j5 R P) V2 _$ T
热则清之 黄芩 黄连" d( o8 p B' p, F
酒皶鼻乃血热入肺 四物加酒芩、酒红花煎服。
`, s' F& @: G0 G* F' x& j) R" g! O敷 乳香 硫黄(酥调敷)。萝卜内煨乌尖。又鸭嘴、胆矾敷。
9 f( k( M3 R) K! |- _) M' _齆鼻乃肺气盛也 枯矾研为面,脂绵裹塞自消。, G* e# D2 q6 \8 N) P
瓜蒂末,绵裹塞亦可。
- ~6 D; `* F7 z% |7 c0 g C又 木通 细辛 附子(炮蜜和绵裹塞鼻亦可。)8 ~6 U: Z" ]+ R
服用防风通圣散。 加好山稜、茱萸、海藻并酒浸,炒干为末,每一钱五分,任汤下。
! E N. l( x. O# G鼻渊乃胆移热于脑 通圣散,加薄荷、黄芩、黄连、辛荑。又孩儿茶服妙。2 C: v4 l* j: V7 j8 k# I6 [
齿(五十二)
9 L* d* z2 w$ r: E# P, p5 p夫齿肾之标,骨之余,上龈胃络贯也,喜热恶寒;下龈大肠络也,恶热喜寒。
) X5 m# S$ k- o盖因肾衰则豁。6 J# z' o5 _) _. F! V8 H
大肠壅,齿为之浮。大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪气邪客脑则脑痛,袒露疼痛。
- @0 h* {. t. b0 h: g* b9 z羌活散/ Y; m! c1 P$ M0 u! i! z" Q0 G; r/ z
麻黄(去根节) 羌活(一钱) 防风(三钱) 细辛 升麻 柴胡 当归 苍朮(一钱五分) 白芷(三钱) 黄连 骨灰(二钱) 桂枝
- c0 r! c8 W& y上为末,先以汤嗽口净,擦之漱之。
$ d1 _/ n. d \! H8 o又 蒺藜(五钱) 青盐(三钱) 浆水二碗,煎半,热漱。
" l# D& K/ t8 Q8 l" ~+ f; P) c3 x c# O又 乌豆 熟艾 葱 川椒 浓煎漱,有浓痰出则安。$ O0 n* m: L* V( \2 n$ p) x0 ~7 B
治虫散气 荜茇 木鳖 同研搐鼻。( h! O0 i3 i; V0 M) o
因气走注 藁本 煎草 细辛 热漱。
* W5 V% B/ ]$ ?& R( X2 X治骨槽风 皂角,不蛀者去子,入杏仁在子位上。
2 u& D: z T6 J3 _7 k上烧存性,每两入青盐一钱,揩用。
# W4 ~- x" `$ y5 V治风蛀牙 北枣一个去核,入巴豆一粒,合成,文武火上炙焦成灰样,放地上良久,研细,以纸捻入蛀孔十次。
/ p$ f" ^9 Q, X5 e* E* Y) K卷之下
4 n X' G7 @: j咳逆痰嗽一
/ @8 B& l* y: a' {! K4 l脉出鱼际,逆气喘息。脉浮为风紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏。脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦数则少血,洪滑则多痰,此皆生于内气之郁。又弦为饮,人壮吐之而愈,沉者不可发汗。- E$ \: C2 f4 b) E4 t
风寒为病,主乎肺,以肺主皮毛而司于外,伤之则腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利,而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺,则肺寒,内外相合邪,因而嗽之。
- ?' F! K* f8 g' C0 s7 l; [1 Y2 ]火盛炎烁肺金,遂成郁遏胀满,甚则干咳无痰,或吐血痰。好色肾虚,阴虚生火,肺津耗散,津液气血皆化为痰矣。痰则气滞,妨碍升降。
9 F* _5 n% Y+ w/ [1 J# \2 @/ t) Q有论咳者,卫气之失嗽者,荣血之失,外伤六气,随风寒暑湿燥火,感其部位,察而表之,内伤七情,皆胃受之,而关于肺。 f6 S s6 r- H9 _
伤风咳者 增寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,宜麻黄汤。遗屎,赤石脂。) L4 J) G; R a
伤寒咳者 发热无汗恶寒,无渴。
! e) X8 u B# T1 x0 N6 Y" J伤暑咳者 烦热引饮,或吐沫、声嘶、咯血。
" g2 ~7 k7 r: @9 o. }, A: e, H伤湿咳者 骨节烦疼,四肢重着,酒酒淅淅。+ V9 O9 _, [' X# z6 E5 U0 b
喜伤心咳者 喉中介介如肿状,甚则咽肿喉痹,又自汗咽干,咯血,此劳伤心,小肠受之咳与气俱失,宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。
1 C' f( P% {1 [2 t. Y怒伤肝咳 而两胁下痛,不可转侧或则两胠下满,左胁偏痛,引少腹,此怒伤肝。宜小柴胡汤;胆受之,呕苦汁,宜黄芩半夏汤,加甘草治之。# B# p6 i4 D; T! S( Z5 ^( P
思伤脾咳 而两胁下痛,引肩背,又腹胀,心痛不饮食,此飢饱之伤,宜升麻汤。胃受之,呕长虫,乌梅汤,又云人参主之。
% H1 a( `# O5 ~ K c忧伤肺咳 而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大肠受之,遗屎,治同气下条,又云枳壳治之。' P! q/ t' F- e1 a6 j
恐伤肾咳 而腰背相引痛,甚则咳涎,或寒热喘满引腰背,此房劳伤肾,宜麻黄细辛附子汤;膀胱受之,遗溺,宜茯苓甘草汤治之。
5 p$ G/ [3 y' r G m% V; I久嗽不已三焦受之 腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而面浮肿,气逆也,宜异功白朮散。" x& n; w$ y) \& g y" a/ `5 t
张论 有贫者外感之由,经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰:岁火太过,肺金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食厚味,热痰所成也。谓之涎嗽是也。
" Q' P) a6 s* x0 w李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。
6 [" m6 A0 e1 \9 F刘论 皆脾虚而成痰,伤肺风而成嗽。0 r5 }; x2 d$ j4 y; P, [! U
有论痰嗽潮热四证:% y7 P/ r& {, @" y
因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸脉浮而数,外证日轻夜重,面白痰清。
0 z! b/ c$ K# z: R6 j因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证心下噎塞,情思不乐,饮食不下。9 D9 L3 i9 E3 s6 Z: z) f$ b3 ^
或蛊注相搏,或死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。* n" ?% k7 C1 R
或先因伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体痠疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发即愈。- t; A3 P/ I, E. Z$ ^. K8 Z1 X
治法论 咳嗽痰嗽分而为二。7 R: d- D1 J! _& C4 G7 e+ C4 u4 }
咳者,谓无痰而有声,乃肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青陈皮以散三焦之气壅。
, s$ _% E/ B0 n# L( C$ \嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于肺气,动于脾湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽,独湿病痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先,下气为上。假令湿在心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿痰湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰。
2 U3 t4 R) b8 _# f0 k* H能食者下之;不能食者厚朴汤主之。/ p, R6 `* u- K4 z& }& m- ]2 k
痰而热者,柴胡汤加石膏主之。
: a. N* q0 }" U) f5 j' t痰而寒者,小青龙加杏仁主之。1 W$ t7 b3 ^4 S. N+ I: f
张之治风痰,以通圣散加半夏。6 l4 B$ h- R( _& e
暑痰以白虎、凉膈。
/ q' T) O1 E0 V0 j- \. l$ A" z3 J火痰以黄连解毒。( j8 h; e2 ^0 h8 G4 J
湿痰以五苓白朮。
( X+ N( o: c. L" e) Z" i e% k燥嗽以木香葶苈散。
( b% K6 U$ j: {寒嗽以宁神宁肺散,更分吐、汗、下也。% ] X5 l: Y+ N& X% t
又大热大饮,凝于胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。2 R6 x0 q# @; X' L1 K' G. [
方 南星 半夏 枳壳 陈皮
0 N8 C `. ~( \+ _风痰脉弦加通圣散,3 _5 w4 X" N" Z9 R: ^* j
热痰脉洪,加小柴胡、青黛、黄连;
, ^+ |1 c! m+ }2 P9 V! a; i湿痰脉缓,加苍朮、防己;% o6 E: f0 K$ S) b
寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙;9 @% n1 ]" M: a
气痰脉涩,加青皮、陈皮;
4 b$ r; [2 M/ l( B5 M! v. t气上逆,加苦葶苈;2 F l& @$ g8 g- ?
气促加人参、桔梗;
! W2 \8 C c0 R/ R) b5 i2 S发热加黄芩、桔梗;
9 A$ s" _# i0 M, T: n热上喘涌,加寒水石、石膏;
5 D% m, _( v- {& P4 r) M# ^痞加枳实,重加茯苓;
! K0 R7 d- h) @, @浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;% c" D! b0 \9 D- n3 E
大便秘,加大黄;能食,加承气;不能食,加川朴。
8 Q0 ~: w# U. P G3 B0 P9 j1 q' c* q利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。0 y' ]) K3 |" P5 |3 q+ w
木香 槟榔(各一钱) 枳壳(麸炒一两) 厚朴(三两) 大黄(酒制一两) 川归 人参(各三钱)
: b a! u; s. P紫苏饮子 治脾肺受寒痰涎嗽。
, [- ^% P1 K+ J; R2 V% K- V; W/ l: p紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参% L7 D1 V5 P. e( F$ S, v( e' g
千缗汤 治痰。+ L8 V% u6 T( S& g) M5 s
半夏(一两) 皂角(去皮弦子半两) 雄黄
. j, W, f& X1 ^" y# g& ?上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。& G) ^2 U$ a( O9 v! U# b
秘方 治风寒,行痰,开腠理。
% q A; v. j1 Z* s二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。8 q" C, s1 R0 E% G, X6 i
治火嗽 黄芩 黄连 瓜蒌 海石
9 M; V' P% i. B治劳嗽 四物汤加竹沥、姜汁。
5 C9 B7 ~: x/ {治肺胀及火郁; x6 U/ l6 b; U. D7 ~
诃子 杏仁 半夏 瓜蒌 青黛 香附子/ X: j0 o) ?/ N. D4 Z$ E
治痰积方. A3 P7 b( S8 }1 y
南星 半夏 瓜蒌 青黛 石咸
" u; |/ D( l! S) }5 B: v+ X$ `肝痛疏肝气加青皮;
8 O( G: K( L7 w9 o上半日嗽,多属胃火,加贝母、石膏;
6 w6 L" d/ h( |8 `! Q5 H; D下半日嗽,多属阴虚,加知母、黄柏、川芎、川归,虚甚好色者,加人参膏、陈皮、生姜。
: I5 u: \* ^$ j, P7 g) x酒病嗽
: h0 {9 J5 x: g7 K3 S! _0 L" C' m白矾(研一两) 杏仁(一升)
$ N+ O6 M! W1 U3 j上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。
& D6 w6 |; S0 l" e鹅管石散 治风入肺脘。0 y6 E" R; j* i7 ?( V+ J
南星 雄黄 款冬花 鹅管石0 i+ \8 k( [8 I0 k
上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。9 L( W- a: Q- M7 V2 R
青礞石丸 化痰。; }# H& G3 v7 [$ s* X$ |: W. T' B2 f
沉香丸 治痰。
( {: r: t1 n1 a$ }痰嗽
# m# O1 c- w. C2 I( z0 K3 G& r南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子1 R$ _; z( I" r) W8 `( r2 `3 L
热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍朮;加枳实,润加瓜蒌仁。* ^! t7 V! u( K: X
劳嗽
6 s: K8 |. }1 K2 D8 f四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄耆 芍药6 u4 s, u2 F& H6 b
上水煎服。5 O% }+ V8 R) x, q* P
逆二- P. [% C( H0 N* B# q8 }9 H f; W
谓气上逆,肺壅而不下。& E6 R0 N: a2 c- R1 u9 g( n P
皂角丸 治上气逆。/ |1 i6 T# x, w- B( t4 i& p
竹茹 治气上逆因热者。
: B. f) R( E( F/ e5 s麦门冬汤 治大逆上气。8 J; d1 [2 K8 I% [% Y ]2 [
麻黄厚朴汤 治上气脉浮。" i# [! N: W" A3 i0 B2 _
泽漆汤 治上气脉沉。2 q$ E% `- L. v$ _
泽漆 桑白皮(六钱) 射干 茯苓 黄芩 术(四钱)
( V! B5 V @5 @- A6 p8 X1 _, e不治证
0 O+ x. [: I/ X0 ~喘嗽上气,脉数有热,不得卧者死;上气面浮、肩息、脉浮大者死。
+ k" f$ K% L, Z1 H% A2 h久嗽数岁,脉弱者生;实大数者死。
1 ~ m2 g2 r4 h8 [* G% a7 v4 b/ @暴嗽脉散者死。
- R: S* H" V( s$ U. K2 ^8 F喘息脉滑,手足温生;脉涩手足寒者死。2 ]0 ^( f+ a0 k9 o* p
肌瘦下脱,热不去者死。* @' I1 r9 ^1 o" F" g" R) f5 [
咳嗽形脱,发热脉小坚急者死。脉小沉伏者死。
a, g# q% K6 J0 h咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死。
# b9 a" e* }& L5 i s喘三4 q C) Y/ v- O, y, H O E
因虚 气虚火入肺;阴虚火起冲上;肺虚必咽干无津,少气不足以息也;肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚者是,治宜补肾。. `- {$ v; X- F0 D0 ^
因实 有痰、有水气乘肺;气实肺盛,呼吸不利,肺气壅滞,右寸沉实者是,其肺必胀,上气喘逆,咽中如塞、如呕状,自汗,治宜泻肺。
" l# j v7 k5 o& d因邪 由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热退而喘定。5 c4 v+ y* x' [4 W+ ^6 E/ Z) z
方:
" x/ I d& C9 {$ l2 {$ X气虚 人参 黄柏(蜜炙) 麦门冬 地骨皮。
7 a: t; `7 o+ D/ u阴虚 四物加黄连。有痰加枳壳、半夏(阴则血也)。: c1 W' l1 x0 |+ V# L: u) k8 n
痰 二陈汤加南星、枳壳、皂角。6 E F5 }+ k+ u8 C, ~
神秘方 治水气逆,上乘肺,肺浮而气不通,其脉沉大,不卧者是,卧则喘也。
4 j" e' L6 C7 w3 ^. |9 }1 b, o0 t _$ w紫苏子 陈皮 桑白皮 生姜 茯苓 人参(五钱) 木香(二钱)
! q/ O6 Z u! h. l5 D上㕮咀煎服。
9 t& s$ Q6 q6 A* H* `0 }/ X! w泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳呕喘逆。4 c/ H3 }. S) N' q5 A
桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人参 茯苓 杏仁
' ?% m2 r$ n4 `7 o) d7 Q痰加半夏、桔梗。0 S9 T; ?3 p1 ~0 p# K
劫喘 治喘甚不可用苦寒药者,以温劫之。
# W3 r; y6 T1 ]椒目 为末姜汤下。
5 A& ?' c' O8 L4 y, A- I又 萝卜子(炒) 皂角(烧存性) 姜汁丸噙化。) [7 I" ]. ?/ R0 G2 R
又 大黄 牵牛(炒) 蜜水下二钱。
1 ?" I: ]( C- U$ d/ v! `猪䐗丸 治喘,年深或作或止。2 l( k C0 @; @/ R( v* A' \; e
雄猪䐗一个,如食法,入杏仁五两,线缝其口,醋三碗煮干,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙干,捻去皮,旋食,永不作。: Y$ e2 I- f! z `( H+ E8 r. \
分论咳嗽喘息& B9 B }6 a% H8 ]) \
咳者 无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚者续续不止连连不已,冲击膈间,外有心咳一切血证肺咳上逆者是。& y( J& H4 }& u
嗽者 有痰。外有劳瘵喘促嗽血者是肺痿。
1 d# f) l; T; |4 @喘者 促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,外有脚气。+ S* ?) W! v+ @3 x& x6 B
气逆者 但气上而奔急。外有肺中风、肺中寒、肺中暑、肺水、肺热、肝热、胆寒、心热、肠痹、痰水。
' t3 c% V1 {: e, w短气者 呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、肺热、肾热虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮、短气。% e0 }5 `: Z# Q; J- p7 Y& \
脉寸口沉,胸中短气,辟大而滑中有短气;浮而绝者气微弱者,少气。" y4 F# z, O* `
宿食留饮(痰饮六饮附第四)
0 l9 N; M6 h! Q2 L. R脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。
7 \. j% [8 P# ?, N% E% @# \$ K脉寸口如转索而紧,宿食也。
* X$ R9 G8 e4 N/ S脉滑而数者,宿食也,当下之。
) T$ Z9 ?5 ~: L/ o又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。
: i4 @6 N# w' `$ M1 Z: o$ p下利不欲食者,宿食。
9 w9 }# @ O" |. I, |$ u脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。
- f% L* ?( ^, C宿食状
4 ], [% @% z( w) m& `- ~千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。7 ]7 G$ i1 K( ]: X
大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。
4 L, X3 O, t9 w3 z4 x又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。6 X& U# E5 r* ?6 s0 d8 b
痰饮状
" v; S& h& M8 Y x! z+ }8 P或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、慒烦、悸忪、愪㦜、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。
- n3 Q9 I# F0 l) P0 X, V2 J$ s悬饮者 饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。
! f ?3 _3 K6 t1 A; [; S$ o- m( P溢饮者 饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。
- N' N- }8 N6 Z& a4 u* |支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。7 T/ B+ I+ S$ r0 p8 x
痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。0 t$ ^, }/ z6 u" ?2 C) E
留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。
5 Q/ S' k" P; d伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。0 k9 l6 a. H* V
李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。2 Z1 w# Y; b E$ ]
食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山稜、莪朮等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦櫱等也。! @4 J2 n$ v3 Q! \1 W( U
饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、朮、壳之类是也;重者三花神祐等也。又一云:凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物) j" i% M# A" a# _1 v
白朮(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分)
" Y4 i0 L& [. B凡伤羊肉、湿面湿热之物:白朮 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加厚朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍朮;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。! Q% Q% b1 A" j1 s) {9 Q
张论' w- I) k6 u: M$ B. l g$ q" y
饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。
7 s- N9 J6 i9 N' L% Q又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。
6 k2 ^. v% |$ M2 g' w2 ^( _夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。 x1 e3 K: f$ q
刘用槟榔丸 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。
$ n5 j3 F8 ~2 b5 v/ {' x槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头)
: S* f, a- A) w# ?# {7 v上醋糊丸,姜汤下二十丸。5 z& y/ U0 k% ~
雄黄丸 治伤之重,腹胁虚胀。2 G. p/ C5 b( f. N5 A5 A) c
雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用)
3 Q- Q3 g( N n丸治法同心痛条下。; Z2 `6 Q7 D! C& @9 Z
瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。" g# A. H) Y2 J+ T; }9 x
瓜蒂 赤小豆(各三钱)3 K2 T! W8 u& s, o
上为末,每一钱,温水下。5 b" n4 X, }, `
枳朮丸 治伤食。
j! b8 Q+ P/ I% G枳实(半两) 白朮(一两)
5 R6 z' t. c- L□闷加曲糵;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。; M5 n+ G- _( R( U
解酲汤 治伤酒。; ~# L- F9 U7 S. x6 P% Y
白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白朮(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱)
0 P" O% V3 V2 k8 h3 Q& e上为末,白汤下。
9 G3 P% @& e6 z' ?# `- g秘方 治胸中有物恶食。
, R5 r+ k7 a, N# l二陈汤加白朮 山楂 川芎 苍朮 神曲(炒)
1 ^* t4 k$ W" G" \□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。) @/ `& c7 p. B5 H
茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。6 M0 ~1 y; l t- o/ z
大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。, I% v2 ?" o. D0 g# i& V: d
麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏(鸡子大) 半夏(续加). ?# H4 G4 w$ x$ C6 Y a. G9 K0 O, f
泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。+ V9 O5 I$ s9 L. X
朴黄汤 治支饮胸满。
& _! Q9 S: p) Z- ~% G* @厚朴 大黄
% A- J$ ~# P4 j二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。
2 R8 b0 |) v3 T" [- P五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。( j( S8 o; h3 D2 ?% C
破钡丸 治五饮结为癥瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。5 A1 Y3 m- H% |0 j+ F7 l& F
荜菝 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)) J \3 ^* V/ M0 ?- A9 _
以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。
: m6 [4 F( X8 R' G5 x% `) W3 [控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。
2 M4 ?* S) u8 m1 J- K% |甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。" G/ }& o6 m8 Z! k% g& Y
嗳气吞酸嘈杂五 C- \# o t) R- ~. S/ b: `5 T& [/ B
因胃中有火有痰。三因云:中脘有饮则嘈,有宿食则痛。* S; P Q& |# o/ l! L8 S
二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。: x, w; \0 B$ P" I1 k% s
面术丸 治吞酸嘈杂。8 v/ U% [7 @) N& |: H8 B- `
宿砂 陈皮 炒曲 苍朮 曲丸。+ @7 m! i. Q6 h5 j. H# p* e
方 治吞酸湿热所郁。! l: F; D2 m/ ]) B
黄连(姜汁炒) 茱萸(炒) 苍朮 茯苓 汤浸。
: f0 t) t N6 x" M6 o" t吐清水 苍朮(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 活石(炒) 白朮(一钱半) 陈皮(五分) 煎服。
! F V9 ^! d" l5 H3 X g$ `$ m8 X4 F/ Y燥饮丸 治痰饮心痛。5 d9 b; R/ U. a1 ?
干螺壳(墙土上者) 苍朮 曲为丸。9 d; T' @# y# Z$ Q. W/ I* p
木香丸 治腐气者,宿食也。$ S9 N/ A% S' w7 I9 y& O- Z( M
木香 蓬朮 胡椒 半夏 干漆(炒烟尽各五钱) 宿砂 桂心 青皮(三两) 附子(炮去皮脐) 山稜(醋炒) 白姜(一两)) t$ c7 V1 g0 e$ g( ?
上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
: J# ~5 }* c. a: z, o2 |6 w感应丸 治同前。
/ d4 K% w/ M& g3 X4 L肉豆蔻 川姜 百草霜(各二钱) 木香(一两) 荜澄茄 山稜 油(各一两) 巴豆(百粒去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒去皮)! b9 t# g1 k' Z4 p
上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。* O+ D* i3 M( y: j* h& i
积聚六: O9 [1 q! D5 B/ q
脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。- b! a* t s% Z: X
脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。 t2 A7 {$ f( b
脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。
( E0 Q& F$ a7 L% E2 S脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积。' p, e, f# Q1 l
脉沉而急,若脊与背相引痛,飢见饱减,名肾积。4 F7 r$ V8 C% ]; p
脉浮大而长,飢减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。
- Z- J( l' |4 c* Y寸口沉而横,胁下及腹中为横积。
7 I- A+ y' p) ]# z脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐。. H. }; _7 U9 {4 [, z8 n% K, N
脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚。
- H9 i: z. J. A& u" x! S' _关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积。
, h3 q. M+ N3 T& D7 l( r9 w脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为症。 S* I7 @/ m6 @$ e, O) a; D
迟而滑,中寒有症结。驶而紧,积聚有击痛。
P+ [" A( Q2 c脉沉重中散者,寒食成症瘕;脉左转沉重者,病症在胸;脉右转不至寸口者,内有肉症。
. t% o/ c _9 M4 ]( f T& ^7 }盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块。症者,系于气;瘕者,系于血。
6 B& I* R7 h7 [因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣。
" N0 D% j" S0 F' R8 W1 c6 |又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积。: P/ c @! R8 M% b* s' A
又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。; `: A. |) X @& Q& h
又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积。
3 I( ?0 h6 M/ D. g( s: s% C有肝积,名肥气,在左胁下如杯,痎𤶀,连岁,中有血色。* z2 P: M* y% z% \" R' a+ v
有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外。
( m1 N0 }$ n5 T6 |% w+ } C! w! _有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽。
' S% c/ G& R$ V0 ~+ m有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄。9 U4 C( A. p: \$ f
有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿。' Q1 p. H: P. c( v. q
寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以耎之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之。- c) A: w3 s7 m9 c) d3 d
五积丸( J1 ]* c& `) O0 i$ V
黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱。) 厚朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。) 川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。) 干姜(肝心五分;肺肾钱半。) 茯苓(一钱五分。) 人参(脾肺肝二钱;心五钱。) 巴豆霜(五分)' P1 B3 w. X8 d/ M4 ^1 T
上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。
4 I9 u4 H/ J2 Y# `& B肝积加柴胡(二两) 皂角(二钱) 川椒(四钱) 昆布 莪朮(各二钱半。)
/ @2 |$ v5 O/ ^+ S! J- q心积加黄芩(三钱) 茯苓 桂 丹参 菖蒲(各一钱。)9 \4 o$ @9 O9 z
肺积加桔梗 天门冬 山稜 青皮 陈皮 白豆蔻(各一钱) 川椒 紫菀(各一钱半。)( s* j* t6 j& N2 L! o7 x
肾积加玄胡(三钱) 苦楝(三钱) 全蝎 附子(一钱) 泽泻(二钱) 独活(一钱) 菖蒲(二钱) 桂(三分) 丁香(五分)( N! _1 L9 Z4 Y7 v; s2 M
脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩(各二钱) 泽泻(一钱) 椒(五分). O0 a, D- X' @8 ?
秋冬加朴一倍,减芩、连。
! H0 K9 G2 E E. V服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴。% }. t( y; K. [" u: n
肉积碙砂 水银 阿魏。$ x2 }# x( x" B7 e, D8 J
酒积神曲 麦櫱。7 H! E2 z& Z, N! Y6 @5 v+ y
水积甘遂 芫花 牵牛。
: r: j% O+ ~- ?' X食积巴豆 礞石。
9 {& g4 q! H$ C/ ]4 j# ~. \! @气积槟榔 木香。0 \# n& }& S& d( m J4 u/ j+ X
血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。- w% b m4 |! q: C
涎积雄黄 腻粉。# n ?8 a" |. O3 q9 U
癖积山稜 莪朮。' K/ S" u( V5 Y7 T
鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。 @* Q+ l y o7 D! j( {0 Z* N
寒冷成积附子 硫黄 朴。
0 V7 L% Z4 C- S; Q) z" H6 J消块丸
8 H+ P6 v' r0 E$ Y$ G2 ?6 B山稜 莪朮(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(开气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血) 牛膝(活血) 二陈汤(开皮里膜外之痰) 石醎(破痰块) 甘草 黄连(吴茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食块)
" w7 ^3 X! ]4 k' q8 {) D上为末,醋糊为丸,用葵根、石醎、白朮汤下。+ o w5 G2 b" z$ I. z
千金消食丸7 u, p: g9 i D( j7 \2 g
硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(三两)0 W% }+ g& O% M
上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消块,不令人困。
8 w% R ^) R9 W+ c$ m2 V/ w经验丸 破块。: c8 [! T: X; U8 f* f/ T0 H2 _
吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎;干葛煎汤,下瓜蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。% H1 }7 E) N [! |" w
破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。* N8 Q0 B0 H# _& [8 o# a4 _7 v8 R
破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖,调末服。
# f" m8 I: V; Y& i化气汤 治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水。
3 u7 L# q3 B- a. O$ {8 C0 F宿砂 桂心 木香 胡椒(一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陈皮 莪朮(炮各五钱) 沉香(一钱)+ f8 U1 t7 Q8 B, z6 v/ y3 b5 r
上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱。
8 D' B5 J2 w- i" a0 Q散聚汤 治六聚,状如症瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀。' v6 u) W. ]: s+ i4 v' K& }* G. e
半夏 槟榔 归(三钱) 桂 杏仁(二两) 茯苓 附(炮去皮脐) 甘草 川芎 吴茱萸 朴 枳壳(各一两)
) b2 o$ F I& n$ Z大便秘加大黄。
4 S3 Q; a3 F+ R三圣散 贴块。( e3 x& p! Y7 Y; q
石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。) 大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。) 桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,厚摊贴患处。)
, ~/ L6 j8 e, } ^0 e! B8 w又方 大黄 朴硝(各一两) 大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙。( v' R1 Z, c! F9 O% ]% O* V- `
小儿奶癖 白芥子(研) 摊纸上贴。
) G; |% }9 i9 o) ]/ k4 Y不治证
1 _4 D' \$ _6 O* \" x4 a* I脉虚弱者死。
$ e* w" P6 ~2 _0 d弦而伏,腹中有症不可转也死。不见脉也死。
) c8 M$ x& W: t: d1 _0 [消渴七
1 b" Y. e' f( `. h4 R# E心脉滑为渴(阳气胜也)。2 O( Q7 c& _9 o! b. ]; c
趺阳浮而数,浮为气,数消谷。
* y h& j0 {* W. ~- k心脉微小为消瘅。
8 F; V. E! Z8 i, U寸脉浮而迟(浮为虚,迟为劳,卫气亏,荣气渴)。
: _$ B* f+ i% c1 P2 a: k# |脉轻散者,气实血虚。. s8 J4 R+ w- E% L
脉洪大者,阳余阴亏。
+ g4 F2 `7 r& J3 t) F脉数大者、沉小者生;实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。/ N9 e- J0 V; ~/ L+ u: M8 h
因津血不足而然也,盖火甚于上为鬲膜之消,病则舌上赤裂,大渴引饮,以白虎加参主之。火甚于中,为肠胃之消,病善饮者,自瘦自汗,大便硬,小便数,以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下,为肾消,病则烦躁,小便淋浊如膏油之状,以六味地黄丸治之。. `" Q X2 }, A1 ^! m
方 黄连(末) 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜
# T6 r2 y7 j J( e为膏留舌上,以白汤送下。1 j9 ]3 r* X4 h" X5 I9 U) N( \
参膏汤 治鬲消,上焦渴,不欲多食。/ [+ g8 T0 y# J
人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分)
8 I8 l; S2 O1 p& p5 C上水煎,调服寒水石、活石末炒。: G& s( w- y7 c
顺气散 治消中能食,小便赤黄。0 z9 T% N2 O) l* f
川椒(一两) 大黄(四两) 枳壳(二钱) 赤芍药
5 x3 \0 @* J9 z8 B# x. \/ n) x茴香散 治肾消小便如油。
) U6 |+ w3 |" k1 \$ g! o茴香 苦楝(炒) 五味子+ b& F& Q: K q- r- m) X! h* \
上为末,酒下二钱。6 ?$ ?3 n4 _. w3 \8 }3 R# O. _ t( l
珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得。
1 L6 p% u( Z; k$ Q; z! a黄柏(降火) 真蛤粉(咸补肾)% N5 q- j7 O7 P* _
上各等分,水丸,空心酒下。$ Z" B9 N4 V9 V' p
甘津甘露饮 k- v; _' b( k& L$ B9 `
石膏 甘草(滋水) 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母(泻热补水) 麦门冬 全蝎连翘 白葵 白芷 归 兰香(和血润燥) 升麻 木香 柴胡(行经) 藿香(反佐取之) 桔梗
: D j' @0 F! V8 B( N0 i' y: w. h上为末,舐之。
Y- N" H4 W% l! ^8 B) f' H1 ~张法神芎丸
# B8 I1 [3 B- S! n3 G% X) Q黄连(入心) 牵牛(逐火) 活石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热)
( {& ?4 C0 {0 c( W9 E$ p9 s$ K三黄丸8 q8 K Z, M+ T5 I- M9 m) T
大黄(春秋二两,夏一两,冬五两。) 黄芩(夏秋六两,春四两,冬三两。) 黄连(春四两,夏一两,秋冬三两。)* `7 o/ d1 k @! K2 I
神白散 治真阴虚损。
6 N3 N+ L$ E* E' Q6 j3 k* Q9 k C猪䐗丸 治消中。# X* V6 m3 r) }' N
猪䐗(一个) 连(五两) 麦门冬(去心四两) 知母(四两) 瓜蒌根(四两)
0 `4 R9 j# H/ ^+ n0 a `上四味入䐗中缝之,蒸烂,乘热于砂盆内杵,丸如坚加蜜,丸桐子大,服四五十丸。. K8 k$ l' e1 w' B% K3 C1 e
葛粉丸 治肾消。4 o) Z' S0 J3 a4 c9 ~# n
葛根 瓜蒌(各三两) 铅丹(二两) 附子(炮削一两)
' A/ M+ [' N& ~: w) |* ]上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。
. d0 @3 \; z. s) ~4 ?8 n胡粉散 治大渴,不治肾消。
7 d3 G5 Y* a! b0 D6 b铅丹(五钱) 胡粉 赤白石脂(各五钱) 泽泻(五钱) 石膏(五钱) 瓜蒌根(三两半) 甘草(炙三两)+ d5 c" S& D. c
上或丸,或末,任意;腹痛减服。
% Q# Y$ u9 K6 b! a/ |6 Z% J人参白朮汤
# Q, i9 t0 U! x- U. j人参 白朮 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽(各五钱) 连翘 瓜蒌根 茯苓(各一两) 桂(一两) 藿香 木香(各一两) 寒水石(一两) 活石 消石(半斤) 甘草(三两) 石膏(四两)- c K+ H% a7 s9 k4 T' s
上姜煎,入蜜少许。
( z5 \/ [/ J! Q9 q5 B酒煮黄连丸 治中暑热渴。
' B4 y* N- T; L) E- c( s痞八* r/ B3 p* S( O' I- D: h
因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气,因虚而下陷于心之分野,治宜升胃气,以血药治之。
/ h) B% q' M! J l4 Z$ w有湿土乘心下,为虚满,若大便秘、能食,厚朴枳实主之。若大便利,芍药、陈皮主之。
. P3 x: K4 s- m0 W8 b. `4 Y有食积痰滞,痞膈胸中,宜消导之。9 M7 v0 B/ f: R" S& \0 o
黄连泻心汤 治虚痞。
$ v& |- ~: H/ M+ x4 @黄连(泻心下之土邪) 厚朴(降气)6 }9 _- o l- [, V: |2 ~
大消痞丸 治湿土痞、虚痞。9 `) A; T2 v! _3 j2 g
黄连(炒六钱) 姜黄 白朮 半夏(各一两) 黄芩(三钱) 甘草(炙) 神曲(炒) 人参(二钱) 宿砂(一钱) 木香 猪苓 泽泻(一钱) 生姜(五钱) 陈皮(三钱) 枳实(炒)
( K5 n I. c0 g2 |* p有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛,加之,否则不必。6 D4 L0 B& G! {& Q
利膈丸 治痰。
& ?' N' q1 R0 L4 w8 O/ O0 x, A: s黄芩(生一两炒一两) 黄连 南星 半夏(五钱) 枳壳 陈皮(三钱) 白矾(五分) 白朮(二钱) 神曲(炒) 泽泻(五钱)
W5 F* A0 c3 ]- z瓜蒌丸 治胸痞,胁下逆抢心。
: B, y8 f7 v' k1 k; m; U* I1 y瓜蒌 枳实 陈皮- l6 j5 l' _3 ^4 e. H
取瓜蒌穰皮末熬丸。 ^8 ~! I0 o+ O0 \( k1 s, _& E
胸痞切痛加栀子(烧存性) 附子(炮二两)
5 H1 L: d/ ^- H肿胀(九)
& q' Q( j# z5 @/ g' v脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀(阳中有阴也,可下之愈。)
7 [! a3 g7 F& K9 `$ }. L" M+ j$ G2 `$ A脉浮而数(浮则虚,数则热。)
6 S- r" `1 l* A- w# r趺阳紧而浮(紧为痛则坚满,浮为虚则肠鸣。) {4 t# K) V+ Y P! h3 @. X! R3 d
脉虚紧涩者胀(乃忧思结连,脾肺气凝,大肠与胸不平而胀。)3 g2 g! U+ T7 g1 s
脉浮(为风水、皮水。)
0 p/ {( C& A) I4 V: w7 E脉弦而迟,必心下坚(乃肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀闭。)3 b1 S9 p/ q% e( p
脉沉(为心下黄汗)。
; w1 A4 M4 L) E5 L脉沉而滑(亦名风水)。
( W; g- \* } t: C7 O4 _/ D脉浮而迟(浮热,迟潜,热潜相搏名曰沉,为水必矣。)# M8 i4 [7 X4 h
脉弦而紧(弦则卫气不行,水走肠间。). y. C9 l) J" b8 J& h# ^5 h/ g
盖水肿因脾虚不能制肾水,肾为胃关,胃关不利则水渍妄行,渗透经络,其始起也,目窠上微肿,颈脉动,咳,阴股间寒,足胫胀大,水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。
# Z" r/ r$ ~; O! O2 A气短不得卧为心水;
% n. n( _$ O- B' M3 s小肠急满为小肠水;6 q/ Z q% K4 g9 s! O
大便溏泄为肺水;2 H# k5 W+ {" @6 w# j2 s9 _
乍寒乍实为大肠水;
. S+ O" N( J3 {, b6 r两胁满为汗水;7 ~# z8 W7 K5 s3 r# }
口苦咽干为胆水;
* E0 L& A3 F; X. g4 [; t; T四肢重为脾水;
& h" w; Z3 e* ]3 y. c小便涩为胃水;/ Q% l4 J8 v1 p/ q- X0 O# Q) h8 w
腰痛足冷为肾水;
) J2 [1 e/ x; t: J! ^腹急肢瘦为膀胱水。# r/ Z9 [9 ?9 F: \* X& G
风水,脉浮恶风,归之肝;
9 `5 n0 m1 V- X4 c% m* S; A9 v3 b皮水,脉浮不恶风,不喘渴,按之没指,归之肺;
% a% z# @* O, c4 ~* ~石水,脉沉而恶风,归之肾;4 Z8 t, j7 M% V5 d' O. u
黄汗,脉沉迟,发热而多涎,归之脾。0 d: s9 f; u4 y* g+ h5 q
盖胀满因脾土极虚,转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,隧道壅塞,清浊相混,湿郁为热,热又生湿,遂成胀满。
3 y$ I- r5 Z6 |又有寒湿抑遏于脾土之中,积而不散而胀,经云:藏寒生病满是也。
* d% y" L) }, Y( \ Q1 i又有五积痰饮,聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。+ I5 X" ^5 {8 p M/ _6 P0 _
烦心短气,卧不安,为心胀;
3 L8 E$ L0 u; G2 q虚满咳逆为肺胀;
0 q, ]4 W$ n8 O胁痛引小腹为肝胀;+ ^8 d) b' Y3 K q3 I
善哕,四肢悦,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;1 g$ c; y2 r3 @ K& W
腰髀痛引背为肾胀;
5 ~- o4 W( Y, A4 C; R腹满胃脘痛,妨食,闻焦臭,大便难,为胃胀;
- n6 d8 a+ h9 [" _* \; W肠鸣痛,冬寒飧泄为大肠胀;
7 e% X0 H' @) n2 ~小腹䐜满引腰痛,为小肠胀;. U1 m4 F1 V& ?) [. ^: F
小腹满而气癃,为膀胱胀;
" ~ v( P' z9 m3 a% } ]7 A气满于肤硜硜然,为三焦胀;; `+ ?6 Y" ^! M8 S- p8 u6 p4 `
胁痛口苦,善太息,为胆胀;
: J2 D8 W+ p; d* D8 R/ A0 K: Y寒气客于肤中,鼓空空不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;
' ?0 ^8 d9 o: g- s$ p2 g腹胀,身背大,色苍黄,腹筋起,为鼓胀。: Q& x5 F# D4 b* w
治法
% W" v1 k+ ] N' ?) W治水肿 先使补,脾气实能健运。腰以上肿,汗之;腰以下肿,宜利小便,主以参朮,佐以黄芩、麦门冬。8 [, N& B$ G, v# p- ~8 \! u: M
制肝木腹胀加朴;气不运加沉木香,使其通利为两全矣。
5 |+ \4 J7 B3 E# V- a: g外则湿肿,脉则沉细,用附子。$ Z" P2 K+ i! V
又有肿痛,乃中寒也,亦加附子。
6 D: \) X" {, b6 S9 l4 y治胀满 宜大补脾气,行湿散气,主以参朮,佐以平胃、五苓;热加芩连;血虚加四物;有死血加桃仁。
) s" f5 y0 s& V" f1 X& p如风寒自表入里变为热胀胃满,宜大承气下之;如积痰宿食胀满,宜消导之、下之。
* b7 P6 q1 D7 _1 @) W又论治胕肿七证:
9 ], f3 F, Q3 e有肺气膈于膜外,运行不得,遍身浮肿,脉浮,宜调肺通气。
( L: U( g' }2 Q. @3 N" ~% ~有男子脏虚,妇人血虚,伤于冷毒之物成积,凝滞气道不通,腹急气喘,亦有只腹胀者,脉弦,治宜化积。+ a0 y! O2 x; i; L" j- p
有脾寒久年不愈,传为浮肿,且云内有伏热,因于泻利,及其热乘虚入脾,致胸腹急胀,脉数,治宜解热。: f% r/ H8 L6 U0 R1 d
有肉如泥,按之不起,脾土湿病也,脉沉,治宜燥脾。
* [9 \4 D k: o5 X5 Y$ H有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜暖脾元、利水道。
1 G$ p1 k1 T* M+ {# N有伤风湿冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿,有久病后浮,是气虚也。
& @1 [7 z. o) R5 W Y+ C0 H有妇人产后,或经后,是血虚也。其脉虚弱。
7 \4 l6 K7 G! ~& g0 [$ g# u5 C! F) B消肿丸, ^# ?6 Z, q+ e: o% g6 P
活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香
$ L( a, _: v9 O上酒糊丸,麦门冬汤下。( I; U8 H6 i, L- I# s9 }$ v l5 v
小胃丸 治肿。
# n# \6 u8 [! Q! L变水汤 治肿。% r, W. ~9 m" Z/ w# ^# q# _
白朮 茯苓 泽泻(二两) 郁李仁(一钱)" v! z8 y- p, _' s, }
上煎,入姜汁,调四君子汤之类。
: e( D) x3 w+ q% u6 N. Y木香散 治肿。
7 Y6 v4 m* r5 q. i* s# A木香 大戟 白牵牛(各等分)) a9 b P |4 E$ f: ?9 {
为末,三钱,以猪腰一双批片掺末,煨熟,空服。更涂甘遂末于脐,饮甘草水。0 U' g9 W( i6 w% j
五皮散 治皮水。) s9 N% q; I: l5 n. R4 [; t3 A
大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香
( d, A: d5 o) D& v( N9 }海金砂丸 治肿。
' r* `3 `& Z) t' w* p6 \' f牵牛(生五钱,炒五钱) 甘遂(五钱) 海金砂(三钱) 白朮(一两)4 K. t6 q/ d3 {' J
中满分消丸 治热胀、气胀、鼓胀。
7 m: m b! t; ?4 B黄芩 黄连(炒) 姜黄 人参 白朮 猪苓 甘草 厚朴(各一两) 茯苓 宿砂 陈皮(各三钱) 枳壳(炒五钱) 半夏(五钱) 知母(炒) 青皮 泽泻 生姜(各四钱) 炊饼丸。
- `' {. t/ x2 x$ F4 {* n& e楮实子丸 治胀。
$ Z0 }/ J3 a4 Y: T" [) ^6 X+ S木香塌气丸 治胀。( s2 G) c" Q) O7 _0 t
萝白子(炒) 青皮 陈皮(各五钱) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三钱) 胡椒 蝎梢(二钱半去毒), j& H6 A, W, |6 O! {1 o6 Z
广茂溃坚丸 治胀,有积块如石,上喘,浮肿。+ p1 {: W" W1 u. `: u' f7 Y
厚朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 莪朮 柴胡 神曲 黄连 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(二钱) 红花(一钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香3 m3 P5 A- G9 w% k, Q+ f
十水丸 先服。次服尊重丸。' X* V2 r; u: _' @" m
甜葶苈(炒) 泽泻(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂. Q l- B! y8 j. r- ]
上为末三钱,用出丝水狗先去一边末,入五更水下,以肉压之,免恶心。
/ ]+ ?2 T0 i3 H6 [2 e, J) }8 A% O尊重丸 治肿胀喘乏,小便涩,大府闭,虚危甚效。# q" v5 ~( w/ l/ X! ?
沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实(炒) 白丑 参 车前子 苦葶苈(各四钱) 青木香(四钱) 赤茯苓(四钱) 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石(二钱五分) 萝白子(炒六钱) 白丁香(一钱半) 郁李仁(一两五钱)+ F) C# ~! Q- k8 e: n1 ~
上姜汁糊丸。/ Q. G! x4 j$ d9 h, z, \. O- ]9 Z6 K
不治证
% x7 O* f6 }% }5 F; ]; l6 r脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。
. i( g$ U! t8 X5 o8 ^荣卫俱绝,面目浮肿者死。
7 e. A. X7 U) w, ?9 @) L$ e% M3 e腹满青筋起,为肾败者死。) z+ C+ P+ ~5 S$ ]( }* j
手掌肿无纹为心败死。
/ E0 b& y2 l% B+ D/ _脐突出为脾胃败死。- K* O+ H! p' V9 t- A
卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。面肿黑点肺败死。2 `6 m2 \ w. ~1 L- a5 j, _, F& @
脚跟肿肝败死。
, @3 u; f. h+ o- E( A唇黑伤肝;背平伤心;足平伤胃;喘急伤肺。
% _8 Q! y' j; r9 _' I4 ]唇肿齿焦者死。
( S4 A4 e- m" o* b% `有肠覃,乃寒气客于肠外与胃伤相搏,气不得荣,因而所系癖而内着,其始大也,如鸡子,至其成,如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,为肠覃。 [2 C& b' S# A3 ?4 e( q( ?
有石瘕,乃寒气结于子门,子门闭塞不通,恶血当泻不去,血以留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕,此二证生于女子,治法可导而去。
( I, }5 \' w$ ^* Q3 ^" |/ K' f有腹胀而且泄,乃胃寒肠热也,故胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚为泄,宜木香萸连、大黄、厚朴、茯苓、青皮。
% ^+ O: `5 h* P2 L# n+ K& q有痛而且胀,乃胃热肠寒也。
. n/ H/ z2 N4 A" n0 F( I" X& R有气分者,病为涎结水饮所鬲,荣卫不利,腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷;阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒;阴前通则痹而不仁。阴阳得其气乃行,实则失气,虚则遗溺。寸口脉迟则涩,迟则气不足,涩则血不足,气故涎结水饮所作,曰气分。: U% [0 g3 }2 J$ p8 u, C. M" }) M! B
有血分,妇人先经断,后病水,曰血分。既病水,后经断,曰水分。
/ N# b5 f3 C' K# a2 C5 K4 |有结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本,大便闭涩是热也,非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。
# q/ z5 e0 o. _1 u# u% E有胁支满或腹满痛或腹胀,亦有经气聚而不行,如胁肢满,小阳经不行也(余仿此)。
$ t6 L$ |1 Y+ K7 z c7 D* q有头肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。6 F2 H, h- n6 C8 a# R' d1 g
有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。% s0 O$ h* T5 @* q1 x4 }$ a
䐜胀,有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。3 i8 o) t, r: ^9 u( g
小腹胀,有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。9 J7 M# U% M6 `, ?. Q
面肿,有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。
6 q/ Q k( [8 D8 I$ C呕吐哕十/ I3 G8 x% H+ L2 d5 ?" V" t, u
脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消殳,胃中虚冷,故使吐也。). J5 Z# O2 Z* p4 w, X
关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。)1 l+ H. S4 e3 d* _8 d: ^
脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。
/ f, o& A/ c/ z4 F' p+ y4 j脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。% @: ^5 R4 U, S" G# E
趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。
9 j o4 U( _! |5 j6 C2 a8 N$ Y0 Y6 m$ j寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。
( R1 N. `/ G& L, W& w% @1 d9 b脉小弱而涩者胃反(血不足也)。
g$ m e! x. {7 x% |0 C3 Q寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。)0 M! M% M' y' F$ S$ K
脉大而弱,噎鬲(气不足也)。
2 r' \$ }; Q5 m$ \! @) B关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。
5 Z" o9 O. J2 Y% `3 y; d. n盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。
& J5 j2 b) k7 t8 V7 B) c哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。& f0 C0 M; V8 p/ `" O
李论 三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。* r( H( J9 e3 ^! J
痰饮必下之导之。
/ f( |9 k5 U/ R- V4 ~7 w火者,二陈汤加芩连降之。+ \& d' c3 ~6 s" z. U
刘论 吐有三,气、积、寒也。* o3 p; Z# E8 p2 s( ^6 t
上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。
) {. b6 x/ @' Q2 y9 R* o中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。/ l3 h) H' U' i0 s1 ~
下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。
. O# g6 ?8 O. Z0 {$ q3 \治方
4 _2 \% h H% \1 D, B6 Q( a7 _" d安胃散 治呕吐哕胃寒所致。
; O% F$ M, p) Y8 ]4 E茱萸 草豆蔻 人参 苍朮(各一两) 甘草(炙) 黄耆(二钱) 川归(一钱半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陈皮(五分) 黄柏(五分)
" P/ r) H( l" J9 u; p2 K. p呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。: {& W% v0 |3 Z! N4 t+ d
二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附 治痰呕吐。虚加苍朮。
4 S2 v. W3 d# V, u' X桔梗汤 治上焦热气所冲。
5 A* B' C( O5 U' E( B半夏面(二两) 陈皮 茯苓 枳壳(炒) 厚朴(制各一两) 白朮 桔梗(一两五钱)
- w! m& O. j1 e S上煎调槟榔木香末一钱。+ e% H. v: G! `9 ^
荆黄汤 治前证甚者。
. Y' N" ~3 W' `3 n f `7 u荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(炙) 大黄(三钱). f/ m3 }9 _- j. {, t2 Y& I; d5 U
上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。' O0 ], g6 e, k% S. g. o, {
清镇丸 治前证头痛、有汗脉弦。
8 t! V: K1 @4 W+ o ~柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏 甘草(一两半) 人参(五分) 青黛(二钱半) 姜汁炊饼丸。: y1 i: Z9 [* G% h9 `. h- k8 _: \) h
紫沉丸 治中焦积气相假,故吐而哕。
+ ~# S7 G. a; R% T# N半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂(各三钱) 杏仁(去壳皮) 沉香(一钱) 木香(一钱) 槟榔(二钱) 丁香(二钱) 陈皮(五钱) 术(一钱) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,姜汤下五十丸。
/ K( y, ]7 }- e木香白朮散 治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。
, s0 B! I' j$ E2 h! V8 t4 o7 V: j木香(一钱) 白朮(五钱) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱)
0 \# A2 }7 r% w3 O5 B) ]4 p' \上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。
- b3 L% @1 P. r- d: y# q; ^' n附子丸 治下焦吐,大便不通。) Q/ ` {0 P' r. J
附子(炮五钱) 巴豆霜(一钱) 砂(五分另研)$ j' f/ h+ a' M3 M0 [
上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。
( Y$ P) [1 }3 p4 ~- J- ~# S# l三因论六证
5 i# C# d2 Y8 S: t寒 因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。)0 ^3 b+ P7 G8 z% m' [1 R
热 食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云:闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)& J7 K F. w- v
痰 昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云:痰食脉沉伏,宜吐之。)
& b$ A, n: _' s% n# Q食 因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。
' I" W' }! z! l8 C血 因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。
7 n' I9 J( P& ^" _) t% [气 胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。) y$ L3 Z6 F7 v' o7 S# @
哕 有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。% ]- q4 N' F+ ]6 Q
陈皮 竹茹 人参 甘草7 }" X3 E, k& Q; G
痰则半夏汤主之;
. u5 s! s, q6 _呕而心下痞,半夏泻心汤;
! ]8 i" @: ^ ]呕吐病在鬲上,猪茯苓汤;
% S- r' `" M) o- [3 H7 A, u干呕而利者,黄芩半夏汤;
* f# C& S* W6 K- W s胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤;
, ^9 @- U% M$ x; G呕吐谷不得入者,小半夏汤;
2 b% f0 U7 y" d1 k% E似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;$ P* b/ W( i/ t2 @6 _0 O
食已则吐者,大黄甘草汤;; {: |' E C6 _
先吐却渴,为水停心下,五苓主之;0 O! L( {! Y3 n5 p0 @
有伤寒瘥后呕者,当去余热;- g4 b* i( S5 p
有酒呕者,当解酒;
" E2 w6 c+ k3 W2 S% l; n# A( m有脚弱脾疼而呕者,依脚气治;- l+ f% c7 r. n& s% C
有中毒而呕者,解毒治之;* m1 m* l" P- T+ u
有怀孕恶阻者,从痰治。+ d- R1 V5 |0 L
有漏气 病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。, M9 Y" P/ `, Z
麦门冬 生芦根 葳蕤 竹茹 陈皮 甘草 茯苓 参朮
/ s) i# M u0 [: R4 }+ C有走哺 病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。+ V- S5 v4 b( _( h! a( s8 v
有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。$ I7 e J; i( n3 t6 Z: [
有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。% W7 i, {( M, P# c% M4 x) d
不治证
( a9 g7 Y" u# o6 G4 r" f脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。
7 Z* i' W, a* A) h$ B+ J8 T脉紧而涩者难治。8 I( I& ]$ ^- l$ z8 {
趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。 |