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本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-28 15:16 编辑 ' c/ [* a2 X" z! E 医家源流 《帝王世纪》云:神农以赭鞭击草木,审其平毒,旌其燥寒,察其畏恶,辨其臣使,厘而正之,一日之间遇七十余毒,极含气也,人病四百,药二百六十有五,乃着《本草》,而医书之原启矣。黄帝深虑人生夭昏凶札,上穷下际,察五气立五运,洞性命,纪阴阳,亟咨于岐雷而《内经》作,自《内经》而下,藏于有司者,一百七十九家,二百九部,一千二百五十九卷,而后出杂著者不与焉。夫《内经》谓为黄帝之书,虽先秦之士依仿而托之,其言质奥,而义弘深,实医家之宗旨,犹吾儒之六经乎?: A$ O3 E% _* q) a3 k2 M/ \8 W 秦越人《八十一难经》继作,盖举黄帝岐伯之要旨,而推明之,亚于《内经》者也。汉张仲景本《内经》、《难经》之旨,着《金匮玉函经》及《伤寒》诸论,其论六气之所伤,最为详备。晋王叔和纂岐伯华佗等书为《脉经》,叙阴阳内外,辨三部九候,条陈十二经,洎三焦五脏六腑之病尤为精密,二氏之书,诚千古不刊之典也。厥后,巢元方着《病源候论》,王砯撰《天元玉策》,要皆有所祖述,然元方言风寒二湿,而不着湿热之说,砯推五运六气之变而患在滞而不通,此其失也。至唐孙思邈出,以绝人之识笃,济物之仁,其列《千金方》《翼》,所以发前言启后学,有功于医道深矣。当时,王焘有《外台秘要》,所言方证符证灼炙甚详,然谓针能杀生人而不能起死人,则一偏之论也。及宋钱乙、庞安常、许叔微迭兴,庞则囿于准绳尺寸之中,许则务在出奇而应变,其术皆本于仲景,惟钱深造仲景之阃奥,建为五脏之方,各随所宜用,谓肝有相火则有泻而无补,肾为真水则有补而无泻,可谓启《内经》之秘,惜其遗书散亡,出于阎忠孝之所集者,非乙之本真也。若大观间,陈师文、裴元宗辈所制二百九十七方,则欲以一定之方,而应无穷之病,识者固知其昧于变通之道矣。金氏之有中原也,张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作,医道于是乎中兴,洁古治疾一切不以方,故其书不传。其学则明之深得之,明之推内外二伤,尤先于治脾土,其为法专于补,其所着《脾胃论》,诚根本之言也。子和以吐汗下三法,风寒暑湿燥火六门为医之关键,其剂多峻厉,其为法主于攻。守真论风火之病,以《内经》病机气宜十九条着为《原病式》,曲尽精微,其治法则与子和相出入者也。张氏一再传其后无闻,李氏弟子多在中州,独刘氏传之荆山浮图师,师至江南,传之宋中人、罗知悌,而南方之医皆宗之矣。及元时之言医者,非刘氏之学,弗道也。刘李之法虽攻补不同,若会而通之,神而明之者,丹溪人也;研而精之,化而裁之者,丹溪书也。上续天潢之正派,下衍济渎之远流者,兹人也,兹书也,吾不知其尽也。1 k C9 e( @+ b0 s9 H 天启岁重光作噩壮月天医日宛泾谟觞 山人吴恺茂仁甫述 |
卷之上1 |3 x9 C0 i; g' H; c% D 评脉(一) 凡男女当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。 脉诸按之不鼓为虚寒。; |. i7 w/ _& P9 E 脉诸搏手,为寒凉或寒药致之。 脉两手相似,而右为甚,或责胃虚。 脉少有力,胜则似止,元气不及。 脉诸短为虚,诸大为虚。 脉涩而盛大,外怕寒,证名寒中。注云:寒留于血脉涩,故大也。, e, [! g$ W, Z* y) v 脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。; I7 {) B8 \% j/ A 脉滑,关以上见为大热;关以下见为大寒。注云:水并于上,从火化;火并于下,从水化。 脉沉迟,寸微滑者为实。, b% [/ f+ Z4 d2 T3 `' A 寸微尺紧,其人虚损,为阴盛阳微故也。# J9 @* p6 u) b' u8 f9 Y 脉小而虚,不可损气;脉大而实,不可益气。- R" P" q7 Z; M; y 两寸短小,谓阳不足,病在下。 两尺不见或短小,乃食塞,当吐之。- M; Q; }. g( R- R 两寸不足,求之脾胃,当从阴引阳。* p0 c. g1 V4 o# N5 H 两尺脉虚为寒,宜姜附。 两关脉实,上不至发汗,下不至利小便。( ^! b8 g( s) `+ G0 g( l' B 两关沉细,此虚也,宜温补之。( D: o3 a0 w& w+ n 右肾属火,补之巴戟、杜仲;左肾属水,补之地黄、山茱萸、黄柏。# u* b% O5 ^0 l) O/ u 伤寒,寸脉浮滑者,有痰,宜吐。 杂病,寸脉沉者,属痰,宜吐。/ n9 \- G& ~9 W5 W/ ^4 o* @ 凡脉有力者为实,无力者为虚。假令脉浮,则为阳盛阴虚;脉沉,则为阴盛阳虚。此有则彼无;彼有则此无。又如弦,木实、金亏、土虚也。 凡脉来者,为阳为气;去者,为阴为血。假令来疾去迟,为阳有余而阴不足,故曰外实内虚,出候外,入候内。 久新病脉 长病脉 虚而涩。虚而滑。虚而缓。虚而弦。虚而结。浮而滑。实而滑。实而大。微而伏。细而软。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛丝。如霹雳。如贯珠。如水淹。皆死脉也。. b9 H, n3 U1 p% X4 A B) S8 U% k 卒病与长病条下反者,死候。8 c) o9 w5 f0 J3 V& N 形脉相应 肥人脉细欲绝者死。 瘦人脉躁者死。* @* \. ^3 F$ w& p- p7 @* G8 T 身涩脉滑者死。- U' q. o. d3 W3 k6 E 身滑脉涩者死。 身小脉大者死。: K& R. Q2 c; ?! j& J$ x; X: O 身大脉小者死。1 C& A4 p k0 w! C 身短脉长者死。% f: X4 z# p0 G2 m, r 身长脉短者死。 察视(二) 黑气起于耳目鼻上,渐入于口者死;白色亦然。% g! ^" z& ?9 |; s# k; _ 赤色见于耳目额上,五日死。 面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑,皆死。 面白目黑,面白目白;面赤目黄,面赤目白;面黑目白,面黑唇青,面黑目青;面黄目白,面黄目黑,面黄目赤。皆死。2 k( J. |1 V$ J7 L 张口如鱼,出气不反者死。 循摸衣缝者死。$ g1 F6 F# w0 G* O; A 无热妄语者死。1 a5 ]4 q) @0 F/ G) h+ H 遗尿不知觉者死。 爪甲青者死。) k( ~& K$ ]* J' O 爪甲肉黑者死。6 n8 z5 L9 B( ]6 @0 n2 H 舌卷卵缩者死。 眉倾目直者死。 唇反人中满者死。, Y% @/ V/ F6 _/ s- y% C 阴阳俱闭失音者死。 t' A+ B8 e* }- r( O( Q4 c y 神气不守声嘶者死。: t1 K8 M- i+ F' E+ t 汗出不流者死。2 t) f* n6 K$ Q% b 口臭不可近者死。0 \. R3 m3 p9 J8 f! W$ Y 目直视者死。 肩息者死。* Z$ K3 a- F' o0 d 齿怱黑色者死。9 E3 ~* E/ @$ E' M# ]! W: B3 S9 {$ ^ 心绝,肩息回眄目直视者,一日死。0 I( P- t0 `3 z2 \; j3 Q 肺绝,气去不反,口如鱼口者,三日死。4 s4 Q+ B1 L% b* |7 f7 u. n1 e) Q6 {, Z 骨绝,腰脊痛不可反侧者,五日死。' N& F m! C+ E 脾绝,口冷足肿胀泄者,十二日死。 肾绝,大便赤涩下血,耳干脚浮,舌肿者,六日死。 筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,九日死。 肠绝,发直汗出不止,不得屈伸者,六日死。 肝绝,恐惧伏卧,目直面青者,八日死。又曰一日死。1 S# ]) [$ h9 b; h5 H; ^0 C* O% u0 j 肾绝,齿落目黄者,七日死。& P' E0 \# z8 `$ }: c 治法; @5 i8 L- w) P2 g 湿热病多,相火病多,土病多。. b, D& S5 d2 [4 q8 L; i 气常有余,血常不足。 肥者,血多湿多;瘦者,气实热多。3 _8 g9 ^6 Z9 O* { 白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余。 下用补相间,劳病忌寒凉。* I1 \! g' `0 g6 l 辛苦飢饱劳役疼痛,皆伤血。 肺痈非吐不可。( h/ K. L) Z. g& x 药峻用酸收。 治病先调气。 久病要开郁。4 X& p& Y: M. ], N2 l8 O' i' \ 诸病寻痰火。+ c9 `9 v |4 T, O, [6 ^ 痰火生异证。, w9 e5 S& E- Z/ f5 N 腑病责脏用。. b. W% H% x6 X/ @ 脏病责腑用。 五脏(三) 肝 胃脘当心而痛,上支两胁(肝经也),鬲咽不通,饮食不下(土衰病也),甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆,里急緛戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。- @1 w. K4 l0 @+ v* C" W 心 胸中热,嗌干右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,惊惑狂妄,一切血症,胸中痛,膺背肩甲间痛,两臂痛,虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。" f0 l' Y! D4 `. l7 G 脾 胕肿,骨节腰脊头顶痛,大便难,积饮痞鬲,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热生虚。 肺 骨节内变,左胠胁肋痛,寒积于中,咳逆鹜溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干面尘脱色,丈夫㿗疝,妇人小腹痛,实则咳逆肩背痛,虚则少气不能报息,耳聋咽干。7 P+ E1 i6 v! L; Q" n% q- y# | 肾 腿腰痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚寐汗,实则股胫肿身重,虚则胸中痛,大小腹痛清厥。 怒 为呕血飧泄,胸满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消瘅肥气,目盲,耳闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。' y! R8 g3 T0 U3 F0 _# ]: _3 L 喜 为笑不休,毛革焦,阳气不收,甚则狂,喜伤心,为气缓,恐治喜。 悲 为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛额,汗则臂麻,悲伤肺,为气消,喜治悲。5 S, Y# b2 D8 v" q$ s 惊 为潮涎,目睘吐,痴痫不省人事,惊伤心,为气乱,习治惊。& w5 E D' \2 y0 [% I- q 劳 为咽噎,喘促嗽血唾血,腰痛骨痿阴痿,男小精,女不月,劳伤筋,为气耗,逸治劳。 思 为不眠好卧,昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦,筋痿目淫,不嗜饮食,思伤脾,为气结,怒治思。 恐 为破䐃脱肉,为骨酸痿厥,为暴下渌水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐,恐伤肾,为气不行,思治恐。 治血用行气;治气用行血。 汗吐下温水火刺灸八法(四)9 h2 d: p2 y& y! Z+ g2 P4 z g 可汗 脉浮大可汗(问病者设利为虚,不可汗。)浮而紧可汗。- [( T- w- A' ? Y- F 太阳病,脉浮弱数者,可汗。6 c0 N( z3 G7 F6 u 阳明脉迟,汗出多,微恶寒,表未解,可汗。 日晡发热如疟,此属阳明,脉浮虚,可汗。 下利后,身痛清便自调,可汗。 不可汗8 ?; N/ e" }! a" L1 U% O9 C 脉沉细(为在里)不可汗。 濡弱(为血气虚)不可汗。) i% D/ M% ~& |) \! P1 T1 o3 @# V 脉浮而紧,法当身痛,当以汗解,假令尺脉迟者,不可汗。尺迟则血少故也。 伤寒有风温、湿温二症,忌汗见后伤寒类。 伤寒头疼,形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊憹,发汗则痊。# H+ f. N. u+ P) U% f 伤寒脉弦细,头痛而反热,此属少阳,不可汗。 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。 少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。# W5 J& w4 u- `+ M1 ~' ? 气动一切左右上下,不可汗。' W P" N: P; D+ d 咽中闭寒,不可汗,汗之则吐血。$ H, [6 K v9 f8 y 亡血家不可汗,汗则虚栗。 厥不可汗,汗则声乱咽嘶。 衄不可汗,汗则耳聋目直。! a6 E$ e4 I4 x; A$ u 口疮不可汗,汗则痓。+ A5 E2 S! Z* S# K2 u 淋不可汗,汗则便血。; |; b( l2 T. `: o% Y/ Y 冬时发汗,则吐利。汗家不可重汗,汗必恍惚,脉短者死。下利清谷,不可汗,汗必腹胀满。7 C6 [- o" ]2 f1 W8 C ] 咳而小便利,不可汗,汗之则厥逆。 诸逆发汗剧者,言乱睛眩者死。 可吐 寸口脉微细,胸中痞坚,气上冲咽喉不得息,此为胸有寒,可吐。 病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有浊唾,下利日十余行,脉反迟,寸口微滑,可吐。 病者手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满烦,飢不能食,可吐。% J. g' ]+ |, x$ W7 }2 ~+ g 伤寒脉浮滑,可吐。 杂病脉沉可吐。6 f3 z0 C3 |% S/ k 不可吐 诸四逆厥者,不可吐。0 c% `" y; O8 r1 C; t 虚家不可吐。 胸 膈上有寒饮,干呕者,不可吐,法当温之。 可下( y8 B) X/ N8 w- l/ x* T1 m 脉滑而数者,有宿食可下。( e8 _6 E/ r% N* l) { 脉双弦迟,心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下。 下利,三部脉皆平,按其心下坚者,可下。' b9 ^, d, O9 o( q. S0 W6 g' ? 伤寒后,脉沉,为内实,可下。 病无表、里证,发热七八日,虽脉浮数,可下。7 V; w) ^; I3 x) [% n+ z/ u. R 伤寒有热,而小腹满,应小便不利,今反利者,此为血蓄,可下。/ r1 g9 r4 Q) w7 U% X, V0 l 伤寒六七日结胸实热,脉沉紧,心下痛,按之如石,可下。 太阳中风,下利呕逆,表解汗出,发作有时,头痛心下痞坚,可下。 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,其血自下,可下。 阳明证喜忘,必有瘀血,大便虽坚必黑,可下。 阳明证发热汗出则解,复如疟,日晡发热,脉实,可下。 阳明证谵语潮热,而反不能食,必有燥屎可下,脉滑实,可下。 阳明证,发热汗多者,急下之。( F. v; j! K% D. M- H 不吐而心烦者,可下。 |
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难,谵语,可下。 少阴病得之二三日,口燥咽干,急下之;又六七日腹满不大便,可下。4 E3 o, v, g. b) p5 P! A- s 少阴病,下利清水色青者,心下必痛,口干燥者,可下。& a7 t. d6 ^7 `. M: J' r 不可下5 B+ E$ G, w* t# }, o) I$ z6 j 脉濡而弱,气血虚,不可下。( {! Z! ?! X* q& a 脉浮而大,气血虚,不可下。 尺脉弱涩者,不可下。 趺阳脉浮而数(浮伤胃,数动脾,此非本病,医下之使然也。)诸外实,不可下,下之微发热,亡脉则厥。 诸虚不可下,下之则渴引水者易愈,恶水者剧。动气不可下。8 l' ?7 W( f o2 T* `; V 咽中闭塞不可下,下之上轻下重,水浆不下,体痛腹下利。结胸证,其脉浮大不可下,下之则死。 太阳与阳明合病,必喘而胸满,不可下。5 ^* |7 t( r* ~2 I 太阳与少阳合病,心下痞坚,项强而眩,不可下。 太阳病,有外证未解或阳多者热,不可下。- r- m2 ?) q8 y/ @7 ] 太阴病,腹满而吐,食不下,下之则甚。 厥阴病,消渴、气上冲,心中疼热,飢不食,甚下之不肯止。 少阴病,饮食入则吐,脉弦迟,胸中寒也,不可下。! R) a, b% k; `* s% b$ { 阳明证,潮热,有燥屎,可下;不坚,不可下。6 s* q% [7 ~* y$ x2 t, r 阳明病,身合赤色者,不可下,必发热身黄,小便不利。阳明病,当心下坚满,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。 阳明病,自渴,若发汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻,宜导之。 伤寒五六日,不结胸,脉虚,复厥者,不可下,下之亡血死。 伤寒呕多,虽有阳明症,不可攻。 藏结无阳证,寒而不热,其人反静,舌上胎滑,不可下。 诸四逆厥,不可下。2 U9 {) T( e2 m a: b4 h `4 s 病欲吐者,不可下。! d v" e, R6 l% w6 X 下利,脉浮大,为虚,强下之故也。设脉浮革,肠鸣,属当归四逆汤。4 M) J6 r* D/ d% L$ Q 可温, p. s7 ?+ c7 |9 k# o( D. ] 病发热头痛,脉反沉,身更疼,宜温之。 下利,身痛腹满,宜湿之。脉迟紧,为痛未欲止,宜温之。 少阴病,脉沉者,宜温之。) L1 n+ j. f K( F6 w- B0 R2 `8 Y: D1 @ 少阴下利,脉微涩者,即呕,汗出,必数更衣,反小,宜温之。 自利不渴属太阴,其藏有寒,宜温之 下利欲食者,宜温之。% q& J5 B0 u' c" W 不可温. N% O) v6 }+ s2 _4 M. k6 L4 S 可水 d6 ~5 o( B3 p9 G 太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥,烦不得眠,欲饮水者,少与之愈。1 U1 ^" t% M7 q6 V# U1 Y f 厥阴病,渴欲饮水,少与之,宜服五苓散。* k& H; B. Q' {' _9 z* v5 g1 I( Q 霍乱,头痛、发热、体疼、热多、欲饮水,属五苓散。 呕吐而病在膈上,后必思水,急与之,五苓散。3 c4 Q) ~+ `8 T" s0 V0 q/ X 不可水 发汗后,饮水多者必喘,以水灌之亦然。: f: g* H( C( @: o2 k) `$ m 大吐、大下之极虚,复极汗,与水即哕,所以然者,胃中虚冷故也。 可火$ ?" N1 Z' E$ n) r& l; o 不可火8 Q" P6 ]: V2 h- K. @7 Z. w 太阳中风,或在表,或脉浮,皆不可火。若以火劫汗,而两热相搏,则津液枯竭。 可灸 少阴,得之一二日,口中和,背恶寒者,可灸。 少阴吐利,手足不逆反热,脉不至,可灸。 少阴伤寒六七日,脉微手足厥、烦躁可灸。其厥阴不还者死。 `$ ?* j0 W, E h( j7 j 伤寒脉促,手足厥逆,可灸,少阴厥阴主逆。 诸下利,手足厥,无脉,可灸,灸之不温,反微喘者死。可灸足大敦、阴凌泉、商丘。 不可灸 微数之脉不可灸,因火为邪。7 L0 @1 s" Y1 g1 j+ g1 E2 T 浮脉当汗不可灸,因火而盛。0 n( E7 [* c! F6 r. z% i) J6 u 可刺 不可刺 五脏虚实(五) 肝 虚 胁下坚胀,寒热,腹满不食,如人将捕,目暗黑花,筋挛节痛,爪枯青色。善恐。脉沉细而滑。6 S7 C1 w% k' m 实 胁下痛,寒热,心下坚满,气逆,头晕,颈直背强筋急,目赤,颊肿,耳聋。善怒。脉浮大而数。* J+ Z* J# }) c* h# F* d- c. Z 中风 左部浮弦;中寒,左关紧弦。胀水,恶血。胆主呕汁。肝主胀。0 y: g% n! ?+ T z9 X* \ 心5 m+ O5 O& q. k2 r4 R- K3 ~ 虚 心腹暴痛,心膈胀满,时唾清涎,多惊悲恍惚,少颜色。舌本强。脉浮虚。 实 心神烦乱,面赤,身热,口舌生疮,咽燥,头痛,手心热,衄血。喜笑。脉洪实。6 k9 Y' L3 H$ L, p$ Z6 X7 F 中风 中风本位浮洪。中寒本位洪紧。小肠胀水主宿食胀。忧思。% X/ r' Y4 q! ^! E9 o 脾 虚 四肢不举,饮食不化,吞酸或不下食,食则呕吐,腹痛肠鸣,溏泄。脉沉细软弱。 实 心胸烦闷,口干身热,颊肿,体重腹胀寒飢,舌根肿,四肢怠堕,泄下利。脉紧急实。- D- b% O* l( T 中风 中风本位浮迟。中寒本位沉紧细。胀水。醉饱。胃主癖胀。" R7 M9 k o+ f2 F! c 肺 虚 语嘶,用力棹颤,少气不足,咽中干无津液,咳喘鼻流清涕,恐怖耳聋。脉沉缓。 实 胸膈满,上气喘逆,咽中不利,鼻赤口张,饮食无度,痰黏,肩背痛。脉不上不下。 中风 中风本位浮涩短。中寒本位紧涩。胀水。大肠主宿食胀溏泄。 肾! r& Q' Z/ s0 V8 \% T9 u! k. x 虚 腰背切痛,不得俯仰,足腿痠,手足冷,呼吸少气,骨节痛,腹结痛,面黑,耳鸣,小便数。脉浮细而数。 实 舌燥咽干肿,心烦,胸膈时痛,喘嗽,小腹满,腰强痛,体重,骨节下热,小便黄,腹腰肿,盗汗,胀泄。# r z, M/ F2 L3 [/ A+ O! g 中风 中风本位浮滑。中寒本位沉紧而滑。冷湿,房劳,胀水。/ D5 p! _# }5 p) F& p' I% M 膀胱 虚 面赤色无液,尿多寐中不觉,小腹气痛,攻冲腹胁。 实 小便不通,或涩,尿血,淋闭,茎中痛。脉沉濡滑。8 n r7 _: D5 y p' ^7 p6 g) E* f 六腑# G$ H# P: d0 z 虚 水谷不化,肠鸣泄利,吐逆,手足冷。4 c' P# W! h3 K& \& O 实 粪结,皮肤瘙痒,致厕艰难。$ h2 o* M9 p% J0 T" o/ S 五脏绝死(六) 心绝 肩息,回眄目直,掌肿,狂乱心闷绝热,一日死。心头痛而咳不止,关节不通,身重不已,三日死。/ @9 m4 x1 _5 e0 {1 d4 ~/ A" E- h. b0 } 肝绝 汗出如水,恐惧不安,伏卧,四肢乏力,目直如盲,面青舌卷苍黑,泣下,八日死。头痛目眩,肢满囊缩,小便不通;又云:身热恶寒,四肢不举,脉当弦长,今反短涩,十日死。$ j5 A$ X! s* z) X 脾绝 口冷足肿,胀泄不觉,面浮黄,唇反,十二日死。色黄、体重、失便,目直视,唇反张,爪甲青,四肢节痛,吐食,脉当大缓反弦,死。 肺绝 口如鱼口,气出不快,唇反无纹,皮毛焦,三日死。足满泄利不觉,鼻孔开而黑枯,喘而目直,言音喘急短气。 肾绝 大便赤涩,耳干,下血,舌肿,足浮,齿痛,目肓,腰折,汗如水,发无泽,面黑,腿筋痛,小便闭,两胁胀,目肓。又云:阴缩小便不出,出而不快。* x" W8 k% v U( V1 d$ l {) }5 v. E( s9 W2 Q 胃绝 口噤唇黑,四肢重如山,不能收持,大小便自利无休,饮食不入,七日死。又舌强语涩,转筋卵缩牵阴股痛,不食,鼓胀变水泄,不卧。又云:齿落目黄,七日死。7 y# A/ G* V. D' @ 小肠绝 发直,汗不止,不得屈伸。 大肠绝 泄利无度,六日死。 筋绝 惊恐,爪甲青,呼骂不休,九日死。 骨绝 腰脊痛,不可反侧,肾中重,足膝腹平,五日死。6 [1 o2 ]2 q/ p0 Q 肌绝 口冷足肿,胀泄不知人,十二日死。 脉(七)( X4 ]2 l; Z5 Y. q& m! I! S( M$ R/ d, Z (图附后)) T2 y2 a" W' ~9 W 浮 在皮肤,按之不足,举之有余,虚也。* k9 h5 ]3 X2 h v% i& V3 V 人迎(风邪在表。) 气口(阴阳耗散)2 Y' v$ ?: l. r# M/ ]8 k 左寸(因风头痛心昏有热。) 右寸(宿食滞气肺风逆喘。) 左关(因胁下满。) 右关(脾食伤胃风。) 趺阳(胃滞。)8 @& a# Y3 e4 b) A! S 左尺(如经。) 右尺(腰肿脚弱。) 芤 与浮相似,血虚也。. M: \, b, I C2 z. v3 O' d1 A 人迎(风热血涌。) 气口(积血在胸。) 左寸(衄血。) 右寸(血。); C1 l5 }% X% q% | 关上(脾胃虚热肠痈便血。) 尺中(血淋。)7 I; W- q7 q) X$ r; {, s& N9 ^ 滑 浮中如有力,漉漉如欲脱,与数相似,为实,下阳气衰。 左寸(伏痰外热。) 右寸 左关(蓄血在肝。) 右关(痰积。) 趺阳(胃气不行。)- V# c- D- n3 d( { 左尺(因邪相干,腰痛。) 右尺(便精遗沥滞下。)7 n5 \, k/ e0 E2 ? 实 大长微弦强。为痛,呕,风寒。5 h5 Y7 R9 F( F, k* \( D3 q 人迎(风寒热盛。) 气口(喘嗽上迫。) 左寸(气壅咽喉,胸中痛;尿血不利。) 右寸(如经身热大便秘。) 左关(肝实血多肋下痛。) 右关(胃实脾虚,为痛为呕,食不消,大便不利。)$ q* X/ ]" R" @( D! z 左尺(小腹痛,小便不禁。) 右尺 弦 浮紧为弦。为水气、中虚、寒癖、拘急、饮疟。# h* T+ x/ H) x, y- u% d( L 左寸(风寒相侵,头痛心痛。) 右寸(痰饮宿食。)+ N& f- O6 I9 j 左关(筋急、疟疾、忿怒、血聚。) 右关(胃脘寒痛。) {. o* H* p( W7 Z 左尺(如经。) 右尺(腰痛,小腹拘急。) |
紧 数如切绳,为寒。# Z0 @7 C8 j) s 人迎(感寒。) 气口(头痛拘急。) 左寸(心痛或虚。) 右寸(咳嗽喘急。) 左关(两肋痛满。) 右关(胃痛,蛔。) 左尺(如经。) 右尺(寒湿在下焦。) 洪 与浮大相似。为气、热。 人迎(寒壅诸阳。) 气口(气实攻搏。) 左寸(实热。) 右寸(疝气燥结伤食。) 左关(风热在肝。) 右关(反胃,胃热。) 左尺(如经。) 右尺(热在下焦。)( t( Y5 N* u; { 微 极细而软,似有似无,按之欲尽,轻手乃得,一日小,一日薄,一日手下快,与涩相似,为虚。 左寸(亡汗。) 右寸(吐血。). }$ S! y) B7 B ^ 左关(肝虚少血。) 右关(如经。)+ B) N0 i0 Q5 I' I: C. F6 G. L 左尺(如经。) 右尺(失气遗泄。). }. z# o, ^# D) Q3 @ T; t3 R 沉 为水实。鬼疰。 左寸(血实。) 右寸(气实。) 人迎(寒搏阴经。) 气口(血滞而凝。)/ U3 ~; |/ }& t( x- ^! k 左关(血癖在肋下。) 右关 左尺(如经。) 右尺(腿膝疼。) 缓 浮大而软,与迟相似。为虚。 I- V- q5 k/ t: @ I 人迎(风、虚烦、喘。) 气口(怒极伤筋。) 左寸(血虚头痛眩晕。) 右寸(肺风乘胀如经。) d2 ~% ?, p2 K( C$ W1 k& f. w% o 左关(风痹、血耗、筋脉弛张。) 右关(风热燥结。)$ j1 s- W% a2 K H' r3 p 左尺(遗沥。) 右尺(如经,肾虚。) v- z- n8 ^8 K; S6 @ 涩 细而迟,往来难,且或一止复来,浮而短,又短而止。为少血,寒湿。9 R4 r; \& r! }0 I7 O 左寸(短气,心血少。) 右寸(如经。) 左关(如经。) 右关(胃气不足,如经。) 左尺(如经,困惫。) 右尺(大便难,小便数。) 迟 三至,按之牢,举不足,按有余。为寒。# U) d4 S! j' o5 m& W 左寸(心寒痛。) 右寸(咽酸。) 左关(血涩,胁下痛。) 右关(如经。) 左尺(大便难,水谷不化。) 右尺(如经。) 伏 至骨方得。为实、水气、痰饮。. o4 G: ^/ S$ w# H* T% c, D" c4 R& D8 V 人迎(寒湿。) 气口(积聚。)) J/ v0 p8 s, o1 o4 h+ h" s 左寸(如经。) 右寸(肺痿,痰。)! [4 t+ q! p2 C/ d* T4 e& { 左关(惊悸,水泄。) 右关(如经。)5 w1 c5 P) L" L5 K9 S9 r% X" G 左尺(疝瘕,冷凝在下。) 右尺(水谷不化。) 濡 极软而浮细,按之无,举之有余,轻手乃得,与迟弱相似。为虚。# H& J" i# e5 _& T 左寸(如经阳弱恶寒,肾邪入于心。) 右寸(唾涎沫,飧泄,虚喘息。)$ y; Y [. Q0 u7 ^ 左关(筋弱纵缓。) 右关(湿,虚冷。) 左尺(小便难,虚。) 右尺(脚痹。)2 X L n- }4 r5 K 弱 极软而沉细,举之无,按之乃得。为虚、悸、热。 左寸(如经,阳虚。) 右寸(气虚短。) 人迎(风湿纵缓。) 气口(筋骨弛。) 左关(风热入肝,血虚。) 右关(脾弱多泄少食,胃或客热。) 左尺(如经,虚。) 右尺(大便溏滞下。) 细 略大于微,常有,但细耳。为血气俱虚。 人迎(湿中诸经。) 气口(少气涎凝。)6 Y# v. [5 M1 ~ 左寸(心虚劳神。) 右寸(气忧伤。) 左关(惊悸,胁痛,肝血少。) 右关(如经,血耗。) 左尺 右尺(遗泄小便利。) 数 为虚热。" i7 H2 O3 ]& ]$ b+ q4 p 人迎(风壅燥盛。) 气口(阴虚阳并。)% U$ V, p% u3 C& l3 K: I 左关(怒,血虚筋急。) 右关(脾热食症。) 左尺(如经。) 右尺(大便难,热在下。) 动 见关上,无头尾,大如豆,动摇不进不走。为痛、虚、惊。- _, u% a1 x( H& G( u 左寸(心惊神恐。) 右寸(寒极冷痛。) 左关(血虚。) 右关(脾泄为痛。) 左尺(真气俱竭。) 虚 迟大而软,按之不足,豁然空虚也。 人迎(冒暑气泄。) 气口(血气走越) 左寸(心虚神不安。) 右寸(肺虚邪易侵。)0 z3 F5 C; K# i% ]/ R. H* Y 左关(膕虚血少。) 右关(脾虚寒泄。) 左尺(髎精漏) 右尺(伤暑。)' B2 Z/ G# v& A; J* _ 促 去来数而一止复来。皆以痰饮,气血留滞不下。 结 去来缓,时一止,复来。皆积。 革代散同图。 动 为恐、为痛、为惊、为革。 革代散死,又革为虚寒。 图 图1 s$ Y6 ^- [6 u& J 图6 \0 C! C4 j* D1 ^ {4 A1 ] 图 高下大小体也2 \+ v3 \1 Z; t( B6 \+ g1 p0 @ 图 |& D+ ]# C8 X1 W( q' n 周身经穴(八)7 N+ C& I0 Q. k# O( a4 s( U9 } 图. G1 I8 `8 b! u) u2 |, n% ] 图 图 横骨至内辅上廉一尺八寸- O7 @9 M( ^2 ^! U 髀外骨(环中跳渎) 髀骨外膝上五寸(伏兔) 膝上六寸(阴市) 膝上三寸(箕门) 鱼腹上筋间股内廉(阴包) 膝上四寸股内上廉至内踝一尺六寸半 太阳委中 合阳(膕下二寸) 承筋(跟上七寸) 承山(腿肚下分肉间) 跗阳(外踝上二寸。)5 F- P/ ?( W' @- A5 e! m7 I 少阳阳关(犊鼻外阳陵上三寸) 阳陵 阳辅(外踝上四寸) 悬钟(外踝上三寸。) 阳明犊鼻(膝膑下骭大筋罅中) 三里三寸 上廉(寸) 丰隆(外踝上三寸) 下廉(上廉下三寸。)% v/ X# r) V+ X3 D; j 少阴阴谷(膝内辅骨后后大筋下小筋上屈膝取之) 筑宾(内踝上腨分间) 复溜(踝上二寸。)) H; \' t. J; o0 X* {* z+ y 太阴阴陵 地机(膝下五寸) 漏谷(内踝上六寸) 三阴交(内踝上三寸。) 厥阴曲泉(膝内辅骨下曲膝横纹头) 膝关(犊鼻下二寸) 中都(内踝上七寸。)) z7 F( ~4 k$ C4 o" G) I 内踝至地三寸 太阳崑仑(外踝后) 申脉(外踝下) 京骨(大骨下。)$ X _. O+ |& X# \6 A) P' ` 少阳丘墟(外踝如前去临泣三寸) 临泣(寸半) 地五会(寸)侠谿。 阳明解谿(寸半) 冲阳三寸 陷谷(二寸) 内庭。 厥阴中封(内踝前寸) 太冲(本节后二寸) 行间。 太阴商丘(内踝微前) 公孙(本节寸) 太白 大都。( K9 R3 I' J& M/ w 少阴吕细(内踝后。) 肘至腕一尺二寸半7 q }. s1 j: C# ^$ \' r 列缺(侧腕上寸半) 尺泽 孔最(腕上七寸) 经渠(寸口) 太渊 曲泽 郄门(去腕五寸) 间使三寸 内关(去腕二寸) 大陵1 w" e2 ?6 r4 v0 M6 O9 N7 ~+ x$ U 少海 灵道 通里(腕后寸) 神门 曲池三寸 三里(寸) 上廉(寸) 下廉 温溜(腕后五寸半) 偏历(腕后三寸) 阳谿。! L+ Q/ b2 W; K( B" k; x: a 四渎(肘前五寸) 三阳络(寸) 支沟(腕后三寸) 外关(腕后二寸) 阳池; W( g! a) p9 ` 小海 支正(腕后五寸) 会宗(腕后三寸) 阳谷 肩至肘一尺七寸- O" t# A/ f4 v( N/ i 图 图 大椎下至尾骸𩨬二十一椎共长三尺- i8 W3 u; R3 ^# {1 w5 d 志肓胃意阳魂 关噫神膏魄附 室门仓舍纲门 膈譆堂肓户分 白中胞小关大气肾三胃脾胆肝 膈督心厥肺风大 环旅肓肠元肠海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞阴俞门杼 二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命门 十三 十二 脊中 十 九 八 七 六 五 四 三 二 一5 D8 A/ ^3 ?9 O/ A4 _( B 手 (阴阳)起 止! N/ b' B4 G* r8 p- v' E 太阴(肺) 少商(在手大指内侧去爪甲韭叶大) 中府(在中部四行云门下一寸)7 J% m" x0 F5 ^9 E" u( m 少阴(心) 少冲(在手小指内廉去爪甲一韭叶大) 极泉 厥阴(心胞) 中冲(在手中指内廉去爪甲韭叶大) 天池(在侧腋部乳下一寸) 阳明(大肠) 商阳(在手次指内侧) 迎香(在鼻孔傍五分直陷缝中) 太阳(小肠) 少泽(在手小指外廉去爪甲一分) 听宫(在耳珠)7 H( M( n* g! O/ ` i4 i+ A 少阳(三焦) 关冲(在手无名指端去爪甲韭叶大) 耳门(在耳前缺处)& R1 w; }2 q! {2 n p) T 足 (阴阳)起 止5 q; s6 e- e9 J7 s 太阴(脾) 隐白(在足大指内侧端去爪甲如韭叶) 大包(在腑下六寸) 厥阴(肝) 大敦(在足大指去爪甲一韭叶大) 期门(在乳下四寸不容傍一寸半) 少阴(肾) 涌泉(在足底心屈足第三缝中) 腧府(在膺部一行璇玑之傍二寸,巨骨之下。)4 i6 V, }+ Q9 U 阳明(胃) 厉兑(在足次指端去爪甲一分) 头维(在眉上额角入发际陷中。) 小阳(胆) 窍阴(在足第四指端去爪甲一分) 童子窌(在肩外尖尺处) 太阳(膀胱) 睛明(在目内泪孔中) 至阴(在足小指外侧去爪一分)% G; u0 `9 q9 f1 Q4 p 歌曰4 a" Q) @: A1 r' b* ~" e 脉起少商中府上,大肠商阳迎香二,足胃厉兑头维三,脾部隐白大包四,膀胱睛明至阴间,肾经涌泉腧府位,心包中冲天池随,三焦关冲耳门继,胆家窍阴童子窌,厥行大敦期门已,手心少冲极泉来,小肠少泽听宫云。 伤寒(九)6 ?5 |# R' _0 S* _! E% }$ w/ c 脉法 大浮数动滑为阳也,沉涩弱弦微为阴也。凡阴病见阳脉者生,凡阳病见阴脉者死。 脉浮而数(阳脉也),能食不大便者,里实也,名曰阳结,期十七日当剧(为阳气固结,阴脉不得而杂之,阳结为火,至十七日传少阴水当愈,水不能制火,故剧。) 脉沉而迟(阴也),不能食,身体重,大便反硬,阴病也,名曰阴结,期十四日当剧(阴病见阴脉当下利,今反硬者,是阴气结固,阳不得而杂之,阴结属水,至十四日传阳明土,当愈,土不制水故剧,此病要死。) 脉霭霭如车盖者,名阳结也;大而厌厌聂也,为阳气郁结于外,不与阴杂也。 脉累累如循长竿者,名曰阴结也;连连强直也,为阴气郁结于内,不与阳杂也。" ^' C& |2 q4 Q) [1 ?0 E( Q 脉瞥瞥如羹上肥者(轻浮也),阳气微也,衰也。 脉萦萦如蜘蛛丝(萦萦惹之不利者至细也)。阳气衰也。 脉绵绵(缓而连绵)如泻漆之状者(前大后小也)亡其血也。0 [2 ?; Q, o* g0 B8 _9 ]7 L3 e: ~ 脉来缓,时一止复来,名曰结(结阴也)阴气胜而阳不能相续也。 脉来数,时一止复来,名曰促(促,阳也)阳气胜而阴不能相续也。; Y/ V! z) h" v% D. g4 q 脉三部浮沉大小迟数同等,为阴阳和平,虽剧当愈。 脉浮而洪,邪气胜也;自汗如油,喘而不休,正气脱也;水浆不下,胃气尽也;形体不仁,荣卫绝也;乍静乍乱,正邪交争,此为命绝。+ g+ C" D5 |' Q 汗出发润(津脱也),喘而不休(气脱也),此状为肺先绝也。 阳反独留,身体大热是血先绝,为气独在;形体如烟燻,身无精华,血不荣也;直视,心经绝也;头摇,阴绝阳无根也,此为心先绝也,心主血。 唇吻反青,脾部见木色,四肢漐习,手足振动,此为肝绝也。. {, F' C: G1 u$ Q 环口黧黑,脾主口,无精华则黑;冷汗,阳脱也;发黄,此为脾绝也。/ q( e4 f, y0 L# g; q% E 溲便遗屎,肾绝不能约制也;狂言,肾藏志,志不守也;目反直视,此为肾绝也。, R/ {- L- D6 f0 ^ 脉阴阳(表里也)俱紧(紧为寒)口中气出,唇口干燥(阳气渐复也。)6 s0 t9 J% s. V+ v 倦卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,知阴独在也,勿妄治也,自解。到七日微发热,手足温者,阴气已绝,阳气得复,解矣。到八日以上,反大热者,阴极变热,邪气胜正,此为难治,设使恶寒者,必欲呕也,寒邪发于上焦,腹内痛者,必欲利也,寒邪胜于下焦。 脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去乃安,为欲解矣。若脉迟,至六七日不欲食,为吐利后脾胃大虚,此为脱,水停故也,为未解。食自可者(脾胃已和,寒邪已散)为欲解。 病六七日,手足三部脉皆至(阳正胜也,大烦热也,)而口噤不能言,其人躁扰者则阴阳争胜也,此欲解也。9 A( D1 b: v1 C, b9 ?! M& g 脉和,其人大烦,目内眦皆黄者,欲解。; K) o9 [, r; R; v5 [! [ 脉不和者,病进。脉浮(阳也)而紧(阴也)按之反芤(虚也),此为本虚,当战汗出而解。 脉浮而数(阳也),按之不芤(阳实也),不战而汗解矣。0 h4 K0 r2 B5 @( M 脉自微(邪气弱正气微),此以曾经汗吐下亡血,内无津液,此阴阳自和,必不汗不战而自解。 风(伤阳),则浮虚(伤阴)则牢坚沉潜,水蓄支散也,饮急,弦动阴阳相搏则为痛,数则热烦,设有不应知变所缘,三部不同,病各异端。 人恐怖,脉形如循丝累累然,面白脱色者,血气不足。 人愧,脉浮,面色乍白乍赤者,神气怯也。 人不饮食,脉自涩,涩阴也,主亡津液,唇口干燥也。% n1 k% ~5 f$ @0 y# A0 x 下利三部无脉,冷气在胸中,令脉不通,然尺中时一小见脉再举头者,肾气也,脾虚肾气所以乘,若见损脉来,至为难治。1 }5 `) c( E& K$ `- u 趺阳脉滑而紧,滑者胃气谷气实,紧者胃气阴气强特实,击强痛还自伤。. X" [" Y% g9 H; w 寸口脉浮而大,浮为正虚,大为邪实,在尺为关(邪关下焦),在寸为格(邪格上焦),关则不得小便,格则吐逆。趺阳脉伏而涩,伏者胃气伏而不宣,则吐逆水谷不化;涩者,脾气涩而不布,则食不入,名曰开格。 趺阳脉大而紧者,当即下利为难治,下利者脉微小,今反紧者,邪胜也。 寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱阴虚也发热,诸紧为寒。 诸寒乘虚,寒乘气虚,抑佚阳气,则为厥郁(昏也,胃不仁,强直不知人也),以胃无谷气,脾涩不通(上下也),使口急不能言,战寒(在表也),栗寒(在里也)。病欠者(阴阳相引,故欠和也,)无病言迟者,风也(风中经络,舌难运用,)摇头者,里痛也,行迟者,表强也(邪中经络也)。坐而伏者,短气也;坐而一脚下者,腰痛也。裹实护腹如卵者,心痛也。 伤寒证治 冬时触冒杀厉之气,实时为病,名曰伤寒。寒毒藏于肌肤,伏留至春,再感乖戾之气,名曰春温,至夏变为暑病。春湿者,至夏至以前也,脉数而大散,似太阳发热不恶寒,同中暑烦渴不憎寒,治宜升麻葛根解肌类也;热多,小柴胡;发渴烦躁便秘,大柴胡微利之;脉实者可下之。- O2 i& J! @ m: @ 阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温,以前热未歇,又感于风者也,又因发汗身犹灼然,自汗喘息切忌再汗,亦不可下及烧针类也。又云:寸尺俱浮,误则死矣。宜葳蕤汤、知母葛根汤也。$ C6 `2 ]" m* T) F8 D 热病者,夏时发也,热极重于温也,治宜寒凉解其内外之烦毒也。如头疼恶寒身热,脉洪盛有汗,夏至前,阳旦汤;夏至后,桂枝加石膏升麻汤。无汗,夏至前后,麻黄加知母石膏汤,烦躁大青龙汤加黄芩,大热栀子升麻汤。6 \. s# a h3 q: {) E3 z 阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热,变为温毒,以前热未已,又感温热,以其表里俱热,病之最重者也。9 A& `9 |! d0 Y1 d# p6 H& S 阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气,变为温疫。 |
六经(十)2 H; c( {2 g( g5 v' E 太阳 发热恶寒,头项痛,腰背强,脉尺寸俱浮。若阳浮而阴弱,为中风自汗;若骨节疼而喘,脉浮紧,为中寒;或者下之太早,阳发为结胸,阴发为痞气。不渴,小便清,知邪气未入,本禁利小便。下后脉促,为阳胜阴,故不作结胸,为欲解。脉紧,邪传少阴,令人咽痛。脉弦,邪传少阳,令人胁拘急。脉细数,为邪未传里而伤气也。脉沉紧,邪传阳明,为里实,必欲呕也。脉沉滑,传于肠胃,协热利也。脉浮滑,为气胜血虚,必下血也。 阳明 身热目疼,鼻干,不得眠,尺寸脉长,若能食,名中风。口苦咽干腹满微喘(热传里也);发热恶寒,脉浮而紧(仍在表也);若下之腹满小便难也;若不能食,名中寒。小便不利(寒则津液不化),手足自汗,此欲作固瘕(寒气结积),攻其热则哕,乃胃中虚冷故也。阳明反无汗,小便自利,二三日呕而咳,手足厥冷,必苦头痛(寒邪发于外也)。阳明但头眩不恶寒(风气攻内也),能食(风也),而咳必咽痛(胃也),此风气攻于内也。又呕多未入府也,虽有阳明症,不可攻,攻之心下满硬(邪气消灭尚浅);不可攻,攻之利遂不止者死(正气脱也)。阳明虽汗出不恶寒,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,虽脉迟,此外欲解,可攻里也,大便硬者,承气主之;不硬者,不可攻之。阳明自汗,禁发汗;小便自利,禁利小便,为重亡津液也。) v5 l. [5 B; K O' W 少阳 胸胁痛而耳聋口苦,舌干,往来寒热而呕,尺寸脉弦,禁下、禁汗、禁利小便,治宜和解。耳聋目赤,胸满而烦,不可吐下,吐下则悸而惊,吐则气虚,下则血虚,邪在半表半里故也。若脉弦细者,邪渐传里也,不可汗,汗之则谵语,调胃承气汤主之。9 T# C8 C$ w9 ], e: j- z 太阴 腹满咽干而吐,食不下,自利不渴,时腹自痛,尺寸脉沉细,(自利不渴寒也,当温之,四逆也。)若下之,必作痞,若头痛(风也)四肢(风淫未入)阳微(表邪少也)阴涩(里和也)而长(阳也,以阴得阳则解)者为欲愈,名曰中风,脉浮者可汗,宜桂枝。太阴禁下。本太阳病,医反下之,因而腹满时痛(表邪乘虚传太阴也)属太阴,桂枝加芍药主之。大实痛者,桂枝加大黄主之。若脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,亦宜减之。脉弱者,胃气尚弱易动利也。$ Y/ B2 v. }0 O' D2 } 少阴 口燥舌干而渴,或口中和而恶寒,尺寸脉沉,始得之反发热(少阴病当无热恶寒,反热者邪在表也,)脉沉者麻黄附子细辛汤汗之,若细沉数,病为在里,不可发汗,汗之亡阳,里虚故也。尺弱涩,复不可下,虚也。若脉紧(紧寒也)至七八日(传经时也)自下利,脉暴微(寒气得泄)手足反温,脉紧反去(阳气缓,寒气去也)者为欲解,虽烦下利,必自愈。若利自止,恶寒而蜷卧(寒极而阴胜也),手足温,阳气复者,可治。若恶寒蜷卧,自烦欲去衣者,亦阳气得复也,可治。少阴中风,阳脉微(表解也)阴微(里和也)者,为欲愈,若吐利手足不冷(阳气不衰)反发热者不死,脉不至者,灸少阴七壮。凡少阴之为病,脉微细但欲寐也,若脉阴阳俱紧(寒也,法当无汗,)反汗出者,亡阳也,法当咽痛而复下利,少阴病但厥无汗(热行于内)而强汗之,必动其血,上出,名下厥上竭,为难治。少阴恶寒而蜷而利,手足冷者(阴极无阳)不治,若吐利四逆(寒甚也)烦躁(阳欲绝也)者不治。若利止(水谷竭也)而头眩时时自冒(阳气脱也)者死。若六七日息高(生气绝)死,治法,邪在表汗之,口中和、背恶寒与下利,当温之;若下利便脓血者,桃花汤主之;心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤。 厥阴 厥阴烦满囊缩,尺寸脉微缓,若浮缓而囊不缩,外症又发热恶寒似疟者,欲愈,桂枝麻黄各半汤;若尺寸沉短者,囊必缩,毒气入脏,承气汤下之;若手足寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。久有寒,加茱萸、生姜。伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆(下焦气虚,阳气内陷)下部脉不至,咽喉不利,唾脓血(亡津液成肺痿),泄利不止(大虚也)者为难治,与麻黄升麻汤。伤寒本自寒下(邪自传里为本),医反吐下之(损伤正气),寒格(吐也)为逆,吐下与干姜黄芩黄连人参汤。又云:厥阴为病,消渴,气上冲心,心中疼热(皆热矣),飢不欲食(胃虚客热),食则吐蛔(胃中无食则动,此热在厥阴也,)下之利不止(胃虚也);若中风脉微浮,为欲愈,不浮为未愈,禁下禁汗。 |
时行疫疠(十一) 时行者,春应暖而寒,夏应热而凉,秋应凉而热,冬应寒而湿,是以一岁之中,长幼之病俱相似也。疫者,暴厉之气是也,治法与伤寒不同,又不可拘以日数,疫气之行,无以脉论。/ F/ i# p& k% S: G6 V; w, W 春应温,而清折之邪在肝,身热头疼,目眩呕吐,长幼率似,升麻葛根解肌类也。5 ?% q( ?: Q$ { k2 L 夏应暑,而寒折之邪在心,身热头疼,腹满自利,理中汤、射干半夏桂甘汤也。 秋应凉,而热折之邪在肺,湿热相搏,多病黄疸,咳嗽喘急,金沸草散、白虎加苍朮;发黄,茵陈五苓。/ [1 `/ K4 U0 ]! `( C R6 K. Q1 R/ n 冬应寒,而温折之邪在肾,多病咽痛,或生赤疹,喘咳挛痛,葳蕤汤、升麻葛根汤;咽痛甘桔汤、败毒散之类。 湿暍痓(十二)/ {3 u! G% ~) I5 u 湿家 一身尽疼发热,身色如熏黄。又太阳病,关节疼痛而烦(湿内流也),脉沉而细,此名湿痹。其候大便反快,小便不利,头汗,背强(寒湿相搏),反欲近火,寒湿在表,若下之早则哕而胸满(伤动胃气),小便不利(下后内虚也),舌上如胎,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口烦燥也,湿家下之额上汗出微喘,小便利者死,下利不止者亦死。又有身上疼,面黄而喘,头痛鼻塞而烦(阳也,表也,)脉大(阳也),自能饮食,腹中无病(不在内也),病在头中,内药鼻中则愈,湿宜利小便。 风湿 一身尽疼,日晡热剧(风也),脉浮身重,恶风汗出,此先客湿而后感风也,治宜麻黄薏苡仁杏子甘草汤,又宜五苓散。 湿温 吐利,大烦大渴,冷汗转筋,但尺脉沉弱,手足微厥,先伤于湿,因而中暑,治宜五苓。又胫冷胸满,头目痛,妄言,多汗,阳脉濡弱,阴脉小急,治宜茯苓白朮汤、白虎加苍朮汤,忌汗,汗之暍死。 一暍 发热恶寒身重,脉弦细芤迟,小便已洒然毛耸,手足冷,劳则热,口开,前板齿燥,白虎加参;小便不利及赤,五苓散;不恶寒,竹叶石膏汤;昏愦不省,葱饼熨法。中暍之候,自汗面垢烦热脉虚,若脉洪浮,伏暑也,宜辛温散之。若病如痫者,风暑也。0 @ j( i$ {2 ?' O" r0 g 一痓 状与伤寒相似,但项背反张强硬,口噤,如发痫状,头摇,此太阳中风,重感寒湿而然。无汗,脉弦长劲急,名曰刚痓,为表实感寒也,治宜葛根麻黄,便秘宜大承气;有汗,脉迟濡弱弦细,名曰柔痓,为表虚感湿也,治宜桂枝栝蒌葛根汤,便秘宜大承气,二症通用小续命。大发湿家汗,亡阳亦作痓。 寒热往来(十三) 往来寒热者,日至四五套或十套也,皆正邪分争也。- \& t# T7 k4 D# W& r2 x 表也,寒热,热多寒少,无里证,宜桂枝麻黄各半汤。. i% t+ A/ N' d- y" x: U( ? 半表半里也,寒热宜小柴胡,有里证宜大柴胡。 亡阳也,脉微弱,热多寒少,不可汗,宜桂枝二越婢一汤。# P3 _2 W2 o2 G 血少也,尺脉迟涩,热多寒少,宜建中汤加耆。3 R: L! K% `% Q: p6 l5 z+ [ 已汗已下,寒热往来者,桂枝干姜汤。 恶寒(十四) 不待风而寒,虽身大热而不欲去衣,厚衣犹言冷也,向火不能遏其寒。又云:身大热不欲去衣,表热里寒也;身大寒不欲衣者,表寒里热也。* ^; U" l2 Z! \& C+ I/ N 有虚实之别:汗出恶寒表虚也,可解肌;无汗恶寒,表实也,可汗。, s& k$ D0 }" K/ l$ p' Q- ^; i" G& B* \ 有阴有阳之别:恶寒而蜷,脉沉细而紧者,发于阴也,可温之;寒热相继者,发于阳也,可发汗。+ `2 u8 J: s: d 有气虚,因吐下、因发汗后,反恶寒,脉微弱,宜芍药附子甘草汤。! {# } Y2 L. G' p 背恶寒(十五) 有阴盛阳盛。 阴寒气盛,阳气不足则口中和也,处以附子汤。" p2 U) K% ^% Z! d7 Z 阳气内陷,阴气不足,口中干燥,白虎加参,复津液。 恶风(十六)0 D% q/ L5 G% Y/ ]! \ 见风至则恶矣,得以居密室帐中则坦然自舒无畏,或扇或当风则淅淅然而恶矣。又云:天本无风,病人自恶,谓无风而皮毛粟起也。盖三阳有恶风,三阴并无也。 有伤寒、中风之别:无汗伤寒,有汗中风。 有亡阳、风湿之别:发汗多,亡阳漏汗不止,外不固也,以附子桂枝汤,温经固卫也。风湿相搏,骨节烦疼,湿胜,自汗腠理不密恶风也,以甘草附子汤。5 E3 U1 l2 e C9 S6 u 发热(十七) 日三四五发者,谓之发热。寅卯太阳表也,桂枝麻黄;巳午少阳柴胡。 热在外也,若翕翕覆热而不炽,即风寒怫郁阳气所致。 热在内也,若火之蒸灼然而热,即阳气下陷入阴中,热先自里而表。0 j8 b* s8 N4 E3 q5 ` 表里俱热,则半表半里也,但热有轻于纯在表者也。不治症% V6 M) q$ F, a7 f) M9 p 阴阳俱虚,热不止者死。* N3 x- B# i2 a$ a5 x 下利热不止者死。 汗后复热而脉躁疾,狂言不能食,名曰阴阳交死,乃肾虚感邪,则阴邪与真阳交合,伏入于心包络之间,先用三黄泻心汤加参附三服,和其心包。病若静,次用知母麻黄汤三服,开泄心包之邪,又次用竹叶石膏汤,复其津液。 潮热(十八): k) Q9 r7 r5 s1 E# F* G 一日一发,止于未申之时,属阳明也,可下之,热已入胃故也。 R7 W+ b5 e- }' Q+ p: Q" | 烦热(十九) 无时而歇,非比发热时发时止。4 y; ~. O N, ]4 H0 E 烦热与发热,二者俱表也。4 C1 j- |7 I/ v9 G/ n! s6 w 曰病人烦热汗出而解;又曰发热已解,半日许复烦,再与桂枝汤;又曰,服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,再与桂枝。& {' m9 \4 s4 U! @2 m 汗后热(二十)4 o: q. g: t1 u: Y4 U 发汗不入格病不解,宜再汗,汗后再伤风寒而热,宜再汗。 汗后温温而热,脉弦小而数,有余热也,宜和解之。! ~7 j: @/ U: N 汗后温温而热,脉静身无痛处,虚热也,宜平补之。7 Q( A4 R3 O$ `+ N# X% H 汗后温温而热,或渴,或胸满,或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。 自汗(二十一) 风邪干卫,自汗表虚,脉浮而无力,桂枝和之。4 o/ a$ M% s3 j2 ^8 M2 U 暑邪干卫,中暍自汗,恶寒身热而渴,脉虚,白虎主之。 湿邪干卫,多汗而厥,脉濡沉,此其风湿甚者,白虎加苍朮。6 B* I# u0 u$ q% S 风湿自汗,脉弦,宜葳蕤汤,彻其热也。5 o5 }1 X0 q, E5 \ 寒渐入里,传而为热,亦使自汗。 以上皆表邪未解也。" O1 d3 R3 U& e0 h$ h4 q% x. Z" i 漏不止而恶风自汗亡阳,脉沉细,宜桂附汤温经,此表之虚也。- _* i! [6 ^2 x7 m 阳明发热,其汗如雨,则胃汁内干,急下之,下迟津液内涸,黑斑而死。, `+ p+ T, d! w. J+ e* ~ 自汗脉沉数有力,宜下之。* T0 T! x g& Y 柔痓自汗,脉沉,宜小续命,散其风邪。 霍乱自汗,脉细紧,宜四逆回阳也。 少阴病反自汗,脉沉细,宜四逆汤,补其肾也。2 Z$ a! f0 W' d0 a 不治证 汗出发润及如油,或大如贯珠,着身出而不流者死。 发湿温汗,名曰重暍死。乃人素有湿,因而中暑,暑温相搏。 自汗属太阴脾经,脾之真气随汗而泄,复以热药汗之,两热相攻,热旺脾脱,口不能言,而耳聋身不知痛,身青面变而死,有白虎加苍朮,救其在表里者,可保十死一生。; N7 a0 q' u9 J% I5 j0 y 盗汗(二十二) 睡中出,曰盗汗。 S$ N+ B( Y, g" {% s, J% | 盗汗,邪气在半表半里也。2 I/ |) [# A; t7 A 睡则卫气行于里,乘表中阳气不密,故自汗,觉则气散于表,故汗止。 头汗(二十三), Y( \$ @6 ~2 K 头汗,邪热内蓄不得越,蒸于阳经,且头汗为里虚表实,玄府不开则阳气上蒸于头。头汗则五脏枯干,心包络中空虚,至此则津液竭也,切勿下之,下之则肠胃真气大泄,津液外亡,故曰重虚,凡头汗忌下。' ?/ _0 B& n- y5 `- m1 L5 F8 d! Y- T 一表也,头汗,往来寒热,宜柴胡桂枝干姜汤。. I9 d) q+ g& ?/ z; L1 }$ w 一半表半里,头汗,名曰阳微结则阳气衰而肠胃燥,大便秘结矣,宜小柴胡,次与脾约丸润之。5 {" @4 c3 i& ?5 g1 W3 O+ e 又有胸胁满微结,小便不利,呕而渴,但头汗,往来寒热,及微恶寒、手足冷、大便硬,脉细,亦是也。 一里也,头汗,名曰纯阴结,不热但烦渴,便秘不通,宜大柴胡下之,不热者,热在内。 z7 \6 m* d0 e. a; i) w- N6 {5 h 热入血室,头汗,谵语,宜小柴胡加生地黄。% T; \# q1 z- j) _8 s; | 瘀热在里,渴而小便不利,发黄,头汗,宜茵陈五苓散。 阳明病,心下懊憹,宜栀子豆豉汤,吐其胸胃之邪也。 水结胸,头汗,心下紧满,宜小半夏加茯苓。 寒湿相搏,头汗,欲得被覆向火。 阳明被火。8 h9 ~( G6 ?0 }6 W a# Z6 t 虚烦。 不治证 小便不利,头汗者死(阳脱也)。 湿家误下,额上汗,微喘者死(阳脱也)。 手足汗(二十四) 手足汗属阳明胃。 热聚于胃,是津液傍达,必大便硬,或谵语,可下。 寒中于胃,阳明中寒,不能食,小便不利,大便初硬后溏,不可下。 无汗(二十五)( A' t! p* ~2 S- h 邪在表无汗,六脉浮而有力。( C& e0 b9 J+ V8 K/ A W 太阳 无汗,脉浮紧,宜麻黄。# P6 `: Y! M3 h: R; c" o 阳明 无汗,小便利,呕而咳,手足厥逆。- K8 t! W% A6 B( ]+ v: M8 m# c 刚痓 无汗,脉弦,宜葛根汤。% }3 `2 Y' \6 W @5 @) k( c+ T6 S0 T 邪内传。% ]# Q# V3 T0 Z/ I. k 阳明 无汗,小便不利,心中懊憹发黄。# A( T$ f! h) O5 M( k* b- ` 伤寒发热 无汗,大渴,无表证,白虎加人参主之。) |/ e( n( R7 y. Q, _ 冬阳明 无汗,脉洪实,下其热也。大便不通,口噤胸满者,下之。潮热谵妄便秘,脉沉数而洪大,下之。2 n l2 j& U6 ~5 P/ ?' j8 `* V2 u9 k% {2 [ 太阴 无汗,脉沉细,宜桂枝汗之。! ]* T8 A" B) @# u; A 少阴 无汗,脉沉,宜四逆温之。 厥阴病 无汗,脉微缓,宜桂枝麻黄各半汤,以和其荣卫也。 水饮内蓄而不行,则津液不足,心下满微痛,小便不利。7 ~. G: ]0 B4 h# ^ |6 V0 [7 g$ } 亡阳 无汗,阳虚则津液少,脉浮而迟,其身必痒,又云宜桂枝麻黄各半汤。7 S- z7 O. V/ T5 W9 R3 V; z" \2 _ 阴阳易 无汗,脉紧则阳虚,无阳作汗,宜烧裩散、鼠屎汤以和之。 |
不治证 热病脉躁盛,不得汗者,阳之极也,死;尽药三剂,发汗不出者死。 头痛(二十六)# S9 g7 `( L6 L/ S, n. W" H 三阳俱头痛。太阳脉浮,葛根葱白汤;少阳脉弦,柴胡汤;阳明脉长,承气汤。8 ^! }( ]' `# e( S 三阴无头痛,惟厥阴脉会于巅,有头痛干呕涎沫,吴茱萸汤主之。 小便清者,热不在里,可发散之。 不大便者,有热头痛,可下之。/ ^( X3 {% @, S3 d- G- w 不治证( P/ f) Z* y% N, u/ o8 j5 t q 真头痛,甚入连于头脑,而手足冷者死。% N8 w. g4 l" w' j 项强(二十七)1 _; k8 p; ?! m2 _ @* d0 f. A 表邪也,太阳证。- Z. b/ b# W1 F8 g7 G 痓亦项强,因太阳中风加之寒湿,宜发散之。 结胸项亦强,如柔痓状,宜大陷胸丸下之。 头眩(二十八) 眩者非玄,而见其玄。2 `' r( G* g: r7 Y6 L- a 眊者非毛,而见其毛。 眴者,目摇动也。 运者,运转,世谓之头旋。 冒者,蒙冒,世谓之昏冒。$ G# ]# e" I; T3 w' v 皆阳虚也。 风亦头眩。* V& A; B$ n+ S' e; p 不治证) T5 V- g% f/ @" x' E% d 内容原缺。 胸满(二十九) 内容原缺。5 s% G$ ?$ q/ Y& P3 x8 F 胁满(三十)% i! O3 ]; I/ x; ]2 d 内容原缺。; e& D9 l: m W" i; ?8 J9 u4 _) } 心下满(三十一)) d, A5 u. @" |$ @ ……虚气上逆也,旋覆代赭石汤主之。痞与泻心不解,渴而小便不利为水饮内蓄,五苓散主之,泻心汤并治痞虚气。1 M9 g1 f9 `" K3 Y$ d 不治证3 d# b0 |0 ^- B, i* d+ R8 I 结胸证悉具而加之烦躁者死,邪胜也。- p+ V" x% t2 c( p2 T4 u1 ? 脏结亦如结胸,邪结于阴也。寸脉浮而关小细沉紧,饮食如故,而阴结阳不结也。时自利,是阴乘阳虚而下也。舌上白胎滑者难治,白胎寒多也。脏结,于法当下,若无阳证寒热,其人反静,胎滑,不可攻也,宜刺关元,小柴胡汤也。 又,病人胁下旧有痞,连在脐旁,痛引小腹入阴筋者死,积与真藏气结也。& f7 \6 ~: d1 a4 G3 O& t 腹满并痛(三十二)' x! I8 C$ F; }8 {; t 大满大痛,或潮热大便不通,腹满不减者,实也,可下之。曰阳热为邪者,腹满而咽干,方可下之。又曰,痛而不满为实,宜大柴胡、承气辈下之。满而且痛,内外表里俱有证,宜桂枝加大黄汤,以和其内外,以上皆热病也。6 ]1 q M L% F( E: B$ s3 r 有冷痛者,痛而大便利,手足冷,恶寒,脉细,面青者,温之,四逆也。 有下寒上热痛者,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。 腹满不痛或时减者,为虚。此虚寒从上下也,当温之。盖虚气留滞,亦为之胀,比之实,但不坚痛为异,宜桂枝半夏汤、小建中汤,以和之。又曰,阴寒为邪者,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,属太阴也,可温之。 汗吐下后胀满。5 [# _3 ]8 \' [: o, r 发汗后不解,腹满痛者,急下之。4 u" e. f, {$ L2 h& H7 o 发汗后腹胀满(是膀胱虚也)者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。此因表邪发散去津液少,胃主津液,胃虚不能宣布诸气,当温散之。 吐后腹满者,邪气不去,下传入胃,承气主之。 太阳病反下,因而腹满时痛,桂枝加芍药主之。大实痛,桂枝加大黄主之。伤寒下后,腹胀心烦,卧不安,热乘虚,郁于中,气不得上下,栀子厚朴汤主之。 小腹皆硬满而痛者,实也,大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛,小便利者,蓄血之证,曰热结膀胱,其人如狂,桃仁承气主之。小便不利者,则是溺涩之证,此皆邪气聚于下焦,津液血气不行,留滞故也。% u e0 g1 \# a& Y4 q9 a% G- X! ]5 y 虚烦(三十四) 谓心中郁郁而烦也。烦者,热也。欲吐不吐,心中无奈。胸中烦、心烦、虚烦,三者皆邪热传里,心烦喜呕,胸中烦不喜呕,小柴胡主之。 少阴病二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。少阴病,胸满而烦,猪肤汤主之。以上皆彻热而和解也。如作膈实者,可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下实也,可以重剂吐之。 足阳明病,不吐不下心烦者,实也,可下之。 又伤寒二三日,心中悸而烦者,虚也,与小建中汤补之。大抵先烦而悸者,热也;先悸而烦者,虚也。如因吐下汗后而烦者,虚也。可以轻剂吐之,则是内陷之烦也,栀子豉汤主之,少气者加甘草,呕者加生姜,腹满加厚朴。凡药大下后,热不去微烦,加干姜。9 \. A J$ u3 ] 烦躁(三十五)1 w# M- {( \7 [ g 烦而扰,扰而烦,阳也。为热之轻者,烦躁谓先烦而渐至躁也;躁为愤躁而躁阴也,为热之重者。躁烦谓先躁而后烦者也。+ J. r$ J; K: D# L% e1 h( b 有不烦而躁者,怫怫然便作躁闷,此为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口者是也,治宜温之。 有邪气在表而烦躁者。太阳中风,脉浮紧,不汗烦躁,大青龙主之。曰当汗不汗,其人烦躁。 有邪气在里而烦躁者。大便六七日绕脐痛,烦躁发作有时,此燥屎也,可下。有火劫而烦躁。太阳病,以火熏之,大热入胃。 有伤寒乍解,胃气尚弱,强食过多,因而烦闷,胃脉浮洪,宜损谷。9 s7 [5 T4 W. R% l 有因虚而烦躁。阳微发汗,躁不得眠。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜则安静,不渴不呕,无表证,身无大热,脉沉微,姜附汤主之。发汗若下之烦躁,病仍不去者,茯苓四逆主之。 汗吐下,脏腑俱虚,余热相协,因虚而烦,以身不疼、脉不紧不数,宜补其虚。 有阴盛而烦躁。少阴吐利,手足冷,烦躁欲死,茱萸汤主之。不治证 结胸证悉具,烦躁者死。0 U/ w/ c k Z 发热下利,厥逆,躁不得卧者死。 少阴病,吐利烦躁,四逆者死。 少阴恶寒而蜷,四逆脉不出,不烦而躁者死。 少阴六七日自利,复烦躁不得卧寐者死。 z* L0 y4 W8 m 懊憹(三十六)5 h) Z( `0 `7 [ f' d) N5 ? 谓郁闷不舒畅也,无奈也,比之烦闷而甚。/ W! ^8 B- P/ Q9 O- D: Q: t: K 由下后,表邪未解,阳邪内陷,结伏于心胸之间,邪热郁于胸中,宜栀子豉汤吐之。 或发汗吐下后,及阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,飢不饮食,头汗,邪热结于胸中,宜承气茵陈下之。 阳明下之,胃中有燥屎,及阳明病无汗、小便不利、心懊憹,必发黄。 不得眠卧(三十七) r9 P1 L, _8 S% o 眠者,常睡熟也。不得眠者,虽睡不熟,且安静不烦也。卧者,欲睡着而复醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠,枝豉主之。日烦夜静,姜附主之。, b4 l6 n7 Z7 k$ k' o5 o' E 不眠。少阴病,心烦不得眠,宜黄连阿胶汤。大热错语不眠,宜黄连解毒汤。下利而渴不眠,宜猪苓汤利其水。吐下后,虚烦不得眠,酸枣仁汤导其热。 下后不眠同前。7 D& G ]# i( F( \2 g1 r 不卧。身热目疼,不卧有汗,宜桂枝柴胡汤;无汗,宜麻黄加白虎。误服青龙,汗多亡阳,先与防风白朮牡蛎散,收其汗,次用小建中,养其心血。风温误汗不卧者死。热病余热入心包络,不卧,宜知母麻黄汤小汗之,次用小柴胡乌梅栀子汤,散心经之热,差后阴未复不卧,宜栀子乌梅汤。 喜眠(三十八)& A! @3 f l4 N0 ?1 v5 X 一忽又一忽,终日睡着沉沉不醒,惟狐惑二证有之,乃因下利后,内热乘虚生虫,杀人甚急,宜桃仁汤,黄连犀角汤。% u" n. j$ ], k: } s! D3 Z$ w4 { 终日终夜常眠不寤,惟少阴下后,心肾虚寒,宜四逆温之。 有欲幽静而但不能眠熟,惟百合、风温二症有之。百合因汗下后,内外俱虚,气无以守,心神不宁,汗后成者,百合知母汤;下后成者,滑石代赭汤。吐后成者,鸡子汤。不曾汗吐下,自成者,百合地黄汤。 舌上胎(三十九) 热也,津液结搏为膜在舌上。 白滑者,邪气初传入里,客于胸中,栀子豉汤主之。/ y# \; f3 \/ b 又阳明误下,白胎者,同治。 半表半里者,小柴胡汤主之。 不滑而涩,是结热在里,表里俱热,口大干,舌上干燥,白虎汤加参主之。5 N0 V% ]- @6 O 黄者热邪入里,可下之。 黑者热极也死。不治证 藏结白胎滑者死,其候如结胸,饮食如故,时时下利。 f j3 c/ k: z2 Q$ A" A Z7 f 衄(四十)- h0 A' O9 u; }1 o. K 热在表也,是经络热盛,阳气拥,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。$ N9 e) E- l: X# ^, J5 w) d W; ~% W 不治证) d9 G; S; j6 r! a 衄,头汗出,身无汗,死。及汗出不至足者死。 A8 [2 r* Q+ V$ M 发衄家汗,则额上陷,脉紧急,直视不得眴,不得眠。 少阴病,但厥无汗,强汗之,因致衄者,难治,名曰下厥上竭。 R: R9 G9 x) Y* U i, l h, Y 哕(四十一) 𩜺者,但胸喉间气塞不得下通然,而无声也。 哕者,吃吃然有声也。二者皆胃受疾也,趺阳浮为𩜺,滑为哕。𩜺者,胃虚水寒相搏,宜小青龙去麻黄加附子;哕者,因大吐大下,胃虚之极也,此妄下之过,多不治。 又有热气拥,郁气不得通而成轻者,有和解之证,重者有攻下之候,非比大下后。& c4 q, ?" l% o! B8 ? 不治证7 K% D0 Z2 ?# R! ^ 太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯烦头汗至颈而还,腹满微喘,口干咽烂不便,谵语至哕者死。! X/ c R3 V: g- S8 a2 `/ z! ~( x6 F 又不屎腹满加哕者死。 咳(四十二)# }3 V8 {5 i" T% N( ` 咳,嗽也,肺主也。肺主气,形寒饮冷则伤之,使气上而不下,逆而不收,冲击膈咽,令喉中如痒,习习如梗,治宜发散。小便利者,不可发汗,发汗则四肢厥冷,咳而发汗,蜷而苦满,腹复坚为逆。 肺寒而咳者,皮毛之寒内合饮食之寒,则为咳嗽。4 ~4 e1 L4 b' ~7 ]+ _3 E 停饮而咳者,伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙主之,此为水饮与表寒相合也。/ Z) `+ X8 |1 {# z9 k; S 又有少阴病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此为有水气,其咳者,真武主之,此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。1 y7 u( X" m* j' x 少阴病四逆,其人或咳,四逆散加干姜五味子主之,此为阴邪动肺而咳也。0 W, e; c# M& H9 { 少阳证,其人或咳者,小柴胡去参加干姜五味子,此为阳邪动肺而咳也。 不治证# R$ c' `+ a0 a+ e 脉散者死,是心火刑于肺金也。 喘(四十三) 喘,肺主也。谓气逆而上行,息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。* {+ j) Z' M6 d, N) V7 {. z 有邪气在表而喘者,心腹必濡而不坚。 太阳恶风无汗而喘,桂枝加厚杏汤主之。 喘而汗出者,邪气在里也,且邪气内攻,气逆不利而喘,以葛根黄芩黄连汤以利之。 汗出而喘者,邪气在表也,邪气外盛,拥遏诸气不利而喘,与麻黄杏子甘草石膏以发之。 有里证而喘者,心腹坚满短气,有潮热,此外欲解,可攻里也。 有水气而喘者,心下有水气,干呕发热而咳或喘,小青龙去麻黄加杏子主之。) |/ ~) [) @9 n8 R 又水停心下则胸膈满而喘,宜利其小便。 不治证& ?% r! h; @0 P' b+ Z- y" p; v) p 直视谵语喘满者死。 身汗如油,喘而不休,肺绝也,死。' L' t% t7 u+ T+ j7 M. b' Q 因药下之,泻止而喘者,气已脱也,死。 喘而噫者死。 喘而四逆者死。 喘而鱼口者死。 喘而口闭面里者死。 吐呕(四十四) 吐,物出也,胃中虚冷。吐血有热毒,宜犀角地黄汤;有虚寒,宜理中汤。 呕,有声也。干呕有寒,宜姜附;有热,宜五苓;有水气,宜小青龙也。 有热呕者,呕而发热,少阳证具及呕不止,心下急,郁郁微烦,宜大柴胡。 有寒呕者,膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜温之,呕涎沫头痛,茱萸汤主之。 有停饮呕者,先呕后渴,此为欲解;先渴后呕,为水停心下,此属饮家。 有胃脘有脓而呕者,不须治,脓尽自安。 表邪传里必致呕也,阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水,用生姜以散其逆气。 呕多,虽有阳明证,不可攻之,谓邪气未收敛也。 不治证1 D; }8 T( M8 E 呕而脉弱,小便微利,身有微热见厥者死,此虚寒之甚也。 悸(四十五) 悸,心忪也,惕然动而不安矣。 有停饮者,饮水多必心下悸,心火恶水,心不安也。凡治悸者,必先治饮,以水停心下,散而无所不至。浸于肺则喘咳,浸于胃则哕噎,溢于皮肤则肿,渍于肠间则利下,可以茯苓甘草汤治之。 有气虚者,由阳明内弱,心下空虚,正气内动,心悸脉代,气血内虚也,宜炙甘草汤补之。1 w) v: J! B( p5 [+ S4 j# I 又伤寒二三日,心悸而烦,小建中主之。: J% P# c- h! M9 u M0 g# N 少阴病四逆或悸,四逆加桂五分主之。 有汗下之后,正气内虚,邪气交击,又甚于气虚者也。$ B1 E7 E7 G% ~% U7 M 太阳病发汗过多,其人叉手自冒,必心下悸。 又太阳病,若下之身重心下悸者,不可发汗。/ O. b+ `- f. K: _7 o: f 少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。又少阳不可汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸,治法宜镇固之或化散之,皆须定其气浮也。 渴(四十六)! ~: i5 y7 G1 c2 O" b/ H 渴,热也,在里也。5 Y- ], n. G$ l J6 f: _# K6 }4 l: i- @ 渴小,热小,宜五苓散;渴大,热深,宜白虎加参。 舌干咽焦,乃肾汁干也,可急下之,肾经上属舌本,盖热入,肾水为所烁,无以灌注咽喉,失下则舌焦而死矣。 |
振(四十七) J+ K# ^5 S+ o! {% f 振,谓森然,若寒耸然,振动皆虚寒也。至于欲汗之时,其人必虚,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,比战为之轻者。" d. i+ x2 a* h" \* S0 u 下后复发汗,必振寒者,谓其表里俱虚也。9 m: b: c+ v% A6 ]; I: ~2 x' T% h 亡血家发汗则寒栗而振,谓其血气俱虚也。 发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身为振摇也,宜茯苓桂枝甘草白朮汤。 有振振欲擗地者,真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。$ ~: |' T) o/ l7 p 战栗(四十八) 战者,身摇,外也。栗者,心战,内也。微则振,甚则战,又甚则栗。其人本虚,邪与正争。邪与外正气争则战,邪与内正气争则栗。& j3 w7 S( j6 f% \2 F 四逆(厥附 四十九) 四逆 四肢厥冷也。 若手足自热而至温,自温而至厥,传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。5 ~7 O$ h6 N1 }0 q/ C) z& I 若始得之手足便冷而不温,而阳气不足,阳经受邪,宜四逆汤温之,姜附是也。 厥 厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。1 L. b* J" u$ }" ?6 |7 g 先热而后厥者,热伏逆于内也,阳气内陷也。 阳厥 身热便秘,宜下之。 先厥而后热者,阴近而阳气得复也。7 \3 A" u' m" ]- |+ k 阴厥逆冷脉沉细,宜温之。; T) P0 k; R3 ~" s6 U 若始得之便厥者,则是阳气不足,阴气胜也,主寒多矣。 厥小热多,其病则愈;厥多热小,其病为逆。至于下利,先厥后热,利必自止,阳气得复,见厥复利,阴气还胜,有邪结胸中,阳气不得敷布而手足冷,当吐之,为阴盛矣,加之恶寒而蜷阴极也。 不治证, d1 c. t! ?" W/ u% M& @/ c/ | 少阴病,恶寒身蜷而利,手足厥冷者不治。 又少阴病,但厥无汗,不当发汗,强发之则真阳之气绝,阳无所养,血上溢矣。故两足逆冷,名曰下厥上竭,尺脉得微有宜脐下灸千壮,服回阳辈,脉不回,人不省死。 郑声(五十). l8 I- a3 X3 T: H! f, V0 L5 @9 \ 郑声 乃声转而不正也,以身凉脉小,自利不渴而多言者,为郑声,虚也,宜凉补之。0 V% B6 b% P4 p% f 谵语 乃妄有所见而言,皆真气昏乱,神识不清之所致。 并热在胃中,上乘于心也,有言语差谬,睡中呢喃,独语不休乱言皆热,分轻重。4 D( b; Z1 [2 Z) ?2 ^2 I 有被火劫谵语者,大热入胃中,水竭水燥,又腹满微喘,口干咽烂不便,久必谵语。 有汗出谵语者,风也,须过经,可下之,若下之早,言语必乱,以表虚里实故也。2 t }3 A- K! M2 n. { 有下利谵语者,有潮热谵语者,皆胃中有燥屎,可下之,承气汤。 有下血谵语者,热入血室,当刺期门,宜小柴胡桃仁承气辈。4 u4 g# a/ X+ H+ u4 X; A- ? 有三阳合病谵语者,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢遗屎。5 u7 i: {% \: E+ X# ~# W 有发汗多,亡阳谵语者,不可下,以桂枝柴胡汤,和其荣卫也。 不治证% h+ v9 l: M+ }! [# l 脉短者死。' y! Z q+ m/ ` 逆冷脉沉细者死。 上气喘满直视者死。+ S8 D2 R$ K! A9 X 自痢下夺者死。7 h, E s$ j! K' F 短气(五十一) 短气,乃气急而短促,呼吸频数而不能相续,似喘而不能摇肩,似呻吟而无痛,腹心满胀而短气者,里也,实也。又短气不足以息者,实也,十枣、陷胸也。心腹濡满而短气者,表也,虚也。7 T# a6 t2 _, k8 C$ x 有水饮短气者,食少,饮多,水停心下,宜五苓。 摇头(五十二)+ |: {* D, H. b q& O 摇头,有摇头言者,里痛也,痛使之然。 有口噤背反张者,痓也,风使之然。4 U- j4 I& Z& a n 不治证0 E: _" }' ]3 V( \3 G& K8 m5 D/ e$ p 有形体如烟燻,头摇直视,此心绝也,乃阴极阳无根矣死。1 H% a) o' C! c+ r) W% d 瘛瘲(五十三) 瘛瘲,瘛者,筋脉缩急也。瘲者,筋脉伸缓也,伸缩不止,俗曰发搐,并邪热盛也,热盛则风搏并经络。风主动,四肢动而不宁,若以祛风涤热治之亦有可生,若妄加灼火发表之药则死矣。/ T! h, T# U# @' H, y$ K( l: l 不仁(五十四)/ [$ q/ ~" {# d6 r3 u 不仁,谓不柔和,不知痛痒,不知寒热也。% M5 B3 J; z2 A8 h$ l 由气血虚少,邪气拥盛,正气不能通行而致也。 直视(五十五)" n' d& C+ O1 p9 s( K% y: X 直视 视物而目睛不转动也,能转动者非也。 直视为不治之疾,由正气已脱,邪气极盛也。5 G0 Q7 s3 c0 n- L 有目中不了了,睛不和者,无表里证,大便难,身微热者,此内实也,可下之。0 r* B5 F. X' `& h 郁冒(五十六) 郁冒 昏迷也。郁则气不舒,冒则神不清。 由虚极而乘寒,如少阴病下痢止而头眩而冒者死,此虚极也。4 f \6 P" q+ L1 Z 动气(五十七)$ t1 ?( c4 U w j1 ` 动气 脐傍筑筑然动跳也。3 @! \& @# J% U# z0 @ 由真脏之气虚发动也,虽有攻里发表之证,不可汗下。 肝内证,脐左有动气,肺脐右;心脐上;肾脐下,并按之牢,若痛,必待问而知。0 H. Q: W$ C6 H7 y4 ?. u 自利(五十八) 自利 有热,肠垢也。有寒,鸭溏也。有湿毒,利脓血也。有合病自利。' c& T! r% L. Q- _ 太阳与阳明合病,必自利,在表也,以葛根汤发之。 太阳与少阳合病,必自利,在半表半里也,以黄芩汤和之,呕加半夏。; y( b6 R3 C& j3 X, [; N2 C; Y 阳明与少阳合病,必自利,邪入府也,以承气下之。 有热利者,不应下而下,表邪乘虚入里,内虚协热遂自利。又下利欲饮水者,热也。发热复重,泄色黄赤者,热也。大热内结,注泄不止,治宜寒疗,结伏虽除,以寒下之,又热则分利之。0 I4 k( z% U" U; b 有寒利者,自利不渴属太阴,以藏寒故也。又小便色白,少阴病形悉俱,寒也。又恶寒脉微,自利清谷,寒也。并宜理中温之。又大寒凝内,久痢溏泄,绵历岁年,宜热下之。 有湿毒利,脓血,宜地榆散。8 D- g2 S! ?1 o$ J- ` 有结积利者。* j. N! b$ E( c1 q; s 少阴病自利清水,心下必痛,口干燥,必下利,三部皆平,按之心下硬,或脉沉而滑,或不欲食而谵语,或作复年月,宜攻之、逐之。 治下利,虽有表证不可发汗,为邪内攻,走津液而胃虚,表之必胀满。 不治证 下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。 发热下利至甚厥不止者死。7 ~! T; ?. a5 [, o7 s+ K: _- H; ~ 直视谵语下利者死。 手足厥冷无脉,灸之不温,脉不还者死。- h! b% D ~ l# A6 i8 n+ J {, C 少阴证自利,复烦躁不得卧寐者死。5 V1 ]; p6 T$ p' N 以上皆邪拥盛,正气下脱而死者也。- S5 p2 Q4 m$ q; E% h& l. w 曰六腑气厥于外,手足寒;五脏气绝于内,下利不禁。* b" W' s8 C2 |1 N7 f: v! k3 ^ 又下利右关脉弦者死,是胃虚不胜也,治以理中辈,得胃脉缓者生。 又伤寒六七日,脉迟下利而热,当与黄芩汤彻其热。 腹中应冷当不能食,今反能食,名曰除中死。能食者是热,热未去也,此脾经邪热未去,而胃气去矣。 筋惕(五十九)/ ^$ d/ Z9 p* e) k$ n 筋惕 跳也,肉瞤动也。 由发汗过多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养。& I# s- d% q( T4 { 太阳病脉微弱,汗出恶风,不可服青龙,服之则筋跳肉动。' a' |# u6 C6 D- k T: |2 O 又太阳病发汗,汗出不解,仍发热头眩,身动振振欲擗地,真武主之。动气在左右不可汗,汗则头眩身动,治宜温经益阳。 有吐下后发汗,表里俱虚,此又甚也。 吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,筋脉动惕,久而成痿,此逆甚也。8 r% N* J" d; k) g6 T8 L! c 又太阳病发汗复下之,肤动胸烦,面青黄者,难治。此阳气太虚也。若面黄手足温者,易治,此阳气复也。( _- V/ [: V/ W6 q 热入血室(六十)9 ^% r3 z0 r0 q2 p 热入血室 血室乃经脉留止之处,血海也,冲脉也。/ ^% y) k4 a8 ^4 C8 H9 Q) q 男子 由阳明内热,方得而入,感则下血谵语。 妇人 由太阳经便得,而入则有月水适来适断为异。2 {6 Q% m- L5 @0 Q0 \ 中风发热,经水适来,热除脉迟,胸胁下满如结胸状,谵语,此乃邪留于胸胁不去,当刺期门。 中风七八日,经水适断,寒热有时如疟,此乃血不行也,小柴胡散之。 伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼,以血自下无留,邪热随血散,必自愈也。4 d0 r m5 I" ^/ ^' `/ P7 A 发黄(六十一)$ {) a6 J4 w/ M% r8 J( k; ? 发黄 由湿热相交也,主在脾经。, E; ]2 S; c/ O* C6 e% O8 n 有热盛而黄者 身黄色如橘子,甚者染衣如柏。% U) `5 h9 a8 a$ V; v/ [ 阳明病无汗,小便不利,必发黄。5 N7 ^6 @! }6 O 又头汗,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里也,茵陈汤、五苓散。 又有内热已盛,被火者,亦发黄也。 邪风被火热,两阳相熏灼,其身黄也。 伤寒身黄发热者,此外热也,宜栀子柏皮汤以散之。 有湿黄者 身如熏黄,虽黄而色暗不明也。+ v+ Y D- y4 Q, v t% r. O 伤寒发汗后,身目为黄者,寒湿在里不解故也。: P5 c' n' H! i( ?. x; A 有蓄血下焦,身黄者 脉沉结,小腹硬,而小便自利,如狂,宜抵当汤下之。 不治证5 R8 n" s K0 Z7 G7 q 寸口无脉,鼻气出冷者死。 体如烟燻,直视摇头,为心绝也死。" x+ ^/ K+ {: W/ z7 L 环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝也死。 狂(六十二) 狂 谓少卧不飢而自高贤也,自辨智也。曰重阳者狂,重阴者癫,由邪热至极也,宜大下之。# R$ j( v2 D9 s& J5 ?7 I 又有热在下焦膀胱,如狂而未至于狂,但卧起不安耳。 又狂见蓄血,下焦蓄血亦狂也。 不治证 狂言目反直视,肾绝也,死。 汗出复热,狂言,不食,为失志,死。7 H" a( C. T9 |4 Y( \ V! B 霍乱(六十三)! [5 {& S) j. y 霍乱,谓邪在上焦则吐,邪在下焦则下利,邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,阴阳乖鬲,遂上吐而下利。若呕吐而利,谓之吐利;躁扰烦乱,谓之霍乱。1 ~" ^! `5 J8 k( S 伤寒吐利者,邪气所伤也。霍乱吐利者,饮食所伤也。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不欲饮水者,理中汤主之,理中加减。脐上动者,肾气动也,去朮加桂;吐多者,去朮加生姜辛散也;悸者,加茯苓,以导其气也;寒加干姜温也;腹痛加参以补之;腹满者,此胃虚气壅也,去朮甘人人满也,加附辛以散壅;吐利止而身痛者,宜桂枝汤,以和之;吐利寒热,手足冷与下利清谷,脉微,四逆汤主之。) k% |. ]3 u$ p3 o, ~( x2 \9 c$ N 不治证 干霍乱者死。乃躁扰不安,喘胀不得吐下者也。 蓄血(六十四) 蓄血谓血结下焦不行也。% P# ?$ z9 X8 H& G$ \1 s) d- t 由太阳随经瘀血在里,血为热所搏。- \% v, {! u3 L- v, p9 |1 f( T! G 太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反下,结胸,其人如狂,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,蓄血也,抵当主之。小便不利,非血蓄也,是津液内结也。 又阳明病,其人喜忘,屎虽硬,其色必黑,亦蓄血也。喜忘者,瘀血也,此又甚也,轻则桃仁承气,重则抵当丸下之。 又如病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,浮则伤气,下后脉浮是荣间热去而卫间热在矣;数则伤血,下后脉数是卫间热去而荣间热在矣。合热则消谷善飢,邪热不杀谷也。至六七日不大便者,瘀血也,抵当汤主之。 凡看伤寒,先观两目,次看口舌,又次以手自心下至小腹按之,如觉有满硬者,审之问之,而治之。 |
本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-28 16:14 编辑 3 ^! a( m/ B1 j9 K2 K% L! f& M _ 劳复(六十五) 劳复谓瘥后血气未平,余热未尽,劳动其热,热还经络复作也。 脉当浮数而硬,若余热未除再热者,则非劳复也。 治法非比伤寒次第,可速下之。曰大热瘥后劳复者,栀子豉汤主之,若有宿食加大黄。又曰,劳力而耳热者,宜柴胡鳖甲散平解之。 过食而热者,宜消之。" k6 b7 M! J* X+ ~ 又曰,伤寒瘥后,更发热者,小柴胡主之。脉浮汗之。沉实下之。9 c8 b, B& j& n& t7 V! _! ? 又麦门冬汤治劳复。竹叶石膏汤治食复。 易(六十六) (即阴阳易也,以大病瘥后,男女相易而复作也) 易 谓男女相易则为阴阳易,不易自病谓之女劳复,以其内损真气,外动邪热,真虚邪盛,不可治矣。# ?" m H+ d$ Z: ^( O- g& ^! d: y 其证身体重少气(乃损真气也),小腹里急,引阴中拘挛,膝胫拘急(阴气极也),热上冲胸,头重不欲举,眼中生花(乃所易之毒气上蒸也)。% H- T [ `& D- g# }; Q 舌卷卵缩(附) 舌卷卵缩,谓肝热也。 目瞪(六十七) 目瞪,伤寒目瞪口噤,不省人事,此中风痓,宜开关吐痰,痰退眼开,观证治之。" U5 _" t2 F5 `: M3 H 伤寒过经,疾退无热,人困不语,脉和目瞪,下虚戴阳故也。! f8 f& m3 E3 |: u' V( J: z* T8 k8 y- { 阳毒不解,热伏太阳,故使目瞪,六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。1 T0 L& n- T* A/ k8 k: o 发斑(六十八) 发斑,热炽也。8 Y- \" s i% [4 n 舌焦黑,面赤,阳毒也。治宜阳毒升麻汤、白虎加参汤。' [/ S [3 Z6 x+ B- n 冬月大暖,至春发斑,阳脉浮数,阴脉实大,温毒也,治宜承气黄连汤。: Z6 N b4 E+ \5 U: _ 狐惑(六十九); h8 c; _( I( e8 m! v. ^/ I( k( I3 x 狐惑,舌上白,唇青,有疮,四肢沉重,忽忽喜眠,因失汁致之。 蛔厥(七十)0 ^& m4 v' S9 M; R1 h2 }7 u 蛔厥,藏寒也,治宜乌梅丸、理中丸。2 t+ c x7 p% k/ Z 两感(七十一) 两感,一日双传,脉沉而大;二日沉长;三日沉弦,在里证宜四逆汤,表证桂枝汤也。 咽痛(七十二)8 K8 d1 ^! {( d 咽痛,有少阴有热,宜黄连龙骨汤。有少阴无热宜四逆散。有口疮宜蜜渍连汁。 身痛(七十三)5 s! n* x" E# p0 C. E8 K( j" S4 [ 身痛,有阳,宜麻黄桂枝。有阴,宜真武。有湿,宜朮附五苓也。* C* a) X; D+ F" E9 ]1 Q 小便不利数(七十四)+ i1 d# Q$ t; X 小便不利数,热宜五苓承气,湿宜姜附,寒热宜柴胡桂枝干姜汤也。数宜干姜甘草芍药汤、承气类也。 四证类伤寒(表里附 七十五) 伤食 右寸脉紧盛,痞满,又口无味液不纳谷,息匀。- ^/ h$ ^. m1 b& n 痰证 呕逆头痛,脉浮而滑,痞满。! a2 n% V: T- x 虚烦 不恶寒,不头痛,身疼。 脚气 但疾起于脚。 表里附- I+ t/ y" ]* H( a, r 无表里,至十三日后,大柴胡主之。脉数,不大便,瘀血也,抵当主之;过经不解,承气主之。% I. P0 Y+ R. L8 v' B 表里双见9 M" P3 q& c4 N1 X# T 脉浮大表也,又烦渴小便赤,心下痞,治宜大柴胡、桂枝汤、五苓散。 脉浮紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,治宜栀子豉汤。 脉(迟弦)细,里也,又有里证,治宜小建中、小柴胡。* z5 l; o; Z9 k7 A/ g 误下表未解,下之协热利不止,宜桂枝人参汤。腹痛喘渴,见各门下。! _" A8 Q3 M# E. [9 x: D( c 祖按:伤寒第九至此条款,俱系伤寒变症,后有言及伤寒者,乃论杂症中参及之耳。凡治病辩得伤寒明透,则杂症皎然矣。盖伤寒专言足六经:足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。杂症则兼及手六经:手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包络。此之谓十二经配脏腑也,故分言之,以便览者。 卷之中 E+ M. l- a9 L( h1 d 伤寒方论(一)& {+ b A" i r! F9 f* S 李论 太阳证,脉浮紧无汗,名伤寒,宜麻黄汤。脉浮缓自汗,名伤风,宜桂枝汤。 阳明证,不恶风寒,自汗,脉长,宜白虎汤,浮沉按之有力,宜大承气汤。 d5 Z1 d3 T, ?4 \9 q 少阳证,脉弦,宜柴胡汤。 太阴证同前脉沉细,宜四逆,浮宜桂枝汤。) Z+ D# M- T" Y- M+ f% | 少阴证,脉沉实,宜大承气,脉细沉迟宜四逆汤。身凉脉沉细而虚,宜泻心汤。身热而烦躁,二便自利,脉浮洪无力,按之全无,宜附子泻心汤。吐泻不渴,脉微弱,宜理中汤。渴而脉沉有力而疾,宜五苓散。脉沉发热当汗,宜麻黄细辛附子汤。下利青色口燥,宜下。不渴,温之。5 y+ t" }* z9 l. u 厥阴证,脉俱微沉实,按之有力,宜下。无力,宜温。 刘论 ~* y$ D% Z" j3 @, J# o- _( ` 表证宜麻黄汤发之。内证之外者,麻黄细辛附子汤 渍形以为汗,里证依方加大黄下之。 肾外证,脉浮,前方加姜附。内证泄利,后方加同。 肝外证,面青,脉弦,前方加羌活、防风。内证便秘淋溲,沉弦后方加同。 心外证,面赤,脉浮洪,前方加石膏、黄芩。内证烦心心痛而哕,脉沉,后方加同。. @2 W8 t4 |; |% Y# @/ _, W0 `' q# ^ 肺外证,面白,嚏悲,脉浮而涩,前方加桂姜。内证喘咳,脉沉,后方加同。 脾外证,面黄,善噫,脉浮缓,前方加白朮、防己。内证腹满,脉沉,后方加同。3 r8 C$ H5 A' H' @5 V5 y+ y 羌活汤 治一切伤寒及两感。出刘。 羌活 防风 川芎 甘草 地黄 黄芩各一两 白朮二两 细辛(二钱五分) 如身热加石膏四钱,腹满加芍药三钱,寒热加柴胡一两、半夏五钱,心下痞加枳实一钱,里证加大黄三钱,邪尽止之。. ?. F' [0 [4 U6 v( N8 j2 p. X 大羌活汤 治同上方。出李。 防风 羌活 川芎 甘草 黄芩 细辛 独活 苍朮 防己 白朮 黄连各一钱 知母 地黄各三钱 白芷(阳明加之) 双解散 混治。出刘张。 春夏不服麻黄 秋冬不服桂枝 夏不服青龙 冬不服白虎3 J) L/ N; ^4 K) Z X, ^ 桂枝汤 解肌和卫也,治太阳中风自汗浮' u- u- C3 U9 ]# i( d 桂枝(君也,风淫于内,平以辛) 芍药 甘草(臣也,酸收甘缓) 姜枣(使也,辛散甘缓) 各三钱& w; n7 G. x) l, r 此方,西北可常行之,惟江淮间冬春可行之。自春末夏至前用,加黄芩,谓之阳旦汤,夏至后,加芩二钱半、知母半两、石膏一两。若病人素虚寒,不必加减。 N0 L/ p8 c3 q" s 加芍药一两,治腹痛下后脉浮。. y' V' a" w3 y3 _' J! U 加大黄,治大实腹痛。* t/ x) {% S) o$ y$ m' }) A! f 加附子一枚,治风湿身疼,又治汗漏不止。 加干姜治已汗、已下,又寒热往来。 加栝蒌、葛根,治有汗柔痓。 加麻黄二钱、杏仁十二枚,治寒热往来,名桂麻各半汤。9 k, V' U' z4 c! s& E7 _ 加麻黄二分、石膏三钱,治寒热往来,脉微弱,不可汗,名桂枝三越婢一汤。' b6 j0 g0 P9 e y2 T f 加厚朴、杏仁,治喘恶风无汗,表也。1 t: v% G2 A. I/ ?6 j% q. k 去芍药,治下后,脉促胸满。 麻黄汤 治寒邪。 麻黄(君也,三钱散寒) 桂枝(臣也,二钱解肌) 甘草(佐也,一钱,寒伤荣,荣主肝,肝苦急,以甘缓之) 杏仁(使也,利气,二十个) 加知母(一钱五分) 石膏三钱 治夏至前后无汗热病。 加杏仁五十枚、麻黄半两、甘草二钱、石膏八钱半,治喘。 加麻黄、薏苡二钱、甘草一钱、杏仁十枚,治风湿相搏身疼。5 u4 q8 ], Q' g; A 加麻黄细辛二钱、附子十枚,治少阳证脉沉。 加芍药、葛根、姜枣,治刚痓无汗,名葛根麻黄汤。 解肌汤 治春温,又治疫。( k, D. W3 T0 P 葛根二钱 麻黄三钱 桂枝 甘草一钱 芍药 黄芩二钱 枣同煎。8 j: K" u# Q% j3 B6 E; m: V 升麻葛根汤 治春冬时行。 升麻 葛根 甘草 芍药各等分 又治太阳阳明合病自利 葛根一两 黄芩 黄连 甘草各二钱汤,治喘汗出里也。又治误下协热利不止。 阳毒升麻 升麻二钱 犀角 射干 黄芩 人参 甘草各一钱 大青龙汤 治风寒两伤,寒脉浮紧中风证,风脉浮缓伤寒证是也。1 Z. Q; D$ u$ Q; n 麻黄(君也,六钱,散寒。) 桂枝(臣也,二钱,祛风。) 甘草二钱 杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黄也。) 姜枣(辛甘合之佐桂枝也。) 石膏(使也,使荣卫之气俱和而又专达肌表者也。)! q5 B2 C3 E1 M; U: |0 b# X 上一服止,若再服汗多则亡阳也,若脉微弱汗出恶风不可服,服之则厥逆。筋惕肉瞤也,大青龙不可误服,误服则厥逆。小青龙汤 治风寒两伤,加之心下有水气,乃除表里之邪耳。 麻黄(君也,发散表之风寒。) 芍药 五味(佐也,寒饮伤肺咳逆而喘以酸收肺逆也。) 干姜 细辛 半夏(辛热心下有水,津液不行,则肾气燥,以辛润之,以热散之。) 若渴者,去半夏加栝蒌根。渴者气燥也,栝蒌根苦寒润燥也,若微利去麻黄,加芫花,水入肠间则利下,不可攻表,芫花下水,若噎者去麻黄加附子,噎者水寒与虚,麻黄非宜,附热温气辛散寒,若小便不利、小腹满,去麻黄,加茯苓,若喘者去麻黄,加杏仁泄逆气。 大承气汤 治邪结入胃,又治阳明少阳合病自利,治久痢热利腹胀。: x: ^( J7 C3 Y' \6 P7 K4 t 枳实(君也,十枚,苦寒溃坚破结为之主。) 大黄(使) 厚朴(臣也,苦湿泄满除燥。) 芒硝(佐以治热。) 桃仁承气汤 治蓄血。3 z) D$ P w) k 桃仁(五十枚) 桂枝 芒硝 甘草六钱 大黄(一两三钱)$ S" u x; K9 N1 @4 j 大柴胡汤 治春温。 柴胡(君也) 黄芩(臣也) 芍药(佐也,苦酸涌泻为阴) 枳实(佐也,苦寒泄实折热也) 大黄(使也) 半夏 姜枣(辛散甘缓)3 o4 \6 I7 H/ q" {+ v2 n8 M1 o: A 小柴胡汤 治春温热多呕曰胎。" B4 y. R; t+ ^ 柴胡(君也) 黄芩(臣也) 人参 甘草(佐也,甘平也。邪气传里,里气则不治,甘以缓之,以扶正气而复之。) 半夏(佐也,以辛散之。)$ a. ^+ g6 l; E# a# @" C9 c8 `' u 若胃中热而不呕,去半夏、参,加栝蒌根,不呕无逆气,故去半夏;人参恐助热,亦去之;栝蒌根苦寒,以通胸中郁热。若渴者,燥也,去半夏,加人参生津、栝蒌根润也。 若痛,中痛寒也,去黄芩加芍药。 若胁下痞硬,去枣,加牡蛎以咸软坚也。* x( o) M. Z% ?! k0 e5 E 若以心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓以行水也。 若不渴,外有微热,表也。去人参,加桂,治表也。" g" E- e" a g1 B3 l! e% k$ O; o: r0 M 若咳者,去人参、姜、枣,加五味子、干姜,甘补。逆气,故去参、枣,五味酸收,干姜散寒也。. k' C9 h) j; s* t$ \0 \) @ 若热入血室,谵语,加生地黄。/ F$ q8 x3 a/ T+ R+ I9 R! l 四逆散 治少阴四肢厥逆。 柴胡 芍药 枳实 甘草 上为细末,每服二钱,米饮调下。 嗽加五味子、干姜;悸者加桂。: u4 u9 B2 N6 v$ o$ r2 j% V) j 栀子豉汤 治心下懊憹,及吐汗下后,胸满虚烦不眠;又治白胎,又治劳复。+ ^. x- m; ~& i, p 栀子 豆豉! W* |, k1 g% _( e9 q8 x/ Z 若下之后热不去,加干姜。 下后腹胀,加厚朴、枳实。 若劳复,加枳壳。 若发黄外热,加柏皮、甘草。7 u9 ~# B3 p4 ]; b6 ]. F- q 若时行大热虚烦,加生地黄、石膏、柴胡、升麻,名栀子升麻汤。) n7 [& t; ? f- D% v# N& i. K 瓜蒂散 吐胸满鬲实。 瓜蒂(苦寒) 赤小豆(酸苦涌鬲实) 香豉(苦寒去热) 亡血家忌。 大陷胸汤 治胸中邪气与阳气相结,不得分解,壅于心下,硬痛。5 E* d& h/ Z8 S5 q 甘遂(君也,一字苦寒泄热破结。) 芒硝(臣也,八钱,咸寒泄热软坚。) 大黄(使也。)& m( e2 o/ N& }5 p; l4 v4 o8 _% P 大陷胸丸* B# i1 y2 j) j" l) u5 D+ U5 b7 \: i 大黄半两 葶苈 芒硝 杏仁七钱 甘遂(丸如弹不下再服) 蜜水下一丸。5 B5 r3 z0 y0 t$ F4 V: h1 x 小陷胸汤 治前证按之痛。 黄连三钱 半夏八钱 栝蒌仁(二个) 枳实理中丸 治无热证结胸。 本方加枳实、茯苓。9 _3 D3 u1 b% J7 G% F 枳梗汤 治胸满不利。 桔梗 枳壳 水二锺,煎八分服。# z8 k1 s' [! O* p 泻心汤 治虚痞,邪留心下谓之痞,留于胸中谓之结胸。 大黄一两 黄芩 黄连二钱半' I1 y; A4 d; S9 f 若胸满而软加半夏。 若胸满恶寒自汗,加附子。 若胸满下之尤痞,加甘草、干姜、人参。 以上并去大黄。3 W6 ~, m' L* V" D {6 a 旋覆代赭汤 治吐汗下后痞而噫气不除。1 J4 G& [8 l% W1 F- K' P& P 旋覆花 甘草一两 人参六钱 代赭石三钱 半夏八钱 姜枣 厚朴汤 治腹胀满。# u$ p$ D; f2 ` j8 v 厚朴四钱 半夏二钱 甘草 人参各五分 十枣汤 治痞硬引胁。! D7 a% y& I/ f1 A8 Y 芫花 大戟 甘遂四钱 枣十个 同煎。- H$ |8 f1 Q! X C( {* Y 茵陈汤 治热极发黄。 茵陈(君也,苦酸寒泄热主也。) 栀子(臣也,苦寒入心。) 大黄(使也。)) {* N- v8 J& z5 ^ 白虎汤 治热甚于外,又中外俱热,内不得泄,外不得散。 知母(君也,苦寒。) 石膏(臣也,助) 甘草 粳米(使也,以甘缓之。) 白虎为大寒之剂,立秋后不可服,服之则哕逆成虚损矣。 治秋时行,加苍朮。* x# T8 O6 C; u5 I 治风湿自汗,亦加苍朮。: j4 \! t6 k6 @% c9 N z A- E 治暍中暑、治暍治白胎涩者,加人参。 五苓散 克伐肾邪,治发黄、霍乱,通行津液。6 Z) N# r3 h1 v7 n `# ? 茯苓(君也) 猪苓(臣也) 白朮(佐也,脾恶寒,水饮内蓄,脾气不治,以甘助之。) 泽泻(使下也,导溺。) 桂(辛热,水蓄不行则肾气燥,以辛润之,以热散之。)2 k! S( C. K) D) y! C* Y 小半夏加茯苓汤 治水结胸。 茯苓甘草汤 治水饮为悸。0 t# H# w* V. ]/ @7 Z' d& D/ R 理中丸 治脾胃。) V T# }* b8 K5 g2 y1 M( L) P! c 人参(君也。) 白朮(臣也,脾恶湿,甘胜湿。) 甘草(佐也,甘补) 干姜(使也,辛热,胃恶寒。) Q9 u7 X4 H7 q( U: R# u 若脐下筑动者,肾气动也,去白朮,加桂。术甘滞气,桂辛散肾气。 若吐多,加生姜,去白朮,术甘壅,姜散逆气。 若下多,加朮,术胜湿。. j; `* Z& n3 o) I: f* w8 \ H 若悸者,饮也。加茯苓。7 h8 F3 O g0 Q) k/ e! W8 Y 渴欲水者,加朮生津。 腹痛加参补之。 寒多,加干姜。0 ~, _, ~, C* k8 |/ ]* k* s! J 腹满,去朮,加附。术令人中满,附辛散满。! x" W4 n% x" v8 s, J |
四逆汤 治阴寒脉沉。7 p1 f) q" d5 a4 g 甘草(君也六钱) 干姜(臣也半两逐寒) 附(使也一钱温经)0 i3 Z2 a N( Q/ e( L 水二升,取四合,去滓,分二服。 吴茱萸汤 治厥阴头痛,干呕涎沫,又治少阴烦躁,吐利四逆。 茱萸 生姜半两 人参一钱 真武汤 治停饮而咳,水饮内寒相合者。又治振;又治水在心下,外带表。4 g, q8 c; b, c! W8 M 茯苓(君也。) 白朮(臣也,脾有水则不治。) 芍药 生姜(湿淫所胜,佐以酸辛。) 附子(使也,散湿温经。) 若咳者,加五味、干姜、细辛,水寒射肺,酸收辛散。3 q% N, P8 A% u# P7 V 若小便利者,去茯苓。0 Y [8 p! ?+ p# ^: p& { 若下利,去芍药,加干姜,酸泄辛散寒也。0 ~: T& U! |( w& c4 H1 x 呕者去附子,加生姜。附补气,姜散气也。+ m" P5 Q: X0 P- B9 l 建中汤 治热多寒少;又治血少,尺脉迟涩;治腹痛;又治虚烦;又治悸。0 W4 c+ X8 M5 m# X% D7 p1 ] 胶饴(君也,甘温。) 甘草(臣也) 桂(佐也,辛散也。) 芍药(佐也,酸收也,泄也。) 姜枣(使也,建脾胃)- G. X1 v8 W; q2 l+ a Y8 ~ 脾约丸 脾约则小便数大便硬,约,胃强脾弱津液不布也。又曰脾日虚弱,津液约缩而不舒布也。 杏仁(润燥也) 枳实(散结也) 芍药(酸苦泄也) 厚朴(散脾也) 麻仁 大黄(使也). v; Z! J7 {+ E6 f, o4 ] 抵当汤 治蓄血。8 T0 _5 V: b* H6 p6 e, _2 u 水蛭(君也,咸寒,咸胜血。) 虻虫(臣也,苦寒,苦走血。) 桃仁(佐也,血聚则肝气散。) 大黄(使也。) 水煎一服。 小续命汤$ L( w- E! H5 }# P2 Q, c 麻黄 人参 黄芩各一两 芍药 桂 防己 甘草 川芎 防风 附9 S* Q" I" F* N* O 金沸草汤 治咳嗽喘急。7 P( R E5 A& U+ @/ _ 前胡 旋覆花各一两 半夏五钱 细辛 甘草各二钱 荆芥穗一两半 赤茯苓(六钱半) 葳蕤汤 治冬热病,咽痛,赤疹。又治风湿自汗。. { W) R4 ~# i: j* z# k 葳蕤一钱 麻黄 白薇 羌活 杏仁 青木香 甘草各一钱半 石膏二钱半 葛根五钱 川芎一钱半 作三服。8 f8 }8 b: X( I% ?# o- \ 甘桔汤 治咽痛。9 D, V& W' f. a* R2 ~ 桔梗 甘草 水煎服。8 F3 L: S) H9 Z7 R+ s 射干半夏桂甘汤 治腹满自利。 Q- a/ ?; m2 _# F2 K- x) o, K 赤石脂禹余粮汤 治利不止,各一两作三服。 黄芩汤 治太阳少阳合病自利。. Q9 w9 w v7 ~: e 黄芩 芍药 甘草 枣 黄连汤 治下寒上热,腹痛呕吐者。8 q7 }( m& G* F! l 黄连二钱 陈皮 枳实 麻黄 杏仁 厚朴 甘草 葛各一钱半& N$ ^9 R3 Z* s' f 黄连阿胶汤 治心烦不得卧。 黄连(一两三钱) 黄芩三钱 芍药六钱 阿胶一两 鸡子黄(八分三个) 先煎,后入黄柏。* L, Y; E: h4 [# Q( P9 ?5 ` 上和匀作三服。4 s2 m H ]; F/ n5 |4 t- w 猪肤汤 治少阴胸满而烦。5 E$ i* a2 Q& S 猪黑皮五两 煎至半,加蜜(三) 米粉(二)分三。8 V w! j! {2 l0 t$ T' ]$ e* Z 酸枣仁丸 治吐下后虚烦不眠。 酸枣仁一升 甘草二钱 知母五钱 麦门冬三钱 茯苓4 q& ]) m+ ~, ~6 b4 O 桃仁汤 治狐惑。. X$ @4 P! l( Y1 A. u! g9 [ 黄连犀角汤 黄连五钱 乌梅(七个) 木香一钱 犀角(一两,无亦升麻代。) 百合知母汤 治汗吐下后,寒不寒,热不热,行不能,坐不安也。 百合三个 知母半两# S ]2 u4 T$ F, }$ |" B 百合地黄汤 坏证 谓伤寒,又感风寒暑湿火燥,或经汗吐下温针,仍不解,宜知母麻黄汤、鳖甲散。. A2 k5 L; V+ i" ]: B2 P, K 知母麻黄汤 知母三钱 麻黄 甘草 芍药 黄芩 桂枝半两( c0 a8 D4 f5 z9 p& ]/ H' D. F& v! g+ f 鳖甲散9 J# u0 K1 T+ k$ { 鳖甲 升麻 前胡 黄芩 乌梅 犀角 枳实半两 地黄一两 甘草一钱 发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)5 [0 P2 m; i% B$ z5 M3 |# }0 } 〔辛甘发散为阳〕% v( z- [& Q% O$ |; {/ N$ f* p7 | 桂枝辛热 发散风寒,肥实腠理。( W5 ]# O, s4 r/ b6 c; x2 K1 ?2 w3 X 越婢汤发越脾气; 葛根汤用为解肌; 大青龙散寒;2 A' W/ y5 Q# i6 S, c 小青龙发表; 甘草汤行阳;! \2 i" i( \- d1 v" V 附子汤升阴;# o8 V& c! e: w( S4 B5 e" |: L 救逆汤解未尽表邪; 牡蛎汤散经中火逆; 桃核承气散血;2 q$ S" Y: `/ K- d5 E- j! y! f 炙甘草汤复脉; 半夏散散客寒咽痛; 四逆汤救阳气外虚。 凡三十七方同用。 麻黄苦温 泄卫气发表,通腠理,疏伤寒头疼,消赤黑斑毒,治温疟瘴疫,开毛孔皮肤。 大青龙主营卫俱病; 小青龙救寒邪在表; 附子汤解少阴之寒;4 @3 Q) v* }: E7 c 石膏汤治汗出而喘;) s8 Z3 z2 J8 W- O0 S 升麻汤发甚热; 甘草汤救表寒。 凡十三方同者。 葛根甘平 主伤寒中风头痛,开腠理发汗解肌,治太阳项强,疗合病自利。 半夏汤但呕而不下利; 黄连汤表未解而喘急。" a# C# I8 L5 w, \1 z 凡四方同用。" P. r0 x( F: V/ l% Z! J9 d 升麻味甘苦平 主瘟疫时行热疾,止头痛寒热瘴疟。葱白为引散太阳风寒,石膏为使止阳明齿痛,升阳气于至阴之下,发浮热表实可已。( n! R. @: w: S; x8 P( Z9 \" z 生姜辛温 主伤寒头痛鼻塞,治咳逆痰水,温中安和胃气,游行诸经,仲景诸汤以发散风寒而通神明。 凡二十三方同用。 葱白辛温 通上下阳气,散风寒表邪,入太阴阳明,引众药发散。少阴证,面色赤者,宜加白通汤。肾苦燥者可润。' U @8 t6 n: R4 j" p 〔酸苦涌泄为阴〕 瓜蒂苦寒有毒 吐心胸填塞,咽喉不得息,湿家头中风寒湿,内药鼻中即愈。* M4 R: U# @0 z, H 赤小豆甘酸通气利小便,下水,止消渴。 瓜蒂散涌吐逆气、虚烦;/ x- [5 z1 o2 F. l. N/ O' A! } 赤小豆汤,治黄从小便中出。5 m6 t6 v1 l3 g4 W$ C 栀子苦寒有毒 主少阴虚满,时疾发黄,轻瓢象肺,入太阴经。色赤,象火,彻心中热。0 A7 W- d* j% J) k- u! b 栀子豉汤吐心中懊憹; 厚朴汤吐心烦腹满。 凡用栀子汤旧微溏者,不可服。/ O4 X/ n* @4 [( M 凡六方同用。+ P7 \. }1 ?- h& C8 ? 香豉苦甘 通关节,出汗,吐胸中塞窒。治下后心热。与薤白同煎,治伤寒2 [% [" i% \ ^+ G p% D3 m& s3 j. i 下利劳复发热。同苦以发之。 〔寒淫所胜平以辛热〕: x- }2 X+ x8 J5 ^7 ` 附子辛甘大热有大毒 为阳中之阳,故走而不守,入手太阳浮中沉无所不至,非身表凉四肢厥,不可用。: x6 w$ I0 _& H3 V6 j# X 四逆汤散阴寒;2 g- |3 Y0 m0 q3 o 姜附汤复阳虚;) _% L4 g1 f/ M; I 附子汤补胃,加桂枝和表; 白通汤温里;; l5 \- F. D7 S" O6 D9 D 真武汤除湿。 凡十六方同用。% b& v$ |- H. K: a3 s- f 干姜辛温大热 其性止而不移,属阳,可升可降,补下焦虚寒,温手足厥冷,同附子温里,共甘草复阳。 |
桃花汤补不足; 理中丸止吐利;2 J( h5 R$ k; ]* J: V 人参汤解表; 陷胸丸开结。 凡十七方同用。 吴茱萸辛温大热有小毒 入太阴厥阴之经,治阴毒下气最速,开腠理散寒通关节和胃,仲景主食谷欲呕,杂证治心腹绞痛。2 t9 U8 t8 S8 W% o 细辛辛温 入少阴厥阴之经,主咳逆头痛下气,安五脏,破痰利水。3 T b2 G) K. i7 c2 k 小青龙行水润燥;+ c: @+ W' g& A5 u( N 乌梅丸温藏散寒;# c5 @* o& M" I5 n: Y" ]. c. \" q+ P 四逆汤治内有久寒;: Q# r0 H5 r; M1 y3 }9 J 附子汤温少阴之气。 凡四方同用。7 h6 L% M+ P3 Q9 ]- m% A" z 〔热淫于内治以咸寒〕0 w; U% W7 U4 h- n 大黄苦寒 名号将军,夺壅滞去陈垢荡涤。 大承气攻短气腹满而喘; 小承气微和胃气,勿令大泄; 调胃承气治蒸蒸发热; 桃核承气下小腹急结; 陷胸汤下结热; 抵当汤逐瘀血;, q5 T, @2 ?" [* L2 ]* I! a6 f 泻心汤攻痞;! D) y( v; B$ D% e 麻仁丸润肠。 凡十四方同用。% K6 J4 E8 n' w' c; s3 S) i( g& Y 芒硝咸寒 伐伤寒大热,治关节不通,利大小便,除肠胃垢,佐大黄攻实满,同甘草陷结胸。% y, P5 [0 V: y& `7 S' j 枳实苦酸寒 有疏通决泄之功,破结消坚之效,解伤寒痞结,除胸胁痰癖。 大柴胡扶阴;8 e1 G% H5 d( i+ c 四逆散散热和胃,汤中麸炒开结,散内生宜。 凡六方同用。 |6 A2 e& h4 i 厚朴苦温 苦以泻满,温以补胃,主伤寒头痛,散积冷逆气。 人参汤泄腹满;) S8 h- _# }1 t# ~. m 麻仁丸下燥结;1 W/ Y9 f: q. k6 o 伤寒大满大实,非承气无以攻下,承气有芒硝之峻,非枳朴无以泄气而安胃。 凡六方同用。& N( {( g; _* z- j+ b 〔利水道分阴阳〕 a0 ~8 b* r! } f) [6 W 猪苓味甘苦平 入太阴少阴之经,主伤寒温疫大热。 五苓散分利阴阳;5 [+ g4 d: K3 e) r% C! q/ [" ~ 猪苓汤通调水道。: ]: l$ t+ s; h! l4 e' V- S 泽泻甘咸性寒而沉 通小肠遗沥,逐三焦停水,利小便不通,宣膀胱胞垢。7 q* V$ ]; O: P5 G% z5 p) F5 b3 Z 凡三方同用。 白朮甘平 利水道有分渗之功,强脾胃有进食之效。& V) V( H7 A$ A! Y/ V 甘草汤利津液;2 n6 T1 z) V; v! j- o. k 五苓散润虚燥; 真武汤益脾;- V5 b# y9 X" }7 r4 W$ \- a 理中丸和胃。 凡七方同用。 茯苓甘平 开胃府止渴,伐肾水消痰,止小便多,分小便涩。 大枣汤伐肾;0 r' J+ j( u& C& A1 o 四逆汤益阴; 甘草汤生津; 猪苓汤利水; 附子汤补阳; 附子丸益脾。 凡九方同用。 滑石甘寒 主伤寒身热虚烦,通六府九窍津液。同阿胶分渗入大肠滑窍。 〔涤虚烦止燥渴〕 人参甘温微寒 主虚烦吐逆,益元气,生津液,补阳温寒退热。 白虎汤益气;: F+ M+ E& y& l } Y8 Z 竹叶汤扶羸; 四逆汤滋阴; 黄连汤益胃;$ Q6 A0 a2 w/ n' J+ X0 G) B0 Z 小柴胡汤补表里不足; 附子汤补阳弱阴胜; 乌梅丸缓脾; 理中汤断利。8 J4 [. y6 H7 U* g 凡十八方同用。2 G H& E& G+ C- q0 i( i6 F 竹叶味苦大寒 主咳逆呕吐,胸中烦热,故石膏汤用以清经中余热。 石膏辛甘微寒 解肌发汗,彻热除烦,入少阳主三焦皮肤大热。入阳明疗身热,目痛鼻干。: G* }8 z) {3 u5 _0 S( M 越婢汤发表;; z& A, m6 _) ~: W; `- `8 `2 d2 U 白虎汤除烦; 大青龙解荣中寒; 升麻汤清肺中热。 凡五方同用。 葳蕤甘平 治时疾虚寒客热,润心肺止渴除烦。 升麻汤用以润肺; 白虎汤清消肺气; 升麻汤除热凉心。 茵陈蒿苦寒 通关节,解肌热,除黄疸,利小便。故仲景治瘀血发黄,小便不利。3 Y8 Y, K( h1 H 连轺即连翘根,味苦寒 故赤小豆汤,除热而退黄。 生梓白皮苦寒 主目病,去三虫。仲景治黄,故赤小豆汤降热而散虚。; \8 c* d% f$ L* e4 t 〔心烦不得眠〕 阿胶甘平微温 续气入手太阴经,补血行厥阴路。主阴气不足,泄利无休。0 Z( c9 Q' q) D% v9 c" g 炙甘草汤润经益心血,, k- H0 R* L, y5 \+ u 猪苓汤滑窍利小便; 故阿胶汤阴血不足以补之。4 D+ k% T6 C8 x- r 鸡子黄甘温 除烦热火疟。( D; s- F2 c/ y/ a0 |& c. H' ? 阿胶汤补阴血; 苦酒汤缓咽痛。 〔咽痛不能言〕! M& q, c5 M1 \; d% i U 桔梗辛苦微温有小毒 手太阴经分之药,行胸中至高之分,止咽痛除寒热,利咽膈定喘促。桔梗汤散寒,佐甘草除热,甘桔相合,以调寒热咽痛。; i& v ]( h8 u+ Q 苦酒即醋,味酸温 助诸药行经。 苦酒汤敛咽疮;: e, K: K+ _$ ]5 f. l1 M" Y5 ~ 猪胆汁汤润便硬。 〔建中焦之邪〕 胶饴甘温 补虚止渴,健脾胃补中,故建中汤用以温中散寒而健脾。 m4 D" ]- M9 ?; ?6 V r 甘草甘平 安和药石解诸药毒,调和脏腑神养脾胃。治五劳七伤,通九窍百脉,发散方解表,厥逆方温里,承气汤调胃,白虎汤清肺,柴胡汤缓中,泻心汤导热。中满相反不用,内外上下中无所不至。 凡四十九方同用。大枣甘温 安中缓脾润经,益胃补养不足,调和百药。: [/ u3 S& U9 x: a4 x4 v6 E 桂枝汤发表; 附子汤除湿; 十枣汤益土胜水;7 g, o" e0 K: U7 ^ 小青龙滋荣和卫; 柴胡汤调寒热; 建中汤缓脾胃; 复脉汤补不足; 吴茱萸汤止呕逆,治客噫能补胃弱。 凡二十九方同用。 芍药味苦酸 专入太阴经,除湿益津液,缓中通五脏,止腹痛,利膀胱,赤者泻,白者补。0 V2 w/ j1 n; K" x8 u" F/ u 越婢汤益津液; 甘草汤益阴血;2 y) M8 Q! V2 v) B% _. H5 c5 J 建中汤收正气; 小青龙主气逆; 黄芩汤固胃;& Y8 B4 i% A' ]3 W9 S 麻仁丸敛津液; 大柴胡挟阴;7 }3 Z% m9 \% z 真武汤除湿。1 L; X/ M+ y# O* ~& \) f 下后胸满,当去;传经腹满宜加。# x' k$ H3 A/ H4 @3 F7 l$ S/ |8 u 凡二十一方同用。 〔安蛔虫之厥〕 乌梅酸缓 主劳热虚烦,收肺气喘急,治下利不止,除口干好唾,故乌梅丸以安蛔厥。" \# ~, C' J% l( U$ j/ L. N& S 蜀椒辛温大热 温中利关节,止利消宿食,开腠理发汗,逐寒湿通经,合和于乌梅丸中温藏寒安蛔。- }, Y2 b9 |! m 祖按 :伤寒方论一章,是据古方升降补泻以为主治之本,乃定局也。伤寒药性一章,是详品味阴阳良毒,以为佐治加减之用,乃活机也。学者熟读而深省焉,治伤寒无余蕴矣。 杂病分气血阴阳(三)+ |4 M: X! H3 [! R0 I9 ~; T: L7 \ 日增夜静,是阳气病,而血不病;夜增日静,是阴血病,而气不病。 夜静日恶寒,是阴上溢于阳;夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴旺于本部;日夜并恶寒是阴部太盛兼有其阳,当泻其寒,峻补其阳。 日安夜躁烦是阳气下陷于阴中,当泻其阳,峻补其阴。8 z0 q, [$ D5 | 日恶寒,夜躁烦,为阴阳交,饮食不入死。 阴盛格阳,目赤烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附主之。又伤寒二三日,身冷额上汗,面赤心烦者亦是。 阳盛拒阴,表凉身痛,四肢冷,脉沉数而有力,承气汤主之。 阳厥极深,或时郑声,指甲面色青黑,势困,脉附骨取之有,按之无,乃阳气拂郁不能运于四肢,故身冷。先凉鬲,以待心胸微暖,可承气主之。 阴证 身重,语无声,气难布息,目睛不了了,口鼻气冷,水浆不入,二便不禁,面刺。/ V+ C+ _* g# ^0 Z% n 阳证 身轻动语有声,目睛了了,鼻中呼吸利,口鼻气热。 内伤 见于右手关前气口,躁作寒,已寒作躁,已不相并,但有间,晡时必减,潮作之时神倦。6 m3 W. v5 k1 Q* E' [$ n2 k1 y9 `5 I 外伤 见于左手关前人迎,无问,晡时必剧,潮作之时,精神有余。 恶寒(四) 有湿痰抑遏其阳气不得外泄,脉沉缓,治宜江茶香油姜汁同服,吐其痰;以通圣去芒硝大黄麻黄加四物汤。) x- W! K8 Z, f: G# C5 d: w3 | 伏脉有热甚而血虚,脉沉而涩,宜四物四君子陪地黄黄柏。! b9 S1 U- k: `; }' c: j3 i 战栗有热 热烦(附劳五)# C( L8 h, T6 K 内热曰烦,外热曰热 脉浮大而里虚为虚;细小而实为实。暴热病在心肺;积热病在肝肾;虚热不食自汗气短属脾虚;实热能食渴便难属胃实;火郁而热、五心热,乃心火陷于脾;血中伏火,心神烦乱不安,宜镇阴火;阴虚热;酒食肉热。 肺热 日西而甚,喘咳寒热,轻者泻白散,重者凉鬲、白虎、地骨皮散。$ ] N; }0 o, H3 P) L0 f5 Q 心热 日中甚,烦心、心痛,掌中热而啘,以黄连泻心汤、导赤散、安神丸。) ^6 \: q* V c& v( k6 Y7 N" ?9 Z 肝热 寅卯时甚,脉弦,四肢困,热满、转筋,筋痿不起,以泻青丸、柴胡饮子。 脾热 夜甚,怠惰嗜卧,以泻黄散、调胃承气治实热,补中治虚热。 肾热 如火,因热不任起床,以滋肾丸、六味地黄丸* A. J8 |/ \* A" W, o- q& K 木香金铃子散 治暴热心肺上喘。 大黄五钱 金铃子三钱 木香三钱 轻粉一钱 朴硝一钱 柳白皮汤下三钱。 地黄丸 治肾热不能运动。6 s: H0 D2 ?" X' p3 |" _ 熟地八钱 茯苓 泽泻 牡丹皮各三钱 山茱萸 山药(各四钱) 蜜丸酒下。 柴胡饮子 治肝热,两胁下肌热,脉浮弦,寅申候者。/ [2 o) }% Q4 W# h* K- X3 H7 ^ 柴胡 人参 黄芩 甘草一两 大黄 川归 芍药半两 活石(三钱又方三两) 三黄丸 治胃实热。$ H! j4 L7 O7 f. ]" ^! O, c& T 四物四君子加升柴 治脾虚热。' K& S. g, K# y 补中益气汤+ ?* Z5 l0 M& @5 }3 R 人参 白朮 黄耆 陈皮 甘草 川归 升麻三分 柴胡三分 水煎。 火郁汤 治四肢热、五心烦热,因热伏土中,抑遏阳气。 羌活 升麻 葛根 芍药 人参五钱 柴胡 甘草三钱 防风三钱 上葱白三寸煎。 硃砂安神丸 治血中伏火,心神烦乱,蒸蒸不安,兀兀欲吐。 硃砂一钱 黄连(一钱半酒炒) 生地 甘草 川归半钱, 心下痞除地黄加大黄并丸。 四物补阴丸 治阴虚。# k' ?: d- b( }- d% N9 u* A; v 四物汤 人参 白朮 黄柏 龟板 青黛 栝蒌 姜汁丸# v0 r& y3 N# {8 y7 d K 治酒肉热。) |' L. p4 a1 O/ q' q: x! w" z 凉鬲散 退六经热。& d) g4 b" B# b, V 连翘 栀子 薄荷 大黄 黄芩半两 朴硝二钱半 甘草(两半)' k8 {# M. \; _- s! P2 M. G 上酒下八钱。咽不利、肿痛并涎嗽,加桔梗、荆芥;咳而呕,加半夏;鼻衄呕血,加归芍;淋闭,加滑石、茯苓;痛秘,加木香、沉香。 六一加辰砂薄荷丸 治表里热。 活石(六两水飞) 甘草一两 共为末。 硃砂凉鬲丸 治上焦虚热,肺脘有气如烟上。 黄连 栀子一两 人参 茯苓五钱 脑五钱 硃砂三钱 蜜丸。, F6 f+ e. |* ^3 j' q* ^ 黄连清鬲丸 治心肺间热及经中热。 麦门冬 黄芩 黄连 当归承气汤 治狂热甚。; d& n" ^7 O c% _7 t' Q% V: S 四顺饮子 治血热日晡热者。 桃仁承气汤 治血热夜热者。$ f, N, Q6 w# `3 c! w 潮热者 芩连甘草汤;平旦发,阳分也,白虎加芩;日晡潮,阴分也,肾主之,用滋肾丸;辰戌时,加羌活;午间加黄连;未时石膏;申时柴胡;酉时升麻;夜间当归;有寒加四君子。平旦热属肺,日晡热肾主之。 五蒸汤 治蒸劳。 人参 知母 黄芩(钱) 石膏二钱 甘草五分 地黄 竹叶 葛根 茯苓(钱半) 粳米 以小麦煮水煎,随虚实加减。( R, g' K+ _- c/ c) C$ n6 H9 q 实热加芩连柏大黄;) l, `& ] n: t) u 虚热加秦艽、柴胡、乌梅、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鳖甲、小麦。 肺,鼻干 乌梅 天门冬 麦门冬 柴胡 紫菀。 |: @' t ~/ c- C; Y/ v) _ 大肠,右鼻孔干痛 大黄 芒硝 舌白唾血 石膏 桑白皮 气身热喘促鼻干 人参 栀子 黄芩 石膏。 昏昧嗜卧 牡丹皮 心,舌干 黄连 地黄# d: t; y: K7 ?- f 小肠,下唇焦 地黄 赤茯苓 木通5 |( U! B7 A6 I- d# \ 脉,唾白脉不调 归 生地黄 血发焦 地黄 桂 童便/ T+ ~: q$ z) t) m" k7 M3 N. T1 ~$ S- U 脾,唇焦 芍药 木瓜 苦参5 `$ Q6 i7 R9 ] 胃,舌下痛 石膏 粳米 大黄 芒硝 葛根 内食无味而呕烦躁不安 芍药 肝,眼黑 川芎 川归 前胡+ R `5 f# l$ T) [2 Y$ u8 r1 o! Q 胆,眼白 柴胡 栝蒌 筋,甲焦 川芎 当归 三焦,乍寒乍热 石膏 竹叶2 A; v& K2 p6 D& I# \ 肾,二耳焦 石膏 知母 地黄 寒水石 膀胱,左耳焦 泽泻 茯苓 活石 脑,头眩热闷 地黄 防风 羌活 髓,骨中热 地黄 当归 天门冬; E2 Y* ~( ?4 c$ i( ~, B, R) H 骨,齿黑腰痛足逆 当归 地骨皮 牡丹皮 鳌甲 地黄: n( Y- D" {" x, o 肉,支细趺肿,腑脏俱热 石膏 黄柏 胞,小便赤黄 泽泻 茯苓 活石 沉香 生地黄% I' G }' |5 w2 `5 R 参归散 治骨蒸劳。 人参 柴胡(同川归炒) 鳖甲(麦芽汤浸七日) 秦艽 川归(同柴胡炒) 川常山(酒浸三日) 甘草 前胡半两 茯苓七钱半 地骨皮 北知母炒 乌梅(二个) 煎服 牛膝丸 治肾肝损,骨痿筋缓不能收持,亦治腰痛。 R2 ^" _/ }3 H" j4 |* H$ Q3 f 萆薢炒 苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒浸) 牛膝(酒浸治肾) 杜仲炒 蒺藜(治肝等分) 桂一钱半7 h+ I' H6 A Y# d7 g+ N 上以酒煮猪腰子丸,酒下。; S- k! h0 \& V; J$ P, l6 k& A4 Z$ q9 H 脾胃虚 四君子主之。 Q! s$ M7 m$ y2 I0 v 肝乘之胁痛、口苦、寒热而呕,四肢满,淋溲、便鸡、转筋、腹痛 宜用柴胡 防) g+ I6 }7 K$ H( ?; R/ I 风 川芎 独活 羌活 芍药 白朮 桂 心乘之宜 黄芩 黄连 黄柏 芍药 地黄 石膏 知母8 ^! _( y) q' W9 e1 I 肺受病 咳嗽寒热,懒语嗜卧短气,宜补中益气。 水浸侮 作涎清涕,冷泄,肩甲腰脊痛,宜姜附桂。) c% l4 }, Q4 p 诸病能发热 风寒、水湿、火燥、七情,皆能发热也。 五心烦热 小肠热、心虚热、日晡热(女疸),胸中烦热、肝中寒、足下热(酒疸) 疸(六)& ~; h" m7 o; @$ O4 o0 E 疸 有酒疸、女劳疸、女疸,日晡热、足下热,皆湿热为之。有谷疸、酒疸、黄汗,前治相同,宜五苓 |
散、茵陈汤下。; c6 s6 R0 `. n2 Z 不治证 女疸其症额黑,日晡热,小腹急,足下热,便黑时溏,此大热交接入水肾虚流湿于脾也,脉寸口无脉,口鼻气冷者死。- V) a% S$ L6 ]+ M: g6 t7 v 疟(七) 疟脉弦数者多热,又风痰也。弦迟者多寒。风宜汗之;寒宜温之;痰宜吐之。弦小紧者可下之;紧数者可汗之灸之。浮大者可吐之。. ?1 n9 j9 G) I: @% e! N 太阳经谓之风,宜汗。阳明经谓之热,宜下。少阳谓之风热,宜和解之。三阳经谓之温疟,宜从太阴论之& x# R/ A* s8 {2 c 不可早截,寒之不久,肾之虚,热之不久,心之虚,截之早,其邪不尽,正气愈胜矣,当先服小柴胡一二帖,扶正散邪,方可截。夜间发者属阴,加升麻、桔梗开提之,至于阳分截。 w `* o7 b+ C" ~5 G2 W4 P1 f 补发丹 治久疟痰邪相合者带虚。9 v: K6 T% `0 D% T+ @/ E 小柴胡 二陈汤 苍朮 葛根 常山 虚加人参 白朮 老疟丹 治风水入阴在脏用气血间日发。 川芎 台芎 白芷 苍朮 桃仁 红花 川归 白朮 黄柏 甘草 露星月饮 常山饮 黎芦散* t( K7 k$ X) S8 m! R$ Z5 b 中暑(八)7 M* l# I$ Y& p2 x 中暑脉虚身热,头痛恶热,躁热大渴,自汗怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿弱,烦躁,状如伤寒。辛苦之人,动而火胜,热伤气也,脉洪而大,白虎加参主之,安佚之人,静而湿胜,头痛恶寒,拘急支节疼,大热无汗,火胜金位,脉沉而实,白虎加苍朮主之。' P8 S* ]* S9 J3 P4 X. H+ M 阴胜阳之极,甚则传肾肝,为痿厥,清暑益气汤主之,虚也。, _3 ]; q L8 ] 黄连香薷饮 治暑身热。5 _2 C" I- d& Y 挟痰加半夏,虚加参耆。 清暑益气汤 治暑伤金虚甚 五苓散; x' ?1 y$ p: S, l0 G/ v- h" \ 不治证- t! \ a$ w* _- w* x# P* T 四日之外,谵语、口干、潮热、失视、失溲者死。 厥(九) 脉沉微而不数,谓之 寒厥 ,乃纵欲于秋冬,阳夺于内,精气下溢,阳衰阴气独行。8 o* o% q7 B0 c$ e 脉沉数,谓之 热厥,乃醉饱入房,阴气虚,阳气入,肾气衰,阳独胜。 气虚 四君子主之。- [" P1 y/ @, u- s6 T, e: l' r9 H 血虚 四物主之。& {! n& f! ]9 e$ I 热 用承气下之。 z- @& @, [' O( o+ f 痰 用白朮竹沥。 痿(十) 由肾衰水不能制火,火削肺金则生痿躄不能用,因色欲之过,宜降火补虚。9 C7 I8 B$ r1 W6 u6 _ 清暑益气汤 治肺被火烁成痿。 黄耆(一钱) 人参(五分) 甘草(三分,以上补气虚) 白朮 苍朮 泽泻(除湿) 升麻 黄芩 葛根(解肌热,风胜湿也) 五味 麦冬(救被金侮) 川归 陈皮 知母(补水) 青皮 黄柏 建步丸 治湿热成痿。6 E- O! }0 B5 V 羌活 防风 柴胡 活石 甘草 蒌根 泽泻(半两) 防己(一两酒制) 苦参(酒) 川乌 桂(一钱) 愈风汤下。3 z- V1 P9 t$ @( D* P 气虚 四君子加苍朮、白朮、黄芩、黄柏。 有痰加竹沥。. _ D \) a: I# z 血虚 四物汤加苍朮、黄柏,下补阴丸。, ~3 {6 n4 |) _& Y- l 湿痰 二陈汤加四君子下。) H7 }8 J! p: O' }0 s 痹(十一)8 \, q8 t' {7 V7 @ 风寒湿三气合而成之。寒气胜为 痛痹 ,寒则阴受之,故痛而夜甚。湿气胜者为 着痹 ,着于肌肉不去。风气胜者为 行痹 ,风则阳受之,走经而且甚。脉迟则寒,数则热,浮则风,濡则湿,滑则虚。治法各随其宜。 附子汤 治风寒痹。# d: A% o9 P1 ]( N6 g 附子(去皮脐,炮。) 桂枝 芍药 甘草 茯苓 人参(三分) 白朮(一两)& j. S, I: B9 C4 [% N, ~, v% ]) j 上,行痹加升麻桂枝汤;痛痹加附子茯苓干姜汤。 忍冬藤膏 治五痹拘挛。% G5 v z2 B7 |3 ~8 S" N5 W 麻木(十二): j: U; o+ h9 f 麻木 风湿热下陷入血分阴中,阳道不行。亦有痰在血分者。5 Z- M) W6 A& f3 ~/ I% X/ I 人参 芍药 甘草 升麻 黄耆(助阳道) 苍朮 黄柏 白朮 柴胡 茯苓(除湿热) 川归(行阴) 痰加二陈汤。 痛风(十三)( @; a5 W7 _ {' g2 N. D7 k! M 痛风 血久得热,感寒冒湿不得运行,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也,亦有血虚痰逐经络上下作痛。 四物汤 桃仁 牛膝 陈皮 甘草 白芷 黄芩(又本是茯苓) 草龙胆1 e5 P5 Y& O$ F6 e) _. J 在上属风,加羌活、威灵仙二倍,桂枝一倍。 在下属湿,加牛膝、防己、木通、黄柏二倍。 血虚加芎归,佐以桃仁、红花。 气虚加参朮、败龟板。5 {5 _: p5 s$ |% R" N' W: G 有痰加南星。3 T$ Q2 c4 S, [ 破伤风(十四) 破伤风 风则生热也。 风袭于疮,传播经络,病如疟状,治同伤寒。 脉浮无力,表之太阳也,汗之而愈。 脉长有力,阳明也,下之而愈。 L3 Y/ H2 N. G9 l4 e, d& m, O2 D6 Z 脉浮而弦,少阳也,和解之愈。 大便秘,小便赤,汗不止,病在里,可速下之。脉沉在里,承气下之。 背后搐者,羌活、独活、防风、甘草。 向前搐者,升麻、白芷、独活、防风、甘草。 两傍搐者,柴胡、防风、甘草。右搐者加白芷。 厉风(十五)+ s- B1 P5 q- h 厉风 血热凝结,其气不清,上体先见多者,气受之,下体先见多者,血受之。宜醉仙散、再造散、桦皮散、七圣、七宣辈大下之。% o+ Z9 {. s2 v' M, x6 L, M4 j 醉仙散 治在上。 瓜蒌根 苦参 蔓荆子 胡麻子 牛蒡子 防风 枸杞子 白蒺藜。6 ]+ \0 ?) ~: E: F6 a; r0 K 右末(一钱半) 轻粉(二钱) 空心临卧茶下,如醉,下恶臭物为度。 再造散 治在下。 大黄(钱半) 皂角(一钱) 生者烧灰冷酒下,以虫尽为度。* y* P0 {, ^2 Q! X) e& m1 q ` 大风方 任意加减。 威灵仙 凌霄花 防风 白芷 荆芥 何首乌 川芎 羌活 皂角 石菖蒲 苦参 川归 乌蛇 白花蛇 姜蚕 全蝎 雄黄 大黄 苏木 桃仁 苍耳子 梧桐泪 虻虫 水蛭 红花 冷丹(十六): K) j5 y# O: ?$ w# O+ v# \ 冷丹 血风也,血热也,痰血相搏也。; r3 X1 A" \0 y0 G6 J, h l 通圣散 消风散 治血风血热。 蝉蜕 姜蚕 荆芥( p0 o' K3 b3 X" ]# _ 南星散 治痰血相搏。又用吐法。 肺风(十七) 肺风皮燥开折,血出大痛,乃肺热生风也。 苦参 皂角 蛇肉 荆芥 黄芩 沙参! Q2 n( K" Y4 `. R0 m6 z5 E 中风(十八)1 d0 h) X1 {# } l' b 中风涎壅,口目喎斜,语言謇涩。热甚生风,血虚有痰。3 M5 l' L5 B z 中府者 面加五色有表证着四肢,脉浮,恶风寒,拘急不仁,先以小续命汤加减,发其表,调以通圣散辛凉之剂。9 H- i. Z0 _# q' v& \1 \; l% Y 中藏者 唇吻不收,舌不转而失音,耳聋而眼盲,鼻不闻香臭,便秘,宜三化汤通其滞,调以十全四物。 血虚有痰半身不遂,涎潮昏塞,宜以四物四君子随气虚血虚加二陈汤用之,调以凉剂导痰行气也,或权宜吐之。 中经者 内无便溺之阻,外无留结之患,宜大秦艽调之。9 `1 \( {' ?8 k0 F- l- M S- C 手足拳挛,筋脉抽掣,中于风冷者也,脉应弦急,治宜缓风之药。3 n& B, g* e+ u' u F+ V$ Y 手足弹曳,四肢痈缓,中于风热者也,脉应浮缓,治宜凉热消风之剂。 口目喎斜,乃风贼阳明胃土者也,有寒则急引颊移,有热则筋缓不收,偏于左则左寒而右热,偏于右则右寒而左热也。6 W, W! F( O- R* u( i7 R 小续命汤 治表。 麻黄 桂枝 芍药 甘草 人参 黄芩 防己 川芎 杏仁(一两) 防风(半两) 附子(半两)( }3 r5 p: w2 T9 J0 o' a6 p, @+ w 无汗恶寒加麻黄、杏仁、防风。2 g! `4 c& m6 _$ P: l 无汗身热加白虎。 无汗身凉加姜附。$ {. q d9 R& } 有汗恶风加桂枝、杏仁、芍药。 有汗身热加葛根、黄芩、桂。3 K4 p: R/ T( B' l: N6 W9 w0 @ 有汗无热加桂附。 三化汤 朴硝(厚朴是) 大黄 枳实. ~$ T1 y& Y! u4 c& N! T) T 大秦艽汤 养血荣筋。, ]% v) ~; b+ m" ?# u 四物汤 秦艽(三两) 独活 羌活 白茯苓(一两) 防风 甘草 白芷 白朮(一两) 石膏(二两) 细辛(半两)$ O g$ k. Z+ V% ^3 u! u0 q9 P 独圣散 吐痰潮。" L, d2 M9 B/ P; q' D9 Z! n 瓜蒂(一两炒黄为末) 茶末(三钱) 齑汁调下则吐。! q; D2 g. W3 Y+ K, a 如风痫加全蝎,有虫加狗油、雄黄、芫花,立吐,后须降火安神。% W8 Z% W s7 A( h6 x. c) Z: P 泻青丸 治风热,泻肝安神。( r$ e" A1 ~, E4 X 川芎 川归 防风 羌活 栀子 龙胆 大黄 蜜丸竹叶汤下。0 O/ z1 r* e) [$ y' j 通圣散 泻青丸去羌活、龙胆,加麻黄、薄荷、荆芥、芍药、芒硝、连翘、白朮(半两)桔梗、黄芩、石膏(各一两) 甘草(二两) 滑石(二两) 姜煎服。 二陈汤加竹沥姜汁治痰,气虚加四君子,血虚加四物汤。 中风有急中不省 口角流涎,喉中作声,脉浮缓者,先去其痰,后治风热,又次养血益阳,其证有不同者,皆风热涎潮,随其何藏有虚而袭之。8 ]' c2 i g, e% Q% [0 a& y 如肝虚中风 脉应左关,面色青,诊在目,左胁偏痛,筋急,头目瞤。 如心虚中风 脉应左寸,面色赤,诊在舌,不能言,不可转侧,呼怒叫。 如脾虚中风 脉应右关,面色黄,诊在唇,怠惰不能饮食,嗜卧如醉。$ _" ^7 @# @6 n1 | a- }; U 如肺虚中风 脉应右寸,面色白,诊在鼻,喘逆面肿。 如肾虚中风 脉应左尺,面色黑,诊在耳,面庞然浮肿,腰脊痛。 胃虚中风 脉应人迎两关,并浮而大。饮食不下,腹胀,食寒则泄,喎斜不随。邪中心肺,涎潮逼塞。& U5 x6 t8 R* K# K4 s% N. ?1 [, k 四肢纵缓 以风散涎注于关节,气不能行,故四肢不遂。 舌强不能言 风入心脾涎中之,口噤不能言,以风冷客滞心肺,涎塞也。& D& Y9 ~/ ^9 C W3 s3 j 四肢拘挛 以风冷邪气中肝藏,使筋挛也。- s8 V) }8 B5 k/ ]4 M 风柔 以风热中肝藏,使筋缓也。 不治证 脉急数而大数者死。( h) ~9 o( E' u9 ] q 鼻下赤黑相兼,吐沫身直者死。" s, V J' r- n( d2 S& V+ G 汗出不流如珠与汗出不止,呼吸有声者死。1 B4 V# |" R& u0 ^0 ? 口如鱼口,气粗面红者死。 口开目开,手撒,声如鼾者死。3 S5 `! [$ Y1 e2 I) L5 M 发直口吐沫,鬲满,咽如锯,喘急摇头者死。 昼恶寒,夜烦躁者死。 中风寒 一如中风证,止牙车紧不动为异。 中风湿 一如中风证,止兼腹满身重,便利不禁。, i% f) A5 D8 |! m$ g/ a5 m 中寒 手足挛急疼痛,四肢冷,口噤失音吐沫,挟风则晕眩,兼湿则肿疼也。 中湿 胀满,四肢关节疼痛,久则浮肿,挟风眩晕呕吐,兼寒则挛拳掣痛、脉沉而细微缓。 中风暑 如一中风证,止四肢缓弱。6 j+ K7 [, f: M6 @0 T7 T+ x# [ 中寒湿 湿寒二证相兼。9 l- V/ L4 f- _8 ~* G3 n1 Q. c 中暑湿 一如中风手足軃曳,入浴晕倒骨解。 中气 一如中风于七情中发,宜顺其气,脉沉伏,大法风浮而气沉也。 中痰 素有蓄痰,随气上厥。 中尸 口开目直、手撒形脱者死,脉紧而急者死,坚而细者死,弦而数者死。+ w! ~1 m+ a% [2 g } 中恶 如醉如狂,乃心气虚有恐,治宜镇心神以降火。唇青身冷脉小者死。% j5 r& C7 }, C: @5 Y 筋急者 肝中虚、肝中寒、筋实热、筋虚。4 X/ g! c; x% W1 }; e2 Q3 J 转筋者 筋虚、关节痛、筋寒、肝寒。 脚心痛 筋实、十指甲痛、筋虚。 曲蜷不伸 肝中虚、舌卷囊缩、肝中寒、筋虚。 喑不言 心中虚、中风湿、脾痓。( P$ W: t0 c" Z. F& X4 G 头目瞤动 肝中虚、皮肉瞤动、脾中虚。 四肢关节痛 有中风、中寒、中湿、肝虚、有留饮、历节。+ _5 ~. G" i# s5 a2 Z1 g3 d. Q# \, v2 J |
脚气(十九)3 T# a7 U4 w$ ~ 身体疼。有溢饮。虚寒搏之。有湿伤血也。% J D6 ^5 `. j/ j4 r$ p 亦有血虚而痛者。: b9 E7 g" m8 ~7 _2 @ 历节风(二十)6 v+ e% O- M R6 K& j% i5 ` 历节风 疼痛不可屈伸,体魁瘰肿如脱,痛掣流注骨节,自汗短气,头眩欲吐,由风湿寒相搏而成。痛者寒多,肿者湿多,汗出历节者风多。 历节风痛走注不定;痛风有定,夜甚,鹤膝风膝大,或痹,或痛不痛,筋动难,或仁不仁。饮痹往来如历节风;白虎飞尸痛浅按之便,附骨疽痛深按之无益。 吐衄(二十一) 吐衄 脉涩濡弱,细弦而涩,按之虚皆为亡血。沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。 因热则淖溢妄行,有劳则血不归经,大怒则气逆血莞于上。+ v* G$ D1 ]0 f4 b i 肾病则咳唾而有血。 衄者出于肺。 呕吐者出于胃。 鬲上伏热,寸脉洪数。# m- b, b. S( ` 荣血妄行,左手洪大。 阳毒伤寒,脉洪数。 虚劳吐血出于肺,脉洪。4 Z5 N* R: p" d- p7 D 饱食大饮,屈身劳力而吐血,出月,肺洪,怒伤肝,气逆也。 传尸注病吐血,两尺弦细。 治衄凉血行血。 犀角地黄汤 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参,治呕血咯血。因血上错经火载而呕,因血虚痰盛而咳,四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花;痰加竹沥;喉中痛是气虚,加参朮耆柏。. I: S, W, s& [# O7 u" K1 A5 a3 o9 B6 | 咯血血虚痰盛,加青黛、瓜蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。 咯唾血出于肾 天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。; H1 P4 ?( } [; l: j7 | 呕吐血出于胃" l- z- a: s. K9 ^) ^ 犀角(一钱) 地黄(三钱) 牡丹皮(二钱) 芍药(三钱) 名犀角地黄汤,治胃实及有瘀血。4 j% H3 {- i$ O% \/ J 人参饮子 治脾胃虚弱衄血,又治吐血久不愈。7 Q4 |2 d* {1 } 人参(三钱) 黄耆(一钱) 芍药(一钱) 川归(三钱) 五味子(五个) 甘草 麦门冬(二钱) e: N5 P2 `5 R 救肺散 治咳血,六脉大,按之虚,心脉也,此气盛而亡血,以泻火补气以坠气。& c3 g9 V/ z* t: W! d* k$ Q* x* I 四物汤 人参 黄耆 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄,又名三黄泻血汤。. [9 Y# L: A% o( ? 益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。 黄柏 黄芩 黄连(并以蜜水浸炒) 芍药(一两) 人参 白朮 干姜(三钱) 甘草(六钱) 茶(一两) 谷(一两,香油釜炒) 米饮下五钱。 三黄丸 治衄不止,大便急燥者下之。 栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝% P- K, ` e* _ w; ^* q 上蜜丸。7 f/ e' R& c8 K0 b' R! D. g 清心莲子饮 治咯痰血。 下血(二十二) 下血脉浮弱,按之绝者,下血。因荣卫之气妄行,在春夏为溢上,在秋冬为泄下,左脉洪大伏毒下血;脉虚而数,毒者暑也。7 b) a3 ~! P# v 内热下血,关后沉数。 肺受风热,传下大肠,名肠风。/ V3 T5 ^1 Z, J0 b 先因便结而后下血,右尺脉浮,食毒物积于肠中,血随粪下,遇食则发,名藏毒下血,脉见积脉。, h b$ h- g9 P4 ?# o+ H+ B: q 四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷% r, q( x! c1 {; j 热加黄连(酒煮温散) 栀子(炒)4 O x8 P/ `0 j: ~. F9 T; j9 x 虚加干姜(炮) 五倍子 如寒药用加辛升温散,一行一止。0 U8 B; g# l& S. A# _( u7 n4 w 胃风汤 治风毒客肠胃,动则下血。 四物去地黄,加人参、白朮、桂枝、茯苓等分。 凉血地黄汤 治肠澼下血,水谷与血另作一派。 知母(炒) 黄柏(一钱炒) 熟地 川归(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五钱)( L, n, j. ~- G. q4 S 越桃散 治下血与血利。6 z) u6 r% @* B; S6 G6 m# x# [, B 栀子仁 槐花 枣 干姜- t$ J4 {/ l3 i 上各烧存性,米饮下三钱。 伏龙肝散 治便血因内外有感,停凝在胃,随气下通妄行。 伏龙肝(一两) 白朮 阿胶 黄芩 地黄 甘草(三钱)2 O; ?" y+ M( U 阴结 夫邪入五脏则阴脉不和,血留之渗入肠间,脉虚涩也。! N& K! k4 f1 [ 生地黄汁 小蓟汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆(五两浸芽出日干) 川归(一两) 为末下。+ M0 M& v& ^ K1 Z( i 治先血后便,谓之近血,水下前末。. \5 R7 k* A7 D3 _) {: F3 r" V1 O! B 治下血 五灵脂(炒)末芎归汤下。 溺血(二十三)# G% |( n0 l8 L 溺血 热也,又因房劳过度,忧思气结,心肾不交。# n: c, O0 v5 R _# E T 生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁(炒) 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄(炒) 川归; X" Z, y, F$ n$ V. M 血虚加四物汤、牛膝膏; 发灰能消瘀血、通关,醋汤二钱; y8 U* v6 ]: Q/ h+ f 棕榈灰(亦治,烧灰米饮下;) 赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑(并治)。 不治证 吐衄唾血下血,脉浮大而数者死。 吐血脉紧弦者死。 中恶吐血脉沉细数者死。8 v5 k2 |9 J# f4 F1 m 藏血脉俱弦者死。2 N- J: T6 a t2 k 下脓血,脉绝者死;血温身热脉躁者死。6 ~7 ]# k, k+ C7 d 霍乱(二十四) 霍乱 脉滑者霍乱,弦滑者宿食。洪者热,细者死,微迟者死,弦甚者死。 其气有三:火风湿。承胃之虚,吐为热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。甚则转筋入腹者死。 干霍乱 则心腹胀满绞痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死,急以盐汤大吐之。 热则五苓散;寒则理中汤;转筋霍乱则二陈汤加白朮、甘草、桂枝。& |% c7 ^- y% Q" r0 [( l) X 干霍乱者,系内有积,外有邪气,和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍朮也。 下利(二十五) 下利 脉滑,按之虚绝者,必下利。 寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。 在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。 有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。 后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。腹痛则宜和胃气,以川归、厚朴、桂、芍药、茯苓和之。7 w' ~" M+ o) o4 v) g0 q* ^ 身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠黏,以重药竭之,热甚也。 身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。# _( S, t9 W* B2 H6 p- l6 p$ f 鹜溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。* c5 O, Z+ j6 w! A- V% z 黄芩芍药汤 治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。 黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱)0 a5 z. N/ E) I" v2 a 痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。 黄连当归汤 治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。6 P6 C1 f! M2 \) G; G 连归(半两) 热毒加大黄(一两) 芍药(二钱半) 腹痛加桂。 白朮芍药汤 治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。 白朮 芍药 甘草; u% R4 Z8 F" o6 {2 c 腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍朮防风;痒与下血加苍朮地榆;心下痞加枳实。 凡痢疾腹痛 伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。 身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍朮;不思食者,木香、藿香。* _$ q* x( J; J. z 诃子散 治虚滑久不已。 木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。 桃花汤 治冷利腹痛,下鱼脑白。 赤石脂(煅) 干姜(炮) 饼丸饮下。 浆水散 治暴泄如水,身冷脉微自汗。 半夏(一两) 附子(炮) 干姜(五钱) 良姜(三钱) 桂(三钱) 甘草为末,浆水煎,和滓服。 小续命汤 治风邪内缩。方见前。 椿皮丸 治酒积利、久利湿也。 黄连茱萸粟壳丸 止利。" T, B( R/ B" s& H 小柴胡去参汤 治身热挟外感者。 保和丸 治食积利。* \* x7 }* w, ]$ G3 S: j' i" v5 \ 乳香没药桃仁活石丸 治瘀血利,木香槟榔汤下。& p ]. E& H5 U4 k4 M 茯苓汤 治伤冷饮水变成白利,腹痛减食。( f- j* E0 o, q 茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 川归 桂(五分) 苍朮(五分) 甘草 芍药(二钱) 升麻 柴胡 黄芩(五分)) J6 Q8 G4 J% i \% e 李先生和血汤 治肠澼下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。 生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍药(一钱半) 黄耆(一钱) 升麻(一钱) 牡丹皮(五分) 苍朮 秦艽 桂 当归 陈皮(三钱) 作一服。: {! I/ Y3 Q/ n4 B; m 腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活 独活 防风 葛根 槐花(各三钱)0 I* s, u/ r% m0 Z8 l, ^/ q4 A 益智和中汤 治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。5 \: i1 h- B8 f% q j5 L 升麻 芍药(钱半) 川归 黄耆 甘草(一钱) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一钱五分)- C6 T; q& U" s 噤口利 谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。 人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。+ s) _: ~- q- q5 s) Q. S 又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。 又人参、黄连浓煎细呷之。) U4 b+ N" }7 u7 x1 s8 { 凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。3 }+ J9 G2 j3 b$ ], n 血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。( u+ w7 l$ g% k* X/ l+ W1 v 不治证 脉浮大者死,及数者死。( j, L4 Y1 J t3 o 身热脉数者死。 肠澼下白沫,脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。, {" d# _" r$ r5 L" C# w" \ 泄泻(二十六)2 N. k, _6 `1 u3 S0 c 泄泻 脉沉而细疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹满泄、鹜溏,此阴寒也。脉数疾,声亮,暴注下迫,渴烦,小便赤涩,水谷消化,此阳热也。虚则无力,不禁固也,温之。实则圊不便,虚坐努积,下之。( r& z3 r: \+ G/ q9 j8 r; ] 积泄,脾部脉沉弦,宜逐积。 痰积,在太阴分,宜萝卜子吐之。+ F3 K1 D1 q. {7 R" [- o 水恣泄,乃大引饮,热在其上,水多入下,胃经无热不胜,宜五苓。 风泄,久风为飧泄,水谷不化而完出也,肝病传脾,宜泻肝补脾。 脾泄腹胀满,肠鸣,食不化,呕吐,宜理中汤(一云肠鸣食不化脾虚)。 气泻,躁怒不常,伤动其气,肺气乘脾脉弦而逆,宜调气。 惊泄者,心受惊则气乱,心气不通水入。 理中丸 治冷泻、脾泻、虚泄。! A; ]8 o$ t+ l! i3 ~7 \ 白朮(土炒) 干姜(炮焦) 甘草(炙) 人参 为末粥丸。9 K2 A3 b& F. N, ^6 R4 b 胃风丸 治气虚。 四君子 升麻 芍药$ V9 L4 n/ u# @% N; ? 胃补丸 治气虚下溜。 四君子 芍药(炒) 升麻 平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。(此方治一切阳证。)5 ]9 e1 S5 |9 H% R0 Y0 Z9 G 平胃散 五苓散 白朮 芍药 甘草 热加芩 木通 流积丸 治瘀积下流。甚则吐之。 青黛 黄芩 神曲 海石 椒术丸 治湿。 川椒 苍朮 肉豆蔻! \( h- K, l5 ^7 t 脾泄丸, V0 n4 C6 N( K! P! t 白朮(二两炒) 神曲(一两半炒) 山楂 半夏(两半) 芍药(酒炒一两) 黄芩(一两半炒) 苍朮(五钱) 虚加参、朮、甘草,里急后重加槟榔、木香,荷叶煨饭丸。 止泄丸+ N6 }' W, M: c% D# L 肉豆寇(五钱) 活石(春一钱,夏二钱,秋一钱半) 寒加炒曲、茱萸,热加连、茯苓,滑加诃子皮。( Q _0 x- q. g% s8 i 温六丸 青龙丸 俱可治0 \1 C' \% y3 z1 ]/ _# D! e9 f 不治证 脉大而滑带紧或浮皆死。1 n0 [+ k4 O% K# X4 t0 E, L \ 脉急而食不下者死。7 [& j5 m' V, g 四肢冷困,不能转侧,下泄亡阳、喘者死。 小便淋闭(二十七) 脉细而数,盛大而实者生。虚小而涩者死;关格头汗者死。 淋沥赤涩,皆内热也,宜解热利小便。1 P2 P9 }+ o, y6 g& ]" F' ]4 X 闭则气不利。有气虚则气不行,血虚则气不升。有痰多则气不运。. I y' z! P( G4 Q, X 治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰,先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。& @7 ^, n9 l; E. T# _& r 清肺饮子 治热在上焦气分,小便不利,热而渴者是也。% k0 G4 M' \( z- w7 j 泽泻(五钱) 猪苓(三钱) 茯苓(二钱) 通草 木通(二钱) 灯心(一钱) 车前子(一钱) 萹蓄 瞿麦 琥珀(三钱); q& j8 N6 W5 H0 u 滋肾丸 治热在下焦血分,小便不利不渴者是也。 黄柏(酒炒) 知母(酒炒一钱) 桂(少许) 血涩致气不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、泽泻。$ }1 [ I! N# x- g8 i& Y 牛膝膏 治死血作淋。 李先生治法 热在上焦,栀子、黄芩主之;中焦加连、芍;下焦加黄柏;淋热利之,山栀子之类;气虚参朮加木通。4 v) o6 O+ J5 T- O, }0 O* ]8 D 小便不通利 气虚参朮加升麻,后吐;血虚以四物,后吐;痰气,二陈加木通、香附,后吐。 三因淋用:3 b9 y! I1 ] t/ y9 d, \( T! k 五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子;热加黄芩;血加栀子、石膏、石苇;气少腹满闭,加木香、沉香。! R' T/ @/ y" T' J; u- R8 c( C 发灰散 治走马房劳饮食,忍小便以致转胞不通,脐下急满。醋下二合。" R4 v' g( ?# Y) W. |/ H 甘遂和蒜捣饼,安脐孔,合实,着艾灸三十壮,治小便不通或加葵子。+ ]) H. N3 o% D& ^; r 小便不禁(二十八) 膀胱不约为遗溺。 小便不禁韭子丸 出《三因方》,治肾冷。 韭子(六两) 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂 上随分酌用为丸。 K$ [4 z# L) F4 m% y z$ S 阿胶散 治失禁。 阿胶(炒二两) 牡蛎(煅) 鹿茸(酥炙四两任下) 茯苓丸 治心肾虚淋沥。 赤白茯苓(各二两) 地黄汁 好酒熬成膏丸,盐酒任下。 大小便闭者,外有骨热不同。 关格者,外有肝实热、心实热。 便利不禁,外有中风湿、肝脾不同。; ]7 k0 t* `4 e: ~( g4 E, k 结燥便闭(肾脏风附二十九) 结燥便闭 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少。夫肾主大便为津液,津液润则大便润。热燥,脾脉沉数,下连于尺,藏中有热。亦有吐泻后,肠胃虚,服热药多者,宜承气下之。 又大便秘,小便数者,谓之脾约。脾血耗燥,肺金受邪,无所摄脾津液枯竭,治宜养血润燥。 风燥 肺受风邪入肠中,右尺脉浮,宜麻仁丸。2 I( n7 V& Z5 c1 ^7 F' G8 W 阴结 阴燥欲坐井中,两尺脉按之虚,或沉细而迟者是。 z* J6 f2 A& }& f: d0 \3 e4 C: _ 如有阴证,脉坚实,汤药中亦少加苦寒,以去燥热,宜黄柏、知母、附子。 气燥 尺脉伏也,宜温补之。8 {- j& Q! n+ y7 @ 老人产妇 气弱津液不足而结者,并宜地黄丸。 治法 肾恶燥,以辛润之。脾结燥,以苦泻之,如食伤腹满、腹响是也。# m/ W7 m; H Y! J. v 阳结者,散之。阴结者,热之。 如能食,小便赤,为实,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,为虚,乃气秘也,宜用厚朴汤主之。& B8 F$ {6 R" B# o$ O 润肠丸 麻仁 桃仁(一两) 羌活 归尾 大黄(煨各半两)3 ?3 m7 O! D8 H3 F; l4 l 上蜜丸梧子大。# J- ~+ b: f& P2 v$ u+ c8 G 如大便全秘,加酒制大黄;如血燥大便干燥,加桃仁、大黄;如风结大便不行,加麻仁、大黄;如风湿,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩身觉气短,加郁李仁、大黄;如阴结,加姜附。/ {; G d/ I2 J0 b 厚朴汤 治气。 厚朴 半夏 甘草(三两) 白朮(五两) 枳实 陈皮(一两): _; o/ s3 l9 C' X 外有脚气虚寒,气实亦大便不通。 肾脏风 湿也。阴茎痒痛不忍。 苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。4 x. J/ y# P) m# O) I 阴包痒虫蚀 狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹 头痛(三十) 太阳头痛 兼项与攒竹,脉浮紧或关前紧数,恶风寒,宜羌芎活主之。 阳明头痛 自汗发热,胃热上攻,脉浮缓长,或关洪数,石膏、葛、芷主之。# q T0 c% d. \6 F6 { 少阳头痛 额角偏疼,往来寒热,脉弦细,黄芩、柴胡主之。5 R b7 R5 g! Y 太阴头痛 有湿痰,体重腹痛,脉沉缓,半夏、南星、苍朮主之。1 F9 K9 Y1 a6 d! U 少阴头痛 足寒气逆,为寒厥,脉沉细,细辛、麻黄、附子主之。$ H9 \* m) w$ ~0 c6 _ 厥阴头痛 顶痛,吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之。 气虚头痛 耳鸣,九窍不和,尺脉虚浮,参、耆主之。& X" M' c, ?. v+ [- Z: H6 y 血虚头痛 鱼尾上攻,芎、归主之。 风涎冷痰在鬲上,或呕吐,脉弦细出寸口,为痰厥,宜吐。 火作痛 痛甚,清之、散之。0 A M* m5 W) ~; G& x 湿热头痛证 则心烦。9 w) c/ b! V" U+ w2 w 伤风头痛 半边偏痛,皆因冷气所吹,遇风冷则发,寸浮。 食积头痛 因胃中有阴冷,宿食不化,上冲,右寸紧盛,左属风,浮为风;右属痰,滑为痰。 半夏白朮天麻汤 治痰厥头痛。0 C* u# M9 {9 ^ 半夏(二钱) 白朮(一钱) 天麻(一钱半) 人参(一钱) 黄耆 苍朮 陈皮 黄柏 茯苓(一钱半) 神曲(炒) 泽泻 干姜(二钱)5 y6 N, K# p! G. z. `4 R 清空膏 治风湿热诸般头痛,惟血虚不治。8 A% H* \/ g/ ?1 j! U8 ~ 黄芩(二钱) 羌活 川芎 黄连 防风 甘草(钱) 柴胡(七分) 上为末,白汤下。% W6 U# b! }+ Q1 x. E: e: [1 _ 玉壶丸 治风湿痰头痛。9 e7 { O$ j; E! [& N3 C; C- \ 雄黄 白朮 天麻 南星 半夏. Z- |6 X" j$ |8 A' R+ Y 茶调散 吐痰头痛。7 R' \/ U) t, c4 H+ n 家珍方 治偏头痛连睛。' f. V; _# Q" _3 {7 B2 c; |) | 石膏 黍黏子(炒)# D6 t0 ~) r F( L 香芎散 治一切头风。 香附(二两炒) 甘草 川芎(一两) 石膏(五钱) 细茶 荆芥 点服二钱 细辛 防风 川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服. o& [) O* ?! x8 P8 | 目痛(三十一) 皆血太过与不及也。太过者,血得太热而溢于上,则目壅塞而发痛;不及者,血虚无所养而拈目痛。目之锐眦,少阳经也,血少气多;目之上纲,太阳经也,血多气少;目之下纲,阳明经也,血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。 治法 血实者决之;血虚者补之。佐以辛散之,以凉清之、汗之、吐之。 脑痛(三十二) 因风热乘虚而入于脑,宜以辛凉散之、行之;头目昏眩疼痛及脑痛,宜以辛凉散之、行之。+ D* K$ P% E# a! h' o5 h: y) @ 羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑痛。, j" s7 b% S# K8 T: ~1 m- v 羌活 防风 黄芩(酒) 黄连(一两酒) 柴胡(七钱) 瓜蒌根(酒) 茯苓(一钱) 甘草6 E. u: p6 q+ z; H' z6 W) Z# X 羌附汤 治冬天寒气犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。4 D9 N c$ T+ m 麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草(三钱) 苍朮 黄耆(一钱) 藿香散 治脑风头痛。- n3 m, Y/ ]5 R0 l# l O7 \+ v 藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷" o+ d6 W! s* K: p 上槐花酒汤下。4 z; B5 d4 \# m+ \ 又 谷精草 铜绿(另研各三钱) 硝石(另研一钱) 为末,吹鼻中。 又 细辛 瓜蒂 良姜(一钱) 硝(五钱) 含水满口,以药搐鼻。 又 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢" ?+ U' I! f3 {, O3 e 上为末,茶清下二钱。 眉眶骨痛(三十三)$ X$ X9 @5 Y! {( j 因风痰" w6 V3 \* X. T, Z 羌活 防风 甘草 黄芩(酒) 白朮 半夏 南星 细辛 又方加川乌 乌头(童便浸炒去毒) 二味为君。 不治证 头目痛,脉反短涩者死。 脑痛,脉弦大者死。 卒视无所见者死。 目泣泪目黄(三十四) 风气与阳明入胃循脉而上,至目内眦,泣泄名风成寒中,宜辛温之。不得外泄,目黄名风成热中而郁也,宜辛凉发之。+ t2 n' i3 P9 g# ? 眩晕(三十五)6 \- b% ?/ G' ?+ W* V" d 因痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动,或七情郁而生涎,亦同呕吐,眉目疼痛,目不欲开。9 I8 C2 m$ L8 J 因血虚眩晕,眼花屋转,起则晕倒。 因外感,风在三阳经,头重项强,有汗。- ?5 S+ P; B# d/ ~. m$ x& ^ 因虚则掣痛;暑则热闷;湿则重着,皆令吐逆晕倒。+ i0 h! w+ D$ S/ c/ u 散风行湿汤 治痰火眩晕。 二陈汤 黄芩 苍朮 活石 瓜蒂散 治痰厥眩晕,吐之。 芎归汤 治血虚眩晕。, E+ _: M8 O a9 h$ O& L 参苓汤 治气虚挟火。3 J# }9 ^1 c( \* |5 D. }/ X 人参 白朮 黄芩 黄连 心腹痛(三十六) 脉细小迟者生;坚大实者死。 腹痛,反浮大而长者死。: r1 M6 I! ^/ b6 ^ 腹痛而喘,滑利数而紧者死。5 S/ H3 N: R/ V6 { 滑而紧者痛,阳微阴弦者虚,短数心痛。 由中气虚,寒邪乘虚客之,治宜温之、散之。9 R. F* T$ ^( s+ g9 [' [/ g; T" M 或久不散郁而生热,宜开郁治热。或素有热,虚热相搏,结郁胃脘而痛。或有食积痰饮,或气而食相郁,停结胃口作痛。8 t+ q- z8 Q& P 热厥心痛 身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额汗,脉洪,宜刺太谿、崑仑。 寒厥心痛 手足逆,冷汗,不渴,便利,溺清,脉微,乃寒客心包络也,宜温之,良姜、菖蒲辛热也。 大实心痛 卒然发痛,便秘久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下之。6 H8 H6 \( K: s4 Z' Z* V0 J 胃病者 腹胀胸满,胃脘当心而痛,上支两胁膈咽不通,饮食不下,刺大都、大白。 脾病者 腹胀,食则吐呕,善噫,胃脘痛也,心下急痛如锥刺,刺太谿。. [% Z/ B" D5 A7 U- ]/ S, t 又中胃痛 太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。 胃心痛 痛与背相接,善恐如从后触其心偃偻,刺束骨、合谷、崑仑。6 Z! l; O. e' W$ m5 H 脾心痛 状若死,终日不得休息,取行间、太冲。7 s3 s0 w. R$ v+ ]5 g1 I7 R 肺心痛 卧若起居动作益痛甚,刺鱼际、太渊。" |2 ^; A0 ^3 F0 k7 I 草豆蔻丸 治脾胃虚损、客寒,及一切虚证心腹大痛。" u7 B# ^2 k* V, m- N& Z! p 草豆蔻(面煨去皮四两) 吴茱萸(八钱) 益智仁(二钱) 陈皮(八钱) 青皮(三分) 泽泻(三分) 人参(八分) 甘草(炙三分生六分) 麦櫱(一钱) 黄耆(八分) 姜黄(四分) 川归(八分) 柴胡(四分) 桃仁(去皮) 姜蚕(六分) 半夏(一钱) 神曲(一钱半) 金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。 金铃子 玄胡(各一钱) 热加黄连,散气加荔枝核酒下三钱。 朮附汤 治寒厥心痛,脉微虚弱暴痛。 白朮(四两) 附子(一两) 甘草(二两) 治心痛久成郁, }- T" Q" I7 s 川芎 栀子 苍朮 香附(以上四味俱开郁) 石咸 干姜(炒灰治) 火毒加黄连 甘草5 M. ? f3 A% W 有因酒、牛乳,心痛十八年,时以一物拄之,脉三至弦弱而涩,吞酸,用二陈汤 白朮 黄芩 黄连 泽泻 桃仁 郁李仁( [* ?; k. ~+ J V/ G/ @4 G 痰水停饮留结不散名胸痹* ?5 ]5 |. \$ n5 C 瓜蒌 枳实 香附 苍朮 台芎9 N! D5 z, ] V$ A# J2 P 死血留于胃口作痛 承气汤 栀子 韭汁 桔梗(能开提气血) 麻黄(重者须此发之) 木香散 治心脾卒痛。0 U9 P% T/ r1 r a, R8 g 木香 蓬朮(一两) 干漆(炒烟尽二钱) 上醋汤下一钱。 煮雄黄 治大实心痛、痃癖,如神。 雄黄(一两另研) 巴豆(五分研入雄黄末) 白面(三两再研匀) 上水丸梧桐子大,每服时先煎井水令沸,下药二十四、五丸,煮二十沸,捞入冷浆水浸冰冷,一时一丸,一日二十四时,加至微利为度,用前浸水下。 治吞酸作痛,饮水为病也,可燥之。' Y, u0 H2 f7 r 干蚬壳丸 苍朮半夏丸 胃脘当心痛,有垢积者; b. p/ t0 _0 v9 }' q 斑蝥 乌梅肉 丸如豆大,泔下一丸。% k4 e/ {* W- u. t- G8 w 皂树上蕈 汤泡肥珠起,饮之泄效。1 U" d) y: q0 ~ _. N6 j1 k 腹痛(三十七)# Q, b: S9 Z7 ~+ v j 因寒客之则阻不行,有热内生郁而不散,有死血,有食积,有湿痰结滞,妨碍升降,故痛当分部分治。 小腹痛 厥阴也,正阳回阳四逆加归主之。* P8 G) B( o | 杂症而痛 苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。2 c9 o. V7 a, D. A( j9 k( X 腹中不和而痛者 甘草芍药汤主之,或误下而痛加桂,痛甚加大黄。 夏月肌热恶寒脉洪实而痛 黄芩芍药汤主之。 中气虚而痛 飢而痛者是理中汤主之。/ i: d8 G* _7 v0 C3 ?8 T' e 诸虫痛者 如腹痛肿聚往来无有休止,涎出吐清水。 痰积腹痛 隐隐然,得热汤辛物则暂止者是。0 z" S$ K9 R9 P9 H 理中、建中 治寒腹痛及虚证。& T& A6 g. _, s* U5 } 调胃承气加木香槟榔 治热腹痛及实证,或血加桂、桃仁;温加附。 温中加减丸 治食积腹痛,脉滑者是。 二陈芎术丸 治清痰腹痛,脉滑者是。; I9 c# ]( A0 N9 [4 Y( V+ E 二陈汤 台芎 苍朮 香附 白芷 姜汁 心痛有 心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。 脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。 外有脚气、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。/ d* R( x/ Z# A& y" H1 v4 e 腰痛(腰软附 三十八) 脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。 由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。" n& z5 \- y, \1 C; U9 @/ H 又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。0 ~" q& h6 D/ \' L. h 郁怒者,腹急、胁胀、目魂𥉂𥉂。 忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。 房劳者,精血不足,转摇不得。 有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。 亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。 有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。 有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。! @2 S0 X" l h# i* n( o: l 阳明腰痛,不可以顾,善悲。 少阳如刺其皮,不可䐆仰。% v% `2 m( \4 |6 n s 太阴烦热,如横木在中,遗溺。 少阴引脊内。 厥阴如张弩弦。9 v. C: I- `& g 大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。 腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。. M! f- B% d( _# C7 T0 f 羌活汤 治腰痛。, b* x3 i: F' {4 V, N5 P5 w 羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归, E; Z# |5 e) f9 N 如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍朮、防己。 如湿热加黄柏、苍朮、杜仲、川芎。" b# y3 P! o# u! G) O n( g 如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。 如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。( X# M* Q- d8 C6 l6 K 肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。 茴香丸 鹿茸丸 治同前。 六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。 封髓丹 治同前。' h6 ?! x4 V* V0 M 煨肾丸 治肾虚。 杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。5 s5 T* \2 H# h3 K 立效散 玄胡 桂 川归 酒下。 挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。 肩背痛(三十九) D; L: O2 y3 L6 Z5 U 脉促上紧者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,风热。# n! j- S) u+ u9 H9 M 由风热乘肺,手太阴经郁甚不行也,病则颊额肿,颈肩臑肘臂外后臁痛,小便数而少,如小便遗失者肺虚也。$ R/ J! y b5 j: g6 {3 D! C 治宜通经血,益元气,散风热,通气散主之 羌活 独活 防风 藁本(以上通经气) 黄芩 黄连(降火) 虚加人参、黄耆。 背胛节痛(四十)7 m6 p2 P. i9 k+ x* G 由小肠经气不行。2 q4 ]5 m: Z5 m- E* M 腰胯肿痛(四十一) 由风寒湿流注经络,结滞骨节,气血不和而痛。治宜流湿散风寒。 又痰积,趁逐经络流注,搏于血内亦然。治宜逐痰积。; u, F! ^ h1 n% z9 d$ l1 n 除湿丹8 N/ g7 g2 [/ S+ S2 R( F 槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二钱) 乳香(研) 没药(一两) 大戟(炒三两) 陈皮(四两) 上面糊丸,加牵牛末。0 {$ E- G; G- L {+ u% R 煨肾散 甘遂掺猪腰,煨末之。/ M$ ~, R/ T! c3 X' U1 n! ^ s 禹功散4 l* G. Z) [( ^, y- m, f+ M5 l0 \ 胁痛(四十二) b* m0 u4 g) Y+ @4 I 脉弦 由肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝郁木盛,或因谋虑不决,风中于肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦泻之,当归龙会丸、泻青丸等。 有瘀血 停留于肝,归于胁下而痛,病则自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血为主,活血为佐,复元活血丹、导滞当归丸等。6 y, B. M, v8 J. x0 K3 d 有痰积 流注厥阴之经,胁下痛,病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰,二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。& T6 ^4 ]% l, T6 v* P 龙荟丸 治食积发,木盛胁痛。( v) n* o: w+ O 柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆; ?6 W" V% |' X L 左金丸 治肝火。8 ~$ b$ [ s% Z: Y' ^6 X* R/ ? 黄连(六钱) 茱萸(一钱)7 l; k9 k9 o4 K& ~' ^ 活血丹 治死血。 导痰汤 治痰积流注。 外有肝中风(左胁偏痛),肝中寒(胁下挛急),肝积(左胁痛),肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚(左胁因嗽而痛),胆实热(胁下满硬),饮水胁下鸣逐。% t. X8 K$ A7 l1 r 又有血枯证,胁满支满(经气不行),妨于食(肝伤脾),病至先闻腥臊臭,出清液,肝病肺叶伤之,四支清,目眩,前后血,此得之少年脱血,房事肝伤气竭致之。胁满面黑,不能反侧者死。! A. X" Y7 q) y" B. H& v @* f+ } 身体痛(四十三), a8 `) M) r% D9 @* z& B 伤寒太阳经表证,六脉俱紧。 阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧。3 {) H0 ]7 q& e7 G 伤寒发汗后痛,气血未和,脉弦迟。 伤湿,湿流关节,一身尽痛,风湿相搏,支体重痛,不可转侧,脉缓。 虚劳之人痛,气血虚少,脉弦小。2 O2 m4 ?& R3 H" D$ Q; E+ k6 ^. Q 诸痛皆生于气3 C/ e" D8 o- L9 E; D" n, e 台乌(一两) 香附(四两) 陈皮 苏叶 干姜(五钱) 槟榔 名正气天香散8 S: I# A- P& { 贴痛 芥菜研水敷。. @) o; j' P" S) A( a# u3 x 熨痛 醋炒灰,布裹热熨。葱艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。* ?# m1 N$ M( G, e) J+ V- y' w% O 治膝痛 脚骨热痛,或赤肿行步难。& l: Z5 m* | j 苍朮(米泔浸一日夜) 盐炒柏(酒浸一日夜)2 l3 K! z7 z( } E. e 上煎服。% |+ ^, ^& ]7 D3 D2 P 痨瘵(四十四) 俗声传尸,虽多种不同,其病与前人相似,大略令人寒热,盗汗,梦与鬼交,遗泄,白浊,发而耸,或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚、或散,沉沉默默,咳血嗽痰,或腹下痢,羸瘦困乏不自胜持,虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。盖因阴虚或痰与血病。 方 青蒿(二钱) 童便(四升) 文武火熬至七分,去蒿再熬至一升半,入猪胆汁十个,槟榔末、辰砂再熬数沸,甘草末收之。% e" T0 F7 L' I0 ?' n# J5 Q ] 方 治虚劳痰。 四物汤 加竹沥、姜汁、童便,或加参、术。1 y7 E- p( \" G 传尸痨: P5 ?, `# N, O( p/ H1 g8 r1 N, h 李法三拗汤 治传尸一切诸证,先服此方,后服莲心散,万不失一。 麻黄 甘草 杏仁 姜、枣煎服,痰清则止。 莲心散 t- n! m* ~6 |7 N 川芎(一两) 川归 黄耆 前胡 柴胡 鳖甲(醋炒) 甘草 独活 羌活 防风 麻黄(去节) 防己 赤芍 桂 杏仁(去皮尖) 莲肉(去心) 阿胶 南星 陈皮 芫花(醋炒黑干) 枳壳(麸炒) 半夏 茯苓 黄芩 上除芫花每服二钱半,水小二盏半,姜三片,枣一个,芫花一抄,煎至八分服,须吐有异物,渐减芫花,盖反甘草杀虫少之。* w; {; ^- g* \' c3 _9 _0 o$ g 调䳚方 治传尸劳有神效。 混沌皮(一具醋煮一宿焙干) 鳖甲(炙) 黄连 桔梗 芍药 大黄 甘草 鼓心 苦参 贝母 秋石(另) 知母 草龙胆 黄柏(蜜炙) 芒硝(飞) 蓬朮(一个) 犀角. _& r. k. s' k 上炼蜜为丸,温酒下二十丸。肠热食前,膈热食后,一月平安。 白蜡尘 治疗虫。3 T0 _$ r; ^9 T0 V3 d$ o; S 喉痹(四十五)1 P! Z- Q1 B/ s3 `( A 盖因痰热内结,虽有蛾闭、木舌、子舌、缠喉、走马八名,火则一也。 夫少阴君火,少阳相火,并络于喉,气热则结。甚则肿胀,甚则痹,痹甚不通而死。惟喉痹急速,相火之为也。至如嗌干痛、咽颔肿、舌木强,皆君火之为也。 治法 微以咸耎之,甚以辛散之,痰结则吐之,甚则砭出血之,人火以凉平之,龙火以火逐之,凉剂热服是也,宜刺少商出血。 方 朴硝 牙硝(各另研) 青鱼胆放硝上干方研为末。以竹管吹入喉中,痰出即愈。1 H6 X; k9 x3 n. m6 r 秘方 桐油脚鹅翎刷取吐痰为妙。又皂角取吐。 又殭蚕同姜研服解毒。/ V! N1 X8 L$ _0 y v 又生艾汁亦解。 玉匙散 治风热喉痹及缠喉风。 朴硝(一两) 硼砂(五钱) 脑子(五钱) 殭蚕 以竹管吹入喉中。& \1 U, O. z, r5 _3 \7 x 神效散 治热肿,语声不出。5 ?0 T3 K- E5 t 荆芥穗(另) 蓖麻(去皮另各一两)- I6 d8 x" |& m 上蜜丸皂子大,嚼含化。" A7 U9 \) A9 | 蜜附子 治府寒咽门闭,不能咽。 大附子(生去皮脐)切片,蜜涂,炙黄,含之咽津。 雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。 雄黄(一钱飞) 郁金 巴豆(十四个去油) 上醋糊丸,绿豆大,热茶清下丸子九丸,取吐即止。! Y m6 R4 R0 x) X) G- W' i( T9 |0 B 又方 胆矾(一钱) 以乌梅肉裹之,外以绵裹含。& ]- m& }4 _0 `4 b5 c# V. A% Z 龙火拔毒散 治缠喉急证,先以针出血,后以此丹,用新水扫之。 阳起石(煅) 伏龙肝(等分水敷) 又白瑞香花根,研水灌之。 咽物状(咽者,咽物久也,)咽肿不能吞。干则不能咽。或因多饮咳热,或呕吐咯伤,皆致咽系干枯之所为也。$ R" n) e" x1 [* E# A7 f1 j# f2 i 喉病状(喉者,声音出入处也,藏热则暴肿闭塞。), a7 \' n! ~4 c 悬壅(俗云蛾也,在上腭。) 咳而声嘶喉破也,俗云声散。' L* ]) r4 l5 B6 B- x/ Q1 @ 虾蟆瘟(四十六)3 m( k- R/ B* p& @/ v 风热也,宜服车前叶汁,又宜解毒丸下之。 附方 侧柏叶汁调蚯蚓粪敷,烧灰大妙。5 ?6 u# _: H2 G" b* D 又 丁香(尖) 附子(尖) 南星 醋磨服。 又 五叶藤汁敷妙。2 J9 N: z) _1 c$ j4 J2 a 口甘苦(四十七). }' Z2 w# Z# V 口甘 脾热也。三黄丸治之。 口苦 胆热也,乃谋虑不决。柴胡汤主之。柴胡加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。 舌(四十八)3 X# H Z3 Q. I& X. ^: n 心脉系舌根;脾脉络系舌傍;肝脉络舌本。因风寒所中,则舌卷缩而不言;七情所郁则舌肿满而不得息。肝壅则血上涌;心热则裂而疮;脾热则胎滑;脾热则舌强;脾闭则白胎如雪。 金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热,齿浮舌肿。 荆芥(四钱) 旋覆花 前胡 麻黄(各三钱) 半夏 甘草(一钱) 升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上疮,舌本强,两颊肿痛。4 i8 t: ~3 F& H( M 石膏(煅二钱) 升麻 芍药 栀子 木通(一钱) 杏子 大青 黄芩(三分) 柴胡(一钱)6 e1 ^5 m6 [6 B$ \/ [ 敷舌肿 破锅底黑,醋盐调敷。 出血如泉 白胶香 五倍子 牡蛎糁。 白胎语涩 薄荷汁 白蜜(姜汁揩敷)' b% l2 @8 z3 m# h3 u8 Y 目(四十九) 因风热、血少、神劳 肾虚。& ?. V; B* r7 P1 B( g1 z3 p+ z+ t 病在腑,则为表,除风散热。在脏则为里,宜养血安神。 如暴失明,昏涩,翳膜,眵泪,班入眼,皆表也,宜发表以去之。 如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆虚也,血少、神劳、肾虚也,宜养血、补水、安神。: W! h9 g9 I; @" i. e* [- v: L. g R( b 拨云汤# `, Y7 v- F# @0 Z5 v7 G 羌活 防风(钱半) 藁本 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 川归 知母 黄柏 黄耆 甘草(一钱) 内障是虚火盛,加四君子汤、五味、茯苓。 湿热加黄芩、黄连、生地。 睛痛加四物汤。 胸中不利加槐子。 _( @- \1 @- _& m: g, B8 D 水翳加羚羊角,大府秘加大黄。: N" G, m* N5 L7 X4 v 凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以养血,使以羌活、升麻、柴胡、白芷、甘草。白睛红加白豆蔻少许。! Q1 f# j( o# Z: u 凡目久病昏暗,以熟地、川归为君,以羌活、防风、干菊之类为佐。 退云丸 治一切翳晕、内外障昏无睛,屡效。 川归(酒洗) 川芎(两半) 犀角 楮实 蝉蜕 黄连 薄荷(各五钱) 干地黄(酒浸一两) 瓜蒌根(一两) 羌活(一两) 川木贼(一两半童便浸一宿去节火干用之)) e; b+ J$ z& E% K/ v0 C, W/ }: g 上炼蜜丸,米饮下,妇人川归汤下,有气木香汤下。 泻青丸 治风热。- J8 Q$ ]" n4 [- ^' s2 g 熟地黄丸 治血少。 驻景丸 补肾水。% v" c7 d6 Q7 Q) J( [5 f 车前子(三两) 熟地(三两) 菟丝子(五两) 槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。* k8 B F, w; u0 _ 槐子 黄芩 木贼 苍朮 末之,茶点服之。 桔梗丸 治太阳卫虚血盛,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。9 k, [+ b# _) Q 桔梗(一斤) 牵牛(头末三两) 蜜丸水下。! h7 Q" S3 }" b( b. r7 ^ 羊肝丸 治一切目病,不问盲障。1 c; R5 V T& k4 i0 F- n( y6 O, _ 白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黄连(一两) 川归 干菊 防风 薄荷 荆芥 羌活 川芎(三钱) 上为末,羊肝捣丸,浆水下。, ]) B" s& n: p! y' M0 E 地芝丸 治不能远视,能近视,此除风热。 地黄 天门冬(四两) 枳壳(炒) 干菊(二两)1 w2 x; ]) L6 E) h 上蜜丸,茶酒任下。/ |7 T2 V* M, c) u, U$ v 定志丸 治不能近视,能远视。 人参 远志 菖蒲 茯苓 蜜为丸下。# U9 P1 S" l) F+ e) p. y c 治瞳子散大 此辛热之为也。 黄芩 黄连(除风热) 归身 地黄(养血凉血) 地骨皮 五味(收散) 天门冬(泻热补气), s4 X. b* b( S) N& \' K5 p8 _ 点方 百点膏, b8 t7 F. m9 D/ B 黄连(二钱 水大碗以火熬至一半) 加川归(六分) 防风(三分) 蕤仁(去皮尖三分) 上熬水中不散,加蜜少许点之。蔓荆子、椒根、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。 金丝膏 七宝膏2 w- H a8 l/ Q% |$ b& S% C 真珠 珊瑚 芦干石(二味俱煅七次以连水浸七次) 辰砂 脑 麝 蕤仁(去壳) 上研末点。 眼稍赤 白矾(飞过三钱) 铜绿(五分) 蜜陀僧(一钱) 轻粉少许末贴之。$ p8 G( B! T9 S2 X 豆后上翳 谷精草 蛇壳 绿豆粉 天花粉& N! w; w3 C, c- G. `. [+ |% C; n! R 上等分,粟米泔浸煮蜜服。 烂翳 茜藤灰 灯草 点须臾,大痛,百节草刮去。柿干为度食之。 春雪膏 朴硝,置豆腐上蒸,待流下,用瓦器承之,点赤眼。 又黄丹、白矾点赤眼。3 Q8 M- d2 K' S 耳五十 因风热、气虚火胜、风耳痛,全蝎(一两)、生姜(三两)切作方块同炒熟去姜,末之,汤点 聤耳出脓 桑螵蛸(一介火炙) 麝(一字另研掺之),又加染坯枯矾吹之。; i7 D* L. h! ^' |- u' n/ C5 o+ ^1 F 虫入耳中 麻油灌耳中,虫出。; D* \& C+ }3 _2 Y 耳痛甚 茱萸、乌附尖、大黄,同为末,盒涌泉即脚底心也。" P7 l; O- H. o 鼻五十一 肺窍也,心肺有病而鼻为之不利也。有寒、有热。 寒则表之 羌活 独活 防风 升麻 干葛 白芷 黄耆 苍朮 甘草 川椒 热则清之 黄芩 黄连 酒皶鼻乃血热入肺 四物加酒芩、酒红花煎服。 敷 乳香 硫黄(酥调敷)。萝卜内煨乌尖。又鸭嘴、胆矾敷。 齆鼻乃肺气盛也 枯矾研为面,脂绵裹塞自消。4 v" D& }% B. ]" p 瓜蒂末,绵裹塞亦可。1 ~8 ^& m1 ]' k2 Q4 g+ j: r9 f 又 木通 细辛 附子(炮蜜和绵裹塞鼻亦可。) 服用防风通圣散。 加好山稜、茱萸、海藻并酒浸,炒干为末,每一钱五分,任汤下。 鼻渊乃胆移热于脑 通圣散,加薄荷、黄芩、黄连、辛荑。又孩儿茶服妙。 齿(五十二) 夫齿肾之标,骨之余,上龈胃络贯也,喜热恶寒;下龈大肠络也,恶热喜寒。, }% f" Y# S6 F$ m* S5 k P4 q 盖因肾衰则豁。 大肠壅,齿为之浮。大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪气邪客脑则脑痛,袒露疼痛。- p+ N+ k4 ]; X @9 T) \5 i0 q& k! j 羌活散 麻黄(去根节) 羌活(一钱) 防风(三钱) 细辛 升麻 柴胡 当归 苍朮(一钱五分) 白芷(三钱) 黄连 骨灰(二钱) 桂枝0 a& ]0 F$ w5 n! d3 e" ?' i 上为末,先以汤嗽口净,擦之漱之。* y( R0 s, X# B2 C8 M: e) J 又 蒺藜(五钱) 青盐(三钱) 浆水二碗,煎半,热漱。7 P0 d, C$ L8 Q) w5 y8 M 又 乌豆 熟艾 葱 川椒 浓煎漱,有浓痰出则安。0 v% C* A7 J: A; p 治虫散气 荜茇 木鳖 同研搐鼻。 因气走注 藁本 煎草 细辛 热漱。9 N7 E% y! v4 b 治骨槽风 皂角,不蛀者去子,入杏仁在子位上。& u) ]- m2 I1 i5 h9 G$ L. I2 e 上烧存性,每两入青盐一钱,揩用。 治风蛀牙 北枣一个去核,入巴豆一粒,合成,文武火上炙焦成灰样,放地上良久,研细,以纸捻入蛀孔十次。% [3 ^/ M$ ]; `+ k( ~3 h- k9 p% d 卷之下! R! R8 {4 a5 a 咳逆痰嗽一! G8 I7 ^3 x+ X) P* j 脉出鱼际,逆气喘息。脉浮为风紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏。脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦数则少血,洪滑则多痰,此皆生于内气之郁。又弦为饮,人壮吐之而愈,沉者不可发汗。 风寒为病,主乎肺,以肺主皮毛而司于外,伤之则腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利,而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺,则肺寒,内外相合邪,因而嗽之。 火盛炎烁肺金,遂成郁遏胀满,甚则干咳无痰,或吐血痰。好色肾虚,阴虚生火,肺津耗散,津液气血皆化为痰矣。痰则气滞,妨碍升降。7 m+ q$ R$ D! g# ^. E* b 有论咳者,卫气之失嗽者,荣血之失,外伤六气,随风寒暑湿燥火,感其部位,察而表之,内伤七情,皆胃受之,而关于肺。 伤风咳者 增寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,宜麻黄汤。遗屎,赤石脂。 伤寒咳者 发热无汗恶寒,无渴。: A1 H* h2 ^4 `0 b5 ]9 K2 g 伤暑咳者 烦热引饮,或吐沫、声嘶、咯血。( o) o; }, G( S' \, B, O6 G- [ 伤湿咳者 骨节烦疼,四肢重着,酒酒淅淅。 喜伤心咳者 喉中介介如肿状,甚则咽肿喉痹,又自汗咽干,咯血,此劳伤心,小肠受之咳与气俱失,宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。- ^- V; E/ Q, g 怒伤肝咳 而两胁下痛,不可转侧或则两胠下满,左胁偏痛,引少腹,此怒伤肝。宜小柴胡汤;胆受之,呕苦汁,宜黄芩半夏汤,加甘草治之。 U6 `4 n. u$ q a8 C u 思伤脾咳 而两胁下痛,引肩背,又腹胀,心痛不饮食,此飢饱之伤,宜升麻汤。胃受之,呕长虫,乌梅汤,又云人参主之。 忧伤肺咳 而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大肠受之,遗屎,治同气下条,又云枳壳治之。 恐伤肾咳 而腰背相引痛,甚则咳涎,或寒热喘满引腰背,此房劳伤肾,宜麻黄细辛附子汤;膀胱受之,遗溺,宜茯苓甘草汤治之。 久嗽不已三焦受之 腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而面浮肿,气逆也,宜异功白朮散。 张论 有贫者外感之由,经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰:岁火太过,肺金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食厚味,热痰所成也。谓之涎嗽是也。 李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。 刘论 皆脾虚而成痰,伤肺风而成嗽。 有论痰嗽潮热四证: 因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸脉浮而数,外证日轻夜重,面白痰清。/ j, ]7 Q! m( p" Z) j e4 c5 J- o 因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证心下噎塞,情思不乐,饮食不下。. T' \. R' R' Y0 u 或蛊注相搏,或死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。! R2 F3 [' ~& O2 A 或先因伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体痠疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发即愈。5 _2 @ { V9 v1 y8 i 治法论 咳嗽痰嗽分而为二。 咳者,谓无痰而有声,乃肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青陈皮以散三焦之气壅。2 P% H% W7 o9 p$ Q8 B* O" n: q2 ]0 O+ N 嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于肺气,动于脾湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽,独湿病痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先,下气为上。假令湿在心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿痰湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰。) t% a! L- }3 r 能食者下之;不能食者厚朴汤主之。2 \" ]; w! g' B1 r 痰而热者,柴胡汤加石膏主之。 痰而寒者,小青龙加杏仁主之。5 c! D& p* {+ s+ e0 z9 l/ P 张之治风痰,以通圣散加半夏。; U/ T/ z2 `6 |! Q 暑痰以白虎、凉膈。 火痰以黄连解毒。4 x% u# S g8 `9 M 湿痰以五苓白朮。 燥嗽以木香葶苈散。4 P O+ r7 y4 R3 W* q& G, f 寒嗽以宁神宁肺散,更分吐、汗、下也。! _8 r$ q; ]; { 又大热大饮,凝于胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。 方 南星 半夏 枳壳 陈皮: e2 b" n3 d$ a! i4 Y 风痰脉弦加通圣散, 热痰脉洪,加小柴胡、青黛、黄连; 湿痰脉缓,加苍朮、防己;6 t' t4 \! J( }4 O$ X 寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙; 气痰脉涩,加青皮、陈皮;6 u; g" |8 d2 f u 气上逆,加苦葶苈;3 g0 B! w& {2 }/ s 气促加人参、桔梗; 发热加黄芩、桔梗; 热上喘涌,加寒水石、石膏;! _8 O5 }( k; l9 Q% I( P: Z 痞加枳实,重加茯苓;, A1 u; T! W4 T/ N" C# |2 n 浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;, u5 \! _% Q8 b! P: H2 B 大便秘,加大黄;能食,加承气;不能食,加川朴。 利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。 木香 槟榔(各一钱) 枳壳(麸炒一两) 厚朴(三两) 大黄(酒制一两) 川归 人参(各三钱)" `# J9 T7 h. y7 @ 紫苏饮子 治脾肺受寒痰涎嗽。/ U# E/ R- T6 E, O! r6 e! `6 t 紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参 千缗汤 治痰。, A. }; ~1 p3 s, }7 ^" r5 ^6 c 半夏(一两) 皂角(去皮弦子半两) 雄黄 上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。 秘方 治风寒,行痰,开腠理。! y# E. h r. j$ z0 e 二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。+ }# M! N) v G7 r8 ? 治火嗽 黄芩 黄连 瓜蒌 海石: e/ H ^8 a. ~0 v 治劳嗽 四物汤加竹沥、姜汁。 治肺胀及火郁$ w! i$ W6 D- G: c# q! R& d 诃子 杏仁 半夏 瓜蒌 青黛 香附子 治痰积方 南星 半夏 瓜蒌 青黛 石咸6 N: x' G, [2 s" b, \3 U6 h: o0 O 肝痛疏肝气加青皮;' n4 ^: M1 R0 `4 K! O) S# O 上半日嗽,多属胃火,加贝母、石膏;0 \$ A3 [( U A8 u* z; Z# C3 B% O! a 下半日嗽,多属阴虚,加知母、黄柏、川芎、川归,虚甚好色者,加人参膏、陈皮、生姜。& E7 [7 v- H, D: T) P 酒病嗽 白矾(研一两) 杏仁(一升)& n8 W+ |7 v# A) k* } 上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。# R" G' e9 Q) s6 q 鹅管石散 治风入肺脘。5 }, D S( {+ f m; a1 y$ q& h( ^ 南星 雄黄 款冬花 鹅管石3 b7 a- y$ e9 u Q3 H7 I5 ~ 上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。) P6 K' F, I+ C 青礞石丸 化痰。/ n& N( r% Z6 Y: |# L7 Q 沉香丸 治痰。 痰嗽& F6 l ^# I0 T: k$ S; B8 |' f; d. a 南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子 热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍朮;加枳实,润加瓜蒌仁。 劳嗽2 l8 W5 Z% `: d+ c1 Z& ^9 S6 [ 四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄耆 芍药8 ~6 r, ~8 x* i 上水煎服。, D' Y r- X0 w" P! a9 n( j1 Y, C 逆二- y" ~, j8 M" X0 k) y 谓气上逆,肺壅而不下。 皂角丸 治上气逆。; ^1 T% ^" x4 v 竹茹 治气上逆因热者。& x9 f8 v# S8 E; A 麦门冬汤 治大逆上气。; B$ H8 } R* H: M3 p. y; }+ e X 麻黄厚朴汤 治上气脉浮。 泽漆汤 治上气脉沉。 泽漆 桑白皮(六钱) 射干 茯苓 黄芩 术(四钱)2 Y9 V8 D1 a2 O) i 不治证! i4 [& f4 k: d( F 喘嗽上气,脉数有热,不得卧者死;上气面浮、肩息、脉浮大者死。 久嗽数岁,脉弱者生;实大数者死。7 p' _6 p! S8 O4 l7 z f7 }+ B( @ 暴嗽脉散者死。" V5 y$ p' H( d1 b/ [ Z6 l 喘息脉滑,手足温生;脉涩手足寒者死。1 m1 z, {9 ~8 c* G! k) @ 肌瘦下脱,热不去者死。1 v. m& \* Q) u/ I- ?8 X/ g 咳嗽形脱,发热脉小坚急者死。脉小沉伏者死。/ R6 {0 n! M, c$ P. U: X: L 咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死。4 _! s p! M. K- S 喘三 因虚 气虚火入肺;阴虚火起冲上;肺虚必咽干无津,少气不足以息也;肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚者是,治宜补肾。% Z0 Y8 q2 f5 D" H3 H/ c 因实 有痰、有水气乘肺;气实肺盛,呼吸不利,肺气壅滞,右寸沉实者是,其肺必胀,上气喘逆,咽中如塞、如呕状,自汗,治宜泻肺。; b; U1 Q5 i+ H' J7 }6 w 因邪 由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热退而喘定。 方:" F/ q0 R5 D4 s- o7 T1 r6 K6 C 气虚 人参 黄柏(蜜炙) 麦门冬 地骨皮。 阴虚 四物加黄连。有痰加枳壳、半夏(阴则血也)。 痰 二陈汤加南星、枳壳、皂角。 神秘方 治水气逆,上乘肺,肺浮而气不通,其脉沉大,不卧者是,卧则喘也。4 ]3 v- j6 q0 @9 j1 J 紫苏子 陈皮 桑白皮 生姜 茯苓 人参(五钱) 木香(二钱) k: G2 V" M9 k; }' F7 b 上㕮咀煎服。 泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳呕喘逆。 桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人参 茯苓 杏仁 痰加半夏、桔梗。' y8 T5 |/ Y5 f* d+ C0 v 劫喘 治喘甚不可用苦寒药者,以温劫之。 椒目 为末姜汤下。. B7 @; c4 H) a* b* D 又 萝卜子(炒) 皂角(烧存性) 姜汁丸噙化。 又 大黄 牵牛(炒) 蜜水下二钱。) C" ], L( u( n+ t1 m' m 猪䐗丸 治喘,年深或作或止。 雄猪䐗一个,如食法,入杏仁五两,线缝其口,醋三碗煮干,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙干,捻去皮,旋食,永不作。1 ]5 z' h$ g8 ]+ S 分论咳嗽喘息 咳者 无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚者续续不止连连不已,冲击膈间,外有心咳一切血证肺咳上逆者是。. ]% {: K$ l Q# K' i 嗽者 有痰。外有劳瘵喘促嗽血者是肺痿。 v7 P1 C$ L" J5 L2 z( \4 i 喘者 促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,外有脚气。3 v$ ~+ J% n3 F4 X0 } 气逆者 但气上而奔急。外有肺中风、肺中寒、肺中暑、肺水、肺热、肝热、胆寒、心热、肠痹、痰水。/ u+ r, i3 ^- L. c! a# R* n4 M4 J 短气者 呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、肺热、肾热虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮、短气。, @7 f, Z' v9 u( \6 D9 J4 o 脉寸口沉,胸中短气,辟大而滑中有短气;浮而绝者气微弱者,少气。 宿食留饮(痰饮六饮附第四) 脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。( u n/ s: K; P2 }6 b 脉寸口如转索而紧,宿食也。3 O* Q6 H- K1 |" |; v, ]1 { 脉滑而数者,宿食也,当下之。( |1 l/ K$ o. N; { 又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。$ X4 y% H& _* D2 R; f 下利不欲食者,宿食。' q; ] y1 O8 q( v q 脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。 宿食状( }$ ]# H8 x6 w) N 千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。 大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。 又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。. ]8 ?. \0 o& S8 O3 q( E, v4 } 痰饮状 或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、慒烦、悸忪、愪㦜、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。3 ~( R3 p0 i. G& Y5 R2 c 悬饮者 饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。 溢饮者 饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。0 A+ w& c! V w2 ?4 C 支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。 痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。 留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。 伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。 李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。# a1 I5 Z: C, E) G4 [4 D0 H: w 食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山稜、莪朮等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦櫱等也。 饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、朮、壳之类是也;重者三花神祐等也。又一云:凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物1 g2 A9 Y: q6 A( t% | 白朮(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分) 凡伤羊肉、湿面湿热之物:白朮 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加厚朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍朮;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。 张论- g; T$ j ~- o. h F 饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。 又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。 夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。# W4 Q: H: {% {" p ~0 d 刘用槟榔丸 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。( N6 X2 ^" C* ]3 e9 @: }- R+ I 槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头)- \" r$ d. M/ {( \ 上醋糊丸,姜汤下二十丸。2 {6 _2 @& `9 v) q: F5 {" l4 q2 f 雄黄丸 治伤之重,腹胁虚胀。2 W3 p; r% ^0 v: g 雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用) 丸治法同心痛条下。 瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。 瓜蒂 赤小豆(各三钱) 上为末,每一钱,温水下。 枳朮丸 治伤食。 枳实(半两) 白朮(一两) □闷加曲糵;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。/ @7 ^6 c0 j8 [' ~; m' Y 解酲汤 治伤酒。 白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白朮(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱) 上为末,白汤下。' I$ f: z, u& B2 g' N; X 秘方 治胸中有物恶食。 二陈汤加白朮 山楂 川芎 苍朮 神曲(炒) □□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。; a: }' s3 [0 g8 Q+ d- T$ q 茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。 大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。! [; w5 |3 x6 h4 `1 j7 [ 麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏(鸡子大) 半夏(续加)+ R# j" A7 ^8 t! w* d" v# x$ k& [6 p 泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。 朴黄汤 治支饮胸满。 厚朴 大黄5 r0 E3 ~) p6 t4 D6 Q5 o 二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。 五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。 破钡丸 治五饮结为癥瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。, b- C+ Y$ X5 P, B4 N# F* S 荜菝 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)/ u& F: }9 } g. j# m7 g' m, d' [ 以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。 控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。 甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。 嗳气吞酸嘈杂五 G6 {% c6 ]! V- I) b 因胃中有火有痰。三因云:中脘有饮则嘈,有宿食则痛。 二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。! W# W8 X4 |$ `: R$ s; k: v* ?2 ` 面术丸 治吞酸嘈杂。, Q# ^& ]7 Y/ T- A, P O- F 宿砂 陈皮 炒曲 苍朮 曲丸。 方 治吞酸湿热所郁。 黄连(姜汁炒) 茱萸(炒) 苍朮 茯苓 汤浸。3 G7 I1 f& y" R 吐清水 苍朮(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 活石(炒) 白朮(一钱半) 陈皮(五分) 煎服。* x q; l/ \% w) L% _7 k: q 燥饮丸 治痰饮心痛。; a0 e4 Z$ J! n3 c/ d) ?) g% T 干螺壳(墙土上者) 苍朮 曲为丸。 木香丸 治腐气者,宿食也。0 ^( r1 e7 H5 d9 |0 U% E$ s 木香 蓬朮 胡椒 半夏 干漆(炒烟尽各五钱) 宿砂 桂心 青皮(三两) 附子(炮去皮脐) 山稜(醋炒) 白姜(一两) 上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。 感应丸 治同前。( R9 S; C2 w; E9 {6 v! Z: U 肉豆蔻 川姜 百草霜(各二钱) 木香(一两) 荜澄茄 山稜 油(各一两) 巴豆(百粒去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒去皮) 上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。 积聚六 脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。# o# M5 `8 d. g9 O6 {6 r; s* q 脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。8 i1 G: c Z1 S 脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。 脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积。 脉沉而急,若脊与背相引痛,飢见饱减,名肾积。 脉浮大而长,飢减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。& g9 D# \+ r; c' T5 R# A, w. O! d 寸口沉而横,胁下及腹中为横积。 脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐。 脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚。 关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积。 脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为症。 迟而滑,中寒有症结。驶而紧,积聚有击痛。 脉沉重中散者,寒食成症瘕;脉左转沉重者,病症在胸;脉右转不至寸口者,内有肉症。! m2 ?* {0 w6 R7 a* N/ m/ y+ f4 l 盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块。症者,系于气;瘕者,系于血。 因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣。 又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积。 又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。 又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积。! b7 J/ y0 A6 s 有肝积,名肥气,在左胁下如杯,痎𤶀,连岁,中有血色。) o; U* ]6 z7 ~3 J 有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外。 有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽。 有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄。 有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿。6 g H2 i C% t' ?; W7 U0 L1 @ 寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以耎之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之。 五积丸 黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱。) 厚朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。) 川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。) 干姜(肝心五分;肺肾钱半。) 茯苓(一钱五分。) 人参(脾肺肝二钱;心五钱。) 巴豆霜(五分) 上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。" {$ c( o5 i0 ~& s; x( a 肝积加柴胡(二两) 皂角(二钱) 川椒(四钱) 昆布 莪朮(各二钱半。) 心积加黄芩(三钱) 茯苓 桂 丹参 菖蒲(各一钱。)# \" c# w# _5 ]* Z+ [- N" c* v 肺积加桔梗 天门冬 山稜 青皮 陈皮 白豆蔻(各一钱) 川椒 紫菀(各一钱半。) 肾积加玄胡(三钱) 苦楝(三钱) 全蝎 附子(一钱) 泽泻(二钱) 独活(一钱) 菖蒲(二钱) 桂(三分) 丁香(五分) 脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩(各二钱) 泽泻(一钱) 椒(五分) 秋冬加朴一倍,减芩、连。 服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴。) W2 Y _8 A7 E% c1 C$ g: h 肉积碙砂 水银 阿魏。 酒积神曲 麦櫱。" m" v' c8 E Q3 p; p. k2 q& J 水积甘遂 芫花 牵牛。, Z% a) f; P/ X8 u! V6 z6 f( I 食积巴豆 礞石。, T7 V {+ w( I3 v% ~ 气积槟榔 木香。 血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。 涎积雄黄 腻粉。5 a: y. b7 Z/ t9 r6 X; \ 癖积山稜 莪朮。7 Y! Q1 V) q ^* |! P8 \ 鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。5 D+ G9 z! D; O: n 寒冷成积附子 硫黄 朴。 消块丸( I+ N8 ~; a3 ^9 k 山稜 莪朮(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(开气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血) 牛膝(活血) 二陈汤(开皮里膜外之痰) 石醎(破痰块) 甘草 黄连(吴茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食块) 上为末,醋糊为丸,用葵根、石醎、白朮汤下。 千金消食丸2 h: m. \3 f' R c" s1 N; z 硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(三两)! m1 ^# J# {. h1 ^9 p 上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消块,不令人困。2 ]% n5 |: x1 ~9 ^9 Q7 [9 ^ 经验丸 破块。7 x/ s% y! A0 R, u 吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎;干葛煎汤,下瓜蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。 破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。5 C9 e, t6 H s1 ?% w7 g 破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖,调末服。1 N0 Z% C+ @; p( B* L 化气汤 治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水。, N, A0 c8 K) v/ U0 O0 q( K 宿砂 桂心 木香 胡椒(一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陈皮 莪朮(炮各五钱) 沉香(一钱)3 Q6 B* S% \" s% B U 上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱。) E0 d! y7 K1 C+ W+ Z0 k3 R 散聚汤 治六聚,状如症瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀。; P! v8 O, p' J* T6 f' [ 半夏 槟榔 归(三钱) 桂 杏仁(二两) 茯苓 附(炮去皮脐) 甘草 川芎 吴茱萸 朴 枳壳(各一两)! p2 a; D" }$ O1 f0 o: p5 n( P 大便秘加大黄。: V1 z7 r* r5 i; V$ o8 v/ P6 d 三圣散 贴块。 石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。) 大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。) 桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,厚摊贴患处。)7 Y; h' P1 c3 W9 R 又方 大黄 朴硝(各一两) 大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙。 小儿奶癖 白芥子(研) 摊纸上贴。& ]/ ^. ?) t: j 不治证 脉虚弱者死。& a. p/ a7 O; \ 弦而伏,腹中有症不可转也死。不见脉也死。: U! M' M3 k; B4 \1 | 消渴七7 l) i+ m; U( M: Z 心脉滑为渴(阳气胜也)。 趺阳浮而数,浮为气,数消谷。6 M$ {, c! P M) \) S% H, K. A 心脉微小为消瘅。 e W; h1 t6 y# O( S+ } 寸脉浮而迟(浮为虚,迟为劳,卫气亏,荣气渴)。 脉轻散者,气实血虚。' d+ F( d b! f/ Q9 H y 脉洪大者,阳余阴亏。4 V1 v6 w+ g5 K8 B 脉数大者、沉小者生;实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。3 O+ W9 F( d. K& D& e: l, d 因津血不足而然也,盖火甚于上为鬲膜之消,病则舌上赤裂,大渴引饮,以白虎加参主之。火甚于中,为肠胃之消,病善饮者,自瘦自汗,大便硬,小便数,以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下,为肾消,病则烦躁,小便淋浊如膏油之状,以六味地黄丸治之。% k7 ]1 ^- S9 ]3 S, c# s& Z 方 黄连(末) 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜 为膏留舌上,以白汤送下。! Q/ B6 c6 W: S( X% o, h2 O 参膏汤 治鬲消,上焦渴,不欲多食。 人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分) 上水煎,调服寒水石、活石末炒。 顺气散 治消中能食,小便赤黄。% B4 S" ]2 e$ S) q5 b& ?! g! k 川椒(一两) 大黄(四两) 枳壳(二钱) 赤芍药 茴香散 治肾消小便如油。7 h! J% {$ O' i+ o 茴香 苦楝(炒) 五味子$ k: J' h+ F' T+ b5 y' i" q 上为末,酒下二钱。 珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得。4 y$ q; }' v9 t7 R9 H 黄柏(降火) 真蛤粉(咸补肾)6 P6 T, {/ |5 e6 l$ Q: V5 T+ z6 A 上各等分,水丸,空心酒下。 甘津甘露饮2 v; A' H0 Q8 g5 W. a2 B 石膏 甘草(滋水) 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母(泻热补水) 麦门冬 全蝎连翘 白葵 白芷 归 兰香(和血润燥) 升麻 木香 柴胡(行经) 藿香(反佐取之) 桔梗 上为末,舐之。, x6 H; ]9 U; c8 B+ X8 `3 J 张法神芎丸 黄连(入心) 牵牛(逐火) 活石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热)' g' U' _! O! W0 F( U! r 三黄丸: `, A2 y. J2 |* f: L+ o! ^ 大黄(春秋二两,夏一两,冬五两。) 黄芩(夏秋六两,春四两,冬三两。) 黄连(春四两,夏一两,秋冬三两。)- }# B3 X. ]! g 神白散 治真阴虚损。6 r4 Q4 F0 b& F& e" Y; |, M 猪䐗丸 治消中。4 |2 i$ e) \- E5 |( M. i 猪䐗(一个) 连(五两) 麦门冬(去心四两) 知母(四两) 瓜蒌根(四两)0 Y3 b3 O+ c2 F- _: m 上四味入䐗中缝之,蒸烂,乘热于砂盆内杵,丸如坚加蜜,丸桐子大,服四五十丸。% c6 }& {+ c$ c, A2 I" J 葛粉丸 治肾消。 葛根 瓜蒌(各三两) 铅丹(二两) 附子(炮削一两)- F+ G2 r$ y% n 上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。& l8 ]# `. M: _+ h 胡粉散 治大渴,不治肾消。4 R; n' S" s9 k 铅丹(五钱) 胡粉 赤白石脂(各五钱) 泽泻(五钱) 石膏(五钱) 瓜蒌根(三两半) 甘草(炙三两)! h [8 ?8 @. V4 v. a$ a/ U) i 上或丸,或末,任意;腹痛减服。2 F4 G) z" e/ r: U& S3 p 人参白朮汤 人参 白朮 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽(各五钱) 连翘 瓜蒌根 茯苓(各一两) 桂(一两) 藿香 木香(各一两) 寒水石(一两) 活石 消石(半斤) 甘草(三两) 石膏(四两)7 U5 k) [: f6 P: d' R1 x 上姜煎,入蜜少许。 酒煮黄连丸 治中暑热渴。 痞八 因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气,因虚而下陷于心之分野,治宜升胃气,以血药治之。. G4 i! D! M b' { 有湿土乘心下,为虚满,若大便秘、能食,厚朴枳实主之。若大便利,芍药、陈皮主之。 有食积痰滞,痞膈胸中,宜消导之。 黄连泻心汤 治虚痞。4 N: M$ H6 \% H: Y# ]. y5 G 黄连(泻心下之土邪) 厚朴(降气)& F, q: U, z6 o' N* W. h 大消痞丸 治湿土痞、虚痞。 黄连(炒六钱) 姜黄 白朮 半夏(各一两) 黄芩(三钱) 甘草(炙) 神曲(炒) 人参(二钱) 宿砂(一钱) 木香 猪苓 泽泻(一钱) 生姜(五钱) 陈皮(三钱) 枳实(炒)% S4 X& Z5 \0 Q9 U; n+ @2 B 有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛,加之,否则不必。 利膈丸 治痰。 黄芩(生一两炒一两) 黄连 南星 半夏(五钱) 枳壳 陈皮(三钱) 白矾(五分) 白朮(二钱) 神曲(炒) 泽泻(五钱) 瓜蒌丸 治胸痞,胁下逆抢心。: |7 s5 M! N5 d, z% ^. z$ N0 k 瓜蒌 枳实 陈皮# v; q* k( t0 c 取瓜蒌穰皮末熬丸。 胸痞切痛加栀子(烧存性) 附子(炮二两): j9 I; g2 w2 ] v; V 肿胀(九) 脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀(阳中有阴也,可下之愈。)- P: b; N1 U0 c' R! X: ~$ B$ l 脉浮而数(浮则虚,数则热。) 趺阳紧而浮(紧为痛则坚满,浮为虚则肠鸣。)# Z$ f+ b$ @$ w8 f& `8 n: R, B/ R( E2 @ 脉虚紧涩者胀(乃忧思结连,脾肺气凝,大肠与胸不平而胀。). g3 a+ Z( P9 K; R 脉浮(为风水、皮水。) 脉弦而迟,必心下坚(乃肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀闭。) 脉沉(为心下黄汗)。 脉沉而滑(亦名风水)。0 U: o# e, C" \/ ^7 E2 D7 M8 Z 脉浮而迟(浮热,迟潜,热潜相搏名曰沉,为水必矣。) 脉弦而紧(弦则卫气不行,水走肠间。) 盖水肿因脾虚不能制肾水,肾为胃关,胃关不利则水渍妄行,渗透经络,其始起也,目窠上微肿,颈脉动,咳,阴股间寒,足胫胀大,水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。 气短不得卧为心水;9 q; o9 F; w. D1 J1 f 小肠急满为小肠水;& u7 y& {8 |# L) W 大便溏泄为肺水; 乍寒乍实为大肠水;: B; c5 M; o6 j 两胁满为汗水;; N1 K4 h2 `. t) U) G 口苦咽干为胆水;: G" m2 m1 P- g5 C* b 四肢重为脾水;, U% K T) Z7 Z% {$ V; C1 k& b 小便涩为胃水;; I2 a- J6 `6 d" }, n: b 腰痛足冷为肾水; 腹急肢瘦为膀胱水。/ z# k* r$ D& z+ m5 m 风水,脉浮恶风,归之肝; 皮水,脉浮不恶风,不喘渴,按之没指,归之肺;7 M, a& Q- x& r- ~ 石水,脉沉而恶风,归之肾; 黄汗,脉沉迟,发热而多涎,归之脾。" H5 [8 v) W( c& D* h! k4 o 盖胀满因脾土极虚,转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,隧道壅塞,清浊相混,湿郁为热,热又生湿,遂成胀满。 又有寒湿抑遏于脾土之中,积而不散而胀,经云:藏寒生病满是也。 又有五积痰饮,聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。5 ?; T5 h! t+ v- m 烦心短气,卧不安,为心胀; 虚满咳逆为肺胀;( S# k# ^% ~2 }. i 胁痛引小腹为肝胀;+ `* L6 R5 e9 m6 x' ^ 善哕,四肢悦,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;7 W8 L0 @% M2 m% X# q }9 r' M 腰髀痛引背为肾胀; 腹满胃脘痛,妨食,闻焦臭,大便难,为胃胀;3 w( ?6 F2 [. Y5 A% f4 r! P% _2 Z& C, x 肠鸣痛,冬寒飧泄为大肠胀;# `1 s2 {; n. ]) \$ |& K9 x 小腹䐜满引腰痛,为小肠胀;2 q0 i1 t2 ~2 S, }( h$ Z 小腹满而气癃,为膀胱胀; 气满于肤硜硜然,为三焦胀; 胁痛口苦,善太息,为胆胀;( U' ]2 W+ Z- p, M, p* `% _0 U 寒气客于肤中,鼓空空不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;* P" s- {/ D& A" R" w6 T/ E4 |1 G6 s 腹胀,身背大,色苍黄,腹筋起,为鼓胀。 治法& V, w. B% N2 u( S! Q* u* k 治水肿 先使补,脾气实能健运。腰以上肿,汗之;腰以下肿,宜利小便,主以参朮,佐以黄芩、麦门冬。( r0 g2 G. ~: ]+ p0 P 制肝木腹胀加朴;气不运加沉木香,使其通利为两全矣。/ R: z- w7 _1 S 外则湿肿,脉则沉细,用附子。3 `9 u) ], H U' Q9 B$ k 又有肿痛,乃中寒也,亦加附子。; ^+ g, H6 v6 t: _' E 治胀满 宜大补脾气,行湿散气,主以参朮,佐以平胃、五苓;热加芩连;血虚加四物;有死血加桃仁。 如风寒自表入里变为热胀胃满,宜大承气下之;如积痰宿食胀满,宜消导之、下之。 又论治胕肿七证:; b! q6 ]8 Q& N8 q4 {" Y4 s 有肺气膈于膜外,运行不得,遍身浮肿,脉浮,宜调肺通气。/ K r* `0 P4 G3 d/ Y+ u" k 有男子脏虚,妇人血虚,伤于冷毒之物成积,凝滞气道不通,腹急气喘,亦有只腹胀者,脉弦,治宜化积。, a% w& C7 m$ |4 K$ l8 l3 p1 H 有脾寒久年不愈,传为浮肿,且云内有伏热,因于泻利,及其热乘虚入脾,致胸腹急胀,脉数,治宜解热。 有肉如泥,按之不起,脾土湿病也,脉沉,治宜燥脾。 有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜暖脾元、利水道。 有伤风湿冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿,有久病后浮,是气虚也。9 D+ H3 m+ e8 s 有妇人产后,或经后,是血虚也。其脉虚弱。' i8 {6 g! j ~. t 消肿丸. I4 e7 W9 T9 N; U( C$ m 活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香; p0 a$ @* F: c+ e 上酒糊丸,麦门冬汤下。, U( y/ z ]) g! R1 H0 m' e 小胃丸 治肿。3 h ^4 C% t' S) `1 y 变水汤 治肿。7 c2 Z! Q+ ]+ | G+ w& } 白朮 茯苓 泽泻(二两) 郁李仁(一钱) 上煎,入姜汁,调四君子汤之类。 木香散 治肿。( ^( a9 H2 q& R t 木香 大戟 白牵牛(各等分)! Y X7 O; {3 q+ K) _0 i 为末,三钱,以猪腰一双批片掺末,煨熟,空服。更涂甘遂末于脐,饮甘草水。 五皮散 治皮水。 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香& n2 q6 O3 G J8 z4 A 海金砂丸 治肿。 |" [- H; h9 r 牵牛(生五钱,炒五钱) 甘遂(五钱) 海金砂(三钱) 白朮(一两) 中满分消丸 治热胀、气胀、鼓胀。$ ^3 g$ w) B; @; O' z 黄芩 黄连(炒) 姜黄 人参 白朮 猪苓 甘草 厚朴(各一两) 茯苓 宿砂 陈皮(各三钱) 枳壳(炒五钱) 半夏(五钱) 知母(炒) 青皮 泽泻 生姜(各四钱) 炊饼丸。 楮实子丸 治胀。 木香塌气丸 治胀。5 I/ C% h! J' D& x( X# ` 萝白子(炒) 青皮 陈皮(各五钱) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三钱) 胡椒 蝎梢(二钱半去毒) 广茂溃坚丸 治胀,有积块如石,上喘,浮肿。% V G* w }) g. }1 L. q* d# o. Q* F 厚朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 莪朮 柴胡 神曲 黄连 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(二钱) 红花(一钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香4 {8 t$ y- W6 ~) a8 w/ ~1 s 十水丸 先服。次服尊重丸。4 |; ]( C+ }0 t' d8 @2 X" u 甜葶苈(炒) 泽泻(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂% G6 w: E. ^( ^0 C: O" C5 X" M$ M 上为末三钱,用出丝水狗先去一边末,入五更水下,以肉压之,免恶心。" u) R! l. E; [ 尊重丸 治肿胀喘乏,小便涩,大府闭,虚危甚效。 沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实(炒) 白丑 参 车前子 苦葶苈(各四钱) 青木香(四钱) 赤茯苓(四钱) 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石(二钱五分) 萝白子(炒六钱) 白丁香(一钱半) 郁李仁(一两五钱), \0 Q: w! X# j5 k; T 上姜汁糊丸。 不治证3 N9 T, r* L7 T. q 脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。 荣卫俱绝,面目浮肿者死。, }0 Z% Z1 z/ n3 r& [* L1 N' } 腹满青筋起,为肾败者死。 手掌肿无纹为心败死。' P3 F! l0 z* e5 f' n2 g 脐突出为脾胃败死。 卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。面肿黑点肺败死。7 }& S4 Q( L7 X! l4 q8 _% I 脚跟肿肝败死。 唇黑伤肝;背平伤心;足平伤胃;喘急伤肺。* e9 A4 B9 s l; W! x7 h 唇肿齿焦者死。 有肠覃,乃寒气客于肠外与胃伤相搏,气不得荣,因而所系癖而内着,其始大也,如鸡子,至其成,如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,为肠覃。 有石瘕,乃寒气结于子门,子门闭塞不通,恶血当泻不去,血以留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕,此二证生于女子,治法可导而去。. B/ K R8 Y3 d3 n; \3 W 有腹胀而且泄,乃胃寒肠热也,故胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚为泄,宜木香萸连、大黄、厚朴、茯苓、青皮。" f1 B Z, @5 W" z8 `, I3 z8 _ 有痛而且胀,乃胃热肠寒也。8 s- C% ^; C# x/ a& X 有气分者,病为涎结水饮所鬲,荣卫不利,腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷;阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒;阴前通则痹而不仁。阴阳得其气乃行,实则失气,虚则遗溺。寸口脉迟则涩,迟则气不足,涩则血不足,气故涎结水饮所作,曰气分。! h7 j3 A$ r$ i" V' ] 有血分,妇人先经断,后病水,曰血分。既病水,后经断,曰水分。 有结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本,大便闭涩是热也,非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。 有胁支满或腹满痛或腹胀,亦有经气聚而不行,如胁肢满,小阳经不行也(余仿此)。8 u q9 k$ v. p( x 有头肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。9 Z* J8 i6 P% c' t6 R( Q8 n; @ 有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。 䐜胀,有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。 小腹胀,有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。 面肿,有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。 呕吐哕十1 f9 A) h5 _1 c 脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消殳,胃中虚冷,故使吐也。) 关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。) 脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。 脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。 趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。; W& T+ \! p- Y6 P5 E 寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。+ \% B+ d( t% c5 t, A 脉小弱而涩者胃反(血不足也)。 寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。) 脉大而弱,噎鬲(气不足也)。 A$ j+ L7 p5 w. c5 g7 |. _6 b 关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。 盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。" g0 b5 R7 {7 Z7 A3 P; l# S 哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。 李论 三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。7 g' H3 D- G3 b) U* X4 E) o* d& b 痰饮必下之导之。: `# u4 Y% b7 \) \+ u, a d 火者,二陈汤加芩连降之。 刘论 吐有三,气、积、寒也。1 V$ R6 q$ G7 x( H" O 上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。$ e; `& q) T7 Z! n 中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。6 P% Y. j& K. c3 \1 N. O" E8 F+ O+ ^ 下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。 治方 安胃散 治呕吐哕胃寒所致。 茱萸 草豆蔻 人参 苍朮(各一两) 甘草(炙) 黄耆(二钱) 川归(一钱半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陈皮(五分) 黄柏(五分) 呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。3 D0 j% v% R9 f5 B% }! M# f' Y5 s 二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附 治痰呕吐。虚加苍朮。' |9 o' @- H, o+ F# \ 桔梗汤 治上焦热气所冲。 半夏面(二两) 陈皮 茯苓 枳壳(炒) 厚朴(制各一两) 白朮 桔梗(一两五钱) 上煎调槟榔木香末一钱。 荆黄汤 治前证甚者。5 K+ J7 X* A/ t( h" ^- ] M 荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(炙) 大黄(三钱) 上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。( U% `1 g' ]. P: j! [; N! p 清镇丸 治前证头痛、有汗脉弦。 柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏 甘草(一两半) 人参(五分) 青黛(二钱半) 姜汁炊饼丸。4 B; W( I/ t! Q- H+ ~, c* g3 |: P 紫沉丸 治中焦积气相假,故吐而哕。 半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂(各三钱) 杏仁(去壳皮) 沉香(一钱) 木香(一钱) 槟榔(二钱) 丁香(二钱) 陈皮(五钱) 术(一钱) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,姜汤下五十丸。% i/ l* X4 q% O# \) K5 [ 木香白朮散 治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。 木香(一钱) 白朮(五钱) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱) 上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。& i; H0 I1 O7 n9 _1 \6 S 附子丸 治下焦吐,大便不通。+ y, K9 Q) A5 l6 ]9 D" W 附子(炮五钱) 巴豆霜(一钱) 砂(五分另研) 上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。+ t/ o2 ~& Q$ h" w4 s 三因论六证/ D9 i% |0 [' l$ w' z0 X' H v8 Q 寒 因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。)# y* h4 n1 U$ U5 d 热 食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云:闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。) 痰 昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云:痰食脉沉伏,宜吐之。) 食 因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。: o6 ]% w& M6 z" V% `$ H ]$ z9 x 血 因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。 气 胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。 哕 有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。% ~1 W4 X9 q7 A/ I" D( b 陈皮 竹茹 人参 甘草 痰则半夏汤主之; 呕而心下痞,半夏泻心汤; 呕吐病在鬲上,猪茯苓汤; 干呕而利者,黄芩半夏汤; 胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤; 呕吐谷不得入者,小半夏汤; 似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;! {* N0 s5 r Y: ` 食已则吐者,大黄甘草汤;& o( P7 |# S, L, [/ d 先吐却渴,为水停心下,五苓主之;7 f: L$ [- S2 n: V& p( I 有伤寒瘥后呕者,当去余热;- I: d. c' D, {) ~* p8 b& I 有酒呕者,当解酒;0 e. Z* n! Q% V5 v* v 有脚弱脾疼而呕者,依脚气治;/ u1 j1 t; Y4 K, [( t. V, w# X/ ] I 有中毒而呕者,解毒治之; 有怀孕恶阻者,从痰治。( I0 K% e+ u8 r; t 有漏气 病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。 麦门冬 生芦根 葳蕤 竹茹 陈皮 甘草 茯苓 参朮8 t' m7 m8 Y, R" F 有走哺 病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。 有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。 有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。 不治证 n! `9 V7 G% X. F 脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。 脉紧而涩者难治。9 L+ t0 c! [8 O" w: f# @; b% A* W 趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。 |
本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-30 09:28 编辑 ; m2 z' N' E0 k 噎膈十一 脉涩小,血不足。大而弱,气不足。又脉同胃反。) B& k3 `+ m$ h% C 盖因脉虚火起,气虚火炽,血液既耗,肠胃津涸,传化失宜。或因痰隔,妨碍升降,气不交通,皆令食而复出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可进,难尽入胃,良久复出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便热,各虽不同,病则一也。三阳结,谓之膈(三阳,大肠、小肠、膀胱也。)小肠结热则血脉燥;大肠结热则后不通;膀胱结热则津液涸。三阳既结,前后闭,必反而上。$ Y+ b9 t6 w. X0 J 治宜 润血降火解结。牛羊乳、韭汁、竹沥、童便、蜜(润燥),姜汁(去秽,)甘蔗汁(解酒毒),气虚以四君子为君,血虚四物为君。或加桃仁、红花,驴溺(防其生虫)。4 C2 j& R6 \' u5 W! | 三因有五噎五膈 n+ T" k8 l! I1 \* m( U 气噎者,心悸上下不通,噫哕不彻,胸背痛。* G$ q# R2 K! j& c) N3 C4 u3 r3 ^ 忧噎者,遇天阴冷,手足厥冷不能自温。 劳噎者,气上鬲,胁下支满,胸中填塞,攻背痛。 思噎者,心怔忡,喜忘,目视慌慌。 食噎者,食无多少,胃中苦寒痛,不得喘息。 忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。9 J" g5 {, ^- k 思膈者,中脘逆满,噫则酸心,饮食不消,大便不便。4 ~& u/ @4 M' y* R) ]9 S 怒膈者,胸膈逆满,噫塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。 喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痹引背,食少。 恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中逆冷雷鸣绕脐痛,不能食。 有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脉涩不匀,先服六君子汤,加甘蔗汁、附子、大黄、童便。便润,服牛乳愈。, j/ D; K$ B# A4 e; K0 l; X 跌坠十二 脉坚强者生;小弱者死。8 q- i& c- E; h 李论 凡治恶血归内,归于肝经,胁痛自汗,宜破血行经。 张论 坠堕便生心𭼞,痰涎发于上也,治宜三圣散,吐痰壅。 神应散 治瘀血大便不通。 大黄(酒浸一两) 桃仁 红花 瓜蒌根 穿山甲(炮炙二钱) 归(三钱) 柴胡(引经) 麝(透)热酒下。6 ?+ t1 a& A S& a4 S 紫金丹 治折伤骨节疼痛。 川乌(炮二两) 草乌(炮一两) 自然铜(煅淬) 禹余粮(淬各四两) 威灵仙 骨碎补 金毛狗脊 麝 没药 红娘子(各二钱半) 木鳖子(去壳) 五灵脂 黑丑 防己 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香(各一钱半)% U4 _# u: M0 v7 r 上醋糊丸,桐子大,酒下十丸。* r, X0 [$ `* u% z 杖打闪肭痛,皆同血滞证,可下之,凡忍痛则伤血,余同上治。% q) W/ N/ z' F 中毒十三 脉微细者死。 续随子 五倍子 甘草1 m9 l$ K! M5 ^ a( z0 M; v0 H 上茶清下一二碗,取吐,治中药毒。, Y$ S, [; H$ `5 ?2 |8 i8 v 板蓝根(四两) 贯众(一两去土) 甘草 青黛5 P9 {' ^0 z4 K, [# U' ? 上为末,蜜丸如桐子大,青黛为衣,治食毒物。- ]) c0 k& f8 ^! {4 V7 K& [ 局方解毒丸 治中药甚者,大戟吐之。9 j8 }) ]6 w& _: F" t6 _0 [& J+ p 有人用肉豆蔻、宿砂、甘草为末,入大戟、麝香、五倍、细茶服之,能大吐下。 癫狂十四 脉大坚疾者癫病。沉数为痰热。虚弦为惊。 盖因痰者,乃血气俱亏,痰客中焦,妨碍升降,视听言语皆有虚妄,宜吐之。 因火者,乃火入于肺气主鼓舞,火传于肝,循衣摄空,胃中大热,治宜降火。 因惊者,惊则心血不宁,(心者神之本),积痰郁热随动而迷乱心神,有似邪鬼。治宜先吐之,而后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。治法,痰则吐之,以三圣散。火则降之,承气汤。惊则平之,安神丸。 总治 黄连 辰砂(降火) 瓜蒌 南星 半夏(行痰) 川芎(平肝) 青黛 柴胡5 i% t$ k |: Z ?, W1 j 局方妙香丸 治洪长伏三脉诸痫狂者,令水浸服之。5 q3 X1 K; |$ g1 \6 e# Q) B" [ 李和南五生丸 治弦细缓三脉诸痫狂者。 不治证6 m% v z a" K* {! g! h, l) h/ @8 j 脉沉小急实者死。4 @" _. F; \" ?8 _ 虚而弦急者死。 循衣缝者死。# V/ m7 K B8 x) {: g* p3 _2 @ 身热手足冷者死。 阴附阳则狂;阳附阴则癫。 脱阳见鬼;脱阴目盲。# M% Y3 E" V p9 n# ?) J- U! G/ u% y 惊悸十五 肝脉惊暴,有所惊骇。惊生病者,其脉止而复来(目睛不转,呼吸不能,气促,)寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。, d2 R4 q1 s5 Q( M 寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是为悸。 趺阳微而浮,浮为胃虚,微则不食,此恐惧之脉,忧迫所作也。) q1 g$ ~% b2 ^( m& n1 | 盖因血虚,肝生血,无血则木盛,易惊,心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸,血虚宜硃砂安神丸;气涎心郁在心胆经,宜温胆汤。忪悸在心脾经,因失志气郁涎聚,宜定志汤。& o; x w$ x# [- q 小儿惊搐涎潮如死,乃母胎时受怖,为腹中积热,宜坠涎镇火清心也。 硃砂安神丸 治血虚惊悸,凡血虚则木火盛也。 硃砂(一钱另研) 黄连(一钱半) 甘草 地黄 川归(五钱) 炊饼丸。: v& i) C4 @! C2 r1 V7 F! F F 温胆汤 治心胆怯,易惊。 半夏 竹茹 枳实 陈皮 茯苓(一钱) 甘草(五分) 寒水石散 治因惊,心气不行,郁而生涎,结为饮。" L, E q: d+ {, N( }0 t 寒水石(煅) 活石(水飞各一两) 甘草 龙脑(少许)! s+ l0 @% U" u+ h% [1 u/ t' W" s 上热则水下,寒则姜汤下。 三因论悸 有悸然而心筑筑动,有惊悸忪悸,痰饮闭于中脘,其证短气、自汗、四肢浮肿、饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。外有肝痹、肺𤶀。心中虚寒亦似惊也。0 S% Z, C* v: D5 L4 E: t) k 治惊悸癫痫狂妄,大率痰宜吐之,火则下之,血虚宜补血、平木降火。 疝十六 脉寸口弦紧为寒疝(弦则卫气不行,不行则恶寒。)寸口迟缓为寒疝(迟为寒,缓为气,气寒相搏故痛。)脉沉紧豁大者为虚。脉滑为疝。急为疝。搏为疝。见于何部而知其藏所病。2 b7 i# C, V" O4 O* q" j 盖病全在厥阴肝经。有因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿热被郁而作痛,或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于本经。 凡火郁之甚,湿气便盛,浊气凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。& _' `" \! l" T g 有因痰饮食积,流入厥阴,聚结成核。2 O9 A: B( Q6 V) `: b4 y 有因痰血结于本经。$ | V3 _; C) r, s3 u% f, Z 有因本经虚或寒,然肝经与冲任督所会聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热则缓挺不收,盖木性速急也。 丁香练实丸 川归(酒洗) 附(炮去皮脐) 川楝子 茴香(各一两以酒三升煮尽焙干作入下药) 丁香 木香(五分) 蝉蝎(十三个) 玄胡(五钱) 上同为末,酒糊丸,梧子大,酒下百丸。' M; x! ]7 e# {3 {, P! d 参朮丸 治虚疝脉豁者死。4 I8 x+ u6 I& {; o 人参 白朮 栀子 香附/ o$ Y1 [3 x7 a 秘方 治诸症。 枳实(止痛) 山栀 茱萸 山楂 橘子(以上去核积) 桃仁(去瘀血) 川乌(同栀劫痛) 桂枝(止痛不定用之) 青皮 荔核(湿则加之) 仓卒散 治寒疝入腹,心腹卒痛,小腹膀胱气绞,腹冷重如石,自汗。 山枝(四十个烧半过) 附(一个炮) 一方有乌无附酒煎下二钱。! A( t: x' K9 } 神应散 治诸疝此方能散气开结。3 M t) Y, i0 h7 f 玄胡 胡椒 或有茴香酒煎二钱。3 j+ R$ ]+ O/ a+ I+ w+ W( x 牡丹丸 治寒疝,心腹刺痛及血。 川乌(炮去皮尖) 牡丹皮(各四钱) 桃仁(炒去皮尖) 桂(各五钱) 青皮 俱为末,蜜丸,酒下。 桃仁汤 治㿗疝。3 Q9 `9 ~5 @5 c" s( P 桃仁(如泥) 茱萸 桂枝 青皮 枳壳 槟榔 木香 山稜 莪朮 蒺藜 海藻 茯苓3 W7 y$ a1 u) [0 S1 h5 ^4 A! K6 h 任意加减服。/ k& }! A5 r/ g0 R" e" N 治㿗要药 苍朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂 应痛丸 治败积恶物不出,结成疝痛不忍。 阿魏(二两醋和乔麦面裹,火煨熟) 槟榔(大者两个,刮空入滴乳香满盛,将刮下末和乔麦面裹,慢火煨。) 为末,入碙砂一钱、赤芍药一两,同为末,面糊和丸,梧子大,盐酒下。+ f- J( e- k% ~- i' c 雄黄散 治阴肿大如斗,核痛。 矾(一两) 雄黄(五钱) 甘草(二钱半) 煎洗。) D0 S0 |- R: o( y. Q+ G 张论有七疝 寒疝 因寒水湿处使内过多,囊冷结硬如石,阴茎不举或控睪丸而宜温剂下之。7 ^: Q; J# U2 M$ `# S1 b 小疝 因醉使内汗出,遇风寒湿气,聚囊肿痛如水晶,搔出黄水,小腹按之作水声,宜逐水。 筋疝 因房劳及邪术所使,阴茎肿,或溃脓、或痛而里急筋缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛,痛极则痒,宜降火下之。' H2 G# Q: j! X+ X; X, M Q. Y 血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,结为痈脓,名便痈,宜和血。 气疝 因怒气而胀,怒罢则散,宜以疝气下之。 孤疝 状如仰瓦,卧则入小腹,行立出囊中,宜逐气流经之剂下之。1 ]+ x# E: h6 J$ @) n 㿗疝 因湿得之,重如升斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。 三因有四㿗 ?( m) o. U$ r, x" u: V 气㿗 因七情藏气下坠,阴㿗肿胀急痛,易治。" S. |$ v' y9 q+ b 水㿗 同㿗疝。 肠㿗 因房劳过度,元藏虚冷,肠边膋系不收,坠入囊中,上下无定,此难治。, k# w2 l4 Z% y5 F; y! J 卵㿗 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,亦难治也。( k! ?. T; r- U0 o6 ? 茎挺长(湿热也),小柴胡加黄连;有块加青皮;外服用丝瓜汁调五倍子末服。 脚气十七* l5 |! b) Y5 X3 e/ h4 e. L6 | 脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。- u* w4 ^( H" A. F9 a% l- p 盖因湿为之,南方之人,当风取凉,醉以入房,久坐湿地,或履风湿毒气,血气虚弱,邪气并行腠理,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢痠疼烦闷者,暑月冷湿得之,四肢结持筋者,寒月冷湿得之;病胫肿小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便溺不通,甚者攻心而势迫,治之不可后也,此壅之疾,壅未成当宣通之,调以苍朮、川柏湿类药也。壅既成,当砭恶血,而后治之。攻心脚气,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋转疼者,乃血受湿热也,治加桃仁芩连;有痰积流注者,加姜汁竹沥南星也。北方之疾,因潼乳络醇酒之湿热下注,积久而成肿满疼痛也,治宜下药泄越其邪。6 J8 A1 C3 Y3 d# a) B 当归拈痛汤 治湿热肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,身疼胻肿。5 k: E* O+ l! W4 {- \) e 羌活 黄芩(酒) 甘草(炙) 茵陈(酒炒) 川归(各五钱) 人参 苦参(酒洗) 升麻 干葛 苍朮(各二两) 知母(酒洗) 防风 泽泻(各三钱) 猪苓 白朮(各一钱半)% j" W5 h& a6 l) o8 W2 C 上煎服。 羌活导滞汤 治前证便溺阻隔,先以此药导之,后食前方及治北方。$ Y- C d5 J& R% J7 q D 羌活 独活(各五钱) 防己 川归(各三钱) 大黄(酒煨一两) 枳实(麸炒三钱); J% ~/ e- b$ w' r2 Y# c 秘方 治湿热。 生地 黄柏(酒炒) 白朮 防己 川芎 槟榔 苍朮(盐炒) 犀角 甘草 木通7 Y6 K+ J1 Q5 v8 {1 O 热加芩连;痰加竹沥、姜汁;热时加石膏;便实加桃仁;溺涩加牛膝。 食积流注. P1 R1 O4 C2 ^ 苍朮 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 槟榔 犀角 牛膝 血虚加龟板。 除湿丹 治诸湿。9 v! \( q0 c: J1 f1 b 陈皮(二两) 大戟(炒两半) 黑丑(炒三钱) 甘遂 槟榔 赤芍 灵仙 泽泻 葶苈(各一两) 乳香(另研) 没药(各五钱)1 v' b8 D- A' @0 g' |3 v3 w 上糊丸梧子大,每五十丸,加至百丸,温水下,忌湿面。& | Y2 W, Q s1 S. s6 N1 \ 华佗论) O+ L r0 K" e' W7 Y 自内,忧思喜怒,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之脚气也。- u; G7 Y2 a6 H7 D 自外,风寒暑湿皆有不正之气,中于脚膝,谓之脚气也。治法曰:实则利之,虚则益之,六淫随六法以发之,七情随六气以散之。 三因论 乃风寒暑湿毒气袭之也。风则脉浮;寒则脉紧;湿则脉细;暑则脉洪。表则脉浮;里则脉沉。风则痛;湿则重;暑则烦;风则行。随其所中何经络而治,如头项腰脊痛,太阳经也,宜麻黄、羌活类。余以类推。 不治证 入心则谬妄,呕吐食不入,眠不安,左寸乍大乍小乍无者死。 入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟目额皆黑,冲胸而呕,左尺脉绝者死1 ~( j' A' M4 _! W8 P5 h4 q( c" V 虫十八 E, h7 t% }9 a7 G 䘌蚀阴肛,脉虚小者生。紧急者死。尺脉沉滑寸白虫。盖因湿热之生,脏腑虚则侵蚀。. `% c" K& Y5 g 集效丸 木香 鹤虱 诃子(煨) 芜荑(炒) 乌梅 附(炮去皮脐) 干姜(一两) 槟榔(一钱) 大黄(二钱) 或加黄柏、川连# Y4 d0 M+ l3 [" ?2 U 蜜丸,陈皮醋汤任下。& c4 p: j+ f* l# R2 H7 V% l+ Y" } 化虫丸 虫即化水。/ R; j# T# L* t4 O5 q# y: q 硫黄(一两) 木香(五钱) 蜜陀僧(三钱) 附(一个炮去皮脐). ^' i; B* b* L& F9 w. O7 H/ z3 n" a 将附为末,用醋一升煮膏入药,和匀,丸绿豆大,荆芥、茶清下二十丸。 秘方 治吐虫。 黑铅(炒成灰) 槟榔为末,米饮下。: o. Y" R Z2 [9 e v 又鸡子炒蜡尘(治寸白虫) 又川椒(治虫) 上并酒糊丸。0 d# h, F) u9 `8 O c% K 痔漏十九 皆因风热燥,归于大肠也。' q6 j* }) D1 P 秘方 凉血为主。 四物汤(凉血) 黄芩(凉肠) 枳壳(宽肠) 槐角(凉血生血) 升麻 秦艽白朮丸% \# [5 K4 c- A6 @- {9 z# K 秦艽(去芦) 皂角仁(烧存性去皮,各一两) 归尾(酒洗) 桃仁 大黄(各一两) 白朮 泽泻(五钱,渗湿) 枳实(麸炒,泄胃,五钱) 地榆(三钱止血)" S# j7 U; u v3 ^7 | 上面糊丸,梧子大,空心汤下百丸,以饭压之。: z: q9 i- e& ^" z V7 h8 \5 ^3 C; J 气滞加槟榔木香;湿热胜加黄柏。 又云:以苍朮、防风为君,甘草、芍药为佐。 苍朮泽泻丸 苍朮(四两) 泽泻 枳子(二两) 皂角仁(烧) 地榆(一两) 饭丸。 脉痔血 自肛门,另作窍出。9 D+ i+ y- P& W' X% b 乌头(炮去皮尖) 连(各一两) 丸服。" C3 f% V4 C) q' r% P5 Z) T 又 荆芥 槐花 石菖蒲(各一两) 丸服。. a1 i1 _) R% ~ l6 x- o$ ~' h5 F 酒痔 黄连(酒浸酒煮) 酒丸饮下。( u9 Y# Q: ?( g" P" h 痔血不止 检㯃根(灰空心下)。又干丝瓜一枚,连皮子烧存性,酒下二钱。7 o0 ?& L' r# @% }1 [ 又方 耳接 川归(一两) 黄柏(二两) 乌龟(一个酒煮干为度,日干为末,)蜜丸皂子大。 皂角散 治痔漏脱肛。 黄牛角腮(不切) 蛇蜕(一条) 穿山甲(七片) 皂角(一枚) 上并切,瓷瓶泥固候干,先以小火烧烟出,方以大火煅红,出冷,研细。胡桃酒下,临睡分出虫五更却以酒下二钱。 洗 五倍子 朴硝 桑寄生 莲房 先熏后洗。 又 天仙子 荆芥 蔓荆子 小椒 煎洗。 敷 木鳖子 五倍子 末敷肿处。 又 麝香 脑子 硃砂 研入生田螺内,待成水抹头不拍遍以干收为度。) h! t# X' B+ ?% q 又 好蜡茶细末,入脑子同研,津调纸花贴上除根,后方贴之:白矾(枯二钱、生二钱) 乳香(三钱) 真香 俱同研为膏纸花贴。如便秘,当归枳壳汤下三黄丸。( W$ h/ ?- U6 S 又 木槿花(阴干或叶) 专封痔口能干。 腐痔核(化为水) 硼砂(火煅) 轻粉 芦干石(煅) 或加信石(煅) 以朴硝洗净,辰砂敷外四围,点核上。 肠风塞药 芦干石(煅便淬) 牡蛎粉 脱肛洗方 理省藤 桑白皮 白矾 煎汤洗。 疮疡二十 脉沉实发热烦躁,外无焮赤痛,其邪深在内,故先疏通,以绝其源。5 ]+ {* N. r6 m 脉浮大数,焮肿在外,当先托里,恐邪入于内。! Y9 F* q6 e( } 脉不沉不浮,内外俱无证,知其在经,当和荣卫。6 H& s% ~( _4 x 浮者宜行经,黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、泽泻、黄柏,在上半加枳壳。3 K4 R5 f, D: ]8 H 沉者,里,疏通脏腑,利后,用前药中加大黄,痛当归、黄耆止之。4 L( v) [; R0 h+ V: M: z7 E# v( D 缓者,身重当除湿。. r' `5 t- J0 |1 {, [4 D 大者心脉有热。 弦者,眩运,当去肝风。) B0 u* |# T6 t2 h4 Z+ U 涩者,气滞血虚。( {. q0 y+ w! q% {$ ^ 弦细为膀胱寒水,小便溺多,宜泻寒水。/ @3 F2 z# Z: W 盖疮疡诸症,皆营(营运也)气偏盛,助火邪而生,湿热相搏,肌肉败坏而为脓,故从虚而出经络也,如太阳经从背而出,少阳虚从鬓而出,阳明虚从髭而出,督脉虚从胸而出。微湿则痒,热甚则痛,又甚则痛,血虚则痛甚。 营气不从,逆于肉理,乃生痈肿(营气逆而不行,其原在经。)湿气外伤,害人皮肉(皆营气之下行也,其在外盛则内行。)$ w3 o6 p1 k2 C' Z" i1 ? C6 O 膏梁之变,足生大丁(皆营气逆行,凝于经络,其原在里,发于表。) 治法 外者宜辛凉发之,通圣、凉膈、解毒是也。内者,宜苦寒下之,三黄、玉烛是也。中者,宜调经凉血等是也。 肿疡宜解毒下之,溃疡宜托里补之。 如显经宜加通经之药。 夫邪气内搐肿热,宜砭射之也。气胜血聚者,宜石而泄之。/ r: T, d1 `* I2 @" t" f 疮家呕吐有二,凡肿疡年壮谓伏热在心,宜降其火。如溃疡年老谓虚,宜大补之。 内疏黄连汤 治呕吐啘,发热,脉沉而实,肿哽色不变,根深,脏腑秘涩。 黄连 芍药 川归 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 木香 槟榔 甘草 连翘& b. b% v( k! T+ D- Y/ X& E 便秘加大黄。 复煎散 治肿焮于外,根槃不深,脉浮,邪气盛则必侵于内,宜托之。3 u: T3 G0 [1 H4 G J8 Q) X 地骨皮 四君子汤 桂 川归 芍药 黄芩 防风(二两) 黄耆 防己(一两) 热加黄连6 [) F1 r3 B3 m- O 上以苍朮一斤,水五升,煎至半,去滓入药煎服。便秘加大黄。8 w, ~: u2 k/ j4 [ 黄连消毒汤 治一切疮疽背脑。. Y, k; g4 S+ l; z" x1 a$ z 黄连(一钱) 黄芩 黄柏 地黄 知母(四钱) 羌活(一钱) 独活 防风 藁本 归尾 桔梗 连翘(四钱) 黄耆 人参 甘草(三分) 苏木 泽泻(二分) 防己(五分) 千金内托散 治痈疽使气血先实则脓如推出也,即前方加大黄、五加子。# A' Q! P, j0 [# S* ^: h$ Q 验方 有人五十,形实,背生红肿,近骨下痛甚,脉浮数而洪紧,呕食。正冬月。8 i, @' ]7 S( C) G; E7 | 又 有妇七十,好酒形实,脑生疽,脉急切涩。 大黄 人参(各酒炒一钱) 又 麻黄 桂枝(冬月用之) 附子(脉紧用之) 黄柏(酒炒) 瓜蒌 甘草节 羌活 青皮 半夏 人参 黄耆 姜煎& M# M2 y3 T" K/ ~+ w7 [9 ~ 又 初生一切疮疽发背服之而效,云能下死血。 大黄 甘草 辰砂 血竭 酒下。5 ~ Z: C* s, ?; \% s5 { 解毒丹 治一切发背痈疽、金石毒,散肿消毒,轻者可服。 紫背车鳌大者,盐泥固制,煅红出火毒,甘草膏丸,甘草汤下;外用寒水石煅红,入瓮沉井中,腊猪脂调敷。 一方以轻粉为佐;又方以灯草为佐。5 m$ p; g+ w1 t' Z U* n 三生散 治漫肿光色,附骨痈,如神。! [8 M* {/ l: J6 n! x 露蜂房 蝉蜕 头发 上等分,烧存性,三钱研细酒下。 清凉膏 治发背。# u0 A' K! C; n9 |. j0 u" X 川归 白芷 木鳖肉 白芨 黄柏 白蔹(一两) 乳香(研) 腻粉(少粉) 白胶(少许) 丹(五两) 麻油(十两)6 r8 k" J4 b: u4 ?. B% K 煎如法,曾用五灰膏敷一宿,待恶肉腐以刀去之,却以绵蘸香油扭干覆之,待好肉如岩盦状,方可收口,收口用乳香、没药、龙骨、白蔹等。) R$ V) B/ M# j* P 丁疮刘方1 b1 w. G# Y: ?6 P7 \8 P 乌头尖 附尖 蝎梢 雄黄(一钱) 碙砂 蜈蚣(一双) 粉霜 轻粉 麝香 乳香(五分) 信(二钱半)# ?% ^% Y& Z8 j" r) n 上俱为末,先破疮出血了以草杖头用纸带入于内,以深为妙。 丁疮李方 归尾 没药 乳香 白芨 藁本 杏仁 黄丹 蓖麻 粉霜 巴霜 木鳖 麻油3 G: T$ {) g8 v( h% z 桃柳条煎如法。 丁疮 毒气入腹,昏闷不食。 紫花地丁草 蝉蜕 贯众(五钱) 丁香 乳香 温酒下二钱。7 |* B! k" |9 q 疔 状初发先痒后痛,先寒后热,热定则寒,四肢沉重,头痛心惊,眼花,呕则危。0 P" o; B3 j0 Y0 f 乳香散 治疮口大痛。 寒水石(煅) 活石(各一两) 乳香 没药(各五分) 脑(少许) 末掺口上。+ E, k3 W+ c, X M E 雄黄散 治恶肉不去。 雄黄(一钱) 巴豆(一个去皮) 乳香 没药(少许) 上另研极细,和匀上肉。 木香散 治久不收口。3 g: q1 h" G! D U) s 木香 槟榔 川归(一钱) 黄连(二钱)8 }" L& T+ N0 O, r A 末掺之。* A* @9 j, |) \; ? 出剩骨 血竭草罨之自出。( r& s2 P6 F, i& }$ W3 c 又青橘叶 地锦草 上二味杵成膏,先洗疮口净用土牛膝内入孔中。 治漏疮剩骨 远志 金银花 甘草 黄耆(酒煮)$ v+ m0 G8 U# A6 B7 O* X* x 瘰癧二十一 因食味之厚,郁气之积,曰毒、曰风热。实者易治,虚者可虑。% p# U7 e( c* \6 E 夫初发于少阳,不守禁戒,延及阳明。盖胆经主决断,有相火而气多血少,治宜泻火散结。虚则补元气,千金散主之;实则泻阴火,玉烛散主之。. u) y5 {! V! M/ X2 [6 { 化坚汤 升麻(一钱) 葛根(五分) 漏芦(足阳明) 牡丹皮(三钱去留血) 生熟地黄(各三分) 连翘(一钱) 黄耆(护皮毛,生血脉) 芍药(三分) 桂(散结,寒因热用) 柴胡(八分) 黍黏(消肿) 羌活 独活 防风(散结) 昆布(软坚) 广朮 三稜(削坚) 参' v) i' x) c: I! ]6 q8 ^- g 腹胀加朴;气不顺加木香、陈皮;便秘加大黄。1 z2 T9 M3 @: g" y- j$ h3 ? 大黄汤5 R; B Z+ n( [! Z& w4 z: A 大黄(煨) 皂角刺 甘草1 A5 U! G% y. @: X0 X5 X 煎服,以麝香、瓜蒌仁敷之。$ q: c A" u* K2 e8 g 周用火针刺核,即用追毒膏,点苎线头上,内针孔。 又杜牛膝黏敷其上,一日一易,脓将尽。 又用生玄参、地榆、活石,寒水石、大黄等末缚其疮。又同白厄菜、墨斗草同敷其上。又用寒水石、朴硝、大黄、木香、槟榔、龙骨末收口,后又用竹茹,亦长肉。白膏药收后,红不退,用蠮螉窠敷。如已溃久不收口,用铁烙,香油灯烧,烙其腐尽,依前治。1 w/ ^: u. t! J* r6 o 去瘰癧毒 皂角子(五两) 大黑豆(一升) 甘草(一两) 青叶汁(一斤) 煮汁,可常食,不过二斗。7 z+ t b; Z/ |1 o2 J5 j# y 瘰癧(太阳经少阳经。)& }: _& L5 i5 G* u 瘿(在隐僻处。) 结核(按之走痛。) 劳瘵结核(耳后连有数介,或聚或散。)" z' G+ k# S+ |( l/ ?% G 耳后项上生块核 五倍子 香白芷 末蜜调敷。 有人用雄黄、砒、乳香三味,入米粽内捻饼,盦癧瘤,自能开腐。 肺痿肺痈肠痈二十二) q0 G3 v5 m6 k3 ~7 \% c 脉数应当发热而又恶寒,若有痛处,当发其痈。 脉数而虚,咳唾涎沫,为肺痿。4 a e! G/ q/ J0 X 脉数而实,或滑,咳而胸隐隐痛,为肺痈。 脉紧而数,脓为未成;紧去但数,脓为已成。 脉滑而数,小腹坚满,小便或涩,或汗或寒,为肠痈。 设脉迟紧聚,为瘀血,下血则愈。8 A4 i! e0 ?7 C$ F/ c 设脉洪数,脓为已成。滑为实,数为热,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为败浊,甚者腹胀转侧闻水声。# _9 Q! }$ O& X/ I- A9 w1 m 肺痿 热在上焦,其病多涎唾,小便反难而数,大便如豚脑,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上气喘满,或燥而渴,寸口脉数而虚,按之涩。) u6 D ^$ E3 i/ F! C3 y% h, ~ 甘草(四两) 干姜(二两) 人参(一两) 姜(三片) 枣(三枚) 同煎。 肺痈 乃风伤于卫,热过于荣,血为凝滞,蓄热痈肺,其病咳唾脓出,口燥胸中隐隐痛,喘满不渴,唾沫腥臭,时时振寒,吐出米粥,寸口数而实,按之滑。9 g5 a. N' n, T% H5 [) Q/ p 小青龙汤 治肺痈先解表之邪也,此治肿疡之法也。& L- z, Q+ y' G( `" Q5 j 葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘不得卧也。- R2 m0 Y4 x, O, H' F1 L3 ^6 F 葶苈炒黄,研丸弹子大,水三升入枣先煎二升,入葶苈煎至一升,顿服之。先进小青龙三服后,进此。 桔梗汤 治咳胸满,唾如米粥,当吐脓血。, C+ G2 ~* W. U" E) f 甘草 桔梗 水煎。 苇叶汤 治咳有微热烦,胸心甲错,此治溃疡之法也。; j! i/ c9 `4 J# J+ d3 d8 A 苇叶(二升切) 薏苡仁(八两) 瓜蒌仁(八两) 桃仁(五十个去皮尖) 煎服。7 x4 V, o6 Z7 N$ c% l0 g) K' }4 S 秘方 瓜蒌仁连穰一个煎服。' a/ N2 A( [8 a5 J2 Z2 y: k 肠痈 乃湿热所为也。 薏苡仁(七分) 附(煨削) 败酱(各二分) 散,治肠痈腹皮急,身甲错,如胀,本无积聚,身无热,脉数者是,水煎服之。# d8 t- a/ z z3 H 大黄牡丹汤 治肠痈未成脓,可下之。 大黄(四两) 牡丹皮(三两) 芒硝(二两) 瓜子(一升) 桃仁(五十个) 水煎顿服。 云母膏 有一女子腹痛,百方不治,脉滑数,腹皮急,脉当沉细,今反滑数,以此下之。 N3 z6 U9 c8 D/ L5 O% l! C8 S 云母膏丸梧桐大,百丸,阿胶烊入,酒下之,下脓血为度。 囊痈 乃湿热下注也,浊气流入渗道,因阴道亏,水道不利而然,脓尽自安。 当归甘草防风汤 李方治便痈。 桃仁承气汤 张方治便痈。2 W/ e8 M- i* {# j0 M8 @' `3 O$ S 便毒方 胡芦巴(末服) 又川楝灰(亦好。) 乳痈奶房 因厚味,湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成。 又有怒气激其滞乳而成。 又儿口吹嘘滞乳而成。$ h5 }* P! H3 e6 i 盖乳房为阳明所属,乳头为厥阴所经。凡病皆阳明经也,深者为岩,治宜疏厥阴之滞,清阳明之热,行汗血、散肿结。! z& G; F; x7 B; e8 D( j6 T7 w6 D 石膏(煅清阳明) 青皮(疏厥阴) 桦皮(烧) 白芷 瓜蒌皮(消肿) 甘草节(行血) 蜂房 气郁加台芎、香附,葛根(引经) 上姜酒饮。 又方 大黄 天花粉 川归 甘草节(一两) 瓜蒌子 穿山甲(陈壁土炒各一两半)酒丸。 骨疽 因厚味及酒后涉水后,寒攻,热邪深入髀枢穴左右,痰积瘀血相搏而成附骨疽。7 [- a" N7 J4 E; f" [2 f1 u& l 方 苍朮 川柏 青皮(行) 虚加牛膝 姜汁(辛散) 甘草 发不动加麻黄 冬加桂 夏加芩1 c7 v# J% S! S$ d 又 防风通圣去芒、黄,入生犀角末、浮萍末,治骨疽。+ Q2 f5 ?# w0 S; k( _ 附骨疽与白虎飞尸历节皆相似3 w1 C y3 H- s7 s$ O2 K 历节走注不定;白虎飞尸,按之亦能作脓;着骨而生附骨疽,痛,按之无益。 内疽 因饮食之火、七情之火,相郁而发,在腔子而向里,非十肠胃肓膜也,以其视之不见,故名之曰内,治宜四物加凉剂。 师云:有人性急味厚,左胁下一点痛,每服热燥之药,脉轻则弦,重则芤,知其痛处有脓,因作内疽治。 瘿状 多着肩项,如坚硬不可移,名石瘿。皮色不变,名内瘿。赤脉交络,名血瘿。筋脉露结,名筋瘿。随忧怒消长,名气瘿。# Y; N4 A, h2 v8 Y; m. R0 I 瘤状 随气凝结,有骨脂脓血肉0 g5 s0 k# F6 T: S$ I# U 口疮 焰硝 硼砂 含口不开,醋磨南星敷涌泉穴。2 A# R8 q! \' D 饮酒入口糜 导赤散 五苓散' L/ [6 p. x1 |- D" ^ 风寒结绝阳气,声不出 半夏(一两) 草乌 桂(各一钱) 煎服。 赤口疮 白矾(飞) 没药 乳香 铜绿 末掺。2 S. K3 r0 j3 b 白口疮 雄黄 没药 乳香(各一钱) 轻粉(五分) 巴豆 末掺。 唇紧燥裂生疮 青皮(烧灰) 猪脂调敷。夜卧头垢亦可。$ |- y, \* v( K$ D" z' X2 L. m; F 口疮痛 五倍子(一两) 黄柏(蜜炙) 活石(各五钱) 铜绿末掺。 又白蔷薇根汁嗽之。& d: e9 u, D C3 c% {6 A& g 有小儿口疮不食 以矾汤浸脚上半,顿宽;用蜜炙川黄柏(炒) 殭蚕同为末,敷之,立下乳而安。 脚足上生毒疮 蜜佗僧 黄连 俱末敷。 又杜牛膝盐䕋。, O5 u& @+ s5 X3 i' |8 ?" I 又旱莲草即墨汁草也,以盐䕋,以桑白皮打细作饼盖,干则易。 又无名异,又黄柏末、龙骨末敷。 阴疮 腊茶 五倍子(等分) 腻粉(少许) 同敷。! M( r8 @1 A8 t; h+ L! w l 又雄黄敷。 手痴疮 皂角 轻粉 枯矾 黄连 黄柏. m& e8 [1 W) f& P 沙疮 塌地藤(烧灰敷。)# u* [' o( w7 Y4 F 恶疮 霜后凋残芭蕉叶干末,香油调敷,油纸掩。先洗,用忍冬藤、金丝草、葱、椒煎。* ?" A, m# N! g; y8 @5 i$ ` 又松上白蚁、黄丹(各烧黑),香油调敷,外有油纸掩上,日易,后用龙骨为末,掺口上收肉。 又黄丹、香油煎,入朴硝抹上。7 C: _9 @* R3 W7 s- b; s 金丝疮 如绳线巨细不一,上下至心即死,可于疮头刺之出血后,嚼萍草根涂之安。* ?" ~( ?% u) P0 S# ^8 e 疡家不治证 斑疹二十三$ ]& t N, r5 A) [ 川归 甘草 吴茱萸 陈皮 地黄 治痘不透 紫草 红花子 芍药 川归 胡妥子 煎服。( ]3 v+ |0 V# T# w/ X5 E" V8 w 剪刀草汁调原蚕砂敷之 又猪心血,调片脑成膏,以紫草茸汤化,无脑以辰砂代,敷之;治斑疮倒靥。 又论 自吐泻者为吉,谓邪出也,治宜消毒解火;大便不利,当微利之。 身温者顺,身凉者逆,切忌热药。 又当分气血。虚而补之。云恶血留于命门,待气虚血虚脾虚相火生焉,其证呵欠嚏喷,足冷寒热。气虚四君子主之,血虚四物汤主之。 吐泻少食为里虚 陷白倒靥灰白为表虚。6 T* z% z0 J0 t8 J 不吐泻能食为实 宜解毒芩连是也,实而更补,必结痈疽。- @9 Y$ U+ u. D) a$ p 解毒方 丝瓜仁(单方亦可) 升麻 芍药(酒炒) 甘草 唐毬 黑豆 犀角 辰砂 不治证5 _. w7 Q1 m( u0 i+ x 黑陷耳尻热者死;& g2 H" b" K) Y7 |/ ` 斑痘疹喘者死;凡丹从四肢入腹者死。 金疮二十四 火烧二十五# K c* [+ L) S: w 癫狗二十六& q& N, N; x( s# \ 小儿科二十七 脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。 小儿一十六岁前,纯阳为热多也。肝只有余,肾尚不足,肠胃尚脆,饮食难化,食则为痰为积。其病有四:曰惊、曰疳、曰吐泻。其原有二,曰饱暖。& K2 A7 O* Z9 S! P: `% j: I2 J 张皆归之湿热,常以牵牛、大黄、木通、以治小儿诸病。 惊 热痰主急惊,当泻,降火下痰丸(养血药作汤下。): b* C+ ], F G# k5 [9 h 脾虚主慢惊,用补。硃砂安神丸(参朮汤下)。生人血研辰砂、蝉蜕,治急慢惊风。+ f# m7 y- o" E: X" D 疳 因土湿(或积或虫。): _6 d9 t" Q6 d. s6 k9 j 黄连(炒二钱) 胡黄连(去果子积五钱) 阿魏(去肉积醋煮) 神曲(各一钱五) 丸如米大。( y6 H5 N& G/ J% I% V' }- f, y 一方加芦荟、胡黄连、神曲、麦櫱、使君子、肉果(半两,)木香、槟榔(二钱,)糊丸治虫积、一切疳。0 N2 F/ g0 ^& k/ j, I 啼 因肝热。 黄连(姜汁炒) 甘草 竹叶 煎服。 吐泻 因脾虚,食积痢。 炒神曲 苍朮 活石 芍药 黄芩 白朮 甘草 陈皮 茯苓 上下保和丸。0 ?* | m1 d! ?9 M) m2 \ 又 胡黄连 黄连 芜荑 神曲(炒) 山楂 青皮 陈皮 芦荟 丸服。 血痢 三黄丸 不治证 头发上逆者死。 汗出不流者死。 陷胸唇干目直视者死。 口气冷,掌冷者死。2 w S1 f8 Z' p+ @8 K 身强头低者死。 便门肿起作坑者死。 鼻干黑燥者死。# f7 V" H3 U7 _5 p4 P( Y' t 肚大青筋,爪甲黑,舌出咬牙,鱼口气急皆死。 F% T9 a+ A1 q8 t9 i2 }) [ 啼不作声,或作鸦声,或忽然大叫作声,皆死证。0 y4 t1 z% r# J: W' z0 b 妇人胎产(二十八) 脉平而虚者乳子。 心脉洪大而滑,肺脉微而不浮;肝脉微横不绝皆妊。2 |; }" ~( Z9 s+ v8 s. _" \. Y 阴搏阳别,谓之有子(搏者,逼近于下。别者,别出于上,气和血调,阳施阴化,谓之有子。)3 g3 H b/ A/ p9 K2 w7 o; y 少阴脉动甚者,妊子(少阴脉,心脉也。)$ ^& g7 s( V9 S* J% K$ i5 G7 s& T 尺中按之不绝者,妊子。 三部浮沉正等,按之无绝者妊。3 [( {/ P6 a9 U$ L" [9 i7 Q% \/ Q' [ 寸微关滑,尺数流利,往来如雀啄者妊。 妊娠初时,寸微小,呼吸五至;三月而尺数滑疾,重以手按之散者,是三月也;重手按之不散,但实不滑者,五月也。 男女法: u+ c8 O" Q3 Q1 C: P3 i' ]1 w2 P 左沉 实 疾 大者为男,纵者主双。0 s4 H. X2 ~$ h6 m 右沉 实 疾 大者为女,纵者主双。* z( [' O6 Q, F& n# t4 [% N 注云:纵则横也。4 _* o+ g* E4 X2 v, N 离经, W* R: B3 f2 w- N$ z# [. K" s; q/ D! W 脉一呼三至,曰离经;沉细而滑曰离经;尺脉转急如切绳曰离经。 脉浮,腹痛引腰脊,为欲生。 妊三月而渴,脉反迟,欲为水分,复腹痛者堕。 妊五月、六月,脉数必坏,脉紧必胞漏,脉迟必腹满而喘,脉浮必水坏肿也。 妊六七月,脉弦发热恶寒,其胎逾腹,腹痛小腹如扇,子藏闭故也,当温之附子。1 Q3 r" H4 z3 o6 h: p. k' p* S7 v 妊六七月,暴下水斗余,必倚而堕。- Z7 F' B2 |+ p9 T% b" z1 N4 p+ f 妊七月、八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。 妊月足,身热脉乱者吉。 新产 脉沉小滑者生,实大弦急者死,焱疾不调者死;新产得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死;新产因伤寒中风,脉实大浮者生,小急者死。$ D( b5 U5 t8 y# S: V. P6 j 脉微涩为无子;弦大为无子;皆血虚气弱故也。/ N2 E" j9 o+ ^7 Q2 J v 漏血下赤白,日下数升,脉急实者死;紧大者死;迟者生;虚小者生。 寸关调如故,尺绝不至者,月水不利,引腰绞痛,气积聚,上抢胸胁也。 脉得浮紧当身痛,不痛腹鸣者,必阴吹。寸口浮而弱(浮为虚,浮短气弱有热而无血,)趺阳浮而涩(浮气满,涩有寒,)少阴弱而微(微少血,弱生风,)胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,以发煎导之。 少阴滑而数,阴中必疮。9 j- z* ]. {& N 少阴脉弦,白肠必挺核。0 q" o. _" g! o1 r7 }" t' G3 V 少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。3 I6 L) a7 ^* _* \/ [ 少阴浮而动,浮为虚,动为痛,必脱下。 凡妇人脉,常欲濡弱于丈夫。 胎堕 因虚而热 四物汤 四君子汤 加阿胶 乌梅 桑寄生 黄芩 治胎常转动无时,下血疼痛。, P; w* k3 D( D7 x0 L 枳壳(麸炒) 川芎(各一两) 熟地(二两) 糯米(二合) 姜枣金银同煎,治伤胎。5 I# P! G! ?9 H4 u! J 转胎 因血虚有痰。& m3 X$ |6 O0 j9 k* L, ^0 R 其状胎满逼胞,致小便不利,尿出不知时。6 Y2 ]! u L" H1 @2 D1 X 胎满逼胞者,盖因痰,胎避而下。又因血气不足,不能升举,四物加活石、贝母,有痰加二陈汤,甚者服药后探吐。6 N N9 w! S: g6 d% D% h; t: q 恶阻 因痰血相搏,二陈汤加减主之。8 B$ l0 |/ h4 F* S 胎妇腹胀 因脾虚有热而气不利。8 n3 O" R: i5 P* R: Q* N7 q 枳壳(炒) 白朮 黄芩 治气急胎惊,两胁膨胀,腹满连脐,急痛,坐卧不宁,睡惊。 四君子汤 加茯苓 木香 川芎 川归 麦门冬% d2 h7 s4 P; `0 a9 Q3 D 胎水 即肿满,俗名子肿。因冷湿。 川归 芍药 茯苓 白朮 陈皮(每四钱) 用鲤鱼修理水煮熟,去鱼,以汁盏半,姜入药同煎至七分,空心服。 胎妇寒热 小柴胡去半夏。+ \: I# ~0 F; G1 u; F 胎痛 因血少。# n" E [7 q$ M2 t9 z% U 四物加香附、紫苏(能安胎)。4 L- D* }2 @7 }8 |) W- m, E, S! S 子悬 即胎凑上心腹,胀满而痛,因胎气不和也。 大腹皮 紫苏 陈皮 白芍 川芎 川归(酒洗)各一两 人参 甘草(各半两) 姜葱白 煎服。1 [/ h+ y( K, Z0 `1 y 又治临产惊恐气结,连日不下。 心痛 因宿寒搏血,血凝其气,气与血并。 玄胡(醋炒) 川归 陈皮 酒糊丸。; V' R2 X ^, P6 t. ^- [ 又方加桂、赤芍药、蒲黄、木香、乳香、没药。 又方 五灵脂 蒲黄(醋炒) 醋汤下即失笑散。有寒加桂,有热加栀子,气加木香、枳壳,虚加川芎、川归(祖按上二方治心痛则可,有胎则忌,或可施之产后心痛者。) 子烦 病若烦闷,因二火为之。 麦门冬 黄芩 茯苓 竹叶 煎服。 一方加人参、防风。 胎漏 胶艾汤治胎动不安下血,或胎奔上刺心短气,及治顿仆,四物加胶艾。5 P2 M6 W8 |# ]+ E1 m# h5 O3 k. U v 无故下血,腹痛不甚,或下黄汁。 用野苎根(炒一两) 金银(各五钱) 水酒各一盏煎。 d4 T& |; S# @. } g7 I 坠跌压触,胎动腹痛下血。 用缩砂炒透,末之酒下。' w7 b/ X# v7 D 胞漏下血 用生地黄末,酒下。 一方加白朮、地黄、枳壳、芩,汤下,治血虚有热胎漏。胎漏下血,用芎、归,水酒煎服探之。若不损则痛止,或动已损则逐下。 宿有风冷,胎痿不长,动伤易致损坠 白朮 川芎(一两) 川椒(去口炒七钱半) 牡蛎(煅五钱) 酒下。+ m! L0 b' |* E- o7 l/ T 腹痛加芍药。心下痛加川芎。. g- W! _2 k! c' ~1 X% `$ P 川归 川芎 芍药 干姜 酒下。 又方 治恶露不散,脐腹坚胀。 川归 川芎 牡丹皮(一两) 玄胡 桂 蜜丸。! f m9 I0 H; l5 }3 l2 r. } 阴脱 乃气血下溜。 四物 黄芩(一两) 猬皮(烧存性五钱) 牡蛎(煅二两) 升麻 饮下。 又 硫黄 乌贼骨(五钱) 五味子(一钱) 末掺患处。+ J. u' e3 P: w. l: t6 U 又 蛇床子(炒) 热布裹熨之。 阴肿0 }! N1 B0 M" \! V1 a5 x 桃仁 枯矾 五倍子 等分末敷上。) |) r) G$ K9 p, l- v 诸淋7 P9 }2 k; F* A1 W) q& B4 \ 白茅根(一两) 瞿麦穗 茯苓(五钱) 蒲黄 桃胶 活石 甘草(一钱) 子目(十个烧) 葵子 人参(各二钱) 石首鱼脑骨二十个(烧) 上姜、灯心、木通汤下。 虚烦 人参 川归 熟地 麦门冬 桂 芍药 论凡产间临月 未诞者,凡有病,先以黄芩、白朮安胎,然后方用治病药。, a8 k: o7 f G8 q 发热及肌热者,芩、连、参、耆主之。 腹痛者,宜白芍药、甘草。 感冒者,依解利治之。: Z; X" M3 N9 H1 e+ k) ]$ p+ I# ? 凡产后诸病 忌用白芍药,宜黄芩、柴胡。 内恶物上冲胸胁者,宜大黄、桃仁。' R3 u# \9 y- \: y- C. |/ g 血刺痛者,宜当归。, T+ m* ^- ]& j5 u9 f9 y/ K$ w# S 内伤发热者,宜黄连。 渴者宜茯苓,忌半夏。) E" u' x6 C2 y' _1 B- q 喘嗽去参,腹胀去甘草。( \# D X) K3 H 产后身热血证,一同伤寒,若伤寒当有痛处,脉弦而迟宜解伤寒;血虚者无痛,脉弱而涩,宜补其血。 酒煮当归丸 治一切虚证下脱,脉洪大无力,按之空虚不鼓,此中寒之证。 川归(一两) 茴香(炒五钱) 附(炮) 良姜(各七钱) 上四味锉,以酒一升半,煮至酒尽,焙干。 黄盐(炒) 丁香 苦楝 甘草(各五分) 蝉蜕(三钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(一钱) 玄胡(四钱) 上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心醋汤下。 固真丸 治带久不止,脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,肝经伏火也。' Z4 |& E/ f+ r1 h2 t$ c 白石脂(一钱烧赤水飞研) 白龙骨(二钱此二味枯涩) 干姜(炮泻寒水四钱) 黄柏(五分引用) 柴胡(一钱本经) 芍药 虚加人参 黄耆( Y% i( W1 w5 H3 Z9 O 上末,面糊丸,空心下,血竭将枯加葵花、郁李仁。 红葵丸 治白脓带下,此肠胃有脓也,脓去尽自安。2 r; @4 T/ _! Y% `. M2 [ 葵根(一两) 白芷(五钱) 赤芍 枯矾(二钱半)5 @: i' {$ I( z/ e% X 上蜡丸米饮下。8 }" J0 V0 o! U P) N 又 黄荆子(炒焦,米酒下,亦治白带白浊。)4 O& G i5 f- o; V# ~ 妇人室女搐搦二十九. i4 O: `* Y5 ^* h) n 凡妇人无病,一旦忽感手足搐溺,痰涎壅塞,精神昏愦,不省人事,似痫非痫也。此肝为病也。妇人乃血虚七情感而生风;室女乃血实七情感而生热。 带三十 因湿热结于带脉,津液泛溢,入小肠为赤,入大肠为白。 又云:热者血也,血积多日不流,从金之化,即为白淫,治宜同湿证,以十枣、禹功导水降火流湿之剂主之。9 _4 Y o. i( b& c0 W 脉浮恶寒不治。% s! x% s9 O! A8 \& e5 m) E 因痰积流下渗入膀胱,宜升宜吐,调以半夏、茯苓、陈皮、苍朮、白朮辈。, f5 Q7 ~% W% ~: b | 肥人多湿痰* ~0 J4 {* @$ b7 c1 G0 L 海石 半夏 南星(治痰) 黄柏(治湿热) 苍朮(燥湿) 活石(流湿热) 川芎(升之) 椿皮(湿之) 香附(调气) 风痛加牛膝。 瘦人多热 ^: l. H; f, K! c8 F) u 黄柏 黄连 活石 椿皮 川芎 滑者加龙骨、赤石脂;滞者加葵花;血虚四物汤。% K* {7 j9 d3 q' y. ~# G4 m( S 小胃丸 治湿热带下,下之后,以苦楝丸调之。 苦楝(酒浸) 茴香(炒) 川归(各一钱)$ Y% Q9 J* R4 ^* y 酒糊丸,桐子大,酒下。 腰腿痛加四物、羌活、防风;虚甚加参耆、甘草、白芍药。4 ?0 F' _: X% `7 x( H 经水三十一- ]8 y1 h7 z, v; [4 M0 q 血为气引而行,血未来而先有病,皆气之患也。血来而后有病者,皆血之虚也,有血之热者。 将来作疼 乃气实也。桃仁 红花 香附 连。# ~, w9 i# ?- A 不及期者 乃湿热也。四物加连。 过期有二 一者血少也,芎归参汤,紫黑成块乃有热也,加连;二者多痰,二陈汤加苍朮、香附、川芎,肥人多痰也。 闭而不行 乃虚而热。/ f, B k1 f- T) n- i/ s 来而成块 乃气之滞。 错经妄行 乃气之乱。( t3 q1 Q7 J/ |8 m+ h 经脉不行有六: ]& R6 D) k% ?( p# G7 w% I9 o 血生于心,忧愁思虑则伤心,心气停结故血闭不行,左寸沉结,宜调心气、通心经;使血生而自通。9 P* S+ M% t# ?4 d1 k 或因堕胎,或产多,其血先少,而后不通,此血枯也,脉两尺弱少,宜生血。3 }, e3 E8 W& I8 l 血为气滞,结而成块,日渐增长,宜攻之。+ l& w! X) \) ?1 c9 F5 Q! b 久盗汗,致血干枯而经不通,宜补血,是汗出于心,血生于心。 久患潮热则血枯燥,盖血为热所消,治热退则血自生。 脾胃不和,饮食少则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。 崩漏三十二 因热。因虚。由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,脉洪数而实,先见寒热往来,心烦不得眠卧,宜大补脾胃,升举气血。 由心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,形容似不病者,此心病也。四物汤加镇坠心火之药,补阴泻阳。* l3 I2 M+ D, I* ~ 由肾水真阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩,是气血俱脱,为大寒之证,轻手其脉数实,举手弦紧或涩,皆阳脱也,阴火亦亡,或渴,皆阴燥,宜温之、补之、升之。 方 防风 羌活 升麻 柴胡 川芎(一钱升阴散火) 黄芩 黄连 黄柏 知母(五分凉血泻相火) 川归(五钱) 黄耆(补血凉血) 胃客寒心痛,加草豆蔻、神曲;气短加参耆朮;冬寒加麻黄、桂枝;久不止加胶艾;血气俱脱,大寒证加附子、肉桂,干姜。0 \% P' w5 N E& r2 R. R; N 治本 四物。" Z; I; l) K. N! q# A 虚加参朮;热加芩连;寒加姜桂。香附行气。 治标 白芷汤调棕榈灰 五灵脂(亦治) 鹿角灰 蒲黄(炒黑亦治) 凌霄花 发灰用荆芥四物汤下大妙。 脏腑病及各部所属药性三十三 肝病 则胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,甚则耳鸣、眩转、目不识人,善暴緛戾,胁痛呕泄,令人善恐。6 E3 F3 _9 p2 a3 c' S5 V0 i' | 虚则胁下坚胀,寒热,腹满不食,目无所见,耳无所闻,筋挛节痛,爪甲枯青色,善恐,脉沉细而滑。 实 则胁下痛,寒热,心下坚满,气逆头晕,颈直背强。 川芎(臣同上) 五味子(臣温同上) 茯神(君) 益智(臣安心气) 人参(君定心) 炒盐 心实% T# z7 n1 L2 }3 t/ b* a+ T 脾病 {6 q# [# P* o$ ^0 Z7 M4 q 肺病 左胠胁痛,心胁满分小腹不可转反侧寒清于中,咳逆鹜溏,嗌干、面尘、脱色,丈夫㿗疝,妇人小腹痛。7 _0 o! \# y& N+ s9 v; v 虚则语嘶,用力掉颤,少气不足以息,耳聋咽干,咳喘,鼻清涕,恐怖,脉沉缓。, i0 L' K( {0 }& ~3 H0 @; b 实 则胸膈满,上气咳逆,咽不利,鼻口亦张,饮无度,痰黏,肩背痛,脉不上不下。( p0 M* ~' Q5 E# g4 L/ M 肺绝 口似鱼口,气出不快,唇反无纹,皮毛焦,三日死。& E8 ^/ D T4 F' F) A% z& ] 又 鼻开而黑枯,足满,泄不觉,喘而目直,喘急短气, 大肠绝 ,泄则无度,六日死。 悲伤肺 为气消,阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸苦辛泣则臂麻。' e' |, N* `) l1 ]5 s( s% U 肺虚主 面色恍白,咳嗽涎唾,瘦瘁,气促,口无味,怯寒,喉痹,唇反,无色,饮食胸痞不快。 锺乳粉(君,补肺虚) 紫石英(温补肺) 白茯苓(君,益肺气) 丹砂(臣寒温补) 白朮(臣补肝) 磁石(君同上) 桑寄生(臣补) 茯神(臣补) 款冬花(臣补益气) 人参(末入) 山稜(末入)$ E; d! N8 S; |; w9 g- K1 o 肺实主 面赤唇焦,头皮四肢痒,痰涎胶黏,咽喉痛,或颈肿皮肤热疮,或发作寒热。 当归(臣利肺气) 升麻(臣寒泻肺气) 木香(君通同上) 桔梗(臣同上) 贝母(臣解同上) 石膏(臣寒利胃气) 百合(臣退肺壅下痰) 桑白皮(臣泻肺气) 款冬花(臣利肺气) 紫苏子(臣退肺气) 紫菀(君降肺气) 青皮(臣止肺气) 枳实(臣通三焦热) 牛蒡子(臣转肺气) 荆芥穗(臣凉肺气热) 赤芍药(臣) 诃子(末入止大府) 黄芩(末)' @* s! T' O( @9 B3 F 大肠冷虚 肠鸣泻痢,呕逆,手足冷。! G7 V, }4 N3 O/ \' c, p 肉果(君温暖止大肠泄) 白果(君温暖脾胃温大肠) 诃子(君温止泻) 人参(君寒暖胃润肠) 白朮(固元阳和气) 扁豆(臣生气止泄) 茯苓(君暖胃止泄) 桂(君热和脾胃,温大府) 良姜(臣热,暖胃和肠) 附子(君热壮胃暖肠胃气) 吴茱萸(臣生气止吐)2 K3 T+ e3 \, R9 r 肾虚 盗汗,梦齿脱落,余病同前虚条。 肉苁蓉(君壮阳道益精) 阳起石(君强肾) 牛膝(君补肾壮阳) 石斛(君壮肾) 磁石(君平补虚益肾气) 熟地(君平同上) 巴戟(强阳益肾) 菟丝子(君补肾冷) 乌药(君益肾) 天雄(君壮肾气) 益智(君温暖肾虚冷) 青盐(臣补肾) 附子(少阴行经暖壮阳道末入) 桑螵蛸(臣强壮阳道) 猪肾(君温补益肾) 海狗肾(君补暖益肾) 雀卵(臣助阳道) 蛇床子(臣温强阳) 白茯苓(君补虚损添精) 黄柏(末入) 知母(末入) 肾实主 耳痛,头皮肩项肿,及脚心痛,腿漆生疮,腰肿,或鲜血目热泪,小便涩痛。2 o# v" g# ?/ Y( G5 T 郁李仁(臣寒降肾气) 蒺藜(臣转肾气) 金铃子(臣退肾热) 地骨皮(臣导肾气) 槟榔(臣泻肾气) 青木香(同上) 车前子(臣利小便,除肾绝,降肾气) 防风(臣益肾,治皮肤痒) 枳壳(臣降肾气) 青皮(臣寒同上) 牵牛(疏导肾气) 桑白皮(臣利肾气) 黄柏(臣降肾气) 地龙(臣凉益肾水) 膀胱寒热 小便淋涩或尿血。/ n9 \# U2 s. E) d% ?/ X 石苇(臣平利水道) 瞿麦(臣退小便热) 芍药(臣利水道) 川归(臣平,疗便痛溺血) 青皮(臣导水府) 葱(臣清小便) 木香(臣利小便血) 车前子(臣寒利小便溺) 灯草(臣通小肠) 京山稜(臣利小便) 黄芩(臣寒利小便血) 油麻(臣寒滑小府) 冬葵子(臣治淋) 萝卜子(臣通小府) 白荠(臣同上) 生地(臣冷利小肠热) 木通(末入)% V$ w$ @( j- Q. G) `: f& E8 n 祖按:药性禀定之君臣,千古之经也;立方主治之君臣,一时之权也。学者自宜会心得之。 按:旧本系 国初时孝顺方处善浦阳戴元礼同集于洪武庚戌年三月初二日。戴元礼,丹溪先生之高弟也。今诠次成于天启辛酉年八月中秋日。 丁承祖谨识。 音释(三十四) `' s* H$ {3 v' e- Q 暍(音曷,中热也。) 鼾(希连音汗,平卧息也。) 鼽(音求,病寒寒也。) 齄(音查,壮加切,鼻上炮也。); o. Q* h9 t$ t4 p/ w 臗(音宽,音坤,尻也。) 胠(挈去区三音,腋下也。)+ S6 a: |+ J D, M& `- |/ P 胕(音附,肺附也。) 䐜(音嗔,充人切,引起也。) 腨(音时兖切,腓肚也。) 胵(音痴,充脂切,鸟胃也。)1 J0 U0 c8 E, b4 g$ Z 胗(音轸,章忍切,唇疡也,疹同。) 目篾(音灭,莫结反,眵也。). F- J) |$ O' K: U 眄(音面,目偏合也。) 眴(音悬,胡绢反,目摇也。)* s) H. ]5 S/ ?* \( P* v 瞤(音闰,如伦切。目动也。) 瞪(音滕,如弓直耕二切,目直视。)$ g6 i' Y3 I- y) O 瞀(音茂,莫构亡角二切,目不明。) 眊(音毛,老眊目不明也。) 睫(音截,子叶切,目旁视也。) 眵(音痴,充支切,目相背也。) 䀮(音谎,目不明也。) 瘈(音炽) 瘲(音纵,之用切,小儿病。) 瘲(同上。) |