干湿罗音的阴阳辨证

東華道醫

干湿罗音是急慢性支气管炎与支气管肺炎等在听诊时常常听到的肺部病理性反应。多年来我们根据中医理论特点采取阴阳辨证方法，临床收到比较满意的效果。“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。多年来通过观察与实践，我们认为在肺病听诊中干罗音其性质属阳，多为偏热性，痰液多粘稠。湿罗音其性质属阴，多为偏寒性，液多为稀薄。干罗音多为感寒化热，或久病肺阴不足，肺气宣降失司所致。湿罗音多为风寒袭肺，皮毛受阻，肺失宣降,水液升降失司蓄积而为痰液。根据中医理论,寒者热之，热者寒之和实则泻之，虚则补之的治疗原则,前者在治疗上多用清热润肺化痰,兼肺气、肺阴不足者可分别补气或补阴。后者多用温肺宣肺利湿祛痰法。现举病例如下。

　　刘××，男，6岁。因感寒引起发热、咳嗽、气喘。在他院诊为支气管肺炎，曾用青霉素与氟美松输液治疗，并口服止咳糖浆治疗4天，发热退而复升，患儿仍咳嗽、气喘，周身不适来本院诊治。X线胸透提示为支气管肺炎。血常规化验基本正常。听其双肺布满湿性罗音；脉浮滑，舌苔薄白，病属风寒袭肺，肺失宣降。治温肺散寒，通阳利湿祛痰。处方：小青龙汤加紫菀、款冬花。每日1剂，水煎早晚分服。患儿连服3剂，发热已退，咳嗽、气喘明显好转。听其肺部湿性罗音大减。效不更方，又按原方继服3剂，咳嗽气喘已止，听其肺部湿罗音已消失，脉缓和，舌苔转为正常，停用中药改用棕色合剂,每次10ml，每日2次善后。

　　李××，女，65岁。素来体弱，又有慢性支气管炎病史，近日感受风寒，引起病情复发，因胸闷、咳嗽、气喘,在某卫生所用青、链霉素配合输液，并用止咳药治疗5天病情有所改善，但稍活动则心慌气喘，不欲饮食，来院诊治。X线胸透提示为慢性支气管炎。查血常规白细胞略高，其他正常，血红蛋白90g/L。双脉细滑，舌光少苔。听诊闻及双肺有散在干罗音。诊为慢性支气管炎。治宜养阴固肺，培土生金。处方：百合固金汤，每日1剂，水煎，早晚分服，人参归脾丸每服1丸，每日3次，调理7天而安。