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本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-28 15:16 编辑 医家源流 《帝王世纪》云:神农以赭鞭击草木,审其平毒,旌其燥寒,察其畏恶,辨其臣使,厘而正之,一日之间遇七十余毒,极含气也,人病四百,药二百六十有五,乃着《本草》,而医书之原启矣。黄帝深虑人生夭昏凶札,上穷下际,察五气立五运,洞性命,纪阴阳,亟咨于岐雷而《内经》作,自《内经》而下,藏于有司者,一百七十九家,二百九部,一千二百五十九卷,而后出杂著者不与焉。夫《内经》谓为黄帝之书,虽先秦之士依仿而托之,其言质奥,而义弘深,实医家之宗旨,犹吾儒之六经乎?6 y4 J. m& g3 t6 i( Z8 u 秦越人《八十一难经》继作,盖举黄帝岐伯之要旨,而推明之,亚于《内经》者也。汉张仲景本《内经》、《难经》之旨,着《金匮玉函经》及《伤寒》诸论,其论六气之所伤,最为详备。晋王叔和纂岐伯华佗等书为《脉经》,叙阴阳内外,辨三部九候,条陈十二经,洎三焦五脏六腑之病尤为精密,二氏之书,诚千古不刊之典也。厥后,巢元方着《病源候论》,王砯撰《天元玉策》,要皆有所祖述,然元方言风寒二湿,而不着湿热之说,砯推五运六气之变而患在滞而不通,此其失也。至唐孙思邈出,以绝人之识笃,济物之仁,其列《千金方》《翼》,所以发前言启后学,有功于医道深矣。当时,王焘有《外台秘要》,所言方证符证灼炙甚详,然谓针能杀生人而不能起死人,则一偏之论也。及宋钱乙、庞安常、许叔微迭兴,庞则囿于准绳尺寸之中,许则务在出奇而应变,其术皆本于仲景,惟钱深造仲景之阃奥,建为五脏之方,各随所宜用,谓肝有相火则有泻而无补,肾为真水则有补而无泻,可谓启《内经》之秘,惜其遗书散亡,出于阎忠孝之所集者,非乙之本真也。若大观间,陈师文、裴元宗辈所制二百九十七方,则欲以一定之方,而应无穷之病,识者固知其昧于变通之道矣。金氏之有中原也,张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作,医道于是乎中兴,洁古治疾一切不以方,故其书不传。其学则明之深得之,明之推内外二伤,尤先于治脾土,其为法专于补,其所着《脾胃论》,诚根本之言也。子和以吐汗下三法,风寒暑湿燥火六门为医之关键,其剂多峻厉,其为法主于攻。守真论风火之病,以《内经》病机气宜十九条着为《原病式》,曲尽精微,其治法则与子和相出入者也。张氏一再传其后无闻,李氏弟子多在中州,独刘氏传之荆山浮图师,师至江南,传之宋中人、罗知悌,而南方之医皆宗之矣。及元时之言医者,非刘氏之学,弗道也。刘李之法虽攻补不同,若会而通之,神而明之者,丹溪人也;研而精之,化而裁之者,丹溪书也。上续天潢之正派,下衍济渎之远流者,兹人也,兹书也,吾不知其尽也。 天启岁重光作噩壮月天医日宛泾谟觞 山人吴恺茂仁甫述 |
卷之上 评脉(一) 凡男女当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。" E& J+ T- k- Q7 `1 \, \ 脉诸按之不鼓为虚寒。* U; ?5 S, [; p8 F/ x 脉诸搏手,为寒凉或寒药致之。 脉两手相似,而右为甚,或责胃虚。 脉少有力,胜则似止,元气不及。" d4 f* q8 M0 b u; c# [8 t 脉诸短为虚,诸大为虚。: }+ O( m* u8 M( `! a3 z 脉涩而盛大,外怕寒,证名寒中。注云:寒留于血脉涩,故大也。 W c7 f" m: y6 S 脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。 脉滑,关以上见为大热;关以下见为大寒。注云:水并于上,从火化;火并于下,从水化。 脉沉迟,寸微滑者为实。, E H" E. D, J N) q+ b$ F" f 寸微尺紧,其人虚损,为阴盛阳微故也。 脉小而虚,不可损气;脉大而实,不可益气。7 O" D- @4 |' a8 N 两寸短小,谓阳不足,病在下。* X( j) s- w1 L2 S6 x# H, w 两尺不见或短小,乃食塞,当吐之。( g! Y; k. t; G+ ^) b' h" _ 两寸不足,求之脾胃,当从阴引阳。4 J& q5 K& m# x, J; U 两尺脉虚为寒,宜姜附。; o7 C, G# t$ K2 \9 r1 R 两关脉实,上不至发汗,下不至利小便。0 f* G' f' n% Z- [: N 两关沉细,此虚也,宜温补之。 右肾属火,补之巴戟、杜仲;左肾属水,补之地黄、山茱萸、黄柏。" W9 O3 w2 y7 j% V/ U* m 伤寒,寸脉浮滑者,有痰,宜吐。 杂病,寸脉沉者,属痰,宜吐。# E- j8 U6 [9 r! Q0 t6 c2 K9 t, n 凡脉有力者为实,无力者为虚。假令脉浮,则为阳盛阴虚;脉沉,则为阴盛阳虚。此有则彼无;彼有则此无。又如弦,木实、金亏、土虚也。5 L8 d; m( K. e/ W+ B" U 凡脉来者,为阳为气;去者,为阴为血。假令来疾去迟,为阳有余而阴不足,故曰外实内虚,出候外,入候内。 久新病脉# M" H( d9 u2 ? 长病脉 虚而涩。虚而滑。虚而缓。虚而弦。虚而结。浮而滑。实而滑。实而大。微而伏。细而软。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛丝。如霹雳。如贯珠。如水淹。皆死脉也。 卒病与长病条下反者,死候。/ a) `) b9 ?0 P4 T 形脉相应% U1 ^4 T, b# v' G, q f 肥人脉细欲绝者死。# T3 x7 q$ k4 P' p2 v7 O/ ? 瘦人脉躁者死。, e) o0 a! J! z* P6 x# @8 l, K 身涩脉滑者死。 身滑脉涩者死。 身小脉大者死。" W& e3 D b* @6 h 身大脉小者死。9 M) C- O: E; R- V 身短脉长者死。 身长脉短者死。2 F2 F* ^: D+ U/ w# n0 h5 P 察视(二)+ `5 ?! k; l' u( o6 F( k- f 黑气起于耳目鼻上,渐入于口者死;白色亦然。 赤色见于耳目额上,五日死。 面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑,皆死。 面白目黑,面白目白;面赤目黄,面赤目白;面黑目白,面黑唇青,面黑目青;面黄目白,面黄目黑,面黄目赤。皆死。 张口如鱼,出气不反者死。( M& s+ O! ]8 N1 F6 h4 ` 循摸衣缝者死。 无热妄语者死。7 R6 X! Y6 e$ y O6 S 遗尿不知觉者死。5 ~& V3 } z+ Y! X: A0 L0 p 爪甲青者死。# i, H* ?. F1 ^ @+ M( e F: u 爪甲肉黑者死。2 a& E& W' [% ^8 P9 `0 W% }. @+ Y+ { 舌卷卵缩者死。9 s; F" V) Z# O' O 眉倾目直者死。 唇反人中满者死。. [# i1 Q" N. } 阴阳俱闭失音者死。 神气不守声嘶者死。 汗出不流者死。 口臭不可近者死。 目直视者死。 肩息者死。: ?8 ~( \: ^ m4 k3 G+ q 齿怱黑色者死。& ^2 }8 p# J- W 心绝,肩息回眄目直视者,一日死。! r4 p" L+ C2 R9 @5 F9 A* x$ e# d 肺绝,气去不反,口如鱼口者,三日死。 骨绝,腰脊痛不可反侧者,五日死。# W' f5 f8 O; j ?) P6 i 脾绝,口冷足肿胀泄者,十二日死。0 g* }3 e. `" [# \5 n 肾绝,大便赤涩下血,耳干脚浮,舌肿者,六日死。 筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,九日死。& M5 m C5 g% F 肠绝,发直汗出不止,不得屈伸者,六日死。 {( \$ K# E% P3 ~! X, u 肝绝,恐惧伏卧,目直面青者,八日死。又曰一日死。 肾绝,齿落目黄者,七日死。2 D/ I& p3 o4 H; d4 V* E 治法 W5 v8 u5 }( y, a/ J/ l0 Y+ G 湿热病多,相火病多,土病多。& q/ R, C3 _7 a' F" q 气常有余,血常不足。. y) c4 t" H. r3 A, p+ K 肥者,血多湿多;瘦者,气实热多。 白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余。2 k9 h4 l- q7 G x 下用补相间,劳病忌寒凉。 辛苦飢饱劳役疼痛,皆伤血。 肺痈非吐不可。 药峻用酸收。 治病先调气。 久病要开郁。& A' I, M2 I; `! e# E; _4 C8 g; E 诸病寻痰火。 痰火生异证。* f8 f1 A+ g% a9 s w9 S 腑病责脏用。 脏病责腑用。" R+ y- Y8 j6 o6 o! W9 |' ~ 五脏(三) 肝 胃脘当心而痛,上支两胁(肝经也),鬲咽不通,饮食不下(土衰病也),甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆,里急緛戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。 心 胸中热,嗌干右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,惊惑狂妄,一切血症,胸中痛,膺背肩甲间痛,两臂痛,虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。3 G' A7 b1 P. O# o7 M 脾 胕肿,骨节腰脊头顶痛,大便难,积饮痞鬲,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热生虚。, n) ?, ]2 X. j5 C) w4 C" p P, R 肺 骨节内变,左胠胁肋痛,寒积于中,咳逆鹜溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干面尘脱色,丈夫㿗疝,妇人小腹痛,实则咳逆肩背痛,虚则少气不能报息,耳聋咽干。, }- x H- x4 E/ s, I0 _ 肾 腿腰痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚寐汗,实则股胫肿身重,虚则胸中痛,大小腹痛清厥。 怒 为呕血飧泄,胸满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消瘅肥气,目盲,耳闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。# J1 w: U! z0 k" n 喜 为笑不休,毛革焦,阳气不收,甚则狂,喜伤心,为气缓,恐治喜。' b9 j& p, j! l0 a" N; e$ J: f' r 悲 为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛额,汗则臂麻,悲伤肺,为气消,喜治悲。' m& P4 t" p, Y/ O% p 惊 为潮涎,目睘吐,痴痫不省人事,惊伤心,为气乱,习治惊。 劳 为咽噎,喘促嗽血唾血,腰痛骨痿阴痿,男小精,女不月,劳伤筋,为气耗,逸治劳。 思 为不眠好卧,昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦,筋痿目淫,不嗜饮食,思伤脾,为气结,怒治思。 恐 为破䐃脱肉,为骨酸痿厥,为暴下渌水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐,恐伤肾,为气不行,思治恐。- A2 v! E1 K# r0 t5 D9 n4 e 治血用行气;治气用行血。 汗吐下温水火刺灸八法(四) 可汗 脉浮大可汗(问病者设利为虚,不可汗。)浮而紧可汗。 太阳病,脉浮弱数者,可汗。 阳明脉迟,汗出多,微恶寒,表未解,可汗。 日晡发热如疟,此属阳明,脉浮虚,可汗。 下利后,身痛清便自调,可汗。' N& e6 K7 c$ w5 Q5 h A3 A/ s 不可汗/ t$ h* K7 K$ }! W 脉沉细(为在里)不可汗。 濡弱(为血气虚)不可汗。 脉浮而紧,法当身痛,当以汗解,假令尺脉迟者,不可汗。尺迟则血少故也。 D3 ~. N( b3 p1 h' y# v# |2 K 伤寒有风温、湿温二症,忌汗见后伤寒类。 伤寒头疼,形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊憹,发汗则痊。 伤寒脉弦细,头痛而反热,此属少阳,不可汗。/ r3 R" T, K4 @1 Q' I) |$ ^5 X" J 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。 少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。 气动一切左右上下,不可汗。 咽中闭寒,不可汗,汗之则吐血。" \3 X* R$ j6 ` 亡血家不可汗,汗则虚栗。 厥不可汗,汗则声乱咽嘶。 衄不可汗,汗则耳聋目直。: M4 C; C. H$ K) H$ P7 y0 ] 口疮不可汗,汗则痓。. r0 b* Q! r# o) g/ }( I' P2 t Q1 j! S 淋不可汗,汗则便血。9 k; z1 {8 E0 |8 a 冬时发汗,则吐利。汗家不可重汗,汗必恍惚,脉短者死。下利清谷,不可汗,汗必腹胀满。 咳而小便利,不可汗,汗之则厥逆。! J! b: [, m% | 诸逆发汗剧者,言乱睛眩者死。 可吐 寸口脉微细,胸中痞坚,气上冲咽喉不得息,此为胸有寒,可吐。 病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有浊唾,下利日十余行,脉反迟,寸口微滑,可吐。3 D; ?4 D' l' k) D9 J9 P 病者手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满烦,飢不能食,可吐。! U5 Q4 h& |( B 伤寒脉浮滑,可吐。 杂病脉沉可吐。 不可吐 诸四逆厥者,不可吐。, t. w- k/ i+ x K( {3 ~* \ 虚家不可吐。: X; G- U6 y% O 胸 膈上有寒饮,干呕者,不可吐,法当温之。 可下& N1 z4 P3 l+ o 脉滑而数者,有宿食可下。 脉双弦迟,心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下。 下利,三部脉皆平,按其心下坚者,可下。 伤寒后,脉沉,为内实,可下。$ M% \ t! x, N/ p$ z0 E' k1 E5 g 病无表、里证,发热七八日,虽脉浮数,可下。 伤寒有热,而小腹满,应小便不利,今反利者,此为血蓄,可下。 伤寒六七日结胸实热,脉沉紧,心下痛,按之如石,可下。 太阳中风,下利呕逆,表解汗出,发作有时,头痛心下痞坚,可下。( O9 ]/ Y( J9 q( T g# b 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,其血自下,可下。 阳明证喜忘,必有瘀血,大便虽坚必黑,可下。; z# S1 l7 h) `: y: P5 d 阳明证发热汗出则解,复如疟,日晡发热,脉实,可下。% Y2 Q2 B( c. |; J* E 阳明证谵语潮热,而反不能食,必有燥屎可下,脉滑实,可下。 阳明证,发热汗多者,急下之。* Z9 A0 \/ N+ g3 V C' E 不吐而心烦者,可下。 |
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难,谵语,可下。 少阴病得之二三日,口燥咽干,急下之;又六七日腹满不大便,可下。 少阴病,下利清水色青者,心下必痛,口干燥者,可下。! s& w f) A* K0 s8 Q) t4 p8 { 不可下6 u. [) h. w' b 脉濡而弱,气血虚,不可下。2 J- c7 Y$ o5 n$ f; W. ?, s 脉浮而大,气血虚,不可下。' A+ M# z* o$ a) U; R& Q 尺脉弱涩者,不可下。 Y9 ^7 R5 n7 {! h# J 趺阳脉浮而数(浮伤胃,数动脾,此非本病,医下之使然也。)诸外实,不可下,下之微发热,亡脉则厥。1 H- l( }! J0 }( @# W4 N; k 诸虚不可下,下之则渴引水者易愈,恶水者剧。动气不可下。 咽中闭塞不可下,下之上轻下重,水浆不下,体痛腹下利。结胸证,其脉浮大不可下,下之则死。% m* e1 F2 z4 J/ T/ _9 F 太阳与阳明合病,必喘而胸满,不可下。, n* A7 J* \/ k. Z; |4 r 太阳与少阳合病,心下痞坚,项强而眩,不可下。 太阳病,有外证未解或阳多者热,不可下。 太阴病,腹满而吐,食不下,下之则甚。 厥阴病,消渴、气上冲,心中疼热,飢不食,甚下之不肯止。 少阴病,饮食入则吐,脉弦迟,胸中寒也,不可下。 阳明证,潮热,有燥屎,可下;不坚,不可下。, c0 [$ J, S" d9 o1 U6 Z 阳明病,身合赤色者,不可下,必发热身黄,小便不利。阳明病,当心下坚满,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。 阳明病,自渴,若发汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻,宜导之。 s/ v8 l5 I) A }7 j* ? 伤寒五六日,不结胸,脉虚,复厥者,不可下,下之亡血死。 伤寒呕多,虽有阳明症,不可攻。 藏结无阳证,寒而不热,其人反静,舌上胎滑,不可下。 诸四逆厥,不可下。 病欲吐者,不可下。2 r6 {: n4 r# c 下利,脉浮大,为虚,强下之故也。设脉浮革,肠鸣,属当归四逆汤。 可温/ ~; p/ a% w& C5 ~9 l: g- j 病发热头痛,脉反沉,身更疼,宜温之。% _4 }% i! `# z& P7 F/ t" a 下利,身痛腹满,宜湿之。脉迟紧,为痛未欲止,宜温之。 少阴病,脉沉者,宜温之。 少阴下利,脉微涩者,即呕,汗出,必数更衣,反小,宜温之。( U3 ?; t7 V6 _ 自利不渴属太阴,其藏有寒,宜温之7 f+ X% j7 ]& ~3 G1 R 下利欲食者,宜温之。 不可温 可水 r4 v, l" ]1 I" G. } 太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥,烦不得眠,欲饮水者,少与之愈。; f5 V, r$ l* m5 q* M; E 厥阴病,渴欲饮水,少与之,宜服五苓散。4 V) c: T( M' {& a4 w% R 霍乱,头痛、发热、体疼、热多、欲饮水,属五苓散。 呕吐而病在膈上,后必思水,急与之,五苓散。 不可水 发汗后,饮水多者必喘,以水灌之亦然。 大吐、大下之极虚,复极汗,与水即哕,所以然者,胃中虚冷故也。 可火$ b6 T* P$ c5 ^& N) Q2 B" [1 T# j 不可火2 [+ q/ a7 D" b5 \3 _5 B 太阳中风,或在表,或脉浮,皆不可火。若以火劫汗,而两热相搏,则津液枯竭。$ ~) v# z0 _1 F7 b; ]' B 可灸: |/ V/ A6 B4 L5 B; j* l 少阴,得之一二日,口中和,背恶寒者,可灸。$ i6 C1 q* `( X2 p, O2 a8 w 少阴吐利,手足不逆反热,脉不至,可灸。 少阴伤寒六七日,脉微手足厥、烦躁可灸。其厥阴不还者死。6 ^. j; Y6 W6 b. G1 u3 Y 伤寒脉促,手足厥逆,可灸,少阴厥阴主逆。 诸下利,手足厥,无脉,可灸,灸之不温,反微喘者死。可灸足大敦、阴凌泉、商丘。 不可灸/ H1 C/ b0 k( [( e1 i 微数之脉不可灸,因火为邪。 浮脉当汗不可灸,因火而盛。( ~3 X7 d( L" H! p( q 可刺 不可刺+ K' [4 j. m/ O+ r 五脏虚实(五)* G7 P6 q2 ]) U- s* I E: e- V 肝. R8 |- C9 G( o) W) J6 Q 虚 胁下坚胀,寒热,腹满不食,如人将捕,目暗黑花,筋挛节痛,爪枯青色。善恐。脉沉细而滑。 实 胁下痛,寒热,心下坚满,气逆,头晕,颈直背强筋急,目赤,颊肿,耳聋。善怒。脉浮大而数。: n! ]) v8 M% ~: g 中风 左部浮弦;中寒,左关紧弦。胀水,恶血。胆主呕汁。肝主胀。; s7 e: Z( H/ B! ^7 z8 d. A* C7 } 心- U9 m5 K& {- j( i/ \' z/ X/ h 虚 心腹暴痛,心膈胀满,时唾清涎,多惊悲恍惚,少颜色。舌本强。脉浮虚。$ a2 N! R+ k# {9 \- y/ c 实 心神烦乱,面赤,身热,口舌生疮,咽燥,头痛,手心热,衄血。喜笑。脉洪实。' k V' l* B1 Y0 C: ^ 中风 中风本位浮洪。中寒本位洪紧。小肠胀水主宿食胀。忧思。 脾 虚 四肢不举,饮食不化,吞酸或不下食,食则呕吐,腹痛肠鸣,溏泄。脉沉细软弱。7 s- i* ~7 A" w. [! d4 P1 p 实 心胸烦闷,口干身热,颊肿,体重腹胀寒飢,舌根肿,四肢怠堕,泄下利。脉紧急实。 中风 中风本位浮迟。中寒本位沉紧细。胀水。醉饱。胃主癖胀。 肺 虚 语嘶,用力棹颤,少气不足,咽中干无津液,咳喘鼻流清涕,恐怖耳聋。脉沉缓。) q0 W% b# {5 R# s4 `8 B 实 胸膈满,上气喘逆,咽中不利,鼻赤口张,饮食无度,痰黏,肩背痛。脉不上不下。 中风 中风本位浮涩短。中寒本位紧涩。胀水。大肠主宿食胀溏泄。2 z3 S% V4 D* E 肾8 q A7 }- Q# H3 b6 r# [8 ` 虚 腰背切痛,不得俯仰,足腿痠,手足冷,呼吸少气,骨节痛,腹结痛,面黑,耳鸣,小便数。脉浮细而数。 实 舌燥咽干肿,心烦,胸膈时痛,喘嗽,小腹满,腰强痛,体重,骨节下热,小便黄,腹腰肿,盗汗,胀泄。$ o: y5 T( ^9 h. ~/ ?; l: p$ d 中风 中风本位浮滑。中寒本位沉紧而滑。冷湿,房劳,胀水。 膀胱 虚 面赤色无液,尿多寐中不觉,小腹气痛,攻冲腹胁。 实 小便不通,或涩,尿血,淋闭,茎中痛。脉沉濡滑。 六腑& l2 N$ W- I3 X4 ]: ?7 K' a/ _ 虚 水谷不化,肠鸣泄利,吐逆,手足冷。 实 粪结,皮肤瘙痒,致厕艰难。 五脏绝死(六)& r8 l. }7 G1 B5 I/ v( ? t: P 心绝 肩息,回眄目直,掌肿,狂乱心闷绝热,一日死。心头痛而咳不止,关节不通,身重不已,三日死。8 T% T/ d3 i8 ~) t3 U 肝绝 汗出如水,恐惧不安,伏卧,四肢乏力,目直如盲,面青舌卷苍黑,泣下,八日死。头痛目眩,肢满囊缩,小便不通;又云:身热恶寒,四肢不举,脉当弦长,今反短涩,十日死。 脾绝 口冷足肿,胀泄不觉,面浮黄,唇反,十二日死。色黄、体重、失便,目直视,唇反张,爪甲青,四肢节痛,吐食,脉当大缓反弦,死。 肺绝 口如鱼口,气出不快,唇反无纹,皮毛焦,三日死。足满泄利不觉,鼻孔开而黑枯,喘而目直,言音喘急短气。 肾绝 大便赤涩,耳干,下血,舌肿,足浮,齿痛,目肓,腰折,汗如水,发无泽,面黑,腿筋痛,小便闭,两胁胀,目肓。又云:阴缩小便不出,出而不快。 胃绝 口噤唇黑,四肢重如山,不能收持,大小便自利无休,饮食不入,七日死。又舌强语涩,转筋卵缩牵阴股痛,不食,鼓胀变水泄,不卧。又云:齿落目黄,七日死。( x$ B. i% ?2 [ 小肠绝 发直,汗不止,不得屈伸。; u1 J0 |- w1 I% Q 大肠绝 泄利无度,六日死。' D+ |8 M; X1 u; ^1 q. M 筋绝 惊恐,爪甲青,呼骂不休,九日死。 骨绝 腰脊痛,不可反侧,肾中重,足膝腹平,五日死。 肌绝 口冷足肿,胀泄不知人,十二日死。 脉(七) (图附后)" N, z+ Z% V2 y; L" L 浮 在皮肤,按之不足,举之有余,虚也。 人迎(风邪在表。) 气口(阴阳耗散)2 n* X. @2 G2 |# l) e# l 左寸(因风头痛心昏有热。) 右寸(宿食滞气肺风逆喘。): Q1 m) U& @+ v; t& t+ ^: p 左关(因胁下满。) 右关(脾食伤胃风。) 趺阳(胃滞。) 左尺(如经。) 右尺(腰肿脚弱。). |5 n# ^% D1 N' Y3 |) b 芤 与浮相似,血虚也。 人迎(风热血涌。) 气口(积血在胸。) 左寸(衄血。) 右寸(血。) 关上(脾胃虚热肠痈便血。) 尺中(血淋。) 滑 浮中如有力,漉漉如欲脱,与数相似,为实,下阳气衰。 左寸(伏痰外热。) 右寸/ Z+ Y6 F4 Y1 _" u( N9 j, J 左关(蓄血在肝。) 右关(痰积。) 趺阳(胃气不行。) 左尺(因邪相干,腰痛。) 右尺(便精遗沥滞下。) 实 大长微弦强。为痛,呕,风寒。 人迎(风寒热盛。) 气口(喘嗽上迫。)2 q/ R" J9 ]9 Q 左寸(气壅咽喉,胸中痛;尿血不利。) 右寸(如经身热大便秘。)4 L# L! C, d) W& R; b4 Y% n 左关(肝实血多肋下痛。) 右关(胃实脾虚,为痛为呕,食不消,大便不利。) 左尺(小腹痛,小便不禁。) 右尺 弦 浮紧为弦。为水气、中虚、寒癖、拘急、饮疟。7 g8 A+ q# V u! W& Z& v& J 左寸(风寒相侵,头痛心痛。) 右寸(痰饮宿食。) 左关(筋急、疟疾、忿怒、血聚。) 右关(胃脘寒痛。) 左尺(如经。) 右尺(腰痛,小腹拘急。) |
紧 数如切绳,为寒。 人迎(感寒。) 气口(头痛拘急。) 左寸(心痛或虚。) 右寸(咳嗽喘急。) 左关(两肋痛满。) 右关(胃痛,蛔。)$ `) h9 E c+ [7 a7 U% O 左尺(如经。) 右尺(寒湿在下焦。)- ~6 N: g1 O$ @# D7 v6 Q! s 洪 与浮大相似。为气、热。 人迎(寒壅诸阳。) 气口(气实攻搏。) 左寸(实热。) 右寸(疝气燥结伤食。)+ g' b2 A+ d) n9 \0 ?, P 左关(风热在肝。) 右关(反胃,胃热。) 左尺(如经。) 右尺(热在下焦。) 微 极细而软,似有似无,按之欲尽,轻手乃得,一日小,一日薄,一日手下快,与涩相似,为虚。 左寸(亡汗。) 右寸(吐血。) 左关(肝虚少血。) 右关(如经。) 左尺(如经。) 右尺(失气遗泄。) 沉 为水实。鬼疰。$ T# z) \5 \3 e" d& R 左寸(血实。) 右寸(气实。)1 D. v! h& v) W9 G* C6 Q0 |& J8 F5 z 人迎(寒搏阴经。) 气口(血滞而凝。)- C0 I+ H: H$ C7 O6 m1 M 左关(血癖在肋下。) 右关 左尺(如经。) 右尺(腿膝疼。) 缓 浮大而软,与迟相似。为虚。9 ?2 P" U+ ]; z1 j3 T 人迎(风、虚烦、喘。) 气口(怒极伤筋。) 左寸(血虚头痛眩晕。) 右寸(肺风乘胀如经。)# ~' c$ E3 ` h Z# I3 Y0 e 左关(风痹、血耗、筋脉弛张。) 右关(风热燥结。)( B/ C L# y7 s( q) c/ r 左尺(遗沥。) 右尺(如经,肾虚。)0 t' f' Z1 U: b8 e. J 涩 细而迟,往来难,且或一止复来,浮而短,又短而止。为少血,寒湿。 左寸(短气,心血少。) 右寸(如经。)5 ^4 R! e9 K6 G6 b' Q2 X' c* ~ 左关(如经。) 右关(胃气不足,如经。)- ^; d! Q: `% l* L) {5 z6 S/ a+ c 左尺(如经,困惫。) 右尺(大便难,小便数。) 迟 三至,按之牢,举不足,按有余。为寒。5 X0 p* d. F% b# P. x 左寸(心寒痛。) 右寸(咽酸。) 左关(血涩,胁下痛。) 右关(如经。)& b" R' W% C# {7 C5 i, i; q8 h 左尺(大便难,水谷不化。) 右尺(如经。) 伏 至骨方得。为实、水气、痰饮。! w, W+ `% J G# \( j. f2 V" @6 C( a, u 人迎(寒湿。) 气口(积聚。) 左寸(如经。) 右寸(肺痿,痰。) 左关(惊悸,水泄。) 右关(如经。)3 l! F& I6 P* `+ T 左尺(疝瘕,冷凝在下。) 右尺(水谷不化。) 濡 极软而浮细,按之无,举之有余,轻手乃得,与迟弱相似。为虚。. }' ~6 s. l5 X; O$ n 左寸(如经阳弱恶寒,肾邪入于心。) 右寸(唾涎沫,飧泄,虚喘息。)0 Z# Q9 Z; A1 A# g 左关(筋弱纵缓。) 右关(湿,虚冷。)3 }1 V. ^/ K/ T; u: }- A 左尺(小便难,虚。) 右尺(脚痹。) 弱 极软而沉细,举之无,按之乃得。为虚、悸、热。 左寸(如经,阳虚。) 右寸(气虚短。)1 a" `8 d1 e0 H2 h 人迎(风湿纵缓。) 气口(筋骨弛。) 左关(风热入肝,血虚。) 右关(脾弱多泄少食,胃或客热。). u! h7 g+ I8 F8 C 左尺(如经,虚。) 右尺(大便溏滞下。) 细 略大于微,常有,但细耳。为血气俱虚。9 Y/ Q9 @* w5 y7 P9 V/ d7 |% ? 人迎(湿中诸经。) 气口(少气涎凝。); l' z9 [ V, E" P5 X1 D0 x& B% c" [ 左寸(心虚劳神。) 右寸(气忧伤。)- |1 T, |- l. r8 f 左关(惊悸,胁痛,肝血少。) 右关(如经,血耗。) 左尺 右尺(遗泄小便利。)7 p( F* y, l* {# V% j9 f4 b5 C 数 为虚热。( ?/ J1 n6 @5 `/ |8 ~( x: P: s 人迎(风壅燥盛。) 气口(阴虚阳并。) 左关(怒,血虚筋急。) 右关(脾热食症。), m- ~! ?# p* n$ f 左尺(如经。) 右尺(大便难,热在下。) 动 见关上,无头尾,大如豆,动摇不进不走。为痛、虚、惊。 左寸(心惊神恐。) 右寸(寒极冷痛。)( [; J8 h9 d. l* S 左关(血虚。) 右关(脾泄为痛。) 左尺(真气俱竭。) 虚 迟大而软,按之不足,豁然空虚也。% @6 K) ?8 o3 N( r# u+ o. a 人迎(冒暑气泄。) 气口(血气走越) 左寸(心虚神不安。) 右寸(肺虚邪易侵。) 左关(膕虚血少。) 右关(脾虚寒泄。) 左尺(髎精漏) 右尺(伤暑。) 促 去来数而一止复来。皆以痰饮,气血留滞不下。 结 去来缓,时一止,复来。皆积。! a2 u6 v; ?' h: x J* E6 l4 j 革代散同图。0 E% ~7 m! f" z( m+ k; R) P 动 为恐、为痛、为惊、为革。- c. |; a- P* S8 y) j 革代散死,又革为虚寒。 图 图 图 图 高下大小体也* b! z7 p5 L/ X8 K% } 图 周身经穴(八) 图% W1 _0 R/ Z: ^* ]: c 图 图2 d$ ~4 s/ t0 a) x4 C5 x h 横骨至内辅上廉一尺八寸 髀外骨(环中跳渎) 髀骨外膝上五寸(伏兔) 膝上六寸(阴市) 膝上三寸(箕门) 鱼腹上筋间股内廉(阴包)( Z7 q- V$ w% L' Z* ?1 _ 膝上四寸股内上廉至内踝一尺六寸半" ?3 m- E7 G. y9 v( J6 c+ N, V 太阳委中 合阳(膕下二寸) 承筋(跟上七寸) 承山(腿肚下分肉间) 跗阳(外踝上二寸。) 少阳阳关(犊鼻外阳陵上三寸) 阳陵 阳辅(外踝上四寸) 悬钟(外踝上三寸。) 阳明犊鼻(膝膑下骭大筋罅中) 三里三寸 上廉(寸) 丰隆(外踝上三寸) 下廉(上廉下三寸。) 少阴阴谷(膝内辅骨后后大筋下小筋上屈膝取之) 筑宾(内踝上腨分间) 复溜(踝上二寸。)- q) x, W/ E2 i; u 太阴阴陵 地机(膝下五寸) 漏谷(内踝上六寸) 三阴交(内踝上三寸。)7 J* r. ~& a& F7 I* i D 厥阴曲泉(膝内辅骨下曲膝横纹头) 膝关(犊鼻下二寸) 中都(内踝上七寸。) 内踝至地三寸 太阳崑仑(外踝后) 申脉(外踝下) 京骨(大骨下。) 少阳丘墟(外踝如前去临泣三寸) 临泣(寸半) 地五会(寸)侠谿。 阳明解谿(寸半) 冲阳三寸 陷谷(二寸) 内庭。& \' U* a/ }6 G 厥阴中封(内踝前寸) 太冲(本节后二寸) 行间。6 l1 q$ d$ H) ]9 N% @9 g4 @- [ 太阴商丘(内踝微前) 公孙(本节寸) 太白 大都。 少阴吕细(内踝后。)" M2 z3 W8 S$ c 肘至腕一尺二寸半 列缺(侧腕上寸半) 尺泽 孔最(腕上七寸) 经渠(寸口) 太渊 曲泽 郄门(去腕五寸) 间使三寸 内关(去腕二寸) 大陵$ z2 z: w$ G( D; A5 F 少海 灵道 通里(腕后寸) 神门. ^% K2 L5 P4 b5 N- K 曲池三寸 三里(寸) 上廉(寸) 下廉 温溜(腕后五寸半) 偏历(腕后三寸) 阳谿。& l g# ~ E; g6 C- G0 I 四渎(肘前五寸) 三阳络(寸) 支沟(腕后三寸) 外关(腕后二寸) 阳池( c7 i+ e& Z. q8 B3 Y3 ] 小海 支正(腕后五寸) 会宗(腕后三寸) 阳谷 肩至肘一尺七寸 h! v4 Z+ A1 W9 o9 }5 n" P$ {+ n 图 图3 c9 ?( _. h" K3 S" Y5 a8 @2 ` 大椎下至尾骸𩨬二十一椎共长三尺4 F1 @4 L5 l2 A3 Z1 n 志肓胃意阳魂 关噫神膏魄附& k/ T( Z* V d+ g( E 室门仓舍纲门 膈譆堂肓户分 白中胞小关大气肾三胃脾胆肝 膈督心厥肺风大 环旅肓肠元肠海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞阴俞门杼8 x) G+ ^8 u- ~1 B* }. ^ 二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命门 十三 十二 脊中 十 九 八 七 六 五 四 三 二 一 手 (阴阳)起 止; x2 ?2 [, _1 E2 K% Q0 L- ~, e 太阴(肺) 少商(在手大指内侧去爪甲韭叶大) 中府(在中部四行云门下一寸) 少阴(心) 少冲(在手小指内廉去爪甲一韭叶大) 极泉 厥阴(心胞) 中冲(在手中指内廉去爪甲韭叶大) 天池(在侧腋部乳下一寸) 阳明(大肠) 商阳(在手次指内侧) 迎香(在鼻孔傍五分直陷缝中) 太阳(小肠) 少泽(在手小指外廉去爪甲一分) 听宫(在耳珠)% O! Q9 x% O+ t( i! i3 E6 h R& P 少阳(三焦) 关冲(在手无名指端去爪甲韭叶大) 耳门(在耳前缺处) 足 (阴阳)起 止 太阴(脾) 隐白(在足大指内侧端去爪甲如韭叶) 大包(在腑下六寸) 厥阴(肝) 大敦(在足大指去爪甲一韭叶大) 期门(在乳下四寸不容傍一寸半) 少阴(肾) 涌泉(在足底心屈足第三缝中) 腧府(在膺部一行璇玑之傍二寸,巨骨之下。) 阳明(胃) 厉兑(在足次指端去爪甲一分) 头维(在眉上额角入发际陷中。)! z. ^3 A; w$ Z9 n' ]& J5 [ 小阳(胆) 窍阴(在足第四指端去爪甲一分) 童子窌(在肩外尖尺处): K8 l( a9 w# W% D3 @ 太阳(膀胱) 睛明(在目内泪孔中) 至阴(在足小指外侧去爪一分) 歌曰 脉起少商中府上,大肠商阳迎香二,足胃厉兑头维三,脾部隐白大包四,膀胱睛明至阴间,肾经涌泉腧府位,心包中冲天池随,三焦关冲耳门继,胆家窍阴童子窌,厥行大敦期门已,手心少冲极泉来,小肠少泽听宫云。9 E* B) y& k* N1 A" u 伤寒(九) 脉法, N! _& g: p: [* {2 ] 大浮数动滑为阳也,沉涩弱弦微为阴也。凡阴病见阳脉者生,凡阳病见阴脉者死。 脉浮而数(阳脉也),能食不大便者,里实也,名曰阳结,期十七日当剧(为阳气固结,阴脉不得而杂之,阳结为火,至十七日传少阴水当愈,水不能制火,故剧。)6 p9 t& L2 ~" f2 p 脉沉而迟(阴也),不能食,身体重,大便反硬,阴病也,名曰阴结,期十四日当剧(阴病见阴脉当下利,今反硬者,是阴气结固,阳不得而杂之,阴结属水,至十四日传阳明土,当愈,土不制水故剧,此病要死。) 脉霭霭如车盖者,名阳结也;大而厌厌聂也,为阳气郁结于外,不与阴杂也。; N, b8 i4 U2 ^! ~- K0 e6 q 脉累累如循长竿者,名曰阴结也;连连强直也,为阴气郁结于内,不与阳杂也。- c7 x% u" h; t* D 脉瞥瞥如羹上肥者(轻浮也),阳气微也,衰也。 脉萦萦如蜘蛛丝(萦萦惹之不利者至细也)。阳气衰也。% S3 r0 P, N6 i4 Z3 L7 }4 S 脉绵绵(缓而连绵)如泻漆之状者(前大后小也)亡其血也。. B$ m8 G0 c, |: I" e1 t& b1 N, } 脉来缓,时一止复来,名曰结(结阴也)阴气胜而阳不能相续也。 脉来数,时一止复来,名曰促(促,阳也)阳气胜而阴不能相续也。 脉三部浮沉大小迟数同等,为阴阳和平,虽剧当愈。: i# _/ g3 G+ H4 V" @ 脉浮而洪,邪气胜也;自汗如油,喘而不休,正气脱也;水浆不下,胃气尽也;形体不仁,荣卫绝也;乍静乍乱,正邪交争,此为命绝。4 f* s$ ?3 F" h' B8 a6 k 汗出发润(津脱也),喘而不休(气脱也),此状为肺先绝也。 阳反独留,身体大热是血先绝,为气独在;形体如烟燻,身无精华,血不荣也;直视,心经绝也;头摇,阴绝阳无根也,此为心先绝也,心主血。 唇吻反青,脾部见木色,四肢漐习,手足振动,此为肝绝也。0 s. Z+ g! Q5 M) P# I& {) ~, w- _ 环口黧黑,脾主口,无精华则黑;冷汗,阳脱也;发黄,此为脾绝也。 溲便遗屎,肾绝不能约制也;狂言,肾藏志,志不守也;目反直视,此为肾绝也。0 o9 ?/ P4 e9 b3 Z: O8 M 脉阴阳(表里也)俱紧(紧为寒)口中气出,唇口干燥(阳气渐复也。)' q0 {; j6 N$ [$ U( Z3 z 倦卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,知阴独在也,勿妄治也,自解。到七日微发热,手足温者,阴气已绝,阳气得复,解矣。到八日以上,反大热者,阴极变热,邪气胜正,此为难治,设使恶寒者,必欲呕也,寒邪发于上焦,腹内痛者,必欲利也,寒邪胜于下焦。 脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去乃安,为欲解矣。若脉迟,至六七日不欲食,为吐利后脾胃大虚,此为脱,水停故也,为未解。食自可者(脾胃已和,寒邪已散)为欲解。 病六七日,手足三部脉皆至(阳正胜也,大烦热也,)而口噤不能言,其人躁扰者则阴阳争胜也,此欲解也。! U. \7 ?/ z& d9 T" c 脉和,其人大烦,目内眦皆黄者,欲解。 脉不和者,病进。脉浮(阳也)而紧(阴也)按之反芤(虚也),此为本虚,当战汗出而解。 脉浮而数(阳也),按之不芤(阳实也),不战而汗解矣。 脉自微(邪气弱正气微),此以曾经汗吐下亡血,内无津液,此阴阳自和,必不汗不战而自解。! ~2 p. M" ~$ x1 J 风(伤阳),则浮虚(伤阴)则牢坚沉潜,水蓄支散也,饮急,弦动阴阳相搏则为痛,数则热烦,设有不应知变所缘,三部不同,病各异端。+ H @* f0 K. p 人恐怖,脉形如循丝累累然,面白脱色者,血气不足。 人愧,脉浮,面色乍白乍赤者,神气怯也。 c9 ]5 h: L! o$ Y# X 人不饮食,脉自涩,涩阴也,主亡津液,唇口干燥也。8 o' j7 J, x8 N$ S 下利三部无脉,冷气在胸中,令脉不通,然尺中时一小见脉再举头者,肾气也,脾虚肾气所以乘,若见损脉来,至为难治。 趺阳脉滑而紧,滑者胃气谷气实,紧者胃气阴气强特实,击强痛还自伤。 寸口脉浮而大,浮为正虚,大为邪实,在尺为关(邪关下焦),在寸为格(邪格上焦),关则不得小便,格则吐逆。趺阳脉伏而涩,伏者胃气伏而不宣,则吐逆水谷不化;涩者,脾气涩而不布,则食不入,名曰开格。 趺阳脉大而紧者,当即下利为难治,下利者脉微小,今反紧者,邪胜也。( t. f! C, u" T* ^* b 寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱阴虚也发热,诸紧为寒。 诸寒乘虚,寒乘气虚,抑佚阳气,则为厥郁(昏也,胃不仁,强直不知人也),以胃无谷气,脾涩不通(上下也),使口急不能言,战寒(在表也),栗寒(在里也)。病欠者(阴阳相引,故欠和也,)无病言迟者,风也(风中经络,舌难运用,)摇头者,里痛也,行迟者,表强也(邪中经络也)。坐而伏者,短气也;坐而一脚下者,腰痛也。裹实护腹如卵者,心痛也。 伤寒证治2 b2 F( h/ Z$ [) X) @2 n. _ 冬时触冒杀厉之气,实时为病,名曰伤寒。寒毒藏于肌肤,伏留至春,再感乖戾之气,名曰春温,至夏变为暑病。春湿者,至夏至以前也,脉数而大散,似太阳发热不恶寒,同中暑烦渴不憎寒,治宜升麻葛根解肌类也;热多,小柴胡;发渴烦躁便秘,大柴胡微利之;脉实者可下之。) ]8 U* }" i8 s9 T, R 阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温,以前热未歇,又感于风者也,又因发汗身犹灼然,自汗喘息切忌再汗,亦不可下及烧针类也。又云:寸尺俱浮,误则死矣。宜葳蕤汤、知母葛根汤也。 热病者,夏时发也,热极重于温也,治宜寒凉解其内外之烦毒也。如头疼恶寒身热,脉洪盛有汗,夏至前,阳旦汤;夏至后,桂枝加石膏升麻汤。无汗,夏至前后,麻黄加知母石膏汤,烦躁大青龙汤加黄芩,大热栀子升麻汤。 阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热,变为温毒,以前热未已,又感温热,以其表里俱热,病之最重者也。 阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气,变为温疫。 |
六经(十)! d0 u- i+ S E" E, S" { 太阳 发热恶寒,头项痛,腰背强,脉尺寸俱浮。若阳浮而阴弱,为中风自汗;若骨节疼而喘,脉浮紧,为中寒;或者下之太早,阳发为结胸,阴发为痞气。不渴,小便清,知邪气未入,本禁利小便。下后脉促,为阳胜阴,故不作结胸,为欲解。脉紧,邪传少阴,令人咽痛。脉弦,邪传少阳,令人胁拘急。脉细数,为邪未传里而伤气也。脉沉紧,邪传阳明,为里实,必欲呕也。脉沉滑,传于肠胃,协热利也。脉浮滑,为气胜血虚,必下血也。 阳明 身热目疼,鼻干,不得眠,尺寸脉长,若能食,名中风。口苦咽干腹满微喘(热传里也);发热恶寒,脉浮而紧(仍在表也);若下之腹满小便难也;若不能食,名中寒。小便不利(寒则津液不化),手足自汗,此欲作固瘕(寒气结积),攻其热则哕,乃胃中虚冷故也。阳明反无汗,小便自利,二三日呕而咳,手足厥冷,必苦头痛(寒邪发于外也)。阳明但头眩不恶寒(风气攻内也),能食(风也),而咳必咽痛(胃也),此风气攻于内也。又呕多未入府也,虽有阳明症,不可攻,攻之心下满硬(邪气消灭尚浅);不可攻,攻之利遂不止者死(正气脱也)。阳明虽汗出不恶寒,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,虽脉迟,此外欲解,可攻里也,大便硬者,承气主之;不硬者,不可攻之。阳明自汗,禁发汗;小便自利,禁利小便,为重亡津液也。 少阳 胸胁痛而耳聋口苦,舌干,往来寒热而呕,尺寸脉弦,禁下、禁汗、禁利小便,治宜和解。耳聋目赤,胸满而烦,不可吐下,吐下则悸而惊,吐则气虚,下则血虚,邪在半表半里故也。若脉弦细者,邪渐传里也,不可汗,汗之则谵语,调胃承气汤主之。! C* s$ v- T3 A/ w: Y 太阴 腹满咽干而吐,食不下,自利不渴,时腹自痛,尺寸脉沉细,(自利不渴寒也,当温之,四逆也。)若下之,必作痞,若头痛(风也)四肢(风淫未入)阳微(表邪少也)阴涩(里和也)而长(阳也,以阴得阳则解)者为欲愈,名曰中风,脉浮者可汗,宜桂枝。太阴禁下。本太阳病,医反下之,因而腹满时痛(表邪乘虚传太阴也)属太阴,桂枝加芍药主之。大实痛者,桂枝加大黄主之。若脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,亦宜减之。脉弱者,胃气尚弱易动利也。3 u* b1 K: S8 _9 X. b( F+ g+ Q/ S 少阴 口燥舌干而渴,或口中和而恶寒,尺寸脉沉,始得之反发热(少阴病当无热恶寒,反热者邪在表也,)脉沉者麻黄附子细辛汤汗之,若细沉数,病为在里,不可发汗,汗之亡阳,里虚故也。尺弱涩,复不可下,虚也。若脉紧(紧寒也)至七八日(传经时也)自下利,脉暴微(寒气得泄)手足反温,脉紧反去(阳气缓,寒气去也)者为欲解,虽烦下利,必自愈。若利自止,恶寒而蜷卧(寒极而阴胜也),手足温,阳气复者,可治。若恶寒蜷卧,自烦欲去衣者,亦阳气得复也,可治。少阴中风,阳脉微(表解也)阴微(里和也)者,为欲愈,若吐利手足不冷(阳气不衰)反发热者不死,脉不至者,灸少阴七壮。凡少阴之为病,脉微细但欲寐也,若脉阴阳俱紧(寒也,法当无汗,)反汗出者,亡阳也,法当咽痛而复下利,少阴病但厥无汗(热行于内)而强汗之,必动其血,上出,名下厥上竭,为难治。少阴恶寒而蜷而利,手足冷者(阴极无阳)不治,若吐利四逆(寒甚也)烦躁(阳欲绝也)者不治。若利止(水谷竭也)而头眩时时自冒(阳气脱也)者死。若六七日息高(生气绝)死,治法,邪在表汗之,口中和、背恶寒与下利,当温之;若下利便脓血者,桃花汤主之;心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤。- L+ m0 }: W" j( { 厥阴 厥阴烦满囊缩,尺寸脉微缓,若浮缓而囊不缩,外症又发热恶寒似疟者,欲愈,桂枝麻黄各半汤;若尺寸沉短者,囊必缩,毒气入脏,承气汤下之;若手足寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。久有寒,加茱萸、生姜。伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆(下焦气虚,阳气内陷)下部脉不至,咽喉不利,唾脓血(亡津液成肺痿),泄利不止(大虚也)者为难治,与麻黄升麻汤。伤寒本自寒下(邪自传里为本),医反吐下之(损伤正气),寒格(吐也)为逆,吐下与干姜黄芩黄连人参汤。又云:厥阴为病,消渴,气上冲心,心中疼热(皆热矣),飢不欲食(胃虚客热),食则吐蛔(胃中无食则动,此热在厥阴也,)下之利不止(胃虚也);若中风脉微浮,为欲愈,不浮为未愈,禁下禁汗。 |
时行疫疠(十一) 时行者,春应暖而寒,夏应热而凉,秋应凉而热,冬应寒而湿,是以一岁之中,长幼之病俱相似也。疫者,暴厉之气是也,治法与伤寒不同,又不可拘以日数,疫气之行,无以脉论。 春应温,而清折之邪在肝,身热头疼,目眩呕吐,长幼率似,升麻葛根解肌类也。 夏应暑,而寒折之邪在心,身热头疼,腹满自利,理中汤、射干半夏桂甘汤也。 秋应凉,而热折之邪在肺,湿热相搏,多病黄疸,咳嗽喘急,金沸草散、白虎加苍朮;发黄,茵陈五苓。( M2 [2 q4 S' H. Y* v 冬应寒,而温折之邪在肾,多病咽痛,或生赤疹,喘咳挛痛,葳蕤汤、升麻葛根汤;咽痛甘桔汤、败毒散之类。8 p$ Z/ J- `1 d 湿暍痓(十二) 湿家 一身尽疼发热,身色如熏黄。又太阳病,关节疼痛而烦(湿内流也),脉沉而细,此名湿痹。其候大便反快,小便不利,头汗,背强(寒湿相搏),反欲近火,寒湿在表,若下之早则哕而胸满(伤动胃气),小便不利(下后内虚也),舌上如胎,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口烦燥也,湿家下之额上汗出微喘,小便利者死,下利不止者亦死。又有身上疼,面黄而喘,头痛鼻塞而烦(阳也,表也,)脉大(阳也),自能饮食,腹中无病(不在内也),病在头中,内药鼻中则愈,湿宜利小便。 风湿 一身尽疼,日晡热剧(风也),脉浮身重,恶风汗出,此先客湿而后感风也,治宜麻黄薏苡仁杏子甘草汤,又宜五苓散。 湿温 吐利,大烦大渴,冷汗转筋,但尺脉沉弱,手足微厥,先伤于湿,因而中暑,治宜五苓。又胫冷胸满,头目痛,妄言,多汗,阳脉濡弱,阴脉小急,治宜茯苓白朮汤、白虎加苍朮汤,忌汗,汗之暍死。 一暍 发热恶寒身重,脉弦细芤迟,小便已洒然毛耸,手足冷,劳则热,口开,前板齿燥,白虎加参;小便不利及赤,五苓散;不恶寒,竹叶石膏汤;昏愦不省,葱饼熨法。中暍之候,自汗面垢烦热脉虚,若脉洪浮,伏暑也,宜辛温散之。若病如痫者,风暑也。' ^' t# C* X9 l c" y0 z 一痓 状与伤寒相似,但项背反张强硬,口噤,如发痫状,头摇,此太阳中风,重感寒湿而然。无汗,脉弦长劲急,名曰刚痓,为表实感寒也,治宜葛根麻黄,便秘宜大承气;有汗,脉迟濡弱弦细,名曰柔痓,为表虚感湿也,治宜桂枝栝蒌葛根汤,便秘宜大承气,二症通用小续命。大发湿家汗,亡阳亦作痓。 寒热往来(十三) 往来寒热者,日至四五套或十套也,皆正邪分争也。 表也,寒热,热多寒少,无里证,宜桂枝麻黄各半汤。 半表半里也,寒热宜小柴胡,有里证宜大柴胡。 亡阳也,脉微弱,热多寒少,不可汗,宜桂枝二越婢一汤。0 ~1 _# R9 H2 p, Q4 `! l 血少也,尺脉迟涩,热多寒少,宜建中汤加耆。 已汗已下,寒热往来者,桂枝干姜汤。 恶寒(十四)6 ] g9 [, I* K' l" s% ^ 不待风而寒,虽身大热而不欲去衣,厚衣犹言冷也,向火不能遏其寒。又云:身大热不欲去衣,表热里寒也;身大寒不欲衣者,表寒里热也。 有虚实之别:汗出恶寒表虚也,可解肌;无汗恶寒,表实也,可汗。 有阴有阳之别:恶寒而蜷,脉沉细而紧者,发于阴也,可温之;寒热相继者,发于阳也,可发汗。 有气虚,因吐下、因发汗后,反恶寒,脉微弱,宜芍药附子甘草汤。 背恶寒(十五) 有阴盛阳盛。$ v, x$ U* M- P, D! {2 I( x3 b 阴寒气盛,阳气不足则口中和也,处以附子汤。9 U- L2 E' l% _ 阳气内陷,阴气不足,口中干燥,白虎加参,复津液。 恶风(十六)2 \. f: T+ E' e$ T 见风至则恶矣,得以居密室帐中则坦然自舒无畏,或扇或当风则淅淅然而恶矣。又云:天本无风,病人自恶,谓无风而皮毛粟起也。盖三阳有恶风,三阴并无也。9 u+ x4 x$ A# [. C 有伤寒、中风之别:无汗伤寒,有汗中风。; S5 X, e- i& ~1 m 有亡阳、风湿之别:发汗多,亡阳漏汗不止,外不固也,以附子桂枝汤,温经固卫也。风湿相搏,骨节烦疼,湿胜,自汗腠理不密恶风也,以甘草附子汤。& ?1 n- g# T0 b9 B8 j3 Y) F 发热(十七)3 c, ^ f- |3 z, G/ y0 j, R6 t$ ` 日三四五发者,谓之发热。寅卯太阳表也,桂枝麻黄;巳午少阳柴胡。" }) C6 I: ?5 {5 Z6 r 热在外也,若翕翕覆热而不炽,即风寒怫郁阳气所致。8 v- ^# [- o' v3 I A# F: v 热在内也,若火之蒸灼然而热,即阳气下陷入阴中,热先自里而表。 表里俱热,则半表半里也,但热有轻于纯在表者也。不治症7 b3 m7 W: |1 f9 e6 F2 W( o' G$ e 阴阳俱虚,热不止者死。( [$ Y* L- L, ?4 @7 e5 a 下利热不止者死。4 Q! X' e& m( r( D0 N 汗后复热而脉躁疾,狂言不能食,名曰阴阳交死,乃肾虚感邪,则阴邪与真阳交合,伏入于心包络之间,先用三黄泻心汤加参附三服,和其心包。病若静,次用知母麻黄汤三服,开泄心包之邪,又次用竹叶石膏汤,复其津液。 潮热(十八) 一日一发,止于未申之时,属阳明也,可下之,热已入胃故也。, |+ h5 ^' S; }3 ^, u% s" H* P; P 烦热(十九). `4 a* I. H# ?: ]# d- c4 i; d 无时而歇,非比发热时发时止。% @ f; v, G/ Y# z ? 烦热与发热,二者俱表也。 曰病人烦热汗出而解;又曰发热已解,半日许复烦,再与桂枝汤;又曰,服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,再与桂枝。 汗后热(二十) 发汗不入格病不解,宜再汗,汗后再伤风寒而热,宜再汗。 汗后温温而热,脉弦小而数,有余热也,宜和解之。 汗后温温而热,脉静身无痛处,虚热也,宜平补之。+ |+ Z) L0 g, o' b 汗后温温而热,或渴,或胸满,或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。 自汗(二十一) 风邪干卫,自汗表虚,脉浮而无力,桂枝和之。 暑邪干卫,中暍自汗,恶寒身热而渴,脉虚,白虎主之。 湿邪干卫,多汗而厥,脉濡沉,此其风湿甚者,白虎加苍朮。9 H( w8 k" c. y5 X 风湿自汗,脉弦,宜葳蕤汤,彻其热也。 寒渐入里,传而为热,亦使自汗。" w9 c; y) i" ]5 z% R/ y& i: P 以上皆表邪未解也。 漏不止而恶风自汗亡阳,脉沉细,宜桂附汤温经,此表之虚也。 阳明发热,其汗如雨,则胃汁内干,急下之,下迟津液内涸,黑斑而死。 自汗脉沉数有力,宜下之。 柔痓自汗,脉沉,宜小续命,散其风邪。 霍乱自汗,脉细紧,宜四逆回阳也。 少阴病反自汗,脉沉细,宜四逆汤,补其肾也。* n4 ]% p) ?! x3 e* @) \ 不治证 汗出发润及如油,或大如贯珠,着身出而不流者死。 发湿温汗,名曰重暍死。乃人素有湿,因而中暑,暑温相搏。 自汗属太阴脾经,脾之真气随汗而泄,复以热药汗之,两热相攻,热旺脾脱,口不能言,而耳聋身不知痛,身青面变而死,有白虎加苍朮,救其在表里者,可保十死一生。( {3 ~$ r- y1 v8 _9 w 盗汗(二十二) 睡中出,曰盗汗。, e9 ^# G, L* S9 P, P/ J4 S 盗汗,邪气在半表半里也。) A$ R& u' m% | 睡则卫气行于里,乘表中阳气不密,故自汗,觉则气散于表,故汗止。 头汗(二十三)! d( R0 z3 Q' R" c 头汗,邪热内蓄不得越,蒸于阳经,且头汗为里虚表实,玄府不开则阳气上蒸于头。头汗则五脏枯干,心包络中空虚,至此则津液竭也,切勿下之,下之则肠胃真气大泄,津液外亡,故曰重虚,凡头汗忌下。& d' P% Q/ M! W5 t- s) u 一表也,头汗,往来寒热,宜柴胡桂枝干姜汤。3 w& z, Y& ]2 ^, E. G7 ? 一半表半里,头汗,名曰阳微结则阳气衰而肠胃燥,大便秘结矣,宜小柴胡,次与脾约丸润之。 又有胸胁满微结,小便不利,呕而渴,但头汗,往来寒热,及微恶寒、手足冷、大便硬,脉细,亦是也。 e" P8 B4 D) Q3 O& H$ i 一里也,头汗,名曰纯阴结,不热但烦渴,便秘不通,宜大柴胡下之,不热者,热在内。 热入血室,头汗,谵语,宜小柴胡加生地黄。 瘀热在里,渴而小便不利,发黄,头汗,宜茵陈五苓散。5 Z3 \0 N' ?. H5 `3 y% y0 N 阳明病,心下懊憹,宜栀子豆豉汤,吐其胸胃之邪也。 水结胸,头汗,心下紧满,宜小半夏加茯苓。 寒湿相搏,头汗,欲得被覆向火。 阳明被火。0 L# S" K8 c# U' d" c1 A8 @6 h# v 虚烦。 不治证8 C7 ]' r5 `0 \( P) r& V 小便不利,头汗者死(阳脱也)。 湿家误下,额上汗,微喘者死(阳脱也)。 手足汗(二十四) 手足汗属阳明胃。) L7 Y. j3 T1 W& c- Y0 Q 热聚于胃,是津液傍达,必大便硬,或谵语,可下。 寒中于胃,阳明中寒,不能食,小便不利,大便初硬后溏,不可下。 无汗(二十五)+ |0 _6 `' f0 n+ w/ {- `' f6 V& W 邪在表无汗,六脉浮而有力。 太阳 无汗,脉浮紧,宜麻黄。 阳明 无汗,小便利,呕而咳,手足厥逆。# g8 j. Q: p* t, H w 刚痓 无汗,脉弦,宜葛根汤。. P1 h5 A6 Q- u) P' L3 w 邪内传。 阳明 无汗,小便不利,心中懊憹发黄。 伤寒发热 无汗,大渴,无表证,白虎加人参主之。 冬阳明 无汗,脉洪实,下其热也。大便不通,口噤胸满者,下之。潮热谵妄便秘,脉沉数而洪大,下之。 太阴 无汗,脉沉细,宜桂枝汗之。 少阴 无汗,脉沉,宜四逆温之。 厥阴病 无汗,脉微缓,宜桂枝麻黄各半汤,以和其荣卫也。; P" {$ {* e. Z; Q' X9 h) u2 G 水饮内蓄而不行,则津液不足,心下满微痛,小便不利。 亡阳 无汗,阳虚则津液少,脉浮而迟,其身必痒,又云宜桂枝麻黄各半汤。8 d1 M1 s- Z i) Z, }0 Q: q+ t 阴阳易 无汗,脉紧则阳虚,无阳作汗,宜烧裩散、鼠屎汤以和之。 |
不治证# A6 X( M: y: o( O$ ~9 J( `9 ^ 热病脉躁盛,不得汗者,阳之极也,死;尽药三剂,发汗不出者死。% G& g/ E# v- m# J 头痛(二十六) y" Y8 W$ Y0 G4 a3 g 三阳俱头痛。太阳脉浮,葛根葱白汤;少阳脉弦,柴胡汤;阳明脉长,承气汤。 三阴无头痛,惟厥阴脉会于巅,有头痛干呕涎沫,吴茱萸汤主之。7 |/ i" X% @4 \% o 小便清者,热不在里,可发散之。; A ~( G4 U5 s- Z 不大便者,有热头痛,可下之。 不治证 真头痛,甚入连于头脑,而手足冷者死。 项强(二十七) 表邪也,太阳证。 痓亦项强,因太阳中风加之寒湿,宜发散之。) H' l' S% u, L* f" H. G! e 结胸项亦强,如柔痓状,宜大陷胸丸下之。 头眩(二十八) 眩者非玄,而见其玄。3 ^6 E6 Z6 D) u- X 眊者非毛,而见其毛。 眴者,目摇动也。- k- x5 e. ~/ g2 z4 F+ ?8 c6 ?* l5 N 运者,运转,世谓之头旋。 冒者,蒙冒,世谓之昏冒。 皆阳虚也。1 W2 m! E8 {3 v5 U' t" E% J4 W2 | 风亦头眩。 不治证0 S3 Q, a _( G" x/ D+ S 内容原缺。 胸满(二十九). v+ e- ]/ T! Y% @( ]& r& q8 V 内容原缺。# h$ T) U$ c6 R0 f4 n6 M2 L. P8 b& O 胁满(三十)8 }- x. W9 D$ M, g) c# q# |5 b 内容原缺。 心下满(三十一) ……虚气上逆也,旋覆代赭石汤主之。痞与泻心不解,渴而小便不利为水饮内蓄,五苓散主之,泻心汤并治痞虚气。* c9 O4 ^& S% G- w4 d8 y) C 不治证 结胸证悉具而加之烦躁者死,邪胜也。 脏结亦如结胸,邪结于阴也。寸脉浮而关小细沉紧,饮食如故,而阴结阳不结也。时自利,是阴乘阳虚而下也。舌上白胎滑者难治,白胎寒多也。脏结,于法当下,若无阳证寒热,其人反静,胎滑,不可攻也,宜刺关元,小柴胡汤也。 T0 k2 [! v0 k0 Z: U5 F5 X 又,病人胁下旧有痞,连在脐旁,痛引小腹入阴筋者死,积与真藏气结也。. ?) a, j2 b7 D) A1 k6 F# L' o& T 腹满并痛(三十二), S1 ]8 ]4 l+ G5 t- q 大满大痛,或潮热大便不通,腹满不减者,实也,可下之。曰阳热为邪者,腹满而咽干,方可下之。又曰,痛而不满为实,宜大柴胡、承气辈下之。满而且痛,内外表里俱有证,宜桂枝加大黄汤,以和其内外,以上皆热病也。' N9 o, x4 t' L b( W' o 有冷痛者,痛而大便利,手足冷,恶寒,脉细,面青者,温之,四逆也。 有下寒上热痛者,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。8 \5 i! |8 `7 n* W' n 腹满不痛或时减者,为虚。此虚寒从上下也,当温之。盖虚气留滞,亦为之胀,比之实,但不坚痛为异,宜桂枝半夏汤、小建中汤,以和之。又曰,阴寒为邪者,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,属太阴也,可温之。 汗吐下后胀满。 发汗后不解,腹满痛者,急下之。 发汗后腹胀满(是膀胱虚也)者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。此因表邪发散去津液少,胃主津液,胃虚不能宣布诸气,当温散之。# @$ P/ R$ s/ |! I 吐后腹满者,邪气不去,下传入胃,承气主之。 太阳病反下,因而腹满时痛,桂枝加芍药主之。大实痛,桂枝加大黄主之。伤寒下后,腹胀心烦,卧不安,热乘虚,郁于中,气不得上下,栀子厚朴汤主之。 小腹皆硬满而痛者,实也,大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛,小便利者,蓄血之证,曰热结膀胱,其人如狂,桃仁承气主之。小便不利者,则是溺涩之证,此皆邪气聚于下焦,津液血气不行,留滞故也。 虚烦(三十四)9 M* v) A0 A! t2 N$ p( R 谓心中郁郁而烦也。烦者,热也。欲吐不吐,心中无奈。胸中烦、心烦、虚烦,三者皆邪热传里,心烦喜呕,胸中烦不喜呕,小柴胡主之。, I. \& W) v3 [: A7 F 少阴病二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。少阴病,胸满而烦,猪肤汤主之。以上皆彻热而和解也。如作膈实者,可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下实也,可以重剂吐之。& Y( F9 M9 u: u( V2 Y) `; k8 H 足阳明病,不吐不下心烦者,实也,可下之。; N# S, O: `: q2 N) }2 Z 又伤寒二三日,心中悸而烦者,虚也,与小建中汤补之。大抵先烦而悸者,热也;先悸而烦者,虚也。如因吐下汗后而烦者,虚也。可以轻剂吐之,则是内陷之烦也,栀子豉汤主之,少气者加甘草,呕者加生姜,腹满加厚朴。凡药大下后,热不去微烦,加干姜。 烦躁(三十五)1 r9 u6 U; s% P }5 R' @2 M 烦而扰,扰而烦,阳也。为热之轻者,烦躁谓先烦而渐至躁也;躁为愤躁而躁阴也,为热之重者。躁烦谓先躁而后烦者也。8 Z: f' ]$ L3 {6 ]/ j 有不烦而躁者,怫怫然便作躁闷,此为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口者是也,治宜温之。 有邪气在表而烦躁者。太阳中风,脉浮紧,不汗烦躁,大青龙主之。曰当汗不汗,其人烦躁。& e% |$ V! }+ e/ k7 @3 p 有邪气在里而烦躁者。大便六七日绕脐痛,烦躁发作有时,此燥屎也,可下。有火劫而烦躁。太阳病,以火熏之,大热入胃。( W" v: C: l/ f' c 有伤寒乍解,胃气尚弱,强食过多,因而烦闷,胃脉浮洪,宜损谷。9 J' c% Y: Z: ]( x/ B" M# f Q: H 有因虚而烦躁。阳微发汗,躁不得眠。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜则安静,不渴不呕,无表证,身无大热,脉沉微,姜附汤主之。发汗若下之烦躁,病仍不去者,茯苓四逆主之。& o; D+ u, [7 A$ R0 \6 E 汗吐下,脏腑俱虚,余热相协,因虚而烦,以身不疼、脉不紧不数,宜补其虚。' W5 [6 D6 M7 Y* d 有阴盛而烦躁。少阴吐利,手足冷,烦躁欲死,茱萸汤主之。不治证2 m3 U ]8 Z4 K 结胸证悉具,烦躁者死。 发热下利,厥逆,躁不得卧者死。2 p0 f# S- _5 W" s6 m! |& V 少阴病,吐利烦躁,四逆者死。 少阴恶寒而蜷,四逆脉不出,不烦而躁者死。 少阴六七日自利,复烦躁不得卧寐者死。9 t7 W; B% K9 _& L `( F, B 懊憹(三十六)9 w6 _9 R5 ]2 l' x 谓郁闷不舒畅也,无奈也,比之烦闷而甚。 由下后,表邪未解,阳邪内陷,结伏于心胸之间,邪热郁于胸中,宜栀子豉汤吐之。 或发汗吐下后,及阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,飢不饮食,头汗,邪热结于胸中,宜承气茵陈下之。 阳明下之,胃中有燥屎,及阳明病无汗、小便不利、心懊憹,必发黄。 不得眠卧(三十七) 眠者,常睡熟也。不得眠者,虽睡不熟,且安静不烦也。卧者,欲睡着而复醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠,枝豉主之。日烦夜静,姜附主之。 不眠。少阴病,心烦不得眠,宜黄连阿胶汤。大热错语不眠,宜黄连解毒汤。下利而渴不眠,宜猪苓汤利其水。吐下后,虚烦不得眠,酸枣仁汤导其热。 下后不眠同前。 不卧。身热目疼,不卧有汗,宜桂枝柴胡汤;无汗,宜麻黄加白虎。误服青龙,汗多亡阳,先与防风白朮牡蛎散,收其汗,次用小建中,养其心血。风温误汗不卧者死。热病余热入心包络,不卧,宜知母麻黄汤小汗之,次用小柴胡乌梅栀子汤,散心经之热,差后阴未复不卧,宜栀子乌梅汤。$ a( o9 R6 _7 W M( g" g4 U/ \ 喜眠(三十八)( u+ G" Y! W1 H" L 一忽又一忽,终日睡着沉沉不醒,惟狐惑二证有之,乃因下利后,内热乘虚生虫,杀人甚急,宜桃仁汤,黄连犀角汤。; Z; d, R( J. K1 }& j' G k" o1 Z 终日终夜常眠不寤,惟少阴下后,心肾虚寒,宜四逆温之。 有欲幽静而但不能眠熟,惟百合、风温二症有之。百合因汗下后,内外俱虚,气无以守,心神不宁,汗后成者,百合知母汤;下后成者,滑石代赭汤。吐后成者,鸡子汤。不曾汗吐下,自成者,百合地黄汤。 舌上胎(三十九)% M% N# V9 {0 s" W 热也,津液结搏为膜在舌上。9 p' p8 j# q8 p, B" ] 白滑者,邪气初传入里,客于胸中,栀子豉汤主之。! i" Y) g5 A2 A. f/ ^ 又阳明误下,白胎者,同治。 半表半里者,小柴胡汤主之。# f7 S) K0 ]) r, S 不滑而涩,是结热在里,表里俱热,口大干,舌上干燥,白虎汤加参主之。: I5 h1 `5 {( R 黄者热邪入里,可下之。 黑者热极也死。不治证 藏结白胎滑者死,其候如结胸,饮食如故,时时下利。# x1 I0 E4 \2 q1 `. B+ o 衄(四十) 热在表也,是经络热盛,阳气拥,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。 不治证% \" A. A; w5 ~ q 衄,头汗出,身无汗,死。及汗出不至足者死。( h1 e7 I- B2 R, r" a- [ 发衄家汗,则额上陷,脉紧急,直视不得眴,不得眠。 少阴病,但厥无汗,强汗之,因致衄者,难治,名曰下厥上竭。 哕(四十一) 𩜺者,但胸喉间气塞不得下通然,而无声也。% Z- Y2 a, Q% c) R; Z. s' b 哕者,吃吃然有声也。二者皆胃受疾也,趺阳浮为𩜺,滑为哕。𩜺者,胃虚水寒相搏,宜小青龙去麻黄加附子;哕者,因大吐大下,胃虚之极也,此妄下之过,多不治。+ q5 V$ Q6 i# x A; l 又有热气拥,郁气不得通而成轻者,有和解之证,重者有攻下之候,非比大下后。 不治证+ x. n5 ^# v, N% e% a4 I 太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯烦头汗至颈而还,腹满微喘,口干咽烂不便,谵语至哕者死。8 l: H# Z/ h, B 又不屎腹满加哕者死。 咳(四十二)3 v- F1 `( s1 E 咳,嗽也,肺主也。肺主气,形寒饮冷则伤之,使气上而不下,逆而不收,冲击膈咽,令喉中如痒,习习如梗,治宜发散。小便利者,不可发汗,发汗则四肢厥冷,咳而发汗,蜷而苦满,腹复坚为逆。5 u, o4 C% O# j3 G4 V 肺寒而咳者,皮毛之寒内合饮食之寒,则为咳嗽。 停饮而咳者,伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙主之,此为水饮与表寒相合也。- m/ a; J6 f9 j0 c. x7 E5 Z 又有少阴病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此为有水气,其咳者,真武主之,此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。4 K& O: U6 p, O; E 少阴病四逆,其人或咳,四逆散加干姜五味子主之,此为阴邪动肺而咳也。 少阳证,其人或咳者,小柴胡去参加干姜五味子,此为阳邪动肺而咳也。 不治证 脉散者死,是心火刑于肺金也。9 j$ c( y9 k! p3 f 喘(四十三)/ @8 d" s2 c g3 {( b' N x 喘,肺主也。谓气逆而上行,息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。( A* p# w7 D9 T; m 有邪气在表而喘者,心腹必濡而不坚。 太阳恶风无汗而喘,桂枝加厚杏汤主之。 喘而汗出者,邪气在里也,且邪气内攻,气逆不利而喘,以葛根黄芩黄连汤以利之。7 u& V! B# E5 _8 N7 ?! H9 u 汗出而喘者,邪气在表也,邪气外盛,拥遏诸气不利而喘,与麻黄杏子甘草石膏以发之。5 E& Y9 D0 v: M6 I/ o. h 有里证而喘者,心腹坚满短气,有潮热,此外欲解,可攻里也。 有水气而喘者,心下有水气,干呕发热而咳或喘,小青龙去麻黄加杏子主之。2 v% z5 x1 {7 V D7 d 又水停心下则胸膈满而喘,宜利其小便。 不治证- N( `. l9 v- D& R. j6 q 直视谵语喘满者死。1 D0 Y' z. @+ y$ j- _( ] 身汗如油,喘而不休,肺绝也,死。 因药下之,泻止而喘者,气已脱也,死。+ I3 X% L f3 W) |$ r 喘而噫者死。 喘而四逆者死。 喘而鱼口者死。8 }& _ e& G' O 喘而口闭面里者死。 吐呕(四十四)# k$ N) @! S$ z. V' _) a2 ` 吐,物出也,胃中虚冷。吐血有热毒,宜犀角地黄汤;有虚寒,宜理中汤。( k) E: X+ m1 M. k) D7 N& O 呕,有声也。干呕有寒,宜姜附;有热,宜五苓;有水气,宜小青龙也。9 ^" \9 U' q2 {# O 有热呕者,呕而发热,少阳证具及呕不止,心下急,郁郁微烦,宜大柴胡。& f% t: \' T/ g) L: Y 有寒呕者,膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜温之,呕涎沫头痛,茱萸汤主之。4 C, k9 T" Y& L; j 有停饮呕者,先呕后渴,此为欲解;先渴后呕,为水停心下,此属饮家。/ X/ F' ]1 l! N* w 有胃脘有脓而呕者,不须治,脓尽自安。 表邪传里必致呕也,阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水,用生姜以散其逆气。 呕多,虽有阳明证,不可攻之,谓邪气未收敛也。1 @2 x$ \& M/ F: U! |# o 不治证 呕而脉弱,小便微利,身有微热见厥者死,此虚寒之甚也。 悸(四十五) 悸,心忪也,惕然动而不安矣。 有停饮者,饮水多必心下悸,心火恶水,心不安也。凡治悸者,必先治饮,以水停心下,散而无所不至。浸于肺则喘咳,浸于胃则哕噎,溢于皮肤则肿,渍于肠间则利下,可以茯苓甘草汤治之。 有气虚者,由阳明内弱,心下空虚,正气内动,心悸脉代,气血内虚也,宜炙甘草汤补之。 又伤寒二三日,心悸而烦,小建中主之。 少阴病四逆或悸,四逆加桂五分主之。4 R4 i( ~0 l$ e( `- s* I! n 有汗下之后,正气内虚,邪气交击,又甚于气虚者也。# u. d' p7 }% z% C7 W5 W* j( D' L w 太阳病发汗过多,其人叉手自冒,必心下悸。( q9 J6 x- L, H/ Q 又太阳病,若下之身重心下悸者,不可发汗。+ `: W# j% s# c R 少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。又少阳不可汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸,治法宜镇固之或化散之,皆须定其气浮也。 渴(四十六) 渴,热也,在里也。# ]. }( n* U; y+ Y. ` S- ?2 L- J 渴小,热小,宜五苓散;渴大,热深,宜白虎加参。 舌干咽焦,乃肾汁干也,可急下之,肾经上属舌本,盖热入,肾水为所烁,无以灌注咽喉,失下则舌焦而死矣。 |
振(四十七) 振,谓森然,若寒耸然,振动皆虚寒也。至于欲汗之时,其人必虚,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,比战为之轻者。 下后复发汗,必振寒者,谓其表里俱虚也。' p7 m2 _0 r7 l2 Y4 F6 ? 亡血家发汗则寒栗而振,谓其血气俱虚也。- N: Y, w- B% E" c( s+ f+ I2 L 发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身为振摇也,宜茯苓桂枝甘草白朮汤。 有振振欲擗地者,真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。 战栗(四十八) 战者,身摇,外也。栗者,心战,内也。微则振,甚则战,又甚则栗。其人本虚,邪与正争。邪与外正气争则战,邪与内正气争则栗。( X K# H/ {3 U2 A 四逆(厥附 四十九); _/ I2 Z" x% e+ Q) Y4 O 四逆 四肢厥冷也。8 a: m& L n. i3 n6 | k# Y. S$ g 若手足自热而至温,自温而至厥,传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。 若始得之手足便冷而不温,而阳气不足,阳经受邪,宜四逆汤温之,姜附是也。- g# V# F. Y' A2 {9 b 厥 厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。3 Y& g6 d- m0 ~9 f: O& O 先热而后厥者,热伏逆于内也,阳气内陷也。 阳厥 身热便秘,宜下之。2 @1 G/ V1 i2 c% L 先厥而后热者,阴近而阳气得复也。- q9 w1 d6 e4 G" f 阴厥逆冷脉沉细,宜温之。" U3 S1 R* @6 S8 T) U" N" A: G9 w 若始得之便厥者,则是阳气不足,阴气胜也,主寒多矣。$ x( @: X( Q7 j0 f2 f8 z 厥小热多,其病则愈;厥多热小,其病为逆。至于下利,先厥后热,利必自止,阳气得复,见厥复利,阴气还胜,有邪结胸中,阳气不得敷布而手足冷,当吐之,为阴盛矣,加之恶寒而蜷阴极也。 不治证" B2 U$ s0 s) K$ i1 [; F/ l# M1 @ 少阴病,恶寒身蜷而利,手足厥冷者不治。; ?$ y& ~6 I% S" I) X8 _ 又少阴病,但厥无汗,不当发汗,强发之则真阳之气绝,阳无所养,血上溢矣。故两足逆冷,名曰下厥上竭,尺脉得微有宜脐下灸千壮,服回阳辈,脉不回,人不省死。 郑声(五十)9 }& d8 u9 r8 x5 s4 ]. z8 Q 郑声 乃声转而不正也,以身凉脉小,自利不渴而多言者,为郑声,虚也,宜凉补之。 谵语 乃妄有所见而言,皆真气昏乱,神识不清之所致。 并热在胃中,上乘于心也,有言语差谬,睡中呢喃,独语不休乱言皆热,分轻重。 有被火劫谵语者,大热入胃中,水竭水燥,又腹满微喘,口干咽烂不便,久必谵语。1 A; G. q7 l# j" ^ 有汗出谵语者,风也,须过经,可下之,若下之早,言语必乱,以表虚里实故也。* F8 j% G% K2 O 有下利谵语者,有潮热谵语者,皆胃中有燥屎,可下之,承气汤。 有下血谵语者,热入血室,当刺期门,宜小柴胡桃仁承气辈。% |' q$ U: o8 e, X% e, | 有三阳合病谵语者,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢遗屎。! h: o+ o5 s7 {8 Z& l, a3 I( [8 g 有发汗多,亡阳谵语者,不可下,以桂枝柴胡汤,和其荣卫也。/ l1 X$ e; c# W& x 不治证3 D3 }" ]0 m% t3 ^, s 脉短者死。2 t5 ]* i1 [$ r 逆冷脉沉细者死。 上气喘满直视者死。 自痢下夺者死。: p. a/ }9 A1 w* [ 短气(五十一) 短气,乃气急而短促,呼吸频数而不能相续,似喘而不能摇肩,似呻吟而无痛,腹心满胀而短气者,里也,实也。又短气不足以息者,实也,十枣、陷胸也。心腹濡满而短气者,表也,虚也。7 H# ^4 s: |! h 有水饮短气者,食少,饮多,水停心下,宜五苓。 摇头(五十二) 摇头,有摇头言者,里痛也,痛使之然。 有口噤背反张者,痓也,风使之然。+ [, a0 d5 J; \; b2 |; e k 不治证 有形体如烟燻,头摇直视,此心绝也,乃阴极阳无根矣死。+ S9 `6 ]3 X4 S" K3 { 瘛瘲(五十三) 瘛瘲,瘛者,筋脉缩急也。瘲者,筋脉伸缓也,伸缩不止,俗曰发搐,并邪热盛也,热盛则风搏并经络。风主动,四肢动而不宁,若以祛风涤热治之亦有可生,若妄加灼火发表之药则死矣。 不仁(五十四)6 G" P% i2 X& ~ 不仁,谓不柔和,不知痛痒,不知寒热也。 由气血虚少,邪气拥盛,正气不能通行而致也。 直视(五十五) 直视 视物而目睛不转动也,能转动者非也。% g0 W0 l& m3 F" C4 V, i 直视为不治之疾,由正气已脱,邪气极盛也。# }# X. {! V: u1 t6 S 有目中不了了,睛不和者,无表里证,大便难,身微热者,此内实也,可下之。 郁冒(五十六) m4 L) R; V/ a+ V% ]3 J 郁冒 昏迷也。郁则气不舒,冒则神不清。 由虚极而乘寒,如少阴病下痢止而头眩而冒者死,此虚极也。$ ^5 b/ i8 t7 `5 ?/ x. L) u! ]) g 动气(五十七), v3 z, U! L: q 动气 脐傍筑筑然动跳也。# p% p+ X4 j1 X: W/ M: J 由真脏之气虚发动也,虽有攻里发表之证,不可汗下。" `4 [. m* Y/ K; W) _ 肝内证,脐左有动气,肺脐右;心脐上;肾脐下,并按之牢,若痛,必待问而知。' U& G/ k \! l/ Z 自利(五十八)+ v( a, r+ O7 g( j6 @* X! t7 U 自利 有热,肠垢也。有寒,鸭溏也。有湿毒,利脓血也。有合病自利。9 o' M3 P2 i9 P$ E' D/ h 太阳与阳明合病,必自利,在表也,以葛根汤发之。 太阳与少阳合病,必自利,在半表半里也,以黄芩汤和之,呕加半夏。/ w- ?# c8 C- ]( w5 O" r; l 阳明与少阳合病,必自利,邪入府也,以承气下之。) L( T0 e- M) J6 Q S) V 有热利者,不应下而下,表邪乘虚入里,内虚协热遂自利。又下利欲饮水者,热也。发热复重,泄色黄赤者,热也。大热内结,注泄不止,治宜寒疗,结伏虽除,以寒下之,又热则分利之。 有寒利者,自利不渴属太阴,以藏寒故也。又小便色白,少阴病形悉俱,寒也。又恶寒脉微,自利清谷,寒也。并宜理中温之。又大寒凝内,久痢溏泄,绵历岁年,宜热下之。4 H9 Q) Q0 q- w; W ]# V 有湿毒利,脓血,宜地榆散。" Z3 }8 f; t8 t& e/ M- p 有结积利者。 少阴病自利清水,心下必痛,口干燥,必下利,三部皆平,按之心下硬,或脉沉而滑,或不欲食而谵语,或作复年月,宜攻之、逐之。 治下利,虽有表证不可发汗,为邪内攻,走津液而胃虚,表之必胀满。 不治证) k6 o: J$ N2 N* M9 L6 B8 y 下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。# E7 ^# K! b/ A5 ^0 E/ }; } 发热下利至甚厥不止者死。 直视谵语下利者死。 手足厥冷无脉,灸之不温,脉不还者死。 少阴证自利,复烦躁不得卧寐者死。 以上皆邪拥盛,正气下脱而死者也。& s, Q0 S" E8 I4 L6 P* n 曰六腑气厥于外,手足寒;五脏气绝于内,下利不禁。 又下利右关脉弦者死,是胃虚不胜也,治以理中辈,得胃脉缓者生。! S: d" o, t: S 又伤寒六七日,脉迟下利而热,当与黄芩汤彻其热。 腹中应冷当不能食,今反能食,名曰除中死。能食者是热,热未去也,此脾经邪热未去,而胃气去矣。 筋惕(五十九)) i8 p0 [; z. q- k8 F/ b- d 筋惕 跳也,肉瞤动也。 由发汗过多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养。 太阳病脉微弱,汗出恶风,不可服青龙,服之则筋跳肉动。( A% d& z2 S1 x7 {* S 又太阳病发汗,汗出不解,仍发热头眩,身动振振欲擗地,真武主之。动气在左右不可汗,汗则头眩身动,治宜温经益阳。5 ^% F" X( V1 F v% ^ 有吐下后发汗,表里俱虚,此又甚也。: i( n/ R0 O: R, V& f8 z 吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,筋脉动惕,久而成痿,此逆甚也。5 a* M* ~# N1 _5 @ 又太阳病发汗复下之,肤动胸烦,面青黄者,难治。此阳气太虚也。若面黄手足温者,易治,此阳气复也。 热入血室(六十), _; i" A d/ O# [ 热入血室 血室乃经脉留止之处,血海也,冲脉也。' L2 L" C& a/ o! H$ V5 ? 男子 由阳明内热,方得而入,感则下血谵语。' Y' @, S" d. c2 v { 妇人 由太阳经便得,而入则有月水适来适断为异。 中风发热,经水适来,热除脉迟,胸胁下满如结胸状,谵语,此乃邪留于胸胁不去,当刺期门。* ?6 |& _. C3 m- |3 D 中风七八日,经水适断,寒热有时如疟,此乃血不行也,小柴胡散之。 伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼,以血自下无留,邪热随血散,必自愈也。 发黄(六十一) 发黄 由湿热相交也,主在脾经。 有热盛而黄者 身黄色如橘子,甚者染衣如柏。* C/ P' u( w3 g l3 _5 T9 _1 [+ T 阳明病无汗,小便不利,必发黄。) Z9 _/ d7 Z3 |* f' m5 F 又头汗,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里也,茵陈汤、五苓散。% B+ [1 a0 i. e- P! g5 y1 [ 又有内热已盛,被火者,亦发黄也。 邪风被火热,两阳相熏灼,其身黄也。$ P4 e( \/ ^- C& g F0 m 伤寒身黄发热者,此外热也,宜栀子柏皮汤以散之。 有湿黄者 身如熏黄,虽黄而色暗不明也。 伤寒发汗后,身目为黄者,寒湿在里不解故也。 有蓄血下焦,身黄者 脉沉结,小腹硬,而小便自利,如狂,宜抵当汤下之。1 `2 W9 [+ ^( S& p 不治证* T: j# q( q4 n5 o' d 寸口无脉,鼻气出冷者死。 体如烟燻,直视摇头,为心绝也死。 环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝也死。 狂(六十二)5 G- z8 o' ~4 ] 狂 谓少卧不飢而自高贤也,自辨智也。曰重阳者狂,重阴者癫,由邪热至极也,宜大下之。: L% \) Q; X, a# v/ l 又有热在下焦膀胱,如狂而未至于狂,但卧起不安耳。 又狂见蓄血,下焦蓄血亦狂也。 不治证( |; l$ o% Q; S z( \. L" a7 [ c 狂言目反直视,肾绝也,死。4 |5 q$ e; L4 N8 o 汗出复热,狂言,不食,为失志,死。& k, m' ^2 Z8 t: W 霍乱(六十三) 霍乱,谓邪在上焦则吐,邪在下焦则下利,邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,阴阳乖鬲,遂上吐而下利。若呕吐而利,谓之吐利;躁扰烦乱,谓之霍乱。 伤寒吐利者,邪气所伤也。霍乱吐利者,饮食所伤也。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不欲饮水者,理中汤主之,理中加减。脐上动者,肾气动也,去朮加桂;吐多者,去朮加生姜辛散也;悸者,加茯苓,以导其气也;寒加干姜温也;腹痛加参以补之;腹满者,此胃虚气壅也,去朮甘人人满也,加附辛以散壅;吐利止而身痛者,宜桂枝汤,以和之;吐利寒热,手足冷与下利清谷,脉微,四逆汤主之。# b) y" T( e, a Y6 X 不治证 干霍乱者死。乃躁扰不安,喘胀不得吐下者也。1 P. B4 ?% Y8 L3 Q" @ 蓄血(六十四)' g A9 G9 V/ a5 @* Y4 K 蓄血谓血结下焦不行也。 由太阳随经瘀血在里,血为热所搏。 太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反下,结胸,其人如狂,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,蓄血也,抵当主之。小便不利,非血蓄也,是津液内结也。& {, y5 B! z2 S8 B6 u+ y 又阳明病,其人喜忘,屎虽硬,其色必黑,亦蓄血也。喜忘者,瘀血也,此又甚也,轻则桃仁承气,重则抵当丸下之。 又如病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,浮则伤气,下后脉浮是荣间热去而卫间热在矣;数则伤血,下后脉数是卫间热去而荣间热在矣。合热则消谷善飢,邪热不杀谷也。至六七日不大便者,瘀血也,抵当汤主之。8 o& ]' Z7 c3 w# q% Z6 |$ B 凡看伤寒,先观两目,次看口舌,又次以手自心下至小腹按之,如觉有满硬者,审之问之,而治之。 |
本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-28 16:14 编辑 & J" a- ~8 ]1 T8 I2 p+ A 劳复(六十五) 劳复谓瘥后血气未平,余热未尽,劳动其热,热还经络复作也。 脉当浮数而硬,若余热未除再热者,则非劳复也。 治法非比伤寒次第,可速下之。曰大热瘥后劳复者,栀子豉汤主之,若有宿食加大黄。又曰,劳力而耳热者,宜柴胡鳖甲散平解之。: {' `; J, a' l3 I4 s 过食而热者,宜消之。* A3 z+ v& O$ e1 f: O+ n# Z 又曰,伤寒瘥后,更发热者,小柴胡主之。脉浮汗之。沉实下之。( U8 G1 \# b9 s7 Z6 \8 E& H 又麦门冬汤治劳复。竹叶石膏汤治食复。 易(六十六)0 }4 P, ~3 z |8 `- J# v (即阴阳易也,以大病瘥后,男女相易而复作也) 易 谓男女相易则为阴阳易,不易自病谓之女劳复,以其内损真气,外动邪热,真虚邪盛,不可治矣。 其证身体重少气(乃损真气也),小腹里急,引阴中拘挛,膝胫拘急(阴气极也),热上冲胸,头重不欲举,眼中生花(乃所易之毒气上蒸也)。 舌卷卵缩(附)4 K( l* G5 ^- B' S7 j1 `4 C! E5 M 舌卷卵缩,谓肝热也。: o0 @( I4 D$ ?# n6 B# A 目瞪(六十七); m' b4 @' Z5 T+ E0 @ 目瞪,伤寒目瞪口噤,不省人事,此中风痓,宜开关吐痰,痰退眼开,观证治之。 伤寒过经,疾退无热,人困不语,脉和目瞪,下虚戴阳故也。: X3 N' h4 o+ c3 b 阳毒不解,热伏太阳,故使目瞪,六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。+ \" V0 T3 Z7 e. q, M$ {! M 发斑(六十八)& o" _# n. k W5 ?8 `6 B6 k 发斑,热炽也。 舌焦黑,面赤,阳毒也。治宜阳毒升麻汤、白虎加参汤。: \1 |6 ~5 l8 L3 Y6 w 冬月大暖,至春发斑,阳脉浮数,阴脉实大,温毒也,治宜承气黄连汤。; u+ O) J% ~) k6 y6 Y 狐惑(六十九) 狐惑,舌上白,唇青,有疮,四肢沉重,忽忽喜眠,因失汁致之。0 t9 r' o4 H( n$ f( @ 蛔厥(七十)* k, g3 r5 B% H2 j. g 蛔厥,藏寒也,治宜乌梅丸、理中丸。7 n* n3 e2 ? u* g1 ~ 两感(七十一) 两感,一日双传,脉沉而大;二日沉长;三日沉弦,在里证宜四逆汤,表证桂枝汤也。9 I( @! j( i8 }. v9 k) S4 B- T6 a 咽痛(七十二) 咽痛,有少阴有热,宜黄连龙骨汤。有少阴无热宜四逆散。有口疮宜蜜渍连汁。 身痛(七十三) 身痛,有阳,宜麻黄桂枝。有阴,宜真武。有湿,宜朮附五苓也。: T5 b2 u8 }0 K9 Q 小便不利数(七十四)/ K$ q. X* S2 Z& \/ z, R+ S 小便不利数,热宜五苓承气,湿宜姜附,寒热宜柴胡桂枝干姜汤也。数宜干姜甘草芍药汤、承气类也。 四证类伤寒(表里附 七十五) 伤食 右寸脉紧盛,痞满,又口无味液不纳谷,息匀。 痰证 呕逆头痛,脉浮而滑,痞满。' a& Z, z: X: h& E* Z 虚烦 不恶寒,不头痛,身疼。, B6 n3 M [5 A+ B* e# v1 Y 脚气 但疾起于脚。 表里附 B' _: x4 v2 j 无表里,至十三日后,大柴胡主之。脉数,不大便,瘀血也,抵当主之;过经不解,承气主之。 表里双见 脉浮大表也,又烦渴小便赤,心下痞,治宜大柴胡、桂枝汤、五苓散。* e3 ~% C6 _( g7 T5 R% I. D1 k 脉浮紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,治宜栀子豉汤。 脉(迟弦)细,里也,又有里证,治宜小建中、小柴胡。, ~3 L: }) F9 a- M 误下表未解,下之协热利不止,宜桂枝人参汤。腹痛喘渴,见各门下。" I2 h% E8 N/ ]& m9 c" \. e/ A. l7 G 祖按:伤寒第九至此条款,俱系伤寒变症,后有言及伤寒者,乃论杂症中参及之耳。凡治病辩得伤寒明透,则杂症皎然矣。盖伤寒专言足六经:足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。杂症则兼及手六经:手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包络。此之谓十二经配脏腑也,故分言之,以便览者。 卷之中 伤寒方论(一)- X6 X' P Q$ O, ` 李论 太阳证,脉浮紧无汗,名伤寒,宜麻黄汤。脉浮缓自汗,名伤风,宜桂枝汤。0 X6 H: V1 z4 S$ v9 G- S2 @ 阳明证,不恶风寒,自汗,脉长,宜白虎汤,浮沉按之有力,宜大承气汤。5 n) W' G/ h6 u" \' D' `0 M 少阳证,脉弦,宜柴胡汤。: r% [5 @$ l( A9 r4 _; ]5 u 太阴证同前脉沉细,宜四逆,浮宜桂枝汤。 少阴证,脉沉实,宜大承气,脉细沉迟宜四逆汤。身凉脉沉细而虚,宜泻心汤。身热而烦躁,二便自利,脉浮洪无力,按之全无,宜附子泻心汤。吐泻不渴,脉微弱,宜理中汤。渴而脉沉有力而疾,宜五苓散。脉沉发热当汗,宜麻黄细辛附子汤。下利青色口燥,宜下。不渴,温之。 厥阴证,脉俱微沉实,按之有力,宜下。无力,宜温。 刘论 表证宜麻黄汤发之。内证之外者,麻黄细辛附子汤1 X; \9 ]0 \% Q7 O! z0 |& B 渍形以为汗,里证依方加大黄下之。 肾外证,脉浮,前方加姜附。内证泄利,后方加同。 肝外证,面青,脉弦,前方加羌活、防风。内证便秘淋溲,沉弦后方加同。" D# q) p0 a% [. D& q# u; { 心外证,面赤,脉浮洪,前方加石膏、黄芩。内证烦心心痛而哕,脉沉,后方加同。( b9 C6 {, M; v 肺外证,面白,嚏悲,脉浮而涩,前方加桂姜。内证喘咳,脉沉,后方加同。 脾外证,面黄,善噫,脉浮缓,前方加白朮、防己。内证腹满,脉沉,后方加同。9 c) D- w! o( f, F% Y: v5 p 羌活汤 治一切伤寒及两感。出刘。 F' a8 s# S& a8 h) Q& K6 ` 羌活 防风 川芎 甘草 地黄 黄芩各一两 白朮二两 细辛(二钱五分) 如身热加石膏四钱,腹满加芍药三钱,寒热加柴胡一两、半夏五钱,心下痞加枳实一钱,里证加大黄三钱,邪尽止之。+ P- T, X/ V- ?) j8 Y6 A, e 大羌活汤 治同上方。出李。 R+ M% G T9 s$ w" o0 [5 n 防风 羌活 川芎 甘草 黄芩 细辛 独活 苍朮 防己 白朮 黄连各一钱 知母 地黄各三钱 白芷(阳明加之) 双解散 混治。出刘张。 春夏不服麻黄 秋冬不服桂枝- F4 e" ]3 u7 s! j) V 夏不服青龙 冬不服白虎$ `7 Q3 y( k* K3 n) x7 j. C5 Y 桂枝汤 解肌和卫也,治太阳中风自汗浮+ \: G/ q. W! _ 桂枝(君也,风淫于内,平以辛) 芍药 甘草(臣也,酸收甘缓) 姜枣(使也,辛散甘缓) 各三钱6 c4 J9 B& U. j' j n p0 p4 u! g 此方,西北可常行之,惟江淮间冬春可行之。自春末夏至前用,加黄芩,谓之阳旦汤,夏至后,加芩二钱半、知母半两、石膏一两。若病人素虚寒,不必加减。7 p9 H" K2 G8 U2 {0 l- {/ V5 A 加芍药一两,治腹痛下后脉浮。 加大黄,治大实腹痛。* ]$ E7 ~ T! `5 L+ a* F) x6 ^ 加附子一枚,治风湿身疼,又治汗漏不止。0 b# \) y* ~5 y0 |' g5 u 加干姜治已汗、已下,又寒热往来。% ^5 c' S: z8 N- O | 加栝蒌、葛根,治有汗柔痓。2 ]9 X. h0 i& I8 Q4 \& `# \ 加麻黄二钱、杏仁十二枚,治寒热往来,名桂麻各半汤。 加麻黄二分、石膏三钱,治寒热往来,脉微弱,不可汗,名桂枝三越婢一汤。 加厚朴、杏仁,治喘恶风无汗,表也。; T {2 Y" A4 v6 P A- K* f 去芍药,治下后,脉促胸满。 麻黄汤 治寒邪。 麻黄(君也,三钱散寒) 桂枝(臣也,二钱解肌) 甘草(佐也,一钱,寒伤荣,荣主肝,肝苦急,以甘缓之) 杏仁(使也,利气,二十个)/ V5 G) p) j& P7 i# [ 加知母(一钱五分) 石膏三钱 治夏至前后无汗热病。" _( J6 C: g5 `2 T% F) U' }( P& l 加杏仁五十枚、麻黄半两、甘草二钱、石膏八钱半,治喘。 加麻黄、薏苡二钱、甘草一钱、杏仁十枚,治风湿相搏身疼。 加麻黄细辛二钱、附子十枚,治少阳证脉沉。! y7 n2 x7 Y7 m9 q2 N 加芍药、葛根、姜枣,治刚痓无汗,名葛根麻黄汤。& m+ u" G9 v! i 解肌汤 治春温,又治疫。 葛根二钱 麻黄三钱 桂枝 甘草一钱 芍药 黄芩二钱 枣同煎。7 V* W- ^3 v5 A v- K 升麻葛根汤 治春冬时行。 升麻 葛根 甘草 芍药各等分 又治太阳阳明合病自利 葛根一两 黄芩 黄连 甘草各二钱汤,治喘汗出里也。又治误下协热利不止。 阳毒升麻 升麻二钱 犀角 射干 黄芩 人参 甘草各一钱 大青龙汤 治风寒两伤,寒脉浮紧中风证,风脉浮缓伤寒证是也。3 b" E. Z' w$ x$ v, { 麻黄(君也,六钱,散寒。) 桂枝(臣也,二钱,祛风。) 甘草二钱 杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黄也。) 姜枣(辛甘合之佐桂枝也。) 石膏(使也,使荣卫之气俱和而又专达肌表者也。)2 [$ y7 P1 x0 ]0 [" K2 w4 g 上一服止,若再服汗多则亡阳也,若脉微弱汗出恶风不可服,服之则厥逆。筋惕肉瞤也,大青龙不可误服,误服则厥逆。小青龙汤 治风寒两伤,加之心下有水气,乃除表里之邪耳。 麻黄(君也,发散表之风寒。) 芍药 五味(佐也,寒饮伤肺咳逆而喘以酸收肺逆也。) 干姜 细辛 半夏(辛热心下有水,津液不行,则肾气燥,以辛润之,以热散之。) 若渴者,去半夏加栝蒌根。渴者气燥也,栝蒌根苦寒润燥也,若微利去麻黄,加芫花,水入肠间则利下,不可攻表,芫花下水,若噎者去麻黄加附子,噎者水寒与虚,麻黄非宜,附热温气辛散寒,若小便不利、小腹满,去麻黄,加茯苓,若喘者去麻黄,加杏仁泄逆气。& o# F5 T5 f* x. }. P" e 大承气汤 治邪结入胃,又治阳明少阳合病自利,治久痢热利腹胀。 枳实(君也,十枚,苦寒溃坚破结为之主。) 大黄(使) 厚朴(臣也,苦湿泄满除燥。) 芒硝(佐以治热。)+ B+ Q6 W1 q5 N( j( z+ u 桃仁承气汤 治蓄血。- i2 P- L4 w2 p+ W 桃仁(五十枚) 桂枝 芒硝 甘草六钱 大黄(一两三钱) 大柴胡汤 治春温。 柴胡(君也) 黄芩(臣也) 芍药(佐也,苦酸涌泻为阴) 枳实(佐也,苦寒泄实折热也) 大黄(使也) 半夏 姜枣(辛散甘缓) 小柴胡汤 治春温热多呕曰胎。 柴胡(君也) 黄芩(臣也) 人参 甘草(佐也,甘平也。邪气传里,里气则不治,甘以缓之,以扶正气而复之。) 半夏(佐也,以辛散之。), n. Q$ @. @+ F" U8 l" J6 P/ Z: l 若胃中热而不呕,去半夏、参,加栝蒌根,不呕无逆气,故去半夏;人参恐助热,亦去之;栝蒌根苦寒,以通胸中郁热。若渴者,燥也,去半夏,加人参生津、栝蒌根润也。: t9 g2 J; F: K( s7 E8 ? 若痛,中痛寒也,去黄芩加芍药。2 f. `8 E% p9 t4 }; f9 a 若胁下痞硬,去枣,加牡蛎以咸软坚也。 若以心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓以行水也。- J J1 T) e* N5 \! |! C 若不渴,外有微热,表也。去人参,加桂,治表也。 若咳者,去人参、姜、枣,加五味子、干姜,甘补。逆气,故去参、枣,五味酸收,干姜散寒也。 若热入血室,谵语,加生地黄。8 n6 d; l s" H9 h- D( b 四逆散 治少阴四肢厥逆。6 b( Z; \& y( y6 y 柴胡 芍药 枳实 甘草 上为细末,每服二钱,米饮调下。 嗽加五味子、干姜;悸者加桂。* L+ F* N0 @( M1 y' K6 b 栀子豉汤 治心下懊憹,及吐汗下后,胸满虚烦不眠;又治白胎,又治劳复。5 X9 G% B r, ? 栀子 豆豉1 m" E' W4 o. X# F- O& O* v( p 若下之后热不去,加干姜。# g" H) i6 Y0 ~1 L 下后腹胀,加厚朴、枳实。 若劳复,加枳壳。 若发黄外热,加柏皮、甘草。3 m' ?7 Q1 @, m- a 若时行大热虚烦,加生地黄、石膏、柴胡、升麻,名栀子升麻汤。 瓜蒂散 吐胸满鬲实。0 r* s. O- X* X$ ?& F3 R& U 瓜蒂(苦寒) 赤小豆(酸苦涌鬲实) 香豉(苦寒去热) 亡血家忌。 大陷胸汤 治胸中邪气与阳气相结,不得分解,壅于心下,硬痛。- k. J) T4 D" \9 ^+ z 甘遂(君也,一字苦寒泄热破结。) 芒硝(臣也,八钱,咸寒泄热软坚。) 大黄(使也。)- J. X S$ [ j8 U# M 大陷胸丸8 t( o! |; \+ X 大黄半两 葶苈 芒硝 杏仁七钱 甘遂(丸如弹不下再服) 蜜水下一丸。 小陷胸汤 治前证按之痛。3 @! E/ P( C- g: I0 a/ J 黄连三钱 半夏八钱 栝蒌仁(二个)/ a8 B6 _# C0 w 枳实理中丸 治无热证结胸。- v) `3 w$ ~" C( X 本方加枳实、茯苓。 枳梗汤 治胸满不利。: S) R! o! P: y) Z& s9 l7 I 桔梗 枳壳 水二锺,煎八分服。+ I4 t7 E/ D- [$ [ 泻心汤 治虚痞,邪留心下谓之痞,留于胸中谓之结胸。1 U0 f$ O+ o: Z9 L8 m0 ` 大黄一两 黄芩 黄连二钱半" ^, L/ W* j, e. c v9 { 若胸满而软加半夏。 若胸满恶寒自汗,加附子。 若胸满下之尤痞,加甘草、干姜、人参。8 ?$ G) V" ?! Y6 T 以上并去大黄。 旋覆代赭汤 治吐汗下后痞而噫气不除。 旋覆花 甘草一两 人参六钱 代赭石三钱 半夏八钱 姜枣 厚朴汤 治腹胀满。! K* u$ A( R; q( C0 J, Q' l 厚朴四钱 半夏二钱 甘草 人参各五分 十枣汤 治痞硬引胁。* E' H# \; v) ^6 e! h/ Y 芫花 大戟 甘遂四钱 枣十个 同煎。# l7 \3 L% b8 Y) t 茵陈汤 治热极发黄。 茵陈(君也,苦酸寒泄热主也。) 栀子(臣也,苦寒入心。) 大黄(使也。) 白虎汤 治热甚于外,又中外俱热,内不得泄,外不得散。 知母(君也,苦寒。) 石膏(臣也,助) 甘草 粳米(使也,以甘缓之。) \& z) i3 ?- @ 白虎为大寒之剂,立秋后不可服,服之则哕逆成虚损矣。# S1 A1 @' C$ G" m 治秋时行,加苍朮。 治风湿自汗,亦加苍朮。5 b; J! b- b5 W2 Q' D6 V 治暍中暑、治暍治白胎涩者,加人参。. h* J5 a B+ } 五苓散 克伐肾邪,治发黄、霍乱,通行津液。! D; O8 D2 `! q% N 茯苓(君也) 猪苓(臣也) 白朮(佐也,脾恶寒,水饮内蓄,脾气不治,以甘助之。) 泽泻(使下也,导溺。) 桂(辛热,水蓄不行则肾气燥,以辛润之,以热散之。)0 a1 G4 z, O7 u 小半夏加茯苓汤 治水结胸。 茯苓甘草汤 治水饮为悸。/ R8 I- l! L6 i& { 理中丸 治脾胃。 N8 g2 X1 `" S7 }0 H+ E 人参(君也。) 白朮(臣也,脾恶湿,甘胜湿。) 甘草(佐也,甘补) 干姜(使也,辛热,胃恶寒。)- W1 C4 s5 `9 u 若脐下筑动者,肾气动也,去白朮,加桂。术甘滞气,桂辛散肾气。 若吐多,加生姜,去白朮,术甘壅,姜散逆气。9 J( n# g! k# @. _# y 若下多,加朮,术胜湿。 若悸者,饮也。加茯苓。 渴欲水者,加朮生津。8 r8 N* Y5 ~+ x% W0 B ^8 h 腹痛加参补之。# |" J+ O- X8 J2 Q 寒多,加干姜。1 s' O! ^6 T) g9 h. _ q 腹满,去朮,加附。术令人中满,附辛散满。 |
四逆汤 治阴寒脉沉。- o8 p& J& S% A+ o) G0 d: { 甘草(君也六钱) 干姜(臣也半两逐寒) 附(使也一钱温经)+ {' [, r1 U# R: r 水二升,取四合,去滓,分二服。 吴茱萸汤 治厥阴头痛,干呕涎沫,又治少阴烦躁,吐利四逆。! d }1 P5 K& G 茱萸 生姜半两 人参一钱 真武汤 治停饮而咳,水饮内寒相合者。又治振;又治水在心下,外带表。 茯苓(君也。) 白朮(臣也,脾有水则不治。) 芍药 生姜(湿淫所胜,佐以酸辛。) 附子(使也,散湿温经。)3 O8 k8 F0 R0 q, d0 \$ b0 [' C 若咳者,加五味、干姜、细辛,水寒射肺,酸收辛散。 若小便利者,去茯苓。 若下利,去芍药,加干姜,酸泄辛散寒也。 呕者去附子,加生姜。附补气,姜散气也。! L) D* v7 q2 i+ h: y 建中汤 治热多寒少;又治血少,尺脉迟涩;治腹痛;又治虚烦;又治悸。 胶饴(君也,甘温。) 甘草(臣也) 桂(佐也,辛散也。) 芍药(佐也,酸收也,泄也。) 姜枣(使也,建脾胃)/ ]& A; w1 N. t 脾约丸 脾约则小便数大便硬,约,胃强脾弱津液不布也。又曰脾日虚弱,津液约缩而不舒布也。 杏仁(润燥也) 枳实(散结也) 芍药(酸苦泄也) 厚朴(散脾也) 麻仁 大黄(使也)3 m: q: \+ _; A 抵当汤 治蓄血。 水蛭(君也,咸寒,咸胜血。) 虻虫(臣也,苦寒,苦走血。) 桃仁(佐也,血聚则肝气散。) 大黄(使也。) 水煎一服。 小续命汤 麻黄 人参 黄芩各一两 芍药 桂 防己 甘草 川芎 防风 附 金沸草汤 治咳嗽喘急。6 e+ M+ G+ E2 r/ I: K( n 前胡 旋覆花各一两 半夏五钱 细辛 甘草各二钱 荆芥穗一两半 赤茯苓(六钱半)) |7 Z8 g% S7 o( L; }. `9 ]6 n6 K" v 葳蕤汤 治冬热病,咽痛,赤疹。又治风湿自汗。: Q* a6 S, N% G, S1 j# e+ j, I 葳蕤一钱 麻黄 白薇 羌活 杏仁 青木香 甘草各一钱半 石膏二钱半 葛根五钱 川芎一钱半 作三服。6 z4 P9 ]6 f/ z# {# J& x 甘桔汤 治咽痛。 桔梗 甘草 水煎服。 射干半夏桂甘汤 治腹满自利。 赤石脂禹余粮汤 治利不止,各一两作三服。, y; H( Q Z1 |2 } 黄芩汤 治太阳少阳合病自利。 黄芩 芍药 甘草 枣 黄连汤 治下寒上热,腹痛呕吐者。 黄连二钱 陈皮 枳实 麻黄 杏仁 厚朴 甘草 葛各一钱半 黄连阿胶汤 治心烦不得卧。 黄连(一两三钱) 黄芩三钱 芍药六钱 阿胶一两 鸡子黄(八分三个) 先煎,后入黄柏。 上和匀作三服。 猪肤汤 治少阴胸满而烦。8 w0 r6 s5 m1 Y( ^2 e9 ] 猪黑皮五两 煎至半,加蜜(三) 米粉(二)分三。2 ^/ T2 k4 S" Y 酸枣仁丸 治吐下后虚烦不眠。 酸枣仁一升 甘草二钱 知母五钱 麦门冬三钱 茯苓 桃仁汤 治狐惑。 黄连犀角汤 黄连五钱 乌梅(七个) 木香一钱 犀角(一两,无亦升麻代。) 百合知母汤 治汗吐下后,寒不寒,热不热,行不能,坐不安也。 百合三个 知母半两) h9 p$ n* R: e7 P4 S# C! ] 百合地黄汤' T, x( f* G3 r& N! \. c2 A3 Z 坏证 谓伤寒,又感风寒暑湿火燥,或经汗吐下温针,仍不解,宜知母麻黄汤、鳖甲散。6 r" G; F( Y$ b! t0 q4 b* c* O 知母麻黄汤1 ?1 w9 Q& y+ W 知母三钱 麻黄 甘草 芍药 黄芩 桂枝半两 鳖甲散- C4 _# C, y; I; Z# l {7 p! q$ @ 鳖甲 升麻 前胡 黄芩 乌梅 犀角 枳实半两 地黄一两 甘草一钱 发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)' \6 E) X3 U. i/ q ^/ D/ n 〔辛甘发散为阳〕 桂枝辛热 发散风寒,肥实腠理。 越婢汤发越脾气; 葛根汤用为解肌;6 m) _! m$ m7 H0 S$ T* w. c 大青龙散寒; 小青龙发表; 甘草汤行阳; 附子汤升阴; 救逆汤解未尽表邪; 牡蛎汤散经中火逆;7 O8 o0 j" t3 `$ y- f J 桃核承气散血; 炙甘草汤复脉;* s- v) y+ A8 f 半夏散散客寒咽痛; 四逆汤救阳气外虚。 凡三十七方同用。/ F3 s, S/ r' R- L 麻黄苦温 泄卫气发表,通腠理,疏伤寒头疼,消赤黑斑毒,治温疟瘴疫,开毛孔皮肤。 大青龙主营卫俱病;) v# a, W* P, O/ l! d 小青龙救寒邪在表; 附子汤解少阴之寒; 石膏汤治汗出而喘;, o* z! L) x0 x 升麻汤发甚热; 甘草汤救表寒。: L. X% p0 ?' h5 k5 ~ 凡十三方同者。0 ]6 w# \$ d$ v 葛根甘平 主伤寒中风头痛,开腠理发汗解肌,治太阳项强,疗合病自利。! O! Q- }2 [- [* v: K* P 半夏汤但呕而不下利; 黄连汤表未解而喘急。 凡四方同用。 升麻味甘苦平 主瘟疫时行热疾,止头痛寒热瘴疟。葱白为引散太阳风寒,石膏为使止阳明齿痛,升阳气于至阴之下,发浮热表实可已。 生姜辛温 主伤寒头痛鼻塞,治咳逆痰水,温中安和胃气,游行诸经,仲景诸汤以发散风寒而通神明。 凡二十三方同用。 葱白辛温 通上下阳气,散风寒表邪,入太阴阳明,引众药发散。少阴证,面色赤者,宜加白通汤。肾苦燥者可润。 〔酸苦涌泄为阴〕' d+ |) s0 z' ^" m+ w( Q7 L% g 瓜蒂苦寒有毒 吐心胸填塞,咽喉不得息,湿家头中风寒湿,内药鼻中即愈。 赤小豆甘酸通气利小便,下水,止消渴。 瓜蒂散涌吐逆气、虚烦;! e. h7 T. p9 R; K8 t/ F 赤小豆汤,治黄从小便中出。 \# d! C) c5 d8 R 栀子苦寒有毒 主少阴虚满,时疾发黄,轻瓢象肺,入太阴经。色赤,象火,彻心中热。7 t: P! ^ `/ s& Q! u }( N 栀子豉汤吐心中懊憹;8 i1 s2 K. [0 `6 U: C 厚朴汤吐心烦腹满。 凡用栀子汤旧微溏者,不可服。 凡六方同用。' X7 Y0 Z$ F2 o* b9 @ x9 B 香豉苦甘 通关节,出汗,吐胸中塞窒。治下后心热。与薤白同煎,治伤寒- S8 c% u9 T7 ~1 w" s0 m 下利劳复发热。同苦以发之。$ k. W+ Z" n- W R% p 〔寒淫所胜平以辛热〕" |8 o3 e. b- _2 ^6 `4 s( w 附子辛甘大热有大毒 为阳中之阳,故走而不守,入手太阳浮中沉无所不至,非身表凉四肢厥,不可用。 四逆汤散阴寒; 姜附汤复阳虚; 附子汤补胃,加桂枝和表;( B$ k" ?0 K' F& b" T 白通汤温里;* ?. F, f% Y/ `% G+ p: p' _ 真武汤除湿。 凡十六方同用。 干姜辛温大热 其性止而不移,属阳,可升可降,补下焦虚寒,温手足厥冷,同附子温里,共甘草复阳。 |
桃花汤补不足; 理中丸止吐利;2 a' A& Z, f- Z" E6 R 人参汤解表;- a% C, z5 k& f* {! h0 s7 m" F4 x 陷胸丸开结。: ?/ r0 g& [5 d5 n 凡十七方同用。 吴茱萸辛温大热有小毒 入太阴厥阴之经,治阴毒下气最速,开腠理散寒通关节和胃,仲景主食谷欲呕,杂证治心腹绞痛。; E1 }$ ~" R- s 细辛辛温 入少阴厥阴之经,主咳逆头痛下气,安五脏,破痰利水。+ h. B7 a2 \5 J6 \+ f6 E! y- N" J$ ? 小青龙行水润燥; 乌梅丸温藏散寒;5 S" Z) [8 ]( |! C. F8 L; K% q 四逆汤治内有久寒; 附子汤温少阴之气。 凡四方同用。 〔热淫于内治以咸寒〕" y: x+ I+ @* C. x4 C W" ^% B 大黄苦寒 名号将军,夺壅滞去陈垢荡涤。 大承气攻短气腹满而喘; 小承气微和胃气,勿令大泄; 调胃承气治蒸蒸发热; 桃核承气下小腹急结;- w! m# [; z0 D. [1 H0 \9 u, P; i 陷胸汤下结热; 抵当汤逐瘀血; 泻心汤攻痞; 麻仁丸润肠。 凡十四方同用。. b2 i! d& r3 `" v 芒硝咸寒 伐伤寒大热,治关节不通,利大小便,除肠胃垢,佐大黄攻实满,同甘草陷结胸。 枳实苦酸寒 有疏通决泄之功,破结消坚之效,解伤寒痞结,除胸胁痰癖。/ J" ^( A4 o8 ^ 大柴胡扶阴;$ @3 H5 i# S. @# ~. I8 X, | ^* K 四逆散散热和胃,汤中麸炒开结,散内生宜。 凡六方同用。8 s! X b; H' v; |: n3 d 厚朴苦温 苦以泻满,温以补胃,主伤寒头痛,散积冷逆气。 人参汤泄腹满; 麻仁丸下燥结;! h1 T+ B; {5 E' d 伤寒大满大实,非承气无以攻下,承气有芒硝之峻,非枳朴无以泄气而安胃。 凡六方同用。 〔利水道分阴阳〕 猪苓味甘苦平 入太阴少阴之经,主伤寒温疫大热。 五苓散分利阴阳;' L4 [, _* ?# t' M/ Y t 猪苓汤通调水道。# r, Z+ I/ @: N" @# \, V 泽泻甘咸性寒而沉 通小肠遗沥,逐三焦停水,利小便不通,宣膀胱胞垢。 凡三方同用。 白朮甘平 利水道有分渗之功,强脾胃有进食之效。 甘草汤利津液; 五苓散润虚燥; 真武汤益脾; 理中丸和胃。 凡七方同用。 茯苓甘平 开胃府止渴,伐肾水消痰,止小便多,分小便涩。 大枣汤伐肾; 四逆汤益阴;) s6 H& u/ X9 ~% O8 m3 g/ { 甘草汤生津;1 Z# K4 y: g1 [# s& \; X' t 猪苓汤利水; 附子汤补阳;% g1 f/ W- @: H3 F: \- K" u 附子丸益脾。 凡九方同用。 滑石甘寒 主伤寒身热虚烦,通六府九窍津液。同阿胶分渗入大肠滑窍。. ~1 F, B7 i# s* T: D3 w8 x: l" b 〔涤虚烦止燥渴〕 人参甘温微寒 主虚烦吐逆,益元气,生津液,补阳温寒退热。! y% B x/ ?$ L 白虎汤益气;2 _! z; m& S# H% P- D) v 竹叶汤扶羸; 四逆汤滋阴;8 W: [0 R- l' {/ i) q$ U! M& A 黄连汤益胃;6 L; E% `; b7 [. Z: O 小柴胡汤补表里不足; 附子汤补阳弱阴胜; 乌梅丸缓脾; 理中汤断利。: `+ Y3 p! L1 U1 \* B 凡十八方同用。 竹叶味苦大寒 主咳逆呕吐,胸中烦热,故石膏汤用以清经中余热。 石膏辛甘微寒 解肌发汗,彻热除烦,入少阳主三焦皮肤大热。入阳明疗身热,目痛鼻干。! R! e! I& z7 C) @ 越婢汤发表; 白虎汤除烦; 大青龙解荣中寒; 升麻汤清肺中热。( @5 Y9 D# K" F. o 凡五方同用。 葳蕤甘平 治时疾虚寒客热,润心肺止渴除烦。 升麻汤用以润肺;& e; C* K6 T# [. r4 K: k/ q, x% ?" T 白虎汤清消肺气; 升麻汤除热凉心。 茵陈蒿苦寒 通关节,解肌热,除黄疸,利小便。故仲景治瘀血发黄,小便不利。 连轺即连翘根,味苦寒 故赤小豆汤,除热而退黄。 生梓白皮苦寒 主目病,去三虫。仲景治黄,故赤小豆汤降热而散虚。 〔心烦不得眠〕7 p H, @+ t L 阿胶甘平微温 续气入手太阴经,补血行厥阴路。主阴气不足,泄利无休。 炙甘草汤润经益心血, 猪苓汤滑窍利小便;; @8 d5 o/ `! ~3 ]; W* }6 G4 E 故阿胶汤阴血不足以补之。 鸡子黄甘温 除烦热火疟。 阿胶汤补阴血; 苦酒汤缓咽痛。$ C; k; V( p% ~ 〔咽痛不能言〕- n; x. H7 k5 ?4 I. ^; P9 e' n4 A3 V 桔梗辛苦微温有小毒 手太阴经分之药,行胸中至高之分,止咽痛除寒热,利咽膈定喘促。桔梗汤散寒,佐甘草除热,甘桔相合,以调寒热咽痛。# v& v' z6 `( u! F% ? ?8 Y- s* z 苦酒即醋,味酸温 助诸药行经。 苦酒汤敛咽疮;5 e- m' c/ E; R6 W+ V9 ` 猪胆汁汤润便硬。 〔建中焦之邪〕& V0 d5 D' n* x; X* c: s 胶饴甘温 补虚止渴,健脾胃补中,故建中汤用以温中散寒而健脾。 甘草甘平 安和药石解诸药毒,调和脏腑神养脾胃。治五劳七伤,通九窍百脉,发散方解表,厥逆方温里,承气汤调胃,白虎汤清肺,柴胡汤缓中,泻心汤导热。中满相反不用,内外上下中无所不至。 凡四十九方同用。大枣甘温 安中缓脾润经,益胃补养不足,调和百药。4 C; v- j2 T3 I: M, _$ ?" Z+ H' G 桂枝汤发表;9 n. r" i7 b% N. M 附子汤除湿; 十枣汤益土胜水;1 {9 N: ?7 N, }. o 小青龙滋荣和卫;" n& y2 Q: ?+ c1 C8 k& j 柴胡汤调寒热;5 n& e9 q- _' d! A0 z+ h1 P 建中汤缓脾胃;7 H" \) ` o" f/ O 复脉汤补不足;5 J2 f ^% N9 }' n- s 吴茱萸汤止呕逆,治客噫能补胃弱。$ k9 j" ~( ]/ t, `' |/ a 凡二十九方同用。8 j" Q, C% r0 A C 芍药味苦酸 专入太阴经,除湿益津液,缓中通五脏,止腹痛,利膀胱,赤者泻,白者补。- d7 z+ b6 l% i0 z 越婢汤益津液; 甘草汤益阴血;; m$ z8 J# M* d4 y 建中汤收正气; 小青龙主气逆; 黄芩汤固胃;! ]# |0 G2 Y$ J* O 麻仁丸敛津液;7 Y) ?# x8 Z9 ?' Q0 I 大柴胡挟阴; 真武汤除湿。/ R" y( i! a- F- W1 I7 W 下后胸满,当去;传经腹满宜加。 凡二十一方同用。 〔安蛔虫之厥〕 乌梅酸缓 主劳热虚烦,收肺气喘急,治下利不止,除口干好唾,故乌梅丸以安蛔厥。, ^: q3 d& c: J/ y9 m 蜀椒辛温大热 温中利关节,止利消宿食,开腠理发汗,逐寒湿通经,合和于乌梅丸中温藏寒安蛔。 祖按 :伤寒方论一章,是据古方升降补泻以为主治之本,乃定局也。伤寒药性一章,是详品味阴阳良毒,以为佐治加减之用,乃活机也。学者熟读而深省焉,治伤寒无余蕴矣。/ k4 a4 p0 Q6 V: P0 O# |% L) ? 杂病分气血阴阳(三)3 d9 I+ ?& x* [- o 日增夜静,是阳气病,而血不病;夜增日静,是阴血病,而气不病。 夜静日恶寒,是阴上溢于阳;夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴旺于本部;日夜并恶寒是阴部太盛兼有其阳,当泻其寒,峻补其阳。 日安夜躁烦是阳气下陷于阴中,当泻其阳,峻补其阴。- l/ R x3 b4 f 日恶寒,夜躁烦,为阴阳交,饮食不入死。4 T, v, b! |" E2 ] 阴盛格阳,目赤烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附主之。又伤寒二三日,身冷额上汗,面赤心烦者亦是。5 i, l0 {5 b. Q$ I8 ?+ d r 阳盛拒阴,表凉身痛,四肢冷,脉沉数而有力,承气汤主之。: G$ a9 n$ l& w) w 阳厥极深,或时郑声,指甲面色青黑,势困,脉附骨取之有,按之无,乃阳气拂郁不能运于四肢,故身冷。先凉鬲,以待心胸微暖,可承气主之。 阴证 身重,语无声,气难布息,目睛不了了,口鼻气冷,水浆不入,二便不禁,面刺。 阳证 身轻动语有声,目睛了了,鼻中呼吸利,口鼻气热。& Y8 [4 r& s5 H7 ]! f, G6 }1 ]1 A 内伤 见于右手关前气口,躁作寒,已寒作躁,已不相并,但有间,晡时必减,潮作之时神倦。. X8 p8 b0 {- y 外伤 见于左手关前人迎,无问,晡时必剧,潮作之时,精神有余。: c4 O2 C1 h0 ]2 S# ` 恶寒(四)! {( c$ _7 \2 w0 _9 Y y 有湿痰抑遏其阳气不得外泄,脉沉缓,治宜江茶香油姜汁同服,吐其痰;以通圣去芒硝大黄麻黄加四物汤。 伏脉有热甚而血虚,脉沉而涩,宜四物四君子陪地黄黄柏。 战栗有热 热烦(附劳五); U2 c c: D- _1 n3 E$ S3 d 内热曰烦,外热曰热6 z' w$ H4 D6 A 脉浮大而里虚为虚;细小而实为实。暴热病在心肺;积热病在肝肾;虚热不食自汗气短属脾虚;实热能食渴便难属胃实;火郁而热、五心热,乃心火陷于脾;血中伏火,心神烦乱不安,宜镇阴火;阴虚热;酒食肉热。 肺热 日西而甚,喘咳寒热,轻者泻白散,重者凉鬲、白虎、地骨皮散。 心热 日中甚,烦心、心痛,掌中热而啘,以黄连泻心汤、导赤散、安神丸。 肝热 寅卯时甚,脉弦,四肢困,热满、转筋,筋痿不起,以泻青丸、柴胡饮子。 脾热 夜甚,怠惰嗜卧,以泻黄散、调胃承气治实热,补中治虚热。 肾热 如火,因热不任起床,以滋肾丸、六味地黄丸4 D! G/ W8 i- n* E# B 木香金铃子散 治暴热心肺上喘。' N u. A7 H/ F5 s- x1 P 大黄五钱 金铃子三钱 木香三钱 轻粉一钱 朴硝一钱 柳白皮汤下三钱。) }2 b8 x, L0 k- L$ z4 v+ t 地黄丸 治肾热不能运动。/ N2 e5 L2 b( _6 p 熟地八钱 茯苓 泽泻 牡丹皮各三钱 山茱萸 山药(各四钱) 蜜丸酒下。 柴胡饮子 治肝热,两胁下肌热,脉浮弦,寅申候者。 柴胡 人参 黄芩 甘草一两 大黄 川归 芍药半两 活石(三钱又方三两) 三黄丸 治胃实热。 四物四君子加升柴 治脾虚热。 补中益气汤0 @* y# e Q9 L1 w 人参 白朮 黄耆 陈皮 甘草 川归 升麻三分 柴胡三分 水煎。; F' i1 E0 g" z& J/ z+ } 火郁汤 治四肢热、五心烦热,因热伏土中,抑遏阳气。 羌活 升麻 葛根 芍药 人参五钱 柴胡 甘草三钱 防风三钱% n% u/ Z& l8 w! N& j 上葱白三寸煎。 硃砂安神丸 治血中伏火,心神烦乱,蒸蒸不安,兀兀欲吐。% j3 x) u# R& [' |0 a 硃砂一钱 黄连(一钱半酒炒) 生地 甘草 川归半钱, 心下痞除地黄加大黄并丸。 四物补阴丸 治阴虚。/ o5 A9 F" E2 |# ~& e 四物汤 人参 白朮 黄柏 龟板 青黛 栝蒌 姜汁丸2 ?8 z9 f% y1 A: @; x 治酒肉热。 ~3 n2 M$ h5 @4 Y+ K1 Y8 p 凉鬲散 退六经热。 连翘 栀子 薄荷 大黄 黄芩半两 朴硝二钱半 甘草(两半)0 R' }0 a. x" x8 r D) k R7 M: | 上酒下八钱。咽不利、肿痛并涎嗽,加桔梗、荆芥;咳而呕,加半夏;鼻衄呕血,加归芍;淋闭,加滑石、茯苓;痛秘,加木香、沉香。 六一加辰砂薄荷丸 治表里热。 活石(六两水飞) 甘草一两 共为末。 硃砂凉鬲丸 治上焦虚热,肺脘有气如烟上。8 g" @( }8 g( t( J+ t' J( v 黄连 栀子一两 人参 茯苓五钱 脑五钱 硃砂三钱 蜜丸。 黄连清鬲丸 治心肺间热及经中热。 麦门冬 黄芩 黄连7 }! b% |8 A; ?6 m2 |; {& ^ 当归承气汤 治狂热甚。9 v/ b2 g# [3 p, o) @8 U% G/ p 四顺饮子 治血热日晡热者。 Q( }+ h: a" p/ W' {3 \# T3 m 桃仁承气汤 治血热夜热者。 潮热者 芩连甘草汤;平旦发,阳分也,白虎加芩;日晡潮,阴分也,肾主之,用滋肾丸;辰戌时,加羌活;午间加黄连;未时石膏;申时柴胡;酉时升麻;夜间当归;有寒加四君子。平旦热属肺,日晡热肾主之。 五蒸汤 治蒸劳。 人参 知母 黄芩(钱) 石膏二钱 甘草五分 地黄 竹叶 葛根 茯苓(钱半) 粳米 以小麦煮水煎,随虚实加减。) N- z$ S/ f2 \1 _3 Y& H. f7 p 实热加芩连柏大黄;+ U% U) F: L) D 虚热加秦艽、柴胡、乌梅、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鳖甲、小麦。 肺,鼻干 乌梅 天门冬 麦门冬 柴胡 紫菀。% [5 ~) K% a0 I" E 大肠,右鼻孔干痛 大黄 芒硝 舌白唾血 石膏 桑白皮 气身热喘促鼻干 人参 栀子 黄芩 石膏。" O6 p# `& s y; q' {( _4 G- k 昏昧嗜卧 牡丹皮/ a: @, E9 Z0 m- {! n9 C5 k L 心,舌干 黄连 地黄: `* F3 e: Z% B s- P/ K9 B- p1 f 小肠,下唇焦 地黄 赤茯苓 木通: C: e, }+ s9 N, L) r# [4 Z$ { 脉,唾白脉不调 归 生地黄 血发焦 地黄 桂 童便$ w+ l! E) M, }+ V* c; v 脾,唇焦 芍药 木瓜 苦参& _8 R# j* ]! x 胃,舌下痛 石膏 粳米 大黄 芒硝 葛根4 a) ?: ~ [- C1 N! Z; P7 \ 内食无味而呕烦躁不安 芍药 肝,眼黑 川芎 川归 前胡 胆,眼白 柴胡 栝蒌( Q5 b m$ Q: w7 q6 |( D 筋,甲焦 川芎 当归 三焦,乍寒乍热 石膏 竹叶 肾,二耳焦 石膏 知母 地黄 寒水石 膀胱,左耳焦 泽泻 茯苓 活石; V W1 Y; }/ x1 o 脑,头眩热闷 地黄 防风 羌活' e5 d: ^1 X0 a5 q, t/ f# i 髓,骨中热 地黄 当归 天门冬 骨,齿黑腰痛足逆 当归 地骨皮 牡丹皮 鳌甲 地黄 肉,支细趺肿,腑脏俱热 石膏 黄柏 胞,小便赤黄 泽泻 茯苓 活石 沉香 生地黄 参归散 治骨蒸劳。! m2 [6 s4 A: s7 c/ j/ w) u 人参 柴胡(同川归炒) 鳖甲(麦芽汤浸七日) 秦艽 川归(同柴胡炒) 川常山(酒浸三日) 甘草 前胡半两 茯苓七钱半 地骨皮 北知母炒 乌梅(二个) 煎服5 f8 x9 L) M$ }, _ 牛膝丸 治肾肝损,骨痿筋缓不能收持,亦治腰痛。 萆薢炒 苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒浸) 牛膝(酒浸治肾) 杜仲炒 蒺藜(治肝等分) 桂一钱半 上以酒煮猪腰子丸,酒下。 脾胃虚 四君子主之。; T% u$ U1 v, \! Y4 } 肝乘之胁痛、口苦、寒热而呕,四肢满,淋溲、便鸡、转筋、腹痛 宜用柴胡 防 风 川芎 独活 羌活 芍药 白朮 桂 心乘之宜 黄芩 黄连 黄柏 芍药 地黄 石膏 知母$ Q# z) y6 z( \" j% a0 T3 D 肺受病 咳嗽寒热,懒语嗜卧短气,宜补中益气。 水浸侮 作涎清涕,冷泄,肩甲腰脊痛,宜姜附桂。 诸病能发热 风寒、水湿、火燥、七情,皆能发热也。 五心烦热 小肠热、心虚热、日晡热(女疸),胸中烦热、肝中寒、足下热(酒疸)! k, P: w3 G0 j- [ 疸(六)% M; g& M& p) G! E8 n 疸 有酒疸、女劳疸、女疸,日晡热、足下热,皆湿热为之。有谷疸、酒疸、黄汗,前治相同,宜五苓 |
散、茵陈汤下。. H$ V; ~5 L& p8 S5 s 不治证- z) U& `2 P9 ~2 k 女疸其症额黑,日晡热,小腹急,足下热,便黑时溏,此大热交接入水肾虚流湿于脾也,脉寸口无脉,口鼻气冷者死。 疟(七) 疟脉弦数者多热,又风痰也。弦迟者多寒。风宜汗之;寒宜温之;痰宜吐之。弦小紧者可下之;紧数者可汗之灸之。浮大者可吐之。! l, g+ N( L. a! c2 F) C) W 太阳经谓之风,宜汗。阳明经谓之热,宜下。少阳谓之风热,宜和解之。三阳经谓之温疟,宜从太阴论之8 n; l/ Q: r- s( g. b- B+ B 不可早截,寒之不久,肾之虚,热之不久,心之虚,截之早,其邪不尽,正气愈胜矣,当先服小柴胡一二帖,扶正散邪,方可截。夜间发者属阴,加升麻、桔梗开提之,至于阳分截。& F, W3 S6 S! }( u8 w 补发丹 治久疟痰邪相合者带虚。1 F/ p: n `, d; ] 小柴胡 二陈汤 苍朮 葛根 常山$ I( m$ d; Y! d0 Q3 K 虚加人参 白朮$ q, P! ^* a& K- ? g- B0 N 老疟丹 治风水入阴在脏用气血间日发。6 r; B& C9 I& m( t# R" A* f) x 川芎 台芎 白芷 苍朮 桃仁 红花 川归 白朮 黄柏 甘草 露星月饮' C$ I) H4 D& a2 k" I 常山饮 黎芦散 中暑(八)' d% `: A4 A+ O- m. u5 w: B4 ~ 中暑脉虚身热,头痛恶热,躁热大渴,自汗怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿弱,烦躁,状如伤寒。辛苦之人,动而火胜,热伤气也,脉洪而大,白虎加参主之,安佚之人,静而湿胜,头痛恶寒,拘急支节疼,大热无汗,火胜金位,脉沉而实,白虎加苍朮主之。; @( U1 g: v6 `- A! p 阴胜阳之极,甚则传肾肝,为痿厥,清暑益气汤主之,虚也。 黄连香薷饮 治暑身热。' e5 m7 u* P7 H9 ~" ` 挟痰加半夏,虚加参耆。: d: t& E2 K1 P' R0 J' ~ 清暑益气汤 治暑伤金虚甚 五苓散 不治证/ I: u0 S3 W: v* J 四日之外,谵语、口干、潮热、失视、失溲者死。, @8 G& J/ _" @5 m! m 厥(九) 脉沉微而不数,谓之 寒厥 ,乃纵欲于秋冬,阳夺于内,精气下溢,阳衰阴气独行。6 k5 [! R& B8 Y9 |$ X3 { 脉沉数,谓之 热厥,乃醉饱入房,阴气虚,阳气入,肾气衰,阳独胜。 气虚 四君子主之。/ v6 j8 D Y2 A' N# ?) p, X 血虚 四物主之。; p+ J' Q5 L, Z6 ~* X 热 用承气下之。 痰 用白朮竹沥。: U3 C. x& V# q! }% a0 e 痿(十) 由肾衰水不能制火,火削肺金则生痿躄不能用,因色欲之过,宜降火补虚。9 C o+ I8 \' w# O5 g- @6 g1 G 清暑益气汤 治肺被火烁成痿。 黄耆(一钱) 人参(五分) 甘草(三分,以上补气虚) 白朮 苍朮 泽泻(除湿) 升麻 黄芩 葛根(解肌热,风胜湿也) 五味 麦冬(救被金侮) 川归 陈皮 知母(补水) 青皮 黄柏4 M: h6 R1 m4 `5 {& @4 a f 建步丸 治湿热成痿。4 w9 c9 @# A4 h; j; I" [ 羌活 防风 柴胡 活石 甘草 蒌根 泽泻(半两) 防己(一两酒制) 苦参(酒) 川乌 桂(一钱) 愈风汤下。 气虚 四君子加苍朮、白朮、黄芩、黄柏。 有痰加竹沥。 血虚 四物汤加苍朮、黄柏,下补阴丸。: U$ n& b2 d& k2 q& W' K 湿痰 二陈汤加四君子下。2 A" F' I' e6 E T3 A6 ?; U 痹(十一) 风寒湿三气合而成之。寒气胜为 痛痹 ,寒则阴受之,故痛而夜甚。湿气胜者为 着痹 ,着于肌肉不去。风气胜者为 行痹 ,风则阳受之,走经而且甚。脉迟则寒,数则热,浮则风,濡则湿,滑则虚。治法各随其宜。 附子汤 治风寒痹。4 b& j% I4 g3 G" }+ M, q' P5 T 附子(去皮脐,炮。) 桂枝 芍药 甘草 茯苓 人参(三分) 白朮(一两)! Q4 K, I2 I& p 上,行痹加升麻桂枝汤;痛痹加附子茯苓干姜汤。5 [: o0 I+ m! V! A$ k 忍冬藤膏 治五痹拘挛。 麻木(十二)8 |6 L8 x* d2 D- d$ ]8 i 麻木 风湿热下陷入血分阴中,阳道不行。亦有痰在血分者。 人参 芍药 甘草 升麻 黄耆(助阳道) 苍朮 黄柏 白朮 柴胡 茯苓(除湿热) 川归(行阴) 痰加二陈汤。7 K% m3 G( P! J& w 痛风(十三)) g( ]4 j2 i0 g3 u5 F 痛风 血久得热,感寒冒湿不得运行,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也,亦有血虚痰逐经络上下作痛。 四物汤 桃仁 牛膝 陈皮 甘草 白芷 黄芩(又本是茯苓) 草龙胆2 Y; Y# a2 G F" @ 在上属风,加羌活、威灵仙二倍,桂枝一倍。 Y6 U: U* z, r6 ~+ ] 在下属湿,加牛膝、防己、木通、黄柏二倍。5 h' k: ]" j1 k4 |8 J6 { 血虚加芎归,佐以桃仁、红花。 气虚加参朮、败龟板。5 O9 l1 A. k9 X2 i0 t 有痰加南星。 破伤风(十四): T N) d4 o( B- @! @# M 破伤风 风则生热也。 风袭于疮,传播经络,病如疟状,治同伤寒。6 @; ^, |5 N# m# r 脉浮无力,表之太阳也,汗之而愈。- K/ ~) R% {3 c2 ^, S. `. ^& U 脉长有力,阳明也,下之而愈。 脉浮而弦,少阳也,和解之愈。 大便秘,小便赤,汗不止,病在里,可速下之。脉沉在里,承气下之。 背后搐者,羌活、独活、防风、甘草。 向前搐者,升麻、白芷、独活、防风、甘草。+ _, h. @5 e$ P3 [ 两傍搐者,柴胡、防风、甘草。右搐者加白芷。6 w& Y5 D3 w5 w& m- f 厉风(十五) 厉风 血热凝结,其气不清,上体先见多者,气受之,下体先见多者,血受之。宜醉仙散、再造散、桦皮散、七圣、七宣辈大下之。& [" x# M6 }/ C: j# U2 P- a S4 S 醉仙散 治在上。! Y$ y) d. K' j9 v8 I 瓜蒌根 苦参 蔓荆子 胡麻子 牛蒡子 防风 枸杞子 白蒺藜。0 g; [' H& G* v( _' }/ j 右末(一钱半) 轻粉(二钱) 空心临卧茶下,如醉,下恶臭物为度。/ q8 Q% f% c q8 l9 | 再造散 治在下。 大黄(钱半) 皂角(一钱) 生者烧灰冷酒下,以虫尽为度。9 C/ f8 u1 u8 i: F, ~ ]$ Q* m- f 大风方 任意加减。9 d9 n7 M% M U' O F$ c% X 威灵仙 凌霄花 防风 白芷 荆芥 何首乌 川芎 羌活 皂角 石菖蒲 苦参 川归 乌蛇 白花蛇 姜蚕 全蝎 雄黄 大黄 苏木 桃仁 苍耳子 梧桐泪 虻虫 水蛭 红花 冷丹(十六)* ]& d/ k! k8 c. \+ T0 H# T+ a 冷丹 血风也,血热也,痰血相搏也。 通圣散 消风散 治血风血热。8 x2 {/ q5 N$ Z, V, g f" @ ~ 蝉蜕 姜蚕 荆芥 南星散 治痰血相搏。又用吐法。9 m' c w9 u0 I 肺风(十七)( e* H Y' ^% E$ z6 N. @4 s5 u6 y 肺风皮燥开折,血出大痛,乃肺热生风也。 苦参 皂角 蛇肉 荆芥 黄芩 沙参 中风(十八) 中风涎壅,口目喎斜,语言謇涩。热甚生风,血虚有痰。 中府者 面加五色有表证着四肢,脉浮,恶风寒,拘急不仁,先以小续命汤加减,发其表,调以通圣散辛凉之剂。 中藏者 唇吻不收,舌不转而失音,耳聋而眼盲,鼻不闻香臭,便秘,宜三化汤通其滞,调以十全四物。* r5 ^- v9 P+ i, C* f7 T) g& z 血虚有痰半身不遂,涎潮昏塞,宜以四物四君子随气虚血虚加二陈汤用之,调以凉剂导痰行气也,或权宜吐之。. j& i9 `: G- c* x/ }+ A; z9 s% S 中经者 内无便溺之阻,外无留结之患,宜大秦艽调之。1 ] N0 c' x# N6 s 手足拳挛,筋脉抽掣,中于风冷者也,脉应弦急,治宜缓风之药。) u* l% {9 z. r" U l 手足弹曳,四肢痈缓,中于风热者也,脉应浮缓,治宜凉热消风之剂。 口目喎斜,乃风贼阳明胃土者也,有寒则急引颊移,有热则筋缓不收,偏于左则左寒而右热,偏于右则右寒而左热也。9 {: V. V$ r* z3 P' P 小续命汤 治表。/ b/ O2 ^# h' P4 ?+ s 麻黄 桂枝 芍药 甘草 人参 黄芩 防己 川芎 杏仁(一两) 防风(半两) 附子(半两) 无汗恶寒加麻黄、杏仁、防风。 无汗身热加白虎。 无汗身凉加姜附。 有汗恶风加桂枝、杏仁、芍药。6 E+ p& r' o' I7 b 有汗身热加葛根、黄芩、桂。 有汗无热加桂附。 三化汤6 t- _& Y! a) z' E/ c9 f+ T, t 朴硝(厚朴是) 大黄 枳实 大秦艽汤 养血荣筋。) E# B* D" p: o# V' @ 四物汤 秦艽(三两) 独活 羌活 白茯苓(一两) 防风 甘草 白芷 白朮(一两) 石膏(二两) 细辛(半两) 独圣散 吐痰潮。 瓜蒂(一两炒黄为末) 茶末(三钱) 齑汁调下则吐。% X6 f( ?2 A% @4 n ~# A9 U5 p5 g 如风痫加全蝎,有虫加狗油、雄黄、芫花,立吐,后须降火安神。 泻青丸 治风热,泻肝安神。! ~3 t$ ~3 h( p 川芎 川归 防风 羌活 栀子 龙胆 大黄 蜜丸竹叶汤下。 通圣散8 D" U5 M+ c' ]; j0 ]! i 泻青丸去羌活、龙胆,加麻黄、薄荷、荆芥、芍药、芒硝、连翘、白朮(半两)桔梗、黄芩、石膏(各一两) 甘草(二两) 滑石(二两) 姜煎服。 二陈汤加竹沥姜汁治痰,气虚加四君子,血虚加四物汤。 中风有急中不省 口角流涎,喉中作声,脉浮缓者,先去其痰,后治风热,又次养血益阳,其证有不同者,皆风热涎潮,随其何藏有虚而袭之。 如肝虚中风 脉应左关,面色青,诊在目,左胁偏痛,筋急,头目瞤。% H. q: z4 @ X% _% U: G' f# m 如心虚中风 脉应左寸,面色赤,诊在舌,不能言,不可转侧,呼怒叫。$ [9 X0 n% ~* R4 h- m 如脾虚中风 脉应右关,面色黄,诊在唇,怠惰不能饮食,嗜卧如醉。 如肺虚中风 脉应右寸,面色白,诊在鼻,喘逆面肿。) f, k( {% x$ u4 O* E4 Z 如肾虚中风 脉应左尺,面色黑,诊在耳,面庞然浮肿,腰脊痛。 胃虚中风 脉应人迎两关,并浮而大。饮食不下,腹胀,食寒则泄,喎斜不随。邪中心肺,涎潮逼塞。7 K0 z: X/ J5 j" i& {! \ 四肢纵缓 以风散涎注于关节,气不能行,故四肢不遂。3 d! z/ o: b5 _9 q4 k& b 舌强不能言 风入心脾涎中之,口噤不能言,以风冷客滞心肺,涎塞也。 四肢拘挛 以风冷邪气中肝藏,使筋挛也。 风柔 以风热中肝藏,使筋缓也。# T2 g# O7 S; P% H( s, f 不治证: X/ ~, J8 ]+ \6 u. t# t 脉急数而大数者死。 鼻下赤黑相兼,吐沫身直者死。: q7 a, i5 P2 ^" L% M) g/ v1 E 汗出不流如珠与汗出不止,呼吸有声者死。 口如鱼口,气粗面红者死。7 J9 q a t1 P( C' i& `3 a$ d 口开目开,手撒,声如鼾者死。 发直口吐沫,鬲满,咽如锯,喘急摇头者死。 昼恶寒,夜烦躁者死。. m& Z& \3 c3 f 中风寒 一如中风证,止牙车紧不动为异。3 x+ K. h8 ~, U( V/ E: v9 n' _ 中风湿 一如中风证,止兼腹满身重,便利不禁。6 E2 h' R$ H9 l7 q; P% C 中寒 手足挛急疼痛,四肢冷,口噤失音吐沫,挟风则晕眩,兼湿则肿疼也。4 o& [8 v7 |9 m 中湿 胀满,四肢关节疼痛,久则浮肿,挟风眩晕呕吐,兼寒则挛拳掣痛、脉沉而细微缓。 中风暑 如一中风证,止四肢缓弱。 中寒湿 湿寒二证相兼。- ^' X A) A& Q# R+ u3 s9 `# ` 中暑湿 一如中风手足軃曳,入浴晕倒骨解。 中气 一如中风于七情中发,宜顺其气,脉沉伏,大法风浮而气沉也。 中痰 素有蓄痰,随气上厥。( {! G q- ?& {) t1 P/ L7 h 中尸 口开目直、手撒形脱者死,脉紧而急者死,坚而细者死,弦而数者死。2 `- V3 H+ x) @% q7 r 中恶 如醉如狂,乃心气虚有恐,治宜镇心神以降火。唇青身冷脉小者死。/ p! p5 ]7 O# N2 p9 L5 h; R 筋急者 肝中虚、肝中寒、筋实热、筋虚。- @6 ]: ~/ c- ^ e" |$ D# x+ p 转筋者 筋虚、关节痛、筋寒、肝寒。 脚心痛 筋实、十指甲痛、筋虚。3 R1 q% Y" f! Z9 e1 J5 A3 r 曲蜷不伸 肝中虚、舌卷囊缩、肝中寒、筋虚。 喑不言 心中虚、中风湿、脾痓。+ Q9 u' \: u9 r4 R, ] 头目瞤动 肝中虚、皮肉瞤动、脾中虚。 四肢关节痛 有中风、中寒、中湿、肝虚、有留饮、历节。# w( k3 S9 Q+ j# n+ G |
脚气(十九) }6 e, ?; n, v! g K& j 身体疼。有溢饮。虚寒搏之。有湿伤血也。: S! v: H! m5 O! I& z 亦有血虚而痛者。 历节风(二十) 历节风 疼痛不可屈伸,体魁瘰肿如脱,痛掣流注骨节,自汗短气,头眩欲吐,由风湿寒相搏而成。痛者寒多,肿者湿多,汗出历节者风多。0 ]8 A( `, ~' Y7 l( o 历节风痛走注不定;痛风有定,夜甚,鹤膝风膝大,或痹,或痛不痛,筋动难,或仁不仁。饮痹往来如历节风;白虎飞尸痛浅按之便,附骨疽痛深按之无益。) G/ p# {% d' e' b: i+ l# O' w- F4 S 吐衄(二十一) 吐衄 脉涩濡弱,细弦而涩,按之虚皆为亡血。沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。- R( @ L" \" s0 m/ x; V. j 因热则淖溢妄行,有劳则血不归经,大怒则气逆血莞于上。6 U5 _: f, d! e% x: C M 肾病则咳唾而有血。 衄者出于肺。% L4 ]) ?& u y7 `3 d; A/ U; {: k 呕吐者出于胃。 鬲上伏热,寸脉洪数。 荣血妄行,左手洪大。 阳毒伤寒,脉洪数。 虚劳吐血出于肺,脉洪。2 F F+ m7 O/ a* z2 k, j' b% ~ 饱食大饮,屈身劳力而吐血,出月,肺洪,怒伤肝,气逆也。 传尸注病吐血,两尺弦细。- \* N0 p r& b+ [6 ^$ ` 治衄凉血行血。0 d" g$ k- K4 s# H, R* ^& V; e 犀角地黄汤 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参,治呕血咯血。因血上错经火载而呕,因血虚痰盛而咳,四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花;痰加竹沥;喉中痛是气虚,加参朮耆柏。 咯血血虚痰盛,加青黛、瓜蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。 咯唾血出于肾 天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。 呕吐血出于胃 犀角(一钱) 地黄(三钱) 牡丹皮(二钱) 芍药(三钱) 名犀角地黄汤,治胃实及有瘀血。 人参饮子 治脾胃虚弱衄血,又治吐血久不愈。: e7 H, n3 v3 u+ `0 m7 g 人参(三钱) 黄耆(一钱) 芍药(一钱) 川归(三钱) 五味子(五个) 甘草 麦门冬(二钱) 救肺散 治咳血,六脉大,按之虚,心脉也,此气盛而亡血,以泻火补气以坠气。 四物汤 人参 黄耆 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄,又名三黄泻血汤。5 A2 e% Z+ D& s- _, j" p 益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。8 e9 ~3 c4 x6 |4 u3 q( T. Z' K 黄柏 黄芩 黄连(并以蜜水浸炒) 芍药(一两) 人参 白朮 干姜(三钱) 甘草(六钱) 茶(一两) 谷(一两,香油釜炒) 米饮下五钱。 三黄丸 治衄不止,大便急燥者下之。 栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝 上蜜丸。 C7 c+ D: ? L: H& o 清心莲子饮 治咯痰血。, v0 A. p( t# M3 ? 下血(二十二) 下血脉浮弱,按之绝者,下血。因荣卫之气妄行,在春夏为溢上,在秋冬为泄下,左脉洪大伏毒下血;脉虚而数,毒者暑也。 内热下血,关后沉数。 | v% N' H% K9 o c- } 肺受风热,传下大肠,名肠风。 先因便结而后下血,右尺脉浮,食毒物积于肠中,血随粪下,遇食则发,名藏毒下血,脉见积脉。 四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷 热加黄连(酒煮温散) 栀子(炒)! l2 I( i( E% `5 r3 J 虚加干姜(炮) 五倍子 如寒药用加辛升温散,一行一止。 胃风汤 治风毒客肠胃,动则下血。2 t0 _' x& R/ _ 四物去地黄,加人参、白朮、桂枝、茯苓等分。; j$ [# w0 S3 q! @ 凉血地黄汤 治肠澼下血,水谷与血另作一派。7 V& e- ?7 ]& w. j8 y7 h, a 知母(炒) 黄柏(一钱炒) 熟地 川归(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五钱)" q% K0 B P. X4 s% j 越桃散 治下血与血利。 栀子仁 槐花 枣 干姜 上各烧存性,米饮下三钱。 伏龙肝散 治便血因内外有感,停凝在胃,随气下通妄行。# w) H5 v2 Y( X: V9 T- G" ^ 伏龙肝(一两) 白朮 阿胶 黄芩 地黄 甘草(三钱) A& q# r! l- M7 b 阴结 夫邪入五脏则阴脉不和,血留之渗入肠间,脉虚涩也。7 ~$ P! |/ K; y3 ? 生地黄汁 小蓟汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆(五两浸芽出日干) 川归(一两) 为末下。8 `, e* W6 Q+ v% d 治先血后便,谓之近血,水下前末。1 r2 R3 L' j( Z: @7 _$ C 治下血 五灵脂(炒)末芎归汤下。 溺血(二十三)4 k. l# U; `" p0 P 溺血 热也,又因房劳过度,忧思气结,心肾不交。5 \, |: x6 U; J- ~6 P' s 生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁(炒) 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄(炒) 川归1 h* D/ |2 S1 e$ L& p 血虚加四物汤、牛膝膏;0 E V. X) i% Y6 m 发灰能消瘀血、通关,醋汤二钱; 棕榈灰(亦治,烧灰米饮下;) 赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑(并治)。* }3 m$ ?( k' r0 u2 @6 @" ` 不治证" \& r& X1 s0 j/ b3 V9 L 吐衄唾血下血,脉浮大而数者死。 吐血脉紧弦者死。 中恶吐血脉沉细数者死。 藏血脉俱弦者死。0 G4 O7 a# Z- P" T6 _ 下脓血,脉绝者死;血温身热脉躁者死。 霍乱(二十四) 霍乱 脉滑者霍乱,弦滑者宿食。洪者热,细者死,微迟者死,弦甚者死。% P9 Y g, e7 T6 N7 x7 C 其气有三:火风湿。承胃之虚,吐为热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。甚则转筋入腹者死。 干霍乱 则心腹胀满绞痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死,急以盐汤大吐之。% X" F5 H0 B1 C( w 热则五苓散;寒则理中汤;转筋霍乱则二陈汤加白朮、甘草、桂枝。 干霍乱者,系内有积,外有邪气,和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍朮也。 下利(二十五)) e: A d9 }" h% i 下利 脉滑,按之虚绝者,必下利。 寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。 在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。8 y. [. l( T& m8 a2 E0 U 有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。2 |/ F/ D; K+ _: v! P) R 后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。腹痛则宜和胃气,以川归、厚朴、桂、芍药、茯苓和之。 身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠黏,以重药竭之,热甚也。2 V- B* p. K b/ K6 u5 Z 身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。 鹜溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。5 R# R6 e( R' T3 w: b6 k" g 黄芩芍药汤 治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。2 P: n2 O- X! r- K/ J 黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱)( y5 I. ]% X) G 痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。+ z6 V3 X7 z3 W' i) B+ m' H 黄连当归汤 治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。 Z5 n& S9 \0 P& S1 G$ x+ W 连归(半两) 热毒加大黄(一两) 芍药(二钱半) 腹痛加桂。, P. T8 c( \# L" U 白朮芍药汤 治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。! J# U$ B# L- \7 e0 n4 f 白朮 芍药 甘草5 k! ?" V% X: F3 m B/ m 腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍朮防风;痒与下血加苍朮地榆;心下痞加枳实。 凡痢疾腹痛 伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。' |9 ?, s0 S; s0 {7 U' r 身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍朮;不思食者,木香、藿香。 诃子散 治虚滑久不已。) Q! C' _9 g) t4 ?/ v L 木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。 桃花汤 治冷利腹痛,下鱼脑白。1 M9 A" s4 z9 A 赤石脂(煅) 干姜(炮) 饼丸饮下。2 E6 ` C8 v9 M4 e7 @- d! Y/ j 浆水散 治暴泄如水,身冷脉微自汗。 半夏(一两) 附子(炮) 干姜(五钱) 良姜(三钱) 桂(三钱) 甘草为末,浆水煎,和滓服。 小续命汤 治风邪内缩。方见前。/ q: d$ `8 p% v- ^+ v4 X 椿皮丸 治酒积利、久利湿也。) L6 t4 J6 `( J& Z, x: Q1 { 黄连茱萸粟壳丸 止利。 小柴胡去参汤 治身热挟外感者。 保和丸 治食积利。 乳香没药桃仁活石丸 治瘀血利,木香槟榔汤下。6 ]# b2 V9 V7 W8 n( [2 N5 H 茯苓汤 治伤冷饮水变成白利,腹痛减食。 茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 川归 桂(五分) 苍朮(五分) 甘草 芍药(二钱) 升麻 柴胡 黄芩(五分) 李先生和血汤 治肠澼下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。3 V3 _" u" h& F) q 生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍药(一钱半) 黄耆(一钱) 升麻(一钱) 牡丹皮(五分) 苍朮 秦艽 桂 当归 陈皮(三钱) 作一服。 腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活 独活 防风 葛根 槐花(各三钱); z! d5 |1 J) |- k0 H0 M 益智和中汤 治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。. f, t$ t7 \5 ]; \0 t) S2 E 升麻 芍药(钱半) 川归 黄耆 甘草(一钱) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一钱五分) 噤口利 谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。 人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。! t o2 F$ r1 G+ Y" Y3 { 又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。& D. Q3 s/ ]0 }4 t$ a+ E 又人参、黄连浓煎细呷之。2 T M9 R8 P( d4 Q5 r2 r 凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。 血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。 不治证- i6 O5 A6 i' | 脉浮大者死,及数者死。- h. R% F' W. x" c2 j: J7 \ 身热脉数者死。1 V) t. }7 Z' t o7 F X' R( {, [ 肠澼下白沫,脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。6 o8 h: _% F! Y& x: Y0 C% w0 c 泄泻(二十六)+ |4 K6 r6 {7 u, e* v* a- S 泄泻 脉沉而细疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹满泄、鹜溏,此阴寒也。脉数疾,声亮,暴注下迫,渴烦,小便赤涩,水谷消化,此阳热也。虚则无力,不禁固也,温之。实则圊不便,虚坐努积,下之。 积泄,脾部脉沉弦,宜逐积。0 c* O" L0 p; T 痰积,在太阴分,宜萝卜子吐之。 水恣泄,乃大引饮,热在其上,水多入下,胃经无热不胜,宜五苓。 风泄,久风为飧泄,水谷不化而完出也,肝病传脾,宜泻肝补脾。 脾泄腹胀满,肠鸣,食不化,呕吐,宜理中汤(一云肠鸣食不化脾虚)。 气泻,躁怒不常,伤动其气,肺气乘脾脉弦而逆,宜调气。# C; _1 ?3 T/ v! t" B 惊泄者,心受惊则气乱,心气不通水入。; h* {( I* I3 O/ m6 Z/ @3 v 理中丸 治冷泻、脾泻、虚泄。 白朮(土炒) 干姜(炮焦) 甘草(炙) 人参 为末粥丸。4 p' u9 c( Y" N4 j S5 X 胃风丸 治气虚。2 j2 ~/ S, C, S, u5 ? 四君子 升麻 芍药% z" P/ A9 O* v 胃补丸 治气虚下溜。9 `5 I$ k; K9 u 四君子 芍药(炒) 升麻: f, o) x& m: h1 ~8 _ 平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。(此方治一切阳证。) 平胃散 五苓散 白朮 芍药 甘草 热加芩 木通 流积丸 治瘀积下流。甚则吐之。1 v; Y4 {1 r* u0 m6 F& _; T1 _ 青黛 黄芩 神曲 海石 椒术丸 治湿。5 O) c9 U% C1 y0 d6 O, |; A 川椒 苍朮 肉豆蔻 脾泄丸 白朮(二两炒) 神曲(一两半炒) 山楂 半夏(两半) 芍药(酒炒一两) 黄芩(一两半炒) 苍朮(五钱) 虚加参、朮、甘草,里急后重加槟榔、木香,荷叶煨饭丸。" M" y7 X" q. { 止泄丸) C G2 \: u% i% _ r. O 肉豆寇(五钱) 活石(春一钱,夏二钱,秋一钱半) 寒加炒曲、茱萸,热加连、茯苓,滑加诃子皮。3 M% _6 j2 n) F 温六丸 青龙丸 俱可治% p$ ]- U0 ~) V2 h0 z! P5 p% Z, V 不治证 脉大而滑带紧或浮皆死。 ~# W6 k/ X% k) N+ r6 \ 脉急而食不下者死。 四肢冷困,不能转侧,下泄亡阳、喘者死。2 }! v6 u" [6 C" x4 l* p 小便淋闭(二十七) 脉细而数,盛大而实者生。虚小而涩者死;关格头汗者死。1 n% \6 \* e% S: K8 g7 J 淋沥赤涩,皆内热也,宜解热利小便。 闭则气不利。有气虚则气不行,血虚则气不升。有痰多则气不运。 治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰,先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。, F% o' f. D: S5 a' m 清肺饮子 治热在上焦气分,小便不利,热而渴者是也。5 e9 C+ ~( o# @; m8 p 泽泻(五钱) 猪苓(三钱) 茯苓(二钱) 通草 木通(二钱) 灯心(一钱) 车前子(一钱) 萹蓄 瞿麦 琥珀(三钱) 滋肾丸 治热在下焦血分,小便不利不渴者是也。+ q- Y) ~+ L3 \* T+ Y { 黄柏(酒炒) 知母(酒炒一钱) 桂(少许) 血涩致气不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、泽泻。 牛膝膏 治死血作淋。 李先生治法 热在上焦,栀子、黄芩主之;中焦加连、芍;下焦加黄柏;淋热利之,山栀子之类;气虚参朮加木通。$ X8 e7 P, n& D 小便不通利 气虚参朮加升麻,后吐;血虚以四物,后吐;痰气,二陈加木通、香附,后吐。' j5 o' Q; C! \. ~# p6 e+ H 三因淋用:! l# _8 q/ ~! p7 X* u 五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子;热加黄芩;血加栀子、石膏、石苇;气少腹满闭,加木香、沉香。: w. {$ n' m: c3 v' b 发灰散 治走马房劳饮食,忍小便以致转胞不通,脐下急满。醋下二合。 w, h. U$ O. U5 l* I 甘遂和蒜捣饼,安脐孔,合实,着艾灸三十壮,治小便不通或加葵子。 小便不禁(二十八) d0 i" T4 j4 K# V 膀胱不约为遗溺。 小便不禁韭子丸 出《三因方》,治肾冷。 韭子(六两) 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂% d/ N2 t, U! {" K( A3 N) O 上随分酌用为丸。 阿胶散 治失禁。$ {% k5 k7 c% N w. r 阿胶(炒二两) 牡蛎(煅) 鹿茸(酥炙四两任下) 茯苓丸 治心肾虚淋沥。 赤白茯苓(各二两) 地黄汁 好酒熬成膏丸,盐酒任下。 大小便闭者,外有骨热不同。 关格者,外有肝实热、心实热。, Z; M) s( q4 M2 b$ U2 X; s" R* ] 便利不禁,外有中风湿、肝脾不同。' _% D) ~5 U$ f* }% w) z _, ` 结燥便闭(肾脏风附二十九) 结燥便闭 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少。夫肾主大便为津液,津液润则大便润。热燥,脾脉沉数,下连于尺,藏中有热。亦有吐泻后,肠胃虚,服热药多者,宜承气下之。 又大便秘,小便数者,谓之脾约。脾血耗燥,肺金受邪,无所摄脾津液枯竭,治宜养血润燥。. s4 Q6 Q+ W; f2 P+ V. L5 K 风燥 肺受风邪入肠中,右尺脉浮,宜麻仁丸。 阴结 阴燥欲坐井中,两尺脉按之虚,或沉细而迟者是。2 a- V- J4 K" ?% V! ~ 如有阴证,脉坚实,汤药中亦少加苦寒,以去燥热,宜黄柏、知母、附子。 气燥 尺脉伏也,宜温补之。 老人产妇 气弱津液不足而结者,并宜地黄丸。1 l. t* c+ j1 U, _5 F! W5 I 治法 肾恶燥,以辛润之。脾结燥,以苦泻之,如食伤腹满、腹响是也。 阳结者,散之。阴结者,热之。2 b- f/ X2 u$ u1 {% g5 k 如能食,小便赤,为实,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,为虚,乃气秘也,宜用厚朴汤主之。; h5 p/ t |- I: u0 M! y 润肠丸 麻仁 桃仁(一两) 羌活 归尾 大黄(煨各半两) 上蜜丸梧子大。 如大便全秘,加酒制大黄;如血燥大便干燥,加桃仁、大黄;如风结大便不行,加麻仁、大黄;如风湿,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩身觉气短,加郁李仁、大黄;如阴结,加姜附。 厚朴汤 治气。+ `+ S1 I, [0 Q; s5 f3 C v 厚朴 半夏 甘草(三两) 白朮(五两) 枳实 陈皮(一两)4 r2 A# q, A9 K/ i, Z2 l. J 外有脚气虚寒,气实亦大便不通。 肾脏风 湿也。阴茎痒痛不忍。: P1 o9 \& H! ?9 h8 ~5 T" K 苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。 阴包痒虫蚀 狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹; p& k5 @* v4 _' d: `! A 头痛(三十) 太阳头痛 兼项与攒竹,脉浮紧或关前紧数,恶风寒,宜羌芎活主之。 阳明头痛 自汗发热,胃热上攻,脉浮缓长,或关洪数,石膏、葛、芷主之。 少阳头痛 额角偏疼,往来寒热,脉弦细,黄芩、柴胡主之。 太阴头痛 有湿痰,体重腹痛,脉沉缓,半夏、南星、苍朮主之。( b; h# s: x" W8 T2 t 少阴头痛 足寒气逆,为寒厥,脉沉细,细辛、麻黄、附子主之。! a: Z! g, L! k* d+ [: V3 l 厥阴头痛 顶痛,吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之。 气虚头痛 耳鸣,九窍不和,尺脉虚浮,参、耆主之。( G* J- J6 N6 j) w# G1 _% N2 F! I 血虚头痛 鱼尾上攻,芎、归主之。 风涎冷痰在鬲上,或呕吐,脉弦细出寸口,为痰厥,宜吐。2 F5 e# |4 Z& {' N3 D1 d6 ]% s9 l' M 火作痛 痛甚,清之、散之。 湿热头痛证 则心烦。 z8 i% M, B5 \" _* q 伤风头痛 半边偏痛,皆因冷气所吹,遇风冷则发,寸浮。& {* Z0 c( F6 S( | B2 T1 ]' L& H 食积头痛 因胃中有阴冷,宿食不化,上冲,右寸紧盛,左属风,浮为风;右属痰,滑为痰。8 N6 z3 j3 W, N6 ~! y7 H; @ 半夏白朮天麻汤 治痰厥头痛。, R0 n# W/ Z: y2 F 半夏(二钱) 白朮(一钱) 天麻(一钱半) 人参(一钱) 黄耆 苍朮 陈皮 黄柏 茯苓(一钱半) 神曲(炒) 泽泻 干姜(二钱)) W P5 A _; Q t. s7 W 清空膏 治风湿热诸般头痛,惟血虚不治。 Y2 r; _/ J2 ?! P( t$ i- H 黄芩(二钱) 羌活 川芎 黄连 防风 甘草(钱) 柴胡(七分)( q5 Y2 y9 }4 o2 h9 K) Q& u/ D 上为末,白汤下。- H6 Z- E- {! z9 h/ E7 | 玉壶丸 治风湿痰头痛。 雄黄 白朮 天麻 南星 半夏 茶调散 吐痰头痛。 E5 U5 r4 ~- T Z! `" i% n 家珍方 治偏头痛连睛。 石膏 黍黏子(炒)2 C- H' i+ p B 香芎散 治一切头风。 香附(二两炒) 甘草 川芎(一两) 石膏(五钱) 细茶 荆芥 点服二钱 细辛 防风 川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服 目痛(三十一)- k% t; J `! l 皆血太过与不及也。太过者,血得太热而溢于上,则目壅塞而发痛;不及者,血虚无所养而拈目痛。目之锐眦,少阳经也,血少气多;目之上纲,太阳经也,血多气少;目之下纲,阳明经也,血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。+ {# i4 Z- ]5 h3 f 治法 血实者决之;血虚者补之。佐以辛散之,以凉清之、汗之、吐之。0 @. _3 K" u" z; X% e' @2 E 脑痛(三十二)+ l8 w. d# K2 X, l9 t 因风热乘虚而入于脑,宜以辛凉散之、行之;头目昏眩疼痛及脑痛,宜以辛凉散之、行之。. B9 N1 r* M; {3 j7 h( H 羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑痛。 羌活 防风 黄芩(酒) 黄连(一两酒) 柴胡(七钱) 瓜蒌根(酒) 茯苓(一钱) 甘草 羌附汤 治冬天寒气犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。7 c( y, o& W8 G' p( r 麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草(三钱) 苍朮 黄耆(一钱) 藿香散 治脑风头痛。, _. P0 B: g' {' S" f" T 藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷 上槐花酒汤下。 又 谷精草 铜绿(另研各三钱) 硝石(另研一钱) 为末,吹鼻中。 又 细辛 瓜蒂 良姜(一钱) 硝(五钱) 含水满口,以药搐鼻。 又 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢 上为末,茶清下二钱。 眉眶骨痛(三十三) 因风痰 羌活 防风 甘草 黄芩(酒) 白朮 半夏 南星 细辛 又方加川乌 乌头(童便浸炒去毒) 二味为君。1 q |/ N! c2 D" [ 不治证+ P. H3 u8 R i 头目痛,脉反短涩者死。 脑痛,脉弦大者死。0 Y% S. [) v0 ^: Q& |5 V% C% o 卒视无所见者死。 目泣泪目黄(三十四)" }1 f' m6 V9 Y/ G. d# z1 Q 风气与阳明入胃循脉而上,至目内眦,泣泄名风成寒中,宜辛温之。不得外泄,目黄名风成热中而郁也,宜辛凉发之。 眩晕(三十五), n$ [! s6 t; n$ Q7 u 因痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动,或七情郁而生涎,亦同呕吐,眉目疼痛,目不欲开。! d, _* d- ~- Y' C# C 因血虚眩晕,眼花屋转,起则晕倒。9 F' {+ L$ o4 R, A 因外感,风在三阳经,头重项强,有汗。 因虚则掣痛;暑则热闷;湿则重着,皆令吐逆晕倒。5 ^, t8 c( X$ O- f. v/ f 散风行湿汤 治痰火眩晕。2 Z' G$ C z" h) t8 w6 e: k 二陈汤 黄芩 苍朮 活石 瓜蒂散 治痰厥眩晕,吐之。 芎归汤 治血虚眩晕。 参苓汤 治气虚挟火。6 i3 I6 ^7 ~# H: m 人参 白朮 黄芩 黄连2 N' @; J8 }! B T! \) R 心腹痛(三十六)9 e4 f; H$ Y/ B, B" B; M" [ 脉细小迟者生;坚大实者死。' C% Q6 I* K5 t1 E' e8 u, ]" \9 l9 t! v 腹痛,反浮大而长者死。 J1 z! B. T- } 腹痛而喘,滑利数而紧者死。: k5 u: F' g! ]' X* R2 `, z# i6 u' Z 滑而紧者痛,阳微阴弦者虚,短数心痛。 由中气虚,寒邪乘虚客之,治宜温之、散之。' |1 ~% R4 j4 s) V! Y1 I2 g; \ 或久不散郁而生热,宜开郁治热。或素有热,虚热相搏,结郁胃脘而痛。或有食积痰饮,或气而食相郁,停结胃口作痛。' B+ q. j8 K3 {! l: G6 A. F 热厥心痛 身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额汗,脉洪,宜刺太谿、崑仑。 寒厥心痛 手足逆,冷汗,不渴,便利,溺清,脉微,乃寒客心包络也,宜温之,良姜、菖蒲辛热也。2 Z! D5 h- h& u- I+ b1 s3 m ` 大实心痛 卒然发痛,便秘久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下之。6 V0 g: _0 B5 z; S 胃病者 腹胀胸满,胃脘当心而痛,上支两胁膈咽不通,饮食不下,刺大都、大白。( s" K! V/ r3 L' N& m7 v9 X 脾病者 腹胀,食则吐呕,善噫,胃脘痛也,心下急痛如锥刺,刺太谿。) C8 ~5 w( }; b1 c 又中胃痛 太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。 胃心痛 痛与背相接,善恐如从后触其心偃偻,刺束骨、合谷、崑仑。 脾心痛 状若死,终日不得休息,取行间、太冲。 肺心痛 卧若起居动作益痛甚,刺鱼际、太渊。 草豆蔻丸 治脾胃虚损、客寒,及一切虚证心腹大痛。, a8 ^( B- L& R! z# \% K- I5 I 草豆蔻(面煨去皮四两) 吴茱萸(八钱) 益智仁(二钱) 陈皮(八钱) 青皮(三分) 泽泻(三分) 人参(八分) 甘草(炙三分生六分) 麦櫱(一钱) 黄耆(八分) 姜黄(四分) 川归(八分) 柴胡(四分) 桃仁(去皮) 姜蚕(六分) 半夏(一钱) 神曲(一钱半): D/ x# R6 \7 H% r6 ^6 H$ X 金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。: N3 t+ A, \2 B# j 金铃子 玄胡(各一钱) 热加黄连,散气加荔枝核酒下三钱。0 o5 z: j& R' g$ w3 C 朮附汤 治寒厥心痛,脉微虚弱暴痛。8 z5 k( [, ~, y9 l: u' x( B 白朮(四两) 附子(一两) 甘草(二两) 治心痛久成郁4 s `6 v! [: Y0 l s+ b 川芎 栀子 苍朮 香附(以上四味俱开郁) 石咸 干姜(炒灰治) 火毒加黄连 甘草 有因酒、牛乳,心痛十八年,时以一物拄之,脉三至弦弱而涩,吞酸,用二陈汤 白朮 黄芩 黄连 泽泻 桃仁 郁李仁 痰水停饮留结不散名胸痹 瓜蒌 枳实 香附 苍朮 台芎 死血留于胃口作痛 承气汤 栀子 韭汁 桔梗(能开提气血) 麻黄(重者须此发之); G8 L. j U. [% X3 u7 b 木香散 治心脾卒痛。( V) s' [! T Z 木香 蓬朮(一两) 干漆(炒烟尽二钱) 上醋汤下一钱。* H3 b* v; b7 y+ B8 s' T3 T3 h 煮雄黄 治大实心痛、痃癖,如神。 雄黄(一两另研) 巴豆(五分研入雄黄末) 白面(三两再研匀) 上水丸梧桐子大,每服时先煎井水令沸,下药二十四、五丸,煮二十沸,捞入冷浆水浸冰冷,一时一丸,一日二十四时,加至微利为度,用前浸水下。5 l. u+ X {$ A7 @$ p 治吞酸作痛,饮水为病也,可燥之。 干蚬壳丸 苍朮半夏丸 胃脘当心痛,有垢积者! i5 w5 B8 w% g6 @4 | 斑蝥 乌梅肉 丸如豆大,泔下一丸。 皂树上蕈 汤泡肥珠起,饮之泄效。 腹痛(三十七): n! K# |) G' P% ^8 t 因寒客之则阻不行,有热内生郁而不散,有死血,有食积,有湿痰结滞,妨碍升降,故痛当分部分治。 小腹痛 厥阴也,正阳回阳四逆加归主之。- x* S7 L; J, A 杂症而痛 苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。 G4 u2 Z9 D' G" E 腹中不和而痛者 甘草芍药汤主之,或误下而痛加桂,痛甚加大黄。& ~ [/ L' t9 e 夏月肌热恶寒脉洪实而痛 黄芩芍药汤主之。5 U& X( F" \6 G' y1 |5 x0 G 中气虚而痛 飢而痛者是理中汤主之。9 b, l4 l M; ]4 L- m1 Q 诸虫痛者 如腹痛肿聚往来无有休止,涎出吐清水。9 H; [! p8 f4 j6 I1 c( X 痰积腹痛 隐隐然,得热汤辛物则暂止者是。, n ^0 z6 D; H" ^( \ 理中、建中 治寒腹痛及虚证。 调胃承气加木香槟榔 治热腹痛及实证,或血加桂、桃仁;温加附。, h5 H0 A. B2 J( g- K: P6 D 温中加减丸 治食积腹痛,脉滑者是。- L& N. k& k% i7 S 二陈芎术丸 治清痰腹痛,脉滑者是。 二陈汤 台芎 苍朮 香附 白芷 姜汁 心痛有 心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。 脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。/ s, }' h3 r g2 W 外有脚气、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。. o/ } @" x( I. I. q 腰痛(腰软附 三十八)+ K" L2 }+ r5 r( k8 }: H 脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。" {3 ~" ^* f- T1 E9 @* @ 由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。7 R5 a3 Q+ z- ]( }# [ 又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。 郁怒者,腹急、胁胀、目魂𥉂𥉂。) u# h" g) j" S$ w 忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。 房劳者,精血不足,转摇不得。 有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。2 l, N- M6 f# N, k9 } 亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。 有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。 有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。 阳明腰痛,不可以顾,善悲。2 {% ]! e( I2 j8 }; x0 ^9 v* T% ? 少阳如刺其皮,不可䐆仰。 太阴烦热,如横木在中,遗溺。 少阴引脊内。 厥阴如张弩弦。* ~! y( G. X1 v* t4 x) a1 W1 s 大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。0 T* i: ?5 |9 @- T5 s: O" r 腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。 羌活汤 治腰痛。4 \. g1 @: e2 |" }) {+ s7 E 羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归 如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍朮、防己。 如湿热加黄柏、苍朮、杜仲、川芎。 如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。, x C) \; d. V& M, _/ ^ 如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。 肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。! L, ~0 S5 ^$ N# Q$ Z 茴香丸 鹿茸丸 治同前。& \. B8 k3 I. F( Y6 B4 W 六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。 封髓丹 治同前。. k7 L3 z( f& J, }3 _ 煨肾丸 治肾虚。 杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。 立效散 玄胡 桂 川归 酒下。( J) b7 f) B) U( m& ^) g8 B 挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。 肩背痛(三十九) 脉促上紧者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,风热。0 @3 {# X+ n! @ K/ ^6 g- u 由风热乘肺,手太阴经郁甚不行也,病则颊额肿,颈肩臑肘臂外后臁痛,小便数而少,如小便遗失者肺虚也。 治宜通经血,益元气,散风热,通气散主之 羌活 独活 防风 藁本(以上通经气) 黄芩 黄连(降火) 虚加人参、黄耆。* u0 K8 q/ D* \2 T; q% e8 \ 背胛节痛(四十) 由小肠经气不行。 腰胯肿痛(四十一) 由风寒湿流注经络,结滞骨节,气血不和而痛。治宜流湿散风寒。: A. L0 I% }1 I& ]4 M' w 又痰积,趁逐经络流注,搏于血内亦然。治宜逐痰积。 除湿丹" a4 A$ V3 Y, A+ y' F9 g 槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二钱) 乳香(研) 没药(一两) 大戟(炒三两) 陈皮(四两)+ j' t' m+ G- X/ ] 上面糊丸,加牵牛末。; h( u3 K2 y8 e/ G 煨肾散 甘遂掺猪腰,煨末之。0 M( A+ F/ K" O8 B( t3 Z9 H 禹功散 胁痛(四十二) 脉弦 由肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝郁木盛,或因谋虑不决,风中于肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦泻之,当归龙会丸、泻青丸等。$ U) n% l- D8 r0 T% u 有瘀血 停留于肝,归于胁下而痛,病则自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血为主,活血为佐,复元活血丹、导滞当归丸等。3 U$ z3 U* M% ^4 b 有痰积 流注厥阴之经,胁下痛,病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰,二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。. q% h5 I5 s, O: c 龙荟丸 治食积发,木盛胁痛。" a; [# A5 f: {8 Z' Z 柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆: b4 ]# W* V% o3 R4 \- B 左金丸 治肝火。 黄连(六钱) 茱萸(一钱) 活血丹 治死血。" m T) ^9 s5 f( V 导痰汤 治痰积流注。 外有肝中风(左胁偏痛),肝中寒(胁下挛急),肝积(左胁痛),肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚(左胁因嗽而痛),胆实热(胁下满硬),饮水胁下鸣逐。 又有血枯证,胁满支满(经气不行),妨于食(肝伤脾),病至先闻腥臊臭,出清液,肝病肺叶伤之,四支清,目眩,前后血,此得之少年脱血,房事肝伤气竭致之。胁满面黑,不能反侧者死。+ }- D. t: B, K9 m 身体痛(四十三) 伤寒太阳经表证,六脉俱紧。3 _( A3 K" I/ ?8 \ 阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧。5 g- D/ z& M: G6 S, o 伤寒发汗后痛,气血未和,脉弦迟。 伤湿,湿流关节,一身尽痛,风湿相搏,支体重痛,不可转侧,脉缓。, ^* q& y- _0 U2 T 虚劳之人痛,气血虚少,脉弦小。" T1 { d- E0 l, L. ^ 诸痛皆生于气 台乌(一两) 香附(四两) 陈皮 苏叶 干姜(五钱) 槟榔 名正气天香散 贴痛 芥菜研水敷。7 L0 ~( s- R; c/ |" u* ] 熨痛 醋炒灰,布裹热熨。葱艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。& M$ @) w! {. ]7 P2 c 治膝痛 脚骨热痛,或赤肿行步难。 苍朮(米泔浸一日夜) 盐炒柏(酒浸一日夜) 上煎服。 痨瘵(四十四) 俗声传尸,虽多种不同,其病与前人相似,大略令人寒热,盗汗,梦与鬼交,遗泄,白浊,发而耸,或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚、或散,沉沉默默,咳血嗽痰,或腹下痢,羸瘦困乏不自胜持,虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。盖因阴虚或痰与血病。& `+ [' Q% O2 \7 i ~! Y4 W 方 青蒿(二钱) 童便(四升) 文武火熬至七分,去蒿再熬至一升半,入猪胆汁十个,槟榔末、辰砂再熬数沸,甘草末收之。 方 治虚劳痰。/ y* b/ K9 e: U" u) A$ T/ q' r 四物汤 加竹沥、姜汁、童便,或加参、术。9 M* n6 A" w6 _5 j. Z: | 传尸痨 李法三拗汤 治传尸一切诸证,先服此方,后服莲心散,万不失一。 麻黄 甘草 杏仁 姜、枣煎服,痰清则止。4 Y- u+ h7 z# z5 J7 { 莲心散" }1 |& Q& K4 f r# i 川芎(一两) 川归 黄耆 前胡 柴胡 鳖甲(醋炒) 甘草 独活 羌活 防风 麻黄(去节) 防己 赤芍 桂 杏仁(去皮尖) 莲肉(去心) 阿胶 南星 陈皮 芫花(醋炒黑干) 枳壳(麸炒) 半夏 茯苓 黄芩, N' N7 E0 w( Q x$ `% A% |4 {5 S' L 上除芫花每服二钱半,水小二盏半,姜三片,枣一个,芫花一抄,煎至八分服,须吐有异物,渐减芫花,盖反甘草杀虫少之。 调䳚方 治传尸劳有神效。' j. M+ R+ c) J1 s9 o 混沌皮(一具醋煮一宿焙干) 鳖甲(炙) 黄连 桔梗 芍药 大黄 甘草 鼓心 苦参 贝母 秋石(另) 知母 草龙胆 黄柏(蜜炙) 芒硝(飞) 蓬朮(一个) 犀角 上炼蜜为丸,温酒下二十丸。肠热食前,膈热食后,一月平安。 白蜡尘 治疗虫。 喉痹(四十五) 盖因痰热内结,虽有蛾闭、木舌、子舌、缠喉、走马八名,火则一也。( [- i4 j& X2 A8 h4 _2 _1 @" l2 T 夫少阴君火,少阳相火,并络于喉,气热则结。甚则肿胀,甚则痹,痹甚不通而死。惟喉痹急速,相火之为也。至如嗌干痛、咽颔肿、舌木强,皆君火之为也。 治法 微以咸耎之,甚以辛散之,痰结则吐之,甚则砭出血之,人火以凉平之,龙火以火逐之,凉剂热服是也,宜刺少商出血。3 X. p' b5 k2 r4 g( t9 ?' F0 p" Q1 P 方 朴硝 牙硝(各另研) 青鱼胆放硝上干方研为末。以竹管吹入喉中,痰出即愈。9 \ y7 k/ {8 F- d2 F 秘方 桐油脚鹅翎刷取吐痰为妙。又皂角取吐。 又殭蚕同姜研服解毒。 又生艾汁亦解。 玉匙散 治风热喉痹及缠喉风。 朴硝(一两) 硼砂(五钱) 脑子(五钱) 殭蚕 以竹管吹入喉中。 神效散 治热肿,语声不出。8 ?2 s+ d+ P4 i. f$ D$ q9 n- `: } 荆芥穗(另) 蓖麻(去皮另各一两) 上蜜丸皂子大,嚼含化。0 f' A# o6 a' D2 f7 e' W 蜜附子 治府寒咽门闭,不能咽。 大附子(生去皮脐)切片,蜜涂,炙黄,含之咽津。 雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。 雄黄(一钱飞) 郁金 巴豆(十四个去油), n5 |) O3 K$ k- J9 |, b 上醋糊丸,绿豆大,热茶清下丸子九丸,取吐即止。" X* ]5 P# `" \5 w$ u 又方 胆矾(一钱) 以乌梅肉裹之,外以绵裹含。: Z! K; G8 P8 Q' g 龙火拔毒散 治缠喉急证,先以针出血,后以此丹,用新水扫之。0 b2 V: @8 j. p; Y8 F" F5 e 阳起石(煅) 伏龙肝(等分水敷) 又白瑞香花根,研水灌之。 咽物状(咽者,咽物久也,)咽肿不能吞。干则不能咽。或因多饮咳热,或呕吐咯伤,皆致咽系干枯之所为也。/ p: I; J( r0 e* r3 Q& B$ o) t 喉病状(喉者,声音出入处也,藏热则暴肿闭塞。)- \$ ~" e S: [/ i+ c0 L1 | 悬壅(俗云蛾也,在上腭。) 咳而声嘶喉破也,俗云声散。: v9 u/ x7 I T$ _- N3 @2 W 虾蟆瘟(四十六)/ I! t$ e# x2 p) ]( i8 Q9 U 风热也,宜服车前叶汁,又宜解毒丸下之。 附方 侧柏叶汁调蚯蚓粪敷,烧灰大妙。 又 丁香(尖) 附子(尖) 南星 醋磨服。- i4 q1 b. J2 p N* ^! o 又 五叶藤汁敷妙。( I v% F0 D3 { 口甘苦(四十七)6 d$ b- `' A+ b8 Q1 V5 F* [3 T 口甘 脾热也。三黄丸治之。 口苦 胆热也,乃谋虑不决。柴胡汤主之。柴胡加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。# z0 R4 ]% o+ T z4 k 舌(四十八)" w+ l' B# Q" s! G 心脉系舌根;脾脉络系舌傍;肝脉络舌本。因风寒所中,则舌卷缩而不言;七情所郁则舌肿满而不得息。肝壅则血上涌;心热则裂而疮;脾热则胎滑;脾热则舌强;脾闭则白胎如雪。 金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热,齿浮舌肿。 荆芥(四钱) 旋覆花 前胡 麻黄(各三钱) 半夏 甘草(一钱)- e% V8 Q& A7 c- |7 \ 升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上疮,舌本强,两颊肿痛。- l0 U0 L% @! w' `4 y3 u 石膏(煅二钱) 升麻 芍药 栀子 木通(一钱) 杏子 大青 黄芩(三分) 柴胡(一钱) 敷舌肿 破锅底黑,醋盐调敷。 出血如泉 白胶香 五倍子 牡蛎糁。 白胎语涩 薄荷汁 白蜜(姜汁揩敷) 目(四十九)2 a: X- h. H I9 v 因风热、血少、神劳 肾虚。 病在腑,则为表,除风散热。在脏则为里,宜养血安神。6 G( c$ b' O7 y* n2 v4 ?$ W 如暴失明,昏涩,翳膜,眵泪,班入眼,皆表也,宜发表以去之。8 L4 j+ v4 ^0 O5 {, z 如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆虚也,血少、神劳、肾虚也,宜养血、补水、安神。 拨云汤3 K% Z. G4 h& k2 s7 u/ t% w3 x 羌活 防风(钱半) 藁本 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 川归 知母 黄柏 黄耆 甘草(一钱) 内障是虚火盛,加四君子汤、五味、茯苓。 湿热加黄芩、黄连、生地。 睛痛加四物汤。 胸中不利加槐子。 水翳加羚羊角,大府秘加大黄。 凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以养血,使以羌活、升麻、柴胡、白芷、甘草。白睛红加白豆蔻少许。: G) P. r# A4 V% o: O. I% {1 c 凡目久病昏暗,以熟地、川归为君,以羌活、防风、干菊之类为佐。 退云丸 治一切翳晕、内外障昏无睛,屡效。: c# R+ i: P3 g( E8 A1 _1 R2 ~ 川归(酒洗) 川芎(两半) 犀角 楮实 蝉蜕 黄连 薄荷(各五钱) 干地黄(酒浸一两) 瓜蒌根(一两) 羌活(一两) 川木贼(一两半童便浸一宿去节火干用之)$ |' L; k X8 n- R Q( P% q4 }: V 上炼蜜丸,米饮下,妇人川归汤下,有气木香汤下。5 \& U8 \1 l' A( ` 泻青丸 治风热。 熟地黄丸 治血少。 驻景丸 补肾水。+ i7 F V, L7 V 车前子(三两) 熟地(三两) 菟丝子(五两)+ C+ |0 P& ]( e* K6 ^) J 槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。, V. x, Q3 ~1 F1 N% F, m' ^ 槐子 黄芩 木贼 苍朮 末之,茶点服之。8 z9 l) h( {7 ?9 X" F: t, t3 m, |! M 桔梗丸 治太阳卫虚血盛,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。( v: y A5 y3 H4 x 桔梗(一斤) 牵牛(头末三两) 蜜丸水下。6 y. O w$ k7 H: L 羊肝丸 治一切目病,不问盲障。 白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黄连(一两) 川归 干菊 防风 薄荷 荆芥 羌活 川芎(三钱) 上为末,羊肝捣丸,浆水下。 地芝丸 治不能远视,能近视,此除风热。 地黄 天门冬(四两) 枳壳(炒) 干菊(二两)7 Q+ M! K$ d# e6 i3 d1 o; Y7 d' k 上蜜丸,茶酒任下。 定志丸 治不能近视,能远视。% O3 |2 f& n0 j 人参 远志 菖蒲 茯苓 蜜为丸下。 治瞳子散大 此辛热之为也。 p& w V3 s2 Q& J. v3 }& D 黄芩 黄连(除风热) 归身 地黄(养血凉血) 地骨皮 五味(收散) 天门冬(泻热补气)2 K3 Q. q8 Y+ g$ n8 _1 Y1 V 点方 百点膏( l+ l: |- y) F& K% ] 黄连(二钱 水大碗以火熬至一半) 加川归(六分) 防风(三分) 蕤仁(去皮尖三分)/ M$ \2 H$ v( ]" G, z0 `3 k- A K 上熬水中不散,加蜜少许点之。蔓荆子、椒根、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。 金丝膏 七宝膏 真珠 珊瑚 芦干石(二味俱煅七次以连水浸七次) 辰砂 脑 麝 蕤仁(去壳)2 Q* F$ d# e! ^ 上研末点。 眼稍赤 白矾(飞过三钱) 铜绿(五分) 蜜陀僧(一钱) 轻粉少许末贴之。5 T$ E" F# d: ? 豆后上翳 谷精草 蛇壳 绿豆粉 天花粉; Q+ o$ i+ n% r4 g' P* U- @' k- L 上等分,粟米泔浸煮蜜服。 烂翳 茜藤灰 灯草 点须臾,大痛,百节草刮去。柿干为度食之。 春雪膏 朴硝,置豆腐上蒸,待流下,用瓦器承之,点赤眼。& J7 ^" f$ D$ s* o/ Z/ J 又黄丹、白矾点赤眼。 耳五十, I" N d* ?8 q+ j, R0 g* d 因风热、气虚火胜、风耳痛,全蝎(一两)、生姜(三两)切作方块同炒熟去姜,末之,汤点% p% h: ^4 ?, K X+ C* l: h8 L. a 聤耳出脓 桑螵蛸(一介火炙) 麝(一字另研掺之),又加染坯枯矾吹之。: q, D: X. G2 M- \) u; j 虫入耳中 麻油灌耳中,虫出。. J; F) I, R4 K) G3 G& A! { 耳痛甚 茱萸、乌附尖、大黄,同为末,盒涌泉即脚底心也。 鼻五十一 肺窍也,心肺有病而鼻为之不利也。有寒、有热。 寒则表之 羌活 独活 防风 升麻 干葛 白芷 黄耆 苍朮 甘草 川椒0 L2 ^- ?' I- t 热则清之 黄芩 黄连 酒皶鼻乃血热入肺 四物加酒芩、酒红花煎服。 敷 乳香 硫黄(酥调敷)。萝卜内煨乌尖。又鸭嘴、胆矾敷。) K1 j) c8 s- z! N0 R7 H 齆鼻乃肺气盛也 枯矾研为面,脂绵裹塞自消。" V% W8 n% Z+ E% d 瓜蒂末,绵裹塞亦可。 又 木通 细辛 附子(炮蜜和绵裹塞鼻亦可。)7 q; x& }! ~6 R; z! q$ S { 服用防风通圣散。 加好山稜、茱萸、海藻并酒浸,炒干为末,每一钱五分,任汤下。; {3 U7 C. w+ W$ i 鼻渊乃胆移热于脑 通圣散,加薄荷、黄芩、黄连、辛荑。又孩儿茶服妙。) e) v9 k+ e, a( r& h# I 齿(五十二) 夫齿肾之标,骨之余,上龈胃络贯也,喜热恶寒;下龈大肠络也,恶热喜寒。 盖因肾衰则豁。 大肠壅,齿为之浮。大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪气邪客脑则脑痛,袒露疼痛。 羌活散 麻黄(去根节) 羌活(一钱) 防风(三钱) 细辛 升麻 柴胡 当归 苍朮(一钱五分) 白芷(三钱) 黄连 骨灰(二钱) 桂枝 上为末,先以汤嗽口净,擦之漱之。# O/ @) R# H5 V8 l! g 又 蒺藜(五钱) 青盐(三钱) 浆水二碗,煎半,热漱。 又 乌豆 熟艾 葱 川椒 浓煎漱,有浓痰出则安。+ d% V) u( g& L! P 治虫散气 荜茇 木鳖 同研搐鼻。4 r& t7 `/ y1 E 因气走注 藁本 煎草 细辛 热漱。2 v2 a+ `/ F/ E! e) w, g 治骨槽风 皂角,不蛀者去子,入杏仁在子位上。 上烧存性,每两入青盐一钱,揩用。6 a# r+ ]: J: q4 D* ^ 治风蛀牙 北枣一个去核,入巴豆一粒,合成,文武火上炙焦成灰样,放地上良久,研细,以纸捻入蛀孔十次。7 i+ L& v8 t! U3 D, W 卷之下 咳逆痰嗽一 脉出鱼际,逆气喘息。脉浮为风紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏。脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦数则少血,洪滑则多痰,此皆生于内气之郁。又弦为饮,人壮吐之而愈,沉者不可发汗。: ~! |2 o8 I! Y: O2 x2 G) R 风寒为病,主乎肺,以肺主皮毛而司于外,伤之则腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利,而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺,则肺寒,内外相合邪,因而嗽之。 火盛炎烁肺金,遂成郁遏胀满,甚则干咳无痰,或吐血痰。好色肾虚,阴虚生火,肺津耗散,津液气血皆化为痰矣。痰则气滞,妨碍升降。. |' U, q0 N7 v4 d 有论咳者,卫气之失嗽者,荣血之失,外伤六气,随风寒暑湿燥火,感其部位,察而表之,内伤七情,皆胃受之,而关于肺。1 T( x: D7 G, H1 X% q" h 伤风咳者 增寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,宜麻黄汤。遗屎,赤石脂。! Y9 J% {0 {5 E$ K 伤寒咳者 发热无汗恶寒,无渴。 伤暑咳者 烦热引饮,或吐沫、声嘶、咯血。 伤湿咳者 骨节烦疼,四肢重着,酒酒淅淅。 喜伤心咳者 喉中介介如肿状,甚则咽肿喉痹,又自汗咽干,咯血,此劳伤心,小肠受之咳与气俱失,宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。 怒伤肝咳 而两胁下痛,不可转侧或则两胠下满,左胁偏痛,引少腹,此怒伤肝。宜小柴胡汤;胆受之,呕苦汁,宜黄芩半夏汤,加甘草治之。 思伤脾咳 而两胁下痛,引肩背,又腹胀,心痛不饮食,此飢饱之伤,宜升麻汤。胃受之,呕长虫,乌梅汤,又云人参主之。1 C4 r1 M. p! ^- B0 r! w7 g 忧伤肺咳 而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大肠受之,遗屎,治同气下条,又云枳壳治之。 恐伤肾咳 而腰背相引痛,甚则咳涎,或寒热喘满引腰背,此房劳伤肾,宜麻黄细辛附子汤;膀胱受之,遗溺,宜茯苓甘草汤治之。 久嗽不已三焦受之 腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而面浮肿,气逆也,宜异功白朮散。 v# }: l! ]2 h0 X9 z9 V, x4 U 张论 有贫者外感之由,经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰:岁火太过,肺金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食厚味,热痰所成也。谓之涎嗽是也。 李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。 刘论 皆脾虚而成痰,伤肺风而成嗽。5 h1 L# c- i+ X6 { 有论痰嗽潮热四证:6 V" G! c9 S7 k8 L% ?! B& H: p 因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸脉浮而数,外证日轻夜重,面白痰清。 因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证心下噎塞,情思不乐,饮食不下。& n3 [! B! y/ |0 h- P$ ? 或蛊注相搏,或死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。# W$ @" V: V* u& U3 M- Q 或先因伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体痠疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发即愈。- `4 }# H7 X% j) @- ^5 X* a7 u 治法论 咳嗽痰嗽分而为二。 咳者,谓无痰而有声,乃肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青陈皮以散三焦之气壅。 嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于肺气,动于脾湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽,独湿病痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先,下气为上。假令湿在心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿痰湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰。 能食者下之;不能食者厚朴汤主之。 痰而热者,柴胡汤加石膏主之。 痰而寒者,小青龙加杏仁主之。 张之治风痰,以通圣散加半夏。2 a E, m9 \% D: J! G" g 暑痰以白虎、凉膈。2 R+ x% d8 D" U' a- \$ y2 p 火痰以黄连解毒。" s/ a/ H( M$ d$ t 湿痰以五苓白朮。 燥嗽以木香葶苈散。3 `7 l: m' M$ C3 ]. q+ u 寒嗽以宁神宁肺散,更分吐、汗、下也。$ h2 A+ X/ [3 Q' y& Q1 b9 I 又大热大饮,凝于胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。 方 南星 半夏 枳壳 陈皮9 @2 j/ e5 i b& G Z% ~ 风痰脉弦加通圣散, 热痰脉洪,加小柴胡、青黛、黄连; 湿痰脉缓,加苍朮、防己;2 C; X2 M5 d. I1 T' l 寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙;5 M$ C, C1 B4 J/ t+ q4 ^! A0 I 气痰脉涩,加青皮、陈皮;; d4 Y0 | B% Y# y+ E 气上逆,加苦葶苈;& k" A5 } H9 g* T- Z5 N 气促加人参、桔梗; 发热加黄芩、桔梗;4 C% V( v& S# k5 e1 A 热上喘涌,加寒水石、石膏;0 s, P" j$ o) h' f# N$ Q 痞加枳实,重加茯苓;2 W8 H$ ~4 A6 Z$ P1 w5 V9 T# g9 N 浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;2 y6 c' ?9 ]; M4 [ 大便秘,加大黄;能食,加承气;不能食,加川朴。 利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。 木香 槟榔(各一钱) 枳壳(麸炒一两) 厚朴(三两) 大黄(酒制一两) 川归 人参(各三钱)& C3 n6 k S+ V% o% U 紫苏饮子 治脾肺受寒痰涎嗽。 紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参 千缗汤 治痰。4 G) h9 k3 o2 H( C 半夏(一两) 皂角(去皮弦子半两) 雄黄 上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。 秘方 治风寒,行痰,开腠理。 二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。# ?* v! G: H3 w' K" S1 w3 K 治火嗽 黄芩 黄连 瓜蒌 海石4 i" v/ O$ Y# y" ~# g 治劳嗽 四物汤加竹沥、姜汁。' y* \3 V% `/ e! S9 R% ? 治肺胀及火郁1 F4 h9 j7 O' ^0 I# r 诃子 杏仁 半夏 瓜蒌 青黛 香附子+ r/ N/ h* j h0 X7 g* p6 |, z 治痰积方 南星 半夏 瓜蒌 青黛 石咸4 j/ M1 C8 h) ^3 b4 q2 h- I3 S 肝痛疏肝气加青皮; 上半日嗽,多属胃火,加贝母、石膏; 下半日嗽,多属阴虚,加知母、黄柏、川芎、川归,虚甚好色者,加人参膏、陈皮、生姜。/ o7 }: R+ R9 M2 F1 p 酒病嗽( O; k, m) C% ]; ^0 g: j 白矾(研一两) 杏仁(一升) 上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。 鹅管石散 治风入肺脘。 南星 雄黄 款冬花 鹅管石1 A# O+ v7 y1 \! i% G" ~ 上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。9 ~- L3 w: }. n0 U a( S* r 青礞石丸 化痰。1 {! d" ]* {2 o' M& ^1 q! s 沉香丸 治痰。 痰嗽 h$ s2 E1 O( c; M 南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子& | n; t7 h; c: M# B 热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍朮;加枳实,润加瓜蒌仁。1 Q/ `; |6 l8 Q 劳嗽9 r' U, q5 ?! b 四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄耆 芍药3 f0 Y# s' c) Z: i 上水煎服。* j2 e7 N3 w* u2 h/ G( L9 F, Z! H 逆二 谓气上逆,肺壅而不下。 皂角丸 治上气逆。. B) t" v$ l' L3 ?+ Y 竹茹 治气上逆因热者。) Z, E6 ~! a# b: | 麦门冬汤 治大逆上气。( L& J2 ]& s) E$ d' C9 ^ 麻黄厚朴汤 治上气脉浮。 泽漆汤 治上气脉沉。7 v2 [/ x) ?. M$ p# F9 E. Y4 d 泽漆 桑白皮(六钱) 射干 茯苓 黄芩 术(四钱) 不治证 喘嗽上气,脉数有热,不得卧者死;上气面浮、肩息、脉浮大者死。5 j/ y6 N# q0 L& C& t* S Y 久嗽数岁,脉弱者生;实大数者死。 暴嗽脉散者死。7 I7 w r1 D3 J7 ?& {3 t 喘息脉滑,手足温生;脉涩手足寒者死。$ e3 G. v1 [4 m7 Z 肌瘦下脱,热不去者死。 咳嗽形脱,发热脉小坚急者死。脉小沉伏者死。9 l' X z) _+ \ 咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死。 喘三6 H4 `$ b% B- P% w2 d; ^2 J 因虚 气虚火入肺;阴虚火起冲上;肺虚必咽干无津,少气不足以息也;肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚者是,治宜补肾。 因实 有痰、有水气乘肺;气实肺盛,呼吸不利,肺气壅滞,右寸沉实者是,其肺必胀,上气喘逆,咽中如塞、如呕状,自汗,治宜泻肺。 因邪 由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热退而喘定。# G7 v2 z5 v( U: c+ Q 方:! v; W8 q4 I. d& a% _ 气虚 人参 黄柏(蜜炙) 麦门冬 地骨皮。 阴虚 四物加黄连。有痰加枳壳、半夏(阴则血也)。! l! X& `& C _ 痰 二陈汤加南星、枳壳、皂角。 神秘方 治水气逆,上乘肺,肺浮而气不通,其脉沉大,不卧者是,卧则喘也。! M! |5 }+ m. q5 \! X 紫苏子 陈皮 桑白皮 生姜 茯苓 人参(五钱) 木香(二钱)8 i6 x0 f: I; X' y F+ L4 i5 _4 b 上㕮咀煎服。% g; O9 ~& G9 [- R0 w' J$ O 泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳呕喘逆。 桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人参 茯苓 杏仁 痰加半夏、桔梗。 劫喘 治喘甚不可用苦寒药者,以温劫之。, ?9 W! ` t# @6 M" ]6 d 椒目 为末姜汤下。 又 萝卜子(炒) 皂角(烧存性) 姜汁丸噙化。3 j, y1 R3 d- k- o! N 又 大黄 牵牛(炒) 蜜水下二钱。. J) v' g) s' J- `0 T2 `7 w4 I 猪䐗丸 治喘,年深或作或止。 雄猪䐗一个,如食法,入杏仁五两,线缝其口,醋三碗煮干,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙干,捻去皮,旋食,永不作。 分论咳嗽喘息 咳者 无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚者续续不止连连不已,冲击膈间,外有心咳一切血证肺咳上逆者是。, x+ `/ z4 Q. I) R1 r. H 嗽者 有痰。外有劳瘵喘促嗽血者是肺痿。: B2 {3 b7 |: ~) v 喘者 促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,外有脚气。 气逆者 但气上而奔急。外有肺中风、肺中寒、肺中暑、肺水、肺热、肝热、胆寒、心热、肠痹、痰水。 Z1 r" r1 ^2 z" `6 c5 a$ R 短气者 呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、肺热、肾热虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮、短气。7 V* h8 b0 _; i 脉寸口沉,胸中短气,辟大而滑中有短气;浮而绝者气微弱者,少气。 宿食留饮(痰饮六饮附第四) 脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。 脉寸口如转索而紧,宿食也。& M$ d3 |8 U ` 脉滑而数者,宿食也,当下之。' r& ?7 [& `. {/ P 又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。# ~7 t2 o6 F; D) u9 H9 T3 ]1 ` 下利不欲食者,宿食。 脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。 宿食状% v, e, L1 K, \. z 千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。 大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。% W2 K8 `# G. | 又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。* G3 h. O6 X. n9 ? 痰饮状% U, N; u5 B5 x( K: ^6 |' A! o 或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、慒烦、悸忪、愪㦜、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。 悬饮者 饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。 溢饮者 饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。6 ?; m: O) N9 U0 W& ?8 E3 n 支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。3 e8 B; U" T6 [1 w6 r; l 痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。( a1 S O5 y5 r& T 留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。 伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。2 H! t, Y) V v8 R4 ~( H 李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。4 S" _4 S1 x+ n1 [ 食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山稜、莪朮等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦櫱等也。 饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、朮、壳之类是也;重者三花神祐等也。又一云:凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物$ w7 f; w' @/ @" Y0 x 白朮(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分) 凡伤羊肉、湿面湿热之物:白朮 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加厚朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍朮;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。$ U! h/ x6 r/ E. p4 ? 张论 饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。 又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。5 O6 N4 [; |+ H) x" @ u, q# E 夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。 刘用槟榔丸 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。 槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头)/ i6 K) r% B( y( N/ _ 上醋糊丸,姜汤下二十丸。 雄黄丸 治伤之重,腹胁虚胀。 雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用)5 k) Z5 t! I: Y2 z, d m5 H 丸治法同心痛条下。 瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。 瓜蒂 赤小豆(各三钱)+ s8 w: K% }) u% @2 k# r) w: W 上为末,每一钱,温水下。 枳朮丸 治伤食。 枳实(半两) 白朮(一两)3 v. M: \. B6 |8 Y& V □闷加曲糵;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。2 k+ z- M; q7 Y5 a/ J& M 解酲汤 治伤酒。- ?) d9 V+ X4 N) ?; ? 白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白朮(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱) 上为末,白汤下。$ f1 ]2 q0 h2 u5 G5 ] 秘方 治胸中有物恶食。/ z8 b( C, {/ T6 ^- z 二陈汤加白朮 山楂 川芎 苍朮 神曲(炒) □□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。 茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。+ e# m8 {# a [% p# Y# D 大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。 麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏(鸡子大) 半夏(续加) 泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。; k/ s. E0 o! S" K! j7 d 朴黄汤 治支饮胸满。% q& ~- D6 {7 B 厚朴 大黄 二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。 五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。" y; [2 p( F3 k Y. [% w 破钡丸 治五饮结为癥瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。. r4 D1 ^, V4 s) ~7 a 荜菝 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)9 }0 ^" b2 ?% l9 p9 B 以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。9 E/ O; n) t3 e& _" W0 k 控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。0 f3 n( ~* z- P* d* | 甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。 嗳气吞酸嘈杂五0 ^+ F: {, C7 B' W, v* b5 O 因胃中有火有痰。三因云:中脘有饮则嘈,有宿食则痛。; N/ l' Z# }! ~9 C: b4 e 二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。 面术丸 治吞酸嘈杂。 宿砂 陈皮 炒曲 苍朮 曲丸。 方 治吞酸湿热所郁。/ j: D8 M. q* F0 V2 J. @# A 黄连(姜汁炒) 茱萸(炒) 苍朮 茯苓 汤浸。 吐清水 苍朮(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 活石(炒) 白朮(一钱半) 陈皮(五分) 煎服。 燥饮丸 治痰饮心痛。 干螺壳(墙土上者) 苍朮 曲为丸。 木香丸 治腐气者,宿食也。 w- ? y+ f7 g9 t 木香 蓬朮 胡椒 半夏 干漆(炒烟尽各五钱) 宿砂 桂心 青皮(三两) 附子(炮去皮脐) 山稜(醋炒) 白姜(一两)+ M" K- X2 B% b4 z; g 上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。$ J" o5 c: W; ?8 r: V5 [9 G" ^ 感应丸 治同前。 肉豆蔻 川姜 百草霜(各二钱) 木香(一两) 荜澄茄 山稜 油(各一两) 巴豆(百粒去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒去皮) 上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。$ E5 p# W1 z% a# _! u% l* d 积聚六1 p9 Y/ K, i9 H, e1 G 脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。 脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。 脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。 脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积。 脉沉而急,若脊与背相引痛,飢见饱减,名肾积。 脉浮大而长,飢减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。 寸口沉而横,胁下及腹中为横积。- }+ s o1 [6 I$ Z 脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐。! J! @% V% v5 c% V% R- [% C1 h 脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚。/ u7 R. H! Z6 R5 } 关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积。% I) H; W+ h% N0 B 脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为症。: X( Q @5 z+ E8 B1 b; ^ 迟而滑,中寒有症结。驶而紧,积聚有击痛。 脉沉重中散者,寒食成症瘕;脉左转沉重者,病症在胸;脉右转不至寸口者,内有肉症。 盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块。症者,系于气;瘕者,系于血。/ W; S$ a( M6 P" E, }5 _ 因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣。6 F8 d! ]4 c- Z 又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积。 又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。7 |. v( H# t5 n 又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积。! z% u( e7 i; z# M 有肝积,名肥气,在左胁下如杯,痎𤶀,连岁,中有血色。 有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外。, h( S& k7 [! }! f5 B0 | 有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽。1 m- t7 a+ B1 O# B1 I2 o2 |. g 有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄。# ]# l, A) g/ B* X) C 有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿。 寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以耎之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之。 五积丸 黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱。) 厚朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。) 川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。) 干姜(肝心五分;肺肾钱半。) 茯苓(一钱五分。) 人参(脾肺肝二钱;心五钱。) 巴豆霜(五分) 上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。$ H& o' w( C- z( O# G1 i( q6 } 肝积加柴胡(二两) 皂角(二钱) 川椒(四钱) 昆布 莪朮(各二钱半。) 心积加黄芩(三钱) 茯苓 桂 丹参 菖蒲(各一钱。) 肺积加桔梗 天门冬 山稜 青皮 陈皮 白豆蔻(各一钱) 川椒 紫菀(各一钱半。) 肾积加玄胡(三钱) 苦楝(三钱) 全蝎 附子(一钱) 泽泻(二钱) 独活(一钱) 菖蒲(二钱) 桂(三分) 丁香(五分) 脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩(各二钱) 泽泻(一钱) 椒(五分) 秋冬加朴一倍,减芩、连。 服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴。 肉积碙砂 水银 阿魏。" A- H a- V8 j# _8 O9 t* Z$ R 酒积神曲 麦櫱。 水积甘遂 芫花 牵牛。1 g) E; F* r! j 食积巴豆 礞石。; i. Y' Z' I. E. R( T7 B 气积槟榔 木香。 血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。 涎积雄黄 腻粉。* |0 l0 z# F" {6 M4 }' J' D5 [ 癖积山稜 莪朮。 鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。' v1 W: Q" S# h [" l: [2 M2 S' B' D 寒冷成积附子 硫黄 朴。 消块丸 山稜 莪朮(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(开气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血) 牛膝(活血) 二陈汤(开皮里膜外之痰) 石醎(破痰块) 甘草 黄连(吴茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食块): S& b% w6 {; P 上为末,醋糊为丸,用葵根、石醎、白朮汤下。 千金消食丸 硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(三两)$ Q. {. m7 u* e$ c7 _ 上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消块,不令人困。( w, `% w4 D4 {, N3 K 经验丸 破块。5 V& b# e8 w4 N" D0 L/ q 吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎;干葛煎汤,下瓜蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。9 Z; V, z; ]' U: c; W ]" _0 ^ 破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。 破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖,调末服。 化气汤 治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水。" y' o4 d- S! m z: Q* D# @6 c4 G 宿砂 桂心 木香 胡椒(一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陈皮 莪朮(炮各五钱) 沉香(一钱) 上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱。- d5 c4 q1 h8 |; H% {5 g 散聚汤 治六聚,状如症瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀。 半夏 槟榔 归(三钱) 桂 杏仁(二两) 茯苓 附(炮去皮脐) 甘草 川芎 吴茱萸 朴 枳壳(各一两)% p2 u z9 H. n. P 大便秘加大黄。& Y: i) q( C+ e# [) L t+ ?* O 三圣散 贴块。: i7 T0 L: K# R$ Z" v8 h7 T9 Y 石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。) 大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。) 桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,厚摊贴患处。)1 _4 n. `( p/ W1 w/ ] 又方 大黄 朴硝(各一两) 大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙。$ L3 @8 X. v b8 h 小儿奶癖 白芥子(研) 摊纸上贴。' E- [2 i" U/ \% c' y 不治证 脉虚弱者死。% v9 z$ i1 k' X6 s 弦而伏,腹中有症不可转也死。不见脉也死。 消渴七 心脉滑为渴(阳气胜也)。 趺阳浮而数,浮为气,数消谷。 心脉微小为消瘅。 寸脉浮而迟(浮为虚,迟为劳,卫气亏,荣气渴)。0 F3 ]& u- Y7 d% D2 U$ A' y4 b 脉轻散者,气实血虚。 脉洪大者,阳余阴亏。 脉数大者、沉小者生;实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。. X+ H8 X4 ^( P3 r1 U0 t4 E! t 因津血不足而然也,盖火甚于上为鬲膜之消,病则舌上赤裂,大渴引饮,以白虎加参主之。火甚于中,为肠胃之消,病善饮者,自瘦自汗,大便硬,小便数,以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下,为肾消,病则烦躁,小便淋浊如膏油之状,以六味地黄丸治之。; `' s: F/ U6 @2 Z6 `1 Z; @ U 方 黄连(末) 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜 为膏留舌上,以白汤送下。 w* |# \& I) X! b8 Y( \* |* {& t 参膏汤 治鬲消,上焦渴,不欲多食。 人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分)0 T' G( e. Y* k* u 上水煎,调服寒水石、活石末炒。 顺气散 治消中能食,小便赤黄。/ o! w4 e2 }) t9 J6 x 川椒(一两) 大黄(四两) 枳壳(二钱) 赤芍药 茴香散 治肾消小便如油。 v( A3 r, ~3 v6 m& s: Q* q 茴香 苦楝(炒) 五味子& Y% T! @$ g) R 上为末,酒下二钱。/ Y; |7 \1 o# k+ a/ e L 珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得。 黄柏(降火) 真蛤粉(咸补肾) 上各等分,水丸,空心酒下。3 y# Y) P3 b+ v& u5 p 甘津甘露饮 石膏 甘草(滋水) 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母(泻热补水) 麦门冬 全蝎连翘 白葵 白芷 归 兰香(和血润燥) 升麻 木香 柴胡(行经) 藿香(反佐取之) 桔梗 上为末,舐之。" o$ i$ N* C7 r1 Z! C6 k% e 张法神芎丸& [, s% S0 y( x! o1 ~ 黄连(入心) 牵牛(逐火) 活石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热), R* L B+ B+ h: h 三黄丸 大黄(春秋二两,夏一两,冬五两。) 黄芩(夏秋六两,春四两,冬三两。) 黄连(春四两,夏一两,秋冬三两。), n0 R% U! a/ b i 神白散 治真阴虚损。 猪䐗丸 治消中。$ C3 w* L1 l4 @+ \! r 猪䐗(一个) 连(五两) 麦门冬(去心四两) 知母(四两) 瓜蒌根(四两)2 {5 Y/ V" S+ r; u9 ]1 m) } 上四味入䐗中缝之,蒸烂,乘热于砂盆内杵,丸如坚加蜜,丸桐子大,服四五十丸。 葛粉丸 治肾消。 葛根 瓜蒌(各三两) 铅丹(二两) 附子(炮削一两)' j% [) v7 ?0 h+ ` 上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。 胡粉散 治大渴,不治肾消。3 Z' A' Y9 W4 ?/ ~1 L% @. q9 H 铅丹(五钱) 胡粉 赤白石脂(各五钱) 泽泻(五钱) 石膏(五钱) 瓜蒌根(三两半) 甘草(炙三两), |; a( u, t1 F$ e0 o( R) a 上或丸,或末,任意;腹痛减服。 人参白朮汤 人参 白朮 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽(各五钱) 连翘 瓜蒌根 茯苓(各一两) 桂(一两) 藿香 木香(各一两) 寒水石(一两) 活石 消石(半斤) 甘草(三两) 石膏(四两) 上姜煎,入蜜少许。 酒煮黄连丸 治中暑热渴。2 ^' P% ~. M6 m$ v3 W' V 痞八 因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气,因虚而下陷于心之分野,治宜升胃气,以血药治之。2 k+ l# r- g. D! E$ u5 P 有湿土乘心下,为虚满,若大便秘、能食,厚朴枳实主之。若大便利,芍药、陈皮主之。 有食积痰滞,痞膈胸中,宜消导之。 黄连泻心汤 治虚痞。+ ~% O' J, ]+ t) \ 黄连(泻心下之土邪) 厚朴(降气) 大消痞丸 治湿土痞、虚痞。 黄连(炒六钱) 姜黄 白朮 半夏(各一两) 黄芩(三钱) 甘草(炙) 神曲(炒) 人参(二钱) 宿砂(一钱) 木香 猪苓 泽泻(一钱) 生姜(五钱) 陈皮(三钱) 枳实(炒) 有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛,加之,否则不必。, r; c: J% F8 M! w) R$ @ 利膈丸 治痰。 黄芩(生一两炒一两) 黄连 南星 半夏(五钱) 枳壳 陈皮(三钱) 白矾(五分) 白朮(二钱) 神曲(炒) 泽泻(五钱) 瓜蒌丸 治胸痞,胁下逆抢心。 瓜蒌 枳实 陈皮 取瓜蒌穰皮末熬丸。; X7 }8 S: ~; q1 r0 ~8 t 胸痞切痛加栀子(烧存性) 附子(炮二两)' i3 b- z8 J3 z& O; E 肿胀(九)! h8 e; o3 C: o' i6 G 脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀(阳中有阴也,可下之愈。) 脉浮而数(浮则虚,数则热。) 趺阳紧而浮(紧为痛则坚满,浮为虚则肠鸣。) 脉虚紧涩者胀(乃忧思结连,脾肺气凝,大肠与胸不平而胀。) 脉浮(为风水、皮水。)3 f* {. g) T0 h 脉弦而迟,必心下坚(乃肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀闭。) 脉沉(为心下黄汗)。 脉沉而滑(亦名风水)。 脉浮而迟(浮热,迟潜,热潜相搏名曰沉,为水必矣。) 脉弦而紧(弦则卫气不行,水走肠间。); H6 p( Y5 z- m1 D% z4 o 盖水肿因脾虚不能制肾水,肾为胃关,胃关不利则水渍妄行,渗透经络,其始起也,目窠上微肿,颈脉动,咳,阴股间寒,足胫胀大,水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。 气短不得卧为心水; 小肠急满为小肠水;; L. d" T# F& n" f4 ]6 { 大便溏泄为肺水;6 b' Z. V) Q' r/ ?9 q 乍寒乍实为大肠水;! t! Q% w" Y/ B% j! C 两胁满为汗水;, d2 Y# J- x/ O2 N' A, S: ? 口苦咽干为胆水; 四肢重为脾水; v1 R9 Q7 A. P, O1 ^& _ 小便涩为胃水;7 k6 ?; g) m) B7 J( f 腰痛足冷为肾水;- h6 C' N0 e$ y( K! ?7 M' f) d5 P N 腹急肢瘦为膀胱水。. h7 p/ t+ t) B+ F 风水,脉浮恶风,归之肝; 皮水,脉浮不恶风,不喘渴,按之没指,归之肺;" j4 l# A- b# M0 c+ S8 X7 e7 W3 z 石水,脉沉而恶风,归之肾;0 }+ I' o/ J2 d ]% L" L$ M+ { 黄汗,脉沉迟,发热而多涎,归之脾。8 a( `5 S) M6 k: {; ]3 U+ j! h1 R. A) A 盖胀满因脾土极虚,转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,隧道壅塞,清浊相混,湿郁为热,热又生湿,遂成胀满。 又有寒湿抑遏于脾土之中,积而不散而胀,经云:藏寒生病满是也。 又有五积痰饮,聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。 烦心短气,卧不安,为心胀;& ^, J% P q- t' R 虚满咳逆为肺胀;$ P0 V* h9 ?. H 胁痛引小腹为肝胀; 善哕,四肢悦,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;' n! c* L/ W5 X2 \9 S: _ 腰髀痛引背为肾胀;* x& V7 x. t# s# X/ P. F/ X/ l0 C 腹满胃脘痛,妨食,闻焦臭,大便难,为胃胀;' m3 G5 `3 Y2 S 肠鸣痛,冬寒飧泄为大肠胀; 小腹䐜满引腰痛,为小肠胀; 小腹满而气癃,为膀胱胀;9 r, @( O+ W* o4 z: y* r2 Q 气满于肤硜硜然,为三焦胀; 胁痛口苦,善太息,为胆胀;! {* j- F) q( I* i# u: R7 g 寒气客于肤中,鼓空空不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀; 腹胀,身背大,色苍黄,腹筋起,为鼓胀。* G7 G) P3 Y( _$ @) D 治法) T+ t E% t; x, R, C& k' j1 [ 治水肿 先使补,脾气实能健运。腰以上肿,汗之;腰以下肿,宜利小便,主以参朮,佐以黄芩、麦门冬。) t5 W6 T/ @- c2 i: e 制肝木腹胀加朴;气不运加沉木香,使其通利为两全矣。 外则湿肿,脉则沉细,用附子。 又有肿痛,乃中寒也,亦加附子。 治胀满 宜大补脾气,行湿散气,主以参朮,佐以平胃、五苓;热加芩连;血虚加四物;有死血加桃仁。8 z/ z) }( h( _- H8 ~ i x3 E 如风寒自表入里变为热胀胃满,宜大承气下之;如积痰宿食胀满,宜消导之、下之。" W) U: e+ ^( P! M- F 又论治胕肿七证: 有肺气膈于膜外,运行不得,遍身浮肿,脉浮,宜调肺通气。! g/ Y5 W4 O, Z1 w: X+ B, S 有男子脏虚,妇人血虚,伤于冷毒之物成积,凝滞气道不通,腹急气喘,亦有只腹胀者,脉弦,治宜化积。" r/ M. t. O, l% p, E% Q" p8 q( m 有脾寒久年不愈,传为浮肿,且云内有伏热,因于泻利,及其热乘虚入脾,致胸腹急胀,脉数,治宜解热。 有肉如泥,按之不起,脾土湿病也,脉沉,治宜燥脾。 有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜暖脾元、利水道。' T; u9 o; I4 `: n0 O* i# j 有伤风湿冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿,有久病后浮,是气虚也。1 @( r+ D# Y4 }3 V5 v 有妇人产后,或经后,是血虚也。其脉虚弱。, x% H4 _- \- Z: \' X* a2 Q 消肿丸2 `! z1 b* C2 V: H" }( b- Z 活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香" y; y+ g+ j6 ?. S) N+ B 上酒糊丸,麦门冬汤下。4 r5 m% ]& K Z2 f; S# W: X 小胃丸 治肿。 u$ g: \/ S q+ D 变水汤 治肿。 白朮 茯苓 泽泻(二两) 郁李仁(一钱) 上煎,入姜汁,调四君子汤之类。 木香散 治肿。 木香 大戟 白牵牛(各等分) 为末,三钱,以猪腰一双批片掺末,煨熟,空服。更涂甘遂末于脐,饮甘草水。 五皮散 治皮水。 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香# I' e, N. c+ P) _; ^% _* j; H1 k 海金砂丸 治肿。 牵牛(生五钱,炒五钱) 甘遂(五钱) 海金砂(三钱) 白朮(一两); v4 h* ]% ?9 o5 p! J4 X1 ^ 中满分消丸 治热胀、气胀、鼓胀。* V: T* Q- ~, \6 R9 ^3 L 黄芩 黄连(炒) 姜黄 人参 白朮 猪苓 甘草 厚朴(各一两) 茯苓 宿砂 陈皮(各三钱) 枳壳(炒五钱) 半夏(五钱) 知母(炒) 青皮 泽泻 生姜(各四钱) 炊饼丸。 ?0 k% D) |" c; H+ i 楮实子丸 治胀。 木香塌气丸 治胀。8 v7 |% S; _ Y1 U4 ^8 v" l8 H 萝白子(炒) 青皮 陈皮(各五钱) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三钱) 胡椒 蝎梢(二钱半去毒)( I; `, j3 ^6 r+ ~ 广茂溃坚丸 治胀,有积块如石,上喘,浮肿。; `# A% F. @ u$ M8 q 厚朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 莪朮 柴胡 神曲 黄连 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(二钱) 红花(一钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香 十水丸 先服。次服尊重丸。 甜葶苈(炒) 泽泻(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂% y, m+ S5 L& S& L! R/ X. `9 H 上为末三钱,用出丝水狗先去一边末,入五更水下,以肉压之,免恶心。/ A% T: V1 L7 M# W) p8 @1 b 尊重丸 治肿胀喘乏,小便涩,大府闭,虚危甚效。 沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实(炒) 白丑 参 车前子 苦葶苈(各四钱) 青木香(四钱) 赤茯苓(四钱) 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石(二钱五分) 萝白子(炒六钱) 白丁香(一钱半) 郁李仁(一两五钱) 上姜汁糊丸。 不治证" t- ]& v" s0 w$ j3 }9 ~ 脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。: V/ h# k& A4 w 荣卫俱绝,面目浮肿者死。* L6 a5 N, w% p- [ 腹满青筋起,为肾败者死。 手掌肿无纹为心败死。 脐突出为脾胃败死。 卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。面肿黑点肺败死。; N" b( u4 { p: u3 y 脚跟肿肝败死。1 _7 F6 |8 P- W 唇黑伤肝;背平伤心;足平伤胃;喘急伤肺。 唇肿齿焦者死。: ]5 N. V% x7 j! t5 |: o0 [3 k( Q. ~ 有肠覃,乃寒气客于肠外与胃伤相搏,气不得荣,因而所系癖而内着,其始大也,如鸡子,至其成,如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,为肠覃。 有石瘕,乃寒气结于子门,子门闭塞不通,恶血当泻不去,血以留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕,此二证生于女子,治法可导而去。 X, ]1 ^% f9 b- E 有腹胀而且泄,乃胃寒肠热也,故胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚为泄,宜木香萸连、大黄、厚朴、茯苓、青皮。 有痛而且胀,乃胃热肠寒也。: h, m' L+ `8 t 有气分者,病为涎结水饮所鬲,荣卫不利,腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷;阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒;阴前通则痹而不仁。阴阳得其气乃行,实则失气,虚则遗溺。寸口脉迟则涩,迟则气不足,涩则血不足,气故涎结水饮所作,曰气分。 有血分,妇人先经断,后病水,曰血分。既病水,后经断,曰水分。" K& {. O ?" I. X. a- T% D 有结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本,大便闭涩是热也,非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。8 @2 b4 E0 | z6 Q- e" v 有胁支满或腹满痛或腹胀,亦有经气聚而不行,如胁肢满,小阳经不行也(余仿此)。 有头肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。2 |6 p% Q! p. t M0 \! j" H" K 有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。 j2 f9 \; e4 `1 E. f7 F/ c, A 䐜胀,有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。 小腹胀,有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。 面肿,有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。 呕吐哕十 脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消殳,胃中虚冷,故使吐也。) 关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。)1 K4 L" p: k( d) L' @5 y: x1 _ 脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。 脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。 趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。/ L( p5 W; P. h4 H8 m# A 寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。5 L4 ~0 ?. M) C7 M) p: t+ U 脉小弱而涩者胃反(血不足也)。# H& k; S5 O5 `. t+ O* m 寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。) 脉大而弱,噎鬲(气不足也)。 关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。/ v3 R% r: o& Y- M% O2 H$ g 盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。 哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。 李论 三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。 痰饮必下之导之。& u0 q5 E# r( ~- y3 P0 n1 g' b 火者,二陈汤加芩连降之。4 {* k/ t5 b0 _8 c# U1 B 刘论 吐有三,气、积、寒也。 上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。 中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。 下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。" b1 c" |! q) V& v2 w. F 治方 安胃散 治呕吐哕胃寒所致。: C% x/ t% b- ]$ P 茱萸 草豆蔻 人参 苍朮(各一两) 甘草(炙) 黄耆(二钱) 川归(一钱半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陈皮(五分) 黄柏(五分) 呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。 二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附 治痰呕吐。虚加苍朮。 桔梗汤 治上焦热气所冲。 半夏面(二两) 陈皮 茯苓 枳壳(炒) 厚朴(制各一两) 白朮 桔梗(一两五钱) 上煎调槟榔木香末一钱。 荆黄汤 治前证甚者。$ e/ C, X! U; M! [ 荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(炙) 大黄(三钱)" V9 r6 H$ k7 o 上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。 A* ?% V" E; A G3 }8 j: d 清镇丸 治前证头痛、有汗脉弦。+ j8 L4 ?6 D" K8 [# b 柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏 甘草(一两半) 人参(五分) 青黛(二钱半) 姜汁炊饼丸。 紫沉丸 治中焦积气相假,故吐而哕。: Z1 ^, f9 [. v 半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂(各三钱) 杏仁(去壳皮) 沉香(一钱) 木香(一钱) 槟榔(二钱) 丁香(二钱) 陈皮(五钱) 术(一钱) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,姜汤下五十丸。. ^) l0 q/ x9 d, z( A3 ~ 木香白朮散 治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。 木香(一钱) 白朮(五钱) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱)& }3 ]6 v, |( M5 E" w 上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。 附子丸 治下焦吐,大便不通。3 `; w7 f9 A: L6 h q( {, N) T1 L4 H 附子(炮五钱) 巴豆霜(一钱) 砂(五分另研)' u3 l, L8 p: T* |1 M7 k 上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。 三因论六证% L: ^ M |' Z0 z; z4 @ 寒 因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。); B; z; @* Z4 l+ U, G% c* X/ m 热 食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云:闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)* ~, [0 H/ m- ]5 ^( i. A/ n0 V7 Q 痰 昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云:痰食脉沉伏,宜吐之。)) s0 R( u8 n9 i* L3 h, M) h 食 因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。" Q1 t) R' l2 V" o. V2 J* B( t3 [ 血 因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。 气 胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。 哕 有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。( d0 t+ S; p9 [. j/ W1 t- R! D% a6 H 陈皮 竹茹 人参 甘草 痰则半夏汤主之;8 B8 a y) W" |( t# w" w- W0 d# k 呕而心下痞,半夏泻心汤;% D* y' { t+ R/ e4 [ 呕吐病在鬲上,猪茯苓汤; 干呕而利者,黄芩半夏汤; 胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤;2 @- l/ X# f& F! S 呕吐谷不得入者,小半夏汤; 似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;% N* I U9 m& T, Q, y9 C 食已则吐者,大黄甘草汤; 先吐却渴,为水停心下,五苓主之; 有伤寒瘥后呕者,当去余热;. M8 b8 d- |- D) k% {6 H# d 有酒呕者,当解酒;7 e a* m V1 ~ 有脚弱脾疼而呕者,依脚气治;. {' u7 i9 y3 p5 d2 \- q4 W( Y: n 有中毒而呕者,解毒治之; 有怀孕恶阻者,从痰治。; l; ]! c, s* t4 I6 U; K 有漏气 病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。 麦门冬 生芦根 葳蕤 竹茹 陈皮 甘草 茯苓 参朮' h W5 Y& ^, m# L8 e 有走哺 病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。 有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。 有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。 不治证- f- g( w% K2 ~6 B! @ 脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。9 B' n3 Z1 X5 a) ?8 V t$ ? 脉紧而涩者难治。 趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。 |
本帖最后由 東華道醫 于 2023-4-30 09:28 编辑 , [' N$ o8 p3 t+ u 噎膈十一: q; K k4 C8 O3 v 脉涩小,血不足。大而弱,气不足。又脉同胃反。 盖因脉虚火起,气虚火炽,血液既耗,肠胃津涸,传化失宜。或因痰隔,妨碍升降,气不交通,皆令食而复出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可进,难尽入胃,良久复出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便热,各虽不同,病则一也。三阳结,谓之膈(三阳,大肠、小肠、膀胱也。)小肠结热则血脉燥;大肠结热则后不通;膀胱结热则津液涸。三阳既结,前后闭,必反而上。 治宜 润血降火解结。牛羊乳、韭汁、竹沥、童便、蜜(润燥),姜汁(去秽,)甘蔗汁(解酒毒),气虚以四君子为君,血虚四物为君。或加桃仁、红花,驴溺(防其生虫)。 三因有五噎五膈4 F. Y1 Z$ |( a4 J 气噎者,心悸上下不通,噫哕不彻,胸背痛。 忧噎者,遇天阴冷,手足厥冷不能自温。5 e8 q8 Z/ c! e& F$ ?( W0 O 劳噎者,气上鬲,胁下支满,胸中填塞,攻背痛。, G" k! }4 v' o; ?' p8 E 思噎者,心怔忡,喜忘,目视慌慌。0 b. P" z L1 v! V+ ]6 A( ~2 f5 P 食噎者,食无多少,胃中苦寒痛,不得喘息。 忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。" q" v2 ]8 }# w) D$ `) J 思膈者,中脘逆满,噫则酸心,饮食不消,大便不便。 怒膈者,胸膈逆满,噫塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。$ Z$ m9 ?9 {: k* i; B9 F+ S1 c- P 喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痹引背,食少。 恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中逆冷雷鸣绕脐痛,不能食。' s j6 f: l& m X, L 有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脉涩不匀,先服六君子汤,加甘蔗汁、附子、大黄、童便。便润,服牛乳愈。# C+ p ]8 D) K, S/ @ 跌坠十二# U+ a# ^: W' q0 M% B$ e$ n 脉坚强者生;小弱者死。 李论 凡治恶血归内,归于肝经,胁痛自汗,宜破血行经。 张论 坠堕便生心𭼞,痰涎发于上也,治宜三圣散,吐痰壅。 神应散 治瘀血大便不通。 大黄(酒浸一两) 桃仁 红花 瓜蒌根 穿山甲(炮炙二钱) 归(三钱) 柴胡(引经) 麝(透)热酒下。 紫金丹 治折伤骨节疼痛。 川乌(炮二两) 草乌(炮一两) 自然铜(煅淬) 禹余粮(淬各四两) 威灵仙 骨碎补 金毛狗脊 麝 没药 红娘子(各二钱半) 木鳖子(去壳) 五灵脂 黑丑 防己 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香(各一钱半) 上醋糊丸,桐子大,酒下十丸。 杖打闪肭痛,皆同血滞证,可下之,凡忍痛则伤血,余同上治。/ H6 [% }( l2 i, I( I) @' y$ m 中毒十三0 w8 x" r- D g% c3 [/ n( l 脉微细者死。 续随子 五倍子 甘草9 m; p) d" \: D j7 y4 y 上茶清下一二碗,取吐,治中药毒。$ Z+ s1 `/ `# ]+ _ 板蓝根(四两) 贯众(一两去土) 甘草 青黛 上为末,蜜丸如桐子大,青黛为衣,治食毒物。 局方解毒丸 治中药甚者,大戟吐之。5 Z6 \6 _* ~9 y! M6 ? 有人用肉豆蔻、宿砂、甘草为末,入大戟、麝香、五倍、细茶服之,能大吐下。" r$ L6 v5 J6 v7 c' s/ v d 癫狂十四 脉大坚疾者癫病。沉数为痰热。虚弦为惊。! z8 p& n1 n2 z 盖因痰者,乃血气俱亏,痰客中焦,妨碍升降,视听言语皆有虚妄,宜吐之。0 E7 S# q' m) o9 T& z9 Z 因火者,乃火入于肺气主鼓舞,火传于肝,循衣摄空,胃中大热,治宜降火。# x6 O( e! q" c* } 因惊者,惊则心血不宁,(心者神之本),积痰郁热随动而迷乱心神,有似邪鬼。治宜先吐之,而后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。治法,痰则吐之,以三圣散。火则降之,承气汤。惊则平之,安神丸。, C8 `5 D# b5 Q1 e 总治 黄连 辰砂(降火) 瓜蒌 南星 半夏(行痰) 川芎(平肝) 青黛 柴胡5 G' a. c) i, P+ J% F 局方妙香丸 治洪长伏三脉诸痫狂者,令水浸服之。& T4 B& E z# h 李和南五生丸 治弦细缓三脉诸痫狂者。( {, Y H7 n% ]( Z6 Q 不治证 脉沉小急实者死。 虚而弦急者死。 循衣缝者死。6 p/ g- \. y/ c5 k: K/ n( o 身热手足冷者死。 Z, O- u: f4 y, o 阴附阳则狂;阳附阴则癫。4 E# h% E* X; R. {4 g 脱阳见鬼;脱阴目盲。- Z2 ?* j; ^6 E: Y1 G* I" L$ w 惊悸十五' ?$ Q1 q% g, t. r 肝脉惊暴,有所惊骇。惊生病者,其脉止而复来(目睛不转,呼吸不能,气促,)寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。- ]! h0 c" \$ ^! Q3 N3 M) J( v; ` 寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是为悸。* A0 b2 U( Y0 w0 w7 k& l6 P1 \ 趺阳微而浮,浮为胃虚,微则不食,此恐惧之脉,忧迫所作也。7 ^5 q: b% J# d. n+ r% K) |; E 盖因血虚,肝生血,无血则木盛,易惊,心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸,血虚宜硃砂安神丸;气涎心郁在心胆经,宜温胆汤。忪悸在心脾经,因失志气郁涎聚,宜定志汤。 小儿惊搐涎潮如死,乃母胎时受怖,为腹中积热,宜坠涎镇火清心也。 硃砂安神丸 治血虚惊悸,凡血虚则木火盛也。: T) M& v) [! }' v5 w0 \2 _2 S7 O 硃砂(一钱另研) 黄连(一钱半) 甘草 地黄 川归(五钱) 炊饼丸。 温胆汤 治心胆怯,易惊。 半夏 竹茹 枳实 陈皮 茯苓(一钱) 甘草(五分)- c- T9 k% Q. s' u" I9 U 寒水石散 治因惊,心气不行,郁而生涎,结为饮。; K8 Z' n Z& c; I" B) F) g 寒水石(煅) 活石(水飞各一两) 甘草 龙脑(少许), o+ C% r( |$ e; F, Z6 V 上热则水下,寒则姜汤下。 三因论悸 有悸然而心筑筑动,有惊悸忪悸,痰饮闭于中脘,其证短气、自汗、四肢浮肿、饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。外有肝痹、肺𤶀。心中虚寒亦似惊也。 治惊悸癫痫狂妄,大率痰宜吐之,火则下之,血虚宜补血、平木降火。 疝十六 脉寸口弦紧为寒疝(弦则卫气不行,不行则恶寒。)寸口迟缓为寒疝(迟为寒,缓为气,气寒相搏故痛。)脉沉紧豁大者为虚。脉滑为疝。急为疝。搏为疝。见于何部而知其藏所病。- ^# Y6 E0 q! m. ?* n; f% _ 盖病全在厥阴肝经。有因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿热被郁而作痛,或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于本经。 凡火郁之甚,湿气便盛,浊气凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。 有因痰饮食积,流入厥阴,聚结成核。 有因痰血结于本经。 有因本经虚或寒,然肝经与冲任督所会聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热则缓挺不收,盖木性速急也。( i6 |( a% X6 h0 E: F* Q( X 丁香练实丸 川归(酒洗) 附(炮去皮脐) 川楝子 茴香(各一两以酒三升煮尽焙干作入下药) 丁香 木香(五分) 蝉蝎(十三个) 玄胡(五钱) 上同为末,酒糊丸,梧子大,酒下百丸。 参朮丸 治虚疝脉豁者死。 人参 白朮 栀子 香附 秘方 治诸症。; |& B' Z. V3 O$ _1 X 枳实(止痛) 山栀 茱萸 山楂 橘子(以上去核积) 桃仁(去瘀血) 川乌(同栀劫痛) 桂枝(止痛不定用之) 青皮 荔核(湿则加之) 仓卒散 治寒疝入腹,心腹卒痛,小腹膀胱气绞,腹冷重如石,自汗。/ S+ o* w3 r) j! |# o, @ 山枝(四十个烧半过) 附(一个炮) 一方有乌无附酒煎下二钱。$ J4 `- N# k0 q3 O/ q; K: @ 神应散 治诸疝此方能散气开结。 玄胡 胡椒 或有茴香酒煎二钱。 牡丹丸 治寒疝,心腹刺痛及血。: J; ~: {( f9 |7 w. n7 B) a 川乌(炮去皮尖) 牡丹皮(各四钱) 桃仁(炒去皮尖) 桂(各五钱) 青皮 俱为末,蜜丸,酒下。: ^2 R5 b. E$ {4 T$ G4 o# ~: b 桃仁汤 治㿗疝。( q# N# [; m' l$ g, f 桃仁(如泥) 茱萸 桂枝 青皮 枳壳 槟榔 木香 山稜 莪朮 蒺藜 海藻 茯苓0 `: u. e% s2 o# i6 ?9 h 任意加减服。" ~, @6 ?2 j. `# v, n* o; i 治㿗要药) I! N* N i0 ? j 苍朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂 应痛丸 治败积恶物不出,结成疝痛不忍。/ c5 L: d$ B/ K( U" [ 阿魏(二两醋和乔麦面裹,火煨熟) 槟榔(大者两个,刮空入滴乳香满盛,将刮下末和乔麦面裹,慢火煨。)6 m/ {( A |/ J4 V. n 为末,入碙砂一钱、赤芍药一两,同为末,面糊和丸,梧子大,盐酒下。 雄黄散 治阴肿大如斗,核痛。 d- B* `+ R; D* e3 { 矾(一两) 雄黄(五钱) 甘草(二钱半) 煎洗。- b4 b0 L5 `3 c; d; j 张论有七疝% g0 O: m6 O) M, G6 ~) s 寒疝 因寒水湿处使内过多,囊冷结硬如石,阴茎不举或控睪丸而宜温剂下之。 小疝 因醉使内汗出,遇风寒湿气,聚囊肿痛如水晶,搔出黄水,小腹按之作水声,宜逐水。+ }" N, J) ^5 ? 筋疝 因房劳及邪术所使,阴茎肿,或溃脓、或痛而里急筋缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛,痛极则痒,宜降火下之。% N, B( Z- {; n8 \0 Y) T 血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,结为痈脓,名便痈,宜和血。0 r) F- Z# q' s: S( G2 D& L- J 气疝 因怒气而胀,怒罢则散,宜以疝气下之。 孤疝 状如仰瓦,卧则入小腹,行立出囊中,宜逐气流经之剂下之。 㿗疝 因湿得之,重如升斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。% B0 c9 z" ]0 d b7 o8 h+ _ 三因有四㿗& R, x3 u! I- X* W2 I/ `6 a, ^$ K' w: V 气㿗 因七情藏气下坠,阴㿗肿胀急痛,易治。 水㿗 同㿗疝。 肠㿗 因房劳过度,元藏虚冷,肠边膋系不收,坠入囊中,上下无定,此难治。 卵㿗 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,亦难治也。 茎挺长(湿热也),小柴胡加黄连;有块加青皮;外服用丝瓜汁调五倍子末服。. o# l' u1 J- _0 q' F$ m7 z7 R 脚气十七& B% u: R) D* Q# m, e 脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。: s1 g) `8 c+ T) | 盖因湿为之,南方之人,当风取凉,醉以入房,久坐湿地,或履风湿毒气,血气虚弱,邪气并行腠理,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢痠疼烦闷者,暑月冷湿得之,四肢结持筋者,寒月冷湿得之;病胫肿小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便溺不通,甚者攻心而势迫,治之不可后也,此壅之疾,壅未成当宣通之,调以苍朮、川柏湿类药也。壅既成,当砭恶血,而后治之。攻心脚气,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋转疼者,乃血受湿热也,治加桃仁芩连;有痰积流注者,加姜汁竹沥南星也。北方之疾,因潼乳络醇酒之湿热下注,积久而成肿满疼痛也,治宜下药泄越其邪。$ o! R! x- x' U. o' g/ T- t 当归拈痛汤 治湿热肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,身疼胻肿。 羌活 黄芩(酒) 甘草(炙) 茵陈(酒炒) 川归(各五钱) 人参 苦参(酒洗) 升麻 干葛 苍朮(各二两) 知母(酒洗) 防风 泽泻(各三钱) 猪苓 白朮(各一钱半); ~& e* O1 }4 ^% t 上煎服。6 E7 v% f, L6 _; h0 P7 x' h 羌活导滞汤 治前证便溺阻隔,先以此药导之,后食前方及治北方。 羌活 独活(各五钱) 防己 川归(各三钱) 大黄(酒煨一两) 枳实(麸炒三钱) 秘方 治湿热。 生地 黄柏(酒炒) 白朮 防己 川芎 槟榔 苍朮(盐炒) 犀角 甘草 木通 热加芩连;痰加竹沥、姜汁;热时加石膏;便实加桃仁;溺涩加牛膝。 食积流注 苍朮 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 槟榔 犀角 牛膝 血虚加龟板。- J' S+ j( l- z+ A 除湿丹 治诸湿。 陈皮(二两) 大戟(炒两半) 黑丑(炒三钱) 甘遂 槟榔 赤芍 灵仙 泽泻 葶苈(各一两) 乳香(另研) 没药(各五钱)& k* @- d* q( l7 t7 P- J' s 上糊丸梧子大,每五十丸,加至百丸,温水下,忌湿面。; X% J/ M) G/ \5 m8 f( i 华佗论 自内,忧思喜怒,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之脚气也。7 \7 q: N# r8 `& c! Q* q; ^ 自外,风寒暑湿皆有不正之气,中于脚膝,谓之脚气也。治法曰:实则利之,虚则益之,六淫随六法以发之,七情随六气以散之。 三因论 乃风寒暑湿毒气袭之也。风则脉浮;寒则脉紧;湿则脉细;暑则脉洪。表则脉浮;里则脉沉。风则痛;湿则重;暑则烦;风则行。随其所中何经络而治,如头项腰脊痛,太阳经也,宜麻黄、羌活类。余以类推。' w2 \% `- h' W0 n* F* K& t 不治证% R4 X. J" t8 |# D) l1 V 入心则谬妄,呕吐食不入,眠不安,左寸乍大乍小乍无者死。( w4 p4 q; m# m' H+ N# \ 入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟目额皆黑,冲胸而呕,左尺脉绝者死5 q# R6 D* h" n! D' t 虫十八4 k% `+ R+ z# V# ?# m/ Z 䘌蚀阴肛,脉虚小者生。紧急者死。尺脉沉滑寸白虫。盖因湿热之生,脏腑虚则侵蚀。 集效丸( l9 r) y) @1 N1 n! n 木香 鹤虱 诃子(煨) 芜荑(炒) 乌梅 附(炮去皮脐) 干姜(一两) 槟榔(一钱) 大黄(二钱) 或加黄柏、川连 蜜丸,陈皮醋汤任下。 化虫丸 虫即化水。( h$ F& E0 M4 |% h/ ~0 y( \# ~9 b 硫黄(一两) 木香(五钱) 蜜陀僧(三钱) 附(一个炮去皮脐) 将附为末,用醋一升煮膏入药,和匀,丸绿豆大,荆芥、茶清下二十丸。 秘方 治吐虫。# M% _% A L1 C) B& N. T$ h: _/ G 黑铅(炒成灰) 槟榔为末,米饮下。. b5 H- u/ E8 I8 S 又鸡子炒蜡尘(治寸白虫) 又川椒(治虫) 上并酒糊丸。4 N( j8 l. c& ~ 痔漏十九( X' e( O* _) W 皆因风热燥,归于大肠也。& e5 j: a# k: }1 G( E! Y" v 秘方 凉血为主。( t5 e- S6 C2 p o) O) B' Y 四物汤(凉血) 黄芩(凉肠) 枳壳(宽肠) 槐角(凉血生血) 升麻* x U( ~+ n: h3 M @) d, I 秦艽白朮丸 秦艽(去芦) 皂角仁(烧存性去皮,各一两) 归尾(酒洗) 桃仁 大黄(各一两) 白朮 泽泻(五钱,渗湿) 枳实(麸炒,泄胃,五钱) 地榆(三钱止血)# \$ O6 P2 ^+ q1 D! s 上面糊丸,梧子大,空心汤下百丸,以饭压之。$ m2 _5 n, [" l+ c 气滞加槟榔木香;湿热胜加黄柏。9 d* q0 n* P& d* {0 C 又云:以苍朮、防风为君,甘草、芍药为佐。# ?, P3 V7 G7 g. P- k: }) H9 n 苍朮泽泻丸 苍朮(四两) 泽泻 枳子(二两) 皂角仁(烧) 地榆(一两) 饭丸。 脉痔血 自肛门,另作窍出。3 E- D0 b8 J3 D g2 ?$ P8 ]; z 乌头(炮去皮尖) 连(各一两) 丸服。6 e3 D2 T; [8 G5 u 又 荆芥 槐花 石菖蒲(各一两) 丸服。 酒痔 黄连(酒浸酒煮) 酒丸饮下。 痔血不止 检㯃根(灰空心下)。又干丝瓜一枚,连皮子烧存性,酒下二钱。 又方 耳接 川归(一两) 黄柏(二两) 乌龟(一个酒煮干为度,日干为末,)蜜丸皂子大。 皂角散 治痔漏脱肛。 黄牛角腮(不切) 蛇蜕(一条) 穿山甲(七片) 皂角(一枚) 上并切,瓷瓶泥固候干,先以小火烧烟出,方以大火煅红,出冷,研细。胡桃酒下,临睡分出虫五更却以酒下二钱。* Z' A. P$ c9 V% b9 S4 W 洗 五倍子 朴硝 桑寄生 莲房 先熏后洗。 B6 P- t! C) c6 T 又 天仙子 荆芥 蔓荆子 小椒 煎洗。 敷 木鳖子 五倍子 末敷肿处。 又 麝香 脑子 硃砂 研入生田螺内,待成水抹头不拍遍以干收为度。5 F4 [7 q+ E5 ^2 z' [ 又 好蜡茶细末,入脑子同研,津调纸花贴上除根,后方贴之:白矾(枯二钱、生二钱) 乳香(三钱) 真香 俱同研为膏纸花贴。如便秘,当归枳壳汤下三黄丸。% u3 E9 S8 B! h% y 又 木槿花(阴干或叶) 专封痔口能干。& d" y/ s6 z; a( m1 ^ 腐痔核(化为水) 硼砂(火煅) 轻粉 芦干石(煅) 或加信石(煅) 以朴硝洗净,辰砂敷外四围,点核上。* s% H q& N7 W% K# T3 I 肠风塞药 芦干石(煅便淬) 牡蛎粉 脱肛洗方 理省藤 桑白皮 白矾 煎汤洗。 疮疡二十 脉沉实发热烦躁,外无焮赤痛,其邪深在内,故先疏通,以绝其源。 脉浮大数,焮肿在外,当先托里,恐邪入于内。2 @* M& K8 ~- s# C# ? 脉不沉不浮,内外俱无证,知其在经,当和荣卫。 浮者宜行经,黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、泽泻、黄柏,在上半加枳壳。 沉者,里,疏通脏腑,利后,用前药中加大黄,痛当归、黄耆止之。- s) t7 i: ^$ O9 d) i/ P$ n$ ~ 缓者,身重当除湿。% \, a8 ~+ A& V5 L V/ c P 大者心脉有热。 弦者,眩运,当去肝风。. C# U, V+ A K* v: p 涩者,气滞血虚。 弦细为膀胱寒水,小便溺多,宜泻寒水。 盖疮疡诸症,皆营(营运也)气偏盛,助火邪而生,湿热相搏,肌肉败坏而为脓,故从虚而出经络也,如太阳经从背而出,少阳虚从鬓而出,阳明虚从髭而出,督脉虚从胸而出。微湿则痒,热甚则痛,又甚则痛,血虚则痛甚。 营气不从,逆于肉理,乃生痈肿(营气逆而不行,其原在经。)湿气外伤,害人皮肉(皆营气之下行也,其在外盛则内行。). u5 S# B7 b1 K+ L6 s. }0 \ 膏梁之变,足生大丁(皆营气逆行,凝于经络,其原在里,发于表。) 治法 外者宜辛凉发之,通圣、凉膈、解毒是也。内者,宜苦寒下之,三黄、玉烛是也。中者,宜调经凉血等是也。! A9 Z6 Y- [$ R+ {; [ 肿疡宜解毒下之,溃疡宜托里补之。7 \( [: G W) w# d6 }+ ~& x! Y 如显经宜加通经之药。 夫邪气内搐肿热,宜砭射之也。气胜血聚者,宜石而泄之。, g& G5 A& F& \5 E7 k1 [0 A0 t 疮家呕吐有二,凡肿疡年壮谓伏热在心,宜降其火。如溃疡年老谓虚,宜大补之。# _6 o+ C/ P" q, e) \6 A" o- E$ f 内疏黄连汤 治呕吐啘,发热,脉沉而实,肿哽色不变,根深,脏腑秘涩。) _" D/ j9 B. ] H" W8 Z& S, H; O# V7 E 黄连 芍药 川归 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 木香 槟榔 甘草 连翘) [* Z# D9 w6 A7 V# d4 s- U 便秘加大黄。 复煎散 治肿焮于外,根槃不深,脉浮,邪气盛则必侵于内,宜托之。5 k& r c; ?) d8 i9 ` 地骨皮 四君子汤 桂 川归 芍药 黄芩 防风(二两) 黄耆 防己(一两) 热加黄连 上以苍朮一斤,水五升,煎至半,去滓入药煎服。便秘加大黄。" K! r3 [+ R# j; e: I 黄连消毒汤 治一切疮疽背脑。( y" H# k/ W$ X- Q# r) }/ P D 黄连(一钱) 黄芩 黄柏 地黄 知母(四钱) 羌活(一钱) 独活 防风 藁本 归尾 桔梗 连翘(四钱) 黄耆 人参 甘草(三分) 苏木 泽泻(二分) 防己(五分) 千金内托散 治痈疽使气血先实则脓如推出也,即前方加大黄、五加子。 验方 有人五十,形实,背生红肿,近骨下痛甚,脉浮数而洪紧,呕食。正冬月。+ z3 o! R8 Q. X 又 有妇七十,好酒形实,脑生疽,脉急切涩。 f/ n" u: a4 t* `0 Y/ Z, @ 大黄 人参(各酒炒一钱) 又 麻黄 桂枝(冬月用之) 附子(脉紧用之) 黄柏(酒炒) 瓜蒌 甘草节 5 q$ Q' Z% ^7 t9 [3 G 羌活 青皮 半夏 人参 黄耆 姜煎 又 初生一切疮疽发背服之而效,云能下死血。 大黄 甘草 辰砂 血竭 酒下。/ ~8 b: a; W6 _# [; i) m6 Z. t: ?6 N+ O. t 解毒丹 治一切发背痈疽、金石毒,散肿消毒,轻者可服。8 k0 g1 l( A2 f+ A9 F0 [" q 紫背车鳌大者,盐泥固制,煅红出火毒,甘草膏丸,甘草汤下;外用寒水石煅红,入瓮沉井中,腊猪脂调敷。: i$ l' D. m+ a& }, H. q' Y 一方以轻粉为佐;又方以灯草为佐。 三生散 治漫肿光色,附骨痈,如神。 露蜂房 蝉蜕 头发 上等分,烧存性,三钱研细酒下。8 K6 ?8 D" p' N+ p 清凉膏 治发背。& z, y. T* H5 I' d% c 川归 白芷 木鳖肉 白芨 黄柏 白蔹(一两) 乳香(研) 腻粉(少粉) 白胶(少许) 丹(五两) 麻油(十两)% T) ]8 M) u: A6 O# s 煎如法,曾用五灰膏敷一宿,待恶肉腐以刀去之,却以绵蘸香油扭干覆之,待好肉如岩盦状,方可收口,收口用乳香、没药、龙骨、白蔹等。0 o5 ]4 `+ P5 n; y, H3 f; n7 p0 M, | 丁疮刘方7 c* v% B9 p w0 C) b 乌头尖 附尖 蝎梢 雄黄(一钱) 碙砂 蜈蚣(一双) 粉霜 轻粉 麝香 乳香(五分) 信(二钱半) 上俱为末,先破疮出血了以草杖头用纸带入于内,以深为妙。 丁疮李方- t3 h) ?% k7 U 归尾 没药 乳香 白芨 藁本 杏仁 黄丹 蓖麻 粉霜 巴霜 木鳖 麻油 桃柳条煎如法。 丁疮 毒气入腹,昏闷不食。 紫花地丁草 蝉蜕 贯众(五钱) 丁香 乳香 温酒下二钱。; L% [. _' F! v$ A4 ?4 L 疔 状初发先痒后痛,先寒后热,热定则寒,四肢沉重,头痛心惊,眼花,呕则危。 乳香散 治疮口大痛。 寒水石(煅) 活石(各一两) 乳香 没药(各五分) 脑(少许) 末掺口上。3 s4 k. F7 m, h6 e2 r 雄黄散 治恶肉不去。. i# y( I9 x- R# D/ V. ^1 N; r1 `( J 雄黄(一钱) 巴豆(一个去皮) 乳香 没药(少许) 上另研极细,和匀上肉。 木香散 治久不收口。 木香 槟榔 川归(一钱) 黄连(二钱) 末掺之。9 ^! f; _6 B( X3 ~. {9 u 出剩骨 血竭草罨之自出。' i; X" M: J6 O+ G# {. ` 又青橘叶 地锦草& n0 _( _- p! c 上二味杵成膏,先洗疮口净用土牛膝内入孔中。 治漏疮剩骨 远志 金银花 甘草 黄耆(酒煮) 瘰癧二十一# k; ]4 \, `0 U4 c; x6 |; e0 |# l 因食味之厚,郁气之积,曰毒、曰风热。实者易治,虚者可虑。 夫初发于少阳,不守禁戒,延及阳明。盖胆经主决断,有相火而气多血少,治宜泻火散结。虚则补元气,千金散主之;实则泻阴火,玉烛散主之。 化坚汤3 ~# o* \6 ^4 x 升麻(一钱) 葛根(五分) 漏芦(足阳明) 牡丹皮(三钱去留血) 生熟地黄(各三分) 连翘(一钱) 黄耆(护皮毛,生血脉) 芍药(三分) 桂(散结,寒因热用) 柴胡(八分) 黍黏(消肿) 羌活 独活 防风(散结) 昆布(软坚) 广朮 三稜(削坚) 参/ j: C6 k6 f6 R% k3 g( t6 {! K 腹胀加朴;气不顺加木香、陈皮;便秘加大黄。 大黄汤7 h5 Y q, G" f: ] 大黄(煨) 皂角刺 甘草 煎服,以麝香、瓜蒌仁敷之。7 W9 j1 Q; @+ S 周用火针刺核,即用追毒膏,点苎线头上,内针孔。 又杜牛膝黏敷其上,一日一易,脓将尽。 t5 ~( Z3 K% D 又用生玄参、地榆、活石,寒水石、大黄等末缚其疮。又同白厄菜、墨斗草同敷其上。又用寒水石、朴硝、大黄、木香、槟榔、龙骨末收口,后又用竹茹,亦长肉。白膏药收后,红不退,用蠮螉窠敷。如已溃久不收口,用铁烙,香油灯烧,烙其腐尽,依前治。 去瘰癧毒5 `' a6 _# c" R* ~ 皂角子(五两) 大黑豆(一升) 甘草(一两) 青叶汁(一斤) 煮汁,可常食,不过二斗。 瘰癧(太阳经少阳经。) 瘿(在隐僻处。)+ l0 N0 ?2 A) S, `4 ` 结核(按之走痛。) 劳瘵结核(耳后连有数介,或聚或散。) 耳后项上生块核 五倍子 香白芷 末蜜调敷。 有人用雄黄、砒、乳香三味,入米粽内捻饼,盦癧瘤,自能开腐。, ^$ ?0 ^" d' L; s5 r( ~ 肺痿肺痈肠痈二十二5 t4 F$ s+ N) P! H; S5 X8 f) N; e 脉数应当发热而又恶寒,若有痛处,当发其痈。 脉数而虚,咳唾涎沫,为肺痿。. Z5 T( l @, r- b 脉数而实,或滑,咳而胸隐隐痛,为肺痈。9 Y# Q3 M4 u6 J5 v* h2 K# U 脉紧而数,脓为未成;紧去但数,脓为已成。 脉滑而数,小腹坚满,小便或涩,或汗或寒,为肠痈。 设脉迟紧聚,为瘀血,下血则愈。2 m% D. x% q1 F$ U" p. s 设脉洪数,脓为已成。滑为实,数为热,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为败浊,甚者腹胀转侧闻水声。7 ?: ~$ n# j. h3 Z3 s 肺痿 热在上焦,其病多涎唾,小便反难而数,大便如豚脑,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上气喘满,或燥而渴,寸口脉数而虚,按之涩。 甘草(四两) 干姜(二两) 人参(一两) 姜(三片) 枣(三枚) 同煎。2 F" y) g% V" z R, r/ a) n& G0 K 肺痈 乃风伤于卫,热过于荣,血为凝滞,蓄热痈肺,其病咳唾脓出,口燥胸中隐隐痛,喘满不渴,唾沫腥臭,时时振寒,吐出米粥,寸口数而实,按之滑。' d/ o* N1 q! H+ R! P5 s 小青龙汤 治肺痈先解表之邪也,此治肿疡之法也。, q- [8 _+ p X/ E, f% V7 O5 a% j 葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘不得卧也。 葶苈炒黄,研丸弹子大,水三升入枣先煎二升,入葶苈煎至一升,顿服之。先进小青龙三服后,进此。; R9 A3 _# Q$ Z- K 桔梗汤 治咳胸满,唾如米粥,当吐脓血。 甘草 桔梗 水煎。! M0 v$ {" u8 t 苇叶汤 治咳有微热烦,胸心甲错,此治溃疡之法也。 苇叶(二升切) 薏苡仁(八两) 瓜蒌仁(八两) 桃仁(五十个去皮尖) 煎服。 秘方 瓜蒌仁连穰一个煎服。$ }" q/ m8 [: [3 w0 W4 J+ v 肠痈 乃湿热所为也。 薏苡仁(七分) 附(煨削) 败酱(各二分) 散,治肠痈腹皮急,身甲错,如胀,本无积聚,身无热,脉数者是,水煎服之。6 w. a: l3 C$ A# S m, w3 w1 U' y 大黄牡丹汤 治肠痈未成脓,可下之。3 q4 g: o& t# H/ t7 r8 D+ F+ i 大黄(四两) 牡丹皮(三两) 芒硝(二两) 瓜子(一升) 桃仁(五十个) 水煎顿服。 云母膏 有一女子腹痛,百方不治,脉滑数,腹皮急,脉当沉细,今反滑数,以此下之。 云母膏丸梧桐大,百丸,阿胶烊入,酒下之,下脓血为度。) F( v$ p) ~5 `/ ? 囊痈 乃湿热下注也,浊气流入渗道,因阴道亏,水道不利而然,脓尽自安。5 ^8 s* P# G/ _/ ?0 A6 x+ f M' I 当归甘草防风汤 李方治便痈。) c; C% M. E; I9 b7 s) d 桃仁承气汤 张方治便痈。 便毒方 胡芦巴(末服) 又川楝灰(亦好。)$ P% p3 g6 G; V% B% v0 ] 乳痈奶房 因厚味,湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成。 又有怒气激其滞乳而成。 又儿口吹嘘滞乳而成。* k( Y$ C& J) v' ~ 盖乳房为阳明所属,乳头为厥阴所经。凡病皆阳明经也,深者为岩,治宜疏厥阴之滞,清阳明之热,行汗血、散肿结。 石膏(煅清阳明) 青皮(疏厥阴) 桦皮(烧) 白芷 瓜蒌皮(消肿) 甘草节(行血) 蜂房 气郁加台芎、香附,葛根(引经) 上姜酒饮。% u' C! ^* l# q" d) T 又方 大黄 天花粉 川归 甘草节(一两) 瓜蒌子 穿山甲(陈壁土炒各一两半)酒丸。 骨疽 因厚味及酒后涉水后,寒攻,热邪深入髀枢穴左右,痰积瘀血相搏而成附骨疽。 方 苍朮 川柏 青皮(行) 虚加牛膝 姜汁(辛散) 甘草 发不动加麻黄 冬加桂 夏加芩/ I+ W9 h& E. P/ i- G8 w7 t$ i 又 防风通圣去芒、黄,入生犀角末、浮萍末,治骨疽。, h0 \% s0 h( y- }3 I 附骨疽与白虎飞尸历节皆相似 历节走注不定;白虎飞尸,按之亦能作脓;着骨而生附骨疽,痛,按之无益。4 Z" e; U& ^2 I) @ 内疽 因饮食之火、七情之火,相郁而发,在腔子而向里,非十肠胃肓膜也,以其视之不见,故名之曰内,治宜四物加凉剂。 师云:有人性急味厚,左胁下一点痛,每服热燥之药,脉轻则弦,重则芤,知其痛处有脓,因作内疽治。 瘿状 多着肩项,如坚硬不可移,名石瘿。皮色不变,名内瘿。赤脉交络,名血瘿。筋脉露结,名筋瘿。随忧怒消长,名气瘿。+ I% E% Z8 o/ P. T 瘤状 随气凝结,有骨脂脓血肉$ K0 p$ m9 I% ~' Z- s, ^ 口疮 焰硝 硼砂 含口不开,醋磨南星敷涌泉穴。 饮酒入口糜 导赤散 五苓散4 }. \; y# `# z- k7 V 风寒结绝阳气,声不出 半夏(一两) 草乌 桂(各一钱) 煎服。 赤口疮 白矾(飞) 没药 乳香 铜绿 末掺。 白口疮 雄黄 没药 乳香(各一钱) 轻粉(五分) 巴豆 末掺。5 T6 t9 w- e/ K9 [6 f; m9 { 唇紧燥裂生疮 青皮(烧灰) 猪脂调敷。夜卧头垢亦可。 口疮痛 五倍子(一两) 黄柏(蜜炙) 活石(各五钱) 铜绿末掺。" n+ j( Q7 }/ Q4 K- I 又白蔷薇根汁嗽之。/ h. Q F( b5 Z# H4 D2 r 有小儿口疮不食 以矾汤浸脚上半,顿宽;用蜜炙川黄柏(炒) 殭蚕同为末,敷之,立下乳而安。 脚足上生毒疮 蜜佗僧 黄连 俱末敷。 又杜牛膝盐䕋。 又旱莲草即墨汁草也,以盐䕋,以桑白皮打细作饼盖,干则易。+ M9 E* C4 Q' T2 z7 X9 L 又无名异,又黄柏末、龙骨末敷。8 f, @$ w) I. D0 h" e( N; w 阴疮 腊茶 五倍子(等分) 腻粉(少许) 同敷。 又雄黄敷。 手痴疮 皂角 轻粉 枯矾 黄连 黄柏; V, `. u9 i' T$ \# g# _ 沙疮 塌地藤(烧灰敷。)' r/ Q2 ?0 A6 O$ C$ ~. ~0 a 恶疮 霜后凋残芭蕉叶干末,香油调敷,油纸掩。先洗,用忍冬藤、金丝草、葱、椒煎。 又松上白蚁、黄丹(各烧黑),香油调敷,外有油纸掩上,日易,后用龙骨为末,掺口上收肉。 又黄丹、香油煎,入朴硝抹上。 金丝疮 如绳线巨细不一,上下至心即死,可于疮头刺之出血后,嚼萍草根涂之安。 疡家不治证& Z& H7 l) y7 T3 E4 [4 i; ` 斑疹二十三 川归 甘草 吴茱萸 陈皮 地黄 治痘不透 紫草 红花子 芍药 川归 胡妥子 煎服。 剪刀草汁调原蚕砂敷之 又猪心血,调片脑成膏,以紫草茸汤化,无脑以辰砂代,敷之;治斑疮倒靥。 又论 自吐泻者为吉,谓邪出也,治宜消毒解火;大便不利,当微利之。 身温者顺,身凉者逆,切忌热药。# T! \8 x! b. x j. i; T, @ 又当分气血。虚而补之。云恶血留于命门,待气虚血虚脾虚相火生焉,其证呵欠嚏喷,足冷寒热。气虚四君子主之,血虚四物汤主之。 吐泻少食为里虚 陷白倒靥灰白为表虚。2 g; _$ }( p) T( c. G' B 不吐泻能食为实 宜解毒芩连是也,实而更补,必结痈疽。 解毒方 丝瓜仁(单方亦可) 升麻 芍药(酒炒) 甘草 唐毬 黑豆 犀角 辰砂' @+ a- c* k `- P* ^) s" `. T 不治证5 f0 w) ?1 K* I( W& ^ 黑陷耳尻热者死;& [+ G0 J1 [1 K$ k 斑痘疹喘者死;凡丹从四肢入腹者死。3 Q0 Y+ m9 b. w 金疮二十四 火烧二十五 癫狗二十六 小儿科二十七& H K4 J. @2 p: `1 j5 ] 脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。 小儿一十六岁前,纯阳为热多也。肝只有余,肾尚不足,肠胃尚脆,饮食难化,食则为痰为积。其病有四:曰惊、曰疳、曰吐泻。其原有二,曰饱暖。5 R# {0 z0 `/ v8 a Q 张皆归之湿热,常以牵牛、大黄、木通、以治小儿诸病。7 W$ {1 {3 |1 X( @3 N 惊 热痰主急惊,当泻,降火下痰丸(养血药作汤下。) 脾虚主慢惊,用补。硃砂安神丸(参朮汤下)。生人血研辰砂、蝉蜕,治急慢惊风。* {7 x' l& U1 t+ B0 R 疳 因土湿(或积或虫。)7 b# W0 x. z4 d8 b7 t 黄连(炒二钱) 胡黄连(去果子积五钱) 阿魏(去肉积醋煮) 神曲(各一钱五) 丸如米大。 一方加芦荟、胡黄连、神曲、麦櫱、使君子、肉果(半两,)木香、槟榔(二钱,)糊丸治虫积、一切疳。( |4 n$ Z0 ~; |" Q- \ 啼 因肝热。1 Z( o7 n8 \- f) K' ~" {5 W 黄连(姜汁炒) 甘草 竹叶 煎服。3 t2 D) e0 p5 S! ]% U 吐泻 因脾虚,食积痢。3 L' R( C6 r4 u' x; z# j 炒神曲 苍朮 活石 芍药 黄芩 白朮 甘草 陈皮 茯苓 上下保和丸。' g S0 T: R$ S/ m# F2 e- @ 又 胡黄连 黄连 芜荑 神曲(炒) 山楂 青皮 陈皮 芦荟 丸服。+ H% U. t5 K. H. J$ W. W$ ?5 c 血痢 三黄丸: D' n4 L/ L# ]8 K 不治证 头发上逆者死。9 n5 C7 ?2 F+ A3 v% I. f8 _# i7 d 汗出不流者死。& q; @5 [* _3 e# u/ L% a/ L+ j 陷胸唇干目直视者死。 口气冷,掌冷者死。- K+ j7 b% T- j8 A9 M2 s( m Y 身强头低者死。 便门肿起作坑者死。 鼻干黑燥者死。8 ~7 v$ d+ ]6 x! {1 e 肚大青筋,爪甲黑,舌出咬牙,鱼口气急皆死。 啼不作声,或作鸦声,或忽然大叫作声,皆死证。6 c/ n$ g% S7 Q2 d; T 妇人胎产(二十八) 脉平而虚者乳子。 心脉洪大而滑,肺脉微而不浮;肝脉微横不绝皆妊。 阴搏阳别,谓之有子(搏者,逼近于下。别者,别出于上,气和血调,阳施阴化,谓之有子。)8 u$ _4 H7 W! c+ M 少阴脉动甚者,妊子(少阴脉,心脉也。)# r9 ]. j9 y, ?% Z5 K 尺中按之不绝者,妊子。; c0 l7 ~; x6 |2 d6 G7 l) D 三部浮沉正等,按之无绝者妊。7 G. R& a: w! o, W- I% Y 寸微关滑,尺数流利,往来如雀啄者妊。 妊娠初时,寸微小,呼吸五至;三月而尺数滑疾,重以手按之散者,是三月也;重手按之不散,但实不滑者,五月也。 男女法 左沉 实 疾 大者为男,纵者主双。 右沉 实 疾 大者为女,纵者主双。 注云:纵则横也。1 A1 r( I' X# x. z5 o- W: j$ y 离经 脉一呼三至,曰离经;沉细而滑曰离经;尺脉转急如切绳曰离经。( N& i# Y# H. m; \ 脉浮,腹痛引腰脊,为欲生。 妊三月而渴,脉反迟,欲为水分,复腹痛者堕。 妊五月、六月,脉数必坏,脉紧必胞漏,脉迟必腹满而喘,脉浮必水坏肿也。 妊六七月,脉弦发热恶寒,其胎逾腹,腹痛小腹如扇,子藏闭故也,当温之附子。 妊六七月,暴下水斗余,必倚而堕。6 ?8 T: T9 h3 C) f3 _. x 妊七月、八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。 妊月足,身热脉乱者吉。 新产 脉沉小滑者生,实大弦急者死,焱疾不调者死;新产得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死;新产因伤寒中风,脉实大浮者生,小急者死。1 j9 O1 N' ~, P% X( E( a! b0 P, H 脉微涩为无子;弦大为无子;皆血虚气弱故也。; e* l* g; |9 I 漏血下赤白,日下数升,脉急实者死;紧大者死;迟者生;虚小者生。4 h K$ P4 j- }' t; S5 C 寸关调如故,尺绝不至者,月水不利,引腰绞痛,气积聚,上抢胸胁也。 脉得浮紧当身痛,不痛腹鸣者,必阴吹。寸口浮而弱(浮为虚,浮短气弱有热而无血,)趺阳浮而涩(浮气满,涩有寒,)少阴弱而微(微少血,弱生风,)胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,以发煎导之。 少阴滑而数,阴中必疮。 少阴脉弦,白肠必挺核。5 e1 F( [7 k0 `$ {9 Q" P9 {$ r 少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。 少阴浮而动,浮为虚,动为痛,必脱下。 凡妇人脉,常欲濡弱于丈夫。 胎堕 因虚而热" P N& U' d, o+ B+ |* ]- K 四物汤 四君子汤 加阿胶 乌梅 桑寄生 黄芩 治胎常转动无时,下血疼痛。 枳壳(麸炒) 川芎(各一两) 熟地(二两) 糯米(二合) 姜枣金银同煎,治伤胎。 转胎 因血虚有痰。 其状胎满逼胞,致小便不利,尿出不知时。 胎满逼胞者,盖因痰,胎避而下。又因血气不足,不能升举,四物加活石、贝母,有痰加二陈汤,甚者服药后探吐。 恶阻 因痰血相搏,二陈汤加减主之。4 Q; g) U1 b! o$ w) E 胎妇腹胀 因脾虚有热而气不利。 枳壳(炒) 白朮 黄芩; ~ t) A/ B5 } 治气急胎惊,两胁膨胀,腹满连脐,急痛,坐卧不宁,睡惊。8 ~9 y+ O. a( M 四君子汤 加茯苓 木香 川芎 川归 麦门冬- _% m5 _" C1 c) u7 O( W: \- I 胎水 即肿满,俗名子肿。因冷湿。 川归 芍药 茯苓 白朮 陈皮(每四钱) 用鲤鱼修理水煮熟,去鱼,以汁盏半,姜入药同煎至七分,空心服。 胎妇寒热 小柴胡去半夏。 胎痛 因血少。 四物加香附、紫苏(能安胎)。 子悬 即胎凑上心腹,胀满而痛,因胎气不和也。! B1 x ^: L9 @) G4 o 大腹皮 紫苏 陈皮 白芍 川芎 川归(酒洗)各一两 人参 甘草(各半两) 姜葱白 煎服。 又治临产惊恐气结,连日不下。 心痛 因宿寒搏血,血凝其气,气与血并。 玄胡(醋炒) 川归 陈皮 酒糊丸。 又方加桂、赤芍药、蒲黄、木香、乳香、没药。! f! p, Z% g, ? `" ~3 b( x2 [& z- W 又方 五灵脂 蒲黄(醋炒) 醋汤下即失笑散。有寒加桂,有热加栀子,气加木香、枳壳,虚加川芎、川归(祖按上二方治心痛则可,有胎则忌,或可施之产后心痛者。), W' b- Q" G, S A) j' S 子烦 病若烦闷,因二火为之。5 m! v/ V6 r* D- A* R1 g 麦门冬 黄芩 茯苓 竹叶 煎服。 一方加人参、防风。 胎漏 胶艾汤治胎动不安下血,或胎奔上刺心短气,及治顿仆,四物加胶艾。+ X) e+ l' ^4 g8 ? 无故下血,腹痛不甚,或下黄汁。* d5 e( Z, r* R! m8 C 用野苎根(炒一两) 金银(各五钱) 水酒各一盏煎。+ j6 X, J: E7 g" [" s1 o 坠跌压触,胎动腹痛下血。 用缩砂炒透,末之酒下。# f/ W. L( z+ Y 胞漏下血 用生地黄末,酒下。5 f( z& w! S4 h* o; m$ ^, l 一方加白朮、地黄、枳壳、芩,汤下,治血虚有热胎漏。胎漏下血,用芎、归,水酒煎服探之。若不损则痛止,或动已损则逐下。 宿有风冷,胎痿不长,动伤易致损坠 白朮 川芎(一两) 川椒(去口炒七钱半) 牡蛎(煅五钱) 酒下。 腹痛加芍药。心下痛加川芎。2 k- N/ D+ e& N/ B$ x 川归 川芎 芍药 干姜 酒下。 又方 治恶露不散,脐腹坚胀。 川归 川芎 牡丹皮(一两) 玄胡 桂 蜜丸。4 ?, V# F( q5 t* |1 q, V: L9 P: U 阴脱 乃气血下溜。 四物 黄芩(一两) 猬皮(烧存性五钱) 牡蛎(煅二两) 升麻 饮下。 又 硫黄 乌贼骨(五钱) 五味子(一钱) 末掺患处。, I7 ]1 Q/ q1 y 又 蛇床子(炒) 热布裹熨之。 阴肿. {8 s# ?! s) j# E/ @9 E6 j5 g$ G. _: T 桃仁 枯矾 五倍子 等分末敷上。* d* X ^0 B8 Z& a: P4 T5 t 诸淋; Q! d3 i# _$ t 白茅根(一两) 瞿麦穗 茯苓(五钱) 蒲黄 桃胶 活石 甘草(一钱) 子目(十个烧) 葵子 人参(各二钱) 石首鱼脑骨二十个(烧) 上姜、灯心、木通汤下。& z2 u1 }# _9 G7 Z2 ]6 o 虚烦 人参 川归 熟地 麦门冬 桂 芍药 论凡产间临月 未诞者,凡有病,先以黄芩、白朮安胎,然后方用治病药。 发热及肌热者,芩、连、参、耆主之。& F- z' R$ `+ Z- b: Q! k 腹痛者,宜白芍药、甘草。 感冒者,依解利治之。 凡产后诸病 忌用白芍药,宜黄芩、柴胡。 内恶物上冲胸胁者,宜大黄、桃仁。 血刺痛者,宜当归。 内伤发热者,宜黄连。 渴者宜茯苓,忌半夏。 喘嗽去参,腹胀去甘草。" r/ @8 F7 E: F/ T; _ 产后身热血证,一同伤寒,若伤寒当有痛处,脉弦而迟宜解伤寒;血虚者无痛,脉弱而涩,宜补其血。" I% c2 |8 {( J0 i* |! l& G 酒煮当归丸 治一切虚证下脱,脉洪大无力,按之空虚不鼓,此中寒之证。% A3 k! h7 |: A- S 川归(一两) 茴香(炒五钱) 附(炮) 良姜(各七钱) 上四味锉,以酒一升半,煮至酒尽,焙干。 黄盐(炒) 丁香 苦楝 甘草(各五分) 蝉蜕(三钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(一钱) 玄胡(四钱) 上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心醋汤下。 固真丸 治带久不止,脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,肝经伏火也。 白石脂(一钱烧赤水飞研) 白龙骨(二钱此二味枯涩) 干姜(炮泻寒水四钱) 黄柏(五分引用) 柴胡(一钱本经) 芍药 虚加人参 黄耆1 Y) a4 H, X+ A& [5 A$ t- r 上末,面糊丸,空心下,血竭将枯加葵花、郁李仁。 红葵丸 治白脓带下,此肠胃有脓也,脓去尽自安。 葵根(一两) 白芷(五钱) 赤芍 枯矾(二钱半) 上蜡丸米饮下。 又 黄荆子(炒焦,米酒下,亦治白带白浊。) 妇人室女搐搦二十九3 i6 t* y3 F5 D2 X+ Y 凡妇人无病,一旦忽感手足搐溺,痰涎壅塞,精神昏愦,不省人事,似痫非痫也。此肝为病也。妇人乃血虚七情感而生风;室女乃血实七情感而生热。 H7 V: I1 A0 z; d4 U" W 带三十6 ^0 c% M# k. e$ l! I0 V. L7 s 因湿热结于带脉,津液泛溢,入小肠为赤,入大肠为白。 又云:热者血也,血积多日不流,从金之化,即为白淫,治宜同湿证,以十枣、禹功导水降火流湿之剂主之。 脉浮恶寒不治。2 f8 [/ j6 R. M8 u) ~ 因痰积流下渗入膀胱,宜升宜吐,调以半夏、茯苓、陈皮、苍朮、白朮辈。/ ]6 @4 H8 l, k) x& t% g) r 肥人多湿痰# A2 i$ \. t4 j6 P: \0 `- Z 海石 半夏 南星(治痰) 黄柏(治湿热) 苍朮(燥湿) 活石(流湿热) 川芎(升之) 椿皮(湿之) 香附(调气) 风痛加牛膝。 瘦人多热- P' i( U* U/ p+ S" c3 a: y 黄柏 黄连 活石 椿皮 川芎 滑者加龙骨、赤石脂;滞者加葵花;血虚四物汤。" t+ A: `, E) P* Y: V' H 小胃丸 治湿热带下,下之后,以苦楝丸调之。 苦楝(酒浸) 茴香(炒) 川归(各一钱) 酒糊丸,桐子大,酒下。 腰腿痛加四物、羌活、防风;虚甚加参耆、甘草、白芍药。+ p9 y4 K. g8 T' e 经水三十一 血为气引而行,血未来而先有病,皆气之患也。血来而后有病者,皆血之虚也,有血之热者。 将来作疼 乃气实也。桃仁 红花 香附 连。0 G; c) y+ {! g: w2 u) a8 D3 y 不及期者 乃湿热也。四物加连。, l! d' ^ a; h. Y# v) p 过期有二 一者血少也,芎归参汤,紫黑成块乃有热也,加连;二者多痰,二陈汤加苍朮、香附、川芎,肥人多痰也。 闭而不行 乃虚而热。# d! S3 a |; K' K7 l7 `3 \ 来而成块 乃气之滞。 错经妄行 乃气之乱。/ z9 o( {3 D8 c( K- g 经脉不行有六) }9 ]2 U( Q. R 血生于心,忧愁思虑则伤心,心气停结故血闭不行,左寸沉结,宜调心气、通心经;使血生而自通。 或因堕胎,或产多,其血先少,而后不通,此血枯也,脉两尺弱少,宜生血。 血为气滞,结而成块,日渐增长,宜攻之。7 ~/ ~ `3 S) z6 d( A9 V 久盗汗,致血干枯而经不通,宜补血,是汗出于心,血生于心。 久患潮热则血枯燥,盖血为热所消,治热退则血自生。6 o: V& L+ @6 l/ o' Q2 Z 脾胃不和,饮食少则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。; U3 n, }% @+ @$ e+ c, w 崩漏三十二 因热。因虚。由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,脉洪数而实,先见寒热往来,心烦不得眠卧,宜大补脾胃,升举气血。. H4 W% \* o3 [2 v 由心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,形容似不病者,此心病也。四物汤加镇坠心火之药,补阴泻阳。% a, V; }, J8 b P* p6 } 由肾水真阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩,是气血俱脱,为大寒之证,轻手其脉数实,举手弦紧或涩,皆阳脱也,阴火亦亡,或渴,皆阴燥,宜温之、补之、升之。& n3 X, _& H6 n) K, J5 Y7 ]9 r) d5 k 方 防风 羌活 升麻 柴胡 川芎(一钱升阴散火) 黄芩 黄连 黄柏 知母(五分凉血泻相火) 川归(五钱) 黄耆(补血凉血) 胃客寒心痛,加草豆蔻、神曲;气短加参耆朮;冬寒加麻黄、桂枝;久不止加胶艾;血气俱脱,大寒证加附子、肉桂,干姜。 治本 四物。 虚加参朮;热加芩连;寒加姜桂。香附行气。 治标 白芷汤调棕榈灰 五灵脂(亦治) 鹿角灰 蒲黄(炒黑亦治) 凌霄花 发灰用荆芥四物汤下大妙。0 _; C c+ _) k% D- d 脏腑病及各部所属药性三十三0 q, b" D6 h. i. U 肝病 则胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,甚则耳鸣、眩转、目不识人,善暴緛戾,胁痛呕泄,令人善恐。0 m8 r! L. B$ E; J 虚则胁下坚胀,寒热,腹满不食,目无所见,耳无所闻,筋挛节痛,爪甲枯青色,善恐,脉沉细而滑。4 U3 N. s; N' ] V+ Q& S 实 则胁下痛,寒热,心下坚满,气逆头晕,颈直背强。 川芎(臣同上) 五味子(臣温同上) 茯神(君) 益智(臣安心气) 人参(君定心) 炒盐+ J6 A' j+ T0 R+ n* A/ [ 心实 脾病7 }2 K# Y, {1 }$ [& Z# t 肺病 左胠胁痛,心胁满分小腹不可转反侧寒清于中,咳逆鹜溏,嗌干、面尘、脱色,丈夫㿗疝,妇人小腹痛。 虚则语嘶,用力掉颤,少气不足以息,耳聋咽干,咳喘,鼻清涕,恐怖,脉沉缓。 实 则胸膈满,上气咳逆,咽不利,鼻口亦张,饮无度,痰黏,肩背痛,脉不上不下。9 _; f; d& q' X% f. Q 肺绝 口似鱼口,气出不快,唇反无纹,皮毛焦,三日死。) n+ i. Y! X. r5 x 又 鼻开而黑枯,足满,泄不觉,喘而目直,喘急短气, 大肠绝 ,泄则无度,六日死。% m! ? L- _0 T j8 y. u2 p1 L 悲伤肺 为气消,阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸苦辛泣则臂麻。 肺虚主 面色恍白,咳嗽涎唾,瘦瘁,气促,口无味,怯寒,喉痹,唇反,无色,饮食胸痞不快。 锺乳粉(君,补肺虚) 紫石英(温补肺) 白茯苓(君,益肺气) 丹砂(臣寒温补) 白朮(臣补肝) 磁石(君同上) 桑寄生(臣补) 茯神(臣补) 款冬花(臣补益气) 人参(末入) 山稜(末入)/ o4 i9 z/ r0 O6 } 肺实主 面赤唇焦,头皮四肢痒,痰涎胶黏,咽喉痛,或颈肿皮肤热疮,或发作寒热。9 H4 T7 w! F! v6 ]( f, H# Z& R 当归(臣利肺气) 升麻(臣寒泻肺气) 木香(君通同上) 桔梗(臣同上) 贝母(臣解同上) 石膏(臣寒利胃气) 百合(臣退肺壅下痰) 桑白皮(臣泻肺气) 款冬花(臣利肺气) 紫苏子(臣退肺气) 紫菀(君降肺气) 青皮(臣止肺气) 枳实(臣通三焦热) 牛蒡子(臣转肺气) 荆芥穗(臣凉肺气热) 赤芍药(臣) 诃子(末入止大府) 黄芩(末)& Q; L) ^7 N; m 大肠冷虚 肠鸣泻痢,呕逆,手足冷。 肉果(君温暖止大肠泄) 白果(君温暖脾胃温大肠) 诃子(君温止泻) 人参(君寒暖胃润肠) 白朮(固元阳和气) 扁豆(臣生气止泄) 茯苓(君暖胃止泄) 桂(君热和脾胃,温大府) 良姜(臣热,暖胃和肠) 附子(君热壮胃暖肠胃气) 吴茱萸(臣生气止吐) 肾虚 盗汗,梦齿脱落,余病同前虚条。 x( H, \' w+ a6 u 肉苁蓉(君壮阳道益精) 阳起石(君强肾) 牛膝(君补肾壮阳) 石斛(君壮肾) 磁石(君平补虚益肾气) 熟地(君平同上) 巴戟(强阳益肾) 菟丝子(君补肾冷) 乌药(君益肾) 天雄(君壮肾气) 益智(君温暖肾虚冷) 青盐(臣补肾) 附子(少阴行经暖壮阳道末入) 桑螵蛸(臣强壮阳道) 猪肾(君温补益肾) 海狗肾(君补暖益肾) 雀卵(臣助阳道) 蛇床子(臣温强阳) 白茯苓(君补虚损添精) 黄柏(末入) 知母(末入) 肾实主 耳痛,头皮肩项肿,及脚心痛,腿漆生疮,腰肿,或鲜血目热泪,小便涩痛。 郁李仁(臣寒降肾气) 蒺藜(臣转肾气) 金铃子(臣退肾热) 地骨皮(臣导肾气) 槟榔(臣泻肾气) 青木香(同上) 车前子(臣利小便,除肾绝,降肾气) 防风(臣益肾,治皮肤痒) 枳壳(臣降肾气) 青皮(臣寒同上) 牵牛(疏导肾气) 桑白皮(臣利肾气) 黄柏(臣降肾气) 地龙(臣凉益肾水)! w2 Q8 b2 H5 V' n0 K) k 膀胱寒热 小便淋涩或尿血。- ~7 g* E d2 O" d; G4 \ 石苇(臣平利水道) 瞿麦(臣退小便热) 芍药(臣利水道) 川归(臣平,疗便痛溺血) 青皮(臣导水府) 葱(臣清小便) 木香(臣利小便血) 车前子(臣寒利小便溺) 灯草(臣通小肠) 京山稜(臣利小便) 黄芩(臣寒利小便血) 油麻(臣寒滑小府) 冬葵子(臣治淋) 萝卜子(臣通小府) 白荠(臣同上) 生地(臣冷利小肠热) 木通(末入) 祖按:药性禀定之君臣,千古之经也;立方主治之君臣,一时之权也。学者自宜会心得之。 按:旧本系 国初时孝顺方处善浦阳戴元礼同集于洪武庚戌年三月初二日。戴元礼,丹溪先生之高弟也。今诠次成于天启辛酉年八月中秋日。 丁承祖谨识。4 ?% k4 i$ p% w 音释(三十四) 暍(音曷,中热也。) 鼾(希连音汗,平卧息也。) 鼽(音求,病寒寒也。) 齄(音查,壮加切,鼻上炮也。) 臗(音宽,音坤,尻也。) 胠(挈去区三音,腋下也。)* ]( q' c6 l3 Q3 E5 ]6 ? 胕(音附,肺附也。) 䐜(音嗔,充人切,引起也。)$ ~3 ~* h) v+ j 腨(音时兖切,腓肚也。) 胵(音痴,充脂切,鸟胃也。)0 _7 L" \0 X& Z! p3 P 胗(音轸,章忍切,唇疡也,疹同。) 目篾(音灭,莫结反,眵也。)+ }9 A$ f$ h* q& ? 眄(音面,目偏合也。) 眴(音悬,胡绢反,目摇也。)+ |6 V( L* q( { 瞤(音闰,如伦切。目动也。) 瞪(音滕,如弓直耕二切,目直视。)# {* d' z' Q, b- Y 瞀(音茂,莫构亡角二切,目不明。) 眊(音毛,老眊目不明也。) 睫(音截,子叶切,目旁视也。) 眵(音痴,充支切,目相背也。) 䀮(音谎,目不明也。) 瘈(音炽)% |& u2 U' y' C1 a* ? 瘲(音纵,之用切,小儿病。) 瘲(同上。) |